WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Модуретик таблетки, 5 мг/50 мг №30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Модуретик таблетки, 5 ...»

mini-doctor.com

Инструкция Модуретик таблетки, 5 мг/50 мг №30 (10х3)

ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется

исключительно в ознакомительных целях.

Модуретик таблетки, 5 мг/50 мг №30

(10х3)

Действующее вещество: Гидрохлоротиазид и калийсберегающие препараты

Лекарственная форма: Таблетки

Фармакотерапевтическая группа: Диуретики с умеренно выраженной активностью в

комбинации с калийсберегающими средствами.

Состав

Действующие вещества: амилориду гидрохлорид, гидрохлортиазид;

1 таблетка содержит 5 мг амилориду гидрохлорида и 50 мг гидрохлортиазида;

вспомогательные вещества: кальция фосфат двухосновный водный, лактоза водная, крахмал кукурузный прежелатинизированный, крахмал кукурузный, гуаровая камедь, лак алюминиевый желтый FD&C#6 (Е 110), магния стеарат.

Лекарственная форма Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа Диуретики с умеренно выраженной активностью в комбинации с калийсберегающими средствами.

Код АТС С0ЗЕ А01.

Показания Как монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами при артериальной гипертензии, отеках сердечного происхождения, асцитах и отеках при циррозе печени.

Состояния, при которых могут возникать признаки чрезмерных потерь калия в период интенсивного диуретического терапии и когда крайне важно сохранить нормальный баланс калия в организме.

Противопоказания Гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови 5,5 мэкв/л).

Одновременное лечение другими калийсберегающими средствами или средствами, которые восстанавливают содержание калия.

Почечная недостаточность (анурия, острая почечная недостаточность, тяжелое прогрессирующее заболевание почек и диабетическая нефропатия).

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим препаратам сульфаниламидного происхождения.

Способ применения и дозы

Общие рекомендации:

Препарат можно применять в дозе 2 таблетки в сутки.

Артериальная гипертензия Стандартная доза – 1 таблетка МОДУРЕТИК®а на сутки, что применяется в один или два приема. Для некоторых больных достаточно половинной дозы (эквивалентна половине таблетки) в сутки.

Отеки сердечного происхождения Терапию МОДУРЕТИК®ом можно начинать с дозы 1 таблетка в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличивать, но она не должна превышать 2 таблетки в сутки. Оптимальная доза определяется достигнутым мочегонным эффектом и уровнем калия в плазме. После достижения желаемого диуретического эффекта следует попробовать уменьшить дозу для перехода на поддерживающую терапию. При поддерживающей терапии препарат можно принимать периодически.

Цирроз печени с асцитом Лечение начинается с малой дозы МОДУРЕТИК®а (1 таблетка в сутки). При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого мочегонного эффекта, но она не должна превышать 2 таблетки в сутки. Поддерживающие дозы могут быть меньшими за те, которые нужны для инициации диуреза, – поэтому, после стабилизации массы тела больного, следует попробовать снизить дневную дозу. Для уменьшения вероятности развития побочных проявлений, связанных с применением диуретиков, особенно предпочтительным является постепенное снижение массы тела пациента.

Побочные реакции

Среди побочных проявлений, зарегистрированных при применении препарата, встречаются такие, которые связаны с усиленным диурезом, лечением тиазидами или с основным заболеванием, по поводу которого проводится лечение. Во время клинических испытаний было показано, что риск развития нежелательных явлений, отмеченных при применении отдельно взятых амилориду и гидрохлортиазида, не повышается при их применении комбинированной формы.

При применении МОДУРЕТИК®а были зарегистрированы такие побочные эффекты:

Общие Головная боль*, слабость*, утомляемость, недомогание, боль в груди, боль в спине, потеря сознания.

Сердечно-сосудистая система Аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, токсичность дигиталиса.

Пищеварительная система Тошнота/анорексия*, рвота, понос, запор, боль в животе, кровотечения из желудочнокишечного тракта, изменения аппетита, чувство переполнения живота, метеоризм, жажда, икота.

Метаболизм Повышение уровня калия сыворотки ( 5,5 мэкв/л), нарушение электролитного баланса, гипонатриемия, подагра, дегидратация, симптоматическая гипонатриемия.

Кожные покровы Высыпания*, зуд, гиперемия, повышенная потливость.

М язово-скелетная система Боль в ногах, судороги мышц, боль в суставах.

Нервная система Головокружение*, вертиго, парестезии, ступор.

Психические функции Бессонница, нервозность, спутанность сознания, депрессия, сонливость.

