WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 


«МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ ...»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)

Лечебный факультет

Кафедра госпитальной хирургии

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по УР ГБОУ ВПО ИГМУ

Минздравсоцразвития России, проф.

________________А.В. Щербатых ____ ___________ 20_____ г.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

для специальности: 040800 (060112) -Медицинская биохимия

Разработчик(и)/Составитель(и):

Чепурных Е.Е., асс. кафедры госпитальная хирургии, к.м.н.

Рабочая программа составлена в соответствии с

1. Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности: 040800 (060112) -Медицинская биохимия, утвержденным 10.03.2000г ;

2. Программой по хирургическим болезням.-М.: «ВУНМЦ», 2001.-36 с.;

3. Методическим пособием для преподавателей по составлению учебной программы.М.:ФГУ «ВУНМЦ Росздрава», 2000.-36 с.;

4. Примерной программой по дисциплине.- М.:ФГУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.-28с.

Рецензенты:

1. Щербатых А.В. – д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России

2. Белобородов В.А. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры госпитальной хирургии 29 _____08____ 2011 г. протокол № 1 Зав. кафедрой Е.Г. Григорьев УТВЕРЖДЕНА Председатель ФМС Н.М. Балабина _31_ ____10_____ 2011 г.

СОГЛАСОВАНА

Начальник учебного отдела Е.Л. Воронина _30_ ____10_____ 2011 г.

УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры госпитальной хирургии ____ ___________ 20_____ г. протокол № Зав. кафедрой Е.Г. Григорьев УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры полное наименование кафедры ____ ___________ 20_____ г. протокол № Зав. кафедрой Е.Г. Григорьев В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры госпитальной хирургии ____ ___________ 20_____ г. протокол № Зав. кафедрой Е.Г. Григорьев Содержание

1. Пояснительная записка -----------------------------------------------------------------------------стр.4 Предмет, цели и задачи клинической и экспериментальной хирургии ---------------стр. 4 Требования к уровню освоения содержания клинической и экспериментальной хирургии ------------------------------------------------------------------------------------------стр. 5 Место клинической и экспериментальной хирургии в подготовке выпускника ---стр. 7 Объем дисциплины и виды учебной работы ----------------------------------------стр. 8

2. Структура и содержание дисциплины «клиническая и экспериментальная хирургия--- стр.9 Тематический план --------------------------------------------------------------------------------стр.9 Содержание лекций ------------------------------------------------------------------------------стр.11 Содержание клинических занятий ------------------------------------------------------------стр.19 Программа самостоятельной работы -------------------------------------------------------стр.25 Контроль результатов изучения дисциплины -------------------------------------------стр.26

3. Список рекомендуемой литературы -------------------------------------------------------------стр.28

4. Информационное обеспечение -------------------------------------------------------------------стр.28

5. Лист согласования с другими дисциплинами--------------------------------------------------стр.29

6. Лист дополнений и изменений --------------------------------------------------------------------стр.30

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Предмет клиническая и экспериментальная хирургия Клиническая и экспериментальная хирургия – область медицины, изучающая болезни и травмы всех областей и органов человеческого тела, разрабатывающая, как в экспериментальном исследовании, так и на практике, и применяющая специальные методы лечения. Знания основных разделов хирургии необходимы врачу любой специальности – любой врач должен знать клинические проявления хирургических заболеваний, требующих экстренной помощи. В настоящее время практически нет клинических дисциплин, которые не использовали бы прямо или косвенно данные, полученные в области экспериментальной и клинической хирургии. Клиническая и экспериментальная хирургия является общебиологической и общемедицинской дисциплиной. Общебиологическое значение состоит в том, что экспериментальная хирургия создает модели патологических состояний у животных, занимается изучением механизмов регуляции и интеграции основных функций организма, а клиническая хирургия внедряет в практику полученные данные. Повсеместное распространение случаев хирургической патологии определяет общемедицинское значение клинической и экспериментальной хирургии..

Цели преподавания клинической и экспериментальной хирургии: приобретение студентами основных знаний по клинической и экспериментальной хирургии и применение полученных знаний в практической деятельности.

Задачи преподавания клинической и экспериментальной хирургии: В процессе преподавания курса клинической и экспериментальной хирургии основной задачей является подготовить студентов по теоретическим вопросам клинической и экспериментальной хирургии в объеме, необходимом для работы врачу любой специальности. Научить студентов диагностике и основным методам лечения наиболее типичных, классических отдельных нозологических форм хирургических заболеваний. Научить диагностике неотложных заболеваний и состояний в хирургии, а также оказанию первой помощи при хирургической патологии.

При проведении практических занятий следует научить студентов самостоятельной творческой работе над книгой, учебниками. Активно способствовать приобретению практических навыков в аспекте подхода к больному с хирургической патологией, методике его опроса, плана и последовательности клинического обследования, методов диагностики, показаний к операциям, план хирургического лечения с учетом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности в условиях работы в учреждениях практического здравоохранения.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

В результате изучения курса клинической и экспериментальной хирургии студенты должны:

Знать:

- теоретические и методические основы хирургии, для совместной работы с врачамилечебниками по постановке диагноза, для совершенствования существующих и разработки новых методов диагностики и лечения, для внедрения новой электронной и вычислительной техники и разработки современных медицинских технологий;

- методологические принципы изучения живых систем, включая принципы теории и практики и практики планирования медико-биологического эксперимента, его технического и математического обеспечения;

- качественные и количественные различия между здоровьем и болезнью, этиологию, патогенез и клинику наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний, принципы их профилактики, лечения;

- общие закономерности нарушений функций систем организма и методические подходы для проведения научного эксперимента и клинической диагностики;

- принципы организации здравоохранения и документы, принимаемые в этой области, правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

Иметь представление о:

- организации в России помощи больным хирургическими заболеваниями

- диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности

- проводимых в нашей стране и за рубежом научных исследованиях, направленных на улучшение диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний

Уметь:

оказывать неотложную врачебную помощь при острых хирургических состояниях;

выполнять общие врачебные манипуляции (перевязки, остановку кровотечения, инъекции лекарственных веществ, установление группы крови и резус-фактора, промывание желудка и кишечника, местную анестезию, транспортную и лечебную иммобилизацию при переломах костей, расшифровывать электрокардиограммы и оценивать результаты иммунологических, медико-генетических исследований;

в целях изучения природы и механизмов патологических процессов формулировать задачу исследования, адекватно задаче выбирать объект и использовать современные физико-химические, биохимические и медико-биологические методы исследования;

владеть методами экспериментальной хирургии (техника общего обезболивания, основные виды хирургических операций используемых для изучения физиологии и моделирования патологических процессов);

Перечень практических навыков по дисциплине «Клиническая и экспериментальная хирургия», которыми должен овладеть студент:

- оказывать неотложную врачебную помощь при обмороках, коллапсе, острой сердечной и дыхательной недостаточности, остром животе, травмах, обморожениях, переломах и кровотечениях и т.д.;

- выполнять общеврачебные манипуляции: перевязки, остановку кровотечения, инъекции лекарственных веществ, установление группы крови и резус-фактора, промывание желудка и кишечника, местную анестезию, транспортную и лечебную иммобилизацию, оценивать результаты иммунологических, медико-генетических и биотехнологических исследований;

- формулировать задачу исследования, адекватно задаче выбирать объект и методы исследования;

- владеть основами современных методов морфологии, физиологии и патофизиологии, иммунологии, микробиологии, медицинской генетики, молекулярной фармакологии, общей и медицинской радиобиологии, методами лабораторной техники, аналитической химии, органического синтеза и физико-химического анализа, методами статистической обработки результатов наблюдений, методами планирования эксперимента;

- на основе представлений современной химии, биохимии, иммунологии, генетики исследовать механизмы возникновения патологических процессов;

- совместно с врачами-специалистами участвовать в разработке новых методов диагностики, выполнять биологическое, биохимическое и математическое моделирование патологических процессов на различных уровнях организации живых систем.

