WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области ГУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер» МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ...»

Комитет по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

ГУЗ «Волгоградский областной клинический

наркологический диспансер»

МЕТОДИЧЕСКИЕ

МАТЕРИАЛЫ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

НАРКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Для медицинских работников

ВВЕДЕНИЕ

По данным ООН, сейчас в мире насчитывается более 200 миллионов больных

наркоманией. В России по разным данным наркотики употребляют от четырех до шести миллионов человек, их средний возраст в последнее время существенно снизился и составляет сейчас 14-20 лет. Между тем, специалисты отмечают, что хотя бы раз в жизни пробовали наркотики 15 миллионов россиян. Как показывает статистика, каждый третий подросток уже попробовал на себе действие наркотических веществ. Таким образом, в наше время наркомания перестаёт быть проблемой одной личности и приобретает характер глобальной социальной проблемы, стоящей перед человечеством.

Перечислить все проявления губительного воздействия наркотиков на общество невозможно. Наркомания негативно отражается на здоровье населения, оказывает отрицательное влияние на деторождение, генофонд и потомство, на формирование личности новых поколений. Помимо того, что наркомания приводит к физической, нравственной и социальной деградации личности, она толкает «потерявших себя» и потерянных для общества людей на преступления.

Основой для снижения роста наркомании и преступлений в этой сфере является широкомасштабная профилактическая работа. Этому вопросу в Волгоградской области уделяется значительное внимание, его решение лежит в сфере деятельности различных организаций, структур и силовых ведомств. Активное участие в профилактической работе принимают различные учреждения здравоохранения нашего региона. Задача медицинских работников общесоматической сети не только в проведении в просветительской работы среди населения, но и по раннему выявлению лиц употребляющих наркотические вещества.

Для этого не требуются глубокие знания в психиатрии и наркологии, достаточно знать основные понятия и клинические признаки различных форм наркоманий.

Надеемся, что данное методическое пособие поможет в решении в этой важной для нашего общества задаче.

АНАЛИЗ НАРКОСИТУАЦИИ

По состоянию на 01.01.2009г. в Волгоградской области на учёте у врачей психиатров-наркологов по поводу наркомании состоит 3736 чел., по поводу пагубного употребления наркотических веществ – 2957 чел.

За последние 3 года число больных наркоманией в абсолютных цифрах выросло на 7,6 % (с 3473 чел. в 2006г. до 3736 чел. в 2008г.), число потребителей наркотиков увеличилось на 60,3% ( с 1845 чел. в 2006г. до 2957 чел. в 2008г.). Подавляющие большинство среди наркоманов составляют больные с опиоидной наркоманией – 83,9%, больные с гашишной наркоманией (каннабиноиды) – 9,7%, больные от других наркотических веществ или их сочетаний составили 4,3%.

За период с 2006-2008г. в Волгоградской области уменьшилось число несовершеннолетних, состоящих на учете у врачей психиатров-наркологов (2838 чел. в 2006г. до 2522 чел. в 2008г). Общее число несовершеннолетних потребляющих наркотики составило 200 чел., а ненаркотических веществ – 646 чел.

Однако говорить об уменьшении наркомании среди несовершеннолетних нельзя, вероятнее всего эти цифры свидетельствуют о наличии «латентной заболеваемости».





Беспокоит и тот факт, что среди токсикоманов 42,9% составляют несовершеннолетние, а среди потребителей токсикоманических веществ несовершеннолетние составляют 80,8%.

Таким образом, обстановка с потреблением наркотических веществ в Волгоградской области такова, что необходимо искать новые более эффективные и перспективные формы профессиональной работы, вовлекая в неё широкие слои населения, в том числе специалистов общесоматической сети.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ. ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ?

Психоактивные вещества (далее ПАВ) – это вещества, способные вызывать изменения психической деятельности человека (алкоголь, наркотики, токсические вещества).

Наркотики — это химические вещества растительного или синтетического происхождения, способные вызывать изменение психического состояния, систематическое применение которых приводит к зависимости.

Комментарий: при работе с литературными источниками необходимо помнить, что определение «наркотики» различается при разных подходах — юридическом, медицинском, психологическом и других.

Наркотические вещества отвечают следующим характеристикам:

• способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;

• способность вызывать зависимость (психическую и (или) физическую), т.е. потребность снова и снова использовать наркотик;

• существенный вред, приносимый психическому и (или) физическому здоровью потребителя наркотика;

• опасность широкого распространения этих веществ среди населения;

• потребление указанного вещества не должно быть традиционным в данной культурной среде.

