WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«ИМПЛАНТОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТАТОВ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ И КОРТИКАЛЬНОЙ ОСТЕОИНТЕГРАЦИЕЙ В УЧАСТКАХ ЧЕЛЮСТЕЙ С РЕТЕНИРОВАННЫМИ ДИСТОПИРОВАННЫМИ ЗУБАМИ В.А. Рыбак, Е.И. Фесенко ...»

ИМПЛАНТОЛОГИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТАТОВ

С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

И КОРТИКАЛЬНОЙ ОСТЕОИНТЕГРАЦИЕЙ

В УЧАСТКАХ ЧЕЛЮСТЕЙ С РЕТЕНИРОВАННЫМИ

ДИСТОПИРОВАННЫМИ ЗУБАМИ

В.А. Рыбак, Е.И. Фесенко Центр челюстно-лицевой хирургии Киевской областной клинической больницы, Украина В.Г. Климентьев Европейский стоматологический центр, г. Киев, Украина Резюме. В статье рассматривается клинический случай применения имплантатов с кортикальной фиксацией и немедленной нагрузкой в участках челюсти с дистопироваными зубами. Анализируются отличия в терминологии дистопированых зубов, тактики лечения при наличии таких зубов и проводится ознакомление с принципами кортикальной остеоинтеграции и немедленной нагрузки.

Ключевые слова: ретенированные дистопированные зубы, туберально-крылонебные имплантаты, кортикальная остеоинтеграция, немедленная нагрузка.

Т Полная ретенция – непрорезавшийся зуб полностью актика стоматолога по отношению к ретинированым дистопированым зубам основывается на находится в костной ткани. Выделяют три степени полпоказаниях – либо хирургических либо орто- ной ретенции зубов.

донтических. В случаях же частичной адентии и необхо- Полуретенированный зуб – неполное прорезывадимости имплантации при наличии ретенированных дис- ние зуба через костную ткань челюсти или слизистую топированных клыков, премоляров, используя цилинд- оболочку.

рические двухэтапные имплантаты, установка импланта- Дистопия (dystopia; dys- + греч. topos – место, полотов разрешается с наклоном не больше 30 градусов по жение). Это неправильное положение в зубном ряду проотношению к ортопедической конструкции в силу требо- резавшегося зуба или аномалийное (смещенное) распований. Поэтому стоматолог прибегал или к тактике уда- ложение зуба в челюсти. Встречаются, но очень редко, ления дистопированных зубов, или к хирургическому сверхкомплектные зубы.

В аглоязычном мире для описания ретенированных, открытию дистопированных зубов с их последующим ортодонтическим выведением в зубной ряд. Использова- дистопированных зубов применяют термин «impacted ние имплантатов с немедленной нагрузкой и кортикаль- teeth» (impacted с англ. – плотно или неподвижно вклиной остеоинтеграцией позволило избежать травматиче- нившееся). В стоматологии термин определяет зубы, ского вмешательства на верхней челюсти для удаления которые не могут или не смогут прорезаться в свою норэтих зубов или варианта длительного ортодонтического мальную функциональную позицию, являются, таким лечения для выдвижения этих зубов. образом, патологическими и нуждаются в лечении [2].

В англоязычной литературе и в странах постсовет- Таким образом, англоязычный термин является ского пространства существует различие в терминоло- обобщающим для всех детализированных терминов дисгии по отношению к зубам, которые локализуются в топированных ретенированных зубов.

челюсти в атипичном месте или позиции и сроки прорезывания которых несвоевременны. Удаление Ретенированные зубы наблюдаются при прорезыва- Хирургический метод удаления ретенированных нии постоянных зубов: чаще – верхних клыков и нижних дистопированных зубов применим в случаях, когда зубов мудрости, реже – малых коренных зубов и верхних остальные методы лечения недоступны.

При планировазубов мудрости. нии удаления нужно следовать хирургической технике Дистопированными чаще бывают нижние зубы муд- согласно рентгенисследованию. Рекомендовано сохрарости, реже – верхние клыки и зубы мудрости, а также нять кость, применяя классическое открытие с сегментаверхние и нижние премоляры. Дистопия на верхней цией зуба. Доступ к удалению ретенированных дистопичелюсти отмечается в сторону преддверия рта, в собст- рованных клыков на верхней челюсти – с поверхности венно полость рта, на твердое небо, в сторону передней ближайшего расположения. Лабиально расположенные клыки часто удаляются при помощи елеватора. Небно же стенки и скулового отростка верхнечелюстной кости. На локализованные клыки требуют удаления коронки с нижней челюсти – в сторону преддверия рта, в сторону тела, угла и ветви нижней челюсти. последующим сегментированием корня. Продольное сегРетенция зуба (retentio dentis; лат. Retentio – удержи- ментирование корня небно расположенных клыков удобвание, задерживание; син. задержка зуба) – задержка сро- но и позволяет сохранить кость. При большом откидываков прорезывания нормально сформировавшегося посто- нии небного лоскута использование небной пластинки янного зуба. препятствует образованию гематомы.

СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 4/2013 143

ИМПЛАНТОЛОГИЯ

–  –  –

144 СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 4/2013

ИМПЛАНТОЛОГИЯ

–  –  –

После установки имплантатов сразу были сняты согласно принципам базальной имплантологии, которые оттиски. Фиксация постоянных протезов из оксида цир- позволяют устанавливать имплантаты непараллельно и кония была проведена на 3-й день после операции на под углом больше 30° к будущей ортопедической конпостоянном цементе «Fuji Plus». струкции, устанавливая их в кортикальный слой челюсти и нагружая в первые два дня со дня имплантации двумя шинирующими конструкциями.

Клинический случай № 2 Пациент 1964 года рождения (рис. 1 – исходная В данной работе были использованы хирургические ситуация) обратился в клинику с желанием заместить принципы ортопедии и травматологии, согласно котодефекты зубов несъемными зубными протезами. На рым следует фиксировать имплантаты в кортикальной ОПТГ были обнаружены два небно расположенных дис- пластинке и в областях кости, свободных от резорбции топированных клыка. Ортодонтическое лечение для (в практике не существует участков кости, подобных выведения данных зубов в зубной ряд в условиях отсут- альвеолярному гребню), и избегать установки паралствия места для 23-го зуба, незначительного количества лельных имплантатов. Ибо непараллельные имплантаопорных зубов, длительности такого лечения было ты, шинированные пластинкой, создают высокую макотклонено решением пациента и доктора сразу. Атипич- роретенцию внутри кости. А такая дивергенция при ное удаление дистопированных зубов имело риск нанесе- установке сокращает риск расшатывания имплантатов и ния травмы оставшимся зубам фронтальной группы, увеличивает их устойчивость к воздействию нагрузки в образованием ортоантрального соустья справа, пугало различных направлениях [2].

пациента тяжестью вмешательства. Установка же класси- После установки имплантатов сразу были сняты ческих цилиндрических имплантатов требовала бы оттиски. Временные шинирующие ортопедические коннеобходимых максимум 30° в соотношении тела имплан- струкции были зацементированы на следующий день на татов с осью ортопедических конструкций. Совместным срок до полугода.

решением стоматолога и пациента было принято сохра- Через полгода провели этап постоянного протенить два асимптомных небно расположенных дистопиро- зирования оксид-циркониевыми мостовидными конванных клыка, удалить 16, 24, 25-й зубы, провести эндо- струкциями.

донтическое лечение 15, 11, 21, 22-го зубов, установить на верхней челюсти восемь имплантатов (рис. 2) с немед- ВЫВОДЫ ленной нагрузкой и кортикальной интеграцией. Три из Риск повреждения анатомических структур, длиних были установлены в туберально-клиновидной обла- тельность лечения или травматичность вмешательств сти. Установка данных имплантатов была проведена могут стать причиной отказа пациента и врача от лечения

–  –  –

ЛИТЕРАТУРА

1. Miloro M., G.E. Ghali, Peter E. Larsen, Peter D. Waite. Peterson's Principles of Oral Foundation. – Мюнхен, Германия, 2011; 358.

and Maxillofacial Surgery 2nd Ed. BC Decker Inc. 2004; 131–137. 3. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической

2. Идэ С., Идэ А. Секреты базальной имплантологии // The international implant стоматологии. – К.: Червона Рута-Турс, 2012.

ЗАСТОСУВАННЯ ІМПЛАНТАТІВ З НЕГАЙНИМ НАВАНТАЖЕННЯМ І КОРТИКАЛЬНОЮ ОСТЕОІНТЕГРАЦІЄЮ

В ДІЛЯНКАХ ЩЕЛЕП З РЕТЕНОВАНИМИ ДИСТОПОВАНИМИ ЗУБАМИ

В.А. Рибак, В.Г. Климентьєв, Є.І. Фесенко Резюме. Наведено клінічний випадок застосування імплантатів з кортикальною фіксацією та негайним навантаженням у ділянках щелепи з дистопованими зубами. Проаналізовано відмінності в термінології дистопованих зубів, тактиці лікування за наявності таких зубів. Висвітлено принципи кортикальної остеоінтеграції та негайного навантаження.

Ключові слова: ретенування, дистоповані зуби, туберально-крилопіднебінні імплантати, кортикальна остеоінтеграція, негайне навантаження.