Место клинической и экспериментальной хирургии в профессиональной подготовке выпускника Современная клиническая и экспериментальная хирургия - это бурно развивающаяся область науки и особая отрасль здравоохранения, которая базируется на достижениях молекулярной биологии, физиологии, анатомии и т.д. Она органично связана с терапией, офтальмологией, акушерством-гинекологией и многими другими приоритетными направлениями медицины.

Большая распространенность хирургических заболеваний диктует необходимость преподавания этой дисциплины в университете.

Программа по клинической и экспериментальной хирургии отражает современное состояние развития вопросов этиологии, принципов дифференциальной диагностики, лабораторных исследований и лечения хирургических заболеваний. Она учитывает задачи профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.

Преподавание хирургии базируется на знаниях, полученных студентами на кафедрах нормальной анатомии, гистологии, нормальной физиологии, биохимии, патологической анатомии, патологической физиологии и согласуется с параллельно изучаемыми дисциплинами, такими как терапия, акушерство и гинекология.

В процессе преподавания курса клинической и экспериментальной хирургии основной задачей является подготовить студентов по теоретическим вопросам клинической и экспериментальной хирургии в объеме, необходимом для работы врачу любой специальности. Научить студентов диагностике и основным методам лечения наиболее типичных, классических отдельных нозологических форм хирургических заболеваний.

Научить диагностике неотложных заболеваний и состояний в хирургии, а также оказанию первой помощи при хирургической патологии.

При проведении практических занятий следует научить студентов самостоятельной творческой работе над книгой, учебниками. Активно способствовать приобретению практических навыков в аспекте подхода к больному с хирургической патологией, методике его опроса, плана и последовательности клинического обследования, методов диагностики, показаний к операциям, план хирургического лечения с учетом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности в условиях работы в учреждениях практического здравоохранения.

Важной частью практических занятий является формирование и закрепление практических навыков и умений. Контроль знаний осуществляется в процессе практических занятий, при помощи тестового контроля, на основании анализа, клинического разбора больных и при решении ситуационных задач. По окончании цикла занятий по эндокринологии студенты сдают зачет, который проводится путем опроса, решения ситуационных задач и тестирования.

–  –  –

Л – лекции ПЗ – практические занятия (в том числе: семинары, лабораторные занятия, клинические занятия) Содержание лекций по дисциплине «Клиническая и экспериментальная хирургия»

I. ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ

Лекция 1. Понятие о хирургии Хирургия как отрасль медицины, в которой основным лечебным приемом является оперативное вмешательство. Основные виды хирургической патологии: повреждения, приобретенные и врожденные заболевания. Многообразие и продолжающаяся дифференциация хирургических специальностей.

Краткая история хирургии Хирургия Древнего мира и Средних веков – хирургия повреждений и «наружных» болезней. Открытия хирургического обезболивания, антисептики и асептики как принципиально новый этап развития хирургии. Становление научной хирургии на основе фундаментальных открытий естественных наук. История российской хирургии, ее место и взаимосвязи с ведущими хирургическими школами мира. Основные хирургические школы ВУЗа.

Современное состояние хирургии Современная хирургия – динамично развивающаяся, научно обоснованная область медицины. Современные медицинские специальности хирургического профиля. Роль и место хирургии в современной медицине.

Хирургическая литература. Глобализация обмена информацией в современной хирургии: национальные и международные общества хирургов, съезды, конгрессы, симпозиумы. Использование хирургических методов в других медицинских специальностях. Интегративные тенденции в современной медицине. Хирургия и терапия – области медицины, базирующиеся на общих теоретических основах естествознания. Система обучения хирургии.

Организационные и юридические основы хирургической деятельности Организация плановой и экстренной хирургической помощи. Хирургические отделения поликлиник. Общехирургический стационар. Специализированные хирургические стационары. Хирургические научно-исследовательские учреждения. Система реабилитации хирургических больных. Юридические основы хирургической деятельности. Хирургическая документация. Амбулаторная карта и карта стационарного больного.

Этика и деонтология в хирургии Понятие о деонтологии. Деонтология как необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности. Моральный облик и общая культура врача. Врачебная этика, врачебное мышление и новые медицинские технологии.

Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии.

II. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ

Лекция №1. Асептика Виды и распространенность хирургической инфекции. Источники и пути распространения хирургической инфекции. Эндогенные пути микробной контаминации: контактный (прямой и непрямой), воздушный, имплантационный.

Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре.

Понятие об асептике. Организационные формы обеспечения асептики.

Планировка и принципы работы хирургического стационара. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации. Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации.

Организация работы хирургического отделения и операционного 1.1.

блока Стерилизация операционной одежды, белья, хирургических перчаток, перевязочного и шовного материала, хирургического инструментария, дренажей.

Использование одноразового материала и инструментария. Стерилизация ионизирующим, ультрафиолетовым, ультразвуковым излучением. Современные средства и методы химической стерилизации и дезинфекции. Упаковка и хранение стерильного материала. Контроль стерильности. Специальные функциональные зоны операционного блока. Уборка операционной.

1.2. Подготовка рук хирурга к операции. Подготовка операционного поля Асептика участников операции и операционного поля. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.

Лекция №2. Антисептика Понятие об антисептике. Виды антисептики.

Механическая антисептика Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения.

Физическая антисептика Высушивание, тампонирование, дренирование ран и полостей, вакуумная обработка, вакуумная аспирация, обработка пульсирующей струей жидкости, аспирационно-промывной метод, УФО, лазерное облучение, ультразвуковая кавитация, гипербарическая оксигенация, озонотерапия.

Лекция №3. Химическая антисептика Способы использования различных химических веществ. Различные виды местного и общего применения антисептиков. Основные группы антисептических средств. Основы рациональной химиотерапии.

Биологическая антисептика Виды и средства биологической антисептики. Показания к антибактериальной терапии. Выбор антибактериального препарата, доз и метода введения.

Оценка эффективности антибактериальной терапии и его смена в процессе лечения. Длительность антибактериальной терапии. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная иммунизация в хирургии. Иммунокоррекция и иммуностимуляция.

Смешанная антисептика Принципы рационального сочетания различных видов антисептики.

