WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 | 3 |

«ISSN 1609-1175 ТМ ИХООКЕАНСКИЙ ЕДИЦИНСКИЙ Ж ЖУРНАЛ PACIFIC MEDICAL JORNAL 2016, № 3 Приложение РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ основан в 1997 году выходит один раз в три месяца Тема ...»

-- [ Страница 1 ] --

ISSN 1609-1175

ТМ ИХООКЕАНСКИЙ

ЕДИЦИНСКИЙ

Ж

ЖУРНАЛ

PACIFIC MEDICAL JORNAL

2016, № 3

Приложение

РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

основан в 1997 году

выходит один раз в три месяца

Тема выпуска:

МАТЕРИАЛЫ XIII ТИХООКЕАНСКОГО МЕДИЦИНСКОГО КОНГРЕССА

С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

14-15 СЕНТЯБРЯ 2016 г., ВЛАДИВОСТОК Владивосток Медицина ДВ УДК 61:615(063)(571.6) ББК 5:52.81(2Р55)лО Т466 Издано по рекомендации редакционно-издательского совета Тихоокеанского государственного медицинского университета Научный редактор Доктор медицинских наук, профессор В.Б. Шуматов

Составители:

Транковская Л.В., Лучанинова В.Н., Капустина Т.В.

Тихоокеанский медицинский конгресс : материалы XIII Тихоокеанского медицинского конгресса с международным участием, 14-15 сентября 2016 г., Владивосток [Электронный ресурс] / под общ.

ред. В.Б. Шуматова; Тихоокеанский государственный медицинский университет. – Электрон. дан. –

Владивосток: Медицина ДВ, 2015. – [133 с.]. 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) ; 12 см. – Систем. требования:

процессор с частотой 1,3 ГГц Intel или AMD ; 256 Мб ОЗУ, Windows (XP; Vista; 7 и т.


п.); Acrobat Reader, Foxit Reader либо любой другой их аналог. – ISBN 978-5-98301-088-8 В сборнике представлены материалы и тезисы докладов участников XIII Тихоокеанского медицинского конгресса (14-15 сентября 2016 г., Владивосток). В сборник вошли работы ученых ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, других вузов, научных и медицинских организаций Дальнего Востока, регионов Российской Федерации, стран ближнего зарубежья. Тематика научных исследований разнообразна и включает работы по фундаментальной медицине, клинико-лабораторной диагностике и современной терапии различных заболеваний человека, а также по различным аспектам профилактической медицины.

Сборник может быть рекомендован учёным и специалистам органов здравоохранения различных направлений и профилей.

Ключевые слова: медицинские научные исследования.

The Proceeding present materials and abstracts of XIII Pacific Medical Congress participants (14-15 September 2016, Vladivostok). The collection includes works of the scientists of Pacific State Medical University of Russian Ministry of Health, other universities, scientific and medical organizations of the Far Easten, regions of the Russian Federation and foreign countries. Research subject is diverse and embraced works on fundamental medicine, clinical-laboratory diagnostic and modern therapy of various human diseases, as well as on different aspects of preventive medicine.

The Proceeding can be recommended to scientists and public health experts of different directions and profiles.

Keywords: medical research.

–  –  –

Одной из наиболее частых причин снижения качества жизни у больных сахарным диабетом является синдром диабетической стопы. Результаты лечения напрямую зависят от своевременной диагностики, адекватного лечения, применения междисциплинарного подхода к ведению больных.

Цель. Совершенствование междисциплинарного подхода к ведению пациентов с синдромом диабетической стопы с целью повышения эффективности и улучшения результатов лечения.

Материалы и методы. В целях совершенствования организации медицинской помощи на территории Приморского края 17 сентября 2015 г. приказом Департамента здравоохранения был утвержден приказ «О маршрутизации пациентов с диагнозом «Сахарный диабет, осложненный синдромом диабетической стопы» в котором определены уровни, этапность, порядок взаимодействия и задачи оказания помощи медицинскими организациями на территории края пациентам, нуждающимся в организации многоуровневого междисциплинарного подхода по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Результаты. За истекший период увеличилось количество пролеченных больных на этапе специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на 8%, доля больных с критической ишемией нижних конечностей достигла 45%. На 9% больше выполнено диагностических ангиографических исследований. Увеличилось количество проведенных рентгенэндоваскулярных реконструкций на сосудах нижних конечностей на 7%, шунтирующих операций – на 1,5%. Увеличилось количество больных, получивших ортопедические виды помощи на 6,5%. Сократились сроки заживления язв, а также реабилитации больных на 4,5%.

Количество ампутаций нижних конечностей сократилось на 10%.

Выводы. Совершенствованная схема организации работы диабетологической службы края позволяет улучшить результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы и снизить частоту высоких ампутаций.

Андреева Т.С., 1,2 Мельникова Е.А., 1,2 Лучанинова В.Н., 2 Семешина О.В., 2 Крутова А.С., 1 Ни А.

–  –  –

ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №1», г. Владивосток Инфекционные заболевания мочевой системы у детей являются одной из актуальных проблем педиатрии. Возникновение и особенности течения инфекции во многом определяются видом микроорганизма. В последние годы все большее значение в этиологии уроинфекций приобретают Enterococcus faecalis. Частота его встречаемости как этиологического фактора инфекций мочевой системы (ИМС) за последние 15 лет увеличилась и составляет от 5% до 14%. Не изучены клинические проявления ИМС, вызванной этим уропатогеном.

Цель. Выявить клинические особенности течения инфекций мочевой системы, ассоциированных с Enterococcus faecalis, у детей.

Материалы и методы. Проведен анализ 161 историй болезни детей в возрасте от 3 дней до 17 лет, находящихся на стационарном лечении, с диагнозом ИМС.

Результаты. Наиболее часто Enterococcus faecalis (E. faecalis) выделялся у детей первого года жизни, включая новорожденных, по сравнению с другими возрастными группами (89,44±2,4% случаев). Чаще фекальный энтерококк выделялся из мочи девочек с ИМС (67,7±3,6%), чем мальчиков (33,3±3,7%). Выявлена сезонная зависимость: E. faecalis чаще тестируется весной (34,2±3,7%), особенно в апреле (15,0%).

При анализе сопутствующих заболеваний, выявлено, что наиболее часто ИМС сопровождалась ОРВИ (39,1±3,8%) и внебольничной пневмонией (22,9±3,3%).

Среди клинических проявлений ИМС энтерококковой этиологии преобладали симптомы интоксикации и лихорадка разной степени выраженности.

Результаты исследований требуют дальнейшего анализа и оценки.

Асриян О.Б., Ларина В.М., Капустина Т.В.

–  –  –

Сегодня мы можем наблюдать активное развитие медицины, определяющим фактором которого является технический прогресс. Появляется новейшее оборудование, которое получает распространение, как во врачебной практике, так и в процессе обучения. Однако, наряду с таким позитивным изменением происходит утрата личностного взаимодействие врача и пациента. В свою очередь такое взаимодействие привносит значительный вклад в успешное оказание медицинской помощи.

Цель. Исследовать коммуникативную компетентность студентов медицинского вуза.

Материалы и методы. Выборку представили 30 студентов 1 курса, в возрасте от 18-23 лет, и 30 студентов 4 курса, в возрасте от 19-24 лет, обучающихся на лечебном факультете ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России. Использовались ассоциативный эксперимент и методика Т. Лири «Диагностика межличностных отношений», авторская анкета.

Результаты. Квалифицированного врача студенты 1 курса видят сотрудничающим и альтруистичным, на 4 курсе существует представление о необходимости проявления авторитарного стиля межличностного взаимодействия. Ассоциативный эксперимент показал, что для 1 курса характерны более общие, менее конкретные ассоциации, характерна субъективизация пациента, учет его личностных особенностей. У 4 же курса наблюдаются ассоциации более узко связанные с врачебной деятельностью, именно с его функциональными обязанностями, атрибутикой медицинской профессии. Учет личностных особенностей врача менее значим. Пациент ими рассматривается, как объект, без индивидуальных особенностей, который должен придерживаться определенных правил.

Выводы. Для 1 курса характерна гибкость и легкость в межличностном взаимодействии, направленность к деятельности полезной для окружающих.





Студенты имеют гуманистическую ориентированность, субъектное отношение к пациенту, признают важность его личностных особенностей, считают необходимой эмоциональную вовлеченность врача в терапевтический процесс. Для 4 курса характерно упорство в достижении своих целей, критичность по отношению к себе и окружающим. Преимущественно объектное отношение к пациенту, без учета его личностных особенностей. Органическая, медицинская направленность, связанная с функциональными обязанностями и эмоциональной обособленностью во врачебной деятельности.

Бектасова М.В., Шепарев А.А., Скварник В.В., Титова Ю.В.

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивостока Одной из актуальных проблем современной медицинской науки является формирование у населения мышления, направленного на сохранение и укрепление здоровья граждан по средствам гигиенического образования и воспитания. Здоровье человека – это очень сложный феномен общечеловеческого и индивидуального бытия. Сегодня нет сомнений, что оно комплексно, так как зависит от взаимодействия множества сложных факторов физиологического и психического, социального и индивидуального порядка. Здоровье представляет собой состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний и дефектов развития (Дартау, 2009; Лучкевич, 2011).

Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что хорошо организованная пропаганда медико-гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение.

В нашей стране гигиеническое образование и воспитание стало государственным делом, обязательным условием работы всех органов здравоохранения. Приоритет профилактических мер в обеспечении здоровья граждан закреплен в законе «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и регламентирован статьей 26 «Гигиеническое воспитание и образование граждан» Закона Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В этих документах подчеркивается необходимость постоянного совершенствования гигиенического образования и воспитания, их форм, средств и методов, научного уровня. Работа по повышению уровня медицинских и гигиенических знаний является частью общей работы по воспитанию населения.

В настоящее время назрела необходимость формирования у населения навыков здорового образа жизни, профилактики заболеваний, повышения уровня социально-гигиенической культуры, формирование правильных убеждений, установок, ценностных ориентаций, как в отношении собственного здоровья, так и здоровья окружающих. Это не требует значительных финансовых затрат, но позволяет стабилизировать негативные тенденции в состоянии здоровья населения.

Белых О.И., Тихонова И.В., Сороковикова Е.Г., Кузьмин А.В., Федорова Г.А.

–  –  –

В последние десятилетия в водоемах по всему миру наблюдается увеличение распространения «цветений» бентосных цианобактерий (ЦБ). Многие виды ЦБ способны продуцировать токсины, концентрация которых во время «цветений» в водоемах достигает величины опасной для жизни человека и животных. Наиболее распространенные токсины ЦБ – микроцистины (МС). Концентрация МС-LR – наиболее токсичного варианта МС – в питьевой воде не должна превышать 1 мкг/л согласно ВОЗ (Chorus, 2012). При интоксикации МС поражаются гепатоциты, отмечено канцерогенное действие токсина на печень и кожу. С 2011 г. на дне оз. Байкал отмечается массовое развитие ЦБ, гибель эндемичных губок, сопровождаемая образованием на их поверхности цианобактериальных биопленок.

Цель. Поиск токсичных цианобактерий в биопленках оз. Байкал с помощью маркеров к генам синтеза МС и метагеномного анализа гена 16S рРНК, а также определение МС методами иммуноферментного анализа (ИФА) и масс-спектрометрии с матричной лазерной десорбцией/ионизацией (MALDI-TOF). Отбор проб биопленок выполнен водолазами c глубины 10-15 м в сентябре 2015 г.

в прибрежной зоне Южного Байкала. Всего отобрано 6 проб: по три с губок Lubomirskia baicalensis и Baikalospongia sp.

Микроскопическое наблюдение обрастаний выявило 32 вида ЦБ, принадлежащих 4 порядкам. Метагеномный анализ показал высокое генетическое разнообразие микробного сообщества биопленок. В пробах доминировали нитчатые ЦБ и протеобактерии. Гены синтеза МС обнаружены в трех образцах, продуцентов МС на уровне рода и вида не удалось идентифицировать в связи с отсутствием гомологов в БД. ИФА выявил наличие МС в 5 пробах. Концентрация МС в воде, отжатой с губки, составила 0,1 мкг/л. Методом MALDI-TOF определены 9 вариантов МС: MC-YR, MC-LA, (Dha7)MC-YR, MC-LF, (L-MeSer7) MC-LR, (D-Asp3,Dha7)MC-HtyR, MC-RR, MC-HtyR, (Dha7)MC-YR.

Таким образом, впервые комплексом методов изучены биопленки, ассоциированные с больными байкальскими губками, выявлены токсичные ЦБ, которые, возможно, являются патогенными агентами, вызывающими гибель губок.

Белькова Н.Л., Суханова Е.В., Зименс Е.А., Парфенова В.В., Калюжная О.В.

НАЛИЧИЕ ГЕНОВ, КОДИРУЮЩИХ ПОЛИКЕТИДСИНТАЗЫ,

КАК АДАПТАЦИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ К ВЫЖИВАНИЮ

В БИОПЛЕНОЧНЫХ АССОЦИАЦИЯХ

Лимнологический институт СО РАН, Иркутск Природные эпилитические биопленки – это физиологически гетерогенные структуры, где преимущественно гетеротрофными микроорганизмами реализуются различные метаболические пути и специфические биологические активности (Bartrons et al., 2012). Продукция биологически активных метаболитов – одна из стратегий выживания бактерий в биопленочных ассоциациях, поэтому поиск активных продуцентов из этих сообществ гарантировано успешен. Ранее нами было показано наличие антимикробной активности для гетеротрофных бактерий в отношении условно-патогенных микроорганизмов. При этом выявлены штаммы как с широким спектром действия, так и узкоспециализированные, подавляющие рост только одной тест-культуры (Зименс и др., 2014). Известно, что многие метаболиты бактериального происхождения являются поликетидами или циклопептидами, которые синтезируются мультиферментными комплексами – поликетидсинтазами (PKS) и нерибосомными пептидсинтазами (NRPS) (Nikolouli et al., 2012). В работе проведена детекция генов PKS в геномах 18 гетеротрофных бактерий, изолированных из биопленок твердых субстратов озера Байкал, методом ПЦР-скрининга как было описано ранее Калюжной с соавторами (2013) и клонированием целевых ампликонов (Белькова, 2009). Полученные последовательности зарегистрированы в EMBL банке данных: LT220194–LT220203, LT555230–LT555282.

Скрининг генов PKS показал положительный ПЦР-сигнал для 13 штаммов преимущественно грамположительных бактерий: Bacillus (7 шт.), Paenibacillus (3), Kocuria (1) и грамотрицательных – Serratia (2). По результатам клонирования целевых ампликонов для восьми штаммов получено 63 последовательности. Сравнительным анализом показана высокая вариабельность последовательностей, причем уровень сходства с ближайшими гомологами варьировал от 53 до 100%. Среди гомологичных последовательностей определены гены, участвующие в биосинтезе метаболитов: бациллаена (BaeN, BaeL, BaeM), диффицидина (DfnD, DfnH, DfnJ, DfnG), сорангицина (SorA, SorB), эритромицина, каликулина (CalE, CalB) ромидепсин (DepC), бриостатин (BryC, BryB). Низкий процент гомологии анализируемых последовательностей с известными в базе данных свидетельствует о возможности биосинтеза новых биологически активных метаболитов.

Идентификация генов, отвечающих за продукцию биологически активных соединений, в геномах гетеротрофов свидетельствует об их участии в гомеостазе микробных популяций.

Работа выполнена в рамках государственного задания по теме № 0345-2014-0004.

