WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Эналаприл-Нl-Здоровье таблетки, 10 мг/12,5 мг №40 (20х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных ...»

mini-doctor.com

Инструкция Эналаприл-Нl-Здоровье таблетки, 10 мг/12,5 мг №40 (20х2)

ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется

исключительно в ознакомительных целях.

Эналаприл-Нl-Здоровье таблетки, 10

мг/12,5 мг №40 (20х2)

Действующее вещество: Эналаприл и диуретики

Лекарственная форма: Таблетки

Фармакотерапевтическая группа: Засоби, що діють на ренін-ангіотензинову систему.

Комбіновані препарати інгібіторів АПФ. Еналаприл і

Состав

действующие вещества: enalapril, гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит эналаприла малеата 10 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон.

Лекарственная форма Таблетки Основные физико-химические свойства таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Эналаприл и диуретики. Код АТХ С09В А02.

Фармакологические свойства Препарат содержит комбинацию двух антигипертензивных средств. Гипотензивные эффекты двух компонентов дополняют друг друга и сохраняются в течение 24 часов. Наличие эналаприла позволяет уменьшить потерю калия, ассоциированную с приемом гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика. Эналаприл – высокоспецифичный конкурентный антагонист АПФ, пролекарства, которые в организме превращаются в активный метаболит еналаприлат.

Еналаприлат подавляет активность АПФ, вследствие чего ангиотензин I превращается в ангиотензин II – вещество, имеющее значительное сосудосуживающее действие, также уменьшает секрецию альдостерона, благодаря чему концентрация ангиотензина II и альдостерона в крови уменьшается. Тормозит распад брадикинина, который является мощным вазопресорним пептидом. Механизм, через который эналаприл снижает ад, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует артериальное давление; эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низькореніновою гипертензией.

Подавляются прессорные (симпатоадреналові) и активизируются депрессорные (калликреинкінінові и простагландинові) системы организма, повышается образование сосудистого эндотелиального фактора. В результате этих эффектов уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, давление в малом круге кровообращения, увеличивается сердечный выброс. Эналаприл вызывает постепенное снижение систолического и диастолического давления.

Назначение эналаприла пациентам с гипертензией приводит к снижению артериального давления в горизонтальном и вертикальном положениях без существенного увеличения частоты сердечного ритма. Симптомна постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения ад может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена эналаприла не приводила к быстрому повышению уровня артериального давления. Эффективное угнетение активности АПФ обычно достигается через 2-4 часа после перорального назначения индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности обычно регистрируется через 1 ч, а пиковое снижение ад достигается через 4-6 часов после назначения препарата. Длительность сохранения эффекта зависит от дозы. Впрочем, в рекомендованных дозах антигипертензивные и гемодинамические эффекты сохранялись при однократном приеме внутрь по крайней мере в течение 24 часов.

У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение ад обычно сопровождалось уменьшением периферического сопротивления артерий с некоторым увеличением сердечного выброса и незначительными изменениями сердечного ритма или без таких изменений. После назначения эналаприла увеличивался почечный кровоток; скорость гломерулярной фильтрации не менялась. Однако у пациентов с низкой скоростью гломерулярной фильтрации до начала лечения она обычно увеличивалась. Антигипертензивная терапия эналаприлом приводит к существенному регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением систолической функции последнего. Лечение эналаприлом ассоциировалось с благоприятными эффектами на фракции липопротеинов в плазме крови и благоприятным влиянием на общий уровень холестерина или без такого влияния.

Степень снижения артериального давления, которое наблюдалось при сочетании эналаприла и гидрохлортиазида, превышал таковой при отдельном применении индивидуальных компонентов.

Гидрохлортиазид – активное мочегонное средство, действие которого обусловлено уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной части извитых канальцев.

Происходит также угнетение реабсорбции калия и бикарбонатов. Диуретический эффект развивается через 2 часа, максимальный эффект – через 4 часа и продолжается до 12 часов.

Диуретический эффект проявляется при алкалозе и ацидозе, не уменьшается при длительном применении.

