WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 |

«ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ, ФОРМИРУЮЩИХ ЗДОРОВЬЕ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ (НА ПРИМЕРЕ Г. КРАСНОЯРСКА) ...»

-- [ Страница 1 ] --

1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

На правах рукописи

Аверина Светлана Валерьевна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ,

ФОРМИРУЮЩИХ ЗДОРОВЬЕ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ

(НА ПРИМЕРЕ Г. КРАСНОЯРСКА)

14.02.01 – гигиена Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, доцент Василовский Анатолий Михайлович Красноярск – 2015 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………... 4 ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………… 13

1.1 Проблема сохранения здоровья ребенка в процессе школьного обучения…………………………………………………………………………. 13

1.2 Гигиеническая оценка учебного процесса………………………………… 18

1.3 Влияние учебного процесса на состояние здоровья школьников……….. 22

1.4 Регулируемые факторы риска здоровью учащихся……………………….. 28

1.5 Методики оценки факторов образа жизни ……………

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ………. 41

2.1 Объект, предмет и единица исследования…………………………………. 41

2.2 Методы исследования………………………………………………………. 43 2.2.1 Методика оценки факторов образа жизни, формирующих здоровье младших школьников…………………………………………………………… 43 2.2.2 Гигиеническая оценка условий обучения в общеобразовательных учреждениях……………………………………………………………………... 52 2.2.3 Исследование индивидуальных показателей физического развития и состояния здоровья младших школьников………………………………….. 55 2.2.4 Статистическая обработка материалов исследования……………….. 57



ГЛАВА 3 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ

ВНУТРИШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ……………………………………………… 59

ГЛАВА 4 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОБРАЗА

ЖИЗНИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА…………….. 68

4.1 Уровень материальной обеспеченности семей……………………………. 68

4.2 Режим и структура питания ………………………………………………... 70

4.3 Уровень двигательной активности ………………………………………… 79

4.4 Уров

–  –  –

ФОРМИРУЮЩЕГО ЗДОРОВЬЕ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ……….

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………… 124 ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….. 132

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО

УМЕНЬШЕНИЮ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА

ВНУТРИШКОЛЬНОЙ И ВНЕШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ НА

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ МЛАДШИХ КЛАССОВ 134

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………… 135 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………….. 136 ПРИЛОЖЕНИЕ А (справочное) анкета для изучения здорового образа жизни детей…………………………………………………………………….... 153 ПРИЛОЖЕНИЕ Б (справочное) определение возраста ребенка на момент обследования…………………………………………………………………….. 163 ПРИЛОЖЕНИЕ В (справочное) определение возраста ребенка с полугодовым интервалом……………………………………………………….. 164 ПРИЛОЖЕНИЕ Г (справочное) сравнительная характеристика соответствия образовательных учреждений санитарно-гигиеническим требованиям……………………………………………………………………… 165 ПРИЛОЖЕНИЕ Д (справочное) факторная оценка образа жизни младших школьников………………………………………………………………………. 167





ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования Здоровье детей и подростков, рассматриваемое в единстве его физиологического, психологического и социального аспектов выступает основным фактором национальной безопасности. Поэтому среди главных задач, которые сегодня стоят перед здравоохранением и образованием – забота о здоровье детского населения, его сохранении и укреплении [5, 6, 8, 11, 48].

Разработка и осуществление профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков входит в число первоочередных задач гигиенистов [76, 77, 78].

Значительное увеличение частоты осложнений и нарушений здоровья детей приходится на возрастные периоды, совпадающие с получением ребенком общего среднего образования [1, 12,17, 47, 50].

Здоровье ребенка, его рост и развитие определяются средой, в которой он живёт. Для ребёнка от шести до 17 лет такой средой является система образования, с пребыванием в учреждениях которой связаны более 70 % времени его активной жизнедеятельности. По данным Института возрастной физиологии РАО, внутришкольная образовательная среда содержит факторы риска нарушений здоровья, вследствие нарушения гигиенических требований, все это создает у школьников постоянные стрессовые нагрузки и тем самым осложняют работу механизмов саморегуляции физиологических функций, способствуют развитию хронических болезней [49].

Осознание связи между состоянием здоровья учащихся и образовательным процессом способствовало появлению ряда исследований, рассматривающих различные подходы к решению проблемы сохранения и укрепления здоровья школьников средствами улучшения гигиенических условий обучения в образовательном учреждении [82, 83, 99, 102, 104, 116].

Средства и условия формирования ответственного отношения школьников к здоровью, развития у учащихся мотивации здорового образа жизни раскрываются во многих гигиенических исследованиях [3, 5, 16, 20, 103].

Изучению образа жизни детского населения, оценке внутришкольной среды, посвящено немало ценных научных работ, однако разнообразие научных мнений, нередко противоречивых, а так же отсутствие мониторинга действий, привели к тому, что результаты становятся лишь достоянием гласности, но не анализируются и не используются [27, 37, 49, 50, 135, 140]. Гораздо меньше внимания уделено оценке внешней среды детей младшего школьного возраста, в том числе и в Красноярском крае [43, 91, 104, 105, 131].

Итоги Всероссийской диспансеризации детей 2002 года подтвердили тенденцию роста распространенности функциональных отклонений и заболеваний за период школьного обучения, что может свидетельствовать о недостаточности адаптационных возможностей современных школьников. Среди учащихся школ часто выявляются различные школьные болезни [12, 49, 61, 82, 85, 96].

Основными индикаторами, подтверждающими негативный эффект влияния условий обучения в младших классах школы, являются физическое развитие и составляющие образа жизни, которые формируются под влиянием образовательного и воспитательного компонентов, и, в том числе, уровня двигательной активности, особенностей проведения детьми свободного времени и состояния питания [34, 43, 46, 85].

Степень разработанности проблемы В научной литературе описаны отдельные исследования по ранжированию факторов [58, 63, 103], влияющих на здоровье и формирующих определенный образ жизни, результаты которых из-за отсутствия унификации не учитывают быстро изменяющуюся экономическую ситуацию, специфические социальные, климатогеографические (тем более с условиями сибирского региона) и другие условия [4, 117, 132, 133], что не всегда позволяет оценивать результаты. В части стран Евросоюза (Германия, Польша, Литва, Белоруссия), в последние годы, при исследовании здоровья школьников, учитывается влияние не только факторов внутришкольной среды, но и внешкольных факторов (деятельность школьников в свободное время, питание и двигательная активность вне школы и прочее), что позволяет оценивать составляющие образа жизни детского населения и прогнозировать здоровьесберегающий и здоровьеформирующий эффект воздействия внутришкольной и внешкольной среды [116, 140, 141, 142].

Организм ребенка более чувствителен, чем организм взрослого к действию биологических и средовых факторов, которые формируют здоровье детей и подростков. Это нельзя не учитывать при разработке и реализации различных медицинских программ, направленных на формирование здоровья учащихся [45], такие программы были разработаны и в Красноярске [91, 104, 105, 130, 131].

В регламентации учебных нагрузок, а также в вопросах профилактики стрессогенных ситуаций у школьников в связи с дезадаптацией, возникающей от умственного переутомления, имеется много нерешенных проблем [15, 91].

Об актуальности подобных исследований, имеющих важное значение для научного обоснования профилактических мероприятий, свидетельствуют «Основы государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2020 г.», Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Вместе с тем, до настоящего времени, в Красноярском крае не проводилось научных исследований по комплексной гигиенической оценке влияния факторов внутришкольной и внешкольной среды на здоровье учащихся с оценкой их уровня знаний по основным компонентам здорового образа жизни. В частности в г. Красноярске не уделено достаточного внимания исследованиям научного и прикладного характера по оценке факторов риска для здоровья младших школьников, нет единой унифицированной методики по оценке данных факторов, которая позволяет разработать здоровьесберегающие и здоровьеформирующие мероприятия.

Указанные обстоятельства обусловили необходимость выполнения настоящих исследований – была выполнена работа по изучению комплексного влияния факторов внутришкольной и внешкольной среды на здоровье младших школьников (на примере г. Красноярска), анализ различных проявлений образа жизни, осуществленный на основе комплекса диагностических критериев (позитивные составляющие – двигательная активность, рациональное питание и негативные составляющие – пассивное проведение свободного времени, в том числе у телевизора, компьютера, неудовлетворительные навыки и несбалансированное фактическое питание), и разработаны рекомендации по сохранению и укреплению здоровья учащихся школ (на примере г. Красноярска).

Работа вошла в план НИР ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» (регистрационный номер 01200906999) и выполнена при поддержке гранта РГНФ – БРФФИ 08-06а/Б 2008 г. «Научное обоснование мониторинга здоровья на основе скрининговых обследований учащихся младших классов и формирование их знаний по основным составляющим здорового образа жизни (на примере школ г.

Гродно и г. Красноярска)». Благодаря чему организован сбор информации для создания системы гигиенического мониторинга по результатам углубленного мультицентрового исследования основных составляющих образа жизни младших школьников России, Белоруссии, Литвы [129, 131, 132, 140, 141, 142].

С учетом вышеизложенных данных была выбрана тема исследования, проблема которого состоит в изучении влияния факторов образа жизни (внутришкольной и внешкольной среды) на формирование здоровья школьников младших классов (на примере г. Красноярска).

Цель исследования Научно обосновать мероприятия, формирующие здоровье младших школьников на основе гигиенической оценки комплекса факторов образа жизни (на примере г. Красноярска).

Задачи исследования

1. Разработать методику оценки факторов образа жизни, формирующих здоровье младших школьников.

2. Дать гигиеническую оценку факторов внутришкольной среды, влияющих на здоровье детей младшего школьного возраста и гигиеническую оценку состояния здоровья детей младшего школьного возраста по показателям физического развития и заболеваемости.

3. Установить приоритетные факторы образа жизни, влияющие на здоровье детей младшего школьного возраста, дать их гигиеническую оценку и установить степень их профилактической приоритетности в градациях.

4. Дать оценку образа жизни с учетом установленных уровней градации и определить риск ведущих факторов образа жизни младших школьников и обосновать индивидуализацию здоровьесберегающих и здоровьеформирующих мероприятий.

Научная новизна Разработана и внедрена методика, позволяющая осуществить единый подход к организации исследования и интерпретации полученных показателей образа жизни больших групп детей одного возраста, в зависимости от факторов, влияющих на образ жизни.

Впервые проведена гигиеническая оценка влияния комплекса факторов образа жизни (внутришкольной и внешкольной среды), формирующих здоровье детей младшего школьного возраста. Впервые систематизированы факторы риска внешкольной среды, влияющие на состояние здоровья младших школьников (на примере г. Красноярска) с оценкой отношения к здоровому образу жизни детей, организована система комплексного контроля показателей здоровья, фактического питания, активного и пассивного досуга.

Теоритическая и практическая значимость Для снижения влияния факторов риска внутри- и внешкольной среды на формирование здоровья учащихся рекомендована к использованию методика оценки влияния факторов риска внутри- и внешкольной среды на образ жизни младших школьников:

в практическом здравоохранении в поликлинической педиатрии медицинским работникам отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях для осуществления коррекции нарушений состояния здоровья детей путем рационализации режимов двигательной активности, питания, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма и стабильный уровень здоровья (акт внедрения от 10.01.2013 г.);

в системе образования директорам и работникам школ для прогнозирования эффекта воздействия факторов внутришкольной и внешкольной среды на здоровье школьников младших классов (акт внедрения от 10.01.2013 г.);

- в службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для оценки влияния факторов риска внутри- и внешкольной среды на здоровый образ жизни и проведения мероприятий, направленных на улучшение среды обитания детей и подростков (акт внедрения от 11.01.2013 г.);

По материалам исследований разработана и внедрена методика: МР 2.4.8.006-2014 от 27.11.2014 г. «Обработка анкетных данных по оценке влияния факторов риска внутри- и внешкольной среды на образ жизни младших школьников»; используются в учебном процессе кафедры гигиены КрасГМУ им.

проф. Войно-Ясенецкого (акт внедрения от 11.01.2013 г.).

Методология и методы исследования Предметом исследования являются факторы образа жизни детей младшего школьного возраста. Объектом исследования является образ жизни детей младшего школьного возраста. Единицей исследования были выбраны ученики четвертых классов, мальчики и девочки в количестве 1000 человек, обоего пола поровну (мальчики n = 529, девочки n = 471), относящиеся к различным социальным группам населения, обучающиеся в общеобразовательных школах, лицеях и гимназиях г. Красноярска. В качестве основного инструмента исследования применена специально разработанная учеными из Кельнского университета анкета (приложение А) по диагностике образа жизни детей «Kinder heute – Bewegungsmuffel, Fast Food Junkies, Medienfreaks, Eine Lebensstialanalyse»

[143], в которой каждый учащийся отвечал на 109 вопросов, касающихся различных аспектов его образа жизни. Анкета носила унифицированный характер и была использована в мультицентровом исследовании в России, Белоруссии, Литве и Польше.

Гигиеническая оценка факторов внутришкольной среды (микроклимат - 62 протокола исследования, освещение – 58 протоколов исследования, оборудование

– 65 протоколов исследования, отделка помещений – 9 протоколов исследования, учебная нагрузка – 92 исследования) проводилась в соответствии с санитарными правилами и нормами (СанПиН) [86, 89]; выявление факторов риска среды выполнены в соответствии с СанПиН [86, 89], по материалам санитарноэпидемиологических заключений по обследованию общеобразовательных учреждений ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае».

Гигиеническая оценка образовательной среды школьников проводилась по методике Сухарева с ранжированием факторов риска образовательной среды [97].

Оценка физического развития проводилась методом индексов и по методике Kromeyer – Hauschild [133].

Значимость полученных результатов подтверждена современными методами статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанная методика по оценке факторов риска внутри- и внешкольной среды позволяет выявить приоритетные факторы образа жизни, формирующие здоровье младших школьников.

2. Комплекс выявленных приоритетных факторов, включающих двигательную активность, уровень пассивного отдыха, разнообразие и режим питания в семьях с различным материальным статусом, влияет на формирование образа жизни младших школьников.