Дыхательная система Одышка.

Органы чувств Изменения вкуса, нарушения зрения, заложенность носа. Мочеполовая система Импотенция, дизурия, никтурия, недержание мочи, дисфункция почек, включая почечную недостаточность.

*Побочные реакции, которые чаще всего встречались во время контролируемых клинических испытаний.

Ниже перечислены дополнительные побочные эффекты, которые были зарегистрированы в отдельных компонентов препарата и могут быть возможными побочными эффектами МОДУРЕТИК®а.

Амилорид гидрохлорид Общие Боль в области шеи/плеча, боль в конечностях.

Пищеварительная система Нарушение функции печени; обострение язвы желудка, что, возможно, существовала ранее;

диспепсия, желтуха.

Кожные покровы Сухость во рту, алопеция.

Неврологические Тремор, энцефалопатия.

Гематологические Апластическая анемия, нейтропения.

Сердечно-сосудистая система Был единичный случай, когда у больного неполная блокада сердца перешла в полную поперечную блокаду; сердцебиение.

Психические функции Снижение либидо, сонливость.

Дыхательная система Кашель.

Органы чувств Шум в ушах, повышение внутриглазного давления.

Мочеполовая система Полиурия, учащенное мочеиспускание, спазм сфинктера мочевого пузыря.

Гидрохлортиазид Общие Анафилактические реакции, лихорадка.

Сердечно-сосудистая система Некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит).

Пищеварительная система Желтуха (внутрипеченочный холестатический вариант), панкреатит, спазмы, раздражение слизистой оболочки желудка.

Эндокринные нарушения/нарушения метаболизма Глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия.

Гематологические Агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения.

Кожные покривита слизистые оболочки Фотосенсибилизация, воспаление слюнных желез, крапивница, токсический эпидермальный некролиз.

Психическая функция Беспокойство.

Мочеполовая система Интерстициальный нефрит.

Дыхательная система Нарушения функций легких, включая развитие пневмонии и отека легких.

Органы чувств и органы зрения Временная нечеткость изображения, ксантопсия.

Передозировка Не существует данных о случаях передозировки у людей. Неизвестно, препарат подвергается диализу. Нет специальной информации по лечению передозировки МОДУРЕТИК®ом, и нет специфической антидотной терапии. В случае передозировки необходимо проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует прекратить лечение МОДУРЕТИК®ом и осуществлять тщательное наблюдение за пациентом. Рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок.

Наиболее привычными признаками и симптомами, которые можно ожидать при передозировке амилориду, является дегидратация и электролитный дисбаланс. Если возникает гиперкалиемия, следует принять активных мер по уменьшению уровня калия в сыворотке. При передозировке гидрохлоротиазида наиболее ожидаемыми являются проявления потери электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация вследствие чрезмерного диуреза. В случае применения дигиталиса гипокалиемия может вызвать усиление сердечных аритмий.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Препарат не рекомендуется принимать беременным с незначительными отеками, поскольку тем самым они подвергают себя и плод на лишний риск возникновения побочных реакций.

Диуретики не предотвращают развитие токсикоза беременности. Также не существует убедительных данных в пользу того, что они являются эффективными при лечении токсикоза.

Тиазиды проникают через плацентарный барьер, поэтому назначение препарата при установленной или подозреваемой беременности проводится с учетом соотношения пользы для матери и риска для плода. К побочным реакциям относятся желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопения и, возможно, другие побочные реакции, которые наблюдаются у взрослых.

Применение при лактации Диуретики тиазидовые ряда выделяются с грудным молоком. Если их назначение необходимо, следует прекратить кормление грудью.

Дети Изучение влияния амилориду гидрохлорида на детей не проводилось. В связи с этим МОДУРЕТИК® не рекомендуется назначать детям.

Особенности применения Гиперкалиемия Гиперкалиемия (уровень калия сыворотки 5,5 мэкв/л) наблюдалась у больных, которые принимали амилориду гидрохлорид или отдельно, или в сочетании с другими мочегонными средствами. Гиперкалиемия наблюдалась особенно у больных пожилого возраста и пациентов, госпитализированных по поводу цирроза печени или отеков сердечного происхождения с поражением почек, или которые получали интенсивную диуретическую терапию; отдельные случаи были с летальным исходом. Состояние таких больных требует пристального наблюдения, чтобы вовремя заметить клинические, лабораторные или электрокардиографические (ЭКГ) признаки гиперкалиемии. Во время лечения МОДУРЕТИК®ом не следует применять препараты, которые увеличивают содержание калия, или употреблять богатую калием диету, за исключением тяжелых и/или устойчивых к лечению случаев гипокалиемии. В случае проведения калийпоповнюючої терапии необходимо внимательно наблюдать за уровнем калия сыворотки.

