WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«ОТЧЕТ о клиническом применении препарата Алфлутоп для лечения остеоартроза в травматолого-ортопедической практике. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ им. Н.Н. Приорова. Отделение ...»

ОТЧЕТ о клиническом применении препарата "Алфлутоп" для лечения

остеоартроза в травматолого-ортопедической практике.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

им. Н.Н. Приорова.

Отделение спортивной и балетной травмы.

Д.м.н. Миронова З.С, д.м.н. Орлецкий А.К., Нацвилишвили З.Г., Макнасси С.Т.

Остеоартроз представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое

заболевание суставов, являющееся частой причиной временной и нередко стойкой утраты трудоспособности. Согласно эпидемиологическим исследованиям, 37-42 % населения страдают остеоартрозом. Лечение пациентов с деформирующим артрозом различной локализации является актуальной проблемой травматологии ортопедии. Необходимость усиленного внимания к этому разделу патологии суставов определяется его социальным значением, так как в последнее десятилетие нетрудоспособность населения изза артроза увеличилась в 35 раз. Несмотря на гетерогенность остеоартроза, отмечается однотипность биохимических нарушений, приводящих к дальнейшему прогрессированию последнего. В этой связи, большое значение приобретает применение патогенетически обоснованной внутрисуставной инъекционной терапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление биохимических и биомеханических изменений в поражённом суставе. Биомеханические свойства суставного хряща и роль гиалуроновой кислоты в их формировании. Суставной хрящ является высокоспециализированным компонентом опорно-двигательного аппарата, принимающим на себя действие внешних сил сжатия и растяжения, их равномерное распределение, перевод аксиально направленных сил в тангенциальные, их рассеивание и поглощение, и образующим износоустойчивые поверхности сочленяющихся элементов скелета с непосредственным участием в формировании смазочного аппарата в "синовиальных суставах".

Уникальность биомеханических свойств обусловлена специфичностью архитектоники суставного хряща. В настоящее время выделяют следующие компоненты матрикса гиалинового хряща: 1.) волокнистый коллагеновый каркас 2.) агрегированные макромолекулы протеогликанов, заполняющие петли волокнистого каркаса и обладающие высокими показателями полианионных свойств 3.) интерстициальная вода, несущая лабильные ионы и свободно перемещающаяся в пространствах, заполненных протеогликанами. Соотношение коллагена, протеогликанов и воды в суставном хряще выражается как 2,5 : 1 : 6,5 (A. Maroudas, 1979). Биохимические изменения суставного хряща при остеоартрозе. Несмотря на гетерогенность остеоартроза, отмечается однотипность биохимических нарушений в суставном хряще: снижение концентрации протеогликанов, локальное на начальных стадиях заболевания и диффузное при прогрессировании заболевания, нарушение процессов агрегации протеогликанов уменьшение числа и средних размеров агрегатов (Brand K.D., Palmoski M.,1976; Altaian R.P. et al., 1984). Доказан факт компенсаторной активизации синтеза гликозаминогликанов хондроцитами, при этом ускорение биосинтеза гиалуроновой кислоты превосходит ускорение биосинтеза всех других гликозаминогликанов (Ryu G. et al., 1984). В условиях патологии отмечается возможность проникновения гиалуроната синовии в поверхностные зоны суставного хряща. Резкое обеднение матрикса суставного хряща протеогликанами, в совокупности с нарушением процессов формирования надмолекулярной структуры приводят к парадоксальной гипергидратации матрикса и прогрессированию биохимических сдвигов. Изменение физикохимических свойств матрикса приводит к изменению фенотипа хондроцитов и их переключению с биосинтеза коллагена II типа на коллагены других типов (Павлова В.Н., Копьёва Т.Н., Слуцкий Л.И., Павлов Г.Г., 1988).

Помимо этого, отмечается нарушение в работе динамической смазочной системы за счёт истощения протективной гиалуроновой плёнки и процессов миграции интерстициальной воды, что приводит к резкому усилению механических нагрузок на изменённый хрящ и увеличению коэффициента трения, влекущие за собой дальнейшее прогрессирование заболевания.

Настоящее исследование выполнено в ЦЕНТРАЛЬНОМ ИНСТИТУТЕ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ им. Н.Н. Приорова, отделение спортивной и балетной травмы с целью оценки эффективности препарата "Алфлутоп" (фирма "КО БИОТЕХНОС АО", Румыния, Бухарест.) у больных деформирующим гонартрозом 1,2,3 ст. при его в/суставном и в/мышечном введении на протяжении 1 курса лечения.

1.Материалы и методы ииследования.

Задачи исследования: на основании клинических объективных данных изучить эффективность препарата "Алфлутоп" у больных с деформирующим артрозом 1,2,3 ст. при его в/суставном и в/мышечном введении на протяжении 1 курса лечения. Оценка переносимости препарата определяется на основании субъективных ощущений больного. Исследование выполнялось в соответствии с утвержденным протоколом испытаний с заполнением индивидуальных регистрационных карт пациентов. Для клинического испытания препарат предоставлен в ампулах, содержащих стерильный инъекционный раствор, в 1 мл раствора 10 мг экстракта морских организмов и консервант. Во всех случаях независимо от тяжести и от степени деформирующего артроза, а также сопутствующих заболеваний назначали Алфлутоп по 5 внутрисуставных инъекций по 2.0 мл. 2 раза в неделю, по окончании лечение продолжается внутримышечными по 1.0 мл.№20.

