WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ISSN 1727-5725 УДК 616.33-008.17-085.243+616.329-002.446-085.243+615.243+616.33-002.446-085.243 Л. П. Данильченко, ...»

ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ

ISSN 1727-5725

УДК 616.33-008.17-085.243+616.329-002.446-085.243+615.243+616.33-002.446-085.243

Л. П. Данильченко, И. И. Токаренко

Областной центр диагностики, лечения

и профилактики гастроэнтерологических

заболеваний, Запорожье

Репарант «Доктовит» в лечении

гастроэзофагеальной рефлюксной

болезни ІІ степени, сопровождающейся

эрозивным гастродуоденитом,

ассоциированным с Helicobacter pylori

Цель — обосновать включение в лечебный комплекс при эрозивно-язвенных поражениях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кроме стандартной терапии, репаранта «Доктовит».

Материалы и методы. В Областном центре диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний КУ «Запорожская областная клиническая больница» проведено исследование репаративных свойств препарата «Доктовит» у пациентов, находившихся на стационарном лечении с подтвержденным диагнозом «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Пациенты в возрасте от 19 до 65 лет были распределены в две группы. В основную группу были включены 30 пациентов, которым на фоне стандартной тройной терапии (ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин) и суспензии альгината натрия был назначен препарат «Доктовит» (1 таблетка 3 раза в сутки), в группу сравнения — 30 пациентов, которым применяли стандартную тройную терапию и суспензию альгината натрия без включения препарата «Доктовит». Период наблюдения — 1,5 мес. Всем больным проводили биопсию с последующим гистологическим исследованием и исследованием на наличие H. pylori.

Результаты. У пациентов основной группы через 12 дней от начала терапии в 90 % случаев отмечена полная эпителизация эрозивного дефекта, у остальных больных при проведении контрольной ФЭГДС выявлена выраженная динамика уменьшения размера эрозии (в 2,3 раза). В группе сравнения полная эпителизация эрозивного дефекта в этот срок достигнута у 60 % пациентов, у остальных отмечено уменьшение размера эрозии в 1,6 раза. Ликвидация воспалительных изменений слизистой оболочки через 12 дней от начала лечения, по данным ФЭГДС и гистологического исследования, зафиксирована у 85 % пациентов основной группы и у 55 % — группы сравнения.

Выводы. Препарат «Доктовит» значительно повышает эффективность стандартной базисной терапии, стимулирует регенеративные процессы, что способствует более быстрому заживлению эрозий и эпителизации слизистой оболочки, ликвидации воспалительных явлений слизистой оболочки пищевода и желудка, купированию клинической симптоматики заболевания и уменьшению длительности лечения.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, репарант «Доктовит», механизмы действия на слизистую оболочку пищевода и желудка, Helicobacter pylori.

–  –  –

| СУЧАСНА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ № 4 (78) • 2014 ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ся одним из самых распространенных заболева- хронизации заболевания органов пищеварения ний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [2, 8, может быть снижение активности иммунной 10]. По разным данным, распространенность за- системы, на фоне которого происходит изменеболевания составляет от 3 до 18 случаев на 1000 ние устойчивости макро- и микроорганизмов к населения. Особую настороженность среди га- экзо- и эндогенным факторам. Также существует строэнтерологов вызывает тот факт, что с каждым потребность в сокращении сроков репарации годом все чаще данное заболевание диагностиру- слизистой оболочки, что представляет проблему ют у лиц молодого возраста и детей. Частое и дли- и обусловливает необходимость использования тельное воздействие на слизистую оболочку пи- репарантов в лечении и профилактике ГЭРБ.

щевода пациентов с ГЭРБ соляной кислоты, пеп- В исследовании пациентов с эрозивным эзофасина и желчи со временем приводит к воспалению гитом на фоне ГЭРБ было доказано, что «Доктовит»

слизистой оболочки дистального отдела пищево- по сравнению с общепризнанными репарантами да — рефлюкс-эзофагиту. Развивается инфильт- («Солкосерил», «Энкад»), снижает гиперемию, рация слизистой оболочки нейтрофилами и эози- отечность слизистой оболочки, предотвращает нофилами, гиперплазия базальных клеток эпите- развитие кровоточивости, линейных эрозий, лия. При прогрессировании процесса нарушается фиброза и сужения пищевода, ликвидируя возцелостность слизистой оболочки, появляются можность возникновения стриктуры пищевода.