Лечение гиперкалиемии Если во время лечения МОДУРЕТИК®ом возникает гиперкалиемия, введение препарата следует немедленно прекратить и, в случае необходимости, принять активные меры по снижению уровня калия в сыворотке.

Нарушение функции почек Если клиренс креатинина составляет ниже 30 мл/мин, применение диуретиков тиазидовые ряда является неэффективным. У больных с повышенной концентрацией азота мочевины в крови (АСК) более 30 мг на 100 мл, креатинина сыворотки более 1,5 мг на 100 мл или общей мочевины крови - более 60 мг на 100 мл и больным диабетом, терапия МОДУРЕТИК®ом должна проводиться при условии тщательной и частой проверки уровней электролитов сыворотки и АСК. Задержка калия при наличии нарушений функции почек потенциируется воздействием калийсберегающих препаратов и может приводить к быстрому развитию гиперкалиемии.

Нарушение электролитного баланса

Несмотря на то, что вероятность развития нарушений электролитного баланса при лечении МОДУРЕТИК®ом снижается, следует внимательно наблюдать за состоянием больного, чтобы не пропустить появления признаков нарушения водно-электролитного равновесия, а именно:

гипонатриемии, гипохлоремичного алкалоза, гипокалиемии и гипомагниемии. Определение концентрации электролитов в сыворотке и моче особого важное, когда у больного развивается массивное рвота или когда ему парентерально вводят растворы в большом количестве. К признаков и симптомов, указывающих на нарушение водно-электролитного баланса, относятся:

сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, судорожные приступы, спутанность сознания, мышечные боли или спазмы, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота). Как и при лечении любым другим мощным мочегонным средством, при лечении гидрохлортиазидом может возникать гипокалиемия, особенно при интенсивном диурезе, после длительной терапии или при наличии цирроза печени тяжелой степени.

Гипокалиемия может повысить чувствительность сердечной мышцы к токсическому действию препаратов наперстянки или усилить проявления такой интоксикации (например, увеличить возбудимость желудочков). Вызванная диуретиками гипонатриемия проходит, как правило, мягко и бессимптомно. У немногих больных она может переходить в тяжелую форму и проявляться рядом симптомов. Такие больные нуждаются в неотложной помощи и назначения соответствующего лечения.

Тиазидовые диуретики могут снижать выведение кальция с мочой. Они могут также приводить к краткосрочному и незначительному росту уровня кальция сыворотки за отсутствия установленных нарушений кальциевого метаболизма. Перед исследованием функции паращитовидных желез применение тиазидов необходимо отменить.

Азотемия Лечение гидрохлортиазидом может ускорить развитие азотемии или привести к усилению ее проявлений. Кумулятивное действие этого препарата может наблюдаться у больных с нарушением почечных функций. Если во время лечения почечного заболевания нарастает азотемия или развивается олигурия, введение диуретика следует прекратить.

Заболевания печени Тиазидовые диуретики следует с осторожностью применять у больных с нарушением функции печени или с прогрессирующим заболеванием печени, поскольку даже малейшие нарушения водно-электролитного равновесия могут ускорить развитие печеночной комы.

Метаболические расстройства У некоторых больных лечение тиазидовыми диуретиками может привести к возникновению гиперурикемии или способствовать развитию подагры. Диуретики тиазидовые ряда могут снижать толерантность к глюкозе. В связи с этим может возникнуть необходимость в корректировании дозы противодиабетических средств, в том числе и инсулина, у больных диабетом. С проведением лечения тиазидовыми препаратами может быть связано повышение уровней холестерина и триглицеридов в сыворотке. Для уменьшения риска развития гиперкалиемии у больных сахарным диабетом и у пациентов с подозрением на сахарный диабет перед назначением МОДУРЕТИК®а следует тщательно исследовать состояние функции почек. Прием МОДУРЕТИК®а следует прекратить минимум за три дня до проведения пробы на толерантность к глюкозе. Только при условии соблюдения чрезвычайной осторожности можно проводить протикалийуретичну терапию у тяжелых больных, у которых високоймовирним является развитие дыхательного или метаболического ацидоза, в частности у пациентов с сердечно-легочными заболеваниями и декомпенсированным сахарным диабетом. Нарушение кислотно-щелочного равновесия приводят к нарушениям соотношения значение внешнеклеточных и внутриклеточного калия, а развитие ацидоза может быть связан с быстрым ростом концентрации калия в сыворотке.