Гидрохлортиазид увеличивает активность ренина плазмы крови. Хотя эналаприл имеет антигипертензивное действие даже у пациентов с низькореніновою гипертензией, сопутствующее назначение гидрохлоротиазида приводит к большему снижению артериального давления у этих пациентов.

Гидрохлортиазид вызывает мочегонное и антигипертензивное действие, но при длительном применении возможны метаболические отклонения нивелируются эналаприлом (гипокалиемия). Комбинация ингибитора АПФ с диуретическим средством увеличивает антигипертензивное действие и уменьшает нагрузку на миокард. Максимальный терапевтический эффект развивается через 3-4 недели лечения.

Фармакокинетика. Эналаприл хорошо всасывается. После перорального приема в пищеварительном тракте абсорбируется приблизительно 60 % эналаприла. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. В печени гидролизуется с образованием еналаприлату.

Биодоступность составляет почти 40 %. При пероральном приеме Cmax эналаприла в плазме крови наблюдаются для эналаприла через 1 час, еналаприлату – через 3-4 часа. Еналаприлат легко проникает сквозь гистогематические барьеры, кроме гематоэнцефалического, проникает сквозь плаценту, в небольшом количестве экскретируется в грудное молоко. Еналаприлат не подвергается биотрансформации. Еналаприлат связывается с протеинами плазмы менее чем на 50 %. После приема эналаприла 33 % дозы выводится с фекалиями (6 % в виде эналаприла, 27 % – в форме еналаприлату), с мочой примерно 60 % (20 % – в неизмененном виде, 40 % – в форме еналаприлату). Почечный клиренс составляет 150 ± 44 мл/мин. Т еналаприлату составляет 11 часов. При почечной недостаточности Т возрастает. Еналаприлат удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Гидрохлортиазид быстро всасывается после приема внутрь (60-80 %). Диуретический эффект развивается в течение 1-2 часов и более. Гидрохлортиазид накапливается в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови-40-70 %. Объем распределения в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг). Гидрохлортиазид метаболизируется мало. Когда уровни в плазме крови оценивали по крайней мере в течение 24 часов, время полужизни в плазме колебался в пределах от 5,6 до 14,8 часов. Гидрохлортиазид быстро элиминируется почками, Т – 10 часов, почти 95 % вещества выводится с мочой. Гидрохлортиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через гематоэнцефалический барьер.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью Т еналаприлату и гидрохлоротиазида увеличиваются.

Одновременное назначение множественных доз эналаприла и гидрохлоротиазида незначительно влияет или не влияет на биодоступность этих препаратов. Комбинированная таблетка біоеквівалентна отдельном назначению ее компонентов.

Показания Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Противопоказания Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретиков группы тиазидов, других производных сульфонамидам, других компонентов препарата; ангионевротический отек в анамнезе, вызванный применением ингибитора АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 мл/мин) и лечение методом гемодиализа, клиническое состояние после трансплантации почки, анурия, первичный гиперальдостеронизм, стеноз почечных артерий, печеночная недостаточность, резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия, рефрактерная гипонатриемия, симптомна гиперурикемия (подагра), одновременное применение эналаприла с аліскіреном больным сахарным диабетом, беременные или женщины, которые планируют забеременеть (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие видывзаимодействий

Калийсберегающие диуретические средства или препараты калия. Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), добавки, содержащие калий, или заменители соли, содержащие калий, могут привести к значительному увеличению уровня калия в сыворотке крови. Если вследствие гипокалиемии показано одновременное применение этих препаратов, их следует применять с осторожностью и регулярно контролировать уровень калия в крови.

Диуретики (группа тиазидов и петлевые диуретики). Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к обезвоживанию и возникновению опасности артериальной гипотензии на первых этапах терапии эналаприлом. Гипотензивные эффекты можно уменьшить путем отмены диуретиков, увеличением количества соли и жидкости, что употребляется, путем применения эналаприла в низких начальных дозах.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, анестетики, наркотические средства.

Возможно значительное снижение артериального давления при одновременном применении перечисленных выше средств с ингибиторами АПФ.