Наркомания — заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

Как проявляется психическая зависимость?

Состояние психической зависимости проявляется в том, что человек с помощью наркотика желает добиться внутреннего равновесия и стремится вновь и вновь испытать действие наркотика. Наркотик, его действие, постепенно замещает собой все обычные для человека положительные эмоции. На этом этапе человек еще сохраняет способность контролировать употребление, он еще может выбирать, в каких ситуациях и в какой момент принять наркотик. При этом желание употребить наркотик сохраняется всегда, но разум может победить в борьбе мотивов.

Частичная возможность контролировать прием наркотика создает у потребителя иллюзию того, что наркотик еще не влияет на его жизнь, он свободен в своих решениях и сможет прекратить употребление в любой момент.

ЧТО ТАКОЕ ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ?

Физическая зависимость — проявляется в том, что организм не может нормально функционировать без наркотика и в его отсутствие развивается синдром отмены (абстинентный синдром.) Он характеризуется физическими и психологическими нарушениями, связанными с тем, что наркотик стал частью обменных процессов организма.

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СИНДРОМ ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ?

Он включает в себя физическое влечение, абстинентный синдром, синдром измененной реактивности.

1. Физическое (компульсивное) влечение Выражается в неодолимом стремлении к употреблению наркотиков. Влечение, очень сильное, вытесняет даже жизненные потребности, например, голод, жажду. (В литературе вместо слова «жизненные, чаще употребляется «витальные».) Оно определяет настроение человека, диктует поведение, подавляет контроль за приемом наркотика. В состоянии компульсивного влечения человек перестает взвешивать аргументы «за» и «против», потому что все его стремления, действия, поступки направлены на поиск, прием наркотика и преодоление препятствий к этому.

2. Абстинентный синдром — это состояние психологических и физических нарушений, которые развиваются после резкого прекращения употребления наркотического вещества. Абстинетный синдром является показателем сформировавшейся физической зависимости от наркотика.

Абстиненция развивается из-за того, что организм зависимого человека не может функционировать без наркотика. Приспособившийся к уровню постоянной интоксикации, организм в отсутсвии наркотика подает сигнал о том, что нужна очередная доза. Компульсивное влечение к поиску и приему следующей дозы воспринимается как жизненная необходимость. Проявления абстинентного состояния будут разными для каждого вида наркотической зависимости.

З.Синдром измененной реактивности включает:

• Изменение формы потребления (например: человек употреблял снотворные препараты с целью нормализации сна, в последствии он начинает употреблять снотворное для достижения состояния опьянения);

• Изменение толерантности. Толерантность — это физиологическая способность организма переносить воздействие определенных доз наркотика. При переходе к регулярному приему переносимость наркотика возрастает. С развитием болезни привычная доза перестает вызывать желаемый эффект (эйфорию) и потребитель переходит на все большие и большие количества наркотика. Организм потребителя приспосабливается переносить смертельные для здорового человека дозы наркотика.

Например, при длительном употреблении опиатов толерантность может превышать изначальную (физиологическую) в 100—200 раз;

• Исчезновение защитных реакций при передозировке. Защитные реакции (тошнота, рвота, кожный зуд, обильный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах) — это сигналы тревоги организма, которые воз ни кают тогда, когда доза наркотика превысила безопасный предел. При переходе потребителя на регулярное введение наркотика защитные реакции исчезают из-за того, что организм приспособился;

• Изменение формы опьянения проявляется в извращении эффектов наркотика. Например:

снотворные вызывают возбуждение, кодеин не подавляет кашель.

КАКОВ МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ?

На основании экспериментальных данных ученые предположили, что в механизме формирования психической зависимости важную роль играет влечение к наркотическому опьянению и эйфории, которые наступаютв результате активации наркотиком центра положительных эмоций в головном мозге.

Разберем процесс формирования зависимости на примере опийной наркомании:

действие опия связано с тем, что его молекула очень похожа на эндорфины — вещества, естественно вырабатываемые нашим мозгом. Эндорфины не случайно называют «гормонами радости», т.к. они играют важную роль в формировании хорошего настроения, чувства благополучия, спокойствия и уверенности. Особенно много их вырабатывается в моменты душевного подъема, любви, успеха.

Кроме того, эндорфины отвечают за уровень болевой чувствительности, влияют на темп дыхания, сердцебиения, тонус сосудов, величину зрачка, активность кашлевого центра, работу желез и перистальтику кишечника.