выраженная гиперемия слизистой оболочки, Механизм действия «Доктовита» объясняется участки эрозий и линейные поверхностные язвы. наличием в его составе витамина U (метилметионин) и витамина В5 (декспантенол). Последний [2, 10]: участвует в образовании кофермента А, который · снижение пищеводного клиренса (сниже- является необходимым компонентом следуюние секреции слюны; снижение перистальтики щих процессов: 1) окисления и биосинтеза жирпищевода); ных кислот; 2) окислительного декарбоксилироувеличение продолжительности расслабле- вания кетокислот (пировиноградной, -кетоглуния кардии — нарушение функции блуждающего таровой и др.); 3) синтеза лимонной кислоты нерва (стрессы, курение, прием медикаментов); (при включении в цикл трикарбоновых кислот);

· снижение тонуса кардиального затвора 4) синтеза кортикостероидов, ацетилхолина.

(грыжа диафрагмы, антагонисты кальция, Витамин U является донором метильных

-адреноблокаторы); групп и обладает антигистаминным действием, · повышение давления в желудке (неязвен- которое дополняет его противоязвенную активная диспепсия, наклон туловища, беременность, ность. Синергичное использование антиязвенязва желудка и двенадцатиперстной кишки, сни- ного агента — метилметионина и мощного репажение моторики желудка, повышение продук- ранта пантотеновой кислоты (декспантенола) ции соляной кислоты, переедание); позволяет одновременно включить разные биоусиление влияния агрессивных факторов химические механизмы заживления слизистой (хеликобактер, кофеин); оболочки, обеспечивая этот эффект дополниналичие дуоденогастрального рефлюкса; тельной энергией АТФ. Данная комбинация · снижение резистентности эпителия к агрес- способствует эффективному протеканию следусии (снижение продукции слизи, снижение про- ющих процессов, необходимых для регенерации:

дукции гидрокарбонатов, сосудистый фактор). 1) превращению метионина в активную форму — S-аденозилметионин; 2) деконденсации хроматина; 3) метилированию нуклеотидных остатков 1 — катаральный эзофагит; образованных цепей ДНК; 4) синтезу белка;

2 — эрозивный рефлюкс-эзофагит; 5) синтезу фосфатидилхолина из фосфатидилэрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит; этаноламина. Таким образом, совместно каталиязвенно-некротический рефлюкс-эзофагит. зируя упомянутые биохимические реакции, соАнтибактериальная терапия позволяет успеш- четание витаминов В5 и U обеспечивает вырано справляться с Helicobacter pylori, однако в по- женное цитопротективное действие на слизисследнее время появились и получили широкое тую оболочку желудка и двенадцатиперстной распространение штаммы H. pylori, резистент- кишки, способствует заживлению язвенных и ные к антибактериальным препаратам, которые эрозивных повреждений за счет следующего кутруднее поддаются эрадикации и снижают эф- мулятивного эффекта:

фективность современных схем лечения [2 — 6, 8, · стимуляции деления стволовых клеток 10]. В связи с этим одним из факторов риска эпителиального слоя слизистой оболочки;

86 | № 4 (78) • 2014 СУЧАСНА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ · обеспечения ускоренной дифференциров- и суспензии альгината натрия был назначен преки и активного функционирования вновь обра- парат «Доктовит» по 1 таблетке 3 раза в сутки, в зованных клеток. группу сравнения — 30 пациентов, которым приЭти эффекты усиливаются другими физиоло- меняли стандартную тройную терапию и суспенгическими механизмами взаимодополняющего зию альгината натрия без включения препарата действия обоих витаминов, а именно: «Доктовит». Период наблюдения — 1,5 мес.

· нормализацией секреторной функции же- Основными критериями диагностики служилудка повышенными дозами витамина В5; ли данные эндоскопического исследования (настимуляцией перистальтики ЖКТ витами- личие эрозивного гастродуоденита и рефлюксном B5 вследствие активации синтеза ацетилхо- эзофагита). Всем больным проводили биопсию с лина; последующим гистологическим исследованием · дезактивацией гистамина витамином U пу- и исследованием на наличие H. pylori.

тем его метилирования и превращения в неак- Из исследования исключали пациентов с обътивную форму, что способствует уменьшению емными образованиями желудочно-кишечной секреции желудка и ускорению заживления изъ- и/или иной локализации, аутоиммунными и алязвлений; лергическими заболеваниями.

· усилением синтеза холина витамином U, с Основным критерием эффективности считанедостаточным образованием которого связаны ли эпителизацию слизистой оболочки по резульнарушение синтеза фосфолипидов из жиров и татам контрольного эндоскопического исследоотложение в печени нейтрального жира (жиро- вания. Контроль осуществляли через 12 дней вая дистрофия печени). приема препарата «Доктовит» путем эндоскопиЦель работы — обосновать включение в ле- ческого исследования с биопсией.