Реакции повышенной чувствительности Наблюдались случаи обострения или активации системной красной волчанки при приеме тиазидовых диуретиков.

Во время лечения препаратом необходимо воздерживаться от применения алкогольных напитков.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами Во время лечения препаратом необходимо воздерживаться от управления автотранспортом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Литий - обычно его нельзя принимать одновременно с диуретиками. Мочегонные средства снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития литиевой интоксикации.

Нестероидные противовоспалительные препараты - у некоторых пациентов применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может уменьшить диуретический, натрийуретическим и антигипертензивный эффекты диуретиков. При одновременном применении НПВП и калийсберегающих препаратов, включая амилориду гидрохлорид, возрастает риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста. Если через имеющуюся гипокалиемию необходимо одновременное применение этих препаратов, назначать их следует с осторожностью, часто проверяя уровень калия сыворотки, а также тщательно проводить контроль почечной функции.

Амилориду гидрохлорид

Ингибиторы АПФ - при одновременном применении амилориду гидрохлорида и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов к ангиотензину II, циклоспорина, такролимуса повышается риск развития гиперкалиемии. В тех случаях, когда подтверждено гипокалиемию, следует применять их с осторожностью, часто контролируя уровень калия в плазме.

Гидрохлортиазид Ниже перечисленные препараты могут взаимодействовать с гидрохлортиазидом при их одновременном применении:

Алкоголь, барбитураты или наркотики Может наблюдаться потенцирование ортостатической гипотензии.

Протидиабетичии препараты (пероральные средства и инсулин) Может возникнуть потребность в коррекции дозы сахароснижающего препарата.

Другие гипотензивные средства Возможна суммация эффектов МОДУРЕТИК®а и других гипотензивных средств. Целесообразно прекратить лечение мочегонными средствами за 2 - 3 дня до начала терапии ингибитором АПФ с целью уменьшения вероятности развития гипотензии после приема первой дозы ингибитора АПФ.

Колестирамин и колестипол - абсорбция гидрохлоротиазида нарушается при применении анионообменных смол. Разовые дозы колестирамина или колестипола связывают гидрохлортиазид и уменьшают его всасывание из желудочно-кишечного тракта соответственно на 85% и 43%.

Кортикостероиды, АКТГ Усиливают электролитный дисбаланс, особенно увеличивают потерю калия.

Прессорные амины (например, норадреналин) Возможно снижение реакции на прессорные амины, что не исключает их применения.

Недеполяризующие релаксанты скелетных мышц (например тубокурарин) Возможно усиление действия миорелаксантов.

Взаимодействие лекарственного средства/лабораторных тестов В связи с влиянием на метаболизм кальция, тиазиды могут взаимодействовать с тестами, с помощью которых определяется функция паращитовидной железы.

Фармакологические свойства Фармакодинамика.

МОДУРЕТИК® (гидрохлортиазид и амилориду гидрохлорид) – комбинированный диуретический/гипотензивный препарат, который оказывает интенсивную натрийуретичну действие гидрохлортиазида и калийзберигаючу действие амилориду гидрохлорида.

МОДУРЕТИК® обеспечивает мочегонный и гипотензивный эффект (обусловлен в первую очередь действием гидрохлортиазида), и в то же время действие амилориду предотвращает чрезмерным потерям калия, которые могут наблюдаться у больных, которые получают диуретики тиазидовые ряда. Поскольку МОДУРЕТИК® содержит амилорид, выделение с мочой магния при его применении меньше, чем при применении отдельно тиазидовых мочегонных средств или препаратов, действующих на уровне петли Генле. Мягкое диуретическое и гипотензивное действие амилориду гидрохлорида дополняет натрийуретическим, диуретический и гипотензивный эффект тиазидов, сводя при этом к минимуму потери с мочой калия и бикарбонатов и снижая возможность нарушения кислотно-щелочного равновесия.

Мочегонное действие МОДУРЕТИК®а проявляется через 2 часа после его приема и продолжается почти 24 часа.

Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид является диуретическим и гипотензивным средством, эффективным при приеме внутрь. Начало действия гидрохлоротиазида наступает через 2 часа; а максимально выраженный эффект наблюдается примерно через 4 часа. Мочегонное действие длится почти в течение 6-12 часов. Гидрохлортиазид не влияет на нормальное артериальное давление.