При регулярном поступлении опия выработка собственных эндорфинов значительно снижается. У каждого человека в организме есть опиатные рецепторы. Это особые участки нервной системы, которые реагируют на эндорфины, а значит, и на наркотики опийной группы. При постоянном поступлении наркотика организм снижает чувствительность опиат-ных рецепторов, что приводит к необходимости увеличивать дозу для достижения эффекта.

КАКИЕ СРЕДСТВА В РОССИИ ОТНОСЯТСЯ К НАРКОТИЧЕСКИМ?

В России к наркотическим средствам отнесены:

• опиаты (морфин, героин, промедол, кодеин, синтетические опиаты — морфин, метадон);

• галлюциногены или психоделические средства:

каннабиноиды (гашиш, анаша, марихуана), ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), псилоцибин (финоциклидин);

• некоторые психостимулирующие вещества (кокаин и его производные, фенамин, первитин, эфед-рон и другие амфетамины);

• психостимуляторы с галлюциногенным компонентом (экстази).

Токсические средства:

• разнообразные растворители, лаки, клеи, содержащие ароматические углеводороды (бензол, толуол);

• снотворные медицинские препараты (седуксен, реланиум, реладорм, тазепам, люминал, фенобар-битал);

• галлюциногенные медицинские препараты (циклодол, паркопан, тремблекс, кетамин, калипсол).

•алкоголь, табак.

ЧТО ТАКОЕ ОПИАТЫ?

Опиаты - наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические вещества, содержащие морфиноподобные соединения. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Наиболее распространенный в нашей стране опийный наркотик — героин. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом он обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (2-3 месяца) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно. В незаконном обороте находятся две разновидности героина — белый и коричневый. Первый используется для инъекций, второй – для приема другими способами. Единица измерения массы этого наркотика на рынке—«чек», 0,1 грамма. Этого количества героина достаточно для приготовления нескольких доз.

Наряду с героином распространены еще несколько наркотиков-опиатов:

•маковая соломка — измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка используется для приготовления раствора аце-тилированного опия;

• ацетилированный опий — готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса;

• опий-сырец — специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоминающее пластилин.

Цвет — от белого до коричневого. Продается небольшими кусочками-шариками;

• метадон — сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. В некоторых странах разрешен как средство заместительной терапии при лечении опийной наркомании. В России полностью запрещен.

Каковы общие свойства опиатов?

Опиаты вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Реакция на первый прием может быть различной — от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативных ощущений. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух) приемов возникновению сильнейшей психической и физической зависимости.

Каковы признаки опийного опьянения?

• Бледность кожных покровов,

• необычная сонливость в самое разное время,

• медленная, «растянутая» речь, часто «отстает» от темы и направления разговора,

• добродушное, покладистое, предупредительное поведение,

• человек будто находится в задумчивости,

•стремится к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток,

• очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения,

• снижение остроты зрения при плохом освещении,

• снижение болевой чувствительности.

Действие наркотика продолжается в течение б—12 часов. Обязательный компонент опийной наркомании

• появление физической зависимости. Если употребление опиатов уже вошло в систему (стало периодичным, с определенными интервалами между приемами наркотика), то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром.

Каковы признаки опийного синдрома отмены?

• Беспокойство, напряженность, раздражительность;

• в легкой форме при наличии слабой физической зависимости напоминает ОРЗ, внезапно начинается и также внезапно проходит;

• резкое и сильное расширение зрачков, покраснение глаз, слезотечение, насморк и чихание;

• желудочные расстройства;

•бессонница;

•ломота и сильные боли во всем теле (у наркопотребителей «со стажем»).

Каковы признаки систематического употребления опиатов?

• Резкие и частые смены настроения и активности, вне зависимости от ситуации,

• нарушение режима сна и бодрствования,

• неестественно узкие зрачки,

• необъяснимые частые недомогания, циклическая смена состояний, характеризующих опьянение и абстиненцию.

Каковы последствия употребления опиатов?

• Огромный риск заражения ВИЧ и гепатитом из-за использования общих шприцев, растворов, посуды для приготовления наркотика,

• поражения печени и мозга из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется для кустарного приготовления раствора,

• снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям, заболевание вен, разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена, импотенция, снижение уровня интеллекта, очень велика опасность передозировки.

ЧТО ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ КАННАБИНОИДОВ?

Каннабиноиды - препараты конопли: марихуана и гашиш.

Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик.

Марихуана - высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли.

Светлые, зеленовато-коричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли.

Может быть плотно спрессована в комки. Этот наркотик курят, смешивая с табаком. Чаще всего используют пустые гильзы от «Беломора».