Бердасова А.С.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ БИОПЛЁНОК НА РАСТЕНИЯХ

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.П. Сомова», г Владивосток ФГАОУ Дальневосточный федеральный университет, г. Владивосток Многие растения являются факторами передачи возбудителей сапрозоонозов (Brandl MT, 2006). Фрукты, овощи, листовые салаты, проростки сои и пшеницы заселены бактериальными колониями, которые существуют в виде биопленок (Wong, 1998; Walker Bais et al, 2004). В таком виде микроорганизмы являются более устойчивыми к факторам окружающей среды (Mead et al., 1999). В литературе отсутствуют данные о возможном существовании сапрофитных микроорганизмов, покрывающих поверхность растения в ассоциации с патогенными бактериями.

Поэтому целью данной работы было – изучить способность формировать биоплёнки сапротрофными бактериями, выделенными с поверхности овощей и фруктов, и L. monocytogenes, при действии различных температур.

Для исследования влияния различных температур (37°С, 22°С, 5°С) на процесс формирования биоплёнки сапротрофными бактериями был использован статический метод, основанный на культивировании микроорганизмов в планшетах с использованием 1% раствора кристаллического фиолетового (Christensen,1985). В работу были включены штаммы L. monocytogenes из коллекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.П. Сомова и сапротрофные микроорганизмы, выделенные с поверхности растений, чаще всего выступающими как факторы передачи листерий, по данным литературы.

Установлено, что в 100% случаев сапротрофные бактерии и листерии образуют биопленки в консорциумах. Показано, что температура оказывает влияние на процесс образования биоплёнки. Самой благоприятной температурой для развития биоплёнки является 22°С, в то время как при температуре 37°С сокращалось количество штаммов, образующих биоплёнку. Стоит также отметить, что понижение температуры до 5°С не стимулировало образование биоплёнки, но способствовало ее сохранению.

Таким образом, патогенные бактерии, в частности листерии, способны сохраняться на растениях, употребляемых человеком в пищу в виде биопленок, что представляет опасность, так как зачастую эти продукты употребляются сырыми, без термической обработки, что может явиться причиной инфекционного заболевания.

–  –  –

По данным литературы у пациентов перенёсших тяжелую спиномозговую травму, в течение первого года развивается спастический синдром у 65-78%.

В структуре двигательных осложнений пациенты с тетрапарезом составляют 45%, пациенты с нижним парапарезом 21%, тетраплегией 14% и пациенты с нижней параплегией 20%. Одним из методов лечения посттравматического спастического синдрома – хирургическая имплантация системы для хронической интратекальной терапии баклофеном.

Цель. Оценка результатов лечения спастичности методом хронической интратекальной терапии баклофеном.

Материалы и методы. В нашем исследовании приняло участие 4 пациента прооперированные с сентября 2014 года на базе медицинского центра ДВФУ.

До оперативного лечения пациенты по анамнестическим данным и результатам обследования не реагировали на консервативную терапию в том числе и применении миорелаксантов в высоких дозах. Критерием для отбора пациента на проведение баклофенового теста являлся начальный уровень мышечного тонуса не менее 3 б по шкале Ашворт (среднестатистический уровень составил 3,7) и отчутствие клинического эффекта на консервативную терапию.

Первым этапом пациенту выполнялся баклофеновый тест. Методом люмбальной пункции пациенту вводилось 50 мкг баклофена, в случае если отмечалось снижение тонуса на 1 бал по шкале Ашворт пациенту выполнялась имплантация системы, для хронической интратекальной терапией баклофеном. Всем пациентам имплантированы баклофеновые программируемые помпы Codman.

Результаты. В результате имплантации баклофеновых программируемых помп Codman, 100 % пациентов отметили снижение спастичности и мышечного тонуса в среднем на 2±0,3 балла по шкале Ашворт. Это существенно облегчило повседневную двигательная активность, купировало болевой синдром.

У пациентов улучшился сон, фон настроения. Уровень тревожности и депрессии снизился. Все пациенты отказались от приема миорелаксантов.

Выводы. Применение хирургической имплантации системы для хронической интратекальной терапии баклофеном Codman с целью купирования посттравматической спастичности значительно превосходи консервативные методы терапии миорелаксантами.

Богданова В.Д., Завьялова Я.С.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ФГАОУ Дальневосточный федеральный университет, Школа биомедицины, г. Владивосток Заболевания сердечно-сосудистой (СС) системы несмотря на активные мероприятия, прошедшие в последние годы, до сих пор остаются основной проблемой здравоохранения в большинстве стран мира, поскольку характеризуются высокой заболеваемостью, смертностью и инвалидизацией наиболее трудоспособной части населения, что наносит существенный социально-экономический ущерб современному обществу (Оганов, 2005; Константинов, 2013).

Проведена оценка распростренённости болезней системы кровообращения по данным статистической отчётности за период с 1991 по 2014 гг. взрослого населения по Ф. 12, на которую оказывают влияние эколого-гигиенические факторы. Полученные данные проанализированы с использованием методов описательной статистики, для некоторых параметров определялась достоверность различий с использованием критерия («хи-квадрат»).

Начиная с 2005 г. в Приморском крае болезни системы кровообращения у взрослого населения резко заняли 1-е место в структуре общей заболеваемости и к 2014 году заболеваемость СС системы возросла на 47,3%. Среди нозологических форм в статистике заболеваемости значительно преобладает гипертензия (8495,68 на 100 тыс. населения), ИБС (4727,64 на 100 тыс. населения) и цереброваскулярные болезни (4446,50 на 100 тыс. населения) за период с 1991 по 2014. Приморский край располагается на территории трех биоклиматических зон, в которых экологическая ситуация обусловливает различный уровень заболеваемости (Кику, 2010). Распространение болезней системы кровообращения среди взрослого населения в регионе зависит от биоклиматической зоны, степени напряжения экологической ситуации территории Приморского края и факторов окружающей среды. На первые позиции по территориям вышли Яковлевский и Ханканский районы (на 2014 г. заболеваемость составила соответственно 7,8 и 6,1%), а среди городов лидируют Спасск и Дальнереченск (5,8 и 4,4%) Выявлено, что заболевания системы кровообращения распределяются неравномерно по биоклиматическим зонам и это связано с различием экологической ситуации на данных территориях, со статусом населенного пункта и качеством медицинского обеспечения, а также воздействием неблагоприятных факторов среды в большей степени таких, как загрязнение атмосферного воздуха и транспортные нагрузки.

Веремчук Л.В., Минеева Е.Е.

–  –  –

Заболевания органов дыхания в городах во многом определяется высоким уровнем техногенного загрязнения воздушной среды. Системная оценка ответной реакции организма человека на техногенное воздействие позволяет устанавливать механизм функционирования процессов. Ответная реакция организма складывается из восприятия прямого (непосредственного) и косвенного (опосредованного) воздействия факторов внешней среды на органы дыхания и организм человека в целом.

Прямое внешнее воздействие оценивалось по состоянию функции внешнего дыхания. Проведено пространственное и временное сопоставление показателей функции внешнего дыхания больных с заболеваниями органов дыхания и качественных характеристик воздушной среды (газовые характеристики и качественное состояние пылевых фракций) районов проживания обследуемых больных. Для статистической обработки полученных данных использовались регрессионные и дискриминационные модели, позволившие оценить ответную реакцию внешнего дыхания в зависимости от интенсивности загрязнения атмосферы.

На основании полученных данных была определена адаптационная (компенсаторная) и повреждающая ответная реакция органов дыхания на внешнее воздействие. Выделены показатели-мишени с повышенной функциональной активностью, установлены диапазоны патогенного воздействия факторов загрязнения атмосферы.

Изучение ответной реакции клинико-биохимических показателей на воздействие факторов внешней среды проводилось с позиции косвенного (опосредованного через функцию внешнего дыхания) действия атмосферных загрязнителей. В связи с многофункциональностью, сложной взаимосвязанностью клинико-биохимических процессов, происходящих в организме лиц респираторной патологии, главной задачей явилось определение механизма межсистемных и внутрисистемных взаимоотношений в организме больного, проживающего в условиях различного уровня загрязнения воздушной среды.

Выбор органов (систем) – мишеней позволил оценить адресную активность ответной реакции с выделением приоритетных загрязнителей с диапазонами их патогенного действия, формируемого интенсивностью загрязнения атмосферы города. Разработанная методология определения ответной реакции организма позволила объективно оценить характер и уровень внешнего воздействия на больных респираторной патологии.

Виткина Т.И., Гвозденко Т.А., Голохваст К.С.

ВОЗДЕЙСТВИЕ КСЕНОБИОТИКОВ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

МИКРОРАЗМЕРНОГО РЯДА НА НАСЕЛЕНИЕ г. ВЛАДИВОСТОКА

С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Владивостокский филиал ДНЦ ФПД–НИИМКВЛ, г. Владивосток Наибольшую опасность для здоровья человека представляют микроразмерные частицы атмосферных взвесей, которые могут адсорбировать большое количество токсичных веществ. Одним из основных механизмов токсического действия микроразмерных частиц является их способность индуцировать выработку активных форм кислорода (АФК), способствующих развитию окислительного стресса. В связи с тем, что окислительный стресс играет ключевую роль в патогенезе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), высокий уровень загрязнения воздушной среды микротоксикантами может способствовать развитию и прогрессированию патологии.

Изучены содержание и состав микрочастиц в атмосферном воздухе в двух модельных точках: (о. Русский) и неблагоприятная (материковая часть Владивостока). Исследование включало 111 мужчин и 114 женщин с ХОБЛ, проживающих и работающих не менее 5 лет на исследуемой территории. Исследованы: тиоредоксин-1 (ТР1), тиоредоксин редуктаза 1 (ТРР1), малоновый диальдегид (МДА), 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine (8-OHdG), протеин карбонил (ПК);

антиоксидантная активность (АОА); глутатион (Г), глутатион редуктаза (ГР), глутатион пероксидаза (ГП); супероксиддисмутаза (СОД), мембранный потенциал митохондрий лейкоцитов (МПМЛ).

В пробах с условно-благоприятной точки преобладает природная крупнодисперсная пыль, которая не проникает в легкие и не оказывает негативного воздействия на функциональное состояние организма. В пробах из неблагоприятной зоны преобладают техногенные частицы, источником которых является автотранспорт – сажа, металлосодержащие частицы (Fe, Cr, Ni, Pb, Zn), резина, асфальт. Кроме крупных частиц фиксируются микрочастицы потенциально опасных размеров – 200-300 нм. У обследуемых с условно-благоприятной территории на фоне повышенного уровня пероксидации липидов выявлено значительное возрастание уровня окислительных модификаций ДНК (p0,001), способствующих изменению энергетического потенциала лейкоцитов (p0,001). Выраженный ответ со стороны тиоредоксинового звена антиоксидантной защиты не может компенсировать выявленные нарушения, что может привести к стойким изменениям в трансдукции сигнала и экспрессии генов, истощению адаптационных возможностей организма и способствовать прогрессированию патологии.

Виткина Т.И., 1 Янькова В.И., 2 Зюмченко Н.Е., 2 Городный В.А.

ОКИСЛИТЕЛЬНАЯ МОДИФИКАЦИЯ ЛИПИДОВ МАКРОФАГОВ

БРОНХО-АЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ МИКРОРАЗМЕРНЫХ

ТВЕРДЫХ ЧАСТИЦ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

Владивостокский филиал ДНЦ ФПД–НИИМКВЛ, г. Владивосток ФГАОУ Дальневосточный федеральный университет, г. Владивосток Дыхательная система реагирует одной из первых на воздействие загрязнения атмосферного воздуха, в том числе твердыми взвешенными частицами (ТВЧ). Неблагоприятное влияние на организм человека ТВЧ микроразмерного ряда (PM1, PM2,5) связано с их способностью усиливать выработку активных форм кислорода (АФК) и пероксидацию макромолекул. Наибольшее воздействие микроразмерные ТВЧ оказывают на макрофаги, являющиеся основными фагоцитирующими клетками в дыхательной системе. Целью исследования являлось оценка состояния процессов пероксидации липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) в альвеолярных макрофагах под воздействием модельных взвесей атмосферных ТВЧ микроразмерного ряда.

Использованы две модельные взвеси, идентичные по составу ТВЧ атмосферного воздуха районов с незначительной (взвесь № 1) и высокой (взвесь № 2) техногенной нагрузкой и отличающиеся в 3,5 раза по содержанию мелкоразмерных частиц (0,5-2,5 мкм), наиболее активно фагоцитируемых макрофагами БАЛ. Отбор бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) осуществляли у 17 крыс линии Вистар с последующим выделением, культивированием макрофагов и проведением на них нагрузочных тестов модельными взвесями. В культуре клеток макрофагов БАЛ определяли содержание гидроперекисей липидов (ГЛП), малонового диальдегида (МДА), глутатиона (общий, окисленный, свободный) и антиоксидантную активность (АОА).

Установлено, что воздействие модельной взвеси № 2 приводит к увеличению в макрофагах БАЛ содержания первичных (ГПЛ), конечных (МДА) продуктов пероксидации и окисленного ГЛ при сохранении общего и восстановленного ГЛ на уровне интактных культур, несмотря на усиление общей АОА. При действии взвеси № 1 не происходит накопления ГПЛ в макрофагах, а более низкое содержание МДА (в 1,5 раза) чем при действии взвеси № 2, при аналогичной динамике всех вышеописанных показателей АОЗ, свидетельствует о меньшей интенсивности процессов пероксидации липидов.

Действие модельных взвесей вызывает различную по интенсивности ответную реакцию системы ПОЛ-АОЗ, что может быть обусловлено различным содержанием в модельных взвесях частиц, фагоцитируемых макрофагами БАЛ и способных усиливать выработку АФК.

Власова А.О.

–  –  –

Наследственный ангионевротический отек (НАО) – орфанное, иммуноопосредованное, жизнеугрожающее заболевание, имеющее аутосомно-доминантный тип наследования, частота встречаемости которого варьируется от 1 : 50 000 до 1 : 150 000 (Хаитов, 2014; Longhurts, 2012). Основными проявлениями НАО являются рецидивирующие отеки глубоких слоев дермы различной локализации, которые сохраняются от нескольких часов до нескольких дней.

Клиническая картина различных типов НАО полиморфна и имеет ряд особенностей: отсутствие зуда, гиперемии кожи, отсутствие крапивницы, не эффективность использования глюкокортикостероидных и антигистаминных препаратов (Хаитов, 2015). Прогноз и успех терапии зависят от своевременной постановки диагноза, определении типа и индивидуализации терапии.

Цель. Изучить клинические особенности течения наследственного ангионевротического отека у членов одной семьи.

Анализировались медицинские документы, данные клинико-лабораторного обследования и дневников самонаблюдения с фиксацией балльной оценки симптомов и объема применяемых препаратов в динамике в течение двух лет.

Проведенное исследование и анализ особенностей клинического течения болезни у 3 пациентов одной семьи, с установленным дефектом в системе комплемента (наследственный ангиоотек с нарушением в системе комплемента I и II типа), зафиксировали вариабельность клинических проявлений в течении болезни, поздний дебют заболевания, сочетание с абдоминальными симптомами и единичность отеков дермы, эффективность применения базисной терапии даназолом.

НАО оказывает существенное влияние на качество жизни, социальное и физическое функционирование. В отсутствии лечения приступы могут продолжаться 2-3 дня и, несмотря на то, что часто купируются самостоятельно, могут вызвать снижение трудоспособности, что влияет на качество трудоспособности и общественную деятельность. Отек гортани может привести к фатальному исходу. Поэтому важно своевременно верифицировать диагноз и оптимально подобрать терапию для того, что бы избежать жизнеугрожающих состояний и улучшить качество больных.