чебный комплекс при эрозивно-язвенных поражениях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кроме стандартной терапии, репа- У 90 % пациентов основной группы было отранта «Доктовит». мечено купирование болевого синдрома, у 85 % — исчезновение диспептических (изжога и отрыжка кислым) явлений на 2-е — 3-и сутки от начала В Областном центре диагностики, лечения и лечения. На 6-е сутки комбинированной с препрофилактики гастроэнтерологических заболе- паратом «Доктовит» терапии клинические симваний КУ «Запорожская областная клиническая птомы заболевания отсутствовали у всех больбольница» проведено исследование репаратив- ных. В группе сравнения болевой синдром был ных свойств препарата «Доктовит» у пациентов, купирован на 3-и сутки лечения у 70 %, на 6-е — у находившихся на стационарном лечении с под- 85 % пациентов, диспептические явления отсуттвержденным диагнозом ГЭРБ. ствовали у 60 и 75 % больных на 3-и и 6-е сутки Пациенты в возрасте от 19 до 65 лет были рас- терапии соответственно. В среднем длительность пределены в две группы. В основную группу болевого синдрома у пациентов основной группы были включены 30 пациентов, которым на фоне составила 2,8 суток, в группе сравнения — 4,5 стандартной тройной терапии (ингибитор про- (р 0,05), диспептических явлений — соответтонной помпы, кларитромицин, амоксициллин) ственно 3,1 и 5,7 суток (р 0,05)

–  –  –

Л. П. Данильченко, І. І. Токаренко Обласний центр діагностики, лікування та профілактики гастроентерологічних захворювань, Запоріжжя Репарант «Доктовіт» у лікуванні гастроезофагальної рефлюксної хвороби II ступеня, яка супроводжується ерозивним гастродуоденітом, асоційованим з Helicobacter pylori Мета — обґрунтувати включення в лікувальний комплекс при ерозивно-виразкових ураженнях стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, окрім стандартної терапії, репаранта «Доктовіт».

Матеріали та методи. В Обласному центрі діагностики, лікування та профілактики гастроентерологічних захворювань КУ «Запорізька обласна клінічна лікарня» проведено дослідження репаративних властивостей

–  –  –

препарату «Доктовіт» у пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні з підтвердженим діагнозом «гастроезофагеальна рефлюксна хвороба». Пацієнтів віком від 19 до 65 років було розподілено на дві групи.

В основну групу було залучено 30 пацієнтів, яким на тлі стандартної потрійної терапії (інгібітор протонної помпи, кларитроміцин, амоксицилін) і суспензії альгінату натрію було призначено препарат «Доктовіт»

(1 таблетка тричі на добу), у групу порівняння — 30 пацієнтів, яким застосовували стандартну потрійну терапію і суспензію альгінату натрію без включення препарату «Доктовіт». Період спостереження — 1,5 міс. Усім хворим проводили біопсію з подальшим гістологічним дослідженням і дослідженням на наявність H. pylori.

Результати. У пацієнтів основної групи через 12 днів від початку терапії в 90 % випадків відзначено повну епітелізацію ерозійного дефекту, у решти хворих при проведенні контрольної ФЕГДС виявлено виражену динаміку зменшення розміру ерозії (у 2,3 разу). У групі порівняння повної епітелізації ерозійного дефекту в цей термін досягнуто у 60 % пацієнтів, у решти відзначено зменшення розміру ерозії в 1,6 разу. Ліквідацію запальних змін слизової оболонки через 12 днів від початку лікування, за даними ФЕГДС і гістологічного дослідження, зафіксовано у 85 % пацієнтів основної групи і у 55 % — групи порівняння.

Висновки. Препарат «Доктовіт» значно підвищує ефективність стандартної базисної терапії, стимулює регенеративні процеси, що сприяє швидшому загоєнню ерозій та епітелізації слизової оболонки, ліквідації запальних явищ слизової оболонки стравоходу і шлунка, купіруванню клінічної симптоматики захворювання і зменшенню тривалості лікування.

Ключові слова: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, репарант «Доктовіт», механізми дії на слизову оболонку стравоходу та шлунка, Helicobacter pylori.

L. P. Danylchenko, I. I. Tokarenko Regional Center of Diagnostics, Treatment and Prophylaxis of Gastroenterology Diseases, Zaporizhzhya Reparant Doktovit in the treatment of II degree gastroesophageal reflux disease accompanied by Helicobacter pylori-associated erosive gastroduodenitis Objective — to present the grounds for inclusion of Doktovit reparant in the therapeutic complex at erosive and ulcerative digestive, gastric and duodenal injuries against the background of standard therapy.