Гашиш - смесь смолы, пыльцы и измельченных верхушек конопли — темнокоричневая плотная субстанция, похожая на пластилин. Гашиш курят с помощью специальных приспособлений. Действие наркотика наступает через 10—30 минут после курения и может продолжаться несколько часов. Все производные конопли относятся к группе нелегальных наркотиков и в России полностью запрещены.

Каковы признаки употребления препаратов конопли?

Не все получают от употребления препаратов конопли одинаковые ощущения. Наряду с очень приятными, могут возникать и крайне негативные. Это зависит от настроения, общего состояния, индивидуальных особенностей организма. Характерно состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз.

Прием небольшой дозы приводит к возникновению приятных ощущений, расслабленности, удовлетворенности. Это состояние может сопровождаться обостренным восприятием цвета, звуков, повышенной чувствительностью к свету из-за сильно расширенных зрачков. В таком состоянии стороннему наблюдателю иногда практически невозможно распознать наркотическое опьянение по поведению; помогают сделать это лишь внешние признаки.

При приеме большой дозы — заторможенность, вялость, сбивчивая речь у одних может сочетаться с агрессивностью, немотивированными действиями у других. Для гашишного опьянения свойственно состояние безудержной веселости. Расстроена координация движений, нарушается восприятие размеров предметов и их пространственных отношений. Например, опьяневший боком проходит через достаточно широкую дверь и нагибается, находясь в комнате с высоким потолком. Иногда могут возникать галлюцинации, что приводит к возникновению страхов, паники.

В помещении, где курили марихуану, надолго остается характерный запах жженной травы. Сохраняет этот запах и одежда.

Каковы последствия употребления препаратов конопли?

В результате долгого употребления может формироваться психическая зависимость. Скорость формирования зависимости и ее тяжесть могут быть разными у разных людей: влияет возраст, частота употребления, особенности организма.

Состояние абстиненции напоминает похмелье, сопровождается вспыльчивостью, раздражительностью, нарушениями режима сна.

К тяжелым последствиям можно отнести гашиш-ные психозы, развивающиеся в результате длительной интоксикации. По своему течению гашишные психозы напоминают шизофрению, плохо поддаются лечению, имеют склонность к затяжному течению.

ЧТО ТАКОЕ АМФЕТАМИНЫ?

Амфетамины - наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим»

действием. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина, получаемые из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В большинстве случаев вводятся внутри-венно. В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». В нашем регионе амфетамины встречаются чаще всего в следующих формах:

эфедрон — готовый к употреблению раствор, полученный в результате химической реакции. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки;

первитин — готовый к употреблению раствор, полученный в результате сложной химической реакции. Маслянистая жидкость, имеющая желтый либо прозрачный цвет и характерный запах яблок;

эфедрин — кристаллы белого цвета, полученные из растения эфедры. Он применяется в лечебных целях, а также используется для приготовления эфедрона и первитина чаще всего путем манипуляций с лекарственными препаратами. Готовые к употреблению кристаллы желтоватого цвета. Их вдыхают или курят.

Каковы общие свойства амфетаминов?

Вызывают состояние эйфории, повышенной возбудимости. Реакция на первый прием может быть различной — от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативных ощущений.

Каковы признаки употребления амфетаминов?

Излишняя двигательная активность, болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер, отсутствует чувство голода, нарушается режим сна и бодрствования, появляется сильное сексуальное раскрепощение. Действие наркотика продолжается 2—12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика.

Каковы особенности амфетаминовой наркомании?

Амфетаминовая наркомания имеет характер «запойной» или «сессионной» — периоды употребления наркотика сменяются «холодными» периодами, продолжительность которых со временем сокращается.

Состояние абстиненции характеризуется сильнейшими депрессивными и дистрофическими расстройствами. Появляется повышенная сонливость. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.

Последствия употребления амфетаминов:

• нервное истощение;

• необратимые изменения головного мозга;

• поражения сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов;

• огромный риск заражения СПИДом и гепатитом из-за использования общих шприцев и более высокой, по сравнению с опиатами, частотой употребления во время «запоя»;

• поражения печени из-за низкого качества наркотиков — в ней остается йод, марганцовка и красный фосфор, которые используются при приготовлении наркотика;

• сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям;

• очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смертельного исхода.

ЧТО ТАКОЕ ЭКСТАЗИ?

