WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Стоматологический факультет Кафедра ортопедической стоматологии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе проф._ А.И.Щербатых «» _ 2011 года РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ...»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)

Стоматологический факультет

Кафедра ортопедической стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе проф.___________ А.И.Щербатых «____» _________ 2011 года

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

«ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ»

для специальности: Код по ОКСО 060105 «Стоматология»

Составители:

Вязьмин А.Я., заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, профессор Федчишин В.Н., доцент кафедры ортопедической стоматологии, доцент Подкорытов Ю.М., доцент кафедры ортопедической стоматологии, к.м.н.

Иркутск. 2011 Рабочая программа составлена в соответствии с

1. Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования. Специальность 040400 - стоматология. Квалификация - “врач-стоматолог”.

Утвержден Министерством образования РФ от 10.03.2000 г. Государственная регистрация № 134 (медицинские специальности).

2. Программой по ортопедической стоматологии для студентов стоматологических факультетов медицинских институтов. Москва, МЗ России, 2002 г.



3. Квалификационной характеристикой врача-стоматолога по специальности 1904 “Стоматология”, утвержденная приказом Министерства высшего и среднего специального образования № 1139.

4. Методической разработкой модели врача-выпускника по специальности “Стоматология” (методические рекомендации по составу профессиональной деятельности врача-стоматолога), Москва МЗ России, Московский ордена трудового Красного знамени медицинский стоматологический институт имени Н.А.Семашко

Рецензенты:

Молоков В.Д.- зав. кафедрой терапевтической стоматологии ИГМУ, профессор, д.м.н.

Карнаухов А.Т. – зав. кафедрой хирургической стоматологии ИГМУ, профессор, д.м.н.

УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры ортопедической стоматологии ИГМУ «____» ___________ 2011 г. протокол №___ Зав.кафедрой, профессор А.Я.Вязьмин УТВЕРЖДЕНА Председатель ФМС И.Г.Алёшкин «____» ___________ 2011 г.

СОГЛАСОВАНА

Начальник учебного отдела «___» ___________ 2011 г. Е.Л. Воронина В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры ортопедической стоматоло

–  –  –

В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры ортопедической стоматологии «____» ___________ 20_____ г. протокол №____ Зав. кафедрой, профессор А.Я.Вязьмин Оглавление Обозначения и сокращения…………………………………………………3

1. Пояснительная записка (аннотация)……………………………… ……....…….4

1.1. предмет учебной дисциплины…………………………………...….…...4

1.2. цели и задачи учебной дисциплины…………………………………….4

1.3. требования к уровню освоения содержания дисциплины

1.4. место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника.…...5

1.5. объем дисциплины и вид учебной работы……………………………...7

2. Структура и содержание дисциплины………….…….………………….……...7

2.1. тематический план……………………….……….…………………..….8

2.2. содержание теоретических разделов дисциплины (лекции)……….…11





2.3. содержание практических разделов дисциплины……………...………16

2.4. программа самостоятельной работы студента…….……..……..….…..31

2.5. контроль результатов изучения дисциплины….………..………..……34

3. Список рекомендуемой литературы……………..………………..……….……42

4. Информационное обеспечение……….………………………….…..……….…43

5. Лист согласования рабочей программы с другими дисциплинами специальности…………………………….…………….44

5. Лист дополнений и изменений в рабочей программе учебной дисциплины ……………………………………………………………....45

Обозначения и сокращения:

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба КТ – компьютерная томография МОД – медиально-окклюзионно-дистальный МРТ – магнитно-резонансная томография ТРГ – телерентгенография ЧЛО – челюстно-лицевая область

1. Пояснительная записка

1.1 Предмет учебной дисциплины Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Ортопедическая стоматология-наука о распознавании, профилактике и лечении аномалий и приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной системы. Для этих целей специальность располагает функциональными (миотерапия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирургическими методами лечения.

1.2 Цели и задачи дисциплины Главная цель дисциплины - формирование основ клинического мышления врача, овладение навыками обследования и логического обоснования диагноза заболеваний зубочелюстной системы, проведение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составления плана лечения больных, овладение основными мануальными навыками при проведении ортопедического лечения, необходимых для профессиональной деятельности будущего специалиста-стоматолога широкого профиля (вне зависимости от сферы его деятельности), что включает:

-проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствующем объёме стоматологической помощи;

-проведение профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, основанной на знаниях в общих вопросах нозологии стоматологических заболеваний, включая этиологию, патогенез и морфогенез;

-оказание консультативной помощи;

-оказание экстренной помощи при неотложных состояниях; проведение санитарнопросветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, предупреждения развития заболеваний;

-ведение утверждённых форм учётной и отчётной медицинской документации;

-проведение анализа учебной и научно-медицинской литературы, использование компьютерных программ, созданных для информационно-справочной поддержки врача-стоматолога, направленных на повышение профессионального уровня знаний;

-применение правил врачебной этики и норм медицинской деонтологии при проведении оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий;

-применение общих принципов и методов клинической психологии в условиях профессиональной деятельности;

-применение принципов стандартизации при организации и оказании медицинской стоматологической помощи, при диагностике и лечении больных с заболеваниями зубочелюстной системы, при оценке качественных и экономических составляющих различных методов лечения, видов конструкций протезов и стоматологических материалов; -применение лекарственных и нелекарственных методов лечения распространённых стоматологических заболеваний.

Для достижения поставленной цели должны выполняться следующие задачи:

-ознакомить студентов с принципами организации и работы клиники ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории;

-обучить особенностям обследования пациентов с частичными или полными приобретенными дефектами и деформациями зубов и зубных рядов, деформациями и дефектами челюстно-лицевой области, патологическими состояниями зубочелюстной системы, связанными с аномалией развития зубочелюстной системы;

-обучить основам диагностики и планирования ортопедического лечения;

-обучить студентов методикам проведения клинических этапов изготовления несъемных и съемных конструкций зубных протезов;

-ознакомить студентов с лабораторными этапами изготовления различных несъемных и съемных зубных протезов;

-ознакомить с возможными осложнениями при ортопедическом лечении несъемными и съемными зубными протезами и методам их устранения и профилактики.

1.3 Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Студент должен знать и уметь использовать:

-теоретические основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и при патологии;

-принципы диагностики и ортопедического лечения патологии твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами;

-принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах зубных рядов и полном отсутствии зубов съемными зубными протезами; особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями развития и деформациями зубочелюстной системы, при приобретенных дефектах челюстнолицевой области.

Студент должен иметь навыки:

-обследования больного, диагностики, планирования ортопедического лечения с использованием различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов;

-выявления, устранения и профилактики возможных осложнений при пользовании несъемными и съемными зубными протезами.

Студент должен иметь представление:

-- о технологиях и последовательности проведения лабораторных этапов изготовления различных конструкции несъемных и съемных зубных протезов.

о новейших методах исследования, применяемых в ортопедической стоматологии;

о современных материалах, применяемых в ортопедической стоматологии;

о современных методах лечения и протезирования, применяемых в ортопедической стоматологии.

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

-знания, полученные по гуманитарным, медико-биологическим, естественнонаучным, медико-профилактическим и клиническим дисциплинам. Базовыми являются знания по нормальной и патологической физиологии человека (в частности тканей и органов полости рта), микробиологии, материаловедению, биохимии, биофизике, клинической фармакологии и другим дисциплинам.

1.4 Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника Специальность 040401.04 - “стоматология ортопедическая” утверждена приказом Минздрава РФ от 27.08.99 г. № 337 квалификация “врач-стоматолог-ортопед”.

Вопросы ортопедической стоматологии занимают важное место в стоматологической дисциплине, так как решают проблемы не только лечения и протезирования, но профилактики болезней пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Восстановление дефектов зубных рядов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной системы оказывает значительное влияние на весь желудочно-кишечный тракт, органы дыхания и т.п. Огромное значение придаётся и вопросам эстетики.

Несвоевременное протезирование может способствовать возникновению некоторых болезней органов и систем, вызывать и поддерживать осложнения в их течении. В свою очередь и патология, возникающая в одном из органов или системе способна влиять на состояние слизистой оболочки полости рта, десен, пародонта и зубов. Такая взаимосвязь не только объединяет ортопедическую стоматологию с другими клиническими дисциплинами, но и делает ее важнейшим профилактическим разделом среди них и прежде всего среди других профилей стоматологии – хирургической и терапевтической.

Основой для разработки рабочей программы по специальности 040401.04 стоматология ортопедическая” является государственный стандарт вузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.

Структура Государственного стандарта предусматривает общую характеристику специальности, квалификационные требования к уровню подготовки врача, требования к итоговой государственной аттестации выпускников по специальности 040401.

Данный документ является приоритетным и устанавливает комплекс норм, правил, требований к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков по ортопедической стоматологии для получения квалификации врач-стоматолог”.

Подготовка врача-стоматолога имеет определённые особенности, отличающие её от подготовки врачей других специальностей лечебного профиля. Эта особенность предусматривает детальное изучение стоматологии не только в теоретическом плане, но и в обязательном приобретении и в выработке мануальных навыков. Стоматолог должен не только правильно поставить диагноз, но и уметь хорошо вылечить больного, производя определённые манипуляции, выполнение которых требует приобретения хороших мануальных навыков. Он должен хорошо знать и владеть многими диагностическими и лечебными аппаратами.

1.5 Объем дисциплины «Ортопедическая стоматология» и виды учебной работы

–  –  –

Дидактические единицы ГОС ВПО по дисциплине «Ортопедическая стоматология» - 864 часа Специальность 060105.65 «Стоматология»

Основные разделы дисциплины (согласно ГОС) Раздел. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов Раздел. Ортопедическое лечение пациентов с частичным отсутствием зубов Раздел. Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов Раздел V. Ортопедическое лечение больных с патологией пародонта Раздел V. Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью твердых тканей зубов Раздел VI. Ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС Раздел V. Ортопедическое лечение больных с применением имплантатов Раздел V. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных Раздел X. Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов Раздел X. Эстетические аспекты ортопедического лечения

2.1. Тематический план

–  –  –

2.1 Содержание теоретических разделов дисциплины (лекции) III курс, 5 семестр.

Первая лекция. Дефекты твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Методы ортопедического лечения с использованием несъемных конструкций зубных протезов. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зуба.

Вторая лекция. Теоретические аспекты препарирования под несъемные виды зубных протезов. Реакция тканей зуба и пародонта на препарирование. Шлифующие инструменты, их видь; и назначение. Боль - основные аспекты проблемы. Снятие психо-эмоционального напряжения и методы обезболивания. Осложнения при препарировании, меры профилактики.

Третья лекция. Показания к ортопедическому лечению вкладками. Особенности препарирования твердых тканей зубов при лечении вкладками. Прямой и косвенный методы изготовления вкладок. Показания к ортопедическому лечению искусственными коронками. Виды искусственных коронок. Принципы препарирования зубов при лечении искусственными коронками. Особенности одонтопрепарирования при ортопедическом лечении различными конструкциями зубных протезов, реакция тканей зубов и организма пациента на препарирование.

Четвертая лекция Показания к лечению штифтовыми зубами и культевыми коронками. Виды конструкций. Оценка состояния корней зубов и возможности их использования под штифтовые конструкции. Восстановление коронки зубов с применением композиционных материалов.

Пятая лекция. Частичное отсутствие зубов. Взаимовлияние состояния зубных рядов, прикуса, характера жевания при частичном отсутствии зубов на саму зубочелюстную систему и организм человека в целом. Классификация дефектов зубных рядов. Функциональная патология зубочелюстной системы по Курляндскому.

Травматическая окклюзия по Гаврилову.

Шестая лекция. Биологические, клинические н биомеханические обоснования ортопедического лечения несъемными мостовидными протезами. Принципы препарирования опорных зубов. Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов.

Седьмая лекция. Возможные осложнения и ошибки при лечении несъемными конструкциями зубных протезов.

ІІІ курс, 6 семестр.