3. Предложенный алгоритм мониторирования основных факторов, формирующих образ жизни, позволяет целенаправленно разрабатывать мероприятия по коррекции риска воздействия образа жизни на здоровье младших школьников.

Апробация материалов диссертации Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных научных симпозиумах и конференциях: на международном симпозиуме Восток – Беларусь – Запад. «Сотрудничество по проблемам формирования и укрепления здоровья» (Брест, 2007); на Всероссийских научных конференциях: на Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность», посвященная 140-летию образования первой гигиенической кафедры в России (Казань, 2009);

на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 500-летию издания книги Л. Пачоли «Божественная пропорция», Проблемы гармонии и закономерности в развитии современного мира: научные и практические аспекты (Красноярск, 2009); на Всероссийской с международным участием «Стратегические INTERNET-конференции направления развития физической культуры и спорта», 2009, http://krassport.ru/.

Личный вклад автора Автором сформулирована идея выполнения комплексной темы основные направления, цель и задачи исследований.

Автором лично проведено:

планирование работы; патентно-информационный поиск; анализ литературы;

разработка программы и плана исследования; выбраны и проанализированы первичные материалы по впервые зарегистрированной заболеваемости, результатам углубленных медосмотров школьников младших классов г.

Красноярска, материалы санитарно-эпидемиологических заключений по обследованию общеобразовательных учреждений ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»; социологический опрос респондентов и анализ анкет; статистическая обработка материалов, анализ и интерпретация результатов, оформление работы, принято участие в выполнении научнопрактических работ, составлены разделы методических материалов; сделаны доклады на конференциях, подготовка публикаций, материалов для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения и учебный процесс медицинских вузов. Личное участие в сборе, накоплении и систематизации научных материалов составляет 85%; в анализе, интерпретации, публикации, обобщении и изложении материалов диссертации – 100%.

Публикации По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 7 статей (из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ), 3 тезисов; 1 методические рекомендации.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

–  –  –

Тенденцию изменения отношения к образу жизни следует рассматривать как критерий санитарно-эпидемиологического благополучия всех слоев населения. Среди основных показателей формирования образа жизни населения чаще выступают такие, как социальный, особенности фактического питания и пищевые привычки, уровень двигательной активности и возможности проведения свободного времени [119, 121, 123, 126, 140].

Итоги Всероссийской диспансеризации детей 2002 года подтвердили тенденцию роста распространенности функциональных отклонений и заболеваний за период школьного обучения. Среди учащихся школ часто выявляются различные школьные болезни, которые некоторые авторы относят к «болезням цивилизации» [5, 6, 7, 8, 38, 40, 43, 55, 60, 83, 84, 91, 111, 112, 142].

Ряд авторов [13, 21, 33, 46] считает, что учащиеся современных школ наиболее подвержены воздействию факторов внутришкольной среды, чем их сверстники 20 лет назад, находясь в условиях образовательного учреждения более продолжительное время в 1,5 – 1,8 раза.

Так, установлена взаимосвязь между внутришкольными факторами риска нарушения здоровья и физического развития детей и подростков и обострившимся социально-экономическим и экологическим неблагополучием населения; между факторами риска, обусловленными инновационными системами обучения и состоянием здоровья детей и подростков [32].

Основная цель здравоохранения и образования России – найти наиболее эффективные пути сохранения здоровья детей в процессе получения высокого уровня общего образования. Это государственная задача, от которой зависит будущее подрастающего поколения [56, 58].

Проблема сохранения здоровья ребенка в процессе школьного обучения имеет многовековую историю.

Когда-то ещё древние греки высекли на камне:

«Хочешь быть здоровым – бегай, хочешь быть красивым – бегай, хочешь быть умным – бегай». Забота о здоровье – это важнейший совместный труд медицинского работника и учителя. От жизнерадостности, бодрости детей зависит их духовная жизнь, мировоззрения, умственное развитие, прочность знаний, вера в свои силы. Понятия «человек», «жизнь», «здоровье»

взаимосвязаны и взаимозависимы [1].

Аспектам рационального питания школьников посвящен ряд исследований, направленных на изучение актуальных региональных особенностей с целью его оптимизации. Работы были проведены в Европейской части России [20, 38, 39, 47, 58, 65, 79, 90], на территории Красноярского края и в г. Красноярске [27, 41, 46, 47, 89, 104, 105, 126, 128]. В работах изучались вопросы адаптационных возможностей организма кадетов на индивидуальном и коллективном уровне, под влиянием управляемых и неуправляемых факторов среды, комплексная гигиеническая оценка фактического питания школьников северных малых городов Красноярского края.

Основными индикаторами, подтверждающими эффект влияния условий обучения в младших классах школы, являются физическое развитие и составляющие образа жизни, которые формируются под влиянием образовательного и воспитательного компонента, а также уровня двигательной активности, особенностей проведения детьми свободного времени и состояния питания [34, 51, 73, 84, 85, 101, 104].

В последнее время, в век глобальных техногенных изменений природы, урбанизации населения, в век высоких технологий и увеличивающегося объёма информации, на фоне резкого снижения качества жизни, сложились устойчивые негативные тенденции в динамике состояния здоровья детей и подростков.

Состояние здоровья детского населения вызывает опасения специалистов [45], как в целом по России, так и в г. Красноярске.

Здоровье человека – результат многих слагаемых. Применительно к детям оно складывается из уровня физического, умственного, функционального развития в различные возрастные периоды, состояния нейроэндокринных процессов, иммунной защиты и адаптационно-приспособительных реакций, а так же находится под воздействием факторов окружающей среды.

В процессе онтогенеза детский и подростковый периоды являются чрезвычайно напряженным периодом морфофункциональных перестроек.

Одновременно этот возрастной период характеризуется влиянием целого комплекса изменяющихся социальных условий, что особенно ярко проявляется в период школьного возраста. Сложное взаимодействие биологических и средовых факторов, к которым организм ребенка более чувствителен, чем организм взрослого, формирует состояние здоровья детей и подростков, что нельзя не учитывать при разработке и реализации различных медицинских программ, направленных на формирование здоровья учащихся [54]. Такие программы были разработаны и в Красноярске [128], но комплексной гигиенической оценки состояния здоровья младших школьников и влияния на них факторов как внутришкольной, так и внешкольной среды не проводилось.

Известно, что младший школьный возраст – это время серьезной физиологической перестройки организма.

Организм ребенка младшего школьного возраста находится в стадии продолжающегося роста, развития и формирования [35, 40, 48, 56, 97]. На момент перехода детей из младшего школьного возраста в подростковый накладывается изменение иммунной защиты организма и увеличение активности эндокринной системы, что требует активизации всех ресурсов организма. Переходный период, образованный на стыке критических возрастов, как несущий основную нагрузку собственно возрастного развития у ребенка, формирует и отличает опыт его прежней жизни от нового, предстоящего опыта, ребенок вступает в возрастное отношение с самим собой. Переход на новый этап открывает ребенку идеальную форму, которая, меняя отношение к себе, провоцирует глубокую реконструкцию и расширение временной перспективы в сторону отдаленного будущего. При этом постепенно выстраивается план жизненного пути, с которым связывается иерархия мотивов, формируемые качества личности и образ жизни в целом [98].

В момент перехода к предметному обучению лет начинается новый уровень социального и биологического развития, фиксируемый в позиции «я и общество», когда ребенок пытается выйти за рамки детского образа жизни, занять общественно важное и общественно оцениваемое место. Это узловой рубеж, когда ребенок осознает себя субъектом, испытывает потребность формировать свой стиль жизни [113, 119, 120]. Позитивное развитие личности ребенка базируется на образе жизни взрослых, элементы которого не всегда несут формирующую здоровье составляющую.

Образ жизни — ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни входит и такой критерий, как медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура). Важной составной частью медико-социальной активности является установка на здоровый образ жизни (ЗОЖ) [57, 84, 103, 107].

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) это гигиеническое поведение, — базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия [107].

В узко-биологическом смысле речь идет о физиологических адаптационных возможностях человека к воздействиям внешней среды и изменениям состояний внутренней среды.

Авторы, пишущие на эту тему, включают в «здоровый образ жизни» разные составляющие, но большинство из них считают базовыми:

воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков; окружающая среда:

безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье; отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя; здоровое питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов; движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения, с учётом возрастных и физиологических особенностей; личная и общественная гигиена:

совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи; закаливание [37, 51, 57, 73, 83, 103, 107].

На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние. Поэтому некоторые авторы также выделяют дополнительно такой аспект ЗОЖ, как эмоциональное самочувствие: умение справляться с собственными эмоциями, проблемами [29, 31].

Некоторые исследователи выделяют также «социальное самочувствие» — способность взаимодействовать с другими людьми [31].

Формирование образа жизни, способствующего укреплению здоровья человека, осуществляется на трёх уровнях: социальном: информационнопросветительская работа; инфраструктурном: конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности (наличие свободного времени, материальных средств), профилактические учреждения, экологический контроль; личностном:

ценностные ориентиры человека, стандартизация бытового уклада [28, 37, 47, 79].

Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний и является важным фактором здоровья (создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний) [51, 91].

Дети и подростки, в современном, быстро меняющемся обществе, имеют большой выбор возможностей реализации ЗОЖ через индивидуализацию интересов. Но это представляет опасность из-за несформировавшегося физического и психического развития, их дисбаланса с факторами окружающей среды [47, 59]. Что, в свою очередь, может приводить к увеличению частоты болезней цивилизации, основными факторами, формирования которых являются низкий уровень двигательной активности, избыток массы тела, нерациональное питание и другие компоненты образа жизни [84, 83, 129].

Для оценки складывающейся ситуации и разработки профилактических мероприятий существует необходимость изучения показателей здоровья и отношения к нему в больших популяционных группах детей и подростков, что позволит планировать здоровьесберегающие и здоровьеформирующие программы целенаправленного образования [107]. В г. Красноярске не проводилось комплексного исследования факторов образа жизни детей младшего школьного возраста и оценки их влияния на организм.

1.2 Гигиеническая оценка учебного процесса

Современная школа – это не только система ретрансляции знаний. Во многом школа 21-го века это школа формирования образа жизни, в том числе и воспитания здорового образа жизни. Результативность школы, качество школьного образования во многом зависит от здоровья школьников [84, 101].

В различных общеобразовательных учреждениях отмечаются однотипные нарушения гигиенических требований Учебный план превышает [88].

максимальную недельную нагрузку; в гимназиях и лицеях сокращены перемены между уроками; отсутствуют перемены между учебными и факультативными занятиями; в младших классах проводятся сдвоенные уроки; в составлении уроков не учитывается ранговая шкала трудности предметов; наиболее трудные предметы ставят в расписание занятий первыми и последними уроками; как правило, соответствуют санитарным нормам и правилам состояние здания и помещения школы, но наполняемость классов не соблюдается [18, 42, 62, 71, 88, 110]. Наибольшие нарушения выявлены в инновационных школах гуманитарного направления (гимназии) [100].

В Красноярском крае в последние годы увеличиваются дотации на образование, в результате чего школьники могут получать новые знания, но и здесь имеются свои издержки.

Много нерешенных проблем в регламентации учебных нагрузок, а также в вопросах профилактики стрессогенных ситуаций у школьников в связи с дезадаптацией, возникающей от умственного переутомления [67, 94], подобные исследования проводились и красноярскими учеными [89], но комплексной гигиенической оценки влияния факторов внутришкольной и внешкольной среды на образ жизни младших школьников г. Красноярска не проводилось.

Образование с каждым годом вводит в учебные планы школы все новые учебные предметы с соответствующим ростом объема учебной нагрузки школьника. В результате, суммарное время умственной деятельности школьников колеблется от 28 часов в первых классах до 48 часов в шестых классах.

Возросшие информационные нагрузки приводят к тому, что идет интенсификация труда учащихся на протяжении всего урока [19, 58].

Многочисленные сравнительные исследования школьников массовых школ и школ нового вида показывают, что среди хронических болезней учащихся последних частота нарушений опорно-двигательного аппарата, болезней системы пищеварения и зрительного анализатора в 1,5-2,5 раза выше, чем у учащихся массовых школ, заболевания же сердечно-сосудистой и нервной систем встречаются в 4 раза чаще. В основе развития такой патологии лежит перегрузка психики ребенка в связи с информационными перегрузками и интенсификацией образовательной деятельности и умственного труда учащихся, следовательно, проблемы здоровья школьников могут усугубляться [103].

Большую часть дня школьники проводят в общеобразовательных учреждениях, и доля факторов внутришкольной среды составляет не менее 20 % от всей совокупности внешних факторов, влияющих на состояние здоровья учащихся, поэтому очевидно негативное воздействие неудовлетворительных условий воспитания и обучения на здоровье школьников [13, 99].

Оптимальная организация ученического рабочего места является одним из ведущих факторов профилактики учебного утомления и сохранения устойчивого уровня работоспособности учащихся. Одно из основных ее условий – строгое соответствие антропометрических характеристик учащихся функциональным размерам школьной мебели [73, 103].

Расписание учебных занятий чаще всего не соответствует гигиеническим требованиям. Так, в утренние часы умственная работоспособность школьника оказывается чрезвычайно низкой, однако чаще всего именно первые уроки в школе отводятся наиболее сложным учебным дисциплинам (соответствующим 10-11 баллам по классификации Г. К. Сивкова). В середине же учебного дня школьника (3-4 уроки), когда умственная работоспособность школьников оказывается оптимальной, трудность учебных дисциплин в расписании снижается до 6-7 баллов. В этом случае адаптационные механизмы школьника находятся по уровню своего напряжения в противоречии с предъявляемыми требованиями с постепенным их истощением. Аналогичная динамика работоспособности свойственна и недельному циклу. При этом минимальной она оказывается в понедельник, нарастает во вторник и достигает оптимального значения в средучетверг, снижается в пятницу и несколько повышается в субботу, (что связывают с эмоциональным - перед выходным днем - всплеском) [112].

При разработке учебного расписания в школе принципиально важно с точки зрения не только эффективности обучения, но и обеспечения здоровья, учитывать особенности изменений общей и умственной работоспособности школьника для данного промежутка времени [1, 12, 13].