«Экстази» — общее название для группы синтетических наркотиковстимуляторов. У некоторых из них присутствует галлюциногенный эффект. Пользуются большой популярностью во всем мире. Первый препарат этого ряда был синтезирован в конце прошлого века. В 30-х годах широко применялся в медицинских целях для лечения депрессивных состояний (в США, Швеции, Великобритании). Вскоре из-за обнаружения у препаратов этой группы свойства вызывать привыкание и разрушительно действовать на функции ЦНС его медицинское применение было прекращено.

Опыты на животных показали, что даже при недолговременном употреблении «экстази» убивает клетки мозга, вырабатывающие серотонин — вещество, с помощью которого мозг контролирует перепады настроения.

Белые, коричневые, розовые, желтые и разноцветные таблетки, часто с рисунками, или капсулы.

Каковы симптомы опьянения?

Наркотическое действие препарата продолжается от 3 до б часов. Возбуждается центральнаянервная система, повышается тонус организма, увеличивается выносливость, физическая сила. Ускоряются все реакции организма. Под действием этого наркотика принявший его может выдерживать экстремальные эмоциональные и физические нагрузки, не спать, не чувствовать усталости. За искусственный «разгон» организма приходится расплачиваться: после прекращения действия наркотика наблюдается состояние апатии, подавленности, сильной усталости, сонливости. Это состояние может продолжаться несколько дней, так как организму требуется восстановить израсходованные силы.

Каковы последствия употребления «экстази»?

Быстро возникает психическая зависимость: без препарата человек не способен к продуктивной деятельности. Со временем «подкачка» требуется для выполнения вполне обычной работы.

Употребление приводит к физическому и нервному истощению, ресурсы организма быстро исчерпываются. Сильно страдает нервная система, сердце, печень. Длительное употребление приводит к дистрофии внутренних органов. Препарат влияет на генетический код и будущее потомство. Истощение психики приводит к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубийства.

ЧТО ТАКОЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ?

ЛСД - синтетический наркотик. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха. Этой жидкостью пропитывают бумагу или ткань. Затем пропитанную основу разрезают на кусочки — дозы.

Псилоцин и псилоцибин — наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом. Содержатся в грибах-поганках. Наибольшей популярностью псилоцибиновые грибы пользуются у подростков среднего возраста. Главная опасность этого наркотика — его доступность.

Каковы признаки опьянения галлюциногенами?

Повышенная частота пульса, повышенное давление, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи.

Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия внешнего мира, нарушениями ощущения своего тела, нарушениями координации движений. Полностью утрачивается самоконтроль.

Употребление влечет необратимые изменения в структурах головного мозга. Возникают психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности.

Даже однократный прием ЛСД может необратимо повредить головной мозг.

Психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией.

ЧТО ТАКОЕ ИНГАЛЯНТЫ?

В эту группу входят летучие вещества наркотического действия (ЛВНД). Они содержатся в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клее, бензине.

Сами по себе ЛВНД к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступившее в организм, очень велико. В этом случае опьянение — один из симптомов отравления токсинами ЛВНД.

Состояние характеризуется возникновением галлюцинаций, неадекватным поведением, нарушением координации движений. При употреблении ингалянтов легко получить очень тяжелое отравление со смертельным исходом.

При длительном употреблении ЛВНД в результате постоянной «подпитки»

организма ядовитыми веществами довольно быстро развиваются осложнения:

•токсическое поражение печени через 8—10 месяцев;

• необратимое поражение головного мозга, срок развития 10—12 месяцев;

• частые и тяжелые пневмонии.

Результат — изменения характера, отставание в психическом развитии, снижение иммунитета. Длительное употребление ведет к инвалидности. ЛВНД в основном употребляют подростки младшего и школьного возраста.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПАВ

У всех пациентов, независимо от вида употребляемого наркотика, в процессе наркотизации формируются следующие черты: повышенная возбудимость, нарастающие аффективные расстройства, угасание интересов, различные аномалии эмоциональноволевой сферы, расстройства сферы влечения или сексуальная расторможенность. Все это в совокупности объединяет больных по характеру изменений личности в одну группу или в один «наркоманический» тип таких изменений.

Личностные изменения у больных наркоманиями нарастают постепенно. Затем, по мере продолжения наркотизации, проявляются отчетливые психопатоподобные нарушения и, наконец, развивается выраженное морально-этическое снижение, в ряде случаев с обеднением чувств, суждений, активности, усилением психопатоподобной симптоматики, аффективных нарушений, снижением и утратой трудоспособности, социальной дезадаптацией и формированием характерного дефекта- с деградацией личности. Одновременно с этим все заметней становится снижение интеллекта, ухудшение памяти, забывчивость.

