WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«ОБОЗ, 2 (73) 25.04.11.  стоматология рение 2 (73) 25 апреля 2011. стоматология, оснащение стоматологической клиники 2 (73) 25.04.11. ОБОЗ рение , 2 (73) 25.04.11.  стоматология, ...»

ОБОЗ

,

2 (73) 25.04.11.



стоматология

рение

2 (73)

25 апреля 2011.

стоматология

,

оснащение стоматологической клиники

2 (73) 25.04.11.

ОБОЗ

рение



,

2 (73) 25.04.11.



стоматология

,

вномере

2 (73) 25.04.11.

ОБОЗ рение



Нижегородская ассоциация стоматологов анестетики, антисептики

Кельн снова встречает остей

обучение Штада

Инновации в обучении студентов-стоматолоов

зубные пасты Дом стоматолоа открывает двери

Дентал-Косметик

события энзимотерапия Первая межреиональная и 10-я ежеодная научная сессия молодых ученых и студентов

в стоматологии лечение заболеваний пародонта Мукос Фарма

Влияние различных антибактериальных препаратов на микрофлору пародонтальных карманов инструменты, при хронических формах пародонтитов

Сравнительная оценка эффективности антибактериальных средств, оборудование, мебель используемых для лечения воспалительных заболеваний пародонта............ 18-19

–  –  –

Использование современных стоматологических титановых инструментов «Престиж» в зубоврачебной практике В начале 80-х годов, в связи с появлением принципиально новых, а именно композитных, пломбировочных материалов, возникла необходимость разработки нового стержневого инструмента. Разработкой такого инструмента занялся Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (ВНИИИМТ).



Одновременно решалась задача разработки инструмента максимально малого веса. Это было связано как с активным развитием пилотируемой космонавтики и длительными орбитальными полетами, так и с необходимостью обеспечивать стоматологическими комплектами различные экспедиции, в частности — в Антарктику.

В результате к 1985 году появились первые образцы таких инструментов. Для ручки было решено использовать титановый сплав с цветокодированной электроокисной пленкой, которая обеспечивает врачу выбор инструмента из лотка по цвету ручки.

Для рабочих частей инструментов был выбран специальный сплав ЭП-853, который разрабатывался для использования в конструкциях космических аппаратов.

Сплав ЭП-853 обладает целым рядом положительных свойств: он чрезвычайно стоек к коррозии, прекрасно «работает» при знакопеременных нагрузках, очень хорошо и долго «держит» режущую кромку, к нему не прилипают композитные материалы и не чернеют при контакте.

В 1988 году во ВНИИИМТ было образовано специальное научно-производственное подразделение, которое и занялось производством, дальнейшей разработкой и совершенствованием инструментов. С 2000 года обеспечением производства и продвижением инструментов «Престиж» на стоматологический рынок занимается А/О ЮНИМЕД.

Сегодня «Престиж» — это более 300 видов инструментов, предназначенных для диагностики, терапии, снятия зубных отложений, десневой пластики, лечения пародонтита и других операций.

Инструменты гарантированно выдерживают до 3000 циклов стерилизации. Средний срок службы инструментов «Престиж» 7 лет.

Инструменты выполнены в соответствии со всеми современными требованиями к качеству и эксплуатационным свойствам стоматологического оборудования. Они одобрены Министерством здравоохранения и социального развития РФ и отвечают самым взыскательным требованиям врачей-стоматологов.

Работать с этими инструментами всегда удобно и приятно за счет их высоких эргономических свойств. Малый вес и специальные насечки на ручках инструментов помогают врачу выполнять самые длительные манипуляции, а наличие инструментов с особо узкими и тонкими рабочими поверхностями дает возможность делать буквально филигранные операции.

, события 2 (73) 25.04.11.

 стоматология

–  –  –

вильного геля, нанесение эмалевого бонд-агента («Стомадент»), его фотополимеризация, внесение в полость и отверждение композитного пломбировочного материала Призмафил («Стомадент»), шлифование и полирование пломбы.

При адгезивной технике проводится протравливание эмали и дентина, смывание травильного геля, нанесение адгезивной системы Adper single bond 2 (3М ESPE), ее фотополимеризация, внесение в полость и отверждение композитного пломбировочного материала Filtek supreme (3М ESPE), шлифование и полирование пломбы.

При применении сэндвич-техники («закрытого» варианта) пломбирование включает этапы: наложение изолирующей прокладки Vitrebond (3М ESPE) на дно кариозной полости, протравливание, смывание травильного геля, нанесение адгезивной системы Adper single bond 2 (3М ESPE), ее фотополимеризация, внесение в полость и отверждение композитного пломбировочного материала Filtek supreme (3М ESPE), шлифование и полирование пломбы.