Не учитываются состояние и динамика общей и умственной работоспособности учащихся и в течение учебного года. Так, в общеобразовательной школе нельзя проследить соответствия между длительностью каждой учебной четверти и последующего периода каникул [29, 30, 47, 50]. После первой и третьей четвертей школьники не успевают восстановиться, и в результате приступают к очередному учебному периоду не готовыми к выполнению новых нагрузок [80, 100].

Одним из серьезных факторов риска здоровья учащихся являются неправильно распределенная учебная нагрузка (домашние задания, контрольные работы и пр.) в результате ученик в условиях дефицита времени испытывает постоянные умственные перегрузки, которые не в состоянии устранить и выходные дни. Так как наибольшая учебная нагрузка приурочивается, как правило, к концу четверти, полугодия, учебного года и для многих школьников сопряжена с высоким уровнем тревожности, то представляется закономерным факт резкого возрастания к концу учебного года количества школьников с различными невротическими нарушениями [9, 15, 33, 52, 79, 99,].

Отсутствие в организации и методике учебно-воспитательного процесса учета психофизиологических закономерностей и возрастных особенностей учащихся младших классов является несомненным неблагоприятным фактором для их здоровья [49, 53, 54, 75].

Режим и организация учебно-воспитательного процесса в инновационных школах имеют значительные отклонения по сравнению с общеобразовательными учреждениями [35]. Для учеников большинства общеобразовательных учреждений характерны: постоянное психоэмоциональное напряжение, обусловленное большой учебной нагрузкой и высокими требованиями к качеству знаний; уменьшение двигательной активности и длительное пребывание в сидячей позе во время занятий в школе, дома, при получении дополнительного образования; снижение времени пребывания на свежем воздухе [84, 86].

Учитывая вышесказанное можно видеть, что имеются различные исследования по оценке учебного процесса, как внутришкольного фактора на формирование образа жизни и здоровья школьников, но комплексной гигиенической оценки влияния внутришкольных и внешкольных факторов на формирование образа жизни учащихся младших классов не проводилось.

1.3 Влияние учебного процесса на состояние здоровья школьников

Под термином «здоровье» понимают не только состояние организма, когда все показатели укладываются в пределы нормы, но и наличие у организма на всех уровнях существенных резервных возможностей, обеспечивающих адаптивные реакции. Несомненные травмирующие психику ребенка последствия имеет и его сравнение (не в лучшую сторону) с другими учениками по принципу: если они могут, то и ты должен. Вот почему у «слабого» ученика возникает комплекс неполноценности, воплощаемый в отсутствии желания учиться, а у «сильного» – комплекс превосходства с тем же отсутствием желания учиться [104, 106].

Следует отметить и то обстоятельство, что уже в младшем звене школьного образования у детей одного паспортного возраста биологический возраст, а с этим показателем в значительной степени связаны здоровье, работоспособность, интеллектуальный потенциал и т.д., отличается, согласно официальной статистике, на 1,5 - 2,5 года, и к подростковому возрасту это различие проявляется еще в большей степени [61, 77].

Сведения о состоянии здоровья (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований.

Все критерии здоровья оцениваются в динамике. Одним из критериев оценки здоровья можно считать долю лиц с хроническими формами заболеваний, часто и длительно болеющих. В нашей стране при оценке популяционного и индивидуального здоровья; здоровья отдельных возрастных групп и контингентов, а также при анализе их динамических изменений и оценки лечебно-профилактической работы детских медицинских учреждений, для определения потребностей в специализированных группах и кадрах используют методику распределения детей по стандартным пяти группам здоровья [21].

По С. М. Громбаху, [21] показателями здоровья детей служат: отсутствие заболеваний, нормальное состояние основных функций, своевременное и гармоничное развитие, высокая реактивность организма.

В соответствии с Приказом МЗ РФ от 30.12.2003 г. № 621 [68] всесторонняя комплексная оценка состояния здоровья, базирующаяся на предложенных Громбахом четырех критериях и, позволяющая отнести каждого ребенка к определенной группе здоровья, обращает внимание уже не только на отсутствие или наличие заболеваний, но и позволяет определить их донозологические и преморбидные формы. Распределение детей по группам здоровья широко используется в педиатрии и для одномоментной оценки состояния здоровья в коллективе.

Дети и подростки, в зависимости от состояния здоровья, подразделяются на 5 групп от здоровых до больных в состоянии декомпенсации (как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены). Распределение детей по группам здоровья очень важно для характеристики здоровья детской популяции; сравнительного сопоставления групп детей в различных коллективах, образовательных учреждениях, разных территориях, во времени; выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на здоровье детей и подростков.

Важное место занимают исследования по изучению влияния учебного процесса инновационных школ на здоровье школьников [81, 103]. Особое внимание следует уделять состоянию здоровья младших школьников, ибо в этом возрасте, как уже было сказано выше, в связи с поступлением в школу происходят выраженные изменения со стороны важнейших функций детского организма [76, 101]. Подобные исследования проводились и учеными г. Красноярска [4, 46, 47], но без комплексной гигиенической оценки влияния факторов внутришкольной и внешкольной среды на здоровье учащихся младших классов.

По данным Института возрастной физиологии РАО около 90% детей имеют отклонения в физическом и психическом здоровье, половина школьников страдает теми или иными невротическими синдромами [77].

С каждым годом увеличивается число первоклассников с неблагоприятным невротическим анамнезом. В условиях современных школьных программ у этих детей возможно развитие дезадаптивных стрессорных реакций, которые могут сказаться на их общесоматическом состоянии и уровне успеваемости [11].

Первоклассники с хроническими заболеваниями имеют большее утомление нервной системы, что ставит их в особые условия образовательного процесса, не способствующие улучшению здоровья [18, 100].

Психологический статус школьника представляет собой систему характеристик психического состояния и поведения ребенка, важных для успешного и всестороннего развития, и у детей, обучающихся по интенсивным программам он более благоприятен, чем у школьников, обучающихся по традиционным программам. Многочисленные исследования показывают, что ведущее место в структуре психической патологии детей занимают невротические и личностные расстройства, которые рассматриваются как выражение изменений деятельности системы психической адаптации [36].

Сохранение психического здоровья школьников в значительной степени зависит от правильной организации учебного процесса и соблюдения норм учебной деятельности. В то же время существующая система обучения в общеобразовательных учреждениях характеризуется все более увеличивающимися нагрузками, что не отвечает требованиям гигиены [63, 64, 98].

Наиболее значимыми факторами риска пограничных нервно-психических расстройств у школьников являются: из гигиенических факторов риска – длительные занятия с компьютером, вредные привычки; из психологических факторов риска – хроническая психотравмирующая ситуация в виде запугивания со стороны родителей и одноклассников, уединенный образ жизни, психологический конфликт, обусловленный повышенными требованиями к ребенку; конфликт, обусловленный завышенными требованиями самого ребенка к окружающим. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств может быть эффективной, если осуществляется по программам, учитывающим воздействие гигиенических, медико-биологических и психологических факторов [1045, но комплексной оценки влияния внутришкольной и внешкольной среды на состояние нервно-психических расстройств среди младших школьников г.

Красноярска не проводилось.

Большая учебная нагрузка вынуждает учащихся нарушать принципы организации здорового образа жизни: сокращается или полностью исключается дневной отдых, существенно уменьшается продолжительность ночного сна, что негативно сказывается на здоровье [75], но комплексной оценки здоровья младших школьников и влияния на него факторов образа жизни не проводилось.

Адаптация напрямую связана с неспецифической резистентностью организма, то есть с тем фоном, который, в конечном счете, определяет риск развития заболеваний, а значит и уровень здоровья детей [4, 5, 7, 99, 101], подобные работы проводились и в Красноярске [89], но без оценки влияния одновременно факторов внутри- и внешкольной среды.

Уровень соматического здоровья детей поступающих в 1-е классы имеет тенденцию к снижению. По данным Минздравмедпрома и Госкомэпиднадзора России, за период обучения в школе число здоровых детей уменьшается в 4-5 раз.

Здоровыми заканчивают школу лишь 2-5% детей [9, 67].

В современных социально-экономических условиях отмечается выраженная интенсификация учебного процесса, следствием которой является большое утомление учащихся, значительная физиологическая стоимость школьных нагрузок, приводящая к ухудшению состояния их здоровья. К концу обучения в первом классе численность детей с I группой здоровья уменьшается в 4 раза. При наличии хронической патологии, отклонений в физическом развитии снижаются учебные возможности и работоспособность учащихся [18; 100].

В условиях современного образования отмечается стойкая тенденция ухудшения здоровья детей за период школьного обучения [29, 33, 42, 47, 91, 96, 97]. По мнению некоторых авторов [70], истоки формирования хронической патологии следует искать у младших школьников на донозологическом этапе [89].

За период с 60-х годов по 2000 г. произошло значительное уменьшение числа практически здоровых детей (I группа здоровья) и увеличилось число детей с хроническими заболеваниями. Изменилась и структура заболеваемости. Выросла частота встречаемости заболеваний нервной системы, костно-мышечной системы и желудочно-кишечного тракта [46, 47].

Одним из показателей здоровья детей следует считать состояние их костномышечной системы. Нарушения костно-мышечной системы у детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, еще с XIX века относятся к понятию «школьные болезни», актуальны и в наше время. Большинство школьников младших классов имеют те или иные начальные формы заболеваний костно-мышечной системы, распространенность которых с возрастом увеличивается [84].

В последнее время все чаще появляются публикации, свидетельствующие о негативных тенденциях в процессе роста и развития детей и подростков, среди наиболее часто упоминаемых децелерация и рост числа детей с нарушением пищевого поведения [20, 29, 59, 60, 126].

В целостной оценке здоровья большую роль играют уровень и гармоничность физического развития.

Довольно часто встречаются сочетания низкого уровня физического развития и хронического заболевания у детей:

замечена большая подверженность инфекционным заболеваниям физически ослабленных детей, тучность и ожирение сочетаются с ишемической болезнью и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. [9, 67]. Уровень и гармоничность физического развития в любом возрастном периоде раскрывают диалектику взаимоотношений организма и среды, характеризуют метаболические процессы в организме и его функциональное состояние [73, 78].

Структура распределения различных типов физического развития не определяется материальным положением, но в семьях с высоким уровне достатка преобладает количество детей с дисгармоничным развитием за счет избытка массы тела. В малообеспеченных семьях дети часто имеют более низкие показатели длины и массы тела, что объясняется спецификой питания и двигательной активности детей [14, 101].

В последнее время сформировались и дополнительные факторы риска:

использование персональных компьютеров, интернета, видеотехники.

Комплексное воздействие неблагоприятных факторов учебного процесса приводит к ухудшению адаптационных резервов нервной, эндокринной, иммунной и других систем растущего организма, формирование функциональных расстройств, их прогрессирования и развитию хронической патологии [32].

Изменилась структура выявляемых нарушений здоровья, ухудшились показатели физического развития и физической подготовленности от младших к старшим классам [4, 43, 115, 116, 117, 118, 119142]. В связи с произошедшими негативными процессами в состоянии здоровья подрастающего поколения крайне актуальным становится разработка эффективных медицинских профилактических мер и оздоровительных технологий [56, 58].

По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН, только каждый десятый первоклассник может считаться здоровым [20].

На фоне негативных изменений экологической обстановки, социальноэкономических проблем, узколечебной специализации медицины ярко прослеживается динамика увеличения поступления в школьные учреждения детей с ослабленным здоровьем. У них затруднены адаптация к учебной деятельности, концентрация внимания и выполнение учебных задач [7, 72].

Несоответствие гигиеническим нормативам факторов внутришкольной среды общеобразовательных учреждений, а также влияние других неблагоприятных факторов среды обитания (образ жизни, курение, употребление алкоголя и др.) оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье детей и подростков. Но комплексной гигиенической оценки влияния факторов внутришкольной и внешкольной среды на формирование здоровья детей младшего школьного возраста не проводилось.

1.4 Регулируемые факторы риска здоровью учащихся

В стратегии ВОЗ образ жизни назван одним из важнейших факторов формирования здоровья (WHO, 2002, 2004, 2009), который рассматривает комплексные понятия, включающие биологические, социальные и другие аспекты [45, 60, 66, 70, 77, 84]. Существует множество факторов риска, которые могут быть как регулируемые (питание, двигательная активность), так и нерегулируемые (биологические и пр.). Факторы внутришкольной среды относятся к регулируемым факторам [1, 75, 142]. Исследования факторов внутришкольной среды проводились и учеными из г. Красноярска [89, 120], но комплексной гигиенической оценки факторов внутришкольной и внешкольной среды через здоровый образ жизни на здоровье учащихся не проводилось.

Для современного школьника при высоких требованиях к его учебной деятельности и обеспечивающих ее психологических нагрузках должна пропорционально возрастать роль двигательной активности. Однако многочисленные исследования показывают, что в жизнедеятельности школьника

– как в учебном режиме школы, так и при выполнении домашних заданий и в повседневном поведении роль двигательной активности оказывается

– исключительно низкой. Хотя в последние годы имеются рекомендации по увеличению часов школьных занятий физкультурой. В течение многих часов учебной деятельности (особенно при выполнении письменных работ) в образовательном учреждении и при самостоятельной работе учащиеся находятся за партами и столами в неестественно напряженной позе, сидят сгорбившись. При таком психомоторном закрепощении ребенок уже через 10-15 мин. чувствует огромные перегрузки [35, 40], но комплексной оценки двигательной активности учащихся младших классов и материального статуса семьи, а, как следствие этого возможность занятий в различных спортивных секциях, не проводилось.

Возможности усиления оздоровительной направленности физического воспитания учащихся, обеспечения их оптимальной двигательной активности в процессе образования рассматриваются многими авторами [3, 13, 104, 119].

Ограничение двигательной активности и нередко необъективные навыки по основным компонентам ЗОЖ оказывают существенное влияние на состояние здоровья детей и нуждаются в изучении и коррекции [26, 28].

Требуется более активное и качественное обеспечение двигательного компонента в учебно-воспитательном процессе: в соответствующей организации перемен, во включении физкультминуток и физкультпауз непосредственно в проведение уроков [81, 83, 84, 85, 86], что невозможно без личного примера родителей. Оценки личного примера родителей и материального статуса семьи на двигательную активность младших школьников в г. Красноярске не проводилось.

