WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Лозартик Плюс таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №28 (14х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. ...»

mini-doctor.com

Инструкция Лозартик Плюс таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №28 (14х2)

ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется

исключительно в ознакомительных целях.

Лозартик Плюс таблетки, покрытые

пленочной оболочкой, №28 (14х2)

Действующее вещество: Лозартан и диуретики

Лекарственная форма: Таблетки

Фармакотерапевтическая группа: Блокаторы рецепторов ангиотензина II (блокаторы АТ1рецепторов).

Состав

действующие вещества: лозартан, гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит лозартана калия 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат дигидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат;

оболочка: Опадрай II 32К54870 розовый (гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е 171), глицерола триацетат, железа оксид красный (Е 172)).

Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками. Код АТС С09D А01.

Показания Артериальная гипертензия у больных, которым рекомендована желательна комбинированная терапия.

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Анурия. Гиперчувствительность к другим средствам, которые являются производными сульфонамидам. Беременность.

Способ применения и дозы Взрослым применяют внутрь. Принимают независимо от приема пищи. Обычная начальная и поддерживающая доза препарата (50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида) – 1 таблетка 1 раз в день. Когда ответ пациентов на лечение препаратом неадекватная, дозу можно увеличить до 2 таблеток 1 раз в день. Максимальная доза составляет 2 таблетки 1 раз в день. В общем антигипертензивного эффекта достигают в течение 3 недель после начала терапии.



Побочные реакции В клинических исследованиях с лозартаном калия – гидрохлоротиазидом не наблюдалось побочных эффектов, присущих этой комбинации препаратов. Опыт побочных эффектов ограничивается теми, о которых ранее сообщалось в связи с приемом лозартана и/или гидрохлоротиазида. Общая частота побочных эффектов, связанных с комбинацией препаратов, приближается к плацебо. Процент случаев прекращения терапии также можно сравнить с плацебо.

Препарат переносится хорошо. В основном побочные эффекты были мягкие, транзиторные за природой и не требовали прекращения терапии.

В контролируемых клинических исследованиях при эссенциальной гипертензии головокружение было единственным побочным эффектом, который встречался чаще, чем при приеме плацебо у одного процента или большего количества больных, которые применяли лозартан калия гидрохлоротиазид.

Побочные эффекты сообщали в пислямаркетинговий фазе.

Гиперчувствительность: в связи с лечением пациентов лозартаном редко ( 1 %) – анафилактические реакции, ангиоэдема, включая опухание гортани и язычка, что приводит к обструкции дыхательных путей и/или опухание лица, губ, гортани и/или языка; у некоторых из этих пациентов ангиоэдема наблюдалась ранее при применении других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ; васкулит, включая болезнь Шенляйн-Геноха.

Гастроинтестинальные: гепатит, диарея.

Респираторные: в связи с применением лозартана сообщали о случаях кашля.

Кожные: крапивница.

Дополнительные побочные эффекты, которые наблюдались при применении одного из отдельных компонентов препарата и могут быть потенциальными побочными эффектами препарата, такие:



лозартан: сыпь, дозозависимые ортостатические эффекты, боль в животе, астения/усталость, боль в грудной клетке, отеки/отечность, ощущение сердцебиения, тахикардия, диспепсия, тошнота, боль в спине, мышечные судороги, головная боль, бессонница, кашель, застой в носу, фарингит, синусовые расстройства, инфекции верхних дыхательных путей, мигрень, нарушение функции печени, анемия, миалгия, пруритус;

гидрохлоротиазид: анорексия, раздражение желудка, тошнота, рвота, судороги, диарея, запор, желтуха (внутришньопечинкова холестатическая желтуха), панкреатит, сиалоаденит, вертиго, парестезии, головная боль, ксантопсия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, фоточувствительность, лихорадка, некротизирующий ангиит (васкулит) (кожный васкулит), респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких), токсический эпидермальный некролиз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, электролитный дисбаланс, включая гипонатриемию и гипокалиемию, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, мышечные спазмы, слабость, беспокойство, преходящая потеря остроты зрения.