Частота и выраженность перечисленных изменений связаны с рядом показателей характеризующих преморбидные особенности (наследственность, перинатальная патология, условия воспитания, социальные нарушения, аномалии личности и степень их выраженности, возраст начала употребления наркотиков, длительность наркотизации, вид наркотика, характер употребления). Но при всех вариантах на первый план выступают изменения, которые характеризуют больных как сформированную в процессе болезни «наркоманическую личность». Наиболее важными в проявлениях изменений личности по наркоманическому типу являются признаки морально-этического и интеллектуального снижения, различные в зависимости от вида (типа) наркомании.

Морально-этическое снижение личности.

Признаки морально-этического снижения выявляются почти у всех пациентов. На степень тяжести морально-этического снижения личности, кроме преморбидных факторов существенное влияние имеют вид наркотика, длительность его употребления и в меньшей степени стадия на момент обследования.

Тяжесть морально-этического снижения прогрессирует быстрее у лиц, злоупотребляющих опием.

Морально-этическое снижение у больных наркоманиями характеризуются следующим:

у этих лиц на первом плане находятся собственные интересы (забота только о себе), стремление к избеганию неудобств; практически все они используют обман как средство для получения желаемого. При общении с окружающими они стремятся произвести хорошее впечатление; часто имеет место показная уверенность в себе, отсутствует чувство дистанции. Во внешнем виде обращают на себя внимание неряшливость, неопрятность, неухоженность. Во взаимоотношениях с родственниками, а так же с медперсоналом часто возникают конфликты. При этом больные могут вести себя грубо, даже непристойно, в резкой форме высказывать свое возмущение, не контролируя свои эмоции, и используя при этом жаргонные слова, нецензурные выражения, а иногда и рукоприкладство.

В личной жизни часто имеет место сексуальная распущенность, в семейных отношениях безразличное отношение к своим детям, отсутствие заботы о них, ответственности за их будущее. Больные не стремятся обеспечить семье материальный достаток, а наоборот, всячески уклоняются от возможности работать, иногда прибегая к воровству, и чаще всего, находятся на иждивении у близких. Довольно часто они совершают необдуманные поступки, несерьезно относятся к принятию каких-либо решений или вообще неспособны самостоятельно решить даже незначительные проблемы. Прослеживается непостоянство интересов: нередко за короткий промежуток времени больные часто меняют свои увлечения, место работы. Профессиональный уровень неуклонно снижается. Собственная дальнейшая судьба многих больных мало интересует, во всех своих неудачах они склонны обвинять окружающих, хотя сами не прикладывают никаких усилий, чтобы исправить существующие положение. Совершая общественно неприемлемые поступки, больные нередко не чувствуют угрызений совести;

иногда критика к себе полностью отсутствует.

Таким образом, характерными чертами поведения и реагирования больных при всех видах наркоманий являются: эгоизм, лживость, легкомыслие, безразличие к своей судьбе, непостоянство, непоследовательность, своевольность, показная уверенность в себе, неустойчивость намерений, слабый контроль эмоций, попытки избежать ответственности, позиция обвинения в своих неудачах окружающих, склонность к тунеядству и праздному образу жизни, циничность, жестокость по отношению к близким, непристойные, грубые выходки, развязность, отсутствие чувства дистанции, притупление родительского чувства, в том числе утрата материнского инстинкта, притупление профессионального долга.

Интеллектуально-мнестическое снижение личности.

В динамике наркотизации у больных сужается круг интересов – все мысли сосредотачиваются на наркотиках. При высказывании своих мыслей наблюдаются примитивность суждений, застревание на «мелочах», неспособность обобщать и выделять главное. В беседе больные быстро утомляются, не могут сконцентрироваться, внимательно следить за содержанием разговора: иногда они не могут вспомнить определенные моменты в своей жизни, забывают о чем идет речь в настоящий момент, часто переспрашивают, отвлекаются, переключаются на другие темы, проявляют плоский юмор. Сложные ситуации нередко приводят больных в тупик; при этом у них наблюдаются беспомощность, они не могут найти выход из сложившейся проблемы.

Характерными проявлениями интеллектуально-мнестических нарушений являются также:

вязкость мышления, бедность воображения, нарушение памяти (ослабление запоминания текущих событий, важных событий, дат прошлых лет).