Нейтропения/агранулоцитоз. Сообщалось о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, которые применяли ингибиторы АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других провоцирующих факторов нейтропения возникает достаточно редко. Эналаприл следует с осторожностью применять больным с поражением сосудов на фоне коллагеновых заболеваний, при лечении иммунодепрессивными средствами, аллопуринолом, прокаинамидом или при сочетании этих факторов, особенно у пациентов с предыдущим повреждением почек. У некоторых больных развивались тяжелые инфекционные процессы, которые не подвергались антибиотикотерапии. При применении эналаприла у таких больных следует периодически проверять лейкоцитарную формулу, при этом всем больным рекомендуется сообщать врачу о любых признаках инфекционного процесса.

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек. При применении ингибиторов АПФ, в т. ч. эналаприла, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника, гортани. Такой отек может развиться в любое время на фоне лечения. В этом случае следует немедленно прекратить применение препарата, больной должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения всех симптомов. Даже если ангионевротический отек поражает только язык, без сопутствующей дыхательной недостаточности, необходимо длительное наблюдение за больным, поскольку применение антигистаминных препаратов и кортикостероидных средств может быть недостаточным. В редких случаях были сообщения о летальных случаях из-за ангионевротический отек гортани и языка. При отеке языка, надгортанника или гортани повышен риск обструкции дыхательных путей, особенно у больных, которые недавно перенесли операцию на дыхательных путях. В таких случаях необходимо принять немедленные меры, в т. ч. может потребоваться подкожная инъекция раствора эпинефрина 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. В дальнейшем больной должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. У представителей негроидной расы отмечались участившиеся случаи ангионевротического отека по сравнению с другими больными, которые получали ингибиторы АПФ. Больные с наличием в анамнезе ангионевротического отека другого происхождения при применении ингибиторов АПФ попадают в группу повышенного риска этого осложнения.

Анафилактические реакции при десенсибилизации ядом насекомых. Редко у больных, которые применяли ингибиторы АПФ, наблюдались анафилактические реакции, угрожавшие жизни, при проведении десенсибилизации ядом насекомых. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения применения ингибитора АПФ перед каждой процедурой десенсибилизации.

Анафилактические реакции при аферезі липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Редко у больных, которые применяли ингибиторы АПФ, наблюдались анафилактические реакции, угрожавшие жизни, при проведении афереза ЛПНП с декстрина сульфатом. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения применения ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

Гемодиализ. Сообщалось о развитии анафилактических реакций при проведении гемодиализа с мембранами высокой пропускной способности (например, AN 69) у больных, получавших ингибиторы АПФ. При необходимости такой процедуры рекомендуется использовать діалізні мембраны другого типа или применять препарат другого антигипертензивного класса.

Метаболические и эндокринные эффекты. Больных сахарным диабетом, принимающих пероральные антидиабетические средства или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ следует предупредить о необходимости тщательного контроля уровня сахара в крови для предотвращения развития гипогликемии, особенно в первый месяц одновременного применения.

Препараты группы тиазидов могут нарушать толерантность к глюкозе. У больных сахарным диабетом может потребоваться изменение дозирования пероральных антидиабетических средств. Во время применения препаратов группы тиазидов может проявиться скрытый сахарный диабет. Применение диуретиков группы тиазидов может привести к увеличению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а у некоторых больных может развиться гиперурикемия или подагра.

Кашель. Сообщалось о появлении непродуктивного кашля при применении ингибитора АПФ, который прекращался после его отмены, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики причины кашля.

Хирургические вмешательства/анестезия. При выполнении хирургических вмешательств или применении наркоза с применением препаратов, снижающих артериальное давление, эналаприл блокирует образование ангиотензина II за счет компенсаторного высвобождения ренина. В случае развития артериальной гипотензии, вызванной этим механизмом, ее устраняют с помощью инфузионной терапии.

Электролитные нарушения. У некоторых больных, применяющих ингибиторы АПФ, в т. ч.

эналаприл, наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке крови. Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст больного (более 70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные заболевания и состояния, в т. ч. такие как обезвоживание, острая декомпенсация сердечной деятельности, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретических средств (например спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), калиевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, а также других средств, приводящих к повышению уровня калия в крови (например гепарин). При применении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, у больных с нарушением функции почек возможно значительное повышение уровня калия в крови. Гиперкалиемия способна вызывать развитие тяжелых аритмий, в т. ч. с летальным исходом. Если применение вышеупомянутых средств с эналаприлом целесообразным, лечение надо проводить с осторожностью, регулярно контролируя уровень калия в крови.