При использовании техники слоеной реставрации проводят протравливание эмали и дентина, смывание травильного геля, нанесение адгезивной системы Adper single bond 2 (3М ESPE), ее фотополимеризацию, внесение в полость и фотополимеризацию слоя низкомодульного композитного материала Filtek Flow (3М ESPE), пакуемого композита Filtek Р60 (3М ESPE), нанокомпозита Filtek supreme (3М ESPE) и шлифование и полирование пломбы.

Итак, сравнение методик пломбирования позволило сделать вывод о том, что выбор методики индивидуален для каждого пациента.

На современном этапе развития стоматологии рационально использование:

— сэндвич-техники — в возрасте до 18 лет, у беременных, при глубокой кариозной полости, при неудовлетворительной гигиене полости рта, низкой кариесрезистентности и наличии соматической патологии;

— и техники слоеной реставрации, которая позволяет максимально использовать положительные свойства композитных материалов.

РОГАНОВА Ольга Анатольевна и Тараканова Юлия Александровна провели интересную работу «Оценка эффективности зубной пасты Colgate Sensitive Pro-Relief при лечении повышенной чувствительности зубов».

Исходный уровень чувствительности твердых тканей зубов составлял 2,45±0,11 балла. После применения зубной пасты Colgate Sensitive Pro-Relief наблюдалось достоверное снижение чувствительности до 1,6±0,17 балла (р 0,001).

Таким образом, применение зубной пасты Colgate Sensitive Pro-Relief при лечении повышенной чувствительности зубов является высокоэффективным, а снижение болевой реакции на все виды раздражителей способствует улучшению качества жизни пациентов.

ТИУНОВА Наталья Викторовна в докладе «Эффективность Тенотена при премедикации пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме» (научный руководитель д.м.н., профессор Лукиных Людмила Михайловна) показала, что анксиолитик Тенотен (ООО «Материа Медика Холдинг НПФ», Россия) эффективно устраняет тревогу, улучшает самочувствие и настроение у больных с низким, умеренным и, особенно, высоким уровнем тревожности. Препарат увеличивает порог предела выносливости к боли и не имеет побочных эффектов седативного, миорелаксантного и амнезирующего характера, что особенно важно при амбулаторном использовании препарата.

ТОЛМАЧ Софья Николаевна представила работу «Определение корреляции темперамента человека с характером послеоперационного течения на амбулаторном стоматологическом приеме». Научный руководитель — ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии к.м.н.

Казаков Алексей Васильевич.

Исследование оказалось очень интересным.

Полученные данные свидетельствуют о том, что:

— темперамент пациентов, проходивших амбулаторное хирургическое лечение, оказывает существенное влияние на характер течения послеоперационного периода;

— среди пациентов хирургического отделения стоматологической клиники преобладают сангвиники и холерики.

В заключение организаторы конференции выразили удовлетворение уровнем представленных докладов и уверенность, что в следующем году он станет еще выше. Все участники секции и авторы докладов получили памятные подарки от спонсоров и книги по стоматологии издательства Нижегородской государственной медицинской академии, докладчикам и соавторам были вручены памятные грамоты с подписями членов оргкомитета.

, лечениезаболеванийпародонта 2 (73) 25.04.11.

ОБОЗ рение  Влияние различных антибактериальных препаратов на микрофлору пародонтальных карманов при хронических формах пародонтитов С. И. ГАЖВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой, А. И. ВОРОНИНА, аспирант, врач-стоматолог, Ю. В. МЕНЬШИКОВА, врач-стоматолог, О. В. ШКАРЕДНАЯ, аспирант. Кафедра стоматологии ФКПВ ИПО ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» (г. Нижний Новгород).

–  –  –

Сравнительная оценка эффективности антибактериальных средств, используемых для лечения воспалительных заболеваний пародонта С. И. ГАЖВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой; А. И. ВОРОНИНА, аспирант, врач-стоматолог.

Кафедра стоматологии ФКПВ ИПО ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».

–  –  –

IgM в норме в слюне не выявляется. Во всех группах его значение было выше 0. Также во всех группах он не выявился после лечения.

Наиболее значительные изменения лизоцима произошли в группе пациентов с ХГПЛСТ после лечения адгезивным бальзамом Асепта и ХГПССТ после лечения гелем Метрогил Дента (табл. 4).