Первая лекция. Частичное отсутствие зубов. Показания к ортопедическому лечению съемными пластиночными протезами. Объективные методы исследования тканей протезного ложа. Виды съемных протезов, их положительные и отрицательные свойства. Конструкционные части съемных протезов. Границы протезов на верхней и нижней челюстях.

Вторая лекция. Частичное отсутствие зубов. Определение центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов. Ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

Третья лекция Ортопедическое лечение съемными пластиночными протезами.

Фиксация протезов одноплечими гнутыми кламмерами. "Работа" плеча удерживающего кламмера. Расположение кламмеров в базисе протезов в зависимости от выбора количества зубов и их положения в зубных рядах". Биомеханика съемного пластиночного протеза.

Четвертая лекция. Клинико - биологические основы лечения бюгельными протезами, конструктивные элементы, показания и условия к применению бюгельных протезов, системы фиксации, принципы разгрузки опорных зубов. Элементы бюгельного протеза, особенности подготовки полости рта к протезированию бюгельными протезами, выбор опорных зубов, показания к применению коронок, виды стабилизации зубных рядов. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов, параллелометрия, планирование конструкции.

Пятая лекция. Частичное отсутствие зубов. Припасовка и наложение съемных пластиночных и бюгельных протезов. Физиологические основы адаптации к зубным протезам. Возможные осложнения и методы коррекции. Непереносимость протезов.

Гигиенические основы знаний.для пациентов, имеющих в полости рта зубные протезы.

IV курс, 7 семестр.

Первая лекция. Перестройка органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификация.

Обследование челюстно-лицевой области у больных с полным отсутствием зубов.

Диагноз. Выбор метода лечения, прогноз его эффективности.

Вторая лекция. Биофизические и функциональные факторы, лежащие в основе фиксации протезов на беззубых челюстях. Понятие о клапанной зоне. Податливость и подвижность слизистой оболочки полости рта.

Третья лекция. Классификация состояний слизистой оболочки. Учение о фиксации и стабилизации протезов. Анатомические и функциональные слепки с беззубых челюстей. Методы изготовления индивидуальных ложек. Функциональные пробы по Гербсту.

Четвертая лекция. Анатомо-физиологический метод восстановления окклюзионных соотношений и высоты нижнего отдела лица. Фиксация центрального соотношения беззубых челюстей. Антропометрические ориентиры и анатомические закономерности строения лица при ортогнатическом прикусе, лежащие в основе построения искусственных зубных рядов в протезах для беззубых челюстей.

Пятая лекция. Закономерности окклюзии и артикуляции зубных рядов при ортогнатическом и других физиологических типах прикусов. Их воспроизведение в протезах для беззубых челюстей методами анатомической постановки зубов. Законы артикуляции (Бонвиль-Гизи-Ганау). Регистрация движений нижней челюсти и перенос данных в индивидуальные артикуляторы. "Сферическая" теория и ее реализация в практике восстановления зубных рядов при полном отсутствии зубов.

Шестая лекция. Проверка конструкции протезов на беззубых челюстях (анатомическая, эстетическая, фонетическая, функциональная). Возможные ошибки при определении и фиксации центрального соотношения челюстей, механизм происхождения, методы их устранения Припасовка и наложение протезов. Адаптация к протезам, возможные осложнения при пользовании протезами (онкологическая настороженность). Коррекция, починка протезов. Диспансеризация.

Седьмая лекция. Непереносимость пластмассовых протезов. Ошибки при конструировании протезов на беззубые челюсти (клинические, лабораторные), методы их устранения и предупреждения.

IV курс, 8 семестр.

Первая лекция. Клиника, этиология и патогенез болезней пародонта.

Классификация. Роль функции жевания и глотания, местных травматических факторов, частичного отсутствия в развитии патологических процессов в пародонте.

Сосудисто-биомеханическая теория болезней пародонта.

Вторая лекция. Методы обследования больных. Одонтопародонтограмма.

Показания и противопоказания к депульпированию зубов или их удалению.

Третья лекция. Цели и биомеханические основы ортопедического лечения в комплексной терапии пародонтитов, его этапность. Нормализация окллюзионных соотношений зубов. Окклюзограмма.

Четвертая лекция. Показания, методы проведения и лечебное действие избирательного пришлифовывания зубов, ортодонтических методов лечения и временного шинирования.

Пятая лекция. Ортопедическое лечение очагового пародонтита. Клиникобиологические и биомеханические основы выбора метода лечения.

Шестая лекция. Особенности лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Показания и противопоказания к применению Несъемные виды шин и протезов. Виды стабилизации.

Седьмая лекция. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита.

Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов при генерализованном пародонтите и пародонтозе. Обоснование выбора конструктивных особенностей шин и протезов.

Восьмая лекция. Принципы конструирования бюгельных протезов при заболеваниях пародонта и частичном отсутствии зубов. Шинирующие элементы в съемных протезах. Этапы изготовления цельнолитых съемных шин. Правила наложения шин на зубной ряд. Наставления больному.

Девятая лекция. Показания к множественному удалению зубов при заболеваниях пародонта. Профилактическое значение применения непосредственных шинирующих протезов.

Десятая лекция. Непосредственное протезирование (иммедиат-протезы) при лечении пародонтита и пародонтоза. Несъемные и съемные виды иммедиат-протезов.

Этапы изготовления непосредственного протеза. Показания к раннему протезированию.

V курс, 9 семестр

Первая лекция. Патологическая стираемость зубов. Этиология. Определение понятий «физиологическая», «задержанная» и «патологическая» стертость твердых тканей коронок зубов. Методы объективного исследования. Изучение диагностических моделей. Классификация патологической стертости по степени тяжести и протяженности.

Вторая лекция. Ортопедическое и комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение локализованной формы патологической стертости. Роль хирургических вмешательств (компактостеотомия) в ускорении перестройки костной ткани альвеолярных отростков (частей) челюстей.

Третья лекция. Патологическая стираемость зубов. Генерализованная форма.

Клинические формы проявления: со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии и без снижения высоты. Дифференцированный подход в комплексном, лечении. Особенности лечения при сохранной целостности зубных рядов и частичном отсутствии зубов.

Четвертая лекция. Аномалии и деформации зубов, зубных рядов и прикуса у взрослых. классификация аномалий. Объективные методы обследования. Диагностика.

Дифференциальная диагностика. Определение предельных границ возможности проведения ортодонтического лечения у взрослых.

Пятая лекция. Аппаратное и комбинированное хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение. Особенности ортодонтического лечения при частичном отсутствии зубов и болезнях пародонта.

Шестая лекция. Деформации зубных рядов и прикуса при частичном отсутствии зубов, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Седьмая лекция. Нарушение биомеханики нижней челюсти. Частичная адентия, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и снижением высоты нижнего отдела лица, клиника, особенности лечения.

Восьмая лекция. Артикуляционное, физиологическое, относительное физиологическое равновесие.

Девятая - десятая лекции. Макро- и микроморфологические изменения в зубочелюстной системе, механизм их развития. Методы ортопедического и ортодонтического лечения. Роль хирургических вмешательств как вспомогательного и радикального методов лечения.

V курс, 10 семестр

Первая лекция. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология и патогенез артрозов и артритов. Вывихи и подвывихи. Методы объективного обследования. Роль ортодонтических аппаратов в комплексной терапии. Влияние конструкций зубных протезов на развитие нарушений в зубочелюстной системе (окклюзионных. суставных. мышечных). Дифференциальная диагностика. Методы профилактики.

Вторая лекция. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Этиология, патогенез, клиника. Дифференциальная диагностика. Методы обследования и лечения. Прогноз заболевания.

Третья лекция. Ортопедические методы лечения с использованием имплантантов.

Теоретические и физиологические основы имплантации и зубного протезирования.

Четвертая лекция. Имплантация при отсутствии одного зуба в зубном ряду;

имплантант, как опора мостовидного протеза: имплантант, как элемент механической фиксации съемочного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.

Диагностика. Клинические показания. Конструктивные особенности имплантантов и зубных протезов.

Пятая лекция. Хронические заболевания слизистой оболочки рта, Классификация.

Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности ортопедического лечения, определение сроков в комплексной терапии, конструктивные особенности зубных протезов;

адекватный выбор оттискных и конструкционных материалов Шестая лекция. Дефекты челюстей (послеоперационные) по поводу воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Тактика комплексного подхода в лечении. Ортопедическое лечении формирующими, замещающими аппаратами и аппаратами комбинированного действия.

Седьмая лекция. Дефекты лица. Этиология. Эктопротезы как замещающие ортопедические аппараты. Методика снятия маски лица и технология изготовления протезов.

Восьмая лекция. Микростома. Этиология. Клиника. Особенности ортопедического лечения. Дефекты твердого и мягкого неба. Этиология. Клиника.

Ортопедическое лечение зубными протезами – обтураторами Девятая лекция. Профилактика осложнений при пользовании протезами из металлов, акриловых пластмасс, фарфора и металлокерамики.

Десятая лекция. Ортопедические методы лечения психосоматических больных.

Одиннадцатая лекция. Возможные ошибки и осложнения при ортопедическом лечении. Меры профилактики.

Двенадцатая лекция. Обзор современных научных и практических достижений в ортопедической стоматологии. Компьютерные прецизионные технологии при изготовлении зубных протезов, Современные методы диагностики - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эхолокация, визиорентгенография и др.

Тринадцатая лекция. Эстетические аспекты ортопедического лечения. Эстетика.

Эстетические и функциональные закономерности при ортопедическом лечении.

2.2 Содержание практических разделов дисциплины (тематические планы практических занятий) 3 курс, 5 семестр «Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов»

(9 занятий по 5 часов 15 мин.) Первое занятие. Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов.

Определение метода лечения: консервативное - с применением светоотверждаемых композитов или ортопедическое - лечение вкладками, искусственными коронками, штифтовыми конструкциями. Демонстрация ассистентом больных с патологией твердых тканей зубов различной этиологии. Культура врачебного приема.

Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.

Препарирование твердых тканей зубов. Методика препарирования, режим, система воздушно-водяного охлаждения. Теория напряженно-деформированного состояния тканей коронки зуба. Обезболивание - инфильтрационное, проводниковое.

Набор необходимых инструментов и абразивных алмазных головок для препарирования зуба. Организация рабочего места, положение больного в кресле при работе с помощником или без него.

Второе занятие. Подготовка больного к ортопедическому приему при сопутствующих соматических заболеваниях. Патология твердых тканей зубов кариозной этиологии. Классификация полостей по Блэку. Международная классификация с буквенным обозначением топографии полостей. Классификация полостей при 1 и 2 классах дефектов по степени разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ).

Методика ортопедического лечения литыми вкладками, вкладками из керамики, фотокомпозитов и стеклокерамики. Конструктивные особенности вкладки в зависимости от ИРОПЗ. Принцип препарирования полостей при 1 и 2 классах по типу (виду) вкладок - "inlay", "onlay", "overlay". Зоны ретенции вкладок: парапульпарные каналы и штифты. Прямой и косвенный методы изготовления вкладок. Получение двойного "уточненного слепка" - двухфазный и однофазный методы.

Третье занятие. Искусственные коронки - их виды, классификация. Клиническое обоснование ортопедического лечения искусственными коронками цельнометаллическими штампованными. Принципы препарирования зубов при изготовлении штампованной коронки. Набор необходимых инструментов для препарирования зубов. Требования к правильно отпрепарированному зубу под цельнометаллическую штампованную коронку. Снятие слепков - рабочего и вспомогательного - эластическими оттискными материалами. Характеристика альгинатных оттискных материалов. Получение гипсовых моделей. Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии с помощью силиконовых материалов (фиксаторы окклюзии). Обоснование показаний к применению данного метода непосредственно в клинике.