У любого больного, который применяет диуретики, необходимо периодически контролировать уровень электролитов в плазме. Препараты группы тиазидов, в т. ч. гидрохлортиазид, могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз). Симптомами-предвестниками появления водно-электролитного дисбаланса являются сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, головокружение, беспокойство, боль или судороги в мышцах, слабость в мышцах, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и расстройства со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота и рвота. Хотя при применении гидрохлоротиазида может возникнуть гипокалиемия, одновременное применение эналаприла уменьшает этот эффект. Риск гипокалиемии более вероятен у больных с циррозом печени, у больных со значительно повышенным диурезом, с недостаточным поступлением в организм электролитов, у больных, которые одновременно применяют кортикостероидные средства или адренокортикотропний гормон. Поскольку применение препарата не исключает риск развития гипокалиемии, во время его применения следует регулярно проверять уровень калия в сыворотке крови. У больных с отеками в жаркую погоду может возникать гипонатриемия разведения. Дефицит хлоридов обычно умеренно выражен и не требует терапевтического вмешательства. Препараты группы тиазидов могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать обратимое и легкое повышение уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии соответствующих заболеваний, влияющих на его метаболизм. При скрытом гиперпаратиреозе может наблюдаться выраженная гиперкальциемия. Применение препаратов группы тиазидов следует прекратить перед проведением исследований функции паращитовидных желез. Препараты группы тиазидов могут увеличивать выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Антидопинговый тест. Гидрохлортиазид, который содержится в препарате, может обусловить ложно-положительный результат антидопингового теста.

Литий. Препарат не рекомендуется одновременно применять с препаратами лития через увеличение токсичности последних.

Этнические различия. Как и в случае других ингибиторов АПФ, у пациентов негроидной расы антигипертензивный эффект эналаприла может быть менее выражен, чем у других пациентов, возможно, через большую распространенность низкого уровня ренина у лиц данной расы.

Лабораторные исследования. Препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови, лечение препаратом следует прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидных желез, препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.

Другое. У больных бронхиальной астмой в анамнезе или без нее могут возникать реакции гиперчувствительности. Также были сообщения о повышенном риске усиления или активизации течения системной красной волчанки.

Препарат содержит лактозу, что следует учитывать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозогалактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, которые планируют забеременеть. Если во время лечения этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и, если необходимо, заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Ингибиторы АПФ при применении женщинами в период II и III триместров беременности могут вызывать фетотоксичність (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) или неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия).

Если прием ингибиторов АПФ происходил в течение II триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование почек и черепа.

При ежедневном применении диуретиков в период беременности мать и плод подвергаются лишнего риска возникновения осложнений, включая желтуху у плода или новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные реакции, наблюдавшиеся у взрослых пациентов.

За новонародженими, матері яких приймали препарат, потрібно ретельно спостерігати з метою виявлення у них артеріальної гіпотензії, олігурії і гіперкаліємії. Еналаприл, который имеет способность проникать сквозь плаценту, можно частично вывести из организма новорожденного путем перитонеального диализа; теоретически его можно вывести путем обменного переливания крови.

Эналаприл и гидрохлортиазид проникают в грудное молоко. В случае, когда применение препарата считается необходимым, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами В начале применения препарата (период определяется индивидуально врачом) запрещается управлять автомобилем и выполнять работу с другими механизмами. Позже степень запрета определяется индивидуально врачом.

Способ применения и дозы Препарат назначать пациентам, у которых артериальное давление недостаточно контролируется только одним эналаприлом. Применение фиксированной комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида не подходит для начальной терапии и обычно рекомендуется после корректировки доз индивидуальных компонентов, однако при клинической целесообразности можно переходить сразу от монотерапии к лечению данным комбинированным препаратом.

Режим дозирования устанавливать индивидуально в зависимости от состояния больного и степени тяжести артериальной гипертензии. Лечение следует начинать с низких доз препарата с постепенным увеличением дозировки. Установленную суточную дозу следует принимать утром, вместе с большим количеством жидкости.