Лекция №4. Боль и обезболивание Болевой синдром Механизмы и причины возникновения боли, ее характеристика. Наркотическое обезболивание. Показания, противопоказания, документальное оформление.

Средства и принципы медикаментозного лечения болевого синдрома.

Местная анестезия Виды местного обезболивания. Препараты для местной анестезии, механизм их действия, основные характеристики. Техника отдельных видов местной анестезии, возможные осложнения и пути их предупреждения. Показания к применению, виды и техника новокаиновых блокад.

Лекция №5. Общая анестезия Оценка анестезиологического риска. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение. Компоненты общей анестезии. Методика и клиническая картина современной общей анестезии, стадии наркоза. Стандартизованный мониторинг с оценкой оксигенации, вентиляции, циркуляции и температуры. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение. Виды наркоза. Аппаратура и методы ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Сочетанное их применение для получения оптимального синергического эффекта.

Лекция №6. Переливание крови и ее компонентов Иммунологические основы трансфузиологии. Групповые системы эритроцитов. Групповая система АВО и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам АВО и резус. Современные правила переливания крови по группам системы АВО и системы резус. Обязанности врача, переливающего кровь.

Пробы на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием. Документация переливания крови. Принципы современной компонентной терапии. Гемотрансфузионные реакции. Гемотрансфузионные осложнения. Массивные трансфузии, понятие об индивидуальном подборе крови, переливание аутокрови.

Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров крови и ее компонентов. Организация диагностических исследований на ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие инфекции, передаваемые трансмиссивным путем. Современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов.

Лекция №7. Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии Причины водно-электролитных и кислотно-основных нарушений у хирургических больных. Клинико-лабораторная диагностика. Показания, противопоказания и методы инфузионной терапии, контроль за ее проведением. Растворы для инфузионной терапии водно-электролитных нарушений. Инфузионная программа. Базисная и корригирующая инфузионная терапия. Опасности и осложнения при переливании плазмозамещающих растворов. Первая помощь и лечение этих осложнений. Документация инфузионной терапии.

Лекция №8. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции Система гемостаза. Методы исследования. Заболевания, вызывающие изменения в системе свертывания крови. Влияние хирургических операций на гемостаз. Лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, геморрагического синдрома, ДВС-синдром.

Лекция №9. Кровотечения Классификация кровотечений. Защитно-приспособительная реакция организма на острую кровопотерю. Клиническая и инструментальная диагностика кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.

Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Современные принципы лечения кровопотери. Безопасные границы гемодилюции. Кровосберегающие технологии в хирургии. Аутогемотрансфузия. Реинфузия крови. Кровезаменители - переносчики кислорода. Транспортировка больных с кровотечением.

Лекция №10. Питание хирургических больных Причины нарушения питания. Оценка питания. Энтеральное питание. Питательные среды. Показания к зондовому питанию и методы его проведения.

Гастро- и энтеростомия. Показания к парентеральному питанию и его компоненты. Методика и техника проведения парентерального питания.

Лекция №11. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции Понятие об эндогенной интоксикации. Основные виды эндотоксикоза у хирургических больных. Эндотоксикоз, эндотоксемия. Критерии тяжести эндогенной интоксикации. Принципы комплексного лечения синдрома эндогенной интоксикации в хирургической клинике. Стимуляция естественной детоксикации, исскуственная детоксикация, синдромная терапия.Хирургическое устранение источника интоксикации Лекция №12. Неоперативная хирургическая техника Десмургия Понятие о повязке и перевязке. Виды повязок: по назначению, по способам фиксации перевязочного материала, по локализации. Мягкие повязки, общие правила наложения повязок. Типы бинтования. Эластическая компрессия нижних конечностей. Требования, предъявляемые к готовой повязке. Специальные перевязочные средства, применяемые в современной медицине.

Транспортная иммобилизация Цели, задачи, принципы выполнения. Виды и средства транспортной иммобилизации. Гипс и гипсовые повязки. Гипсовые биты, лонгеты. Основные виды и правила наложения гипсовых повязок.

выполнения. Газоотведение из толстой кишки.

III. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Лекция № 1. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных Клиническая оценка общего состояния больных. Объективные методы оценки тяжести состояния больных и пострадавших. Виды нарушений жизнедеятельности организма у хирургических больных. Синдром полиорганной недостаточности.

Виды, симптоматика и диагностика терминальных состояний: преагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Первая помощь при прекращении дыхания и кровообращения. Критерии эффективности оживления. Мониторинговые системы контроля. Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации.

Шок - виды, патогенез, клиническая картина, диагностика, фазы и стадии шока. Первая медицинская помощь. Комплексная терапия. Критерии успешности лечения.

Лекция № 2. Основы гнойно-септической хирургии Общие вопросы острой хирургической инфекции Клинические проявления, лабораторная диагностика. Возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме. Острая анаэробная хирургическая инфекция. Понятие о клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции. Понятие о смешанной инфекции. Особенности асептики в гнойносептической хирургии. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний. Общие принципы техники оперативных вмешательств. Современные методы обработки гнойного очага.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки Виды гнойных заболеваний кожи. Клиника, особенности течения и лечения. Виды гнойно-воспалительных заболеваний. Возможные осложнения.

Гнойные заболевания клетчаточных пространств Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей. Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки. Причины возникновения, симптоматика, диагностика, принципы местного и общего лечения.

Гнойные заболевания железистых органов Острый гнойный мастит. Симптоматика, профилактика, лечение острого лактационного послеродового мастита.

Гнойный паротит. Предрасполагающие факторы, клинические признаки, методы профилактики и лечения. Гнойные заболевания других железистых органов.

Гнойные заболевания серозных полостей Перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология и диагностика. Принципы лечения. Первая медицинская помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Общие представления о причинах, симптоматике, диагностике и лечении.

Гнойные заболевания кисти и стопы Классификация. Виды панариция. Гнойные тендовагиниты. Особенности гнойного воспаления кисти. Принципы диагностики и лечения. Диабетическая стопа. Клинические формы. Клиническая и инструментальная диагностика.

Принципы комплексного лечения.

Гнойные заболевания костей и суставов Остеомиелит. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Особенности инструментальной и лабораторной диагностики. Симптоматика острого остеомиелита. Хронический рецидивирующий остеомиелит. Диагностика различных форм остеомиелита, принципы общего и местного лечения.

Гнойные бурситы. Гнойные артриты. Причины, клиническая картина, принципы лечения.

Лекция №3. Хирургический сепсис Понятие о сепсисе. Виды. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воротах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клинические проявления и лабораторная диагностика сепсиса. Стадии сепсиса. Оценка степени тяжести состояния больных сепсисом с помощью балльных систем. Принципы комплексного лечения.

Специфическая хирургическая инфекция Понятие о хирургической специфической инфекции. Классификация. Основные заболевания. Клиническая картина. Лабораторная и инструментальная диагностика. Принципы профилактики и лечения.

Диагностика и комплексное лечение различных форм туберкулеза. Местное лечение натечных абсцессов и свищей. Хирургические формы легочного туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит. Клиническая картина, диагностика, комплексная терапия.