По данным контролируемых клинических исследований, клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей были редко связаны с применением препарата.

Гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке 5,5 мэкв/л) наблюдалась у 0,7 % пациентов, но не было основанием для прекращения терапии препаратом. Повышение АЛТ наблюдалось редко и обычно проходили после прекращения терапии.

Передозировка

Нет специфической информации относительно лечения передозировки препаратом. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Терапию препаратом следует прекратить и тщательно наблюдать за пациентом. Возможные лечебные меры включают вызывание рвоты в тех случаях, когда пациент недавно принял препарат, а также коррекцию дегидратации, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотензии обычными методами.

Лозартан

Относительно немного данных относительно передозировки у людей. Наиболее вероятный проявление передозировки – гипотензия и тахикардия; может возникнуть брадикардия, обусловленная парасимпатической (вагусной) стимуляцией. При возникновении симптоматической гипотензии следует начать поддерживающее лечение.

Ни лозартан, ни активный метаболит нельзя устранить гемодиализом.

Гидрохлоротиазид Самые распространенные признаки и симптомы, которые наблюдаются, связанные с потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией, вызванной чрезмерным мочеотделением. При одновременном применении дигиталиса гипокалиемия может вызвать усиление сердечных аритмий.

Степень, до которого гидрохлоротиазид удаляется путем гемодиализа, не установлен.

Применение в период беременности или кормления грудью При применении во время II и III триместров беременности препараты, непосредственно влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать повреждение или даже смерть плода. При выявлении беременности препарат следует отменить как можно скорее.

Хотя нет опыта применения препарата у беременных женщин, исследования на животных с лозартаном калия показали повреждение или смерть плода или новорожденного; механизм такого влияния, вероятно, фармакологически связан с эффектами на ренин-ангиотензиновую систему. У людей перфузия почек плода зависима от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинается во II триместре. Следовательно, риск для плода возрастает, если препарат назначают во время II или III триместров беременности.

Тиазидовые диуретики пересекают плацентарный барьер и появляются в крови пуповины.

Рутинное применение диуретиков у беременных женщин без другой патологии не рекомендуется, поскольку при этом женщины или плод оказываются перед опасностью ненужной вреда, включая желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные реакции, которые появляются у взрослых. Диуретики не предотвращают развитие токсикоза беременности также нет удовлетворительных доказательств того, что они полезны в его лечении.

Кормление грудью

Не известно, выводится ли лозартан в грудное молоко. Тиазидовые диуретики оказываются в молоке. Решение о прекращении приема лекарства следует принимать с учетом важности препарата для матери. При необходимости приема препарата для матери кормление грудью следует прекратить, учитывая потенциально возможные побочные эффекты у ребенка.

Дети Безопасность и эффективность применения лозартана и гидрохлоротиазида у детей не установлены, поэтому не следует применять препарат этой возрастной категории.

Особенности применения Лозартан-гидрохлоротиазид Гиперчувствительность: ангиоэдема (см. «Побочные реакции»).

Печеночная и почечная недостаточность Препарат не рекомендуют больным с поражением печени или тяжелым поражением почек (клиренс креатинина 20 мл/мин) (см. «Способ применения и дозы»).

Лозартан Нарушение функции почек Как следствие угнетение ренин-ангиотензиновой системы в уязвимых лиц наблюдаются изменения функции почек, включая почечную недостаточность. Эти изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии.

Другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличить уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. О подобных эффектах сообщали относительно лозартана. Эти изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии.

Гидрохлоротиазид Гипотензия, водно-электролитный дисбаланс Так же, как и при применении всех антигипертензивных средств, у некоторых пациентов возникает симптоматическая гипотензия. Пациентов следует наблюдать на предмет клинических признаков водного или электролитного дисбаланса, например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремичного алкалоза, гипомагнеземии или гипокалиемии, которые могут появляться во время сопутствующей диареи или рвоты. В этих случаях необходимо периодически, через соответствующие интервалы времени, определять уровень электролитов сыворотки.