Препарат применять перорально независимо от приема пищи. Взрослым препарат назначать в начальной дозе по 1 таблетке в сутки, при необходимости дозу повышать до 2 таблеток 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 2 таблетки в сутки.

Продолжительность лечения зависит от тяжести и течения заболевания.

Предварительное лечение диуретиками. Симптоматическая гипотензия может возникнуть в начале терапии препаратом; она чаще наблюдается у пациентов, у которых предыдущая терапия диуретиками вызвала нарушение водно-электролитного баланса. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом.

Нарушение функций почек. При клиренсе креатинина 30 мл/мин применение препарата противопоказано. Тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными диуретиками для пациентов с нарушением функции почек и неэффективны при уровне клиренса креатинина 30 мл/мин, поэтому перед переходом к фиксированной комбинации необходима коррекция дозы эналаприла путем титрования. Для таких пациентов петлевые диуретики более приемлемые по тиазиды. Доза эналаприла и гидрохлортиазида должна быть наименьшей.

Необходим периодический контроль калия и креатинина, например каждые 2 месяца, когда состояние пациента стабилизировалось.

Специальные популяции. Для пациентов с истощением солей/объема начальная доза эналаприла составляет 5 мг или меньше и рекомендуется титрование монокомпонентов.

Пациенты пожилого возраста. Применение препарата пациентам пожилого возраста осуществлять в таких же дозах, как и для молодых пациентов. В случае физиологической почечной недостаточности перед переходом к фиксированной комбинации необходима коррекция дозы эналаприла путем титрования.

Дети Безопасность и эффективность применения препарата детям не установлены.

Передозировка Самым частым признаком передозировка эналаприлом является выраженная артериальная гипотензия, которая начинается примерно через 1 час после применения таблеток и сопровождается блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и ступором. Также может возникать острая сосудистая недостаточность, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, ощущение страха и кашель. Были сообщения о случаях перорального применения 300 мг и 400 мг эналаприла, что привело соответственно к повышению уровня эналаприла в сыворотке крови в 100 и 200 раз по сравнению с уровнями, которые обычно наблюдаются при применении терапевтических доз.

Самыми частыми признаками передозировки гидрохлортиазидом являются симптомы, обусловленные снижением уровня электролитов в сыворотке крови (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), а также обезвоживания, что возникает вследствие чрезмерного диуреза. Могут возникать тахикардия, артериальная гипотензия, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы мышц, парестезии, истощение, расстройства сознания, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия, анурия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (в основном при почечной недостаточности). В случае применения сердечных гликозидов гипокалиемия может привести к увеличению сердечных аритмий.

Лечение носит симптоматический и поддерживающий характер. В случае передозировки следует прекратить применение препарата, больной должен находиться под медицинским наблюдением. При появлении артериальной гипотензии больного следует перевести в горизонтальное положение и при необходимости провести инфузию 0,9 % раствора натрия хлорида. Возможно проведение внутривенной инфузии ангиотензина II и/или препаратов катехоламиновой группы. Если препарат был принят недавно, показано искусственная рвота, промывание желудка, применение адсорбентов и слабительных средств. Эналаприл подвергается выведению с помощью гемодиализа. При устойчивой брадикардии показано применение кардиостимулятора, при этом следует проводить непрерывный контроль жизненных показателей организма и уровня электролитов в сыворотке крови.

Побочные реакции. Со стороны крови и лимфатической системы: анемия (в т. ч. апластическая и гемолитическая), лейкопения, нейтропения, снижение уровня гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны эндокринной системы: синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.

Со стороны метаболизма: гипогликемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, потеря аппетита, анорексия, подагра, метаболический алкалоз.

Со стороны нервной системы: головная боль, спутанность сознания, обморок, нарушение сна, сонливость, бессонница, необычные сновидения, повышенная возбудимость, дезориентация, изменения настроения, нервозность, беспокойство, парестезии, вертиго, головокружение, депрессия.