Амилориду гидрохлорид

Амилориду гидрохлорид является калийзберигаючим средством, которому свойственна мягкая натрийуретична, диуретическое и гипотензивное действие. Основная цель применения амилориду – ограничить выведение калия у больных, у которых вследствие лечения мочегонными средствами развилась гипокалиемия или ее развитие предполагается. Действие амилориду гидрохлорида начинается, как правило, в течение 2-х часов после его приема внутрь. Пик его влияния на выделение электролитов достигается между 6-ой и 10-ю часами и длится почти 24 часа. Максимальная концентрация препарата в плазме определяется через 3-4 часа, а время полувыведения составляет от 6 до 9 часов. МОДУРЕТИК®, что является сочетанием амилориду гидрохлорида и гидрохлортиазида, снижает вероятность развития чрезмерных потерь калия у больных, диурез которых в течение длительного времени активно стимулируется.

Фармакокинетика Амилориду гидрохлорид Пиковые уровни амилориду в плазме достигаются через 3-4 часа, а период полужизни в плазме колеблется от 6 до 9 часов. Эффекты в отношении электролитов увеличиваются при применении однократных доз амилориду примерно до 15 мг. Амилорид не метаболизируется печенью и выделяется в неизмененном виде почками. Приблизительно 50% от дозы амилориду 20 мг выделяется с мочой, а 40% - с калом в течение 72 час. Амилорид незначительно влияет на скорость клубочковой фильтрации или почечный кровоток. Поскольку амилорид не метаболизируется печенью, у пациентов с дисфункцией печени не ожидается накопление препарата, но накопление может иметь место при развитии гепаторенального синдрома.

Гидрохлортиазид

Период полувыведения гидрохлоротиазида составляет 5,6-14,8 часов. Плазменные уровни гидрохлортиазида могут обнаружат в течение 24 час. Гидрохлортиазид не метаболизируется и быстро выделяется почками. Не менее 61% дозы, принятой внутрь, выделяется в неизмененном виде в течение 24 час. Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер, не проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется в грудное молоко.

Основные физико-химические свойства ромбовидные таблетки розово-кремового цвета с насечками с обеих сторон и надписью МSD 917 на одном боку.

Срок годности 3 года.

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре ниже 30 °С.

Упаковка По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ. По 3 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска По рецепту.

Производитель Фросст Иберика, С.А., Испания Мерк Шарп и Доум Б.В./ Merk Sharp & Dohme B. V.

Местонахождение Ваардервег 39, 2031 БН Хаарлем, Нидерланды / Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, The Netherlands Виа Комплютенсе, 140, 28805 Алкалья де Энарес, Мадрид, Испания.

Внимание! Текст описания препарата "Модуретик таблетки, 5 мг/50 мг №30 (10х3)" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства,

Похожие работы:

«И.Г. Нетесова, М.Р. Бобкова Внутрилабораторный контроль качества неколичественных методов ИФА Информационно-методическое пособие Новосибирск-Москва, 2011 ББК 28 Н57 Авторы выражают благодарность за неоценимую помощь и поддержку в работе по подготовке данного пособия профессору, д.б.н. Малахову В.Н., к.б.н. Хайдуковой И.Л...»

«2 СОСТАВИТЕЛИ: Н.П. Лукашевич, заведующий кафедрой кормопроизводства учреждения образования "Витебская ордена "Знак Почета" государственная академия ветеринарной медицины", профессор, доктор сельскохозяй...»

«Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области "Шахтинский медицинский колледж им. Г.В. Кузнецовой" (ГБПОУ РО "ШМК") РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ОП.02 "АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА" по специальности 31.02...»

«МЕДИЦИНА УДК 615.276+615.322:582.475 И.В. АКУЛИНА, Л.Е. НИКИТИНА, Р.С. ГАРАЕВ, Н.П. АРТЕМОВА, Л.Ю. ДОРОФЕЕВА ВЛИЯНИE 2-(1-ГИДРОКСИ-4-ИЗОПРОПЕНИЛМЕТИЛЦИКЛОГЕКСИЛ-2-ТИО)-МЕТИЛЭТАНОАТА НА РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА РАЗНОГО ГЕНЕЗА Ключевые слова: сер...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации А. В. Давыдова БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕ...»

«МЕЛКОНЯН ГЕОРГИЙ ГЕННАДЬЕВИЧ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ 14.01.17 – Хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2015 Работа выполнена в ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России Научный консультант: д...»

«УТВЕРЖДЕН президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам (протокол от 25 октября 2016 г. № 9) ПАСПОРТ приоритетного проекта Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, предусматрива...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.