Лекция №4. Основы хирургии повреждений Общие вопросы хирургии повреждений Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях. Медицинская и социальная профилактика травматизма. Осложнения и опасности травм. Общие принципы диагностики травматических повреждений. Оценка функции центральной нервной системы, дыхания и кровообращения при тяжелых повреждениях. Шкала, определяющая тяжесть травмы. Общие принципы организации догоспитальной и стационарной травматологической помощи.

Раны Классификация ран. Патогенез и фазы раневого процесса. Клинические особенности различных видов ран. Виды заживления ран. Первая медицинская помощь при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды. Вторичная хирургическая обработка. Закрытие раны.

Инфекционные осложнения ран. Общие и местные признаки нагноения раны. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса.

Современные принципы хирургического лечения гнойных ран. Радикальная хирургическая обработка гнойной раны. Дополнительные физические методы обработки раны. Проточно-аспирационная система. Энзимотерапия, антибактериальная терапия. Особенности лечения в фазе репаративной регенерации. Физиотерапевтическое лечение.

Ультразвуковые, лабораторные и другие методы контроля за течением раневого процесса. Профилактика нагноений послеоперационных ран.

Травма головы Классификация. Оценка тяжести пострадавшего. Основные опасности травм головы. Первая медицинская помощь и особенности транспортировки.

Травма груди Классификация. Понятие о пневмотораксе, его виды. Клиническая картина и диагностика пневмоторакса, особенности оказания первой медицинской помощи, принципы лечения. Гемоторакс: клинические проявления, первая помощь. Особенности транспортировки больных с повреждением груди.

Травма живота Классификация. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Задачи первой помощи. Принципы лечения.

Повреждения мягких тканей, сухожилий и суставов Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавления, синдром длительного сдавления. Первая медицинская помощь и лечение закрытых травм.

Переломы и вывихи Классификация. Клиническая картина. Основы рентгенодиагностики. Первая медицинская помощь. Основные принципы лечения. Осложнения переломов и их профилактика.

Термические повреждения Классификация. Определение глубины и площади ожогов. Первая помощь при ожогах. Ожоговая болезнь. Фазы течения. Принципы общего и местного лечения. Лучевые и химические ожоги. Местные проявления. Особенности оказания первой медицинской помощи при химических ожогах кожи, полости рта, пищевода, желудка.

Травмы от охлаждения. Виды общей и местной холодовой травмы. Класссификация. Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее лечение при отморожениях в дореактивный период. Общее и местное лечение отморожений в реактивный период. Общая и комплексная терапия пострадавших от холодовой травмы.

Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме. Особенности дальнейшего обследования и лечения.

Лекция №5. Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения Нарушения артериального кровотока Острые и хронические нарушения артериального кровотока. Основные причины нарушения артериального кровотока. Общие принципы клинической и инструментальной диагностики. Степени острой ишемии и стадии хронической артериальной недостаточности. Оперативное и консервативное лечение.

Первая помощь при острых нарушениях артериального кровообращения.

Принципы комплексного лечения.

Нарушения венозного кровообращения Острые венозные тромбозы и хроническая венозная недостаточность. Общие принципы клинической и инструментальной диагностики. Профилактика осложнений. Принципы комплексного лечения.

Нарушения лимфообращения Лимфостаз. Основные причины. Принципы диагностики и лечения.

Некрозы Клинические формы. Причины возникновения. Гангрена, пролежни, трофические язвы. Динамика развития пролежня. Профилактика и принципы лечения.

Лекция №6. Основы хирургической онкологии Общая характеристика опухолей. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Пути метастазирования. Клиническая классификация и диагностика опухолей. Иммуномаркеры опухолей. Специальные методы диагностики. Морфологическая верификация диагноза. Определение стадии рака.

Принципы хирургического лечения опухолей. Основы комплексной терапии окачественных опухолей. Принципы организации онкологической службы.

Лекция №7. Основы пластической хирургии и трансплантологии Понятие о пластической хирургии. Аутопластика, аллопластика и ксенопластика. Пластика тканей и органов различными методами. Место пластических методов в хирургии. Применение синтетических материалов. Реплантация конечностей и представление о микрохирургической технике.

Понятие о трансплантации органов и тканей. Принципы клинической трансплантологии. Протезы и искусственные органы.

Лекция №8. Основы хирургии паразитарных заболеваний Понятия о хирургических паразитарных заболеваниях. Эхинококкоз. Альвеококкоз. Аскаридоз. Описторхоз. Причины, диагностика, хирургическое лечение. Представление о тропических хирургических паразитарных заболеваниях.

Лекция №9. Основы хирургии пороков развития Понятие о врожденной патологии. Врожденные пороки развития органов и тканей. Диагностика. Принципы хирургического лечения.

IV. ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Лекция №1. Первая медицинская помощь Понятие о первой помощи. Основные принципы организации, доврачебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. Задачи первой медицинской помощи, принципы оказания. Значение и функции специализированных бригад скорой медицинской помощи.

Лекция №2. Амбулаторная хирургия Структура хирургической службы поликлиники, травматологического пункта. Объем консервативного и оперативного хирургического лечения. Основной контингент хирургических амбулаторных больных. Организация и оснащение хирургического кабинета. Амбулаторная операционная - особенности асептики. Порядок амбулаторного приема хирургических больных. Стационар одного дня. Хирургическая документация в поликлинике. Диспансеризация хирургических больных. Порядок госпитализации плановых и экстренных больных.

Хирургические аспекты диспансеризации.

Лекция № 3. Стационарная хирургия

3.1. Предоперационный период Абсолютные, относительные показания к операции в плановой и экстренной хирургии. Понятие о противопоказаниях к операции. Критерии операционного риска, пути его снижения.

Подготовка больного к операции. Роль физической подготовки в профилактике послеоперационных инфекционных осложнений. Подготовка полости рта, подготовка желудочно-кишечного тракта, кожных покровов. Выбор обезболивания и подготовка к нему. Подготовка к экстренным операциям. Юридические и правовые основы проведения обследования и оперативных вмешательств.

3.2. Период операции Понятие о хирургической операции. Виды и типы хирургических операций. Положение больного на операционном столе. Принципы выбора операционного доступа. Малоинвазивная хирургия. Этапы хирургической операции.

Распределение обязанностей между всеми участниками операции в период анестезии и операции. Контроль за состоянием больного во время операции.

3.3. Послеоперационный период Реакция организма на операционную агрессию. Профилактика, диагностика и лечение осложнений. Клиническое наблюдение за больным. Лабораторный и функциональный диагностический контроль за состоянием основных систем организма.

Режим и питание больного. Обезболивание. Понятие о реабилитации после хирургического лечения. Перевязки, снятие швов, физиотерапия и лечебная физкультура.

V. ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Лекция №1. Острый аппендицит. Статистические данные. Анатомия и физиология червеобразного отростка. Клиника острого аппендицита у детей, стариков, беременных.

Методы диагностики. Виды хирургических вмешательств. Осложнения.

Лекция №2. Современные подходы к лечению желчекаменной болезни. Этиология, классификация заболеваний. Современные методы диагностики и хирургического лечения.