Припасовка искусственных коронок. Требования к правильно изготовленной коронке. Определение глубины погружения в десневую бороздку, наличие контактных точек, плотности прилегания края коронки к тканям зуба и соответствия контура пришеечной части искусственной коронки форме шейки зуба в поперечном сечении, анализ восстановления формы зубного ряда, определение контакта с антагонистами во всех видах окклюзии. Фиксация металлических штампованных коронок на цемент.

Оценка качества полировки коронок. Возможные ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления штампованных коронок и осложнения при их использовании.

Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими коронками. Припасовка литой цельнометаллической коронки.

Пластмассовые коронки. Показания и противопоказания к их применению.

Препарирование зуба под пластмассовую коронку. Методика "двойного" слепка.

Подбор цвета. Технология изготовления пластмассовых коронок, процесс полимеризации. Одномоментное (клиническое) изготовление временных пластмассовых коронок из быстополимеризующихся пластмасс, внесенных в предварительный слепок и погруженных на зубной ряд в полости рта больного.

Четвертое занятие. Ортопедическое лечение комбинированными коронками ( Белкину, Бородюку и др.). Показания и противопоказания к применению, преимущества и недостатки различных видов комбинированных коронок.

Особенности препарирования культи зуба. Технология изготовления. Подбор цвета.

Отдаленные результаты лечения данными видами конструкций.

Ортопедическое лечение комбинированными (металлокерамика, металлостеклокерамика, металлопластмасса) коронками. Показания к применению.

Принципы и методика препарирования зубов под литые коронки. Методика создания придесневого уступа, его формы, расположение по отношению к десне. Набор необходимых инструментов и абразивных алмазных головок. Морфология десневой борозды (складки). Понятие «десневой карман». Методы «раскрытия» зубодесневой борозды, (ретракция десневого края). Получение двойного уточненного оттиска.

Припасовка литого каркаса комбинированной коронки. Требования к правильно изготовленным литой коронке и литому каркасу. Определение плотности прилегания каркаса к тканям зуба, проверка наличия пространства для нанесения облицовочного материала. Подбор цвета облицовочного материала. Керамические массы - их состав, свойства. Механизм связи металла и фарфора.

Припасовка цельнолитой комбинированной коронки (металлокерамика, металлопластмасса) в полости рта. Коррекция окклюзионных взаимоотношений.

Коррекция цвета облицовки. Глазурование металлокерамической коронки. Фиксация коронок на цемент. Возможные ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления цельнолитых комбинированных коронок и осложнения при их использовании.

Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов фарфоровыми коронками. Показания и противопоказания к их применению. Принципы и методика препарирования передних зубов с придесневым уступом под углом 90°. Получение двойного слепка. Подбор цвета. Технология изготовления.

Пятое занятие. Полное отсутствие (разрушение) коронки зуба. Этиология. Клинические варианты придесневой части корней. Классификация штифтовых конструкций. Показания к выбору лечения штифтовой конструкцией в зависимости от клинического состояния придесневой части корня состояние корней и периапикальных тканей при незапломбированных каналах и запломбированных (цементами, пастами).

Объективные методы исследования: рентгенография, измерение длины корней, оценка состояния периапикальных тканей. Распломбирование и расширение корней.

Полное разрушение коронок однокорневых зубов. Лечение штифтовыми зубами.

Виды штифтовых зубов, их конструкционные особенности (типа Логана - Девиса, Ричмонда, Ильиной - Маркосян). Восстановление культевыми «штифтовыми»

конструкциями. Прямой и косвенный методы изготовления штифтовой культовой конструкции. Припасовка и фиксация на цемент. Полное разрушение коронок многокорневых зубов с непараллельными каналами. Прямые методы изготовления штифтовых культевых конструкций многокорневых зубов с непараллельными каналами: "вкладка во вкладке со штифтами", с "направляющим основным каналом" и др. Прямой метод изготовления штифтовой культевой конструкции на многокорневые зубы с непараллельными каналами из набора стандартных штифтов с винтовой нарезкой (анкерных) и композитов.

Шестое занятие. Частичное отсутствие зубов. Неосложненная форма. Этиология.

Клиника. Классификация дефектов зубных рядов. Методы обследования.

Одонтопародонтограма. Формулировка диагноза Заполнение историй болезни. Виды мостовидных протезов.

Клинико-теоретическое обоснование определения количества опорных зубов при лечении мостовидными протезами. Определение видов опоры мостовидных протезов;

конструкции промежуточной части (тела) мостовидного протеза.

Определение центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов Группы дефектов и тактика врача при различном сочетании оставшихся зубов в центральной окклюзии.

Седьмое занятие. Мостовидные протезы с опорными штампованными коронками.

Клинико-лабораторные этапы. Технологические приемы при изготовлении штампованных паянных мостовидных протезов Припасовка искусственных коронок во рту пациента. Требования к правильно изготовленным и припасованным коронкам.

Снятие рабочего слепка, подбор цвета при наличии комбинированных конструкций.

Повторное определение центральной окклюзии. Технологии изготовления штампованно-паянных мостовидных протезов (литье, паяние, отбеливание). Ассистент демонстрирует этап припасовки штампованных коронок. Припасовка паянного мостовидного протеза, фиксация на цемент или временный материал. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами. Клиническое обследование: объективные методы исследования. Снятие слепков альгинатными оттискными материалами: отливка диагностических моделей.

Изучение моделей в параллелометре. Определение основных направляющих опорных зубов; их имитация препарирования на моделях. Основные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза Восьмое занятие. Основные принципы препарирования зубов под цельнолитые мостовидные протезы без облицовки, с керамическим, композитным и стеклокерамическим покрытиями. Формы уступа, его расположение относительно десны; набор абразивного инструмента; последовательность применения. Защита десневого края при препарировании зубов с уступом Припасовка металлического каркаса мостовидного протеза во рту Подбор цвета облицовочного материала.

Демонстрация ассистентом на больном. Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта. Влияние материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм человека в целом Реакция организма на зубные протезы из металла.

Припасовка цельнолитого мостовидного протеза, облицованного керамикой или композитом. Коррекция окклюзионных взаимоотношений. Завершающий лабораторный этап (корректировка цвета, глазурование, полировка или окончательное светоотверждение). Фиксация мостовидного протеза на цемент.

Девятое занятие. Ошибки (технические, клинические) и осложнения при ортопедическом лечении несъемными мостовидными протезами. Методы профилактики.

Тестовый контроль.

3 курс, 6 семестр «Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов ( 6 занятий по 5 часов и 8 занятий по 5 час. 15 мин.) Первое занятие. Классификация дефектов зубных рядов (по Кеннеди).

Обследование больного. Клинические и функциональные методы оценки тканей протезного ложа. Характеристика слизистой оболочки полости рта (Суппле, Люнд).

Определение понятий «переходная складка», « податливость», «подвижность»

слизистой оболочки полости рта. Болевая чувствительность, методика определения.

Подготовка полости рта к ортопедическому лечению. Виды съемных протезов (пластиночные, бюгельные, съемные мостовидные).

Демонстрация ассистентом пациента с частичным отсутствием зубов. Обоснование лечения съемными протезами. Снятие слепков.

Второе занятие. Пластиночные протезы и их конструктивные элементы. Границы базиса съемного пластинчатого протеза. Методы фиксации и стабилизации съемных пластинчатых протезов. Виды кламмеров, их составные элементы. Оценка зубов и показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации.

Обоснование выбора количества зубов для фиксации «плоскостное» расположение кламмеров. Демонстрация ассистентом тематического больного. Самостоятельная работа студентов.

Нанесение границ базиса пластинчатого протеза на гипсовой модели:

выбор количества и расположения кламмеров, снятие слепков.

Третье занятие. Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей при всех группах дефектов зубных рядов. Различный подход к методике. Определение понятия «относительный физиологический покой»

жевательной мускулатуры и положения нижней челюсти. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

Демонстрация ассистентом на больном методики определения центральной окклюзии /центрального соотношения челюстей\ : нанесение на восковой базис с окклюзионными валиками ориентиров для подбора и постановки искусственных зубов.

Демонстрация зубным техником-лаборантом изготовления гнутого удерживающего кламмера. Самостоятельная работа студентов. Определение центральной окклюзии.

Четвертое занятие. Искусственные зубы, их виды. Подбор искусственных зубов.

Постановка искусственных зубов при дефектах зубного ряда. Показания к постановке зубов на приточке /искусственной десне/. Моделирование базиса пластиночного протеза. Изоляция костных образований /торус, экзостозы/ в области протезного ложа.

Демонстрация ассистентом подбора искусственных зубов.

Демонстрация зубным техником-лаборантом загипсовки гипсовых моделей в окклюдатор /Артикулятор/, моделирование воскового базиса, постановки искусственных зубов, изоляции торуса и экзостозов. Самостоятельная работа студентов. Изготовление гнутого удерживающего кламмера.

Пятое занятие. Клинический этап проверки конструкции съемного пластинчатого протеза. Проверка восковой композиции в окклюдаторе /артикуляторе/ оценка на моделях качества изгибания и расположения плеча, тела и хвостовика кламмера на зубе и базисе; анализ постановки зубов и их соотношения в центральной окклюзии: оценка расположения границ зубов и их соотношение в центральной окклюзии; оценка расположения границ базиса. Повторение аналогичных тестов во рту больного.

Сопоставление форм и цвета искусственных зубов с естественными. Уточнение правильности зафиксированного положения центральной окклюзии. Возможные ошибки, выявляемые на данном этапе и методы их устранения.

Демонстрация ассистентом проверки конструкции протеза.

Самостоятельная работа студентов. Загипсовка моделей в окклюдатор, моделирование воскового базиса, постановка искусственных зубов при первом/втором/ классе дефектов по Кеннеди.

Шестое занятие. Лабораторный этап замены воска на пластмассу. Виды гипсовок /прямой, обратный, комбинированный/ восковых композиций протеза в кювету.

Подготовка пластмассового «теста», паковка. Методы полимеризации. Режим полимеризации «на водяной бане». Возможные ошибки, их проявления, профилактика.

Отделка съемных протезов. Демонстрация в зуботехнической лаборатории замены воска на пластмассу, отделка протезов. Самостоятельная забота студентов. Проверка конструкции пластиночного протеза.

Седьмое занятие. Критерии оценки качества съемных пластинчатых протезов.

Припасовка и наложение пластиночного протеза. Определение точек /поверхностей/ ретенции протезов при погружении на ткани протезного ложа. Контроль окклюзионноартикуляционных взаимоотношений между зубными рядами при всех видах окклюзии.

Процесс адаптации пациентов к протезам. Наставления больному о правилах пользования съемными протезами, гигиене полости рта и уход за протезами. Прогноз.

Демонстрация ассистентом припасовки и наложения съемного пластинчатого протеза;

проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги и их коррекции. Самостоятельная работа студентов. Прием тематических больных.

Коррекция съемных протезов. Возможные осложнения при пользовании съемными пластиночными протезами. Онкологическая настороженность. Диагностика так называемых «протезных стоматитов». Дифференциальная диагностика. Пластмассы акрилового ряда, как аллергологический, химико-токсический факторы в развитии патологических изменений слизистой оболочки протезного ложа. Показания к изготовлению двухслойных базисов. Металлические, металлизированные базисы пластиночных протезов. Причины поломок пластиночных протезов и методы их починок. Методики перебазировок съемных пластиночных протезов.

Демонстрация ассистентом пациентов на этапах коррекции протезов и диспансерного наблюдения. Самостоятельная работа студентов. Починка трещины/перелома/ базиса протеза быстротвердеющей пластмассой.

Восьмое занятие. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта.

Временные съемные пластиночные протезы –иммедиат-протезы. Показания к изготовлению. Их назначение: устранение эстетического и фонетического недостатков при удалении зубов с пораженным пародонтом; перераспределение жевательного давления и достижение эффекта шинирования. Несъемные и съемные виды иммедиатпротезов. Основные этапы изготовления иммидиат-протезов. Подготовка гипсовых моделей при изготовлении иммедиат-протезов. Методика наложения иммедиатпротезов. Последующие этапы лечения больных. Значение раннего протезирования при заболеваниях пародонта.