Среди наиболее опасных последствий злоупотребления наркотиками следует выделить суицидальные тенденции и попытки. Они наблюдались в большинстве случаев в период «ломки», реже в состоянии наркотического опьянения. Почти у половины больных возникали опасные для жизни отравления наркотиками, обусловленные их передозировками. Эти данные свидетельствуют о том, что употребление наркотиков связано с большим риском для жизни и может привести к внезапному смертельному исходу, либо в результате суицидальной попытки в период острой депрессивной реакции при «ломке», либо в состоянии наркотического отравления.

ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, особенно наркологическое, поэтому важна профилактическая работа.

Цель проводимых профилактических мер заключается в следующем:

- снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди детей и молодежи;

- снижение заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями;

- снижение медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ-инфекционных гепатитов, ВИЧ-инфекций, венерических заболеваний, психических расстройств, суицидов, прекращения образования разрушения семей, криминализация детей и молодежи.

Профилактика может быть первичной, вторичной, третичной.

Основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на сохранение и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, на предупреждение неблагоприятного воздействия факторов социальной и природной сферы.

В рамках проведения мероприятий по первичной профилактике употребления ПАВ, задача врачей общесоматической лечебной сети – раннее выявление наркозависимых. Для этого врач должен знать клинические признаки употребления ПАВ, и в случае подозрения, направить пациента к врачу психиатру-наркологу в районный наркологический кабинет.

Кроме того, задача медицинских работников общесоматической сети - проведение просветительской работы среди населения, а именно: информирование о ранних признаках выявления употребления ПАВ и медицинских последствиях.

Вторичная профилактика ставит задачей сдерживание развития болезни и касается лиц, которые уже испытали на себе ее влияние. В отличие от первичной вторичная профилактика направлена на конкретную личность и здесь важна роль наркологов, психотерапевтов, психологов.

Третичная профилактика ставит перед собой цель – формирование стойкой ремиссии и предупреждение рецидивов заболевания, а также социализацию пациента в социум.

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Необходимый объём и широта охвата профилактическими средствами определяются характером эпидемических процессов распространения наркоманией и сопутствующих им парентеральных инфекций.

Основными группами профилактического вмешательства являются:

- Дети и подростки.

- Молодежь.

- Социальное окружение: родители, педагоги, психологи,

-Потребители ПАВ: потребители, обращающиеся в ЛПУ; труднодоступные потребители, не обращающиеся в ЛПУ; девушки и женщины; дети, рожденные от матерейпотребителей ПАВ;

- Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ

И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Для каждой из этих целевых групп существует комплекс заданных мероприятий, направленных на профилактику инфекционных осложнений в связи с потреблением ПАВ.

Ко всем группам профилактического вмешательства, наряду с адресными. применимы коллективные методы информирования, проcвещения, образования, привлечения СМИ и пр.

Для детей, подростков и молодёжи наиболее эффективными являются коллективные и индивидуальные методы образования, целевое адресное обучение навыкам охранительного поведения, мотивационное интервьюирование и консультирование, которые органично сочетаются со всеми программами антинаркотического образования и воспитания в детских, школьных и молодёжных коллективах.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В РАБОТЕ ПО

АНТИНАРКОТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

Для успешной реализации программ антинаркотической профилактики на местном уровне необходимо:

1. Признание на уровне руководителей муниципальной власти данной проблемы приоритетом.

2. Формирование управленческой структуры с непосредственным руководством со стороны одного из муниципальных руководителей, обладающих достаточным административным ресурсом.

3. Включение в эту работу представителей всех заинтересованных структур и ведомств.

4. Наличие в системе координационных связей пяти основных субъектов:

_ Федеральных органов государственной власти на территории муниципального образования;

_ Органов государственной власти субъекта федерации;

_ Органов местного самоуправления;

_ Государственных, муниципальных учреждений организаций здравоохранения, образования, молодёжи и др.;

_ Общественных организаций (в т. ч. политических партий профсоюзов, ТОСов, молодёжных и религиозных организаций).

5. Оптимальное использование информационных технологии ресурсов СМИ (печатных, электронных) для информационно- пропагандистской работы среди населения с целью формирования определённых безопасных для здоровья форм социального поведения.

6. Для обеспечения в образовательных учреждениях всех 'типов ведущих направлений первичной антинаркотической профилактической работы необходимы меры на муниципальном и региональном уровнях.

7. В рамках местных программ профилактики наркомании необходимо развивать реальное взаимодействие специалистов образовательных учреждений района со специалистами службы социальной защиты, отделений профилактики правонарушений несовершеннолетних, комиссиями по защите прав несовершеннолетних, учреждениями здравоохранения в целях своевременной и действенной социально-правовой защиты детей, находящихся без родительского надзора. Еще более необходимо это взаимодействие, чтобы оказывать помощь родителям и школе в пресечении случаев распространения психоактивных веществ, в разобщении асоциальных детскоподростковых компаний, в которых употребляются наркотики.