Метаболические и эндокринные эффекты При применении тиазидовых диуретиков возможно нарушение толерантности к глюкозе, что может потребовать изменения дозировки противодиабетических средств, включая инсулин (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Тиазидовые диуретики могут уменьшить экскрецию кальция с мочой и вызвать перемежающееся и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке. Ощутимая гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреоз. Лечение тиазидовыми препаратами нужно прекращать до выполнения тестов с целью оценки функции паращитовидной железы.

Повышение уровней холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидовыми диуретиками.

Тиазидовые диуретики могут вызвать гиперурикемию и/или подагру у некоторых пациентов.

Поскольку лозартан снижает содержание мочевой кислоты, его сочетание с гидрохлоротиазидом уменьшает степень вызванной диуретиками гиперурикемии.

Другие У больных, получающих тиазидовые диуретики, могут возникнуть реакции гиперчувствительности, независимо от анамнестических данных о аллергию или бронхиальную астму. Сообщалось об обострении или активации системной красной волчанки в связи с применением тиазидовых диуретиков.

Препарат не следует назначать пациентам с уменьшенным внутрисосудистым объемом (например, тем, которые получают высокие дозы диуретиков).

Препарат не рекомендуется пациентам с умеренным поражением почек (клиренс креатинина – 20 - 50 мл/мин). Лозартан не рекомендуется пациентам с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или пациентам, находящимся на диализе.

Пожилые пациенты. Нет необходимости особого начального дозирования препарата у пожилых пациентов.

Лозартан можно назначать совместно с другими антигипертензивными средствами.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами Во время лечения препаратом следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами или работы со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Лозартан В клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено клинически значимых взаимодействий с такими лекарствами: гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал (см. ниже гидрохлоротиазид, алкоголь, барбитураты или наркотические средства), кетоконазол и эритромицин. Сообщали, что рифампин и флуконазол уменьшают уровни активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не оценивались.

Так же, как и при применении препаратов, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилориду), калиевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, может привести к увеличению содержания калия в сыворотке.

Так же, как при применении других антигипертензивных средств, антигипертензивный эффект лозартана может снижаться нестероїдним противовоспалительным препаратом – индометацином.

Гидрохлоротиазид Если назначать в сочетании, такие препараты могут взаимодействовать с тиазидовыми диуретиками:

алкоголь, барбитураты или наркотические средства – может наблюдаться потенцирование ортостатической гипотензии.

Противодиабетические препараты (пероральные или инсулин) – может потребоваться изменение дозировки противодиабетических препаратов.

Другие антигипертензивные средства – дополнительный эффект.

Смолы (холестирамин и колестипол) – абсорбция гидрохлоротиазида нарушается при наличии анионных обменных смол. Единичные дозы холестирамина или колестипола связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта соответственно на 85 % и 43 %.

Кортикостероиды, АКТГ – усиление потери электролитов, в частности гипокалиемия.

Прессорные амины (например, адреналин) – возможно снижение ответа на прессорные амины, но недостаточно оснований для того, чтобы отказаться от их применения.

Релаксанты скелетной мускулатуры, недеполяризующие (например, тубокурарин) – возможно усиление ответа на мышечные релаксанты.

Препараты лития – диуретики уменьшают клиренс лития в почках и повышают риск литиевой интоксикации; сопутствующее применение не рекомендуют. Следует обратиться к инструкциям по применению препаратов лития перед их приемом.

Нестероидные противовоспалительные средства – у некоторых пациентов назначение нестероидных противовоспалительных средств может вызвать уменьшение диуретического, натрийуретического и антигипертензивного эффектов диуретиков.