Таблица 4.

Рис. 4. Изменения лизоцима в %

ХГПЛТ ХГПЛТ ХГПСТ ХГПСТ

б. Асепта Метрогил б. Асепта Метрогил Норма До 48,6 56,167 48,625 48,857 лечения 50,5 После 53,5 51,25 51,286 53,571 Лечения В 3-й группе лизоцим до лечения был повышен, после лечения его значение приблизилось к норме. Лизоцим обладает бактерицидным действием на Гр+ бактерии, грибы рода Candida, бактериостатическим действием на Гр- бактерии, активирует sIgA, препятствует бактериальной адгезии к слизистой оболочке.

Ксб превышал норму (0,336%) у всех пациентов до лечения почти в 10 раз. Значительное изменение его произошло у пациентов с ХГПССТ в обеих группах (табл. 5).

Таблица 5.

Изменение Ксб

ХГПЛТ ХГПЛТ ХГПСТ ХГПСТ

б. Асепта Метрогил б. Асепта Метрогил Норма До 2,688 2,692 5,568 3,823 лечения 1,0 После 2,499 1,8 2,363 2,006 Лечения Хотя до нормы он так и не снизился. Ксб является коэффициентом сбалансированности факторов местного иммунитета, в норме показывая благоприятное соотношение уровней IgG, IgA и лизоцима.

Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что все примененные антибактериальные препараты оказывают противовоспалительное действие и оптимизируют иммунитет. Противовоспалительное действие наиболее выражено у адгезивного бальзама Асепта. Противовоспалительное действие Метрогил Дента эффективнее проявляется в группе пациентов с ХГПЛСТ. Нормализация иммунитета наиболее эффективно происходит у пациентов с ХГПССТ.

Литература

1. Булкина Н. В., Островская Л. Ю. Новые возможности местной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний пародонта на фоне патологии органов пищеварения. Русский медицинский журнал. Стоматология 2007; 4: 230-233.

2. Гажва С. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. — Нижний Новгород: Изд-во НГМА. — 2003.

— С. 105.

3. Жулев Е. Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003. — С. 276.

4. Кучумова Е. Д., Леонтьев А. А., Калинина О. В. и др.

Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта. Пародонтология 2008; 1 : 83-88.

5. Лукиных Л. М. Болезни полости рта. — Н. Новгород:

Изд-во НГМА. — 2004. — С. 508.

6. Орехова Л. Ю., Тэц В. В., Улитовский С. Б. и др. Использование адгезивного бальзама Асепта при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология 2007;

3 (44): 3-7.

7. Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему.

— М.: «МЕДпресс-информ». — 2006. — С. 192.

8. Fernandes L. A. et al. Treatment of experimental periodontal disease by photodynamic therapy in immunosuppressed rats. J Clin Periodontol. 2009; 36 (3): 219-228.

9. Rizzo A. et al. Effect of metronidazole and modulation of cytokine production on human periodontal ligament cells.

International Immunopharmacology. 2010.

, энзимотерапиявстоматологии 2 (73) 25.04.11.

ОБОЗ рение 0 Влияние системной энзимотерапии на заживление пародонтального дефекта в эксперименте Л. А. ДМИТРИЕВА, Заслуженный врач России, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии МГМСУ.

О. В. ЗАЙРАТЬЯНЦ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии МГМСУ.

Д. А. НЕМЕРЮК, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии МГМСУ.

Е. В. ГЕРАСИМОВА, врач-стоматолог, аспирант кафедры терапевтической стоматологии МГМСУ.

–  –  –

Одноразовый карпульный инъектор нового поколения Комплект для инъекций стоматологический однократного применения АЭРС Фирмой ООО «АЭРС-МЕД» разработан и изготовлен Ком- Конструкция устройства исключает фазу сборки и подгоплект для инъекций стоматологический однократного применения товки инъектора непосредственно перед пациентом. Инъектор АЭРС, который учитывает все положительные стороны карпуль- АЭРС готов к употреблению сразу после вскрытия упаковки, ной технологии, а также обеспечивает безопасность медицинского что благотворно влияет на психоэмоциональное состояние персонала при проведении процедуры инъекции, в частности: пациентов.