Демонстрация ассистентом снятия слепков для изготовления иммидиат-протезов, подготовка гипсовой модели.

Самостоятельная работа студентов: снятие слепков для изготовления иммидиатпротезов, подготовка гипсовой модели Девятое занятие. Клинические показания к лечению бюгельными протезами.

Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов: дуга, базисы с искусственными зубами, системы фиксации. Кламмерная система фиксации: типы кламмеров по функции, локализации, материалу, способу изготовления. Показания к использованию кламмеров. Демонстрация ассистентом обследования полости рта пациента: зубов и зубных рядов; виды прикуса; состояние костной основы и слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных отростков, зоны альвеолярных бугров верхней челюсти, конфигурации свода твердого неба; язычной поверхности альвеолярных отростков нижней челюсти для обоснования выбора конструктивных элементов бюгельного протеза. Получение слепков и отливка диагностических моделей.

Самостоятельная работа студентов: прием пациентов с патологией твердых тканей зубов, частичным отсутствием зубов и лечением мостовидными и пластиночными протезами. Получение слепков студентами друг у друга и изготовление диагностических моделей.

Десятое занятие. Ортопедическое лечение бюгельными протезами с кламмерной системой фиксации. Клинические и функциональные требования к естественной коронке опорного зуба. Элементы опорно-удерживающего кламмера: закономерности расположения окклюзионной накладки и ее функциональное значение; плечи кламмера, их расположение в квадрантах зуба и функциональное назначение; тело кламмера и отросток – их положение и варианты соединения с каркасом бюгельного протеза. Основные типы кламмеров системы Ney. Обоснование выбора конструкции кламмеров в зависимости от локализации накладки и плеч на окклюзионной поверхности зуба, класса дефекта зубного ряда, типа атрофии беззубой части альвеолярного гребня по классификации Эльбрехта. Биомеханика кламмера и седловидной части бюгельного протеза при приложении жевательной нагрузки;

реакция тканей протезного ложа. Определение понятия “ направление введения и выведения “ бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации.

Демонстрация ассистентом визуальной оценки диагностических моделей:

выбранных опорных зубов их взаимоотношение в центральной окклюзии, определение участка расположения окклюзионных накладок на опорных зубах.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с патологией твердых тканей зубов (не осложненные формы) и лечение вкладками, различными искусственными коронками, мостовидными и съемными пластиночными протезами. Визуальное изучение диагностических моделей с дефектами зубных рядов с целью подготовки к лечению бюгельными протезами с кламмерной фиксацией.

Одинадцатое занятие. Параллелометрия: определение понятия, цель, задачи Параллелометр. Основные конструкционные элементы. Принцип работы. Определение понятия “ межевая линия “, изменение ее топографии в зависимости от угла наклона модели в параллелометре. Обоснование выбора типа опорно-удерживающего кламмера и направления введения каркаса бюгельного протеза. Методы параллелометрии ( выбора, произвольный, по Новаку - Березовскому, по Шварцу ). Нанесение рисунка каркаса бюгельного протеза, определение зон расположения окклюзионных накладок и типов кламмеров на опорных зубах, определение глубины ретенционной части зуба и зоны расположения удерживающей части плеча кламмера.

Демонстрация ассистентом устройства параллелометра, нанесение рисунка каркаса бюгельного протеза. Демонстрация вышлифовывания ложа для окклюзионных накладок и требования к нему. При наличии пломб, атипичной формы коронок зубов или аномалии их положения ассистент демонстрирует препарирование опорных зубов под опорно-удерживающие кламмеры с учетом данных параллелометрии. Снятие слепков и получение рабочих моделей, фиксация центральной окклюзии для изготовления коронок под опорно-удерживающие кламмера.

Самостоятельная работа студентов: прием пациентов с патологией твердых тканей зубов, частичным и полным отсутствием зубов и лечение искусственными коронками, мостовидными и съемными пластиночными протезами.

Работа с параллелометром:

изучение моделей при различном их наклоне к диагностическому стержню.

Двенадцатое занятие. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых каркасов бюгельных протезов на огнеупорных моделях и по снимаемым с модели восковым композициям. Подготовка к изготовлению огнеупорных моделей. Методика моделирования восковой композиции каркаса бюгельного протеза. Конструирование литниковых систем. Технология литья: способы и устройства для литья. Формовочные смеси и огнеупорные массы: их свойства, представители, основные компоненты.

Восковые композиции для изготовления каркасов бюгельных протезов: представители, назначение, свойства.

Сплавы металлов для литья каркасов бюгельных протезов:

требования к сплавам, основные компоненты, физико-механические свойства, представители. Абразивные материалы для отделки каркаса: виды, назначение.

Демонстрация студентам зубным техником-лаборантом поэтапного технологического процесса изготовления цельнолитого бюгельного протеза на огнеупорной модели из хромокобальтового сплава: параллелометрия рабочих моделей, нанесение рисунка каркаса бюгельного протеза; определение глубины ретенции плеч кламмеров; подготовка моделей к дублированию и изготовлению огнеупорной модели, моделирование каркаса, формовка восковой композиции и отливка каркаса. Обработка отливки, припасовка на модели. Отделка и шлифовка готового каркаса.

Тринадцатое занятие. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической замковой балочной системами фиксации.

Телескопическая система фиксации: особенности препарирования опорных зубов, конструкционные особенности, пока зания к использованию, требования к опорным зубам. Замковые соединения: виды, особенности конструкции и способы передачи жевательного давления на ткани протезного ложа, показания к использованию, критерии выбора опорных зубов.

Балочные системы: показания к выбору конструкции по локализации, протяженности дефекта зубного ряда, состояния опорных зубов.Съемные мостовидные протезы.

Методика припасовки каркаса цельнолитого бюгельного протеза. Подбор искусственных зубов, их постановка. Изготовление базиса. Припасовка и наложение бюгельного протеза в полости рта пациента.

Демонстрация ассистентом припасовки каркаса бюгельного протеза в полости рта пациента, подбора искусственных зубов, наложение бюгельного протеза.

Самостоятельная работа студентов: препарирование зубов под опорноудерживающие кламмеры. Получение слепков, изготовление моделей. Моделирование восковых базисов с прикусными валиками.

Четырнадцатое занятие. Подведение итогов по теоретическому и практическому разделам темы. Итоговое тестирование.

4 курс, 7 семестр « Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов ».

( 13 занятий по 4ч.30мин.)

Электив по теме:

«Двухслойные и двойные оттиски, материаллы применяемые для их получения, методики получения, показания к применению.

2 занятия. Продолжительность занятий: 90мин.

Первое занятие: Особенности клинического обследования больных при полном отсутствии зубов: жалобы, анамнез жизни, влияние возраста и состояние некоторых систем и органов на успех протезирования при полном отсутствии зубов; анамнез заболевания, влияние этиологического фактора, давности удаления различных групп зубов, состояния жевательных мышц (парафункции, атонии) на успех протезирования.

Внешний осмотр лица пациента. Аналитические ориентиры приротовой области и их изменения у пациентов с полным отсутствием зубов.

Второе занятие: Особенности клинического обследования больных с полным отсутствием зубов (продолжение). Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей, обосновывающие построение границ протеза. Определение морфологических и функциональных особенностей тканей протезного ложа, степень атрофии костной ткани альвеолярных отростков в/ч и альвеолярной части н/ч.

Классификация типов беззубых челюстей (Шредер, Келлер).

Третье занятие: Особенности клинического обследования больных с полным отсутствием зубов (продолжение).

Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа (Суппли), степени податливости слизистой (Люнду). Буферные зоны, классификация по Гаврилову.

Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного ложа.

Четвертое занятие: Методы фиксации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Законы физики и анатомо-физиологические особенности строения беззубых челюстей в обеспечении фиксации зубных протезов. Факторы обеспечивающие фиксацию. Функциональная присасываемость. Методика хирургической коррекции протезного ложа беззубых челюстей при неблагоприятных клинических условиях.

Методика снятия анатомических оттисков с беззубых челюстей.

Ассистент демонстрирует на больном: осмотр лица, пальпация кожных покровов, области височно-нижнечелюстного сустава, челюстных костей, углов нижней челюсти.

Осмотр мягких тканей полости рта, языка, слизистой оболочки, пальпация слизистой оболочки костной основы челюстей. Самостоятельная работа студентов: обследование больного с полным отсутствием зубов, заполнение истории болезни.

Пятое занятие: Методы изготовления индивидуальной ложки на верхнюю и нижнюю челюсти. Анатомические и функциональные оттиски. Методики припасовки индивидуальных ложек. Функциональные пробы по Гербсту. Оттискные материалы, используемые для снятия оттисков. Классификация оттисков по Гаврилову. Граница базиса протеза при полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях.

Демонстрация ассистентом на больном припасовки индивидуальных ложек по методике Гербста. Доформирование бортов ложек по линии «А» для получения функциональной присасываемости. Материалы для уточнения границ индивидуальных ложек (восковые композиции, термопластические массы, силиконовые массы с пролонгированным сроком отверждения).

Самостоятельная работа студентов: изготовление индивидуальных ложек из воска, быстротвердеющей пластмассы и светоотвердевающей пластмассы.

Шестое занятие: Определение центрального соотношения челюстей у больных при полном отсутствии зубов. Определение понятий: «Высота нижнего отдела лица в положении при относительном физиологическом покое жевательных мышц», «Высота нижнего отдела лица в центральной окклюзии». Антропометрический, анатомический, анатомо-физиологический методы определения высоты нижнего отдела лица.

Антропометрические ориентиры на лице. Анатомо-физиологический метод определения центрального соотношения челюстей.

Ассистент демонстрирует на больном принципы формирования протетической плоскости воскового базиса на верхней челюсти параллельно зрачковой и камперовской линиям, с учетом правильной высоты валика в переднем отделе относительно длины верхней губы.

Следующим этапом – демонстрирует припасовку воскового базиса на нижней челюсти, находя искомую высоту нижнего отдела лица, добиваясь плотного одномоментного и максимального контакта между валиками. Следующим этапом ассистент демонстрирует различные мануальные приемы фиксации центральной окклюзии с восковыми базисами; формирование вестибулярного рельефа валиков; нанесение на него ориентиров для подбора формы, размеров; выбор цвета искусственных зубов.

Самостоятельная работа студентов: припасовка индивидуальных ложек во рту больного. Снятие функциональных слепков.

Демонстрация лаборантом-зубным техником особенностей подготовки функциональных слепков к отливке моделей и ее осуществление.

Седьмое занятие: Конструирование искусственных зубных рядов в полных съемных протезах. Закономерности артикуляции и окклюзии зубных рядов. Основные положения теории балансирования (Гизи), Эфрона-Катца-Гельфанда и сферической.

Конструирование протезов при ортогнатическом, прогеническом и прогнатическом соотношении беззубых челюстей (зубных рядов) в окклюдаторе по стеклу и в среднеанатомическом артикуляторе в соответствии с выше перечисленными теориями.

Восьмое занятие: Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов.

Проверка восковых базисов с искусственными зубами во рту пациента. Сопоставление правильности подбора искусственных зубов; совпадения срединно-сагиттальной линии с контактной точкой между центральными резцами верхней челюсти; уровня расположения режущих краев резцов и красной каймы губ в покое, при разговоре и улыбке. Оценка определения высоты нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии. Проверка правильности зафиксированной центральной окклюзии. Анализ врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей – причины, признаки, последствия, способы устранения.

Демонстрация ассистентом на больном проверки конструкции протезов во рту больного, обращая внимание на необходимость проверки всех деталей в артикуляторе и идентичность характера смыкания зубных рядов в артикуляторе и в полости рта.

Самостоятельная работа студентов: проверка конструкции зубных протезов во рту пациента. Определение возможных ошибок и методы их устранения.