Лекция №3. Желудочно-кишечные кровотечения. Краткая историческая справка.

Причины кровотечений из пищевода и желудка. Диагностика заболеваний. Методы консервативного и инструментального лечения. Показания к операции, виды хирургических вмешательств.

Лекция №4. Острый панкреатит. Анатомия поджелудочной железы. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток от поджелудочной железы. Этиологию, патогенез и классификацию острого панкреатита. Клинику и диагностику острого панкреатита, дифференциальная диагностика. Комплексное лечение острого панкреатита. Показания к хирургическому лечению, основные виды хирургических вмешательств при остром панкреатите. Осложнения.

Раздел VI. ОСНОВЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ.

Лекция №1. Экспериментальная хирургия. Введение в дисциплину История вопроса. Цели и задачи. Методы исследования. Общие правила хирургического моделирования патологических процессов. Оценка результатов эксперимента. Инвазивные методики при хирургическом моделировании патологических процессов.

Лекция №2. Особенности оперативных вмешательств на экспериментальных животных. Гнойная инфекция в эксперименте.

Сведения по сравнительной анатомии экспериментальных животных. Болезни животных, их влияние на чистоту эксперимента, методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний экспериментальных животных.

Лекция №3. Экспериментальная хирургия- учение об экспериментальной операции.

Этапы хирургических экспериментальных операций и их особенности - наркоз, подготовка операционного поля, оперативные доступы, оперативные приемы, завершение экспериментальных операций. Хирургический инструментарий.

Лекция №4. Экспериментальная хирургия грудной клетки.

Экспериментальная хирургия трахеи, бронхов и легких. Методики и особенности моделирования патологического процесса и его хирургическая коррекция.

Экспериментальная хирургия сердца, кровеносных и лимфатических сосудов. Методики и особенности бесшовного соединения кровеносных сосудов. Пересадка сердца в эксперименте, лимфотропное и эндолимфатическое введение лекарств, дренирование грудного протока в его различных отделах, забор регионарной и органной лимфы.

Лекция №5. Экспериментальная хирургия живота.

Экспериментальная хирургия брюшины и ЖКТ. Методика и особенности моделирования спаечного процесса, способы его количественного учета, фистула Экка, методики исследования желудочной и дуоденальной секреции в эксперименте. Экспериментальная хирургия печени, поджелудочной железы, желчных протоков. Холецистостомия, методики моделирования портальной и желчной гипертензии, учет данных эксперимента.

Лекция №7. Экспериментальная хирургия костей и суставов Моделирование патологических процессов на костях и суставах и учет результатов эксперимента. Методы хирургической коррекции. Осложнения и методы их профилактики.

–  –  –

Раздел 1. Введение в хирургию.

Занятие 1. Понятие о хирургии и хирургических болезнях.

Цели, задачи хирургии.

Организация хирургической клиники и операционного блока. Хирургическая деонтология.

Раздел 2. Общие вопросы хирургии.

Занятие 1. Общий уход за хирургическими больными.

Понятие об уходе за хирургическими больными в хирургии. Понятие о внутрибольничных инфекциях. Практическая деонтология общего ухода за хирургическими больными.

Занятие 2 Антисептика.

Механическая и физическая антисептика. Основные лекарственные препараты и их механизм действия, используемые в целях борьбы с микроорганизмами в ране, патологическом очаге и организме человека при химической и биологической антисептике.

Занятие 3. Асептика.

Понятие асептики. Способы обработки рук хирурга и операционного поля. Особенности организации работы операционного блока и перевязочных. Стерилизация шовного материала.

Занятие 4. Асептика.

Стерилизация медицинского инструментария, перевязочного материала, операционного белья. Способы стерилизации эндоскопической аппаратуры. Способы контроля за стерильностью. Стерилизация хирургических инструментов.

Занятие 5. Обезболивание в хирургии.

Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Понятие общего обезболивания. Стадии общей анестезии. Методы ингаляционного наркоза. Подготовка больного к наркозу. Степени операционно-анестезиологического риска. Осложнения при проведении наркоза.

Занятие 6. Обезболивание в хирургии.

Местное обезболивание. Виды местного обезболивания. Препараты для местной анестезии, механизм действия. Показания и противопоказания к местному обезболиванию. Техника различных способов местного обезболивания. Осложнения местного обезболивания.

Новокаиновые блокады. Показания к применению новокаиновых блокад с лечебной целью.

Занятие 7 Переливание крови и ее компонентов.

Учение о группах крови. Методы определения групп крови по системам АВО, Rh-фактора.

Техника определения группы крови простой реакцией. Методик исключения неспецифической агглютинации при определении группы крови.

Занятие 8. Переливание крови и кровезаменителей.

Современные правила переливания крови. Методика оценки годности преливаемой крови и ее компонентов к переливанию. Компоненты и препараты крови. Правила переливания компонентов крови. методика пробы на индивидуальную совместимость. Техника преливания крови. Методика проведения биологической пробы. Гемотрансфузионные реакции и осложнения.

Занятие 9. Водно-электролитные нарушения у хирургических больных.

Причины водно-электролитных нарушений у хирургических больных. Диагностика.

Показвния и противопоказания к инфузионной терапии. Базисная и корригирующая инфузионная терапия. Опасности и осложнения при переливании плазмозамещающих растворов. Документация инфузионной терапии.

Занятие 10. Нарушения гемостаза у хирургических больных.

Методы исследования системы гемостаза. Влияние хирургичесих операций на гемостаз.

Лекарственные препараты, влияющие на гемостаз. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, геморрагического синдрома. ДВС-синдром.

Занятие 11. Кровотечения.

Классификация кровотечений. Методы диагностики кровотечений, оценка степени тяжести кровопотери. Способы и методы определения объема кровопотери. Способы остановки и лечения кровотечений. Первая помощь при наружных кровотечениях. Методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Занятие 12. Питание хирургических больных.

Причины нарушения питания у хирургических больных. Оценка нутривного статуса пациента. Энтеральное питание. Показания к энтеральному и парентеральному питанию.

Гастро- и энтеростомия. Компоненты парентерального питания.

Занятие 13.Неоперативная хирургическая техника. Десмургия.

Понятие о повязке. Виды повязок. Общие правила наложения повязок. Типы бинтования.

Эластическая компрессия нижних конечностей. Перевязочные средства, применяемые в современной медицине.

Занятие 14. Транспортная иммобилизация.

Виды и средства транспортной иммобилизации. Показания к транспортной иммобилизации.

Гипсовые повязки. Виды и правила наложения гипсовых повязок.

Занятие 15. Пункции, инъекции, инфузии.

Показания и противопоказания к манипуляции. Общая методика инъекций. Анатомические основы выбора мест для инъекций. Возможные осложнения и их профилактика. Техника внутривенного вливания и длительных инфузий. Катетеризация периферических и центральных вен.

Занятие 16. Пункция, дренирование серозных полостей.