Начало систематического обучения является мощным стрессовым фактором, изменяющим уклад жизни ребенка, распорядок его дня, режим занятий и отдыха [73]. Изменение динамического стереотипа ведет к напряжению адаптационных механизмов, снижению функциональных возможностей организма школьников, что усугубляется воздействием неблагоприятных факторов, в том числе обусловленных образом жизни [134].

Одной из мер по предупреждению ожирения и связанных с ним «болезней цивилизации» является соблюдение необходимого уровня двигательной активности, который должен обеспечиваться как во время пребывания в школе, так и во внешкольной деятельности.

Интенсификация учебного процесса и существующая его организация, основанная на преобладании статических нагрузок, способствует искусственному сокращению объема произвольной двигательной активности учащихся.

Гипокинезия как недостаток движения и гиподинамия как ее неблагоприятное следствие для здоровья человека в процессе обучения в школе выявляется у 50% 6-8-летних, у 60% 9-12-летних [81, 84]. Особое значение приобретает выключение движения как конечного звена стрессовой реакции, которая в биологической эволюции сформировалась как условие эффективной двигательной деятельности, обеспечивающей сохранение жизни. Если же ребенок многие часы проводит за умственными занятиями без соответствующей двигательной активности, то в течение дня происходит кумуляция гормонов стресса с ростом напряжения ЦНС.

Так как стрессовая реакция охватывает все функциональные системы организма, то неудивительно, что все они работают на высоком пределе активности с истощением функциональных резервов и развитием заболеваний [107, 109].

Факторами риска, приводящими к нарушению костно-мышечной системы у детей, так же являются отсутствие оптимальной двигательной активности, как в школе, так и вне школы. Коммерциализация спортивных организаций и учреждений привела к снижению доступности занятий массовой физической культурой и спортом. Малоподвижное время препровождение перед телевизором и компьютером превращается у ребенка в привычку. Школа остается единственным доступным звеном в системе физического воспитания. Но в настоящее время физическое воспитание в школе не достаточно обеспечено организационно и материально [85].

Для учащихся восьми-девяти лет характерна высокая двигательная активность, причем у мальчиков выше, чем у девочек, что осуществляется помимо занятий в спортивных секциях, играми на свежем воздухе. Основной причиной непосещения детьми занятий в спортивных секциях является отсутствие материальных возможностей у их родителей [3]. Комплексных гигиенических исследований, оценивающих связь двигательной активности младших школьников с материальным статусом семьи, не проводилось.

Важным обстоятельством, определяющим снижение уровня здоровья учащихся, является отсутствие целенаправленного воспитания у них культуры здоровья, как в семье, так и в образовательных учреждениях. Не вызывает сомнения, что низкий уровень культуры здоровья сказывается на всех сторонах жизнедеятельности учащихся, включая поведение в учебном режиме и в повседневной жизни. Так, отсутствие знаний об индивидуально-типологических особенностях своего организма не позволяет школьнику построить рациональный режим жизни, включая режим дня и другие стороны его жизнедеятельности [1], но комплексной оценки связи между состоянием здоровья и активным проведением свободного времени (занятиями спортом), самих учащихся младших школ и их родителей, не проводилось.

В процессе обучения у школьника возникает ощущение дефицита времени в напряженной повседневной и учебной деятельности (хотя при этом значительная часть времени им используется непроизводительно). Недостаточный уровень знаний о путях достижения здоровья отодвигает роль этого приоритета в пользу других, зачастую более привлекательных и доступных условий, требующих меньших усилий, но дающих ощущение удовольствия (включая малоподвижность, вредные привычки, компьютерные игры и т.д.). При низком уровне здоровья подавляющая часть учащихся, даже имеющих хроническую патологию, считает себя здоровыми и не предпринимает целенаправленных усилий к укреплению своего здоровья [2, 3, 8], но единой методики оценки риска здоровью школьников через различные компоненты образа жизни не имеется.

Важнейший методологический принцип Комплексной программы «Здоровье в общеобразовательной школе» – участие родителей в решении проблемы формирования здоровья школьников при взаимодействии с коллективом школьного комплекса [66, 70].

Родители школьников независимо от социальных групп позитивно оценивают отношение к здоровью, признавая, что оно становится истинной ценностью. Быть здоровым престижно, но в тоже время многие отмечают, что здоровье остается в нашем обществе ценностью только на словах. По мнению родителей, наиболее сильное влияние на здоровье оказывает образ жизни, что соответствует научным данным. Немногие родители оценивают образ жизни школьников как здоровый, в основном они считают, что образ жизни наносит вред их здоровью. Наибольшее влияние на организм школьника оказывают такие факторы здорового образа жизни, как режим питания, режим дня, двигательная активность, режим сна, поддержание в семье благоприятного психоэмоционального климата. Наиболее наглядно это проявляется в аспекте соблюдения режима и рациона питания [84, 85].

Наиболее распространенными занятиями родителей с детьми в свободное время являются различные виды занятий, связанные с пребыванием на свежем воздухе и двигательной активностью. Но приобщенность школьников к физической активности остается на низком уровне. Современные подростки и в свободное время, и для выполнения домашних заданий и обучения много времени уделяют работе на компьютере, но, не их родители, ни они сами не знают о гигиенических нормах работы (игры) на компьютере. К тому же информированность о нормах еще не означает их неукоснительное соблюдение.

Поэтому необходима оптимизация здоровьесберегающих функций семьи по соблюдению режима дня, отдыха, питания, двигательной активности, физической культуры и спорта. В связи с этим в ряде школ применена методология партнерства семьи и школы в формировании здоровья школьников, которая включает в себя отдельные методики по профилактике вредных привычек и нарушений заболеваний костно-мышечной системы [84, 85]. Это методики предупреждения, но методологии гигиенической оценки комплекса факторов образа жизни, формирующих здоровье школьников, не разработано.

С возрастом у значительной части учащихся снижается двигательная активность, нарушается режим учебы и отдыха, режим и качество питания. В основном школьники считают себя информированными о здоровом образе жизни, но не всегда применяют эти знания на практике. Семья не оказывает достаточно формирующего положительного влияния на здоровый образ жизни ребенка. В концентрированном виде современные требования к формированию здорового образа жизни детей и укреплению здоровья в учебном процессе сформулированы в концепции и проекте Всемирной организации здравоохранения «Здоровые школы». Эти требования включают в себя множество факторов, среди которых немаловажное значение отводится рациональному режиму питания детей в школе и организации двигательного режима в школе на уроках физкультуры [85].

Мониторинговые исследования, должны не только оценивать состояние здоровья в целом и распространенность школьной патологии, но анализировать основные направления деятельности школы, которые позволяют сделать результативным процесс формирования культуры здоровья школьников, что позволит получить, так называемый системный эффект [2].

Рациональное питание в детском и подростковом возрасте способствует профилактике заболеваний, повышению работоспособности и успеваемости, физическому и умственному развитию, создает условия для адаптации подрастающего поколения к факторам окружающей среды, оказывает существенное влияние на состояние здоровья человека на протяжении всей последующей жизни. На сегодняшний день у учащихся продолжает расти число алиментарнозависимых заболеваний, напрямую связанных с нарушением рационального питания и режимом питания, о чем говорится в работах гигиенистов Красноярска [89, 104, 105]. Это связано с тем, что дети, обучающиеся в общеобразовательных учреждениях, проводят в них от 4 до 11-12 часов, т.к.

посещают группу продленного дня, факультативы [29, 59].

К числу болезней, связанных с различными нарушениями питания следует отнести ожирение, динамика его роста в 2 раза отмечается в последние годы [109]. Ожирение детей школьного возраста является распространенной проблемой во многих регионах России и Европы [21, 134].

Приоритетным направлением деятельности школы является сохранение и укрепление здоровья детей, создание условий для профилактики заболеваний, формирование у учащихся устойчивых стереотипов и потребностей в здоровом образе жизни. Но количество здоровых учащихся не увеличивается, а имеет тенденцию к уменьшению. На эту динамику оказывают влияние множество факторов: экологическое состояние города, образ жизни, качество питания, качество оказания медицинских услуг, безответственность родителей, перегруженность программным материалом и другие. Комплексная оценка школы по состоянию здоровья и гигиены включает в себя исключительно большой набор показателей, таких как среда обучения, школьная нагрузка, режим обучения, здоровье учащихся, питание, спортивная деятельность, медицинское обслуживание и т. п. [114, 115]. Но исследований по комплексной оценке влияния внутришкольных и внешкольных факторов на здоровый образ жизни младших школьников не проводилось.

Ухудшение состояния здоровья школьников, отмечающееся в последние годы, вызывает необходимость принципиально новых концептуально методических основ школьного образования. В связи с этим, школа совместно с медиками должна взять на себя часть функций, направленных на формирование здоровья детей [67], но унифицированной методики по оценке факторов, формирующих здоровья младших школьников г. Красноярска не имеется.

Разработка оздоровительных комплексов по профилактике и охране здоровья должна базироваться на точном знании состояния организма каждого индивидуума. Особое место в разработке этих комплексов должна занимать донозологическая диагностика здоровья, направленная на выявление начальных признаков патологии со стороны ведущих систем организма. Массовые медицинские осмотры, на которые возложена эта функция, направлены, главным образом, на выявление больных детей, и их качество по различным причинам (плохие условия проведения, отсутствие узких специалистов и т.д.) оставляет желать лучшего [21]. Поэтому имеется необходимость в создании методики выявления комплекса основных факторов, выявляющих причину различных нарушений здоровья школьников, с последующей оценкой образа жизни и проведения здоровьеформирующих мероприятий.

Диагностическая деятельность является одним из наиболее важных разделов здоровьесберегающего обеспечения образования, так как специалистов в настоящее время не устраивает тактика отнесения личности к той или иной категории только на основании факта клинического диагноза. Ухудшение состояния здоровья школьников в последние годы определяет необходимость дозирования учебной нагрузки в соответствии с функциональными возможностями организма. Оценка этих возможностей составляет основу донозологической диагностики, т. е. выявления начальных отклонений в состоянии здоровья до появления признаков патологии [34]. Поэтому возникла необходимость в исследовании здоровья школьников в инновационных школах и школах обычного типа, а именно при поступлении в эти заведения и при переходе на предметное обучение, так как наибольшей стрессовой ситуации организм ребенка подвергается в первый год обучения в школе, при переходе на предметное обучение, где нагрузка особенно велика.

Если принять необходимые профилактические и лечебные мероприятия уже на ранних этапах развития заболевания, то в дальнейшем можно избежать появления целых букетов школьных болезней. Исходя их этого, возникает необходимость отбора детей в школы инновационного вида не только на основании интеллектуальных способностей, но и с учетом состояния здоровья ребенка. В дальнейшем необходимо учитывать оценку состояния здоровья школьников в конце первого учебного года и при переходе на предметное обучение, для коррекции в состоянии здоровья и даже для перевода в обычную школу.

Отмечается тенденция к уменьшению количества здоровых школьников на протяжении обучения в младшей школе. Несмотря на значительную роль физического воспитания в формировании здоровья, его основными недостатками в современном образовании являются малое количество часов в учебном плане и однотипность учебных программ, требующих коррекции в условиях специализированных учебных заведений (лицеи, гимназии) с учетом профессиональной направленности образовательного учреждения.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, патология со стороны органа зрения и нервной системы чаще отмечаются у учащихся традиционной школы и лицея [113, 114, 119].

Имея подобное здоровье, школьники не в состоянии осваивать программу обучения, рассчитанную на абсолютно здорового человека. Тем более трудно выдержать требования сегодняшнего дня в учебных заведениях нового типа – гимназиях, лицеях, где учебная нагрузка значительно превышает утвержденную для общеобразовательных школ Российской Федерации [31, 34].

Физическое развитие подрастающего поколения, отражающее влияние широкого круга эндо- и экзогенных факторов, является, как известно, важнейшим критерием состояния здоровья популяции. Для законодательных решений на государственном, здравоохранительном, общественном уровне совершенно необходима своевременная и четкая информация о физическом развитии детского населения. Эта информация может быть получена только при унифицированной индивидуальной и групповой оценке данных, полученных в основном на организованных детских коллективах [68], но единой методики комплексной оценки факторов риска внутри- и внешкольной среды на состояние здоровья младших школьников не существует.

Современные школьники достоверно отстали от ровесников прошлого.

Такое состояние роста и развития характерно для детей всех возрастов, равно для мальчиков и девочек, согласуется с данными ряда авторов Европейского региона [124, 132] и может расцениваться как децелерация [137], одним из результатов которой является астенизация современного поколения [136]. Индивидуальная оценка физического развития детей часто проводится по таблицам «Межрегиональных нормативов для оценки массы и длины тела детей от 0 до 14 лет» [61]. Хотя, в Красноярском крае и разработаны индивидуальные нормативы физического развития детей [22, 82, 86], но ряд исследователей придерживаются мнения о том, что средние показатели массы, выведенные по отношению к длине тела, однотипные для национальных, территориальных и социальных групп детского населения до 14 лет. Постоянно повторяющиеся отношения массы и длины тела являются отражением естественной, объективно существующей нормой соматического развития детей и, в связи с этим, региональные стандарты не требуются [7, 21, 23, 68].

Одной из важнейших задач современной образовательной системы является содействие максимально полной реализации личностного потенциала человека, что возможно при высоком уровне его здоровья [37].

В течение обучения в различных звеньях образовательной системы здоровье учащихся заметно ухудшается, что в значительной степени связано с влиянием различных факторов самой образовательной среды. Основное значение в этом играет отсутствие в отечественном образовании концепции формирования здоровьесберегающей и здоровьеформирующей образовательной среды [55].

Выход из создавшегося положения заключается в воспитании культуры здоровья и в целенаправленном совместном образовании учащихся, их родителей о здоровом образе жизни на всех ступенях школьного образования [8].

В соответствии с вышеизложенным необходимо более полно использовать возможности, которыми располагает система физического образования для решения задач укрепления здоровья, улучшения двигательной подготовленности и воспитания здорового стиля жизни у школьников [15].