Взаимодействие с реактивами – вследствие влияния на метаболизм кальция тиазидовые диуретики могут повлиять на оценку функции паращитовидной железы (см. «Особенности применения»).

Фармакологические свойства Фармакодинамика.

Лозартан-калий Компоненты препарата имеют аддитивный эффект на снижение артериального давления, снижая давление лучше, чем каждый отдельный препарат. Этот эффект считают следствием дополняющего действия обоих компонентов. Через диуретический эффект гидрохлоротиазид повышает активность ренина в плазме крови, секрецию альдостерона и ангиотензина II и снижает содержание калия в сыворотке, тогда как лозартан блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, в том числе угнетение секреции альдостерона; это может ослабить потерю калия, ассоциированную с приемом гидрохлоротиазида.

Антигипертензивный эффект препарата сохраняется в течение 24-часового периода. В клинических исследованиях продолжительностью по крайней мере один год антигипертензивный эффект сохранялся при длительном лечении. Несмотря на существенное снижение артериального давления, препарат не оказывал клинически значимого влияния на сердечный ритм.

Препарат эффективен для снижения артериального давления у мужчин и женщин, чернокожих и нечорношкирих, а также у пациентов в возрасте после 65 лет и эффективен не только мягкой, но и при тяжелой гипертензии.

Лозартан Лозартан относится к пероральных антагонистов рецепторов ангиотензина II типа АТ1.

Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является активным гормоном ренинангиотензиновой системы и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами АТ1, которые содержатся во многих тканях (например гладких мышцах сосудов, наднирникових железах, почках и сердце), и оказывает несколько важных биологических эффектов, в том числе вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Данных относительно значения рецепторов подтипа АТ2 в гомеостазе сердечно-сосудистой системы нет.

Ангиотензин II селективно связывается с рецептором АТ1. Лозартан и его фармакологически активный метаболит блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II, лозартан не имеет агонистичних эффектов.

Лозартан не связывается и не блокирует другие гормональные рецепторы или ионные каналы, важные для регуляции сердечно-сосудистой системы. Лозартан не ингибирует АПФ (кининазу II), энзим, который способствует распаду брадикинина. Несмотря на это, эффекты, напрямую не связанные с блокированием рецепторов АТ1, в частности тех, медиатором которых является брадикинин, или появление отеков (на фоне лозартана 1,7 %, плацебо 1,9 %), не ассоциированы с применением лозартана.

В исследовании, которое было специфически задуманное для оценки частоты кашля у пациентов, леченных лозартаном, по сравнению с теми, которые получали ингибиторы АПФ, частота кашля при лечении лозартаном или гидрохлоротиазидом была сходной и достоверно ниже, чем при применении ингибитора АПФ.

Лозартан не оказывает влияния на автономные рефлексы и устойчивой действия на содержание норадреналина в плазме.

Гидрохлоротиазид Механизм антигипертензивного действия тиазидовых диуретиков неизвестен. Тиазиды обычно не влияют на нормальное артериальное давление.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он влияет на механизм реабсорбции электролитов в дистальных почечных канальцах. Гидрохлоротиазид повышает экскрецию натрия и хлорида в приблизительно эквивалентных количествах.

Натрийурез может сопровождаться некоторой потерей калия и бикарбоната. После орального приема диурез начинается через 2 часа, достигает пика примерно через 4 часа и удерживается в течение примерно 6 - 12 часов.

Фармакокинетика.

Абсорбция Лозартан После перорального применения лозартан хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму первого прохождения, формируя активный метаболит карбоксильной кислоты и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана составляет примерно 33 %.

Средние пиковые концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и 3 - 4 часа. Не было клинически значимого эффекта на профиль концентрации лозартана в плазме в тех случаях, когда препарат назначался вместе с стандартизированным приемом пищи.

Распределение Лозартан И лозартан и активный метаболит на 3 99 % связываются с белками плазмы, прежде всего альбумином. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования на животных указывают на то, что лозартан плохо проходит (если вообще проходит) барьер между кровью и мозгом.

Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид проходит плацентарный барьер, но не проникает через гематоэнцефалический. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко.

Биотрансформация Примерно 14 % дозы лозартана, предназначенной внутривенно или перорально, конвертируется в его активный метаболит. После перорального или внутривенного назначения лозартана калия, маркированного 14С, радиоактивность циркулирующей плазмы связана прежде всего с лозартаном и его активным метаболитом. Минимальную конверсию лозартана в его активный метаболит наблюдали примерно у одного процента из включенных в исследование индивидуумов.

Кроме активного метаболита, формируются неактивные метаболиты, в том числе два важнейших метаболиты, сформированные путем гидроксилирования цепи бутилового стороны и малый метаболит, N-2 тетразол глюкуронид.

Элиминация Лозартан Клиренс из плазмы лозартана и его активного метаболита составляет соответственно приблизительно 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин. При пероральном приеме почти 4 % принятой дозы препарата выводится в неизмененном виде с мочой, а примерно 6 % дозы – с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетические свойства лозартана и его активного метаболита линейно изменяются при применении пероральных доз лозартана калия до 200 мг.

После перорального назначения концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме уменьшаются полиекспоненциально, с терминальным временем полувыведения приблизительно 2 часа и 6-9 часов соответственно. При однократной дозировке 100 мг в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме.

И билиарная и почечная экскреция играют роль в элиминации лозартана и его активных метаболитов. После приема пероральной дозы лозартана, маркированного 14С, около 35 % радиоактивности выявляют в моче, а 58 % – в фекалиях.

Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро элиминируется почками. Когда уровни препарата в плазме крови контролировали в течение по крайней мере 24 часа, время полувыведения гидрохлоротиазида из плазмы составлял 5,6 - 14,8 часов. По крайней мере 61 % пероральной дозы элиминируется в неизмененном виде в течение 24 часов.

Основные физико-химические свойства светло-розовые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Срок годности 3 года.

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Упаковка По 14 таблеток в блистере; по 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска По рецепту.

Производитель ООО “ПЛИВА Хорватия”.

Местонахождение 10000, Загреб, вул. Гр. Вуковара, 49, Хорватия.

Внимание! Текст описания препарата "Лозартик Плюс таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №28 (14х2)" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о




Похожие работы:

«ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ "МИР БЕЗ ОЖОГОВ" ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ОТ ОЖОГОВ клинические рекомендации Москва 2015 УДК 616-001.17 ББК (Р)54.58 Хирургическое лечение пострадавши...»

«ГБОУ ВПО ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ И.Е. Голуб Л.В. Сорокина Е.С. Нетесин Сепсис: определение, диагностическая концепция, патогенез и и...»

«"ВЫГОДНЫЕ" БОЛЕЗНИ И НЕГАТИВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ КОЧАРЯН Гарник Суренович Доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии естествознания (РАЕ), заслуженный деятель науки и образования (РАЕ), профессор кафедры се...»

«Е.А. Ботоева, И.П. Убеева, С.М. Николаев. Лекарственные растения, применяемые в лечении воспалительных заболеваний женских половых органов сированию ДВС-синдрома вследствие повышенного тромбообразования. Вышеперечисленн...»

«Рак поджелудочной железы Что такое рак поджелудочной железы? Позвольте Вам объяснить. www.anticancerfund.org www.esmo.org Серия руководств для пациентов ESMO/ACF Основано на Руководствах по клинической п...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Методические рекомендации Пермь 2010 Автор: В.Г....»

«ЦЕНТР ТРАДИЦИОННОЙ ВЬЕТНАМСКОЙ МЕДИЦИНЫ БЕЛЫЙ ЛОТОС Вьетнам, г. Нячанг, ул. Донг Да, д. 44А (+84) 583 515 030 / (+84) 1252 515 030 (+84) 942 007 177 info@medlotus.ru www.medlotus.ru медицинская л...»







 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.