Воловик Е.В., Богатыренко Е.А.

ИССЛЕДОВАНИЕ СВОЙСТВ САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ,

ФОРМИРУЮЩИХ БИОПЛЕНКИ НА ПЛАСТИКОВОМ МУСОРЕ

ИЗ ПРИБРЕЖНЫХ ВОД Г. ВЛАДИВОСТОКА

ФГАОУ Дальневосточный федеральный университет, г. Владивосток Прибрежные воды открыты для всех видов контаминации. Со сточными, ливневыми, талыми водами туда попадают многие виды бактерий, в том числе и условно-патогенные штаммы санитарно-показательных микроорганизмов, резко изменяющие микробный биоценоз и санитарный режим (Ларионов, 2010). Такие микроорганизмы обладают широким спектром приспособительных механизмов – факторами патогенности, для обитания в теплокровных организмах (Лабинская, 2004). Можно предположить, что условно патогенные микроорганизмы, поступающие в морскую среду в результате хозяйственной деятельности человека, могут прикрепляться к поверхности находящегося в воде пластикового мусора за счет образования устойчивых биопленок и распространяться на многие тысячи километров от своего первоначального источника. Таким образом, за счет течений в экологически благополучных акваториях могут появляться потенциально опасные группы микроорганизмов.

Цель. Изучить таксономический состав и свойства санитарно-показательных микроорганизмов, образующих биопленки на пластиковом мусоре из прибрежных вод г. Владивостока. Идентификация полученных изолятов проводилась на основе изучения морфологических и биохимических свойств культур, путем их высева на дифференциально-диагностические среды. Способность к адгезии изучалась по методу В.И. Бриллиса с соавт. (1986); синтез протеазы, лецитиназы и гемолизина исследовали на чашках с соответствующими средами.В ходе исследования было выделено 45 штаммов санитарно-показательных бактерий, из Амурского залива и бухты Золотой Рог (21 и 24 соответственно).

Были определены 2 семейства Enterococcaceae и Enterobacteriacea. Изоляты были идентифицированы до родов: сем. Enterobacteriacea: Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Shigella, Proteus, Arizona и 1 род Enterococcus – семейства Enterococcaceae. Протеолитической активностью обладало 82,3 % штаммов из Амурского залива и 64,3% из б. Золотой Рог; лецитиназной активностью обладали 58,8% штаммов из Амурского залива и 64,3% из б. Золотой Рог; гемолитическую активность проявили 47,0% штаммов из Амурского залива и 7,2% из б. Золотой Рог. Такие данные говорят о высокой агрессивности штаммов, выделенных из Амурского залива и их потенциальной опасности. Высокой адгезивностью обладало 43,8% штаммов из Амурского залива и 14,3% из б. Золотой Рог.

Волошина В.Н.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ

«ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПОДГОТОВЛЕННАЯ АУДИТОРИЯ»

ДЛЯ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА»

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Успешное развитие профессиональных умений будущих врачей начинается уже с первого курса, в том числе и на таких кафедрах как кафедра физики, математики и информатики. Одной из основных проблем, с которой сталкиваются преподаватели общеобразовательных кафедр ВУЗа, проводящих занятия со студентами-медиками младших курсов, – это недостаточно высокая мотивация к получению необходимых теоретических и практических знаний (Волошина, 2015) Студенты в группах имеют различный уровень подготовки, у них имеется сильное расслоение по мотивации поступления в ВУЗ, по готовности к усвоению конкретной дисциплины. Кроме того, до 20% студентов-первокурсников получили среднее образование 5 и более лет назад. Преподавание информатики в современной школе существенно зависит как от оснащённости компьютерных классов, так и от квалификации учителей информатики.

В медицинских ВУЗах сформировались достаточно жёсткие требования к освоению ВГОС-компетенций по дисциплинам информатика и медицинская информатика. Перед преподавателем стоит непростая задача – сформировать у разно уровневой аудитории достаточно приемлемый уровень освоения ВГОС-компетенций. Поэтому при преподавании учебной дисциплины «Медицинская информатика» используется расширение современной технологии обучения «Перевёрнутый класс».

Учебная модель «Предварительно подготовленная аудитория» (ППА) – это подход к организации обучения, при котором аудиторная работа и самостоятельная работа студентов (СРС) меняются местами. Наряду с технологией WEB-квест – это одна из практически применимых форм проблемного обучения на основе технологии смешанного обучения (Белоножко и соавт., 2015). Модель ППА состоит в перестановке основных составляющих учебного процесса и изменении методов оценки. В данной модели оценивают обученность – измеряют приращение знаний и умений на основе разработанных критериев оценки выполнения практических занятий, тестовых заданий и ситуационных задач.

Гетман О.В.

ПОДГОТОВКА МЕНЕДЖЕРОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

КАК ФАКТОР МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Модернизация здравоохранения Российской Федерации и рациональное распоряжение ресурсами, предусмотренными государственной «Программой развития здравоохранения до 2020 года», невозможны без компетентных специалистов, владеющих современными технологиями управления и способных решать организационные и экономические проблемы отрасли. В рамках реализации кадровой политики Программы предлагается осуществить широкий комплекс мероприятий. Среди них: повышение профессионального уровня работников здравоохранения на основе дальнейшего развития системы непрерывного образования; развитие информатизации обучения в медицинских и фармацевтических образовательных учреждениях: формирование электронных библиотек и справочно-информационных баз данных, внедрение информационных технологий и систем менеджмента качества в образовательный процесс; совершенствование подготовки управленческих кадров в здравоохранении и специалистов кадровых служб медицинских организаций, основанных на современных принципах управления качеством и стандартизации, многопрофильных профессиональных знаниях и навыках управления кадрами.

Медицинская организация является ключевым звеном в системе управления здравоохранением. Цепочка взаимосвязанных отношений «организация – главный врач – заведующий отделением – лечащий врач – пациент»

составляет фундаментальную основу системы управления медицинской организацией. Взаимосвязанные отношения означают, что обучение клиническому менеджменту необходимо не только главному врачу и его заместителям, но и заведующим отделениями. Современному руководителю медицинской организации необходимо владеть такими вопросами как: эффективное управление;

совершенствование механизмов финансирования медицинских организаций, включающих порядок формирования финансовых потоков на всех уровнях, проведение финансовых расчетов по выполнению медицинских работ и услуг, эффективное использование финансовых средств; сочетание административных и мотивационных форм управления.

Подготовки специалистов особого профиля требует современное состояние обязательного медицинского страхования. Дополнительным элементом обеспечения эффективной финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования, является внедрение института «финансово-экономических менеджеров здравоохранения» – специалистов, прошедших углубленную подготовку по вопросам экономики здравоохранения.

Глухарева А.Б., Крылов А.А., Дементьев В.В.

–  –  –

Одной из актуальных проблем современной нейротравматологии является изучение клинического течения хронических субдуральных гематом в связи с увеличением в последние годы количества черепно-мозговых травм. В структуре объемных образований головного мозга хронические субдуральные гематомы (ХСГ) составляют по различным данным 1-7% (Имангалиев, 2010). При данной патологии наблюдаются инволюционные изменения головного мозга (ГМ) с прогрессирующей неврологической симптоматикой по мере увеличения степени ишемии головного мозга и в ряде случаев увеличения объема ХСГ.

Вследствие возможного появления осложнений после операции удаления хронической субдуральной гематомы, таких как её рецидив, ишемия головного мозга, большое значение имеет послеоперационный контроль неврологического статуса.

Цель. Проведение анализа неврологического статуса пациентов после оперативного вмешательства по поводу ХСГ.

Материалы и методы: Были проанализированы истории болезни 15 пациентов с ХСГ, получивших оперативное лечение в НХО-1 и НХО-2 КГБУЗ «ВКБ №2» с 2012 по 2016 год. В послеоперационном периоде проводился ежедневный неврологический осмотр и контрольная компьютерная томография (КТ) через 3 – 14 суток после оперативного вмешательства.

Результаты. На серии контрольных КТ у 9 пациентов прослеживались последствия действия ХСГ на головной мозг: дислокация срединных структур, деформация базальных цистерн, появление зон пониженной плотности в области полушария на стороне удаленной ХСГ. При неврологическом осмотре в большинстве случаев наблюдалась общемозговая симптоматика: у 9 пациентов наблюдалась головная боль, рвота, светобоязнь. У 4 пациентов отмечались расстройства психо-эмоциональной сферы в виде нарушения памяти и гипервозбудимости, повышение артериального давления, тахикардия. Очаговые симптомы такие, как гемипарез, сглаженность носогубной складок, незначительная анизокории, девиации языка наблюдались у 3 пациентов.

Выводы. После удаления ХСГ в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться остаточная очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, которая, по всей видимости, может быть связана с длительным воздействием ХСГ на головной мозг.

Глушенко Н.А., Дементьев В.В., Крылов А.А.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ

НА ФОРМИРОВАНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ОРГАНИЗМЕ СПОРТСМЕНОВ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток В мире ежегодно от онкологических заболеваний умирает примерно 7,6 млн.

человек причем примерно у 30-35% из них выявляется прямая связь развития онкопроцесса с экзогенными факторами. В настоящее время проводятся ряд исследований, доказывающих влияние анаболических стероидов на развитие образований, подобных опухолям.

Цель исследования. Охарактеризовать влияние анаболических стероидов на развитие злокачественных и доброкачественных образований в организме спортсменов.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования послужили клинические данные, полученные в США в 2015 году при обследовании 20 пациентов-спортсменов в возрасте от 18-25 лет, принимавших анаболические стероиды, которые содержали 17-альфа-алкильную группу, у пациентов были обнаружены аденома и гепатоцеллюлярная карцинома печени. Данные оценивали по динамике улучшения состояния печени на фоне отмены стероидов данной группы, а так же по уровню активности энзимов в сыворотке крови.

Результаты. Уровень активности энзимов в сыворотке крови уменьшился у 13 пациентов с аденомой печени на 4-й день после отмены анаболических стероидов, а так же наметился регресс аденомы печени, у 3 из 7 пациентов с гепатоцеллюлярной карценомой уровень энзимов возрос и состояние ухудшилось.

Выводы. Отмена анаболических стероидов, содержащих 17-альфа-алкильную группу, у пациентов с доброкачественным образованием вызывает стойкую ремиссию, у пациентов с гепатоцеллюлярной карценомой ситуация обстоит иначе, так как степень деструкции печени на момент отмены стероидов была высокая, по этому достичь ремиссии у 4 пациентов с гепатоцеллюлярной карценомой не представляется возможным. Так как эффект влияния отмены данных препаратов в ходе работы прослеживается, можно сделать вывод, что анаболические стероиды оказывают канцерогенное воздействие на организм спортсменов.

Глушенко Н.А., Дементьев В.В., Крылов А.А.

–  –  –

Одной из актуальных проблем современной медицинской науки является изучение новых направлений реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В России ежегодно инсульт развивается у 400тыс. человек, при чем 30-35% из них умирают в остром периоде заболевания (первые три недели), и эта цифра увеличивается еще на 12-15% к концу первого года после инсульта. Также отмечается высокая инвалидизация населения, что составляет актуальную социально-экономическую проблему для многих стран мира.

Цель. Охарактеризовать влияние лечебной физкультуры у мужчин с инсультом в подостром периоде.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования послужили данные, полученные при обследовании физического статуса 20 мужчин с нарушением мозгового кровообращения в возрасте 45-60 лет, занимающиеся лечебной физкультурой на фоне данного заболевания. Группу сравнения составили 20 мужчин с инсультом на фоне остальных методов лечения, не занимающиеся лечебной физкультурой, у которых уровень и объем повреждений был одинаков, по сравнению с первой группой. Данные, полученные при исследовании, оценивали по динамике улучшения состояния костно-мышечной системы. Статистическая обработка материала проводилась методом описательной статистики с применением t-критерия Стьюдента с помощью компьютерной программы «Biostat».

Результаты. Уровень выраженности постинсультных проявлений в первой группе снизился на 30%, адаптация костно-мышечной системы при данной патологии была выше у 70% пациентов в первой группе.

Выводы. При инсульте наблюдался повышенный тонус мышц и развитие контрактур на верхних и нижних конечностях, при сравнении первой и второй группы было выявлено значительное снижение постинсультных проявлений на фоне лечебной физкультуры, а динамика улучшения состояния костно-мышечной системы у мужчин с нарушением мозгового кровообращения в подостром периоде.

Голицына А.А., Югай Ю.В., Маркелова Е.В.

–  –  –

Одной из самых актуальных и распространенных проблем современной стоматологии являются болезни пародонта (ВОЗ, 2014). Многочисленные исследования показывают, что заболевания пародонта наблюдаются чаще на фоне патологии углеводного обмена, такой, как сахарный диабет (Taylor, 2013).

Цель. Оценка уровней TNF-, IL-17, INF-, IL-10, у пациентов с пародонтитом при нарушении углеводного обмена (сахарный диабет II типа) и без него.

Материалы и методы. Объектом исследования служили 65 пациентов, распределеных на 2 группы. В I группу были включены 30 больных, страдающих сахарным диабетом II типа и пародонтитом различной степени тяжести.

II группа составила 35 больных, страдающих пародонтитом различной степени тяжести без выявленной сопутствующей патологии. В качестве материала исследования использовались сыворотка крови пациентов. Уровни TNF-, INF-, IL-17, IL-10 определяли иммуноферментным методом с применением реактивов «R&D Diagnostics Inc» (США) методом сэндвич-варианта твердофазного иммуноферментного анализа. Учет результатов производили с помощью иммуноферментного анализатора «Multiscan» (Финляндия). Расчеты количества цитокинов проводили путем построения калибровочной кривой с помощью компьютерной программы. Количество выражали в пг/мл. Статистическая обработка материала проведена с использованием программы SPSS v16.

Результаты. При анализе данных у пациентов 1 группы наблюдалось системное увеличение TNF-, более чем в 2 раза, в сравнении не только с контрольной, но и 2 группой больных (р0,001; р10,001). Уровень этого показателя у обследованных 2 группы существенно не отличался от показателей контрольной группы (р0,05). Содержание IL -17 в обеих группах превышало контрольные значения в 2 раза и более (р0,001). При оценке INF- выявлено достоверное увеличение его содержания у пациентов с пародонтитом, без соматической патологии, в 2,5 раза (р0,001). Также у пациентов с сахарным диабетом II типа его содержание в сыворотке крови было повышенным в 2,2 раза (р0,001). Однако в 1 группе определено снижение его концентрации в сравнении со 2 группой (р10,05). При анализе IL – 10 установлено уменьшение его концентраций в обеих группах, в сравнении с контролем (р0,001).

Показатели IL – 10 в исследуемых группах между собой достоверно не отличались (р10,05).

Таким образом, уровень TNF- превышающий 16 пг/мл, может служить дополнительным иммунологическим маркером развития пародонтита у пациентов с сахарным диабетом II типа, что предопределяет разработку таргетной терапии пародонтита у этой категории больных.

Головина О.С., Калинский П. П.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ АСТЕНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ АНТИТЕЛАМИ

К МОЗГОСПЕЦИФИЧЕСКОМУ БЕЛКУ S-100 У ПАЦИЕНТОВ

С ХРОНИЧЕКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток В клинической картине у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга помимо когнитивных, тревожно-депрессивных нарушений, большое место занимают астенические проявления (Мокина. 2010).