8. В каждой территории необходимо на постоянной основе организовывать и проводить обучающие семинары для учителей, школьных психологов, социальных педагогов образовательных учреждений, медицинских работников общесоматической сети, социальных работников детства по методам активной первичной профилактики в образовательной среде, по обмену новым опытом в этой работе.

9. Органы управления образованием должны организовывать и проводить на межведомственной основе (совместно с органами здравоохранения, внутренних дел, социальной защиты населения, комитетом по делам молодежи) регулярный мониторинг распространенности употребления наркотиков среди детей и молодежи в данном районе.

Мониторинг должен не столько отслеживать отношение к наркотикам в отдельных группах несовершеннолетних и в учреждениях, сколько указывать на успешность или неуспешность системы региональной профилактической помощи и на показатели негативной или позитивной динамики наркоситуации в регионе.

10. Органы управления образованием и здравоохранением могут и обязаны осушествлять необходимые меры для консультативного и методического обеспечения образовательных и лечебных учреждений, школьной психологической службы в первичной антинаркотической профилактической работе.

11. Важным направлением антинаркотической профилактической работы на региональном уровне следует считать правовое и нормативно-методическое обеспечение этой деятельности. В настоящее время постоянно возникает правовая ситуация, когда те или иные действия при оказании первичной профилактической помощи не запрещены, однако и не регламентированы нормативными актами. Например, доврачебная и врачебная диагностика наркотического опьянения в образовательном учреждении;

социальное вмешательство в семью при риске наркотизации ребёнка.

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ РОДИТЕЛЕЙ

В настоящее время сложилась несколько парадоксальная ситуация: рост наркотизации населения значительно опережает общую настороженность родителей.

Очень полезно родителям иметь необходимую информацию о симптомах наркотических опьянений, так как опыт показывает, что родителями часто игнорируются явные признаки привыкания и пристрастия к психоактивным веществам, наблюдаемые у их детей.

Ниже приводятся основные признаки и симптомы употребления психоактивных веществ.

–  –  –

19. Стремление избегать одежды с короткими рукавами даже в жаркие дни;

20. Прожженная сигаретами одежда, обивка мебели, ковры;

21. Чрезмерно длительное пребывание утром в ванной, туалете.

Проблемы, связанные с потреблением наркотических веществ в РФ имеют государственное значение и требуют систематической и последовательной работы в этом



Похожие работы:

«ЗООТЕХНИЯ И ВЕТЕРИНАРНАЯ МЕДИЦИНА Известия ТСХА, выпуск 2, 2015 год УДК(619:636):577.1(072) вОССТАНОвЛЕНИЕ ГОМЕОСТАЗА У СТРЕССИРОвАННЫХ СвИНЕЙ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ЖИвОТНЫМ ЯНТАРЯ И М...»

«Гринштейн М.М. ЧТО ТАКОЕ ВОЛНОВОЙ ПОРТРЕТ ОРГАНИЗМА. Аннотация. В статье рассмотрено понятие "волновой портрет" организма, впервые используемое автором в созданной им концепции "Информационно-волновая медицина". Показан его состав, описаны три его полевые составляющие. Введение. В различны...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН КАРАГАНДИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков Хирургические инструменты Учебное наглядное пособие Караганда, 2008 УДК 616.348 -002 ББК...»

«8. Лумпова О.М. Антропометрическая и индексная оценки показателей физического развития девушек юношеского возраста Прибайкалья [Текст] / О. М. Лумпова, М. М. Колокольцев, В. Ю. Лебединский // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2011. Т. 104. № 5. С....»

«Аккредитация специалистов Паспорт экзаменационной станции (типовой) Стоматологический осмотр пациента Специальность: Стоматология Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) Симуляционные технологии Оглавление Авторы 1. Ур...»

«МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Стоматологический факультет Кафедра ортопедической стоматологии УТВЕРЖДАЮ Прор...»

«Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н О Е Б Ю Д Ж Е Т Н О Е О Б Р А З О В А Т ЕЛ Ь Н О Е У Ч Р Е Ж Д Е Н И Е ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "К ем еровская государственная м едицинская академ ия" М инистерства здравоохранения Российской Ф едерации К А Ф ЕД Р А П О Л И К Л И Н И Ч Е С К О Й Т Е Р А П И И И С Е С Т Р И Н С...»







 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.