Карпульный инъектор «АЭРС» обеспечивает безопасность Целесообразность внедрения в стоматологическую практику персонала после проведения процедуры инъекции за счет одноразовых карпульных инъекторов АЭРС можно подтвердить защитного колпачка иглы, установленного с возможностью следующими экономическими расчетами:

выдвижения на инъекционную иглу и фиксацией на цилиндрическом корпусе по окончании инъекции. 1. Согласно новым СанПиН сегодня на каждого пациента Конструкция инъектора «АЭРС» исключает возможность его необходимо использовать стерильный карпульный шприц. В повторного использования. Защитный колпачок имеет блокатор случае использования многоразового шприца — необходимо обратного хода, не позволяющий после проведения инъекции и приобрести дополнительно на одно кресло порядка 5-6 шприцев полноценного выдвижения защитного колпачка повторно ис- многократного применения. Каждый шприц в среднем стоит пользовать инъектор. Этим обусловлена его «одноразовость». 400 рублей.

Карпульный инъектор «АЭРС» выпускается в виде комплекта, 400 х 5 = 2000 рублей.

в состав которого входят карпула и инъекционная игла. Таким 2. Обработка каждого многоразового шприца занимает в образом, карпульный инъектор «АЭРС», является готовым к среднем 3-4 минуты работы персонала. При средней заработупотреблению сразу же после вскрытия упаковки. ной плате медицинской сестры в 10000 рублей это составит 4,6 Диаметр иглы, входящей в состав Комплекта «АЭРС», не рубля на 1 шприц.

превышает 0,3-0,4 мм, что уменьшает болевые ощущения при 3. Упаковка для стерилизации многоразового шприца обпроведении инъекции, дополнительные травмы слизистой ходится в 3 рубля.

оболочки, а также помогает избежать гематом, травм нервных 4. Стерилизация 100 шприцев в автоклаве класса В с потстволов и т.д. При желании врач может использовать аналоговую ребляемой мощностью 3 кВт.час обойдется в 6,6 рублей. На карпульную иглу различных диаметров и длины. один шприц — 6 копеек.

На корпус-шток упора инъектора нанесена градуировка 5. В среднем один многоразовый шприц способен выдержать для удобства контроля дозирования и расхода лекарственного не более 70 циклов стерилизации. Соответственно, его износ на препарата. один цикл составляет в среднем Конструкция инъектора позволяет проводить полный аспи- 400/70 = 5,74 рубля.

рационный тест, что уменьшает риск введения анестетического В итоге использование многоразового карпульного шприца раствора в сосуд. на одного пациента обходится в среднем в 13,47 рубля.

–  –  –

Примечание:

— форма и размеры указаны в каталоге или на нашем сайте www.nidi.ru;

— инструмент может быть скомплектован по желанию заказчика;

— все опорные зубы (абатменты) комплектуются двумя винтами (лабораторный и клинический);

— производственная база позволяет изготавливать имплантаты, инструменты, ортопедию по индивидуальным эскизам.

–  –  –

Брекет-система или деминерализация эмали?

Н. Л. РАММ, врач-стоматолог, ассистент кафедры стоматологии детского возраста УГМА, г. Екатеринбург.

Л. П. КИСЕЛЬНИКОВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста НОУ СПбИС.

Стремительное внедрение брекет-систе- статус, отсутствие стойких навыков по уходу 2. Санация полости рта;

мы в отечественную ортодонтию произош- за полостью рта. 3. Коррекция диеты — по возможло несколько лет назад и произвело насто- Мы считаем, что при выявлении не- ности ежедневное употребление морских ящую революцию. Появилась возможность удовлетворительного ухода за полостью рта продуктов, рыбы в любом виде, молочных корпусного перемещения зубов, дающего необходимо доверительно, но в то же время изделий, в том числе и молока, которое мы контроль за их положением. Неоспоримы и очень убедительно объяснить пациенту рекомендуем пить медленно, с целью кондругие преимущества брекет-системы: важность гигиенических мероприятий, на- такта его с зубной эмалью, предварительно — отсутствие дискомфорта и боли во учив его правильной технике чистки зубов. очистив зубы от мягкого зубного налета.

время лечения; Через 2-3 недели во время контрольного 4. Назначение внутрь порошка Кальвозможность коррекции аномалии у урока гигиены вы увидите плоды ваших цинова (Словения) в течение 1 месяца, в взрослых пациентов; усилий, ведь зачастую плохо очищенные возрастных дозировках 2 раза в день.