Цель. Определить эффективность и переносимость применения антител к мозгоспецифическому белку S-100 в стандартных дозах для коррекции астенических расстройств у пациентов с хронической ишемией головного мозга.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования послужили данные, полученные при обследовании 22 больных женского пола в возрасте 46-67 лет. Всем пациентам проведено неврологическое, общеклиническое обследование, КТ (МРТ) головного мозга. Для определения уровня астении использовалась шкала MFI-20. Методом случайной выборки больные разделены на 2 группы (основную и контрольную), межгрупповых различий не было. Пациенты основной группы (11 человек) дополнительно к базисной терапии получали препарат с антителами к мозгоспецифическому белку S-100 по 1 таб.

3 раза в день (держать во рту до полного растворения). Курс лечения 3 месяца.

4 плановых визита: 1-й визит (В-1) включение, 2-й (В-2) – после 4-й недели терапии, 3-й (В-3) – после 6 недель терапии, 4-й (В-4) – после 12 недель терапии.

Результаты. У пациентов основной группы общая и психическая астения более быстро снижалась. При В-1 общая астения – 14 баллов, психическая астения – 12 баллов, при В-4 5 баллов и 4 балла соответственно, так же пациенты отметили улучшение сна, снижение тревоги. В контрольной группе эти данные остались выше (В-1 13 баллов и 11баллов, В-4 9 баллов и 8 баллов соответственно).

Выводы. Применение препарата с антителами к мозгоспецифическому белку S-100 у пациентов страдающих хронической ишемией головного мозга, способствует уменьшению астенических проявлений, оказывает анксиолитическое действие и хорошо переносится больными.

Гончарова Р.К., Елисеева Е.В., Кропотов А.В., Еремеева В.А., Манеева Е.С.

–  –  –

Высокодозная терапия препаратами витамина группы А и его синтетическими аналогами (суммарная доза 240 мг на 1 кг массы тела) широко применяется при ряде заболеваний. В экспериментах получено, что ретинола ацетат всуммарной дозе 240 мг на 1 кг массы тела крыс оказывает выраженное угнетающее действие на секреторную активность предстательной железы.

Цель. Изучить, как изменится стимулирующее действие гонадотропного гормона на уровень тестостерона в крови, в суточной моче, тканях предстательной железы у неполовозрелых крыс при введении избыточных доз ретинола ацетата.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 40 неполовозрелых крысах – самцах, экспериментальная и контрольная группы (соответственно 30 и 10 животных). Экспериментальным животным вводили хорионический гонадотропин 1ЕД/30 г в течение 17 дней, ретинола ацетат в суммарной дозе 240 мг/кг и сочетанное введение ретинола ацетата и хорионического гонадотропина. Определение тестостерона проводили радиоиммунологическим методом.

Результаты. У неполовозрелых самцов, получавших хорионический гонадотропин, определяется более чем двукратное повышение уровня тестостерона в плазме крови (525,7±73,3 пг/мл) по сравнению с контрольными животными (240,4±60,0 пг/мл), в 1,5 раза увеличивается в моче (соответственно 435,4±42,9 и 285,4±39,2), на 78% в тканях предстательной железы (соответственно 58,4±7,4 и 32,9±4,5). При совместном введении хориогонина и ретинола ацетата все показатели приближаются к таковым у контрольных животных (соответственно 246.9±27,6; 312,3±33,5; 46,3±3,5). Эти показатели связаны достоверной корреляционной зависимостью. Коэффициенты корреляции соответственно равны: К1 = 0,68±0,25; К1 = 0,69±0,26 (P0,05).

Вывод. Ретинола ацетат оказывает угнетающее действие, направленное на торможение стимулирующего влияния гонадотропного гормона на продукцию тестостерона семенниками неполовозрелых крыс.

Грекова В.В.

ТРЕБОВАНИЯ К ЭТИЧЕСКИМ КАЧЕСТВАМ МЕДСЕСТРЫ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Сознание ответственности за жизнь пациента требует от медицинской сестры особой чуткости и внимания. Чуткость – это не только сопереживание, глубокое проникновение и понимание переживаний пациента, но и способность к самоотверженности и самопожертвованию. Однако чуткость и доброта не должны переходить в сентиментальность, которая лишает медицинскую сестру собранности и творческой активности в борьбе за здоровье, а зачастую и жизнь пациента (Ерохина, 2016) Прошли те времена, когда медицинская сестра была простым исполнителем врачебных назначений. Современный уровень подготовки медицинских сестёр, знание причин и механизма развития различных заболеваний и их лечения позволяют медицинской сестре сознательно подходить к лечебному процессу и ухаживать за пациентами.

Медицинская сестра обязана быть всегда собранной, спокойной, уравновешенной, твердой, решительной, не допускать суеты и нервозности в работе.

На современном этапе для медицинского работника, даже при высоком профессионализме, недопустимы узкий кругозор, недостаток общей культуры.

Он должен быть на высоте положения и не имеет морального права оказаться несведущим в различных медицинских, биологических, этических и нравственных вопросах. Отсюда вытекает необходимость в постоянном самосовершенствовании, повышении не только профессионального мастерства, но и общей культуры, расширении своего кругозора.

Внешний вид медицинской сестры оказывает существенное влияние на нравственную атмосферу в учреждении. Аккуратная, подтянутая, в белоснежном халате с прибранными под колпак волосами медицинская сестра вызывает доверие пациента, в её присутствии он чувствует себя спокойнее (Иноземцева, 2015).

Неопрятность в одежде, мятый и грязный халат, яркий грим, избыток украшений неблагоприятно действуют на пациента, подрывают авторитет медицинского работника.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента. Она обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины, в частности. Моральная обязанность медицинской сестры – активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, других лиц, занимающихся сомнительной медицинской практикой (Антюшко, 2013).

Гринько Е.Н.

ПЕДАГОГИКА В ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ ОРДИНАТОРОВ

В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток В структуре основной профессиональной образовательной программы высшего образования – программы ординатуры (уровень подготовки кадров высшей квалификации) присутствует дисциплина «Педагогика». И это не случайно.

Профессиональная компетентность и успешность врача не сводятся к высокому уровню специальных медицинских знаний и умений. Врач в своей лечебной, профилактической, просветительской, да и в организационно-управленческой деятельности проявляет себя как личность с развитым мышлением и современным мировоззрением, с фундаментальной естественно-научной и гуманитарной подготовкой, с гуманистическими принципами взаимодействия с людьми. Врач не только лечит, но и обучает и воспитывает – пациентов и их родственников, население (потенциальных пациентов), своих коллег (врачей, младший медицинский персонал), студентов медицинских учреждений, да и себя тоже.

Врач расспрашивает, информирует, объясняет, разъясняет, убеждает, уточняет, предостерегает, мотивирует, корректирует действия пациента, демонстрирует образец выполнения действия и т.п. В целом ряде случаев возникают ситуации, для решения которых необходима психолого-педагогическая грамотность специалиста как в интра-, так и в интерпрофессиональной коммуникации.

В учётом данных положений содержание дисциплины «Педагогика» при обучении ординаторов в ТГМУ было разбито на четыре раздела: «Педагогика как наука» (предмет, система наук, связь с другими науками, методология, категории и понятия); «Воспитание личности» (цели, задачи, виды, принципы, методы, формы, воспитание в коллективе, роль самовоспитания); «Обучение и развитие личности (цели, задачи, принципы и правила, методы, формы, технологии обучения, связь с развитием, генеральные факторы развития); «Педагогическая коммуникация» (педагогическое общение, свойства педагога, структура педагогической деятельности, педагогические способности, требования к педагогу, стили педагогического общения, коммуникативная культура педагога).

При изучении каждого раздела на практических занятиях вопросы педагогики рассматриваются применительно к деятельности медицинского работника, обсуждаются педагогические аспекты в работе врача. Ординаторы составляют и коллективно решают ситуационную задачу с медицинским содержанием, в которой выделяют педагогическую проблему и педагогическую задачу, и выбирают методы обучения и воспитания – пациента при лечении, или родственников при выдаче рекомендаций по уходу и наблюдению за больным, или группы лиц при проведении профилактической (просветительской) работы.

Грицина О.П., Транковская Л.В., Переломова О.В.

–  –  –

Известно, что система дополнительного образования стимулирует разностороннее развитие способностей у детей и позволяет им максимально реализовать себя (Корженко, 2014; Мальгин, 2014; Машинистова, 2012; Москвина, 2010). Вместе с тем, на растущий организм ребенка во время дополнительных занятий влияет комплекс различных факторов среды, который может способствовать ухудшению состояния его здоровья.

Цель. разработке способа защиты временем здоровья детей от воздействия повышенных уровней звука на занятиях в организациях дополнительного образования.

Инструментальные исследования физических факторов образовательной среды показали, что занятия в организациях дополнительного образования (ОДО) сопровождаются воздействием шума со звуковым давлением, варьирующим от 34,0 до 94,0 дБА, источником которого служит оборудование, приспособления и инструменты, в том числе музыкальные. Нормативное значение максимальных уровней звука в «классных помещениях, учебных кабинетах, аудиториях школ и других учебных заведений…» не должно превышать 55 дБА.

Нами рассчитано рекомендуемое время воздействия шумового фактора на занятиях в организациях дополнительного образования (таблица 1).

–  –  –

Предложенный способ защиты временем позволяет минимизировать негативное воздействие повышенных уровней шума во время занятий в ОДО, и может быть рекомендован к использованию в практике Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Денисенко Ю.К., Виткина Т.И., Новгородцева Т.П.

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ЖИРНЫХ КИСЛОТ МЕМБРАН МИТОХОНДРИЙ

ТРОМБОЦИТОВ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ

УРБАНИЗИРОВАННОЙ ТЕРРИТОРИИ

Владивостокский филиал ДНЦ ФПД – НИИМКВЛ, г. Владивосток В настоящее время загрязнение атмосферного воздуха является одним из наиболее опасных факторов экологического риска для здоровья населения.

При техногенном загрязнении городской среды наибольшую опасность для здоровья представляют нано- и микроразмерные частицы атмосферных взвесей. Митохондрии (МХ) являются очень ранним и чувствительным индикаторным критерием влияния различных неблагоприятных экзогенных факторов окружающей среды. Нарушение структурно-функционального состояния МХ под влияние экзогенных факторов окружающей среды детерминирует апоптоз, окислительный стресс, процессы некроза.

Исследовали аэрозольные взвеси твердых частиц, которые собирали в виде атмосферных осадков (снег) и проб воздуха. Изучено структурно-функциональное состояние МХ по составу жирных кислот (ЖК) мембран МХ тромбоцитов у группы условно-здоровых людей, проживающих в неблагоприятных (г. Владивосток) и относительно благоприятных (о. Русский) экологических условиях. Состав ЖК мембран МХ в тромбоцитах изучали методом газожидкостной хроматографии. МХ из тромбоцитов получали стандартным методом дифференциального центрифугирования в сахарозной среде.

Выявлено, что в пробах с острова Русский преобладает природная крупнодисперсная пыль, не проникающая в легкие. Как показал электронно-микроскопический анализ, в пробах из условно неблагоприятного района преобладают техногенные частицы, источником которых является автотранспорт.

Выявлено большое количество микрочастиц потенциально опасных размеров

– 200-300 нм. Установлено, что у населения условно-неблагоприятного района в мембране митохондрий усугубляется дефицит эссенциальных, физиологически важных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейства n-3 на фоне значительного накопления большинства насыщенных ЖК и высоко биологически активных ПНЖК n-6. Чрезмерное накопление насыщенных ЖК на фоне дефицита ПНЖК n-3 способствует нарушению проницаемости митохондриальной мембраны, разобщению процессов окисления и фосфорилирования в МХ, что в свою очередь детерминирует набухание и нарушение ультраструктуры митохондрий. Таким образом, нарушение липидного состава мембраны указывает на формирование митохондриальной дисфункции, как фактора развития патологических состояний (гипоксия, ишемия, окислительный стресс).

Идентификация спектра ЖК мембран МХ является ранним индикаторным критерием нарушения функционирования клетки.

Диго Р.Н., Шихалев М.Е., Михайлов И.Г., Дудченко Т.Ю.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СЕЛЕКТИВНОЙ ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

КОЛИФОРМ И E.COLI В ВОДЕ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток В настоящее время проблема качества воды, используемой человеком для хозяйственно-питьевых и производственных нужд – одна из наиболее приоритетных проблем в области здравоохранения. Наши предыдущие микробиологические исследования воды из различных источников показали частое наличие E.coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella и Serratia (колиформные бактерии) в исследуемой воде. Однако в виду схожести биохимических характеристик УПЭ (расщепление лактозы) дифференцировать их друг от друга затруднительно. А в случае присутствия в микробной ассоциации протея выделение чистой культуры становится невозможным в виду роения протея на традиционных средах Эндо и Левина. В результате этого возникает необходимость более быстрого и точного определение данных видов микроорганизмов.

Цель. Сравнительная характеристика хромогенной дифференциальной среды и традиционных сред для определения E. сoli и колиформных бактерий.

Материалы и методы. Исследование и оценку результатов осуществляли согласно действующим нормативным документам (СанПиН 2.1.4.1074-01, СанПиН 2.1.4.544-96 и др). Произведено сравнение культур, полученных из вод хозяйственно-питьевого централизованного водоснабжения (корпус 3 и 5 ТГМУ), воды колодцев (станция Весенняя), родниковой (Куперовская падь Надеждинского района), бутилированной (Slavda) и талой воды.

Результаты. При высевании на специализированной хромогенной дифференциальной среде для E. сoli и колиформных бактерий зарегистрирована, помимо более активного роста, цветовая дифференцировка, согласно которой E.coli образует фиолетовые колонии, а колиформные бактерии колонии розового цвета.

Выводы. Таким образом, специализированные хромогенные среды позволяют в кратчайшие сроки и с большей эффективностью определять E. сoli и колиформные бактерии в воде. Также подобные среды облегчают дифференцировку E.сoli от прочих микроорганизмов, что может положительно сказаться на проводимых бактериологических исследованиях.

Долгополов М.С.

ПОЛИМОРФНЫЕ ВАРИАНТЫ ГЕНОВ СИСТЕМЫ МЕТАБОЛИЗМА КСЕНОБИОТИКОВ

В РАЗВИТИИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Генетические различия в регуляции, экспрессии и активности генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков определяют в ряд факторов с решающим значением в развитии атопии и рассматривают как важное звено в этиологии и патогенезе аллергических заболеваний (Безруков, 2015; Пузырев с соавт., 2010; Трофимов, 2013) В развитии аллергических заболеваний органов дыхания большое значение и вовлеченность имеют полиморфизмы генов глутатион-S-трансфераз GSTM1,GSTT1,GSTP1 (Сардарян, 2008; Берсимбай, 2011) Цель. Изучить распространенность полиморфных вариантов генов ферментов метаболизма ксенобиотиков у здоровых детей и детей с атопической бронхиальной астмой.

Материалы и методы. Под наблюдением находился 91 ребенок в возрасте от 3 до 15 лет, из них: 44 с верифицированным диагнозом атопической бронхиальной астмы (БА) и 47 практически здоровых ребенка, без отягощенной аллергонаследственности и латентной сенсибилизации. Всем детям проводили определение содержания общего и специфического иммуноглобулина E (IgE) в сыворотке крови и детекцию полиморфных маркеров I/D генов GSTM1 и GSTT1.

Исследование иммуноглобулина E проводили иммуноферментным методом с использованием тест-систем фирмы «ВекторБест» (Новосибирск). Для получения ДНК использовали лейкоциты периферической крови, выделяя с использованием набора Genomics DNA Purifcation Kit (Fermentas, Евросоюз). Детекцию полиморфных маркеров I/D генов GSTM1 и GSTT1 проводили наборами ГосНИИгенетики (Москва).