При поступлении в школу и при переходе в среднее звено (5 класс) дети сталкиваются с необходимостью адаптироваться к новым социальным условиям и непривычному виду деятельности. От успешности адаптации зависит результат дальнейшего обучения, эффективность стиля общения, возможность личностной реализации в школьной среде. Поэтому диагностика функционального состояния организма школьников имеет огромное значение. Она позволяет своевременно оценить дезадаптацию и провести корригирующие мероприятия [97], но исследований, позволяющих оценить факторы, формирующие здоровый образ жизни младших школьников и на основе оценки этих факторов сформировать различные здоровьесберегающие мероприятия не проводилось.

Проблема состояния здоровья школьников в современных условиях является сложной и актуальной для гигиенистов и педиатров. Уже при поступлении в школу у значительной части детей наблюдаются процессы дезадаптации, отставание биологического развития и дисгармоническое развитие, снижение соматического здоровья. В процессе школьного обучения ухудшение различных показателей состояния здоровья прогрессирует [51, 66, 78, 91].

Критериями оценки адаптации к учебным нагрузкам являются наличие или отсутствие острых простудных заболеваний и невротических реакций, функциональное состояние сердечнососудистой системы, психоэмоциональное состояние. При выявлении отклонений этих критериев адаптация не считается благоприятной, и необходимо проводить корригирующие мероприятия [98].

Высокая физиологическая стоимость обучения значительно снижает эффективность получения знаний и навыков и крайне негативно влияет на здоровье. Оценка функционального состояния организма поможет вовремя выявить высокую физиологическую стоимость обучения. Это позволит определить, насколько выбранное школьником направление обучения соответствует его возможностям и способностям [57, 58].

Ориентация современной школы на высокий уровень образования и интенсификация учебного процесса приводит к тому, что некоторые дети не в состоянии усвоить предлагаемый объем информации. Оценка функционального состояния организма учащихся «экспериментальных» классов в сравнении с детьми, обучающимися по традиционным программам, позволит определить физиологическую цену инновационного обучения. Это поможет скорректировать образовательный процесс в соответствие с возможностями учащихся [56, 58, 138].

Учитывая негативные тенденции в состоянии здоровья школьников, некоторые учебные заведения практикуют систематическую оздоровительную работу с детьми. Однако результаты проводимых мероприятий зачастую оцениваются субъективно, что снижает их качество [105, 133]. Но исследований по комплексной оценке связи состояния здоровья младших школьников и их образа жизни не проводилось.

1.5 Методики оценки факторов образа жизни

В популяционных исследованиях дать оценку факторам образа жизни детей и подростков нелегко [141]. Анкетный метод занимает основное место в комплексных социально-гигиенических исследованиях населения. Анкетирование в современных условиях способно давать объективную информацию в области распространения факторов риска. Часто используется анкетирование по оценке поведения детей; о наличии вредных привычек среди детского населения; анкеты для педагогов и родителей, об образе жизни менталитете семьи в отношении здоровья, взаимоотношений семьи и школы; анкеты по степени участия родителей в формировании здоровья ребенка [83, 125].

Одна из крупнейших и долгосрочных работ по изучению здорового образа жизни, включающая в себя и попытку оценить собственные исследования – Международная программа изучения здоровья и образа жизни учащихся (Health Behavior in School-Aged Children – HBSC) [143], которую координирует Всемирная организация здравоохранения [125]. Для исследования образа жизни детей младшего школьного возраста использована международная методика но методических подходов по комплексной оценке факторов [120], внутришкольной и внешкольной среды не проводилось, применение данной методики для детей младшего школьного возраста использовано в нашей работе.

Авторы методики исследования образа жизни детей младшего школьного возраста [120, 142] подчеркивают, что изучение физического развития организованных коллективов основано на сравнении со специально разработанными «стандартами» для определения возраста и пола. Оценка морфофункциональных данных детей должна проводиться на основе сопоставления индивидуальных показателей с имеющимися в литературе таблицами оценки уровня гармоничности физического развития, использования метода индексов и прочее.

Таким образом, указанные обстоятельства обусловили необходимость выполнения настоящих исследований по изучению влияния факторов внутришкольной и внешкольной среды на здоровье младших школьников и необходимость разработать методику по оценке влияния факторов риска внутрии внешкольной среды на образ жизни младших школьников (на примере г.

Красноярска).

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

–  –  –

Предметом исследования являются факторы образа жизни детей младшего школьного возраста. Объектом исследования является образ жизни детей младшего школьного возраста. Единицей исследования были выбраны ученики четвертых классов, мальчики и девочки в количестве 1000 человек, обоего пола поровну (мальчики n = 529, девочки n = 471), относящиеся к различным социальным группам населения, обучающиеся в общеобразовательных школах, лицеях и гимназиях г. Красноярска; протоколы и санитарно-эпидемиологические заключения; индивидуальная карта ребенка – форма № 026-у; анкеты.

Такой выбор сделан из-за научно-обоснованных предпосылок, связанных с особенностями когнитивного, психосоциального и физического развития детей младшего школьного возраста и в общем виде – четвертый класс – это период «завершения детства, перехода к взрослости», и идентификация факторов, влияющих на образ жизни детей младшего школьного возраста. В этом возрасте завершается процесс обучения в младших классах, когда сформированы основы знаний о собственном здоровье, а поведение должно носить здоровьесберегающую направленность [96], все это делает возможным, при необходимости, подготовить план коррекции, работая с детьми в средней школе.

В качестве основного инструмента исследования применена специально разработанная учеными из Кельнского университета анкета (приложение А) по диагностике образа жизни детей «Kinder heute – Bewegungsmuffel, Fast Food Junkies, Medienfreaks, Eine Lebensstialanalyse» [143], в которой каждый учащийся отвечал на 109 вопросов, касающихся различных аспектов его образа жизни.

Анкета носила унифицированный характер и была использована в мультицентровом исследовании в России, Белоруссии, Литве и Польше.

По результатам анкетирования и анализа форм №31 и №026-у проведен сравнительный анализ морфофункционального состояния организма, физического развития, уровня информированности и знаний учащихся по основным компонентам образа жизни и оценено исследуемое нами явление по влиянию факторов риска внутри- и внешкольной среды. Выявлены преобладающие факторы образа жизни, определена степень их управляемости, что позволит осуществить планирование здоровьеформирующих и оздоровительных программ на уровне популяционных групп. Первичная документация проходила экспертизу педиатров – заведующих дошкольно-школьными отделениями поликлиник городских детских больниц.

Все четвероклассники были отобраны методом случайной выборки при согласовании возможности проведения исследования с администрацией образовательного учреждения, а после получения согласия образовательного учреждения – с родителями учащихся. Критериями включения являются первые и вторые группы здоровья. Критериями исключения являются третья и четвертая группы здоровья, отказ родителей от анкетирования. Таким образом, были опрошены дети, согласившиеся принять участие в исследовании и находившиеся во время опроса в школе. В классе, кроме детей, присутствовали учитель и исследователи (они наблюдали за ходом исследования и консультировали респондентов), средняя продолжительность опроса составила 25 – 35 минут.

Для исследования образа жизни детей младшего школьного возраста использована авторская методика [119, 120, 142], где изучение физического развития организованных коллективов основано на сравнении со специально разработанными «стандартами» для определенных возрастов и пола. Оценка морфофункциональных данных детей проводилась на основе сопоставления индивидуальных показателей с таблицами «Межрегиональных нормативов для оценки массы и длины тела детей от 0 до 14 лет» [61].

Мониторирование показателей формирования здоровья школьников по показателям оценки физического развития, распространенности факторов риска, обусловленных образом жизни школьника, проводилось на базе общеобразовательных школ, лицея и гимназии, однотипных по санитарногигиеническим показателям и количеству обучающихся в данных учебных заведениях.

–  –  –

Определение уровня информированности учащихся младших классов по основным компонентам образа жизни проводилось с помощью анкетных исследований.

Для оценки образа жизни нами выбраны те факторы, которые действуют на школьников вне школы в большей мере и являются наиболее характерными (двигательная активность, режим и разнообразие питания, проведение свободного времени, материальная обеспеченность семьи, общая самооценка, как составляющая психоэмоционального состояния).

Факторов образа жизни существует много, однако нами выбраны те, которые действуют на школьников вне школы в большей мере и являются наиболее характерными: двигательная активность, режим и разнообразие питания, проведение свободного времени, материальная обеспеченность семьи, общая самооценка, как составляющая психоэмоционального состояния.

На примере статистической выборки (N = 1000) детей младшего школьного возраста использована методика, которая была применена в международном проекте [117]. Методика прошла процесс адаптации для применения в России, Беларуси и Литве [128, 129, 130, 138, 139, 140]. Выявлен уровень сформированности системы знаний о здоровом образе жизни детей и степень обладания умениями его применять на практике.

Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о том, что в младшем школьном возрасте интенсивно развиваются самопознание и саморегуляция в деятельности и поведении собственной личности. Единства терминологии, определения и понимания представления о самом себе и о возрастных возможностях развития этого представления у младших школьников не существует. Поэтому в нашем исследовании факторов, формирующих образ жизни детей младшего школьного возраста, для унификации интерпретации результатов исследования мы опирались на методологию опросника.

Методика исследования образа жизни учащихся младших классов состоит из 109 вопросов анкеты, которые сформулированы в рамках когнитивных возможностей исследуемых и представлены в наглядном виде.

Опросник охватывает несколько блоков:

- демографические сведения (пол, дата рождения, образовательное учреждение);

- вопросы, связанные с представлением о своем весе, росте и внешнем виде родителей (для выбора ответа о родителях из семи рисунков нужно выбрать и отметить те, которые соответствуют внешности матери и отца);

- блок вопросов о двигательной активности (зарядка, закаливание, тренировки, ходьба пешком в школу и обратно);

- блок вопросов, касающихся активного проведения досуга;

- блок вопросов, относящихся к пассивному проведению досуга (телевидение, компьютерные игры);

- блок вопросов, связанных с питанием.

Для выбора ответы сформулированы в интервалах от «не важно», до «очень важно», от «ежедневно» до «никогда», от «не согласен» до «согласен так оно и есть», от «не соответствует» до «точно соответствует».

В вопросы анкеты включены положения, связанные с занятиями физической культурой и спортом: о важности занятий и о занятия в спортивных секциях. Если ребенок занимается в спортивной секции, то для него имеется отдельный блок вопросов (8-14), касающихся выявления интенсивности занятиями спортом (сколько раз в неделю, какими видами спорта и сколько времени длится занятия). Дети, не занимающиеся в спортивной секции, эти вопросы пропускают и отвечают на 15 вопрос и последующие. Частота ответов подсчитывается, оценивая вопросы «да» и «нет» («да» - 1, «нет» -2), а вопросы с 8 по 14 кодируются как «неучтенные» для того, чтобы при анализе данных об участии в конкретной спортивной секции были включены только ответы детей, посещающих спортивные секции.

Дети, не принимающие участия в организованной спортивной активности, свой досуг проводят на воздухе, играя в разные игры в зависимости от времени года. В соответствии с этим в опросник включены вопросы для определения испытуемым своего времяпрепровождения во время досуга.

Участникам опроса предлагалось подумать, занимаются ли родители спортом и ответить, как часто это происходит в семье (вопросы 15-16).

Данный блок включают следующие вопросы, и ответы кодируются соответственно:

А) Занятия в спортивной секции: 0 - нет, 2 - да;

B) Занятия матери спортом: 5 - ежедневно, 4 - несколько раз в неделю, 3 - 1 раз в неделю, 2 - редко,1- практически никогда;

C) Занятия отца спортом: 5 - ежедневно, 4 - несколько раз в неделю, 3 - 1 раз в неделю, 2 - редко,1- практически никогда;

D) Прогулки на свежем воздухе: 5 - ежедневно, 4 - несколько раз в неделю, 3 - 1 раз в неделю, 2 - редко, 1- практически никогда;

E) Мне труднее всего отказаться: от телевизора - 1, компьютера - 2, физической культуры - 3.

Для исследования уровня материальной обеспеченности семьи использовалась шкала семейного достатка – Family Affluence Scale (FAS), которая применяется для оценки экономического статуса семьи. Эта шкала предназначена для детей и позволяет выяснить условия их жизни: имеет ли ребенок отдельную комнату, сколько раз за последние 12 месяцев вместе с семьей был на отдыхе, имеет ли семья автомобиль (мотоцикл), сколько компьютеров дома [118] (вопросы 18-21).

При обработке полученных результатов пользовались рекомендациями авторов [142]: FAS суммарный индекс охватывал оценки от 0 (очень низкий статус) до 7 (очень высокий статус). Для анализа данных была применена трихотомная шкала: 1 – низкий статус, 2 – средний статус, 3 – высокий статус.

Этот блок включают следующие вопросы, и ответы кодируются соответственно:

F) У тебя есть собственная комната? Да - 2, нет - 1;

G) Как часто ты ездил на каникулах куда-нибудь с семьёй за пределы города в последние 12 месяцев?

Вообще нет - 1, один раз - 2, два раза - 3, больше двух раз - 4.

H) У твоих родителей есть автомобиль или микроавтобус?

Нет - 1, один - 2, более - 3;

I) Сколько компьютеров в твоей семье? Нет - 1, один - 2, два - 3, более двух - 4.

В методику исследования включены вопросы, связанные с тем, каким образом они добираются до школы и сколько времени на это уходит (вопросы 28При подсчете «активно проведенного времени» суммировались ответы на вопросы 28, 29, 31, а при подсчете «пассивно проведенного времени»

суммировались ответы на вопросы 30, 32.

Для выявления представления о самом себе оценивались высказывания в опроснике за номерами 33-65. Вопросы составлены с учетом шкалы осознания своей компетенции (когнитивной, социальной и психической) и измерения разных определений своего Я детей: способности двигательной активности, физической внешности, взаимоотношения с родителями и сверстниками, общего Я.

Детям было предложено попытаться вообразить себя и применить для себя высказывания, предложенные в опроснике, пользуясь шкалой оценки от 1 до 4:

«не согласен», «частично согласен», «почти полностью согласен», «согласен, так оно и есть».