Со стороны органов чувств: транзиторное нарушение зрения, расплывчатость зрения, нечеткость зрения, ксантопсия, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т. ч. ортостатическая), потеря сознания, нарушения ритма сердца, стенокардия, тахикардия, покраснение кожи лица, приливы, пальпитация; инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения, вероятно, на фоне тяжелой артериальной гипотензии у больных группы риска; синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, ринорея, фарингит, боль в горле или осиплость голоса, бронхоспазм/астма, легочные инфильтраты, респираторный дистресссиндром (в т. ч. пневмонит и отек легких), ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкусового восприятия, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспептические расстройства, запор, раздражение желудка, сухость во рту, чувство жажды, пептические язвы, метеоризм, стоматит/афтозный стоматит, глоссит, ангионевротический отек кишечника.

Со стороны гепатобилиарной системы: печеночная недостаточность, некроз печени (иногда с летальным исходом), гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), холестаз (в т. ч. с желтухой), холецистит (в частности у больных с диагностированным холелетіазом).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь (в т. ч. экзантема), гиперчувствительность/ангионевротический отек (были сообщения о отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани), анафилактические реакции (в т. ч.

анафилактический шок), повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, эритродермия, пурпура, кожная форма системной красной волчанки, некротизирующий ангиит.

Описан симптомокомплекс, который включает следующие явления: повышение температуры, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгия/артрит, положительный титр АНА (антиядерных антител), повышение СОЭ, эозинофилию, лейкоцитоз. Также возможны высыпания, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги мышц, миалгия, артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: половые расстройства, импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения: астения, повышенная утомляемость, боль в грудной клетке, общее недомогание, слабость, повышение температуры тела.

Исследования: электролитные нарушения (в т. ч. гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия), повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, обратимое повышение в сыворотке крови уровня веществ, которые выводятся почками (креатинин, мочевина, мочевая кислота).

Инфекции и инвазии: сіаладеніт.

Срок годности 2 года.

Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка Таблетки 10 мг/12,5 мг № 20, № 202, № 30, № 302 в блистерах в коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности Украина, 61013, г. Харьков, вул. Шевченко, 22.

Внимание! Текст описания препарата "Эналаприл-Нl-Здоровье таблетки, 10 мг/12,5 мг №40 (20х2)" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации.

Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или

Похожие работы:

«СОДЕРЖАНИЕ ПСИХОЛОГИЯ Предисловие...................................................................... Современная психологическая диагностика: направления, этика, практика Посохова С. Т. Современная психологическая диагностика:...»

«ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ УДК 092.89:66.081+612.42+612.181 DOI 10.20538/1682-0363-2016-1-30–36 ВЛИЯНИЕ ЛИТИЙСОДЕРЖАЩЕГО СОРБЕНТА НА ПАРАМЕТРЫ УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНОЙ АКТИВНОСТИ НА МОДЕЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ Котлярова А.А.1, Летягин А.Ю.1, Толстикова Т.Г.2, Попова Т.В.1, Рачковская Л...»

«Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Кафедра сестринского дела с клинической практикой Е.С. ЛаптЕва, а.Б. пЕтРова Уход За БоЛьныМИ С ЗаБоЛЕванИяМИ нЕ...»

«№ 3 2014 г. 14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 612.111-097:616.155.194.18-053.31 ОСОБЕННОСТИ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИГЕНОВ СИСТЕМЫ АВО У НОВОРОЖДЕННЫХ К. В. Алексанян, И. В. Андрюшина, Т. В. Белоусова ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздрава России (г. Новосибир...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФМБА РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГЛАВНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ" В.П. Лунёв, Е.С.Лазарева МЕДИК...»

«НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2015. № 10 (207). Выпуск 30 35 УДК 615.825 ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА ПОДБОР ДОЗ ВАРФАРИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ INFLUENCE OF PHYSICAL EXERCISES ON THE SELECTION OF DOSES OF WARFARIN IN MEDICAL REHABILITATION С.А Го...»

«ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЗИННАТ® / ZINNAT® Регистрационный номер: П N008779. Торговое наименование препарата: Зиннат® / Zinnat®. Международное непатентованное или химическое наименование: цефуроксим / сefuroxime. Лекарственная форма: гранулы дл...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.