Плевральная пункция. Техника пункций при пневмо- и гидротораксе. Пункция брюшной полости, лапароцентез. Люмбальная пункция, показания и противопоказания. Дренирование и тампонирование ран и полостей тела. Принципы и техника дренирования ран, серозных полостей. Катетеризация мочевого пузыря, показания, противопоказания, оснащение, техника. Дренирование полых органов с помощью эндоскопической аппаратуры.

Занятие 17.Обследование хирургических больных.

Жалобы, анамнез хирургических больных. Общеклиническое обследование. Осмотр пациента, оценка данных объективного осмотра пациента. Оценка локального статуса.

Лабораторные, инструментальные данные при обследовании хирургических больных.

Определение показаний к хирургическому лечению. Подготовка больного к инструментальным методам исследования. Написание учебной истории болезни.

Раздел III. Основы клинической хирургии Занятие 1. Терминальные состояния в хирургии.

Виды, симптоматика и диагностика терминальных состояний. Признаки биологической и клинической смерти. Сердечно-лечочная реанимация. Критерии эффективности оживления.

Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации.

Занятие 2 Общие вопросы острой хирургической инфекции.

Возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме. Понятие о смешанной инфекции. Особенности асептики в гнойно-септической хирургии. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний. Современные методы лечения.

Занятие 3 Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки, клетчаточных пространств.

Классификация гнойных заболеваний мягких тканей. Клиника, особенности течения.

Панариций, флегмоны, абсцессы. Методы диагностики и лечения. Причины возникновения, симптоматика, диагностика. Принципы местного и общего лечения.

Занятие 4. Гнойные заболевания железистых органов.

Острый гнойный мастит, паротит. Предрасполагающие факторы, клинические признаки.

Методы профилактики и лечения. Особенности лечения острого лактационного послеродового мастита.

Занятие 5 Гнойные заболевания серозных полостей.

Перитонит. Острый гнойный плеврит. Классификация. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Современные методы диагностики. Основные принципы и подходы к хирургическому лечению.

Занятие 6. Хирургический сепсис.

Понятие о сепсисе. Классификация. Этиологии и патогенез. Входные ворота инфекции.

Клинические проявления сепсиса. Основные принципы ранней диагностики сепсиса.

Лабораторная диагностика. Принципы комплексного лечения.

Занятие 7. Анаэробная инфекция.

Специфическая хирургическая инфекция.

Анаэробная инфекция. Этиопатогенез газовой гангрены. Классификация анаэробной инфекции. Клиника, диагностика. Методы лечения и профилактику газовой гангрены.

Этиопатогенез столбняка, костно-суставного туберкулеза. Современные принципы лечения и профилактики столбняка, костно-суставного туберкулеза.

Занятие 8. Общие вопросы хирургии повреждений Классификация травм.

Общие принципы диагностики повреждений. Оценка тяжести повреждений и состояния пострадавшего. Оказание помощи пострадавшим на догоспитальном и госпитальном этапе. Медицинская и социальная профилактика травматизма.

Занятие 9. Раны.

Классификация ран. Патогенез и фазы раневого процесса. Клинические особенности различных видов ран. Виды заживления ран. Первая помощь при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран. Осложнения ран. Общие и местные признаки нагноения ран.

Современные принципы хирургического лечения гнойных ран. Хирургическая обработка гнойных ран. Профилактика нагноений послеоперационных ран.

Занятие 10. Травма груди, живота, черепно-мозговая травма.

Классификация. Оценка тяжести состояния пострадавшего. Пневмоторакс, гематорокс, классификация, клиника, диагностика. Оказание первой медицинской помощи, принципы транспортировки больных. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клиника, диагностика черепно-мозговой травмы. Принципы оказания помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмы.

Занятие 11. Переломы и вывихи.

Классификация переломов и вывихов. Диагностика повреждений, семиотика повреждений.

Клиническая картина. Оказание первой медицинской помощи. Принципы лечения больных с переломами и вывихами. Осложнения переломов, профилактика осложнений.

Занятие 12. Термические повреждения. Ожоги. Отморожения.

Классификация термических повреждений. Определение глубины и площади ожогов. Фазы течения ожоговой болезни. Первая помощь при ожогах. Принципы общего и местного лечения. Виды общей и местной холодовой травмы. Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее лечение в дореактивный период. Общее и местное лечение отморожений в реактивный период. Комплексная терапия пострадавших от холодовой травмы.

Электротравма. Первая помощь при электротравме. Особенности обследования и лечения.

Занятие 13. Нарушения артериального кровотока.

Острые и хронические заболевания артерий. Этиология нарушений артериального кровотока.

Классификация острых и хронических нарушений артериального кровотока – степени и стадии артериальной недостаточности. Клиническая и инструментальная диагностика.

Консервативное и оперативное лечение. Первая помощь при острых артериальных тромбозах и эмболиях.

Занятие 14. Нарушения венозного кровообращения. Нарушения лимфообращения.

Острые венозные тромбозы. Этиология, клиника, диагностика лечение. Хроническая венозная недостаточность. Этиология. Классификация. Принципы клинической и инструментальной диагностики. Консервативное и оперативное лечение. Показание к оперативному лечению. Профилактика венозных тромбозов. Лимфостаз. Этиология.

Диагностика и лечение.

Занятие 15. Нарушения лимфообращения. Лимфостаз. Этиология. Диагностика и лечение.

Занятие 16. Основы клинической онкологии.

Доброкачественные и злокачественные новообразования. Общие вопросы патогенеза опухолей. Международная классификация опухолей по системе TNM. Диагностика опухолей. Специальные методы диагностики опухолей. Иммуномаркеры опухолей.

Определение стадии рака. Пути метастазирования. Принципы хирургического лечения опухолей. Радикальные и паллиативные вмешательства, симптоматические операции.

Комплексная терапия злокачественных опухолей.

Занятие 17. Пластическая хирургия и трансплантология.

Пластическая хирургия. Место пластических методов в хирургии. Пластика тканей и органов. Реплантация конечности. Понятие о трансплантологии. Принципы клинической трансплантологии. Показания к трансплантации органов.

Занятие 18. Паразитарные заболевания.

Классификация паразитарных заболеваний. Эхинококкоз. Аскаридоз. Описторхоз. Причины, диагностика. Специфическая диагностика. Хирургические методы лечения. Комплексная терапия паразитарных заболеваний.

Занятие 19. Пороки развития.

Врожденные пороки развития органов и тканей. Этиологические факторы, воздействие внешней среды на развитие пороков развития. Пороки развития головы, шеи, головного и спинного мозга (макростомия, незаращение верхней губы, незаращение неба, короткая уздечка). Черепно-мозговые грыжи. Пороки развития грудной клетки, желудочно-кишечного тракта (атрезия, врожденный пилоростеноз, болезнь Гишпрунга). Пороки развития конечностей. Диагностика пороков развития. Принципы современного хирургического лечения.

Раздел IV. Этапы лечения хирургических больных.

Занятие 1. Первая медицинская помощь.

Определение понятия первая медицинская помощь. Принципы организации доврачебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. Задачи первой медицинской помощи.

Принципы оказания первой помощи. Функции специализированных бригад скорой помощи.