Materials and methods. The investigation has been performed in the Regional Center of Diagnostics, Treatment and Prophylaxis of gastroenterology diseases of the Public Institution «Zaporizhzhya Regional Clinical Hospital»

relating to the reparative properties of the Doktovit preparation in patients who were hospitalized with the confirmed diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD). Patients aged 19 to 65 years old were divided into two groups. The first group included 30 patients, who were administered Doktovit preparation in a dose of 1 tablet three time a day against the background of the standard triple therapy (proton pump inhibitors, clarithromycin, amoxicillin) and suspension of sodium alginate. The comparison group included 30 patients, who received standard triple therapy and suspension of sodium alginate without Doktovit. The follow up period lasted 1.5 months.

All patients were undergone biopsy with subsequent histological investigations for H. pylori exposure.

Results. After 12 days from the therapy start, the complete epithelization of the erosive defect has been revealed in 90 % of patients of the main group; in other subjects the control Fiberoptic esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) revealed the apparent dynamics of the erosion dimensions’ reduction (in 2.3 times). At the same time, in the comparison group, the complete epithelization of the erosive defect was gained in 60 % of patients, and the rest showed the significant erosion dimensions’ reduction in 1.6tiems. The results of FEGDS and histological investigations after 12 days of treatment showed the removal of inflammatory mucosa changes in 85 % patients of the main group and in 55 % of the comparison group.

Conclusions. Doktovit considerably increased the efficacy of the standard basic therapy, stimulated the regenerative processes, thus promoting the faster healing of erosions and mucosa epithelization, removal of the mucosa inflammation in esophagus and stomach, relief of clinical symptoms of the disease and reduction of the treatment duration.

Key words: gastroesophageal reflux disease, Doktovit reparant, mechanisms of action on esophageal and gastric mucosa, Helicobacter pylori.

Контактна інформація Данильченко Людмила Павлівна, лікар вищої категорії, зав. Обласного центру діагностики, лікування та профілактики гастроентерологічних захворювань 69600, м. Запоріжжя, Оріхівське шосе, 10. Тел./факс (61) 769-29-58.

Стаття надійшла до редакції 13 червня 2014 р.

|

Похожие работы:

«mini-doctor.com Инструкция Торендо Q-Tab таблетки, диспергируются в ротовой полости, по 2 мг №60 (10х6) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Торендо...»

«Республика Калмыкия Приказ от 23 июля 2012 года № 1001ПР/111­П/133­ПР О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатитов B и С Принят Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия Рост количества люде...»

«УДК 636.084.5:591.132:636.32./38 ВЛИЯНИЕ ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА РУБЦОВОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ, ПРЕВАРИМОСТЬ И УСВОЯЕМОСТЬ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ У ОВЕЦ Шайдуллин С.Ф. – к.б.н., доцент Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н.Э. Баумана тел.: (843) 273-97-65 Ключевые слова: кормление, ферментные препараты, руб...»

«Подвижность и рассеянный склероз Руководство по выполнению физических упражнений для больных рассеянным склерозом Айрис Кимбредж, MS, OTR, RPT Апробировано комиссией по профессиональной подготовке при Медицинском консультационном совете Американского национального общества рассеянного склероза Выражаем особую благодарность...»

«139 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2014. № 18 (189). Выпуск 27 СТОМАТОЛОГИЯ НЕКОТОРЫЕ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕГО КОМПЛЕКСА "ФТОР-ЛЮКС" Е.А. КУЗЬМИНА1 А.А. КОПЫТОВ2 А.С. ЕФИМОВА2 Несмотря на интенсивное развитее стоматологии пробле...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Министерства здравоохранения Ро...»

«ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "APRIORI. CЕРИЯ: ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ" №6 WWW.APRIORI-JOURNAL.RU 2016 МАЙЕВТИКА В КОНТЕКСТЕ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГО САМООПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИЧНОСТИ Бочкарев Леонид Львович доктор психологических наук Вс...»

«А.Г. Дьяченко1, С.Л. Грабовый2, П.А. Дьяченко3 Сумський державний університет 2Сумський обласний Центр профілактики і боротьби зі СНІДом, 3ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Гр...»

«mini-doctor.com Инструкция Экстра таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг №4 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Экстра та...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО "КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО" МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО "Утверждаю" Проректор по учебной и методической деятельности В.О. Курьянов ""2017 года ПРОГРАММА вступительного испытания для поступления по основной образовательной программе...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.