За период сентябрь 2001 по май 2002 г., в отделении спортивной и балетной травмы ЦИТО проведено лечение 26 пациентов с остеоартрозом коленных суставов различной стадии с применением препарата "Алфлутоп" в комплексном реабилитационно-восстановительном лечении.

Из них 9 пациентов (4 женщины, 5 мужчин) (1ая группа) страдали деформирующим артрозом 1 ст.. 12 пациентов (3 женщины, 9 мужчин) (2ая группа) деформирующим артрозом 2 ст., 5 пациентов (3 женщины, 2 мужчин) (3я группа) деформирующим артрозом 3 ст. коленных суставов на почве перенесённой ранее травмы.

Клинические объективные данные, контроль эффективности.

В оценке эффективности проведённого лечения использованы следующие критерии:

1 Жалобы больного на:

а.) Болевой симптом.

б.) Ограничение объёма движений в поражённом суставе.

в.) Отёк поражённого сустава, местная гиперемия и гипертермия.

2 Субъективная оценка пациента переносимости бытовых нагрузок.

3 Данные физикального обследования больного.

а.) Увеличение объёма пассивных и активных движений в поражённом суставе (гониометрия).

б.) Боли в поражённом суставе, выявляемые при физикальном обследовании.

в.) Наличие внутрисуставного выпота.

г.) Местная гипертермия и гиперемия.

д.) Гипотрофия околосуставных мышц.

ж.) Наличие\отсутствие изменений походки.

При оценке выраженности болевого симптома применялась условно-субъективная 5 балльная шкала, нулю которой соответствовало отсутствие болей, 5 баллам максимально возможные боли в поражённом суставе в период обострения заболевания, промежуточные значения шкалы субъективно ежедневно оценивались и документировались пациентом с учётом приходившихся на день нагрузок. Так же самостоятельно оценивалось пациентом изменение продолжительности периода "утренней скованности" в поражённом суставе, изменение объёма активных движений (при помощи угломера), наличие локальной гипертермии, переносимость бытовых нагрузок.

Объективная оценка эффективности проводимого лечения производилась в результате динамического наблюдения, при этом производилась документация данных физикального обследования по 10балльной шкале, и гониометрия (схемы №1). Наблюдение производилось во время курса внутрисуставных инъекций, через 1, 3 и 6 месяцев с момента окончания курса.

–  –  –

В 1 группе (артроз 1-2 ст.) наблюдалось значительное улучшение у 15, улучшение у 1 из 16 больных, что составляет 100%.

В 2 группе (артроз 2-3 ст.) наблюдалось значительное улучшение у 7, улучшение у 3 и только у 2 из 12 больных лечение оценивалась как без перемен, что составляет 83.33%, хотя после второго курса отмечалось значительное улучшение.

3. Переносимость, побочные эффекты.

Переносимость препарата хорошая, так как у больных не было отрицательных симптомов, побочных эффектов не наблюдали.

4. Заключение.

Проведенные клинические исследования показали, что препарат "Алфлутоп" фирмы "БИОТЕХНОС АО", Румыния, Бухарест, является эффективным лекарственным средством при лечении дегенеративно-дистрофических поражений суставов.

Клиническая эффективность составила 91.66%, переносимость препарата хорошая.

Похожие работы:

«КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ [ПРОЕКТ] ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Содержание Авторы клинических рекомендаций Область применения Общие положения Методология Термины и определения Сокращения Введение Общие сведения Этиология Эпидемиол...»

«УДК 316.6(075.32) РОЛЬ МАЛОЙ ГРУППЫ В ДУХОВНО-НРАВСТВЕННОМ ОПОСРЕДОВАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ О МЕЖПОЛОВЫХ ОТНОШЕНИЯХ* © 2014 А. С. Чернышев1, И. А. Орешина2 завкафедрой психолог...»

«Государственное управление. Электронный вестник Выпуск № 30. Февраль 2012 г. Никонорова М.В. Управление качеством оздоровительного лечения в условиях современного курорта (на примере работы отделения аллерг...»

«ХИМИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ. 2010. №1. С. 127–130. УДК 547. 972 ФИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КСАНТОНОВ И ФЛАВОНОИДОВ GENTIANA KARELINII М.М. Тожибоев1, Э.Х. Ботиров2*, Г.А. Усманова2 Андижанский государственный медицинский институт, пр. Навои, 124, Андижан, 710015 (Узбекистан). E-mail: dr.tojiboev@m...»

«Авторы: заведующий кафедрой хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров учреждения образования "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский универс...»

«Постановление Правительства РФ №1006 от 04.10.2012 г. Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006 Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг В соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны...»

«АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ "ДИАГНОСТКА И КОРРЕКЦИЯ АНОМАЛИЙ ПОВЕДЕНИЯ В ПЕРИОД ПОДРОСТКОВОГО КРИЗИСА" Направление подготовки (специальность) 37.05.01 Клиническая психология. Специализация – патопсихологическая диагностика и психотерапия. Квалификация (степен...»

















 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.