Занятие 2. Амбулаторная хирургия.

Структура и организация хирургической помощи на амбулаторном этапе. Консервативное лечение и виды оперативного лечения. Амбулаторная операционная. Порядок оказания хирургической помощи амбулаторным больным. Дневной стационар. Хирургические аспекты диспансеризации.

Занятие 3. Стационарная хирургия.

Организация хирургической помощи на стационарном этапе. Порядок госпитализации плановых и экстренных больных. Предоперационный период, послеоперационный период.

Особенности ведения больных. Показания к экстренному и плановому оперативному лечению. Противопоказания к операции. Виды и типы оперативных вмешательств.

Осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде. Профилактика осложнений.

Раздел V. Частная хирургия.

Занятие 1. Острый аппендицит.

Статистические данные. Анатомия и физиология червеобразного отростка. Клиника острого аппендицита у детей, стариков, беременных. Методы диагностики. Виды хирургических вмешательств. Осложнения.

Занятие 2. Желче-каменная болезнь.

Анатомия желчного пузыря и наружных желчных протоков. Этиология, патогенез, классификация острого и хронического холецистита. Клиническая картина. Хирургическая семиотика заболевания. Современные методы диагностики и хирургического лечения.

Показания к хирургическому лечению. Осложнения острого холецистита.

Занятие 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки, особенности кровоснабжения. Краткая историческая справка. Этиология заболевания. Предрасполагающие факторы развития заболевания. Клиническая картина. Диагностика. Методы консервативного и инструментального лечения. Показания к операции, виды хирургических вмешательств.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика осложнений.

Занятие 4. Острый панкреатит.

Анатомия поджелудочной железы. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток от поджелудочной железы. Этиология, патогенез и классификация острого панкреатита.

Клиника и диагностика острого панкреатита, дифференциальная диагностика. Комплексное лечение острого панкреатита. Показания к хирургическому лечению, основные виды хирургических вмешательств при остром панкреатите. Осложнения.

Раздел VI. Экспериментальная хирургия.

Занятие 1. Экспериментальная хирургия.

Историческая справка. Цели и задачи экспериментальной хирургии. Методы исследования.

Общие правила хирургического моделирования патологических процессов. Острый и хронический эксперимент. Оценка результатов эксперимента.

Занятие 2. Экспериментальная хирургия.

Материал и методы исследования.

Сравнительная анатомия экспериментальных животных. Особенности строения внутренних органов, особенности кровоснабжения. Выбор животных для эксперимента.

Занятие 3. Содержание лабораторных животных.

Структура вивария. Организация работы в виварии. Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию лабораторных животных. Условия содержания животных.

Занятие 4. Обезболивание экспериментальных животных.

Особенности обезболивания в экспериментальной хирургии. Ингаляционный наркоз. Стадии наркоза у лабораторных животных. Виды обезболивания. Осложнения.

Занятие 5. Хирургическая операция в эксперименте.

Хирургический инструментарий. Виды хирургических швов. Отработка практических навыков – завязывания узлов.

Занятие 6. Экспериментальная операция.

Особенности оперативного вмешательства у лабораторных животных. Подготовка операционного поля, оперативные доступы. Этапы оперативного вмешательства.

Занятие 7. Экспериментальная хирургия паренхиматозных органов.

Анатомические особенности строения паренхиматозных органов лабораторных животных (крыс). Шов паренхиматозных органов. Отработка практических навыков.

Занятие 8. Резекция селезенки в эксперименте.

Анатомические особенности строения селезенки. Этапы выполнения оперативного вмешательства. Выполнение операции: резекция селезенки у лабораторного животного (крысы).

Занятие 9. Операции на железах внутренней секреции.

Кастрация лабораторных животных, виды кастрации. Доступы для оперативного вмешательства. Удаление яичников. Методика выполнения операции у лабораторных животных.

Занятие 10. Экспериментальная хирургия кишечника.

Экспериментальные модели заболеваний кишечника. Модель кишечной непроходимости, спаечной болезни кишечника. Кишечный шов, способы наложения анастомозов.

Занятие 11. Экспериментальная хирургия сердечно-сосудистой системы.

Экспериментальные модели врожденных и приобретенных пороков сердца у лабораторных животных. Пересадка сердца в эксперименте. Экспериментальный инфаркт миокарда.

Изучение патофизиологических механизмов.

Занятие 12. Экспериментальная хирургия грудной клетки.

Экспериментальная хирургия трахеи, бронхов и легких. Методики и особенности моделирования патологического процесса и его хирургическая коррекция.

Программа самостоятельной работы студента по дисциплине «Клиническая и экспериментальная хирургия»

1. История хирургии. Основные этапы развития хирургии.

2. Хирургическая деонтология.

3. Достижения современной хирургии. Новые методы диагностики и хирургического лечения заболеваний.

4. Уход за хирургическим больным.

5. Химическая антисептика. Способы воздействия на микробную клетку.

6. История развития антисептики. Ее роль в развитии хирургии.

7. Организация работы операционного блока. Правила выполнения операции с точки зрения асептики.

8. Обезболивание в хирургии. История развития анестезиологии.

9. Опасности и осложнения гемотрансфузии.

10. Водно-электролитные нарушение у больных с острой хирургической патологией.

11. Методы определения кровопотери. Оказание квалифицированной хирургической помощи больным.

12. Энтеральное и парентеральное питание хирургических больных.

13. Виды повязок, применяемых при лечении хирургического больного.

14. Показания к применению различных повязок.

15. Правила проведения транспортной иммобилизации.

16. Транспортная иммобилизация при переломах костей конечностей.

17. Осложнения инфузионной терапии.

18. Специальные методы исследования в хирургии.

19. Современные подходы к диагностике острых и хронических хирургических заболеваний.

20. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных.

21. Сердечно-легочная реанимация.

22. Особенности анатомического строения пальцев и кисти, его значение для диагностики и лечения гнойных заболеваний кисти.

23. Синдром длительного раздавливания. Клиника, диагностика, лечение.

24. Открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости. Лечебная тактика.

25. Хирургическое лечение при остром артериальном тромбозе.

26. Варикозная болезнь нижних конечностей.

27. Предопухолевые заболевания и их значение в клинической практике.

28. Методы свободной кожной пластики.

29. Альвеококкоз. Патогенез развития заболевания. Клиника, диагностика, современные методы хирургического лечения.

30. Пороки развития: незаращение верхней губы, мягкого неба.

31. Электротравма. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим.

32. Хирургическое лечение панариция в условиях амбулаторной хирургии.

33. Хирургическая операция.

34. Атипичные формы острого аппендицита. Аппендицит у беременных.

35. Механическая желтуха. Диагностика, современные подходы к лечению.

36. Желудочно-кишечные кровотечения. Принципы диагностики и лечения.

37. Эндоваскулярная регионарная инфузионная терапия при остром панкреатите.

38. История экспериментальной хирургии.

39. Роль И.П. Павлова в развитии экспериментальной хирургии.

40. Анатомо-физиологические особенности экспериментальных животных.

41. Выведение экспериментальных животных из эксперимента.