THE USE OF IMPLANTS WITH IMMEDIATE LOADING AND CORTICAL OSTEOINTEGRATION

IN THE AREAS OF JAWS WITH IMPACTED AND MISPLACED TEETH

V. Rybak, V. Klymentiev, E. Fesenko Summary. In the article the clinical case of the implants with cortical fixation and immediate loading in the areas of jaw with misplaced teeth is reviewed. Analyzed the differences in terminology of misplaced teeth, treatment strategies in case of presence of such teeth and carried out introduction with the principles of cortical osteointegration and immediate loading.

Key words: impacted, misplaced teeth tuberal and pterygopalatine implants cortical osteointegration, immediate loading.

В.А. Рыбак – главный специалист по челюстно-лицевой хирургии ГУОЗ КОГА, заведующий Центром челюстно-лицевой хирургии Киевской областной клинической больницы.

В.Г. Климентьев – главный врач Европейского стоматологического центра, г. Киев.

Е.И. Фесенко – врач-хирург Центра челюстно-лицевой хирургии Киевской областной клинической больницы.

–  –  –

DGOI – Немецкая ассоциация оральных имплантологов На базе Европейского стоматологического центра создана исследовательская группа DGOI Украина.

Цель исследовательской группы – междисциплинарное обучение и обеспечение современного стоматологического обучения в коллегиальных группах, экспертный анализ, проведенния тематических дискуссий с практикой, устранение недостатков и внедрение инноваций.

DGOI предлагает коллегиальную совместную работу и качественное образование для стоматологов, зубних техников и вспомогательного персонала, тесное сотрудничество науки и промышленности, а также многочисленные контакты на национальном и международном уровнях.

Цели DGOI:

Реализация учебной подготовки и повышения квалификации стоматологов и зубных техников.

Организация и проведение конференций, конгрессов и других академических учебных мероприятий.

Сотрудничество с университетами, академиями, научными обществами на национальном и международном уровнях; сотрудничество с государственными и федеральными стоматологическими ассоциациями.

Образование и развитие исследовательских групп в стране и за рубежом.

Формирование критериев для тестирования специалистов в области имплантологии и других квалификаций в Германии на европейском уровне.

Создание комитетов по аудиту в национальном и международном масштабах в тесном сотрудничестве с Всемирной ассоциацией ICOI.

Европейский стоматологический центр (044) 227-77-14, (067) 235-55-77

Похожие работы:

«Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова № 3, 2016 г. © Группа авторов, 2016. УДК 617.586-007.24: 616.831-009.11-053.2 DOI 10.18019/1028-4427-2016-3-77-83 Коррекция деформации стопы по методике Evans у ребенка с ДЦП в рамках одномоментного многоуровневого ортопедического вмешательства. Случай из пра...»

«Запрещено для детей Информационный бюллетень от 22.12.12 ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО REX Выпуск от 22.12.2012 Информационное агентство REX Телефон: +7 (495) 972-49-27 Сайт: http://www.iarex.ru Email: info@iarex.ru Запрещено для детей Информационный бюллетень от 22.12.12 Содержа...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ...»

«WWW.MEDLINE.RU, ТОМ 12, ГЕМАТОЛОГИЯ, МАЙ 2011 ОЦЕНКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЗЫ ПО ТЕЛУ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ АВАРИЙНОМ ОБЛУЧЕНИИ С ПОМОЩЬЮ ВОКСЕЛ-ФАНТОМНОЙ ТЕХНОЛОГИИ Хамидулин Т.М., Соловьев В.Ю. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 123182, г. Москва, ул. Живописная, 46 тел. (499...»

«Кафедра амбулаторной и скорой медицинской помощи Рабочая программа дисциплины "Основы медицинских знаний" Для направления подготовки 080200 "Менеджмент" Курс 2 Семестр III Волгоград 2012 I. Пояснительная записка Рабочая программа дисциплины выбора разработана в соответствии с Федеральным госуд...»

«УТВЕРЖДЕНА Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от "23"_12_2016 г. № N005660 Инструкция по медицинскому применению лекарственного сре...»

«Психология 63 Список литературы 1. Абрамченко В.В. Перинатальная психология: теория, методология, опыт/В.В. Абрамченко, Н.П. Коваленко// СПб.:СПбГУ, 2001.-348с.2. Карпенко А.А. Особенности психоэмоционального состояния женщин в период беременности...»

«ДИАГНОСТИКА АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННЫХ НА ОСНОВЕ РЕДУКЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ЦЕФАЛО-ПЕЛЬВИЧЕСКОЙ ДИСТОЦИИ Омуркулова Гульжан Самудиновна ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ах...»

















 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.