В опросник включены вопросы предназначенные для выявления того, как участник опроса оценивает свои школьные (академические) способности, свои успехи на уроках, насколько умным он себя ощущает, как много усилий он прилагает для выполнения школьных заданий и каково его мнение о мере его собственного усердия. Спортивная компетенция или восприятие своей компетенции в этой области показывает, как участник опроса представляет свои способности и возможности проявления в спорте.

Чтобы установить тенденции депрессивности, подобраны высказывания, основанные на эмоциях и мотивации. Участники опроса оценивают, в какой мере подходит предложенное высказывание, пользуясь оценкой от 1 до 4: «не соответствует», «едва соответствует», «почти соответствует», «точно соответствует».

В опроснике по исследованию образа жизни детей младшего школьного возраста представлены вопросы, предназначенные для установления степени удовольствия, получаемого от деятельности, т. е. от двигательной активности;

отражающие представления о физической внешности или компетенцию в области физической внешности.

Для оценки физического Я представлены вопросы, охватывающие оценки спортивной компетенции, физической силы, привлекательности тела и физического состояния, на которое влияют занятия спортом и пол.

Особенности общей самооценки детей младшего школьного возраста как фактор представления о самом себе, своих компетенциях (академическая, спортивная) и эмоциональном статусе раскрывается при помощи ответов на вопросы анкеты от 33 до 65. Вопросы и ответы, связанные с этим фактором сгруппировались по вопросам следующим образом: проявление академической компетенции (35,41,46,52,58,64 вопросы); восприятие спортивных возможностей (34,40,43,44,50,51,54,57,62); академические интересы – урок по физвоспитанию самоуважение (37,42,47,53); оценка физической внешности (40,44,50,54);

(36,39,49,55,63); оценка физического Я (33,45,59,61).

Для выявления навыков питания включены вопросы, связанные с режимом питания, частотой приема пищи, особенностями потребления отдельных продуктов, индексом разнообразия пищевых продуктов (вопросы 66-72). Особое внимание уделялось социальному контексту качества жизни, включающие вопросы по выявлению навыков питания, его структуры, регулярности питания и окружению, в котором они во время питания находятся, дополнительно включены вопросы по применению на полдник фруктов.

Для выявления структуры питания (вопросы 73-93) был отобран 21 продукт с просьбой указать частоту его присутствия в рационе: «ежедневно», «много раз в неделю», «один раз в неделю», «меньше или никогда». При обработке данных особое внимание уделялось биологической ценности (продуктов животного и растительного происхождения). Каждый продукт, который исследуемым был указан как входящий в его рацион питания, при кодировании полученных результатов кодировался: 2 балла (годный), 1 балл (нормальный), 0 баллов (неправильный) [132]. Блок вопросов о частоте и разнообразии потребляемых продуктов кодируется в соответствии с таблицей 1.

Блок вопросов об особенностях режима питания кодируется в соответствии с таблицей 2.

–  –  –

Основываясь на частоте потребления продуктов питания, был рассчитан индекс разнообразия пищевых продуктов (ИРП), выбранный как средство оценки оптимизации пищевого рациона и привычек. Это накапливаемый индекс, имеющий значения от 0 до 14, который позволяет выделить четыре группы по оптимальности питания: оптимальную, достаточную, промежуточную, недостаточную. Индивидуальные привычки потребления пищи сравнивали с рекомендациями немецкого общества диетологов и нутрициологов (DGE) [120, 142].

–  –  –

Анализ досуга – способы проведения свободного времени – оценивался по вопросам 94-109. Применялась следующая шкала оценки полученных результатов: «ежедневно», «несколько раз в неделю», «один раз в неделю», «много раз в месяц», «один раз в месяц или реже», «никогда». Для интерпретации полученных данных использовали рекомендации немецких авторов [143]. Когда ребенок у телевизора проводит четыре часа и более, а у компьютера – три часа и более, то это оценивается как высокий уровень пассивности. Так же спрашивалось, сколько времени на это дети тратят в будни и сколько по выходным. Вопросы об особенностях пассивного времяпровождения кодируется в соответствии с таблицей 3.

Таблица 3 – Оценка особенностей пассивного времяпровождения, в баллах

–  –  –

где х – количество баллов по данному фактору;

и минимальные и максимальные значения результатов min max – индивидуального ранжирования факторов.

Получаем индивидуальные результаты по всем пяти факторам.

2.

Показатели каждого фактора суммируются, и производится расчет образа 3.

жизни, %, по формуле (2):

Q = фактор 1 + фактор 2 + фактор 3 + фактор 4 + фактор 5 (2) где Q – уровень безопасности образа жизни для здоровья, %.

Оценка риска здоровью проводится следующим образом. Если образ жизни респондента оценен как «нежелательный» (от 0 до 43,5 баллов), то величина риска здоровью оценивается как «высокая»; если образ жизни оценен как «допустимый» (от 43,6 до 74,8 баллов), то величина риска здоровью оценивается как «средняя»; при оценке образа жизни респондента как «оптимальный здоровый» (от 74,9 до 100,0 баллов), величина риска оценивается как «низкая».

2.2.2 Гигиеническая оценка условий обучения в общеобразовательных учреждениях Гигиеническая оценка проводилась по материалам исследования протоколов и санитарно-эпидемиологических заключений ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» по обследованию трех типов общеобразовательных учреждений Гигиеническая оценка факторов внутришкольной среды (микроклимат - 62 протокола исследования, освещение – 58 протоколов исследования, оборудование

– 65 протоколов исследования, отделка помещений – 9 протоколов исследования, учебная нагрузка – 92 исследования) проведена в соответствие с санитарными правилами и нормами (СанПиН) [81, 88]; выявление факторов риска среды выполнена в соответствии с СанПиН [81, 88], по материалам санитарноэпидемиологических заключений по обследованию общеобразовательных учреждений ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае».

Учебные нагрузки относят к факторам внутришкольной среды [34] и считаются условно управляемыми факторами. В связи с этим по материалам санитарно-эпидемиологических заключений по обследованию общеобразовательных учреждений ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» оценено, насколько факторы внутришкольной среды соответствуют гигиеническим требованиям, что является необходимым для сохранения здоровья учащихся.

Гигиеническая оценка образовательной среды школьников проводилась по методике Сухарева с ранжированием факторов риска образовательной среды [97].

Образовательную среду по методике Сухарева можно условно представить в виде комплекса выделенных шести показателей: недельная учебная нагрузка; режим образовательного процесса; технология обучения; условия обучения и воспитания; величина суточной двигательной активности; организация питания (в условиях школы).

Фактическая оценка показателя складывается из суммы баллов, входящих в него критериальных признаков. Количество критериальных признаков в компоненте неодинаковое (от 4 до 10), оно определяется необходимостью получения полной информации. При этом показатель оценивается равным количеством баллов (30).

Критериальные признаки:

1. Недельная учебная нагрузка учащихся: базисная учебная недельная нагрузка; внеучебная деятельность; дополнительные занятия вне школы;

приготовление домашних заданий.

2. Режим образовательного процесса: сменность занятий; время начала учебных занятий; перерыв между сменами; перерыв между основными и факультативными занятиями; продолжительность урока; продолжительность перемен; распределение учебной нагрузки в течение дня; распределение учебной нагрузки в течение недели; кратность и продолжительность использования компьютера в учебном процессе; кратность и продолжительность каникул в течение года.

3. Технология обучения: цель обучения; стиль общения; физкультминутки;

эмоциональные разрядки; контроль за рабочей позой.

4. Условия обучения и воспитания я: воздушно-тепловой режим;

естественное освещение учебных помещений; искусственное освещение учебных помещений; обеспеченность мебелью, соответствующей росто-возрастным особенностям детей; площадь учебных помещений на одного учащегося;

устройство и оборудование классов ИВТ; условия для реализации программ физического воспитания; санитарное состояние основных учебных помещений;

соблюдение режима уборки помещений.

5. Двигательная активность: число локомоций; продолжительность суточной двигательной активности; количество уроков физкультуры в неделю;

наличие программы обучения детей плаванию; вводная гимнастика;

физкультурные паузы; подвижные игры; внеклассные формы физического воспитания; общешкольные соревнования; дни спорта и здоровья.

6. Организация питания детей в школе: форма организации питания школьников; площадь обеденного зала, количество посадок, продолжительность завтрака и обеда; режим питания; наличие меню в обеденном зале с указанием объема порции, калорийности, пищевых веществ и продуктов, обеспечивающих организм кальцием и витамином «Д»; охват (в процентах) учащихся горячим питанием; ассортимент буфетной продукции; организация питьевого режима;

наличие условий для соблюдения правил личной гигиены; состояние обеденных столов, хранение столовых приборов, наличие салфеток на столах; наличие программы обучения детей принципам здорового питания.

Оценка степени риска каждого показателя образовательной среды определяется по трехуровневой шкале:

- от 10 до 14 баллов - риск не выражен (критериальные признаки полностью соответствуют гигиеническим нормам), неблагоприятное влияние данного фактора на организм учащегося отсутствует;

- от 15 до 24 баллов - слабая степень риска для здоровья учащихся (неполное соответствие гигиеническим нормам); от 25 до 30 баллов - сильная степень риска (полное несоответствие гигиеническим нормам) оценивается наибольшим числом баллов, что указывает на сильную степень риска, т.е. данный признак (фактор) представляет опасность для здоровья школьников.

Для определения интегральной оценки состояния образовательной среды школы в целом суммируются баллы комплексных оценок образовательной среды, и используется специально разработанная оценочная шкала, где оптимальная образовательная среда оценивается минимальной суммой баллов по всем шести показателям (на всех ступенях обучения до 300). При этом отмечаются благоприятные условия для реализации Государственного образовательного стандарта, повышенная академическая успеваемость, благоприятная динамика состояния здоровья.

Допустимая образовательная среда находится в среднем диапазоне баллов (более 300, но менее 500). Для неё характерны менее благоприятные условия для реализации Государственного образовательного стандарта, сниженные академическая успеваемость и адаптационные возможности организма учащихся.

Опасная образовательная среда характеризуется максимальным количеством баллов (более 500). Отличается неблагоприятными условиями для реализации Государственного образовательного стандарта, снижением степени усвоения знаний, высоким риском школьнообусловленных нарушений и заболеваний.

По интегральному показателю образовательной среды можно прогнозировать вероятные изменения в состоянии здоровья учащихся.

2.2.3 Исследование индивидуальных показателей физического развития и состояния здоровья младших школьников Исследование проводилась по результатам углубленных медосмотров и основывалась на изучении первичной школьной медицинской учетной документации (индивидуальная карта ребенка – форма № 026-у), результатов периодических медицинских осмотров (ф-31). Анализ полученных данных о заболеваемости школьников проводился в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) [60].

Распределение детей по группам здоровья выполнялось в соответствии с приказом № 621 от 30.12.2003 г. Министерства здравоохранения РФ «О комплексной оценке состояния здоровья детей» [68], полученные данные сопоставлены с материалами официальной статистической отчетности г.

Красноярска. Оценка физического развития (длина тела, масса тела) проводилась методом индексов, который позволяют сделать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития: наиболее часто встречающийся верифицированный индекс – это индекс массы тела ИМТ (BMI) – индекс массы тела (Кетле), определялся делением величины массы тела (в кг) на данные длины тела (в м2) [95].

Для детей в возрасте младшего школьного возраста применялась методика Kromeyer – Hauschild [133], позволяющая по индексу массы тела обследованных распределять на шесть групп – от низкой массы тела до выраженного ожирения.

Для ускоренной оценки склонности к ожирению предлагается также методика Cole [123], распределяющая детей на три группы: без признаков ожирения, с признаками ожирения и выраженным ожирением.

Индивидуальная оценка физического развития детей проводилась по таблицам «Межрегиональных нормативов для оценки массы и длины тела детей от 0 до 14 лет» [61].

Для правильной оценки гармоничности развития определялась возрастная группа ребенка на момент проведения исследования. Среди учащихся одного и того же класса встречаются дети нескольких возрастов, поэтому оценивать их следует по разным оценочным таблицам. При использовании таблицы приложения Б [142] следует из года, когда производится обследование, вычесть год рождения ребенка, а затем из полученного числа вычесть или прибавить число месяцев, указанное на пересечении горизонтальной (месяц рождения) и вертикальной (месяц обследования) строк, пример расчета так же указан в приложении Б.

Далее определяли возрастную группу ребенка. Возрастные группы формируются, как принято в медицинской практике, когда к 10-летним относят детей от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней. Для определения возраста немецкие педиатры [119, 123, 133] (на рекомендации которых мы опирались) рекомендуют использование суммы месяцев с момента рождения на основе которой высчитывается возраст с полугодовым интервалом (приложение В).

2.2.4 Статистическая обработка материалов исследования

Полученные результаты обработаны с применением математическистатистических методов; банк данных формировался в программе «Windows» на базе электронных таблиц Microsoft Exell» и пакета прикладных программ «Biostat».

Статистическая обработка включала расчет средних величин (М), ошибок репрезентативности (m); полученные данные анализировались параметрическими методами с применением корреляционного, корреляционно-регрессионного анализа [12] и непараметрическим методом (2 Пирсона).

Для оценки силы связи между показателями использованы коэффициенты корреляции Спирмена (rs).

Статистическую значимость различий показателей определяли по критерию Стьюдента программой «Statistica 6,0». Во всех случаях различия признавались значимыми при р0,05.

Результаты статистической обработки сведены в таблицах и использованы в рисунках.

ГЛАВА 3 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ВНУТРИШКОЛЬНОЙ

СРЕДЫ Условия обучения в обследованных образовательных учреждениях имеют ряд недостатков и по многим показателям не соответствуют гигиеническим нормативам [88] (приложение Г).

Все здания обследованных образовательных учреждений удалены от межквартальных проездов с регулярным движением транспорта на 100-170 м. Для них предусмотрен самостоятельный земельный участок с расстоянием от здания учреждения и до красной линии не менее 25 м, территория участка ограждена забором высотой 1,5 м и вдоль него зелеными насаждениями. Въезды и входы на участок, проезды, дорожка к хозяйственным постройкам, к площадкам для мусоросборников покрыты асфальтом, бетоном.