Результаты исследования. Проведенные исследования I/D полиморфизма GSTM1 и GSTT1 в группе здоровых детей зафиксировали отсутствие делеции гена GSTT1, делеция гена GSTM1 наблюдалось в половине случаев(50%).

В группе детей с атопической бронхиальной астмой и сенсибилизацией бытовыми аллергенами делеции гена GSTT1 выявлена в 18,64%, полиморфизм гена GSTM1 зафиксирован в 52,54 % случаев.

Дубинкин В.А., Малинина Е.В., Терехов С.А.

–  –  –

В современном мире, к сожалению, число чрезвычайных ситуаций возрастает в геометрической прогрессии, как природного, техногенного, социального характера не исключением является и чрезвычайные ситуации террористического характера. Население многих государства мира за последние несколько лет крайне пострадало от террористических атак – ярким примером стала Сирия, Ливия, Турция в 2015-2016 гг. где погибли сотни ни в чем не повинных граждан, тысячи получили различные ранения, в том числе и поражения верхних и нижних конечностей. Общеизвестно, что медицинская, в том числе травматологическая, а также психологическая помощь оказывается непосредственно в зоне очага поражения теракта и зависит от времени ее оказания и квалификации специалистов.

Цель. На основании статистических данных представить анализ клинической картины поражений в очаге теракта.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования послужили данные, полученные при обследовании мужского населения, чаще воинского контингента, участвовавшего в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999 г. При анализе данных учитывали клиническую картину поражения отдельных частей тела, различных видов ранения среди общего числа, пораженных с огнестрельными ранениями, количество которых составило 65,6-71,7%.

Результаты. Среди пораженных преобладает лица с ранениями нижних конечностей – 50,1%, верхних конечностей – 20,2%, головы – 10% из которых в свою очередь доля пулевых ранений составила 24,6%, осколочных – 46,9% минно-взрывных – 28,5%. Из общего числа пораженных в зоне теракта 51,6% раненных поступили в медицинские учреждение в течении первых 2 суток, 17,8% – позже 3 суток и только 4% вообще не получали медицинской помощи.

Выводы. Применения в клинической практике неотложной хирургической помощи в военно-полевых и экстремальных условиях, может значительно улучшить качество и результаты лечения раненых и пострадавших в критических ситуациях.

Елисеева В.С., 2 Кругляк С.П., 1 Скляр Л.Ф.

–  –  –

Важной иммунопатогенетической особенностью течения ВИЧ-инфекции является резкое увеличение образования одних цитокинов и снижения других, что происходит уже на ранних стадиях заболевания и сохраняется длительное время. Это явление получило название «цитокиновый шторм». Изменения в продукции цитокинов опосредуются вирусными белками и приводят к необратимым изменениям в иммунной системе, и в конечном итоге – к развитию терминальной стадии ВИЧ (Alfano, 2008). Важным аспектом при этом является формирование лекарственной резистентности (ЛР) вируса, что становится одной из основных причин неэффективности ВААРТ (Беляков, 2010).

Цель. Оценка уровня TNF у пациентов на поздних стадиях заболевания при развитии ЛР.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 68 пациентов в возрасте 40,0±6,5 лет на поздних стадиях заболевания (4А, 4Б, 4В). Распределение по полу было равноценным: 36 мужчин и 32 женщин. Группу сравнения составили 12 здоровых доноров крови. Молекулярно-генетические исследования плазмы крови, взятой в период проведения терапии, проводились с помощью тест-системы ViroSeq «HIV-1 Genotyping System» v 2.0 (Celera Diagnostics, Abbott, США). Исследованию были подвергнуты гены, кодирующие протеазу и обратную транскриптазу ВИЧ. Определение концентраций TNF проводили с помощью сэндвич-ELISA (eBioscience, Австрия) в плазме крови. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью t-критерия Стьюдента и программы SPSS 22.

Результаты. Содержание TNF увеличилось в 15 раз (p0,001) у лиц без ЛР, и в 18 раз (p0,001) у лиц с выявленной ЛР по сравнению с нормой. При этом на протяжении длительного времени сохранялись высокие уровни вирусной нагрузки ВИЧ – более 4x105 копий\мл в среднем в обеих группах.

Выводы. При прогрессировании ВИЧ-инфекции на поздних стадиях заболевания при сохранении ВН ВИЧ на фоне формирования лекарственной устойчивости наблюдается достоверное изменение уровня TNF у пациентов с сохраняющейся вирусной нагрузкой ВИЧ вне зависимости от выявления ЛР.

Емельянова Н.П., Петров А.А., Хохлова А.С.

РОЛЬ МЕСТНОГО ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В ПАТОГЕНЕЗЕ

ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Существует несколько теорий развития глаукомной оптической нейропатии (ГОН): механическая, сосудистая, метаболическая, нейродегенеративная, генетическая. В последнее десятилетие обсуждается иммунно-опосредованная теория. Множество публикаций говорят об увеличении продукции провоспалительных цитокинов параллельно тяжести глаукомного процесса, в частности TNF. В доступной литературе мы не нашли описание роли TNF в патогенезе ГОН. Ведутся споры о значении IL-17 при глаукоме, который является цитокином, участвующим в патогенезе воспалительных, аллергических и аутоиммунных заболеваний (Балацкая, 2015; Недоспасов, 2008).

Цель. Исследовать дополнительные факторы гуморального иммунитета при прогрессировании ГОН.

Материалы и методы. Локальный уровень цитокинов исследовали у 30 пациентов первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I-III стадий. Количество пациентов с I стадией составило 15 человек (50%), со II стадией 9 человек (30%) и с III стадией – 6 человек (20%). Контрольная группа – 20 человек соответствующего возраста без офтальмологических заболеваний. В слезной жидкости исследовали цитокины TNF, IL-17 методом ИФА.

Результаты. Выявлено достоверное снижение локальной продукции TNF у пациентов ПОУГ. В контрольной группе уровень составил 14,0 (9,7;

19,28) пг/мл. При ПОУГ I стадии уровень в слезной жидкости составил 10,07(8,5; 17,37) пг/мл, при II стадии 9,79 (8,09; 22,29) пг/мл, при III стадии 11,22 (9,24;16,31) пг/мл. Все данные при ПОУГ по сравнении с контролем имеют р0,01. Напротив, выявлено достоверное повышение IL-17 у пациентов ПОУГ. В контрольной группе 10,96 (2,97;26,31) пг/мл. При I стадии уровень в слезной жидкости составил 25,50(13,9; 65,0) пг/мл, при II 64,90 (12,30; 131,12) пг/мл, при III стадии 61,17 (20,05;106,9) пг/мл. Данные по сравнении с контролем имеют р0,01; р0,05.

Выводы. Механизмы патогенеза ПОУГ, именно, иммунные недостаточно изучены и противоречивы. Роль TNF неоспорима, только начала изучаться.

По-видимому, его снижение ведет к повреждению зрительного нерва. IL-17 играет роль, как провоспалительный цитокин. И может служить маркером ранней диагностики. Важно проводить дальнейшее исследование иммунных механизмов развития ГОН, что приводит к большому пониманию патогенеза и поиску новых способов диагностики.

Ерохин А.К., Геец Н.Ф., Красножон Г.А.

РОЛЬ ИГРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ИЗУЧЕНИИ ГУМАНИТАРНЫХ ДИСЦИПЛИН

В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Цель. Представить возможности игрового обучения в медицинском вузе.

Современная система российского образования характеризуется внедрением в учебный процесс инновационных технологий, применением различных форм и методов обучения, одним из которых является игра Игровые педагогические технологии – это технологии обучения, ставящие своей целью обеспечение личностно-деятельного характера усвоения знаний, приобретения умений и навыков; активизирующие самостоятельную познавательную деятельность, направленную на поиск, обработку и усвоение учебной информации с помощью игровых методов вовлечения обучаемых в творческую деятельность.

Игровые педагогические технологии включают достаточно обширную группу методов и приемов организации педагогического процесса в форме различных педагогических игр по культурологи, биомедицинской этике, социологии и др.

Педагогическая игра обладает существенным признаком – четко поставленной целью обучения и соответствующим ей педагогическим результатам, которые могут быть обоснованы, выделены в явном виде и характеризуются учебно-познавательной направленностью.

Актуальность и уникальность игры состоит в следующем. Во-первых, это мощный стимул обучения. Во-вторых, игра позволяет расширить границы собственной жизни студента, вообразить то, чего он не видел, приблизить к реальным ситуациям, с которыми столкнется будущий врач. В игровой деятельности активизируются психические процессы ее участников: внимание, запоминание, интерес, восприятие и мышление. В-третьих, возможность вовлечения каждого студента в активную деятельность, в противовес пассивному слушанию или чтению. Игра эмоциональна по своей природе и потому способна оживить даже самую сухую информацию, сделать ее яркой и запоминающейся.

В-четвертых, в процессе игры раскрываются скрытые таланты, проявляются незаурядные способности. В-пятых, игра положительно влияет на формирование познавательных интересов, содействует развитию самостоятельности, инициативности.

В настоящее время интерес к игровой форме проведения учебных занятий быстро растет, это естественным образом приводит к увеличению числа игр, а также к их разнообразию, что создает возможность активного вовлечения студентов в учебный процесс.

Существуют многочисленные модификации ситуационных игр с использованием различных методик. Их выбор определяется конкретными задачами обучения. Важнейшим моментом является характер задаваемой ситуации, которая включает в себя сюжет игры, поставленную проблему, особенности предусмотренных отношений и исполняемых ролей.

При организации ролевых игр полезно, как нам представляется, проигрывать те ситуации, которые уже ранее обсуждались, «проговаривались». Это позволит, действуя в роли, на новом уровне реализовать принятые решения, увидеть, насколько они выполнимы в действительности, хотя бы и имитированной.

Играя, то есть, действуя от имени персонажей, студенты преодолевают стеснение, неуверенность, робость. Таким образом, игра раскрывает скрытые в студентах способности, превращая их в активных и креативных людей. После проведения игры повышается мотивация к учебе у так называемых пассивных студентов.

Ерохин А.К., Геец Н.Ф., Красножон Г.А.

–  –  –

В ходе преподавания биомедицинской этики обнаруживаются три группы проблем, вызывающих рассогласование с правовыми нормами. Во-первых, выявление побочных рисков при проведении клинических испытаний и этики проведения самих испытаний. Это, прежде всего, потеря контроля над результатами исследований, которые могут быть использованы далеко не в этических целях, особенно если речь идет о финансовой прибыли и экономической выгоде.

Во-вторых, вопросы применения новых биотехнологий при вмешательстве в здоровье человека требуют большего информирования, широких дискуссий с привлечением философов, биологов, юристов. А такой круг специалистов не согласуется с рамками учебных часов, выделяемых на изучение биоэтики.

Поэтому при решении этических задач студенты вступают в зону неопределенности, которая по своим масштабам шире, чем круг знаний. Это противоречие порождает неуверенность в собственных силах.

В-третьих, проблема проведения клинической практики в симуляционных классах. Традиционно подготовка врача, была связана с экспериментами над животными. Действующее законодательство о защите животных, вызывает вопросы этического характера связанных с отсутствием практики работы с человеческим телом.

Каждая группа проблем связана с использованием новых биотехнологий, которые в равной степени содержат как потенциальную пользу, так и злоупотребления в будущем. Решение этих проблем требует не только понимания этических границ в будущей работе врача, но и пересмотра ряда юридических законов, изменяющих границы врачебной практики.

Еськова А.И., Бузолева Л.С.

ФОРМИРОВАНИЕ БИОПЛЕНОК LISTERIA MONOCYTOGENES

В МОРСКИХ БИОЦЕНОЗАХ

ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова, г. Владивосток Listeria monocytogenes обнаружены в различных морских гидробионтах (Weagant, etall, 1988). Они были изолированы из органов и тканей морских беспозвоночных: голотурий, асцидий, морских звезд, морских ежей, двустворчатых моллюсков (Беленева, Быстрова, 1997), а также обнаружены в свежей рыбе (Momtaz,Yadollahi, 2013), крабах, креветках (Cordano, Rocourt, 2001), омарах (Momtaz, Yadollahi, 2013). К факторам, способствующим поддержанию популяции L.monocytogenes в морской среде, можно отнести их взаимодействие с морскими зелеными и криптомонадовыми микроводорослями, экзометаболиты которых активизировали размножение L.monocytogenes и способствовали их биопленкообразованию (Терехова, 2005). В литературе отсутствуют данные о существовании патогенных листерий в ассоциации с морскими микроорганизмами.

Цель. Изучить способность L. monocytogenes формировать биоплёнки в консорциуме с морскими микроорганизмами.

В работе было использовано 11 штаммов L. monocytogenes типичных по своим культуральным, серологическим и биохимическим свойствам, взятых из коллекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.П. Сомова СОРАМН.

В качестве тест-культур использовали 45 штаммов морских бактерий, выделенных из прибрежных зон акватории Японского моря. Изучение биопленкообразующих свойств проводили методом Christensen et.al.(1985). Определение биологической активности экзометаболитов морских бактерий в отношении L. monocytogenes проводили с помощью построения кривых роста (Шлегель, 1987). Для изучения динамики размножения исследуемых бактерий в ассоциации использовали микробиологический метод посева.

В результате проведенных исследований установлено, что штаммы из коллекции морских бактерий и L. monocytogenes, взятые в эксперимент, в консорциуме образовывали биопленки в 100% случаев. К микроорганизмам с высокими биопленкообрзующими свойствами отнесены штаммы L. monocytogenes:

3835/6№316(5), 9656/2(10), 12734/В-8097(4б) и штаммы морских бактерий:

Вpi1, Нgil10, Нp1М. Показано, что экзометаболиты штамма Вpi1 (отнесен к сем.

Flavobacteriaceae) стимулировали рост L. monocytogenes 12734/В-8097(4б) на 75% (относительно контроля). В монокультуре у листерий и флавибактерий зрелая биопленка формировалась на вторые сутки культивирования. В ассоциации исследуемых бактерий созревание биопленки у листерий происходит также на вторые сутки культивирования, а у флавибактерий – на третьи.

Журман В.Н., Елисеева Е.В., Гулевич А.П.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

РАКА ЯИЧНИКОВ I-III СТАДИИ ПО ОБЩЕМУ ОПРОСНИКУ EQ-5D

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Цель. Оценить качество жизни больных раком яичников I-III стадии после комплексного лечения. Для исследования проведено анкетирование 51 пациентки с раком яичников I-III стадии, до и после комплексного лечения в Приморском краевом онкологическом диспансере в 2013–2014 гг. Значение частоты встречаемости и среднеквадратической ошибки при I стадии рака яичников в компоненте «боль и дискомфорт: я не чувствую боли» до лечения 40,00±9,80%, после лечения 80,00±8,00%, р0,05, «небольшая боль и дискомфорт» до лечения 60,00±9,80%, после лечения 20,00±8,00%, р0,05, «тревога и депрессия: я не чувствую тревоги и депрессии» до лечения 4,00±3,92%, после лечения 36,00±9,60%, р0,05. В компоненте «ваше состояние здоровья по сравнению с тем какое оно было год назад» в варианте «не изменилось» до лечения 20,00±8,00%, после лечения 84,00±7,33%, р0,05, «ухудшилось» до лечения 80,00±8,00%, после лечения 8,00±5,43%, р0,05.