Девятое занятие: Проверка протезов вне полости рта. Наложение зубных протезов на беззубые челюсти. Первичная коррекция области уздечек, тяжей слизистой оболочки. Проверка фиксации протезов; смыкание зубных рядов в центральной, передней и боковых окклюзиях. Коррекция окклюзионных контактов с помощью копировальной бумаги. Наставления пациенту о правилах пользования протезами.

Назначение на повторный осмотр, диспансеризация данного контингента пациентов.

Онкологическая настороженность.

Десятое занятие: Коррекция протезов. Реакция протезного ложа. Адаптация к полным съемным протезам. Фазы адаптации по Курляндскому. Градация оценки привыкания к протезам по бальной системе. Психоэмоциональный настрой пациентов.

Демонстрация ассистентом на больном методики коррекции протезов.

Самостоятельная работа студентов: наложение полных съемных протезов на беззубые челюсти больного, первичная коррекция, рекомендации.

Одиннадцатое занятие: Итоговое. Опрос по пройденному материалу. Тестовый контроль.

4 курс, 8 семестр «Ортопедическое лечение заболеваний пародонта»

(12 занятий по 5 часов, 2 занятия - электив по 5 часов) Первое занятие. Болезни пародонта. Классификация. Этиология. Патогенез.

Задачи ортопедического лечения. Основные симптомы пародонтитов. Определение нозологических форм заболеваний пародонта – очагового пародонтита (травматический узел) и генерализованного пародонтита.

Демонстрация ассистентом больных с пародонтитом, обследование, формулировка диагноза.

Самостоятельная работа студентов: обследование больных с заболеваниями пародонта, заполнение амбулаторной карты, получение слепков, изготовление диагностических моделей.

Второе занятие. Методы исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость: зондирование, определение подвижности зубов, окклюзиография, изучение ортопантомограммы, заполнение одонтопародонтограммы, ее анализ.

Формулировка диагноза.

Демонстрация ассистентом тематического больного.

Самостоятельная работа студентов: обследование больных с заболеваниями пародонта. Изучение диагностических моделей и анализ одонтопародонтограмм.

Третье занятие. Обследование пациентов с заболеваниями пародонта. Изучение диагностических моделей в среднем анатомическом артикуляторе, выявление площадок смыкания и преждевременных контактов. Сопоставление с данными окклюдографии. Составление плана комплексного лечения пародонтита. Основы выбора конструкции лечебных аппаратов.

Демонстрация ассистентом больного с очаговым пародонтитом, диагностика, анализ пародонтограммы, обоснование выбора конструкции аппарата или протеза.

Самостоятельная работа студентов: выявление окклюзионных контактов;

определение зон коррекции окклюзии и осуществление во рту избирательного сошлифовывания в пределах эмалевого слоя с последующей профилактической обработкой поверхности зубов.

Четвертое занятие. Травматическая перегрузка пародонта. Выявление участков зубов, блокирующих окклюзионные движения нижней челюсти. Окклюзограмма..

Избирательное сошлифовывание зубов, профилактика гиперестезии, кариеса.

Демонстрация ассистентом тематического больного, проведение избирательного сошлифовывания зубов.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с очаговым пародонтитом, обследование, диагностика, обоснование плана ортопедического лечения.

Пятое занятие. Комплексная терапия пародонтитов. Классификация шин. Виды стабилизации зубного ряда. Метод временного шинирования как лечебный этап.

Показания к применению временных шин: фиксация зубов фотокомпозитами, быстротвердеющей пластмассой, армированной металлической или пластмассовой лигатурой; штампованные каппы из прозрачной листовой пластмассы с окклюзионными окнами.

Демонстрация больного с генерализованным пародонтитом, обследование, диагностика, обоснование выбора метода ортопедического лечения.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с заболеваниями пародонта.

Шестое занятие. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника.

Дифференциальный диагноз. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита.

Анализ пародонтограммы. Клинико-биологические основы выбора метода лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов.

Демонстрация ассистентом тематического больного.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с очаговым пародонтитом, обследование, составление плана комплексного лечения.

Седьмое занятие. Очаговый пародонтит. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограмм. Виды стабилизации и их обоснование. Конструкция шин шинпротезов: несъемных, съемных, комбинированных. Требования, предъявляемые к лечебным аппаратам при лечении очагового пародонтита. Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза.

Демонстрация ассистентом тематического больного, проведение клинических этапов ортопедического лечения очагового пародонтита.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с заболеваниями пародонта.

Восьмое занятие. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника.

Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите.

Ортопедическое лечение генерализованного продонтита при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Виды лечебных аппаратов, применяемых для лечения пародонтита и пародонтоза. Обоснование выбора конструктивных особенностей шин и протезов. Виды стабилизации. Комплексный подход в лечении больных. Демонстрация ассистентом обследования пациента с генерализованным пародонтитом.

Самостоятельная работа студентов:. прием больных с генерализованным пародонтитом, обследование, составление плана комплексного лечения.

Девятое занятие. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта.

Временные съемные пластиночные протезы - иммедиат-протезы. Показания к изготовлению. Их назначение: устранение эстетического и фонетического недостатков при удалении зубов с пораженным пародонтом;

перераспределение жевательного давления и достижение эффекта шинирования. Несъемные и съемные виды иммедиат-протезов. Основные этапы изготовления иммедиат-протезов. Подготовка гипсовых моделей при изготовлении иммедиат-протезов. Методика наложения иммедиат-протезов.

Последующие этапы лечения больных. Значение раннего протезирования при заболеваниях пародонта.

Демонстрация ассистентом снятия слепков для изготовления иммедиат-протезов, подготовка гипсовой модели.

Самостоятельная работа студентов: снятие слепков для изготовления иммедиатпротезов, изготовление и подготовка гипсовой модели.

Десятое занятие. Наложение сложных шин и шин-протезов. Реабилитация больных пародонтитом на этапах ортопедического лечения. Прогноз. Роль гигиены полости рта у пациентов с наличием зубных протезов при заболеваниях пародонта.

Демонстрация ассистентом наложения сложных шин и шин-протезов.

Самостоятельная работа студентов: изготовление на фантомных моделях с дефектами зубных рядов иммедиат-протезов из быстротвердеющей пластмассы с кламмерной фиксацией.

Одиннадцатое занятие. Ортопедическое лечение шинирующими бюгельными протезами при заболеваниях пародонта.

Демонстрация ассистентом наложения бюгельного шинирующего протеза.

Самостоятельная работа студентов: изготовление на фантомных моделях с дефектами зубных рядов иммедиат-протезов из быстротвердеющей пластмассы с кламмерной фиксацией.

Двенадцатое занятие. Электив: клинико-лабораторные этапы изготовления прецезионных шинирующих конструкций при ортопедическом лечении заболеваний пародонта.

Тринадцатое занятие. Электив.

Четырнадцатое занятие. Подведение итогов по теоретическому и практическому разделам темы. Тестовый контроль.

5 курс, 9 семестр «Ортопедическое лечение больных с аномалиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса »; «Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью твердых тканей зубов»; Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов»

16 занятий по 5 часов Первое занятие: Патологическая стираемость твердых тканей естественных зубов.

Определение понятий «физиологическая», «задержанная», «повышенная» стираемость.

Определение понятия патологической стираемости. Этиология и патогенез.

Классификация клинических форм патологической стираемости (М.Г. Бушан 1979) Внешний осмотр пациента, осмотр полости рта. Пальпация жевательных мышц и элементов ВНЧС. Измерение на лице и исследование интеральвеолярного состояния.

Изучение диагностических моделей. Рентгенография всех зубов.

Электроодонтодиагностика всех зубов. Томография височно-нижнечелюстных суставов.

Второе занятие: Локализованная форма патологической стираемости твердых тканей зубов при интактных зубных рядах. Две клинические формы повышенной стираемости твердых тканей зубов: декомпенсирования и компенсирования.

Локализованная компенсированная стираемость зубов. Локализованная декомпенсированная повышенная стираемость. Методы ортопедического и комплексного лечения. Ортопедические методы восстановления коронок зубов (вкладки, искусственные коронки, штифтовые конструкции) Третье занятие: Генерализованная форма патологической стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица. Строение лицевого скелета при докомпенсированной форме генерализованной патологической стираемости. Задачи лечения генерализованной докмопенсированной повышенной стираемости при интактных зубных рядах. Ортопедическое лечение; методы изготовления мостовидных и съемных бюгель-ных зубных протезов с литыми окклюзионными накладками Четвертое занятие: Генерализованная форма патологической стираемости без снижения высоты нижнего отдела лица. Клиника, характеристика лицевого скелета, диагностика, этапы комбинированного ортопедического и ортодонтического лечения Пятое занятие: Ортопедическое лечение различных форм патологической стираемости зубов, осложненной частичной вторичной адентией. Восстановление анатомической формы зубов, зубных рядов и функций зубочелюстной системы. Этапы лечения повышенной стираемости зубов, осложненной частичной адентией и снижением окклюзионной высоты: восстановление окклюзионной высоты временными лечебно-диагностическими аппаратами (одномоментное восстановление и метод дробной дизоккюзии); период адаптации; постоянное протезирование.

Шестое занятие: Деформация зубных рядов и прикуса, связанная с патологией твердых тканей зубов при сохраненных зубных рядах. Кариозные поражения.

Определение степени разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ, В.Ю.Миликевич). Определение характерных площадок смыкания. Характеристика функциональной окклюзии. Применение окклюзографии с анализом плотности контактов.

Методы лечения для нормализации окклюзионной поверхности и создания правильных окклюзионных контактов при последующем протезировании.

Некариозные поражения зубов. Поражения в период фолликулярного развития твердых тканей зубов. Поражения после прорезывания зубов. Лечение в зависимости от степени поражения эмали зубов и величины дефектов твердых тканей.

Седьмое занятие: Деформация зубных рядов и прикуса, связанная с функциональной недостаточностью пародонта. Компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное патологическое состояние зубочелюстной системы. Состояние функциональной патологии. Возникновение травматической окклюзии, звенья функциональной диссоциации: функциональный центр, травматический узел (прямой, отраженный), нефункционирующее звено – атрофический блок. Травматическая артикуляция.

Ортопедические методы лечения больных с деформацией зубных рядов и прикуса, связанной с недостаточностью пародонта. Анализ одонтопародонтограммы по группам сохранившихся зубов с учетом их расположения, нагрузки и степени сохраненности опорного аппарата. Избирательное пришлифование зубов в пределах толщины эмалевого слоя. Временное шинирование. Ортопедическое лечение.

Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов. Непосредственное протезирование.

Восьмое занятие. Деформация зубных рядов в результате частичной вторичной адентии. Клинические формы вертикального перемещения зубов (Л.В. ИльинаМаркосян, В.А. Пономарева). Феномен Попова-Годона. Клиника, дифференциальная диагностика, клинические разновидности и формы.

Ортопедические методы лечения:

нормализация окклюзионных взаимоотношений; метод сошлифовывания твердых тканей; метод дизокклюзии; аппаратурно-хирургический метод; хирургический метод.

Профилактика осложнений.

Девятое занятие: Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов.

Клинические варианты в зависимости от вида прикуса. Патогенез сдвига нижней челюсти при отсутствии жевательных зубов, ортодонтическое лечение, ортопедические методы лечения. Патогенез прогнатического прикуса с симптомом веерообразного расхождения фронтальных зубов верхней челюсти и глубоким резцовым перекрытием.

Лицевые симптомы. Синдром Костена.

Десятое занятие: Аномалии зубо-челюстной системы у взрослых. Классификация аномалий зубочелюстной системы. Специальные методы обследования больных с аномалиями. Антропометрические исследования. Изучение диагностических моделей челюстей. Графическое построение формы зубных дуг. Телерентгенография черепа и ее анализ.

Одинадцатое занятие: Аномалии величины формы, количества и положения зубов. Шиповидные зубы, зубы Фурнье, Гетчинсона. Врожденная адентия, гипердентия, ретенция зубов. Гипоплазия эмали, гиперплазия, флюороз. Пропозиция, ретропозиция передних зубов, дистопозиция, мезиопозиция боковых зубов, супрапозиция, инфрапозиция, тортанамалия, транспозиция, диастема и тремы.