Участки образовательных учреждений благоустроены, озеленены, имеют удобные подъездные пути и разделены на зоны (учебно-опытная, физкультурноспортивная, отдыха, хозяйственная). Хозяйственная зона располагается со стороны входа в производственные помещения столовой на расстоянии от здания не менее 25 м, ограждена зелеными насаждениями и имеет самостоятельный въезд с улицы. Оборудование спортивной зоны не обеспечивает выполнения учебных программ по физическому воспитанию, а так же проведению секционных спортивных занятий и оздоровительных мероприятий, что может отразиться на двигательной активности учащихся.

Во всех обследованных образовательных учреждениях контейнеры для сбора мусора установлены на бетонированной площадке в хозяйственной зоне, на расстоянии не менее 25 м от окон и входа в столовую, но не обеспечены плотно закрывающимися крышками, что нарушает благоприятную среду обитания в школе для учащихся.

Этажность зданий не превышает трех этажей, в лицее и традиционной школе отсутствует достаточное количество мест в гардеробе для учащихся всех ступеней, что может негативно отразиться на микроклимате внутришкольной среды.

Обучающиеся I ступени (начальная школа) учатся в закрепленных за каждым классом учебных помещениях, выделенных в отдельный блок.

Спортивные залы размещены на первых этажах зданий всех обследованных образовательных учреждений. При спортивных залах предусмотрены проектом снарядные, раздевальные для мальчиков и девочек, душевые, уборные для девочек и мальчиков, комната для инструктора. Не функционируют душевые в раздевалках в спортивных залах, отсутствуют туалеты. В спортивных залах 65% обследованных общеобразовательных учреждений отсутствуют душевые, либо они в нерабочем состоянии.

В помещениях библиотеки предусмотрены зоны: читательские места, информационный пункт, места для работы с каталогами, фонды открытого досуга, фонды закрытого хранения, зона для индивидуальных занятий.

Санитарные узлы для мальчиков и девочек не оборудованы кабинами с дверями без запоров, в туалетах мальчиков традиционной школы отсутствуют писсуары. Количество санитарных приборов во всех обследованных образовательных учреждениях соответствует гигиеническим требованиям: один унитаз на 29 мальчиков (норма один унитаз на 30 мальчиков), одна умывальная раковина на 30 мальчиков (норма одна умывальная раковина на 30 мальчиков), один унитаз на 15 девочек (норма один унитаз на 20 девочек), одна умывальная раковина на 30 девочек (норма одна умывальная раковина на 30 девочек).

Выделены помещения для хранения и обработки уборочного инвентаря с подводкой горячей и холодной воды, но отсутствует поддон с подводкой горячей и холодной воды для обработки уборочного инвентаря.

Для учащихся всех образовательных учреждений организованы горячие завтраки, горячим питанием охвачены 90% учащихся младших классов.

В столовой традиционной школы не предусмотрена моечная для тары и холодильная камера для пищевых отходов.

При столовых всех образовательных учреждений оборудованы обеденные залы на достаточное количество мест (110-116), перед входом в обеденный зал установлены шесть умывальников в традиционной школе и по восемь умывальников в гимназии и лицее, то есть один умывальник на 19 посадочных мест (норма один умывальник на 20 посадочных мест) (см. таблица 1).

Во всех обследованных учебных заведениях в разной степени нарушены нормы вместимости, которая зависит от проектной мощности. При проектной мощности гимназии 1300 учащихся, фактически наполняемость 1600 человек;

лицея – 725 человек, по факту – 800 учащихся; школы – 600 человек, по факту – 700 учащихся. Наполняемость классов, при норме не более 25 человек, во всех исследуемых учебных заведениях составляет 26-27 человек. Как результат превышения наполняемости классов – площади учебных кабинетов не соответствуют рекомендуемым гигиеническим нормам (2,5 м2 на учащегося) и составляют – 2,2-2,4 м2 на учащегося.

К приоритетным факторам внутришкольной среды, относятся выявленные нарушения в комплектации образовательных учреждений школьной мебелью:

несоответствие маркировки столов и стульев (49,3%), высоты мебели росту учащихся.

Не каждый обучающийся обеспечен удобным рабочим местом за партой в соответствии с ростом и состоянием зрения и слуха (25,8%). Габариты школьной мебели не соответствуют росту учащихся (в первых классах только мебель № 2, в пятых классах при норме три номера мебели в учебном классе в наличии только один номер мебели, предназначенный для учащихся 9-11 классов – № 5-6), в кабинетах информатики отсутствуют подъемно-поворотные стулья (52,6%), что может привести к нарушению осанки и развитию сколиоза.

Учащиеся в процессе обучения подвержены влиянию средовых воздействий. Кабинеты информатики рассчитаны только на 10 человек, в одном кабинете одновременно не могут проходить занятия всего класса, так как площади (не менее 4,5 м2 на одного учащегося при работе с ПЭВМ на базе плоских дискретных экранов, не менее 6,0 м2 – при работе с ПЭВМ на базе экранов с электронно-лучевой трубкой) не соответствуют гигиеническим требованиям на одно рабочее место, что создает угрозу при действии ионизирующего и электромагнитного излучения компьютеров на организм учащихся.

Одним из средовых факторов внутришкольной среды является микроклимат учебных помещений. При оценке результатов измерений параметров микроклимата в учебных помещениях нарушения температурных режимов не выявлено (таблица 5), что оказывает благоприятное влияние на здоровье учащихся во время пребывания в учебном заведении.

–  –  –

Гигиеническая оценка организации учебно-воспитательного процесса осуществлялась на основе изучения и анализа учебных программ, расписаний уроков, проверки обеспечения учебного процесса методическими планами и программами, учебным оборудованием и др.

В целом режим дня большинства школьников младших классов, в том числе режим учебной нагрузки и режим внешкольных занятий не рационален (недостаточный активный отдых на воздухе, низкий уровень двигательной активности).

Учебная нагрузка так же является приоритетным фактором внутришкольной среды. В обследованных учреждениях учебная нагрузка не учитывает гигиенических требований [88] и рекомендованных в нем нормативов

– в первых классах по пять уроков в день (при норме – четыре урока); в четвертых классах шесть уроков в день (при норме – пять уроков), в середине дня введены длительные динамические паузы, во время которых учащиеся в основном находятся в душных, непроветриваемых учебных помещениях, вместо активного отдыха на свежем воздухе, в результате увеличивается время нахождения в школе.

Школьное расписание составляется без учета фаз умственной работоспособности и ранговой шкалы трудности предметов [88]: учебная нагрузка возрастает к концу учебного дня (уроки математики и письма), в середине учебного дня ставятся облегченные предметы и устраивается динамическая пауза, что не соответствует гигиеническим требованиям (рисунок 1).

К концу недели, в четверг и пятницу, увеличивается число уроков до пятишести, в расписание занятий ставятся факультативы и такие трудные предметы, как математика, русский язык, хотя наиболее высокая нагрузка должна планироваться на середину учебной деятельности, факультативы – на дни с наименьшим количеством обязательных занятий, а один день в неделю – четверг или пятница – должен быть облегченными.

Рисунок 1 При ранговой оценке по шкале трудности предметов в первых классах – 26-30 баллов приходится на начало недели, 25 баллов – середину, 33 балла – конец; в четвертых классах – 37-42 балла приходится на начало, 28 баллов – середину и 42 балла – на конец недели (рисунок 2).

–  –  –

Рисунок 2 – Недельная учебная нагрузка школьников младших классов (первые и четвертые классы), баллы Отсутствует чередование основных предметов с уроками музыки, изобразительного искусства, физкультуры. Физкультура часто ставится на первый урок, что не соответствует гигиеническим требованиям, где рекомендуется ставить физкультуру в расписании на последние уроки. Наибольшее число нарушений выявлено в лицее (51,8%) и гимназии (50,6%).

При комплексной оценке образовательной среды по методике Сухарева [97] риск не выражен (10-14 баллов) по недельной учебной нагрузке и по технологии обучения, т.е. неблагоприятное влияние данных факторов на организм учащихся отсутствует.

Слабая степень риска (15-24 баллов) для здоровья учащихся выявлена по условиям обучения и воспитания в школе и лицее, по величине суточной двигательной активности в лицее и по организации здорового питания школе и лицее, т. е. риск для здоровья по данным факторам минимален.

Сильная степень риска (25-30 баллов) для здоровья учащихся выявлена по режиму образовательного процесса во всех обследованных учебных учреждениях, по условиям обучения и воспитания в гимназии, по величине суточной двигательной активности в школе и гимназии, а так же по организации здорового питания в гимназии, т. е. влияние данных факторов представляет опасность для здоровья школьников (таблица 7).

–  –  –

При комплексной оценке образовательной среды по сумме баллов всех шести показателей интегральный показатель во всех обследованных образовательных учреждениях характеризуется минимальным количеством баллов – ниже 300. Такая образовательная среда считается оптимальной и отличается благоприятными условиями для реализации образовательного стандарта, способствующей повышенной академической успеваемости и адаптационным возможностям организма учащихся.

Тем не менее, гигиенические условия обучения в обследованных образовательных учреждениях имеют ряд недостатков и по многим показателям не соответствуют гигиеническим нормативам [88]:

основными нарушениями режима образовательного процесса являются:

высокая учебная нагрузка, недостаточный активный отдых на свежем воздухе, не рациональное школьное расписание, которое составляется без учета фаз умственной работоспособности и ранговой шкалы трудности предметов;

нарушены нормы вместимости и наполняемость классов, площадей учебных кабинетов, что может привести к нарушениям осанки и сколиозу и повышенному действию вредных физических факторов (ионизирующее, электромагнитное, тепловое излучение) на организм младших школьников;

учащиеся в процессе обучения подвержены влиянию неблагоприятной внутришкольной среды, основными приоритетными факторами которой являются: недостаточная освещенность учебных помещений; несоответствие школьной мебели росту учащихся; суточная двигательная активность и организация здорового питания; несоответствие гигиеническим требованиям территории (отсутствие закрывающихся крышками контейнеров для сбора мусора) и зданий учебных заведений (отсутствие душевых в спортивных залах в 65%, отсутствие писсуаров и кабинок с дверями без запоров в туалетных, поддонов с подводкой холодной и горячей воды в помещениях для обработки уборочного инвентаря, в столовой – моечной для тары и холодильной камеры для пищевых отходов), что не обеспечивает должного поддержания санитарного состояния образовательного учреждения и ухудшает показатели внутришкольной среды;

при комплексной оценке образовательной среды сумма баллов

–  –  –

При гигиенической оценке факторов образа жизни детей младшего школьного возраста, установлено, что отмечается выраженное расслоение по материальному статусу исследуемых групп детей, что является приоритетным фактором. Значительное число детей (58,7%) выезжают в зимние, осенние и весенние каникулы за город больше двух раз, что способствует оздоровлению детей (таблица 8).

–  –  –

По результатам исследования выявлено, что свыше 50% семей имеют машины (таблица 9), что говорит о высоком материальном благосостоянии семьи [142].

–  –  –

Исследования показали, что не имеют компьютера 16% семей, один компьютер есть в 62% семей, более одного компьютера имеется у 4,9% участников опроса.

Индекс материальной обеспеченности семьи (ИМОС), включает в себя ответы на вопросы о наличии у ребенка собственной комнаты, наличие в семье автомобиля и компьютера и возможности загородного отдыха для ребенка. С учетом этих параметров ИМОС подразделен на высокий, средний и низкий.

ИМОС связан с факторами питания, двигательной активностью и проведением свободного времени учащимися.

Высокий уровень ИМОС по результатам FAS [142] имеется у 44% семей, средний – у 48%, низкий уровень – у 8% (рисунок 3).

–  –  –

Рисунок 3 – Уровень материальной обеспеченности семей по результатам шкалы семейного достатка По данным мультимедийного исследования ИМОС по результатам FAS в Гродно по сравнению с Красноярском значимо не отличается. В Гродно высокий ИМОС имеют 51,6% семей, доля семей со средним ИМОС выше в Красноярске по сравнению с Гродно – 41,2%, низкий – 7% [93].

–  –  –

Режим питания включает кратность, время и условия приема пищи, распределение ее в течение суток по энергетической ценности и химическому составу, а так же поведение человека во время еды, и является одним из следующих приоритетных факторов. Здоровым детям – школьникам младших классов следует принимать пищу не менее три-четыре раз в сутки, при этом основную ее часть в течение светового или активного периода суток. Последний прием пищи за два-три часа до сна.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что большинство детей соблюдают режим питания и питаются четыре-пять раз в течение дня (91,8%).

Завтракают дома 88% учащихся (обычно в кругу семьи). Школьники принимают второй завтрак в школе или дома в 64,5% случаев (рисунок 4).

% 88,0 100 64,5

–  –  –

Рисунок 4 – Различия в частоте приемов пищи младших школьников в первой половине дня Неблагоприятным с гигиенических позиций является то, что 12% учащихся не завтракают. Анализ полученных данных показывает, что девочки, по сравнению с мальчиками, чаще пропускают завтрак (таблица 10). Такой режим питания с детского возраста может стать привычным и во взрослой жизни, что может привести к развитию заболеваний пищеварительной системы.

–  –  –

Завтрак вносит важный вклад в общее питание, те, кто не завтракают, могут иметь вероятностный риск недостаточного потребления пищевых веществ, что в свою очередь может отразиться на здоровье, умственной и физической активности.

Горячую пищу в обед обычно принимают 92,4% респондентов (рисунок 5).

%

–  –  –

Рисунок 5 – Особенности приемов пищи детьми в середине дня Горячую пищу в обед принимают 92,4% респондентов. В промежутке между обедом и ужином потребляют пирожки, печенье и сладости 51,7% школьников, фрукты – 65,5%. Дополнительный прием пищи после ужина поздно вечером осуществляют 48,1% учащихся, чаще в одиночку, а в четверти случаев – вместе с родителями (рисунок 6).