При II стадии рака яичников зафиксированы в компоненте «состояние здоровья по сравнению с тем, какое оно было года назад: не изменилось» до лечения 0,00±0,00%, после лечения 80,00±17,89%, р0,05. При III стадии рака яичников отмечены в компоненте «самообслуживание: нет проблем» до лечения 57,14±10,8%, после лечения 90,48±6,41%, р0,05, «самообслуживание: есть некоторые проблемы» до лечения 42,86±10,80%, после лечения 9,52±6,41%, р0,05. В компоненте «повседневная активность: нет проблем» до лечения 66,67±10,29%, после лечения 33,33±10,29%, р0,05, «повседневная активность: есть некоторые проблемы» до лечения 33,33±10,29%, после лечения 66,67±10,29%, р0,05. В компоненте «тревога и депрессия: я не чувствую тревоги и депрессии» до лечения 14,29±7,64%, после лечения 47,62±10,90%, р0,05. В компоненте «состояние здоровья сегодня по сравнению с тем какое оно было год назад» «улучшилось» до лечения 0,00±0,00%, после лечения 61,90±10,60%, р0,05, «не изменилось» до лечения 0,00±0,00%, после лечения 23,81±9,29%, р0,05, «ухудшилось» 100,00±0,00%, после лечения 14,29±7,64%, р0,05. Таким образом, после комплексного лечения рака яичников I-III стадии статистически значимо снизился уровень физического здоровья, повысилась выраженность негативных симптомов, таких как чувство слабости, усталости, нарушение внимания и памяти, но общий уровень качества жизни больных в процессе лечения не отличался от исходного.

Здор В.В., Тихонов Я.Н., Плехова Н.Г.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МОЛЕКУЛЯРНЫХ И ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ

МАРКЕРОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Актуальность обусловлена высокой распространенностью болезни Грейвса (БГ) при недостаточной изученности иммунных механизмов патологии (Wiersinga, 2014). Тиреоидным гормонам (ТГ) принадлежит ведущая роль в регуляции основных клеточных функций (Csaba, 2014). Доступными критериями для прогнозирования течения БГ могут быть Th1, Th2 и Т-reg цитокины (McLachlan, Rapoport, 2014). В гранулах мастоцитов (МС) заключено большое количество субстанций, в том числе цитокинов (Ярилин, 2010). МС связаны с продукцией ТГ (Akasu, Kawanami, 1994).

Цель. Изучить влияние ТГ на продукцию оппозитных, регуляторных цитокинов и возможности прогнозирования течения БГ. Результаты. Оценивали степень взаимодействия иммунной и эндокринной систем при антигенной стимуляции ТГ на основании оценки сывороточной концентрации IL-1, INF-, ИЛIL-17 методом твердофазного ИФА (видоспецифичные наборы “R&D Diagnostics Inc.”, США) у 103 пациентов с БГ различной степени тяжести в возрасте от 19 до 64 лет. В дебюте тиреотоксикоза выявлена максимальная гиперцитокинемия: IL-1 до 19,13 ± 5,41 pg/ml (против 0,56 ± 0,04 pg/ml; 0,01);

IFN- до 37,48 ± 11,19 pg/ml (против 12,74 ± 1,51 pg/ml; 0,01); IL-10 до 65,55 ± 12,37 pg/ml (против 13,86 ± 0,7 pg/ml; 0,01); IL-17 до 22,14 ± 5,69 pg/ml (в контроле – 7,82 ± 2,58 pg/ml; 0,001). Степень повышения и динамика уровня цитокинов коррелировала со степенью тяжести тиреотоксикоза. Группа животных с экспериментальным тиреотоксикозом получала левотироксин натрия в дозе 50 мкг/кг массы тела per os; группа контроля – здоровые крысы; все животные 6-месячные самки, массы тела 225 ± 27 грамм, длительность эксперимента – 30 суток. Коэффициент ИФН- / ИЛ-10 в сыворотке крови и супернатантах щитовидных желез (ЩЖ) здоровых крыс составил 1,1 и 0,66 соответственно; при тиреотоксикозе коэффициент значительно возрастал в супернатантах ЩЖ до 11,35. Зафиксирована активная дегрануляция тканевых МС в интер- и перифолликулярном пространстве ЩЖ как у пациентов при БГ, так и при экспериментальном тиреотоксикозе (индекс дегрануляции МС =0,67 против 0,15 у контроля), что подтверждает иммунорегуляторную роль ТГ.

Выводы. Концентрация оппозитных и регуляторных цитокинов зависит от функциональной активности ЩЖ, а сохранение высокого сывороточного уровня IL-1, INF-, IL-10, IL-17 на фоне терапии БГ указывает на негативный прогноз и необходимость применения радикальных методов лечения. Активная дегрануляция МС при экзогенном тиреотоксикозе предполагает их взаимодействие с тиреоцитами для регулирования их функциональной активности.

Зенин И.В., Попов А.Ф., Симакова А.И., Горелова И.С., Дмитренко К.А.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ГРИППА ВО ВЛАДИВОСТОКЕ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток С момента пандемии гриппа A(H1N1) в 2009 г. кардинально изменилась структура заболеваемости гриппом в Приморском крае, а случаи тяжелого течения участились.

Цель. Изучение особенностей клинической картины высокопатогенного гриппа в эпидемическом сезоне 2015-2016 гг. на территории г. Владивостока.

Материалы и методы. Сделан ретроспективный анализ 86 историй болезни пациентов с верифицированным методом ПЦР диагнозом грипп, находившихся на лечении в ККБ № 2.

Результаты. Исследуемые пациенты разделены на две группы. Первая группа – высокопатогенный грипп А(H1N1)pdm 09 – 63 чел., вторая – сезонный грипп А(H3N2) – 23 чел. Половой состав исследованных групп: 41% – мужчин, 59% – женщин в первой группе, причем 27% составили беременные, во второй группе 61% – мужчин, 39% – женщин, беременные составили 13%. Среди пациентов с сезонным гриппом регистрировалось среднетяжелое течение в 100% случаев. В группе высокопатогенного гриппа тяжелое осложненное течение наблюдалось в 21% случаев, из них в 5% выявлен двухсторонний катаральный гайморит, в 16% – воспаление лёгких, из которых в 6% диагностировалась двухсторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония. Установлено, что во всех случаях пневмония развивалась на третьи сутки заболевания, за исключением беременной женщины в третьем триместре беременности – пневмония выявлена на второй день от начала заболевания. Респираторно-катаральный синдром при первичном осмотре выявлен в 100% случаев в обеих группах и был представлен фарингитом и трахеитом, ринит был выявлен у 61% в первой группе и у 45% второй группы.

В группе высокопатогенного гриппа в клинике заболевания преобладал лихорадочно-интоксикационный синдром:

в 100% выявлялась лихорадка и общая слабость, причем в 78% наблюдалась фебрильная температура, в 14% – пиретическая и только у 8% – наблюдался субфебрилитет. В 95% случаев пациенты жаловались на боль в глазных яблоках, 92% – на головные боли, миалгия наблюдалась у 34%. В группе сезонного гриппа субфебрилитет выявлялся в 34% случаев, а в 66% случаев лихорадка носила фебрильный характер. Слабость была выявлена у 100%. На головную боль пожаловались 82%, на боль в глазных яблоках 78% – пациентов.

Вывод. В сезон 2015-2016 гг. высокопатогенный грипп встречался почти в 3 раза чаще сезонного, а его течение было более тяжелым. Это было обусловлено двумя составляющими: преобладание в клинике заболевания лихорадочно-интоксикационного синдрома и высокая частота осложнений, наиболее частым из которых была пневмония.

Иванова И.Л., 1 Важенина А.А., 2 Кислицына Л.В.

–  –  –

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток Оценка приоритетности загрязняющих веществ, оценка риска для здоровья населения при воздействии химических веществ относятся к основным направлениям деятельности социально-гигиенического мониторинга за контаминацией продовольственного сырья и готовой продукции (Иванова, 2014;

Кислицына, 2015).

Цель исследования состояла в оценке риска воздействия мышьяка, содержащегося в продуктах питания, на состояние здоровья населения на территории Приморского края.

Материалы по содержанию мышьяка в продуктах питания животного и растительного происхождения выбраны в фондах «Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» за десятилетний период.

Оценка риска проведена согласно «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (Р 2.1.10.1920-04).

Установлено, что с рыбопродуктами население края получает до 50 % мышьяка, с овощами и фруктами до 25%. Максимальный уровень содержания мышьяка за анализируемый период (24,6 мг/кг) зафиксирован в рыбной продукции Приморских производителей.

Проведенный расчет роли пищевого фактора в состоянии здоровья населения Приморского края показал, что по величине коэффициента опасности (HQ) наиболее приоритетным загрязнителем пищевых продуктов потребляемых населением Приморского края также является мышьяк (HQ = 1,4). Мышьяк вносит вклад как в суммарный риск (HI), так и в риск воздействия на сердечно сосудистую, гормональную и центральную нервную системы. Так же велика вероятность поражения системы кроветворения, кожи и органов пищеварения. Коэффициент опасности воздействия мышьяка возрастает при суммарном вкладе нитратов, свинца, ртути и кадмия, содержащихся в продуктах питания.

Таким образом, усиление контроля за группой продуктов, являющимися потенциально опасными по содержанию токсичных элементов, позволит снизить риск возникновения неинфекционных заболеваний, обусловленных воздействием химических веществ, поступающих с пищей на территории Приморского края.

Калинин А.В., 2 Данильченко О.А.

РОЛЬ НИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ ИМЕНИ Г.П. СОМОВА

В ОБЕСПЕЧЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИИ

В АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКОМ РЕГИОНЕ

ФГБНУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова», г. Владивосток

–  –  –

Приморский краевой научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (ныне – ФГБНУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова») был создан в апреле 1941 г.

в соответствии с Постановлением Совета Народных комиссаров № 2201 от 31октября 1940 г. и явился первым научным медицинским учреждением в Приморье. В настоящее время является ведущим научным медицинским учреждением Дальневосточного федерального округа.

В современных политических и экономических условиях основными направлениями развития научной организации являются:

– Сохранение основных традиционных направлений научных исследований в области инфектологии, преимущественно блока природно-очаговых инфекций, развитие биомедицинских исследований в сфере разработки и тестирования новых диагностикумов и лекарственных препаратов при различных бактериальных и вирусных инфекциях. Проведение исследований по эффективности различных препаратов и микроорганизмов для местного применения при раневых и иных гнойно-септических состояниях.

– Поиск и разработка новых антимикробных препаратов с различными механизмами действия. Создание, адаптация и изучения эффективности новых сред для культивирования микроорганизмов на базе сырья Дальневосточного региона.

– Проведение мониторинга микробиологического спектра циркулирующих штаммов, фундаментальное исследование антибактериальной резистентности микроорганизмов, имеющих высокую актуальность для населения Приморского края и Дальневосточного региона, социально-эпидемиологических и социально-экономических исследований по вопросам инфекционных и неинфекционных заболеваний на территориях Азиатско-Тихоокеанского региона.

Реализация указанных положений во взаимодействии с другими научными и образовательными учреждениями позволит институту сохранить лидирующее положение в отрасли и достичь новых научных и практических результатов на благо развития фундаментальной науки в целях сохранения здоровья населения и обеспечения биологической безопасности Российской Федерации.

Калинский Д.П., Улитина М.Н.

ДИНАМИКА НЕДЕМЕНТНЫХ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ, г. Владивосток Ежегодно в России отмечается более 400 000 инсультов. Острые нарушения мозгового кровообращения проявляются разнообразием неврологических симптомов, в том числе и нарушением когнитивных функций. По данным литературы в острейшем периоде заболевания когнитивные нарушения (КН) наблюдаются у 35-70% пациентов с первым ишемическим инсультом (ИИ) без тяжелых двигательных, сенсорных и речевых нарушений. (Парфенов, 2012).

Цель. Определить распространенность и динамику когнитивных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.

Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов (36 мужчин и 14 женщин), с ИИ в остром периоде в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст составил 52,4±3,7 года), находившихся на лечении в КГБУЗ «ВКБ №1»

г. Владивостока. Диагноз ИИ был установлен по результатам неврологического осмотра и данных компьютерной томографии головного мозга. Наличие жалоб на нарушение памяти и внимания служило критерием для включения пациентов в исследуемую группу. С целью объективизации когнитивных нарушений были использованы Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСа-тест) и тест вербальных и семантических ассоциаций (оценка вербальной беглости).

Для анализа динамики КН тестирование проводилось на 3-7 день с момента заболевания (первое обследование) и 19-22 день (второе обследование).

Результаты. При первичном обследовании 50 пациентов на фоне базисной терапии ИИ у 14 пациентов не выявлено нарушения когнитивных функций.

У 36 пациентов в острейшем периоде ИИ выявлены КН и средний балл по результатам МоСа-теста составил 24,3. При повторном тестировании КН сохранялись у 26 пациентов, а средний балл составил 24,5. Снижение регуляторной функции в виде низкого балла FAB (15 баллов и менее) отмечалось у 17 и 13 пациентов соответственно.

Выводы. При комплексном обследовании пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта с минимальным двигательным дефицитом нарушения когнитивных функций встречались в 72% случаев. Регуляторная дисфункция по тесту FAB выявлена у 34% пациентов. По окончании острого периода ишемического инсульта отмечается регресс когнитивного дефицита до нормальных показателей у 10 человек (27,8%) и стабилизации регуляторной дисфункции по результатам FAB-теста у (23,5%).

Каминский Ю.В., Олексенко О.М., Колесников В.И.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМИОЗА

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Аденомиоз – наличие в миометрии очагов, состоящих из эндометриальных желез и стромы, не связанных с эндометрием. Эндометриоз – очаги эндометрия вне пределов тела матки (Нейштадт и соавт., 2009). Описаны случаи эндометриоза в носовой полости, в области пупка, в кожных рубцах, кишечнике, в легких, мочевом пузыре и даже в лимфоузлах (Molitor, 1971; Lup et al, 1992;

Mazur et al, 2005).

В настоящее временя имеется несколько гипотез происхождения этих процессов: из врожденных остатков вольфовых и мюллеровых ходов; распространение эндометрия по лимфатическим и кровеносным сосудам; метаплазия мезотелия; инвагинация в миометрий с последующей отшнуровкой эндометрия (Clement, 1990; Нейштадт и соавт., 2009) и у части больных аденомиоз возникает вследствие метаплазии мультипотентных мезенхимальных клеток миометрия (Пальцев и соавт., 2011).

Проведено морфологическое исследование 15 наблюдений аденомиоза у больных женщин в возрасте от 30 до 60 лет после экстирпации матки по поводу фибролейомиомы. Макроскопически фокусы аденомиоза до 1,0 см в диаметре, синюшные мягкие с четкими границами. Гистологически они были представлены железистым и стромальным компонентами, перифокально стенка матки была утолщена, ячеистого вида, нередко с наличием мелких полостей с геморрагическим содержимым. Иммуногистохимическое исследование во всех случаях подтвердило наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону, как в железистом эпителии, так и эндометриальной строме. Пролиферативная активность эндометриальных клеток (по индексу пролиферации Ki 67) соответствовала фазе менструального цикла.

Железистые структуры в фокусах аденомиоза чаще были образованы эпителием индифферентного или раннего пролиферативного типа, в ряде случаев и них наблюдались изменения, соответствующие менструальному циклу.

В двух случаях очаги аденомиоза состояли преимущественно из стромы эндометрия (стромальный аденомиоз или аденомиоз с редкими железами). Следует помнить о возможном развитии эндометриальной стромальной саркомы из подобных фокусов. При исследовании операционного материала необходимо дифференцировать со стромальным эндометриозом, от которого эндометриальная саркома отличается резким полиморфизмом клеток и большим количеством митозов, в том числе и патологических. Сосуды в островках эндометрия реагируют на фазы менструального цикла расширением, стазом. Происходит подобие мини менструальных кровотечений различной давности и накоплением в строме гемосидерина, формирование «шоколадных» кист (обнаружены в 8-х случаях наших наблюдений).