Клиника. Диагностика. Методы ортодонтического, ортопедического и хирургического лечения.

Двенадцатое занятие: Аномалии зубных рядов в сочетании с патологией твердых тканей зубов и их частичным отсутствием. Аномалии зубных рядов по отношению к трем взаимоперпендикулярным плоскостям: трансверзальная- сужение и расширение зубных дуг, формы и разновидности сужения зубных дуг; сагиттальная- удлинение и укорочение зубных дуг; вертикальная-зубольвеолярное укорочение или удлинение.

Нормализация формы зубных рядов с использованием съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры.

Тринадцатое занятие: Аномалии прикуса у взрослых – прогнатический прикус.

Разновидности прогнатического прикуса. Чрезмерное развитие или недоразвитие челюстей. Смещение челюстей по отношению к основанию черепа. Формы прогнатического прикуса. Дифференциальная диагностика с заболеваниями пародонта или функциональной перегрузкой. Трудности диагностики при сочетании аномалии с частичным отсутствием зубов. Индивидуальный анализ телерентгенограммы (ТРГ).

ортодонтический, протетиический, хирургический и комбинированный методы лечения прогнатического прикуса.

Четырнадцатое занятие: Прогенический прикус. Характеристика смыкания зубных рядов, лицевые признаки. Причины формирования прогенического прикуса.

Формы и разновидности. Рентгеноцефалометрическая характеристика. Планирование лечения прогенического прикуса в зависимости от форм и разновидностей.

Пятнадцатое занятие: Вертикальные аномалии прикуса. Глубокий прикус.

Основные признаки аномалии. Диагностические формы глубокого прикуса. Клиника.

Методы лечения. Открытый прикус. Клинико – морфологические разновидности.

Изучение ТРГ. Лечение открытого прикуса.

Перекрестный прикус. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Шестнадцатое занятие: Итоговое, занятие по тематическому плану, тестовый контроль.

5 курс, 10 семестр «Ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС»; «Ортопедическое лечение больных с применением имплантантов»; «Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных»; «Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов»; «Эстетические аспекты ортопедического лечения»

Количество часов - 132 Количество занятий - 22 Первое занятие. Анатомо-функциональные особенности строения височнонижнечелюстных суставов. Классификация заболеваний, особенности методики обследования больных. Рентгенологические методы обследования (обзорная Р-графия, томография, ортопантомография, рентгенокинематография, двухконтрастная артография, комьпьютерная томография, магниторезонансная томография).

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

Второе занятие Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС. Клиника различных нозологических форм заболеваний ВНЧС. Рентгенодиагностика заболеваний ВНЧС. Клиника нарушений функциональной окклюзии. Виды преждевременных контактов (суперконтактов) и методы их устранения.

Третье занятие. Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти (этиология, клиническая и рентгенол огическая картина). Привычные вывихи внутрисуставного мениска (этиология, клиническая и рентгенологическая картина). Парафункции жевательных и мимических мышц, мышц языка ( этиология, клиническая и электромиографическая картина, элетроэнцефалография). Артриты и артрозы ВНЧС (этиология, клиническая и рентгенологическая картина острых и хронических артритов и артрозов ВНЧС).

Четвертое и пятое занятие. Этиология, патогенез, ортопедическое лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти, Лечение легко вправимых и застарелых вывихов мениска. Ортопедическое и комплексное лечение острых и хронических артритов ВНЧС. Ортопедическое лечение артрозов ВНЧС. Ортопедическое лечение фиброзных анкилозов у взрослых. Тестовый контроль по пройденной теме.

Шестое занятие. Ортопедическое лечение с использованием имплантатов.

Имплантат – определение, конструктивные особенности основных видов имплантатов, требования к конструкционным материалам. Особенности обследования больных с частичной и полной адентией. Показания и противопоказания к применению имплантатов. Специфика рентгенологических исследований. Определение параметров объема костной ткани беззубого участка челюсти.

Седьмое занятие. Методы имплантации – непосредственный, одно- и двухэтапный. Непосредственный метод имплантации. Отсроченный метод имплантации. Методы фиксации имплантатов. Виды и методы ортопедического лечения с применением имплантатов в качестве опорных элементов. Клиниколабораторные этапы методик при одно- и двухэтапной имплантации. Аппаратура и инструментарий. Критерий оценки состояния имплантатов.

Тестовый контроль по пройденной теме.

Восьмое занятие. Челюстно-лицевая ортопедия. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов. Классификация сложных челюстнолицевых аппаратов. Методика лечения при тугоподвижных переломах. Шины и аппараты лабораторного изготовления.

Девятое занятие. Неправильно сросшиеся переломы. Клиника. Виды конструкций зубных протезов в зависимости от тяжести окклюзионных нарушений. Ложный сустав.

Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Особенности протезирования при ложных суставах. Контрактуры челюстей. Этиология. Клиническая картина. Профилактика и способы лечения рубцовой контрактуры. Механотерапия при контрактурах челюстей.

Микростомия. Этиология. Клиника. Лечение. Особенности клинических этапов изготовления зубных протезов при микростомии Десятое занятие. Этиология, клиника и классификация дефектов твердого и мягкого неба. Методы лечения и задачи протезирования при дефектах твердого и мягкого неба. Методы ортопедического лечения различных групп дефектов твердого и мягкого неба. Методы изготовления и крепления.

Одиннадцатое занятие. Понятие о непосредственном и последующем челюстном протезировании после резекции челюстей. Преимущества непосредственного протезирования. Протезирование после резекции нижней челюсти (подбородочной области, половины и всей челюсти). Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления резекционного протеза. Протезирование после резекции (частичной и полной) верхней челюсти. Методика изготовления резекционного протеза на верхнюю челюсть.

Двенадцатое занятие. Формирующие аппараты. Показания к применению.

Назначение. Требования к формирующим аппаратам. Конструкция и клиниколабораторные этапы изготовления формирующих аппаратов при пластике подбородка, половины нижней челюсти, всей верхней челюсти, губы, носа, свода неба, Преддверия и дна полости рта. Тестовый контроль по пройденным темам.

Тринадцатое занятие. Особенности ортопедического лечения при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Лейкоплакия. Ангулярный хейлит.

Красный плоский лишай. Роль консервативного и комплексного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Обоснование и возможности ортопедического лечения. Выбор конструкционных материалов. Методики химического и гальванического серебрения и золочения базисных материалов.

Четырнадцатое занятие. Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта, связанные с наличием зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний: аллергия, парестезия, гальванизм и др. Патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика. Онкологическая настороженность.

Методы профилактики и лечения.

Пятнадцатое занятие. Патологические состояния, вызванные металлическими зубными протезами. Клиника, диагностика. Патологические состояния, вызванные пластмассовыми зубными протезами. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика поражения слизистой оболочки полости рта от базисных материалов и проявлений общих заболеваний в полости рта. Основы профилактики и методы лечения патологических изменений тканей и органов рта, связанных с наличием зубных протезов Шестнадцатое занятие. Диагностические, тактические, деонтологические и технологические ошибки, допускаемые врачом-ортопедом. Понятия «ошибки»»

осложнения». Методы выявления. Осложнения в процессе проведенного лечения.

Семнадцатое занятие. Диагностические и тактические ошибки при заболеваниях твердых тканей зубов. Диагностические и тактические ошибки при пародонтозе.

Диагностические и тактические ошибки при частичной потере зубов. Диагностические и тактические ошибки при протезировании беззубых челюстей. Тестовый контроль по пройденным темам.

Восемнадцатое занятие. Понятие «эстетика», предмет медицинской эстетики, раздел медицинской эстетики. Типы лица, характеристика, классификация.

Компоненты улыбки.

Девятнадцатое занятие. Эстетика в ортопедической стоматологии, как высший принцип функциональности. Выразительные средства в медицинской эстетике.

Эстетика и косметика.съемных протезов. Необходимые условия для соблюдения эстетических норм.

Двадцатое занятие. Реализация эстетических закономерностей в конструировании зубных протезов. Теория художественного моделирования.

Двадцать первое занятие. Эстетические нормы при изготовлении коронок, мостовидных протезов, частичных съемных протезов.

Двадцать второе занятие. Итоговое занятие. Тестовый контроль по пройденному материалу.

2.3 Программа самостоятельной работы студентов 5 семестр Раздел I. Методы обследования больного на ортопедическом приеме (11 часов).

Вопросы для самостоятельного изучения Стоматологический инструментарий. Основные методы: расспрос больного, осмотр, температурная диагностика, зондирование, пальпация, перкуссия.

Дополнительные методы обследования: электроодонтодиагностика, рентгеновское обследование, различного рода лабораторные (клинический анализ крови, биохимические, цитологические, аллергологические и др.) исследования и пробы.

Деонтологические принципы в стоматологии. Этика врача, основные принципы.

Требования, предъявляемые к врачу. Специфические особенности стоматологической практики. Взаимоотношения врача-стоматолога с пациентом Взаимоотношения между медицинским персоналом. Медицинская деонтология. О врачебной тайне. Врачебная ошибка. Этический кодекс специалистов стоматологии.

Темы рефератов, индивидуальных заданий, презентаций:

- Ортопедическая стоматология – основная стоматологическая дисциплина.

История и основание. Отечественные ученые, внесшие вклад в решение научных проблем, подготовки кадров: П.Г. Дауге, М.О. Коварский, А.И.

Евдокимов, Е.П. Лукомкий, Д.А.Энтин, Е.П. Платонов, Е.М. Гофунг, В.Н.Копейкин, В.Ю.Курлянский, А.И.Гаврилов, А.И.Дойников и др.

- Санитарно-эпидемиологический режим. Средства индивидуальной защиты.

- ВИЧ-инфекция. Меры безопасности врача и больного.

- Медицинская документация на стоматологическом приеме.

Формы контроля:

Тестовый контроль, решение ситуационных задач, оценка реферата, индивидуального задания, презентации.

Раздел II. Дефекты твёрдых тканей зубов, частичное отсутствие зубов.

Вопросы для самостоятельного изучения Строение эмали. Свойства. Функции. Соотношение Са/Р, молярное соотношение Са/Р. Свойства и функции эмали. Уровень проницаемости эмали.

Смещения зубов в горизонтальном направлении: Губно-щечное, небно-язычное, мезиальное, дистальное. Смещения в вертикальном положении: инфраокклюзия, супраокклюзия, тортаномалия. Дистопия верхних клыков. Транспозиция верхних клыков.Препарирование твёрдых тканей зубов на фантомах. ИРОПЗ.

Темы рефератов, индивидуальных заданий, презентаций:

- Гиперплазия эмали.

- Зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.

- Аномалии величины и формы зубов

- Искусственные коронки

- Оттискные материалы

- Стеклоиономерные цементы.

- Чувствительность дентина: диагностика, лечение

Формы контроля:

Тестовый контроль, решение ситуационных задач, оценка реферата, индивидуального задания, презентации, рисунки.

6 семестр Раздел III. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съёмными конструкциями протезов.

Вопросы для самостоятельного изучения Классификация дефектов зубных рядов (по Кеннеди). Виды съемных протезов (пластиночные, бюгельные, съемные мостовидные).

Виды кламмеров, их составные элементы. Оценка зубов и показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

Искусственные зубы, их виды. Подбор искусственных зубов. Постановка искусственных зубов при дефектах зубного ряда. Методы полимеризации. Режим полимеризации «на водяной бане». В Временные съемные пластиночные протезы – иммедиат-протезы. Основные типы кламмеров системы Ney. Абразивные материалы для отделки каркаса: виды, назначение.

Темы рефератов, индивидуальных заданий, презентаций:

- Иммунологическая система полости рта.

- Микроорганизмы полости рта. Микробный налет на зубах. Зубной камень.