— минимальное количество посещений зубы наших соотечественников — это ре- 5. Использование кальцийфосфатсолечащего врача. зультат невежества в вопросах гигиены, а держащего геля (КФГ) модели «слюна» в Однако не все так безоблачно, как ка- вовсе не отсутствие желания их очищать. домашних условиях в течение как минимум жется на первый взгляд. Аппарат состоит Но одна лишь гигиена полости рта не одного месяца, 2 раза в день, после двухмииз специальных миниатюрных металличес- дает гарантии того, что ортодонтическое нутной чистки зубов зубной пастой. КФГ ких приспособлений — брекетов, которые лечение закончится без осложнений. Серь- «слюна» представляет собой светлую массу фиксируются непосредственно на вести- езная опасность развития начального кари- плотноватой консистенции, рH=6,5-7,5.

булярную поверхность зубов с помощью еса, вызванного ортодонтическим вмеша- По вышеуказанной схеме проводилась клеевых композиций. Ортодонтическое тельством, требует, чтобы врач принял все профилактическая подготовка к фиксации лечение иногда продлевается до 2-3 лет, и возможные меры для его предотвращения. ортодонтической аппаратуры 65 пациентам в брекеты, приклеенные на зубы в течение Исследования, проведенные зарубеж- возрасте от 11 до 23 лет. Уже через 1 месяц мы всего этого периода, становятся механи- ными авторами, доказывают, что во время отмечали редукцию показателей ТЭР-теста ческим препятствием для естественной ортодонтического лечения «скорость деми- до 60,3+1,75, в то время как при первичном самоочищаемости полости рта. нерализации предварительно большая, но осмотре он был равен 75,4+3,09 (р0,05).

Кроме того, список отрицательных клинически она обнаруживается не сразу», Снижение показателей ТЭР-теста состорон при использовании брекет-системы поэтому очень важны своевременные пре- провождалось некоторыми клиническими дополняют катаральные гингивиты, пери- вентивные мероприятия. изменениями (эмаль визуально приобреодонтиты, случаи гиперплазии десны и Риск вероятности возникновения ка- тала живой блеск). В подавляющем больрезорбции верхушек корней зубов в резуль- риеса во время ортодонтического лечения шинстве случаев повторно назначали 1-2 тате передозировки ортодонтических сил. возможно спрогнозировать, используя метод курса КФГ «слюна» практически до полной Одной из общепризнанных опасностей в определения функциональной резистентнос- нормализации значения ТЭР-теста (через ортодонтической практике является демине- ти эмали, так называемый ТЭР-тест. Мы в 6 месяцев от начала профилактических рализация эмали, которая обнаруживается во своей практике использовали экспресс-метод мероприятий этот показатель был равен время лечения и после снятия аппаратов. ТЭР-теста. Эта методика необыкновенно 44,44+7,47 (р0,05).

Эта проблема чрезвычайно актуальна легка и доступна на клиническом приеме. Соответственно происходило статисне только для отечественной ортодонтии, Временные затраты на проведение одного тически достоверное изменение ОНY-S но и за рубежом. исследования с учетом осмотра и беседы с индекса — 1,4+0,13 и 0,78+0,12 (р0,05).

Подавляющее большинство ортодон- пациентом, подготовки материалов и инс- Но не было выявлено достоверных изтических больных — это подростки, эмаль трументов, составляют в среднем 5 минут. менений индекса КПИ (комплексный у которых еще полностью не сформирова- Учитывая это, а также большую информатив- пародонтальный индекс) — 1,53+0,14 и лась. По данным литературы, состояние ги- ность ТЭР-теста, хотелось бы рекомендовать 1,46+0,18 (р0,05) соответственно в начале гиены полости рта у подростков 12-15 лет, его к более широкому применению. обследования и через полгода.

имеющих дезокклюзии, по гигиеническому На очищенную от налета, высушенную от Безусловно, мечта пациентов о краиндексу ОHY-S составляет 3,06 (очень пло- слюны вестибулярную поверхность централь- сивой и ровной улыбке отодвигалась на хой уровень гигиены). Отсутствие стойких ного резца верхней челюсти на расстоянии 3-6 месяцев, но, осознав необходимость навыков по уходу за полостью рта является 2 мм от режущего края по центральной линии подготовки зубов и увидев на многочисленосновой для увеличения количества мягко- наносится капля хлористоводородной кис- ных фотографиях возможные осложнения, го зубного налета вокруг оснований бре- лоты в концентрации 1 ммоль/л диаметром проявляющиеся на эмали, пациенты безокетов, особенно в пришеечных областях и 2 мм. Через 5 сек каплю смывают, эмаль вы- говорочно соглашались на профилактическонтактных пунктах. Помимо естественных сушивают ватным тампоном. Затем на 1 мин кие мероприятия. Расставляя приоритеты, ретенционных пунктов для бактериальной наносят каплю 1% раствора метиленового пациенты сознательно и добросовестно флоры во время ортодонтического лечения синего. Далее краситель снимают ватным выполняли необходимые манипуляции.