Каминский Ю.В., Матвеев Ю.А., Матвеева Н.Ю.

ДЕОНТОЛОГИЯ И АКСИОЛОГИЯ В МЕДИЦИНЕ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Главной задачей медицинской деонтологии и аксиологии является внедрение и совершенствование основных принципов поведения врача, необходимых для максимальной эффективности лечения и предупреждения ошибок в лечебно-диагностическом процессе. В современной России деонтология, аксиология и этика способствуют сохранению гуманистических традиций, защита которых особенно необходима сегодня на фоне морально-нравственных девиаций.

Предметом нашего исследования являются деонтологические, аксиологические и морально-этические принципы деятельности врачей, лежащие в основе их взаимоотношений с больными и их родственникам.

В настоящее время мы все чаще становимся свидетелями не вполне благообразного поведения со стороны врачей: несоблюдение деонтологических и биоэтических принципов, некорректное обращение с пациентами, с младшим медицинским персоналом, с коллегами. Происхождение большинства этих пороков мы можем отнести к недочетам и различным упущениям в учебно-воспитательном процессе. Действительно, нередко преподаватели вуза стремятся обучить своих студентов лишь практическим премудростям своей профессии, обращая мало внимания на вопросы поведения врача. В качестве причин выше означенного явления могут быть как объективные – ограничение во времени, так и субъективные – легкомыслие или недостаток прозорливости, а то и внутренняя убежденность, что нравственные ценности есть отвлеченные понятия, не играющие никакой роли в практической жизни. Конечно, студенты проходят дисциплины, изучающие этику, мораль, нравственные ценности, деонтологию на соответствующих кафедрах. Но видя, что данные вопросы рассматриваются только на этих предметах и игнорируются на клинических кафедрах, они также начинают смотреть на аксиологические аспекты, как пустопорожние рассуждения об отвлеченных предметах. А ведь в медицинской деятельности существует множество сложных моментов, решение которых требует деликатного подхода. Примером могут служить вопросы трансплантологии, распределения дефицитных лекарств, общение с родственниками и, особенно, в обращении с умирающими больными: отказ от медицинского вмешательства, сообщить ли больному правду о его состоянии, вопрос эвтаназии.

Учитывая все выше сказанное, мы полагаем, что в учебно-воспитательном процессе учет аксиологических аспектов вообще и последующей медицинской деятельности для развития настоящего врача-специалиста, играет роль не менее значимую, чем приобретение практических навыков и теоретических аспектов избранной профессии.

Каминский Ю.В., Тихонов Я.Н., Олексенко О.М., Фисенко А.Ю.

РЕДКИЕ ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Для своевременной диагностики опухолей у детей первостепенное значение имеет уровень подготовки педиатров-онкологов и детских патологоанатомов (Черствой и соавт., 2010, 2016). Особую сложность в клинико-морфологической диагностике опухолей детского возраста вызывают редкие (казуистические) неоплазии, в том числе и врожденные.

Ретроспективно был проанализирован детский (до 20 лет) онко-материал по г. Владивостоку за 25 лет (аутопсии и биопсии). Выявлены клинически не диагностированные опухоли: 4 хордомы, 3 аневризматические костные кисты;

6 гистиоцитозов, 2 АТРО (атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль, ЦНС-вариант ПНЕО), 3 краниофарингеомы и 2 прогономы. Все больные длительно наблюдались в поликлиниках и стационаре; в 15 случаях брались биопсии и был выставлен правильный диагноз с последующей удачной операцией; в остальных наблюдениях диагноз установлен после аутопсии и детального гистологического исследования детским патологоанатомом-онкологом.

Учитывая особую перспективность в детской онкологии комплексной терапии (ретинобластома, опухоли ЦНС), вызывающей полную девитализацию всех опухолевых клеток (первичные узлы и метастазы), по-прежнему главным условием является максимально ранняя диагностика в онкологических специализированных центрах. Возникновение опухолей у детей обусловлено сочетанием генетических факторов и влияния среды.

Приводим краткое описание особенностей некоторых из выявленных редких опухолей. Хордома: при иммуногистохимическом (ИГХ) исследовании выявляли положительную экспрессию цитокератинов и S-100. Лечение только хирургическое удаление опухоли, выживаемость от 30 до 60% (Хармс, 2010). Краниофарингеома (опухоль Эрдгейма) – дизонтогенетическая опухоль с локализацией над турецким седлом (во всех 3 наблюдениях); гистологически в одном случае был выявлен адамантиномоподобный вариант, а в двух базальноподобный папиллярный. АТРО – первичная атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль мозжечка (в обоих наблюдениях 3-х и 4-х лет мальчики). Гистологически состояла из многоклеточных пластов беспорядочно расположенных эпителиоидных опухолевых клеток с бледными ядрами и четкими ядрышками. При ИГХ исследовании выявлялась позитивная реакция в клетках опухоли на виментин, цитокератин и десмин, что свидетельствовало о её принадлежности к ПНЕО.

В настоящее время практический весь детский онкологический материал Приморского края исследуется на базе Приморского института региональной патологии ТГМУ, в том числе и с применением новейших морфологических технологий.

Каминский Ю.В.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Суждение о патолого-анатомической службе (ПАС) обычно ассоциируется с установлением причины смерти от заболеваний и оценкой адекватности лечебно-диагностического процесса. Расширение арсенала средств для своевременной диагностики биопсийного и операционного материала сегодня выходит за пределы традиционных (рутинных) окрашиваний гематоксилином и эозином. Уже более 20 лет в крупных ЛПУ Москвы и Санкт-Петербурга широко используются молекулярно-биологические и генетические методы. ДВФО вэтом плане сильно отстает. ИГХ исследования весьма дорогой метод с низкой доходностью (для перевода в частную лабораторию), хотя в институте региональной патологии во Владивостоке эти исследования проводят, но в коммерческом отношении они малопривлекательны.

В конце прошлого века на баз ПАО ЛПУ стали появляться цитологические лаборатории. Используя цитологический метод можно быстрее, точнее и в полном объеме получить информацию о структуре отдельно взятой клетки.

Комплексный подход (гистологический и цитологический) дает значительно больше информации о патологическом процессе и, следовательно, обеспечить своевременную и качественную постановку диагноза.

Подготовка кадров для ПАС ДВФО врачей-патологоанатомов и лаборантов-гистологов систематически 4 в год, проводится на базе «института патологии» при ТГМУ. В качестве примера приводим приказ ДЗ ПК на проведение очередного семинара для врачей-патологоанатомов; постоянно ведется подготовка интернов, ординаторов и аспирантов по патологической анатомии.

На этой же базе с 1965 г. функционирует ассоциация врачей-патологоанатомов края. Иногда в работе семинаров принимают участие патологоанатомы из Хабаровска, Благовещенска и Южно-Сахалинска.

В результате реорганизации ПАС Приморья окончательно централизовано краевое и городское Патологоанатомическое бюро, ПАО при ЦРБ; назрела необходимость организаций патологоанатомических бюро в Находке и Уссурийске. По-прежнему невысок процент расхождения диагнозов в ПАО ЦРБ и чрезмерно высок процент выдачи тел без вскрытия (без достаточных на то оснований); клинико-морфологические конференции по-прежнему редки в ЛПУ края и много врачебных дел в прокуратуре, количество которых возрастает с каждым годом (на 10-15% по данным СМЭ). Особо следует отметить внедрение в практику бюро иммуногистохимических методов исследования.

Кашперов А.В., Коровко Ю.А., Павленко Н.С., Овчинникова Е.В.

ПОЛИОМИЕЛИТ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭВОЛЮЦИИ ИНФЕКЦИИ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Актуальность изучения полиомиелита обусловлена ростом острого паралитического полиомиелита, вызванного вирусом, ассоциированного с вакциной полиомиелита, и завозными штаммами на фоне исчезновения за последние годы паралитического полиомиелита, вызванного дикими штаммами.

Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, поражающее мотонейроны передних рогов спинного мозга и двигательные ядра ствола головного мозга. Источник – три антигенных типа полиовирусов (Брунгильда – 1 тип, Ласинга – 2 тип, Леона – 3 тип).

Цель. Изучить современное состояние вопроса о заболеваемости полиомиелитом за последние 5 лет по данным литературы.

Материалы и методы. Литературно-информационная обработка научной проблемы-заболеваемости полиомиелитом за последние пять лет по базам данных Pub Med и Elibrary.

Результаты. В России с 2000 года частота ежегодной выявляемости от 5-14 случаев. В других странах мира 1929 случаев, вызванных диким вирусом, в том числе, в Северо-западном Китае 340 случаев в 2010 году и 21 случай в 2011 году (в Синьузян – Уйгурском автономном районе округа Хэтянь). И практически в равных соотношениях в других странах Африканского, Восточно-средиземноморского и Южно-Азиатского регионов, в Сирии – в 2013 году, в Индии – в 2014 году, а Афганистане, Индии, Нигерии, Пакистане – в 2015 году.

Выводы. Учитывая сохранение паралитического полиомиелита в странах Южно-Азиатского и Африканского регионов необходимо усиление агрессивного надзора за проведением мероприятий, направленных на профилактику, выявление и лечение полиомиелита.

Клишевич Н.Г.

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОПЛЕНКООБРАЗУЮЩИХ

МИКРООРГАНИЗМОВ-ДЕСТРУКТОРОВ КСЕНОБИОТИКОВ

Институт микробиологии НАН Беларуси, г. Минск В связи с интенсивным развитием страны увеличилось не только образование сточных вод, но и разнообразие ксенобиотиков в их составе. Среди обнаруженных ксенобиотиков отмечается значительное количество соединений маслянистой природы, которые в силу своей природы скапливаются на водной поверхности и осложняют работу очистных сооружений, введенных в эксплуатацию еще в середине прошлого века. Одной из мер по улучшению качества очистки сточных вод является обновление микробной составляющей за счет введения биопленкообразующих углеводородокисляющих микроорганизмов.

Цель. Изучение деструктивного потенциала биопленкообразующих микроорганизмов.

В работе использовали ранее выделенные микроорганизмы-деструкторы, способные к образованию биопленки. Учитывая то, что биопленка формируется на границе раздела фаз и интересующие нас ксенобиотики концентрируются на поверхности воды целесообразно использовать носитель. Среди значительного количества носителей, удовлетворяющих таким условиям, мы использовали шарообразные ребристые носители разных производителей, а оценку интенсивности образования биопленки осуществляли по балльной шкале от 1 до 5 и интенсивности окраски генциан-виолетом. В результате лучшие показатели отмечались у биопленкообразующих ассоциаций БП1, БП8 и БП3, представленных штаммами родов Gordonia, Bacillus и Rhodococcus. По показателям эмульгирующей активности (более 35%), гидрофобности (более 50%) и поверхностному натяжению (более 30 мН/м) исследуемые культуры показали высокий деструктивный потенциал. На основе полученных данных можно заключить, что исследуемые микроорганизмы могут быть использованы для очистки сточных вод.

Ковалев И.А., Шаркова В.А.

–  –  –

’ Коморбидность – это наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него. Это наличие «двойного диагноза»

и возникновение причинно-следственной связи между болезнями, одной болезни как осложнение другой.

Наркомания тесно связана с проблемами ВИЧ инфекции, одно явление не обходится без другого, чем выше фиксируется уровень распространения наркомании, тем выше оказывается и подверженность ВИЧ-инфекции. Присоединение ВИЧ-инфекции у пациентов с опийной зависимостью приобретает органический характер, способствуя раннему формированию нарко-ВИЧ-энцефалопатии, проявляющегося появлением когнитивных расстройств, являясь предвестником более тяжелых изменений личности. Симптомы поражения нервной системы выявляются у 30-40% ВИЧ-инфицированных.

Инъекционный путь передачи ВИЧ-инфекции остается наиболее высоким, но в последние годы отмечен рост передачи ВИЧ-инфекции половым путем, и ВИЧ-инфекция начала появляться в обычных социальных группах людей, не имевших социальных, психологических или медицинских проблем.

Количество взятых под наблюдение в ГБУЗ «Краевой наркологический диспансер» пациентов, имеющих наркологические расстройства сочетанные с ВИЧ, возросло за три года более чем в 2 раза: если в 2013 году состояло под наблюдением 102 человека, в 2014 году – 167, то в 2015 году – 230 человек. Из них лица являющиеся потребителями инъекционных наркотиков (ПИН) составляют в 2013 году – 62 человек (60%), 2014 г. – 98 человек (58%), а в 2015 году – 131 человек (56%). Таким образом, мы наблюдаем увеличении заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди пациентов с наркологическими расстройствами.

Пациенты, имеющие коморбидное расстройство – наркоманию с ВИЧ-инфекцией, относятся к наиболее сложной группе пациентов и гораздо труднее поддаются лечению, низко мотивированы на долгосрочные программы лечения. Пациентам с ВИЧ-инфекцией необходимы лечебные программы с проведением дополнительной мотивационной работы по направлению «принятия и жизни с ВИЧ». Усиленная работа по двум направлениям заболевания пациента (ВИЧ-инфекция и наркомания), позволяет повысить мотивацию на лечение пациентов с коморбидным расстройством, снизить у пациентов депрессивную симптоматику, уменьшить механизмы «психологической защиты» и повысить качество лечения с достижением длительной и долгосрочной ремиссии.

Ковалева В.И., Тихий А.А., Грицай Л.В., Вишневская В.Б.

ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ

ФГРОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток Сахарный диабет – самое распространённое заболевание эндокринной системы. В последнее время наблюдается значительное увеличение заболеваемости сахарным диабетом. Провоцирующими факторами в развитии болезни нередко является неправильное питание, особенно злоупотребление сладостями, стрессовое состояние, травмы головы. В литературе показано, что регулярные физические упражнения уменьшают потребность больного диабетом в инсулине и сахаросодержащих таблетках. С древних времен главным и единственным средством лечения диабета были диеты и физические упражнения.

Ещё в XI веке великий таджикский философ, врач и учёный Абу Али Ибн Сина (Авиценна) писал: «Если заниматься физическими упражнениями, то нет никакой нужды в употреблении лекарств, применяемых при разных болезнях, если в то же время соблюдать все прочие предписания нормального режима».

Цель. Охарактеризовать влияние лечебной физкультуры на больных сахарным диабетом.

Больным сахарным диабетом рекомендуется регулярно заниматься лечебной гимнастикой, так как в ответ на физическую нагрузку мышцы активней усваивают сахар, а это самым естественным образом приводит к снижению его уровня в крови. Кроме того, занятия гимнастикой помогают избавиться и от лишних килограммов, что немаловажно для больных с избыточным весом.

Уже не говоря о таких сложных для непосвящённого человека процессах, как нормализация липидного состава крови и улучшение её микроцеркуляции, предупреждение образования атеросклетических бляшек в сосудах. Все это помогает снизить риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других заболеваний. Физические упражнения значительно отодвигают развитие поздних осложнений диабета.

Во время занятий обязательно должны учитываться и показатели сердечной деятельности, наличие тех или иных хронических заболеваний, уровень тренированности к началу занятий и, конечно, степень компенсации диабета.

При наличии у вас достаточных практических навыков по самоконтролю диабета и хорошей физической тренированности врач, возможно, позволит вам самостоятельно изменять время физической нагрузки, её интенсивность, продолжительность и вид.