- Оттискные материалы

- Вопросы эстетики в ортопедической стоматологии

- Кламмера системы Ney

Формы контроля:

Тестовый контроль, решение ситуационных задач, оценка реферата, индивидуального задания, презентации.

7 семестр

Раздел IV. « Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов ».

Вопросы для самостоятельного изучения Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей, обосновывающие построение границ протеза. Классификация типов беззубых челюстей (Шредер, Келлер).

Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа (Суппли), степени податливости слизистой (Люнду). Методика снятия анатомических оттисков с беззубых челюстей. Функциональные пробы по Гербсту. Анатомо-физиологический метод определения центрального соотношения челюстей. Снятие функциональных слепков.

. Основные положения теории балансирования (Гизи), Эфрона-Катца-Гельфанда и сферической. Наставления пациенту о правилах пользования протезами.

Темы рефератов, индивидуальных заданий, презентаций:

- Обезболивание в клинике ортопедической стоматологии

- Функциональные пробы по Гербсту.

- Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа (Суппли

- Оттискные материалы

Формы контроля:

Тестовый контроль, решение ситуационных задач, оценка реферата, индивидуального задания, презентации.

8 семестр Раздел V. «Ортопедическое лечение заболеваний пародонта»

Вопросы для самостоятельного изучения Болезни пародонта. Классификация. Этиология. Патогенез. окклюзиография, изучение ортопантомограммы, заполнение одонтопародонтограммы. Избирательное сошлифовывание зубов. Метод временного шинирования. Анализ пародонтограммы.Виды стабилизации и их обоснование. Виды лечебных аппаратов, применяемых для лечения пародонтита и пародонтоза. Временные съемные пластиночные протезы - иммедиат-протезы.

Темы рефератов, индивидуальных заданий, презентаций:

-Метод временного шинирования.

- Виды стабилизации и их обоснование.

- Временные съемные пластиночные протезы - иммедиат-протезы.

Формы контроля:

Тестовый контроль, решение ситуационных задач, оценка реферата, индивидуального задания, презентации.

9 семестр Раздел VI. «Ортопедическое лечение больных с аномалиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса »; «Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью твердых тканей зубов»; Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов»

Вопросы для самостоятельного изучения Определение понятий «физиологическая», «задержанная», «повышенная»

стираемость. Ортопедические методы восстановления коронок зубов (вкладки, искусственные коронки, штифтовые конструкции).

Генерализованная форма патологической стираемости. Локализованная форма патологической стираемости твердых тканей зубов. Определение степени разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ, В.Ю.Миликевич). Некариозные поражения зубов. Функциональный центр. Травматический узел (прямой, отраженный).

Травматическая артикуляция.

Избирательное пришлифование зубов. Временное шинирование.

Темы рефератов, индивидуальных заданий, презентаций:

-Ортопедические методы восстановления коронок зубов (вкладки, искусственные коронки, штифтовые конструкции).

-Некариозные поражения зубов.

- Функциональный центр.

-.Избирательное пришлифование зубов.

- Временное шинирование.

Формы контроля:

Тестовый контроль, решение ситуационных задач, оценка реферата, индивидуального задания, презентации, защита истории болезни больного с заболеванием пародонта.

10 семестр Раздел VII. «Ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС»; «Ортопедическое лечение больных с применением имплантантов»; «Ортопедическое лечение челюстнолицевых больных»; «Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов»;

«Эстетические аспекты ортопедического лечения»

Вопросы для самостоятельного изучения Анатомо-функциональные особенности строения височно-нижнечелюстных суставов. Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС. Привычные вывихи внутрисуставного мениска. Артриты и артрозы ВНЧС. Ортопедическое лечение артрозов ВНЧС. Методы имплантации. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов. Ложный сустав. Протезирование после резекции нижней челюсти Формирующие аппараты. Реализация эстетических закономерностей в конструировании зубных протезов.

Темы рефератов, индивидуальных заданий, презентаций:

- Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС.

- Артриты и артрозы ВНЧС.

- Методы имплантации.

- Реализация эстетических закономерностей в конструировании зубных протезов.

Формы контроля:

Тестовый контроль, решение ситуационных задач, оценка реферата, индивидуального задания, презентации.

2.4 Контроль результатов изучения дисциплины.

Дисциплина «Ортопедическая стоматология» изучается на кафедре ортопедической стоматологии ИГМУ на 5-10 семестрах, работа студента оценивается за весь период обучения в 100 баллов. Зачет или допуск к экзамену получают студенты набравшие 71-100% баллов из количества баллов отведенных на каждый семестр.

Предусмотрена поощрительная система за: активность работы на практических занятиях, особые успехи в изучаемой дисциплине, подготовку реферата, презентации на тему по внеаудиторной работе, тесты сданные на "отлично", подготовка доклада на заседании СНК, выступления на научном семинаре или конференции СНО, участие в научной деятельности, защиту производственной практики на "отлично", защиту истории болезни на "отлично", а также система штрафов.

Контроль результатов изучения дисциплины проводится в несколько этапов:

1. текущий контроль знаний студентов проводится в форме собеседования по изучаемой теме, исходного и выходного тестирования, оценке усвоения практических навыков оценке рефератов, презентаций;

2. рубежный контроль включает в себя итоговое занятие в конце каждого семестра подготовки и состоит из оценки выработанных студентами во время цикла занятий практических навыков, программированного тестового контроля теоретических знаний, курсового экзамена на VIII семестре, а на IХ семестре - защиты учебной истории болезни и зачета (Х семестр);

3. итоговый контроль включает государственный экзамен (VIII семестр), междисциплинарную итоговую аттестацию (X семестр).

-экзамен после VIII семестра, включающий тестовое задание и собеседование;

-итоговая государственная аттестация по окончании обучения, которая включает трехэтапный государственный экзамен по следующим направлениям:

а) практическая подготовка - экзамен по мануальным навыкам на фантомах;

б) теоретическая подготовка - аттестационное компьютерное тестирование;

в) итоговое индивидуальное собеседование.

2.4.1 Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины

–  –  –

2.4.2 Перечень экзаменационных вопросов:

2.6.1. Для междисциплинарной государственной аттестации студентов 5 курса:

1.Зубодесневая шина Вебера

2.Зубной протез челюсти

3.Зубной протез нижней челюсти

4.Внутрикостные имплантанты

5.Силиконовый слепок зубного ряда верхней челюсти

6.Зубопротезные материалы (цельнолитой металлокерамический протез)

7.Зубопротезные материалы (цельнолитой бюгельный протез)

8.Зубопротезные материалы (перелом металлокерамического протеза)

9.Зубопротезные материалы (съемный пластинчатый протез с металлическим базисом)

10.Зубопротезные материалы (металлокерамические протезы) 2.6.2. Для дисциплинарной государственной аттестации по ортопедической стоматологии студентов 4 курса.

1. Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии.

Ситуационная задача № 7, 33, 34

2. Анатомия челюстно-лицевой области. Биомеханика нижней челюсти.

Ситуационные задачи № 5, 15, 16

3. Конструкционные материалы, используемые в ортопедической стоматологии (назначение, классификация, состав, свойства, требования к ним, основные представители).

Ситуационная задача № 14.

4. Вспомогательные материалы, используемые в ортопедической стоматологии (назначение, классификация, состав, свойства, требования к ним, основные представители).

Ситуационные задачи № 1,2.

5. Ортопедическое отделение и зуботехническая лаборатория (функциональные подразделения, оборудование, основной инструментарий, назначение).

Ситуационные задачи № 9, 11.

6. Ортопедические методы лечения патологии твердых тканей зубов вкладками.

Показания, последовательность клинико-лабораторных этапов лечения.

Ситуационные задачи № 9, 12.

7. Ортопедические методы лечения патологии твердых тканей зубов коронками.

Показания к применению, классификации коронок, последовательность клинико-лабораторных этапов лечения. Ситуационная задача № 32.

8. Ортопедические методы лечения патологии твердых тканей зубов штифтовыми конструкциями. Показания к применению, основные конструкции штифтовых коронок, последовательность клинико-лабораторных этапов их изготовления.

Ситуационная задача № 19.

9. Одонтопародонтограмма, методики заполнения и анализа полученных данных.

Ситуационная задача № 22.

10. Факторы, влияющие на выбор метода протезирования частичных дефектов зубных рядов. Основные конструкции зубных протезов, используемые с целью ортопедического лечения частичных дефектов зубных рядов.

Ситуационная задача № 20.

11. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов несъемными мостовидными протезами. Биологические, клинические и биомеханические обоснования выбора количества опорных зубов. Клинико-лабораторные этапы изготовления различных видов несъемных протезов.

Ситуационные задачи № 3, 4, 21, 22, 28, 29.

12. Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов съемными пластиночными протезами. Показания к протезированию, обоснование выбора зубов для распределения удерживающих кламмеров в базисе протеза. Виды кламмеров. Клинико-лабораторные этапы при лечении съемными пластиночными протезами. Правила пользования протезами.

Ситуационные задачи № 18,6.

13. Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов бюгельными протезами. Основные конструктивные элементы бюгельного протеза, их назначение. Сравнительная характеристика с несъемными и пластиночными протезами. Биомеханика бюгельного протеза. Клинико-лабораторные этапы при лечении бюгельными протезами. Методы паралеллометрии. Ситуационные задачи № 18,25,31.

14. Ортопедическое лечение болезней пародонта. Очаговый и генерализованный пародонтит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Клиниколабораторные этапы изготовления временных и постоянных шинирующих протезов. Ситуационные задачи № 25,24,23.

15. Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов. Методы фиксации и стабилизации полных съемных протезов. Методы определения центрального соотношения беззубых челюстей. Устройства, воспроизводящие движения нижней челюсти. Конструирование искусственных зубных рядов. Клиниколабораторные этапы изготовления полных съемных протезов. Ситуационная задача № 30.

2.4.3 Тесты для промежуточного и итогового контроля

001.Форма повышенной стираемости твердых тканей зубов зависит от:

1) формы зубных рядов;

*2) вида прикуса;

3)размера зубов.

002.Деформации зубных рядов могут возникать при наличии всех зубов:

*1) да;

2) нет.

003.Форма зубных рядов в постоянном прикусе:

1) полукруг;

2) трапеция;

3) треугольник;

*4) верхнего - полуэллипс, нижнего – парабола.

004.Глубина поражения твердых тканей зубов при II степени повышенной стираемости составляет:

1) до 1/3 длины коронки;

2) от 2/3 длины коронки до шейки и более;

*3) от 1/3 до 2/3 длины коронки;

4) от 1/3 до длины коронки.

005.Форма повышенной стираемости твердых тканей зубов, при которой поражены вестибулярная и (или) оральная поверхности зубов, называется:

1) смешанной;

*2) вертикальной;

3) компенсированной;

4) декомпенсированной;

5) горизонтальной.

006. При всех формах повышенной стираемости показаны ортопедические конструкции:

*1) цельнолитые;

2) штампованные.

007. Отсутствие снижения высоты нижней трети лица при компенсированной форме повышенной стираемости зубов обусловлено:

1) смещением нижней челюсти;

*2) ростом альвеолярного отростка челюстей;

3) изменением взаимоотношений элементов ВНЧС;

4) выдвижением зубов.

008. К деформациям зубных рядов приводят:

1) патологическая стираемость;

2)кариес;

3) пародонтит;

4)флюороз;

5) эрозия эмали;

6) 3+4+5;

*7)1+2+3

3. Список рекомендуемой литературы

3.1 Основная литература Бернард Смит, Лесли Хоу. Коронки и мостовидные протезы в ортопедической 1.

стоматологии. М., «МедПресс Информ», 2010 – 340 стр.

Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2008. - 662 с.

Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2009. -235с.

Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М. инструментальная 4.

функциональная диагностика зубочелюстной системы 80 с. Издательство: МЕДпрессинформ 2010 г.

Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология:

5.

Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2009.-351 с.

Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким А. Ортопедическая 6.

стоматология Издательство: МЕДпресс-информ ISBN 978-5-98322-695-1; 2011 г.

Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л. М., Фадеев Р. А. Ортопедическая 7.

стоматология Издательство: Фолиант ISBN 978-5-93929-195-8; 2010 г. 256 стр.

3.2 Дополнительная литература

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов: Учеб.

пособие. - М.: Высш. шк., 1994. - 95 с.

Расулов М.М. Зубопротезная техника. - М.: Мединформагенство,2005, 444с.

2.

3. Заболевания слизистой оболочки полости рта: Учеб. пособие / Н.Ф. Даниловский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. - М.: ОАО «Стоматология», 2001.-271 с.

4. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение.с применением металлокерамических протезов. - М.: МедиаСфера, 1996. - 176 с.

5. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. - М.: Триада-Х, 1998.-178 с.

6. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.: Триада-Х, 1998.с.

Лебеденко И.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической 7.

стоматологии – М.: Медицина 2007г.508с.

8. Максимовский Ю.М. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога. - 1999.- 111с.

9. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. - Моск. обл., пос.Немчиновка-1: Немчиновская типография, 2000. - 266 с.

10. Стоматологическая имплантология. Стоматология 21 века / С.Ю.Иванов, А.Ф.Бизяев, М.В.Ломакин и др.:Учебное пособие для пракгикующих врачей, клинич.

ординаторов, интернов и студ. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 63 с.

11. Судебная медицина: Учебник для студентов стоматологии, фак. мед. вузов /Под ред. Г.Л.Пашиняна, Г.М.Харина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 319 с.

12. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии:

Рукво. - Н.Новгород: Изд-во ЧГМА, 1996. - 276 с.

13. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортодонтическое: Кн.З:

Учеб. пособие для студентов стоматологич. фак. мед. вузов. - М.: Ортодент-Инфо, 2001.

- 174 с.

14. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. - М.: Медицина, АО «Мед. лит.», 1994.-203 с.

Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев В.С. Неогнестрельные переломы 15.

челюстей: Рук-во для врачей. - М.: Медицина, 1999. - 335 с.

16. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Проблемы ВИЧ-инфекции в стоматологии: Учеб.

пособие для послевузовской подготовки врачей-стоматологов /МГМСУ. - М.:

ВЕДИ, 2002. - 95 с.

4. Информационное обеспечение 4.1

1. Протезирование на дентальных имплантатах. Информационные материалы Nobel Biocare. Москва, 2011.- 1 элекронный опт. диск.

2. Стоматология / ред. Н.Н. Бажанов - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 1 электрон. опт.

диск (CD-ROM).

3. http://www.studmedlib.ru Консультант студента - электронно-библиотечная система,

4. http:// www.med-edu.ru/#stomat%2F - Российский образовательным видеопортал для врачей. Стоматология.

5. http://www.stomport.ru Стоматологические ресурсы: сайты стоматологических журналов, лекции, доклады, видео, книги, электронные книги.

6. http://www.dentalsite.ru/- авторефераты диссертаций, научные публикации, новые стоматологические издания.

4.2 Средства обеспечения освоения дисциплины:

-лечебные залы клиники ортопедической стоматологии;

-учебная зуботехническая лаборатория;

-кабинет функциональной диагностики;

-учебные таблицы-плакаты по ортопедической стоматологии;

-таблицы по зубопротезной технике;

-учебные слайды;

-тестовые задания;

-учебные видеофильмы;

-компьютерные программы;

-фантомы и фантомные модели;

-учебные экспонаты видов и этапов изготовления зубных протезов;

-клинические демонстрации;

-консультации пациентов клиники профессорами и доцентами кафедры.

4.3 Материально-техническое обеспечение освоения дисциплины:

-стоматологические установки из расчета 1 установка на 2 студентов в смену;

-учебная зуботехническая лаборатория;

-стоматологические и зуботехнические инструменты; стоматологические расходные материалы;

-средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, защитные очки);

-кабинет функциональной диагностики;

-фантомный класс из расчета 1 фантом на 2 студентов в смену средства аудивизуального интерактивного обучения:

-компьютерный класс, мультимедийный проектор, видеопроектор, слайдпроектор, видеомагнитофон.

–  –  –

В рабочую программу вносятся следующие изменения (дополнения):

1..............................................................

2..............................................................

3..............................................................

Изменения (дополнения) в рабочей программе утверждены на заседании кафедры терапевтической стоматологии ____ ___________ 20_____ г. протокол №

Похожие работы:

«ВЯТКИН Алексей Александрович КОМБИНИРОВАННАЯ АНЕСТЕЗИЯ НА ОСНОВЕ КСЕНОНА ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОПЕРАЦИЯХ 14.01.20 – Анестезиология и реаниматология ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор МИЗИКОВ В.М. Москва – 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ Публикац...»

«УДК 619:616.36-084:[636.4+636.52/.58]:615.244-099 ОСТРАЯ ТОКСИЧНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТОЗОВ У СВИНЕЙ И КУР Бурков П.В. ФГОУ ВПО "Уральская государственная академия ветеринарной медицины" К...»

«mini-doctor.com Инструкция Новокаин 0,25% раствор 0,25 % по 400 мл в бутыльке ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Новокаин 0,25% раствор 0,25 % по 400 мл в бутыльке Действующее вещество: Прокаин Лекарственная форма:...»

«ГУБИН О. М., ШАНАЗАРОВ Н. А. Обезболивание онкологических больных на дому. г. Челябинск 2002 г. Кафедра онкологии и радиологии УГМАДО. Учебное пособие "Обезболивание онкологических больных на дому" подготовлено врачом хосписного отделения ГКБ №8 О.М. Губиным и доцентом кафедры онкологии и р...»

«mini-doctor.com Инструкция Адс-Биолек суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза) в ампуле №10 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях...»

«АССОЦИАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ РОССИИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА Утверждены на Профильной комиссии при главном внештатном специалисте – сердечно-сосудистом хирурге Минздрава РФ совместно с Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов 24 ноября 2013 г. Москва...»

«совершенствования терминологии профессиональной деятельности (анатомической, клинической и фармацевтической), официальные требования, предъявляемые к оформлению рецепта на латинском языке...»

«УТВЕРЖДЕНА Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от "01"_042016 г. № N001226 от "12"_042016 г. № N001406 Инструкция по медицинскому примене...»

«Общероссийская общественная организация "Российская остеопатическая ассоциация" Тактика врача-остеопата при диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава Клинические рекомендации Санкт-Петербург Оглавление Введение.. 3 с...»

«Министерство сельского хозяйства РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Орловский государственный аграрный Университет" Предложения производству Орловского ГАУ Оглавление 1...»

«ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Урсодез РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: ЛСР-004408/10 ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: Урсодез® МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАН...»

«Министерство здравоохранения Республики Беларусь УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Кафедра хирургических болезней №1 ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ СИТУАЦИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5-ГО КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Гродно 2005 УДК 617 (076.1) ББК 54.5я73 З-1...»

«Руководство VENTANA по интерпретации VENTANA ALK Scoring InterpretationALK иммуногистохимического окрашивания Guide при немелкоклеточном раке лёгкого (НМРЛ) for non-small cell lung carcinoma (NSCLC) ALK Scoring по оценке ALK-статуса с использованием кроличьих Руководство Interpretation Guide for VENTANA anti-ALK (D5F3) Rabbit Monoc...»

«УДК316.6 ДИНАМИКА МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ У ЛИЦ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В ПРОЦЕССЕ ТЕРЦИАРНОЙ СОЦИАЛИЗАЦИИ З.Р. Асылова, А.Н. Грязнов, Е.А. Чеверикина Аннотация. Актуальность результатов исследования обусловлена тем, что в большинстве случаев распространенное медикаментозное лечение больных наркоманией н...»

«К вопросу о "детских" факторах мужского бесплодия: практический обзор проблемы. И.А. Тюзиков. Медицинский Центр диагностики и профилактики (Россия, Ярославль). Общеизвестно, что бесплодие в браке представляет собой сегодня весьма значимую медико-социальную и нередко психологическую проблему. По данным ВОЗ (2000), ча...»

«RU 2 420 563 C1 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК C12G 3/06 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22)...»

«ЗАО "ЭКОлаб" ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" С.Г. Марданлы, Г.Ю. Куляш Проблемы достоверности и объективной оценки результатов лабораторной диагностики гонореи, трихомониаза и уро...»

«В.С.Собенников Ф.И.Белялов Психосоматика Иркутск Рецензенты: А.С.Бобров – д.м.н., профессор, зав. кафедрой психиатрии ИИУВа С.Г.Куклин – д.м.н., профессор кафедры терапии и кардиологии ИИУВа Собенников В.С., Белялов Ф.И. Психосоматика. Иркутск: Издательство ИГУ, 2008. 170 с. Монография, написанная психиатром и терапевто...»

«2 Разработчики программы: Т.В.Докукина, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии государственного учреждения образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования", доктор медицинских наук, доцент; К.А.Садоха, доцент кафе...»

«№ 3 2014 г. 14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 612.111-097:616.155.194.18-053.31 ОСОБЕННОСТИ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИГЕНОВ СИСТЕМЫ АВО У НОВОРОЖДЕННЫХ К. В. Алексанян, И. В. Андрюшина, Т. В. Белоусова ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Ми...»

«ВОРОБЬЕВА Марина Николаевна КЛИНИКО-НЕЙРОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСКОГЕННЫХ РАДИКУЛОПАТИЙ В СТРУКТУРЕ ДОРСОПАТИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 14.01.11 – нервные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации н...»

«Новые технологии Р. С. Карась, А. В. Карпович СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ эФФЕКТИВНОСТИ АВТОНОМНОЙ эЛЕКТРОСТИМУЛяЦИИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИя ГАСТРОэЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛюКСНОЙ БОЛЕЗНИ R. s. Karas, A. V. Karpovich CoMPARAtIVe AnALYsIs oF tHe eFFICACY oF AUtonoMoUs eLeCtRostIMULAtIon AnD tHeRAPeUtIC tReAtMent oF GAstRoesoPH...»

«Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Северный государственный медицинский университет Факультет клинической психологии К.В. Шелыгин, Е.П. Тахтарова СЕКСОЛОГИЯ Учебное пособие Под редакцией профессора П.И. Сидорова Архангельск Издательский цент...»

«Патогенетические причины развития угревой болезни и обоснование нового подхода к терапии данного заболевания Научно-практический журнал "Андрология и сексуальная медицина" №1; 1/2006; стр.: 53 – 57. Резюме. В статье п...»

«Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФБУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Российская академия медицинских наук, отделение профилакти...»

«ВЕТЕРИНАРИЯ УДК 619:616.9 ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО БЕШЕНСТВУ, ДИАГНОСТИКА, ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С НИМ В КОСТАНАЙСКОЙ ОБЛАСТИ Пионтковский В.И. – д.вет.н., профессор кафед...»

«ВОЕННО МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КЛИНИКА ИНСТИТУТА БИОРЕГУЛЯЦИИ И ГЕРОНТОЛОГИИ ЦИТАМИНЫ — СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА С ОРГАНОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ Методические рекомендации Санкт Петербург Цитамины — современные средства с органотропным действием: Метод. рекомендации / Разраб.: В. Н. Цыган, А. Б. Шангин, С. Г. Кузь мин; Под ред. М....»

«УТВЕРЖДАЮ й врач БУ "Нижневартовская городская больница" С. В. Золотухина 2017 г. ПОЛОЖ ЕНИЕ ОБ О БРАБО ТКЕ И ЗАЩ И ТЕ П Е Р С О Н А Л Ь Н Ы Х Д А Н Н Ы Х В БЮ Д Ж ЕТН О М УЧРЕЖ ДЕНИИ ХАН ТЫ -М АН СИ Й СК О ГО АВТОНОМНОГО О КРУГА "Н И Ж Н ЕВАРТО ВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БО...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (НИУ "БелГУ") МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЦМК КЛИНИЧЕСКИ...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.