несъемной аппаратурой появляется мно- тампоном. Место протравки окрашивается от Кроме очевидных преимуществ такого жество других. Доказано, что изменяется и едва заметного голубого до интенсивно-сине- подхода к лечению зубочелюстных аноколичественный состав микробной флоры го. Цвет окрасившегося участка сравнивают малий несъемной техникой, мы можем — она достоверно увеличивается у всех со стандартной шкалой синего цвета. отметить следующее:

пациентов с брекет-системой. При данных ТЭР-теста до 30% — вероят- — во-первых, накопив достаточный Длительная ретенция микробной бляш- ность возникновения кариеса практически опыт очищения зубов на этапе подготовки ки у таких пациентов приводит к очаговой отсутствует. Если результат составил от 30 до эмали, пациенты, как правило, старательно деминерализации, так как начинается 60% — имеется риск возникновения карие- очищали зубы и в период активного ортодиффузия кислоты через межпризмати- са, резистентность эмали низкая; свыше 60% донтического лечения. Хорошая гигиена, ческое пространство эмали и диссоциация — очень низкая резистентность эмали. по нашему мнению, во многом есть залог кальция и фосфатов в поверхностном слое. Использование этого метода наряду успешного результата;

Клинически это проявляется в виде белых с другими методиками обследования мы — во-вторых, резко снизилось количеспятен и полосок, повторяющих контуры считаем принципиально важным для па- тво случаев падения брекетов, а это значиоснований брекетов. циентов, нуждающихся в ортодонтическом тельно уменьшает время, затраченное на Основываясь на наших наблюдениях, лечении несъемной техникой. Так как прием пациента в кабинете у ортодонта.

деминерализации подвержены также моля- этот тест прогностический, он помогает Кроме того, мы не отметили ни одного ры, являющиеся опорными зубами в течение ортодонту определиться в сроках начала случая отлома эмали во время дебондинга всего периода лечения. Особенно много лечения, а в некоторых случаях отложить брекетов, что также указывает на улучшепроблем возникает между кольцом и десне- лечение, отдавая приоритеты подготовке и ние прочностных характеристик эмали.

вым краем в пришеечной области, так как укреплению эмали зубов. Таким образом, предлагаемый комплекс этот участок поверхности зуба становится Нами разработана схема подготовки профилактических мероприятий позволяет труднодоступным при чистке зубов, и скоп- пациентов с кариесвосприимчивой эмалью добиться редукции показателей резистенление остатков пищи и микробного налета к ортодонтическому лечению. В случаях зна- тности эмали, значительно снижает риск приводит к появлению деминерализации. чения ОНY-S ниже 0,7 баллов и ТЭР-теста возникновения очагов деминерализации на В связи с вышесказанным, мы убежде- выше 30 баллов, фиксация ортодонтической этапах лечения несъемной аппаратурой.

ны, что перед ортодонтом стоит важнейшая аппаратуры должна быть отложена. Комплекс Такой союз профилактики и ортодонзадача — предупреждение возникновения лечебно-профилактических мероприятий, тии является основным при планировании деминерализации во время лечения не- назначаемых в таких случаях, включает: исправления зубочелюстных аномалий с съемной техникой. Относительным про- 1. Урок гигиены полости рта с контроль- использованием несъемных технологий.

тивопоказанием для фиксации несъемной ным посещением через 2 недели (до нормаИсточник: http://ortodont.stom.ru.

аппаратуры является плохой гигиенический лизации показателей ОНY-индекса);

, 2 (73) 25.04.11.

 стоматология, ортодонтия 2 (73) 25.04.11.

ОБОЗ рение  Эстетические аспекты ортодонтического лечения врожденного отсутствия боковых резцов у взрослых Н. М. ДИДЕНКО, Е. П. КУЧИНА, Е. В. МОКРЕНКО, кафедра ортопедической стоматологии Иркутского государственного медицинского университета.