Систематические занятия физкультурой и спортом могут рекомендоваться пациентам физически выносливым и тренированным, если диабет у них хорошо скомпенсирован. Но с другой стороны, надо ясно понимать, что именно сами регулярные физические нагрузки способствуют компенсации диабета, помогают приобрести хорошую физическую форму. Лучше начать хотя бы с обыкновенных прогулок по 15-30 минут, сначала в медленном темпе, а при хорошей переносимости – в более быстром.

Лечебная физкультура при сахарном диабете, в комплексе с другими важнейшими элементами лечения играет важнейшую роль в компенсации заболеваний и оказывает благоприятное воздействие на больного, помогая сохранять хорошее самочувствие и работоспособность.

Колесников В.И., Олексенко О.М., Фисенко А.Ю., Тимошенко В.С.

–  –  –

Среди большого числа исследований по раку молочной железы (РМЖ) особое место занимает появление современной молекулярно-биологической классификации карцином, основанной на экспрессии генов определенных групп и корреляции генетических характеристик опухоли с отдаленными результатами. Это позволяет оценить прогноз и предсказать чувствительность вариантов РМЖ к таргетной терапии инвазивного РМЖ.

Проанализировано 60 случаев РМЖ у женщин в возрасте от 25 до 79 лет, из них 46 случаев были представлены инвазивным протоковым раком (ИПР) и 14 составили особые (специальные) формы карцином. Характеристика опухолей включала в себя определение степени дифференцировки (злокачественности) с градацией высокой, умеренной и низкой степени (GI, GII и GIII по Elston-Nottingham), при проведении иммуногистохимического исследования (ИГХ) в баллах оценивался рецепторный статус опухоли: рецепторы эстрогена (ЭР) и прогестерона (ПР) по шкале D.C. Allred. Определялся онкопротеин Her2/neu и белок Ki67 – маркер пролиферативной активности клеток опухоли.

Из всех наблюдений ИПР люминальный тип А с GI-II составил 10 случаев (16,7%); люминальный тип В, Her2-негативный с GII – 19 (31,7%); люминальный тип В, Her2-позитивный с GII-III – 5 (8,3%); Her2-позитивный тип (не люминальный) c GIII – 2 (3,3%), тройной негативный тип с GIII – 5 (8,3%).

Три наблюдения ИПР люминального типа В с GII и 2 случая нелюминального типа c GIII были с неопределенным Her2-статусом, оцененным на +2. Большая часть наблюдений была представлена эстроген и прогестерон позитивными опухолями, доля гормонально негативных раков составила 15,0% (9 случаев).

Показатель пролиферативной активности клеток опухоли, определяемый по индексу Ki67, отличался наибольшим разнообразием и мог быть как не высоким (до 10% клеток) в высокодифференцированных раках, так и достигать значения 80% клеток в тройных негативных, низко дифференцированных инвазивных карциномах.

Преобладающими молекулярно-биологическими вариантами ИПР являются умеренно дифференцированные Her2-позитивные и Her2-негативные люминальные типы В. Высокодифференцированные карциномы люминального типа А, так же, как и протекающие наиболее агрессивно низкодифференцированные тройные негативные раки, встречаются значительно реже. Случаи карцином с неопределенным Her2-статусом требуют его уточнения методом гибридизации in situ (FISH).

Колесников В.И., Фисенко А.Ю., Олексенко О.М., Горкина Я.Р.

–  –  –

Клинические данные о течении долькового рака молочной железы (ДРМЖ) по сравнению с протоковыми карциномами остаются противоречивыми. Эта форма рака имеет лучший прогноз в первое десятилетие после постановки диагноза и худшие отдаленные результаты. Особенностями ДРМЖ являются: высокая частота синхронного или метахронного двустороннего поражения и тенденция к мультицентрическому росту в одной железе.

Был проведен анализ 30 случаев ДРМЖ у женщин в возрасте от 47 до 87 лет с определением ИГХ-фенотипа. Определялись рецепторы к эстрогену (ЭР) и прогестерону (ПР), во всех случаях исследовался маркер Her2-neu (онкопротеин), Ki67 (фактор пролиферации), E-cadherin (маркер межклеточной адгезии).

В 12 случаях инвазивного ДРМЖ был выявлен его классический гистологический вариант, причем в одном наблюдении имелось билатеральное синхронное поражение желез, в 9 случаях выявлена смешанная карцинома, в шести – карцинома солидно-альвеолярного строения, в двух наблюдениях мы обнаружили бифазную (тубуло-лобулярную) карциному, а в одном – плеоморфную карциному. В 6 наблюдениях отмечено сочетание инвазивного рака с лобулярной карциномой in situ (LCIS), в трех выявлялась периваскулярная и периневральная инвазия. В 24 случаях ДРМЖ имел умеренную степень гистологической дифференцировки (GII) и в 6 – низкую (GIII).

В большинстве наблюдений ДРМЖ был эстроген- и прогестерон позитивным (от 3 до 8 баллов по шкале Allred) и Her2–негативным типом, за исключением одного случая с позитивным Her2-статусом (+3) и еще одного с неопределенным Her2-статусом (+2), требующим дополнительного уточнения, путем проведения FISH диагностики. Пролиферативная активность клеток опухоли при инвазивном ДРМЖ была в целом невысокой. Позитивная экспрессия Ki67 отмечена от единичных и 5-10% до максимальных 15-20% пролиферативно активных опухолевых клеток в поле зрения. Мембранная экспрессия E-cadherin была в основном негативной.

Подавляющее большинство гистологических вариантов ДРМЖ представлено классической и смешанной карциномой, с умеренной степенью дифференцировки и частым наличием LCIS. Основным ИГХ-профилем ДРМЖ является ЭР и ПР-позитивный, Her2-негативный тип с невысокой экспрессией Ki67 и, в отличие от протоковых карцином, негативной экспрессией E-cadherin.

Компанец Г.Г., Иунихина О.В., Кушнарева Т.В., Потт А.Б., Кузнецова Н.А.

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

НА ЮГЕ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА РОССИИ

НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова, г. Владивосток Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – важная для Российской Федерации природно-очаговая вирусная инфекция, социально – экономическая значимость которой определяется, прежде всего, появлением новых и периодической активизацией существующих природных и антропургических очагов, а также развитием тяжелых осложнений и отсутствием эффективных средств специфической профилактики и лечения.

На юге Дальнего Востока России заболеваемость ГЛПС регистрируется ежегодно. За последние 15 лет (2001-2015) в сельских очагах Приморского края показатели заболеваемости варьировали от до 0,8 до 7,4 на 100 тыс. населения, с выраженными подъемами, отражающими пики эпизоотической активности в популяциях грызунов-носителей хантавирусов. При этом в сельских очагах хантавирусной инфекции общей тенденции роста/снижения заболеваемости не выявлено, летальные случаи регистрировались практически ежегодно (12 из 15 лет наблюдения) с максимальным показателем летальности 15,6%.

За предыдущий 15 летний период исследования (1986-2000 гг.) показатели заболеваемости колебались меньше: от 2,3 до 5,3 на 100 тыс. населения и была выявлена тенденция роста заболеваемости, при этом показатели летальности не превышали 6%. В сравнении с периодом 1986-2000 гг., когда на фоне тенденции роста заболеваемости показатели увеличились с 0,6 до 6,0 на 100 тыс.

населения, в 2001-2015 гг. в городе Владивостоке отмечена явная тенденция снижения заболеваемости ГЛПС, показатели постепенно уменьшались с 7,6 в 2001 г. до 2,9 на 100 тыс. населения в 2015 г. За весь проанализированный период летальные случаи ГЛПС среди жителей города, не выезжавших за его пределы, регистрировались редко, показатель летальности в отдельные годы не превышал 3%. Еще одной особенностью заболеваемости ГЛПС в крае стало статистически достоверное увеличение за последнее десятилетие доли детей и подростков среди заболевших ГЛПС с 1,3 до 5,4% (p 0,05).

Таким образом, эпидемический процесс ГЛПС на юге Дальнего Востока России характеризуется отсутствием тенденции снижения ежегодной заболеваемости в природных очагах хантавирусной инфекции, значительной долей тяжелых форм инфекции и увеличением показателя летальности, а также периодической регистрацией групповых случаев и вспышек заболевания и вовлечением младшей возрастной группы населения.

Корнилов М.С., Поздеева Е.С.

–  –  –

В Приморском крае сложилась наиболее неблагополучная среди всех субъектов РФ эпидемиологическая ситуация по туберкулезу (Корнилов,2016.). Причины повышенной заболеваемости населения края остаются невыясненными.

Цель. Дать эпидемиологическую оценку потенциально возможному влиянию популяционного очага туберкулеза в КНР на заболеваемость населения Приморья.

Материалы и методы. Материалом для ретроспективного эпидемиологического анализа послужили сведения с сайта Роспотребнадзора. (http://rospotrebnadzor.ru) Результаты. Популяционный очаг – территория, на которой население способно сохранять популяцию возбудителя за счет механизмов внутренней регуляции эпидемического процесса (ЭП). Применительно к туберкулезу таким очагом можно считать население КНР, среди которого регистрируются одни из самых высоких показателей заболеваемости туберкулезом в мире. К тому же именно в Китае впервые был выявлен генотип микобактерий туберкулеза Пекин, отличающийся повышенной агрессивностью и множественной лекарственной устойчивостью (Яковлев, Савилов,2015). Приморский край имеет довольно протяженную границу с КНР. В начале 20 века на его территории проживало порядка 70 тыс. представителей китайского и корейского населения, что как мы полагаем, могло способствовать укоренению здесь генотипа Пекин.

По данным Дымовой (2011г.) доля данного генотипа в Приморье более 46%.

Анализ заболеваемости населения туберкулезом различных округов РФ показал, что среднемноголетние показатели заболеваемости постепенно уменьшаются от ДФО к СЗФО, тогда как заболеваемость туберкулезом на отдельных административных территориях ДФО постепенно снижается от Приморского края к Магаданской области. Такое распространение туберкулеза соответствует модели, разработанной Колпаковым и Яковлевым (2006), отражающей специфику пространственного развития ЭП любой инфекции, на основе выделения популяционного очага формирования заболеваемости. Интенсивность прогрессии инфекции снижается по мере отдаления от предполагаемого ее очага к периферии. В соответствии с моделью, выявленное нами постепенное «затухание ЭП туберкулеза», подтверждает наше предположение о формирования именно в Китае популяционного его очага.

Выводы. Миграция населения, как россиян в Китай, так и посещение нашего края китайцами служит своеобразной подпиткой для распространения генотипа Пекин в Приморском крае и дальнейшему его распространению на остальные территории России.

Коротаева И.А., Скляр Л.Ф.

–  –  –

Эпидемия ВИЧ-инфекции неуклонно ведет к увеличению числа людей с диагнозом ВИЧ-инфекция. Поражение кожи и слизистых оболочек являются наиболее частым и ранним ее проявлением. Так, псориаз встречается у ВИЧ-позитивных больных на поздних стадиях заболевания и является прогностически неблагоприятным признаком.

Цель. Изучение уровня ИФН, ИЛ-10, ИЛ-17 в крови у пациентов с распространенным псориазом в стадии обострения с учетом ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы. Обследовано 100 пациентов с распространенным вульгарным псориазом у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, из которых половина имели ВИЧ-позитивный статус. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц в возрасте от 25 до 50 лет. Определение уровня ИФН, ИЛ-10, ИЛ-17 в сыворотке крови проводили методом сэндвич-варианта твердофазного ИФА.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием методов описательной статистики.



Pages:   || 2 | 3 |
Похожие работы:

«Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России) Кафедра факультетской терапии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе А.В. Щербатых "" _ 20 года...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В.В. Колбанов 28 декабря 2005 г. Регистрационный № 62-0505 ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ Инструкция по примене...»

«217 21. Qualitative and quantitative assessment of urinary cytokeratin 8 and 18 fragments compared with voided urine cytology in diagnosis of bladder carcinoma / O.W. Hakenberg, S. Fuessel, K. Richter [et.al.] // J.Urology. 2004. Vol. 64(6). P. 1121-1126.22. Prognostic value of tissue-polypeptide specific antigen...»

«9. Соколов А.Я., Гречкина Л.И. Функционирование сердечнососудистой системы у молодых людей в условиях Северо-Востока России [Магадан] // Северо-Восток России: прошлое, настоящее, будущее: матер. II регион. науч.-практ....»

«обслуживающий персонал и по сути дела служит фактором передачи инвазии к восприимчивому молодняку. Литература: 1. Бакулин В.А. Болезни птиц. – С.-Петербург, 2006. – 686с. 2. Вершинин И.И. Кокцидиозы животных и их дифференциальная диагностика. – Екатерин...»

«Вас приветствует. клиника Асклепиос Бармбек Для обеспечения удобства читаемости в данной брошюре мы отказались от использования явно выраженных обозначений обоих полов. Конечно же, при назывании одного пола имеются в виду оба пола. Вместе за здоровье Асклепиос – название одного из ведущих и самых инновационных международных клинических объедине...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Южно-Уральский государственный университет Кафедра физического воспитания ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ СТУДЕНТА Учебное пособие Фамилия Имя Отчество Факультет Группа Группа з...»

«mini-doctor.com Инструкция Золсана таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 10 мг №60 (10х6) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Золсана таблетки, покрытые пленочн...»

«Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (ГБОУ...»

«Polis. Political Studies. 2014. No 5. Pp. 90-107. DOI: 10.17976/jpps/2014.05.07 Orbis terrarum: в эпоху кризисов и революций ПРИНЦИПЫ И КРИТЕРИИ ЛЕГИТИМНОСТИ ПОСТРЕВОЛЮЦИОННОЙ ВЛАСТИ Н.С. Розов РОЗОВ Николай Сергеевич, д...»

«Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости Коллектив авторов Агибалова Татьяна Васильевна Заведующий научно-исследовательским отделением ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, доктор медицинских наук Альтшулер Владим...»

«mini-doctor.com Инструкция Экстра таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг №4 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Экстра таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг №4 Действующее вещество: Силденафил Лекарстве...»

«Памятка Что такое бешенство? Ч Бешенство – вирусное заболевание с признаками поражения центральной нервной системы, всегда заканчивается смертью. Болеют дикие, домашние, сельскохозяйственные животные и человек. Дикие животные (лисы, еноты) являются ист...»

«Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ВЕЛКЕЙД® (VELCADE®) Регистрационный номер – Торговое название препарата – ВЕЛКЕЙД® Международное непатентованное название – бортезомиб (bortezomib) Лекарственная форма – лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения Сос...»

«Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области Волгоградский государственный медицинский университет "Утверждаю" Зам. главы Администрации Волгоградской области, Предс...»

«ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ: ТЕНДЕНЦІЇ ТА ПРОГНОЗИ УДК 614.8.028:616 001.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ В УКРАИНЕ Н.К. Хобзей, Е.Г. Педаченко, В.А. Голик, А.П. Гук, Н.А. Гондуленко (Киев, Днепропетровск) МЗ Украины, Департамент развития...»

«mini-doctor.com Инструкция Рыбий Жир масло по 50 мл во флаконе ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Рыбий Жир масл...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное госудаственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Кафедра факультетской терапии педиатрического факультета За...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Министерства здравоохранения Российской Федерации Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы учебное пособие для студентов Иркутск...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ СВОДНЫЙ ДОКЛАД о результатах и основных направлениях деятельности Калининград Содержание: ВВЕДЕНИЕ ЦЕЛИ И ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 1. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И УРОВНЯ ЖИЗНИ 1.1. Повышение материального уровня жизни населения 1.1.1. Сокращ...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.