42. Ингаляционный наркоз в экспериментальной хирургии.

43. Хирургические способы экспериментального диабета.

44. Трансплантация органов в эксперименте. История развития.

45. Инфузионная терапия лабораторным животным в эксперименте.

46. Методы исследования в экспериментальной хирургии.

47. Экспериментальная хирургия мочеполовой системы.

48. Остеосинтез костей нижней конечности в эксперименте.

49. Трансплантация конечности лабораторным животным в эксперименте.

50. Общие правила хирургического моделирования патологических процессов.

51. Асептика и антисептика в экспериментальной хирургии.

52. Способы обработки рук хирурга и операционного поля в экспериментальной хирургии.

53. Лабораторные методы исследования в экспериментальной хирургии. Особенности забора крови у лабораторных животных.

Контроль результатов обучения по дисциплине «Клиническая и экспериментальная хирургия»

Контроль результатов изучения дисциплины проводится в несколько этапов:

1. контроль исходного уровня знаний по изучаемой теме – проводится в форме тестирования в начале каждого занятия

2. этапный контроль (контроль знаний по каждой изучаемой теме) проводится в форме:

o устного собеседования по изучаемой теме в течение каждого занятия o тестового контроля по изучаемой теме в завершение каждого занятия заключительный контроль (контроль знаний по дисциплине в целом) проводится в 3.

форме:

o заключительного тестового контроля на зачетном занятии o оценка уровня освоения практических навыков по дисциплине проводится в форме решения студентом клинической задачи.

o представления студентом написанной им в течение цикла учебной истории болезни с обоснованием клинического диагноза Система оценки учебной деятельности студентов по бально-рейтинговой системе по дисциплине – клиническая и экспериментальная хирургия Работа студента на цикле клинической и экспериментальной хирургии оценивается в 100 баллов. Цикл представлен 56 тематическими занятиями. За время обучения на цикле студент подготавливает студенческую историю болезни хирургического больного с обоснованием клинического диагноза и назначением лечения, а также подготавливает доклад по дополнительной хирургической теме. Согласно рабочей программы по клинической и экспериментальной хирургии, каждое клинико-практическое занятие соответствует 0,06 кредита или 1,1 балла. Суммарно 56 тематических занятий соответствуют 60 баллам.

Подготовка доклада оценивается в 5 баллов, написание истории болезни – 5 баллов. Зачет оценен в 10 баллов, из них 5 баллов – итоговый тест по дисциплине «клиническая и экспериментальная хирургия» и 5 баллов – зачет по клинико-практическим навыкам. 10 баллов отводится на поощрения. Студент, суммарно набравший 80 баллов и более, получает зачет «автоматом».

–  –  –

ИТОГО 100 Система оценки учебной деятельности студентов во время клинико-практического занятия (1 занятие – 1,1 балла):

–  –  –

Поощрения:

Посещение всех лекций – 5 баллов Посещение всех клинико-практических занятий – 2 балла отсутствие опозданий – 1 балл Своевременная сдача истории болезни – 2 балла

Штрафы:

Пропуск без уважительной причины более одной лекции – 1 балл Пропуск без уважительной причины более одного практического занятия – 1 балл Опоздание на занятие – 0,5 балла Несвоевременная сдача истории болезни – 1 балл Несдача итогового зачетного теста с первого раза – 1 балл Несдача практических умений и навыков на зачетном занятии с первого раза – 1балл Основная и дополнительная литература

Основная литература:

1. Хирургические болезни : учебник / ред. А. Ф. Черноусов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. с

2. Пропедевтика хирургии : учеб. пособие / ред. В. К. Гостищев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. :

МИА, 2008. - 904 с

3. Гринхальх, Триша. Основы доказательной медицины : учебное пособие / Т. Гринхальх. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 240 с. - (Доказательная медицина).

Дополнительная литература:

1. Хирургические болезни : учебник / ред. М. И. Кузин. - 3-е изд.,перераб и доп. - М. :

Медицина, 2002. - 784 с. : ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2. Сергиенко, Валерий Иванович. Математическая статистика в клинических исследованиях : практ. руководство / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2006.

–  –  –

1. www.studmedlib.ru – электронная библиотека медицинского ВУЗа

2. www.rosmedlib.ru - электронная медицинская библиотека.

5. www.vidar.ru/Library.asp - электронная медицинская библиотека изд-ва Видар

Похожие работы:

«УДК 16:321.64 Вялых Владимир Владимирович Vyalykh Vladimir Vladimirovich кандидат политических наук, PhD in Political Science, заведующий кафедрой философии Head of Philosophy Department, Оренбургского госуд...»

«ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития" Кафедра общей хирургии с курсом урологии МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯ...»

«Министерство здравоохранения России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (ГБОУ...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ "УТВЕ...»

«КУРРИКУЛУМ ЦЕНТРА ИЛИЗАРОВА Cовременные медицинские технологии: наука, образование, практика ПРОГРАММА дополнительного профессионального образования ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ Врачей ортопедов-травматологов "Удлинение конечностей как метод коррекции р...»

«Sharon Moalem with Matthew D. Laplante Inheritance How Our Genes Change Our Lives — and Our Lives Change Our Genes УДК 575 ББК 28.04 М74 С е р и я о с н о в а н а в 2013 г. Ведущий редактор серии Ирина Опимах Перевод с английского Дмитрия Щепетова Моалем Ш. М74 Властелин ДНК. Как гены меняют нашу жизнь, а наша жи...»

«Министерство здравоохранения республики беларусь УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В.В. Колбанов 30 декабря 2004 г. Регистрационный № 220–1203 определение критериев оЦенки оГраниЧениЙ Жизнедеятельности позднооГлохШих больнЫх Инструкция...»

«НАРАЩИВАНИЕ ОБЪЕМА КОСТНОЙ ТКАНИ НАРАЩИВАНИЕ ОБЕМА КОСТНОЙ ТКАНИ Материалы научных исследований и клинические инструкции по применению материалов easy-graft® и easy-graft® CRYSTAL. Компания Стамил, (Киев, Украина) – официальный дистрибьютор компании “DS Den...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ "НЕВРОЛОГИЯ" (ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ, ПРА...»

«2014 ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Москва ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ Методические рекомендации под редакцией академика РАН Н.Н. Володина Подготовлены: Российской ассоциацией специалистов перинат...»

«RU 2 444 521 C2 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК C07D 409/12 (2006.01) C07D 307/80 (2006.01) A61K 31/343 (2006.01) A61K 31/382 (2006.01) A61P 3/10 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2009102515/04...»

«ВОРОБЬЕВА Марина Николаевна КЛИНИКО-НЕЙРОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСКОГЕННЫХ РАДИКУЛОПАТИЙ В СТРУКТУРЕ ДОРСОПАТИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 14.01.11 – нервные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискани...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" УТВЕЖДАЮ Ректор Учреждения образования "Белорусский государственный медицинский у...»

«Министерство здравоохранения Республики Беларусь Гродненский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии ПОРОКИ СЕРДЦА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ, ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПРОТЕЗОВ Учебное пособие г.Гродно-2000 г. В учебн...»







 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.