Ортодоксальный способ лечения адентии боковых рез- ортодонтичеекая подготовка по названной методике и процов на верхней челюсти предполагает ортодонтическую тезирование металлокерамическими мостовидными консподготовку места с последующим возмещением отсутс- трукциями 3 пациентов. Ближайшие наблюдения показали твующего зуба протетическим путем. Для этого проводят невысокий косметический эффект лечения, связанный не устранение диастемы путем перемещения первых резцов к только с возрастным изменением цвета естественных зубов, центру и дистализации клыков. Такой способ подготовки к но и с необходимостью располагать искусственный боковой протезированию не всегда позволяет обеспечить высокий резец в аномальном положении из-за недостатка места. Поэстетический эффект. Это может быть обусловлено недо- этому предложено устранять эту аномалию ортодонтическим статком места для размещения искусственного бокового методом в сочетании с реставрацией зубов светополимерирезца, вследствие сокращения длины всего зубного ряда, зующимися композитами (Charizma, Prisma и др.).

особенно при наличии одностороннего дефекта. Кроме Данная аномалия способствует возникновению диастемы того планируемое протезирование лиц молодого возраста и трем в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти. Для может нарушить развитие и рост лицевых костей, а также их устранения нами проведено ортодонтичеекое лечение 16 предполагает значительное сошлифовывание твердых тка- пациентов при помощи несъемной ортодонтической техники ней опорных зубов. Это зачастую приводит к термической и съемных ортодонтических аппаратов. В результате смещетравме пульпы и необходимости депульпирования зубов с ния первых резцов, клыков, премоляров и первых моляров несформированными верхушками корней. Вместе с тем пос- к центру были достигнуты плотные контакты между перемеле протезирования с возрастом отмечается измененне цвета щенными зубами. Однако расположение клыка с выраженным естественных зубов, что вызывает у пациентов эстетическую рвущим бугром на месте бокового резца резко нарушает вид неудовлетворенность протезом. пациента и не соответствует эстетическим нормам.

Поэтому целью нашей работы явилась разработка более Поэтому в данной группе пациентов нами проведена эффективного способа лечения отсутствия боковых резцов реставрация композитами клыков с приданием им формы на верхней челюсти. В клинике кафедры ортопедической бокового резца и пришлифовыванием небного бугра первого стоматологии нами было обследовано и проведено лечение премоляра для имитации анатомической формы клыка. Это 19 пациентов с врожденным отсутствием боковых резцов на позволило достичь значительного улучшения внешнего вида верхней челюсти в возрасте от 15 до 26 лет. Нами проведена пациентов без применения ортопедического лечения.

, мобильнаястоматология 2 (73) 25.04.11.

 стоматология

–  –  –

экватора зуба, где она должна составлять не менее 2 мм, а так- в пределах 0,5 мм, что способствует сохранению состояния же толщиной стенок коронки у режущего края. В пришеечной здоровья десны и облегчает процедуру снятия оттиска.

области, напротив, глубина препарирования может быть такой Для препарирования передних зубов под керамическую же, как и при применении металлокерамических коронок. коронку достаточно шести инструментов:

Керамические коронки отличаются более высокими эс- — два ручных используются для шлифовки уступа на вестетическими характеристиками. Поэтому их наиболее часто тибулярной и небной поверхности; — конусный алмазный используют в области передних зубов. Поскольку в этом случае бор грубой зернистости с плоским кончиком применяется для не нужно прикладывать специальных усилий для маскировки выполнения основного препарирования на вестибулярной и металлического каркаса искусственной коронки, особенно контактных поверхностях, по режущему краю;

в пришеечной области на вестибулярной поверхности зуба, — конусный алмазный бор средней зернистости с плоским то, как и для других зубов, в этой области рекомендуется кончиком применяется для формирования уступа и препариропрепарировать уступ шириной не более 1 мм (Marxkors D., вания небного бугорка на небной поверхности резца;

Marxkors R., (2003). — грушевидный бор используется для препарирования неПо мнению Rinke S. (2003), препарирование с формиро- бной вогнутой поверхности;

ванием скошенного уступа приводит к истончению края ке- — твердосплавный бор применяется для создания скоса края рамической коронки и риску его скола. При этом допустимо уступа на небной и контактных поверхностях [Martignoni M., препарирование зубов с вестибулярным или циркулярным 1991].

уступом. В области передних зубов форма препарирования с Таким образом, анализ данных специальной литературы уступом является более предпочтительной, чем желобообразное показывает, что в настоящее время достаточно хорошо изучены препарирование. Автор рекомендует использовать для препа- вопросы деления керамических систем на отдельные группы, рирования уступов с закругленными осевыми пришеечными технологии изготовления керамических протезов, предложено углами цилиндрические алмазные инструменты с закругленной большое количество методик препарирования зубов под кераторцевой частью. мические протезы. Так, одни авторы при протезировании кеНеобходимо следить за тем, чтобы граница области препа- рамическими протезами предлагают не отходить от принципов рирования всегда располагалась выше края десны. Выполнение «классического» препарирования под металлокерамическую этого условия позволяет исключить повреждение окружающих коронку [Rosenstiel. S. F. с соавт., 1995]. Другие считают необхомягких тканей краевого пародонта при протезировании паци- димым проводить более объемное препарирование, ссылаясь на ентов с его заболеванием, что является несомненным преиму- недостаточную прочность керамического материала [D. Marxkors ществом по сравнению с обычными условиями, в которых из и R. Marxkors, 2003]. Третья группа авторов говорит о необходисоображений эстетики края искусственной коронки в большинс- мости максимального сохранения твердых тканей зуба [Fenske С.

тве случаев располагаются под десной. При правильном подборе с соавт., 2000; Fischer H., 2003; Schweiger M. с соавт., 1999].

цвета у керамических коронок и мостовидных протезов граница Однако неоднозначный подход к методике препарирования перехода от керамического материала к окружающим твердым свидетельствует о необходимости разработки единых принцитканям зуба абсолютно незаметна и, следовательно, нет никакой пов препарирования и алгоритма клинических манипуляций необходимости располагать границу области препарирования при протезировании керамическими протезами. Практически под десной [Claussa H., 1990]. не освещены вопросы влияния керамических протезов на краRaigrodski A. (2004) считает, что конусность осевого препари- евой пародонт (изменение объема и pH десневой жидкости, рования в 4° вполне достаточна для обеспечения качественного уровня содержания IL-1 в десневой жидкости), вопросы сравсканирования рабочей модели. Вполне допустимо при этом нительной оценки прочности керамических систем. Отсутствужелобообразное препарирование или препарирование с закруг- ют показания для клинического использования керамических ленным уступом, который необходимо размещать под десной мостовидных протезов.

Похожие работы:

«Модуль: Инфекционный контроль Благодарность Авторы выражают благодарность Министерствам здравоохранения и Национальным Центрам Фтизиатрии стран Центральной Азии, администрации и работникам медицинского обслуживания, областным и городским центрам борьбы с туберкулезом, р...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ С КУРСОМ ФАРМАКОГНОЗИИ Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии Учебное пособие для студентов заочного отделения Факультета менеджмента...»

«Силовые универсальные роликовые тормозные стенды IW4 / IW7 LON Для автомобилей с осевой нагрузкой до 13 (15)/18 (20) т. _ Заводской № Руководство по эксплуатации Русский язык BA042301-RU Статус текущей версии Руководства по эксплуа...»

«АВТОРЫ: заведующий кафедрой урологии и нефрологии государственного учреждения образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования", кандидат медицинских наук, доцент Д.М.Ниткин; профессор кафедры урологии и нефрологии государственного учреждения образования "Белорусская медицинская академия последипломного образо...»

«Отзыв официального оппонента на диссертационную работу Дутовой Светланы Вячеславовны "Фармакологические и фармацевтические аспекты иммунотропного действия извлечений из сырья эфирномасличных растений", представленную на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук по специальности 14.03.06 Фа...»

«Часть II Последовательности КМАТ 04 N-граммы. Моделирование локального контекста Компьютерные методы анализа текста Кирилл Александрович Маслинский НИУ ВШЭ Санкт-Петербург 14.02.2014 / 04 КМАТ 04 Outline Контекст Предсказание слова Модель контекста: N-граммы Языковая модель Вероятность...»

«mini-doctor.com Инструкция Новокаин 0,25% раствор для инъекций 0,25 % по 200 мл в бутылке ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Новокаин 0,25% раствор для инъекций 0,25 % по 200 мл...»

«Доктор Евдокименко ПРИЧИНА ТВОЕЙ БОЛЕЗНИ, или О ЧЕМ ДОГАДЫВАЮТСЯ, НО НЕ ГОВОРЯТ ВРАЧИ 2-е издание, переработанное и дополненное Москва Мир и Образование УДК 616 02 ББК 52.5 Е15 Евдокименко П. В. Е15 Причина твоей бол...»

«УДК 61 ГРУППОВОЙ ОБЪЕКТИВНЫЙ СТРУКТУРИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН КАК ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ Алпысова А. Р., Суббота Ю. В., Кызырова Ж. С. РГП на ПХВ "Карагандинский государственный медицинс...»

«КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ [ПРОЕКТ] ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Содержание Авторы клинических рекомендаций Область применения Общие положения Методология Термины и определения Сокращения Введение Общие сведения Этиология Эпидемиология Патогенез и патологиче...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.