–  –  –

Рисунок 6 – Особенности приемов пищи вечером Каждый человек имеет уникальные симпатии и антипатии, касающиеся продуктов питания. Пищевые привычки формируются и могут меняться в течение всей жизни человека. Нами была исследована структура питания, то есть, какие продукты чаще, а какие реже появляются на столе в семьях школьников.

Несмотря на многообразие пищевых рационов учащихся младших классов образовательных учреждений и некоторые особенности в питании мальчиков и девочек, выявлены и общие закономерности, такие как частота потребления отдельных продуктов в течение недели.

Продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и мясопродукты, рыба, морепродукты) являются источниками полноценного белка, содержащего полный набор аминокислот в количестве, достаточном для организма человека.

Потребляют ежедневно или несколько раз в день мясо (в супах, вторых блюдах) 42,2%, копченую колбасу или ветчину – 36,1%, вареную или жареную колбасу – 22,5% четвероклассников (38,8% девочек и 45,1% мальчиков).

Сыр, творог и йогурт имеются в ежедневных рационах у 40,4% обследованных школьников (38,2% девочек и 42,3% мальчиков). Поэтому можно говорить о том, что часть детей могут испытывать недостаток кальция. Молочные продукты являются богатыми источниками кальция, адекватное употребление которого необходимо, начиная с детства, для зубов, костной ткани и профилактики остеопороза, особенно у девочек.

Детям младшего школьного возраста необходимо употреблять не менее двух порций рыбы в неделю, одна из которых должна быть жирной. Рыба – отличный источник белков, витаминов и минералов, в ней мало насыщенного жира, в жирной рыбе содержится большое количество жирных кислот ряда Омега-3, необходимых организму. В рационе детей рыба и морепродукты встречаются намного реже. Эти дорогостоящие продукты включаются ежедневно или несколько раз в неделю соответственно в 17,8% и 20,1% случаев.

Пицца, гамбургеры, биг-маки не нашли широкого распространения среди школьников и потребляются немногими и нечасто. Ежедневное потребление «фаст-фудов» не превышает 10% наблюдений (рисунок 7).

Количество младших школьников, получающих ежедневно полноценный животный белок, служащий основным «строительным» материалом организма, составляет 42,2-40,4% (по потреблению мяса и молочной продукции).

Следовательно, больше половины детей в исследуемых группах, попадают в группу возможного риска по потреблению полноценного белка. Еще большее беспокойство вызывают те дети, которые получают животный белок менее одного раза в неделю.

В злаковых, овощах, фруктах имеется белок растительного происхождения, дефицитный по незаменимым аминокислотам.

Из продуктов растительного происхождения обязательным компонентом меню большинства учащихся являлся ржаной хлеб (32,5%) и пшеничный (46,3%).

Рисунок 7 – Содержание основных продуктов животного происхождения в ежедневном рационе В ежедневных рационах детей потребление пшеничного хлеба преобладает над потреблением ржаного, что согласуется с рекомендациями российских нутрициологов для детей данного возраста. В целом, каждый шестой школьник потреблял ржаной хлеб только раз в неделю, а каждый девятый – реже или вообще не потреблял. Из овощей наиболее популярным являлся картофель в отварном и жареном виде. Менее популярны в питании четвероклассников макаронные изделия, эти продукты включались в ежедневные рационы около 20% детей (рисунок 8).

Наиболее витаминизированной продукцией в ежедневном рационе являются фрукты и овощи. Существуют рекомендации ВОЗ по ежедневному потреблению фруктов и овощей детьми с целью укрепления здоровья. Овощи и фрукты способствуют усвоению пищи, выводят токсины, обладают бактерицидными свойствами, снижают уровень холестерина в крови. Высокое, до 400 г в день и больше, потребление фруктов и овощей снижает риск заболеваний раком и ишемической болезни в будущем.

–  –  –

Рисунок 8 – Содержание продуктов растительного происхождения в ежедневном рационе При проведении анкетирования выявлено, что удельный вес потребления фруктов и фруктовых соков младшими школьниками достаточно высок – 56,1% (р0,05). Доля детей потребляющих овощи составила 40,1 % (р0,13) (таблица 11).

–  –  –

Основываясь на частоте потребления продуктов питания, был рассчитан индекс разнообразия питания (ИРП), выбранный как средство оценки оптимизации пищевого рациона и привычек. Используя минимальное и максимальное значение можно рассчитать индивидуальный результат и сравнить его с уровнем градации ИРП в баллах: недостаточный уровень – 0-31,0, допустимый – 31,3-53,9, достаточный – 54,0-62,0, оптимальный – 62,1-100.

При оценке ИРП установлено, что доля младших школьников имеющих оптимальный уровень разнообразия питания составила 7,7%, достаточный – 26,6%, т.е. питание разнообразное; промежуточный –38,8%, недостаточный – 27,6% случаев, т.е. питание однообразное (рисунок 9).

% 38,1

–  –  –

Рисунок 9 – Градации индекса разнообразия питания Средний показатель по ИРП у младших школьников составил 20,4 балла (таблица 12), что позволило отнести большинство детей в промежуточную группу. При этом показатель ИРП девочек был на уровне 21,0 балла, что указывает на их более разнообразное питание по сравнению с мальчиками (19,0 баллов) Это подтверждено эмпирическими результатами, (p0,001).

накопленными HBSC: здоровое питание с большим потреблением фруктов и овощей более часто используют девочки, фаст-фуд – мальчики.

–  –  –

Еще одним важным критерием оценки качества питания детей является ИМОС. Во всех обследованных группах недостаточный уровень ИРП связан с низким ИМОС (таблица 13).

–  –  –

Большинство детей имеют промежуточный ИРП. Из них 52,5% – это дети из семей с низким уровнем ИМОС. Несмотря на это, недостаточный ИРП отмечается чаше (в 28,9%) у семей со средним уровнем ИМОС.

При сравнении ИМОС с ИРП у мальчиков и девочек видно, что у девочек чаще встречается средний ИМОС (21,3 балла), у мальчиков – низкий ИМОС (20,0 баллов) (таблица14).

–  –  –

При исследовании режима питания установлено, что 12% учащихся не завтракают, большая часть потребляемой пищи (по объему и калорийности) приходится на вторую половину дня и особенно на вечер, дополнительный прием пищи после ужина поздно вечером осуществляют 48,1% учащихся. Такой режим питания является фактором риска для формирования патологии пищеварительной системы и нарушений белкового и витаминно-минерального обменов у детей.

Положительным моментом является то, что 91,8% детей питаются чаще 3 раз в день, регулярно обедают 90,4% респондентов (таблица 15).

–  –  –

По данным мультимедийного исследования существенных различий в режиме питания школьников России, Белоруссии и Литвы не установлено [39].

Фактическое потребление продуктов характеризовалось одинаковыми ошибками у всех детей. Основное по калорийности потребление пищи приходится на вторую половину дня и особенно на вечер. Около 10% учащихся нередко пропускают завтрак. Около 7% детей не ужинают, дополнительный прием пищи после ужина поздно вечером осуществляют 42,4% учащихся Гродно, среди обследованных детей из Каунаса подобные нарушения встречаются почти в два раза реже [93].

Оптимальный и достаточный уровень ИРП характерен для 44,5% школьников из Гродно и 42% детей из Каунаса [93].

Результаты исследования так же свидетельствуют о ряде проблем в структуре питания детей. Многие из опрошенных детей едят слишком много жирной и сладкой пищи и недостаточно фруктов и овощей, тем самым накапливая потенциальные риски для здоровья в будущем. В группу возможного риска по избыточной массе тела попадают младшие школьники из обеспеченных семей и семей с низким достатком, питающиеся нерационально.

Таким образом, оценивая фактор питания, как один из приоритетных факторов, в связи с ИМОС, установлено, что:

- режим питания характеризуется дополнительным приемом пищи после ужина поздно вечером у 48,1% учащихся, пропускают завтрак 12%;

- чаще трех раз в день питаются 91,8% детей, горячую пищу в обед принимают 90,4% респондентов, что является положительным моментом в режиме питания;

- промежуточный ИРП имеют более 50% детей с низким ИМОС, недостаточный ИРП отмечается у 28,9% семей со средним ИМОС;

- ИРП девочек 21,0 балла, что указывает на их более разнообразное питание по сравнению с мальчиками (19,0 баллов);

- здоровое питание с большим потреблением фруктов и овощей чаще используют девочки, фаст-фуд – мальчики;

- доля младших школьников имеющих оптимальный ИРП составила 7,7%, недостаточный ИРП – 27,6%, что указывает на необходимость разработки критериев разнообразия питания с учетом социально-экономического развития региона, в котором проводятся исследования.

4.3 Уровень двигательной активности

Установлено, что занятиями в спортивных секциях охвачено около половины учащихся (59,45%). Большинство четвероклассников (свыше 77%) считает, что физическая культура и спорт для них очень важны. Лишь около 5% респондентов указали на низкую степень заинтересованности занятиями

–  –  –

Участие в спортивных секциях рассматривается как один из аспектов социального выбора. Школьники в семьях с высоким ИМОС имеют больше возможностей для занятий различными видами спорта и поддержания здорового образа жизни. Доля детей, занимающихся спортом, составила 52,3% в семьях с низким ИМОС, 64,6% – со средним и 72,5% – с высоким ИМОС (таблица17).

–  –  –

Материальный статус не сказался на физической активности среди школьников, посещавших спортивные секции в среднем три-четыре раза в неделю при низком, среднем и высоком ИМОС соответственно (см. таблица17).

Среди наиболее популярных видов спорта мальчики выбирают плавание и единоборства (карате, дзюдо), на третьем месте – игровые виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол) (таблица18).

У девочек предпочтительными являются фигурное катание, спортивные танцы, плавание и теннис (таблица 19).

При отсутствии существенных различий, в зависимости от пола, среди младших школьников занимающихся и не занимающихся в спортивных секциях, средний балл по физической культуре был довольно высоким, составляя 4,3 по пятибалльной шкале.

–  –  –

При отсутствии существенных различий, в зависимости от пола, среди младших школьников занимающихся и не занимающихся в спортивных секциях, средний балл по физической культуре был довольно высоким, составляя 4,3 по пятибалльной шкале. Достоверных различий по среднему баллу успеваемости по физической культуре между занимающимися спортом детьми и не занимающимися в спортивных секциях не установлено. Популярными видами спорта, которыми занимаются школьники, являются: баскетбол – 6,9%, карате – 8,2%, плавание – 21,3%, танцы – 12,9% и зимние виды спорта – 7,9% (таблица 20).

–  –  –

Доля школьников, редко (раз в неделю и реже) играющих на свежем воздухе составляет около 30%. При этом ежедневно на открытом свежем воздухе школьники проводят много времени и имеют высокий уровень двигательной активности – треть респондентов (34,5%), несмотря на продолжительную и холодную зиму, несколько раз в неделю гуляют на свежем воздухе – 37,3% респондентов (рисунок 10).

–  –  –

Рисунок 10 – Частота свободной двигательной активности детей В результате индивидуального интервьюирования по изучению структуры суточной двигательной активности выявлено, что привычная двигательная активность младших школьников занимает в среднем 60-64% от общего времени суток. При этом время, затраченное на учебную деятельность, находилось в пределах 32,6% общего времени суток. В структуре суточного режима двигательной активности мышечные усилия на двигательную активность высокого уровня у мальчиков занимали большее количество времени, чем у девочек. Однако следует отметить, что высокий уровень двигательной активности доступен относительно небольшому числу младших школьников (15-20%).

У детей основным фактором, повышающим пассивное времяпровождение, является низкий уровень пропаганды физической культуры родителями посредством личного примера, их нежелание или неумение своим поведением демонстрировать пользу физических упражнений и двигательной активности в формировании, укреплении и сохранении здоровья. В семьях не занимаются физической культурой 35,4% и спортом 29,2% родителей (таблица21).

–  –  –

Примечание: * – ответы только тех родителей, которые занимаются спортом Проблема исследования и оценки режимов двигательной активности остается по-прежнему актуальной, поскольку уровень и нормирование двигательной активности, наряду с физическим развитием и другими критериями, является одним из основных факторов, определяющих здоровье и уровень морфофункционального состояния детей. Особую роль в этой проблеме играет аспект организации двигательного режима в течение учебного года, недели и суток. В младшей школе объем двигательной активности учащихся снижается на 30-40% от привычного и необходимого для нормального уровня развития ребенка. К четвертому году обучения несоответствие достигает 50%. В результате чего актуальной является необходимость изучения и научного обоснования рационализации режимов двигательной активности, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма и стабильный уровень здоровья современных школьников, как одного из лимитирующих факторов образа жизни.

При проведении мультимедийного исследования установлено, что большинство четвероклассников – свыше 70%, подтверждают важность занятий физкультурой и спортом, более 30% детей, редко бывающих на свежем воздухе, отмечают, что уровень двигательной активности у них низкий, регулярно занимаются в спортивных секциях в Литве 46%, в Гродно 40,3% [93], а в Красноярске 60% детей.

Таким образом, оценивая двигательную активность учащихся младших классов в связи с ИМОС, установлено, что:

для большинства четвероклассников (свыше 77%) физическая культура и спорт очень важны;

60% обследованных детей посещают спортивные секции;

школьники в семьях с высоким материальным статусом имеют больше возможностей для занятий различными видами спорта и поддержания здорового образа жизни;

среди мальчиков наиболее популярными видами спорта являются плавание и единоборства (карате, дзюдо), у девочек предпочтительными являются фигурное катание, спортивные танцы, плавание и теннис, характерен высокий процент занимающихся зимними видами спорта;

более 30% детей отмечают, что очень редко бывают на свежем воздухе и уровень двигательной активности их низкий;

высокий уровень двигательной активности доступен относительно небольшому числу младших школьников (15-20%);

основным фактором, повышающим пассивное времяпровождение, является низкий уровень пропаганды физической культуры родителями посредством личного примера, их нежелание или неумение своим поведением демонстрировать пользу физических упражнений и двигательной активности в формировании, укреплении и сохранении здоровья; в семьях не занимаются физической культурой 35,4% и спортом 29,2% родителей.

Учебная перегрузка учащихся, их негативное отношение к физической культуре, стремление к бытовому комфорту и удобствам при сниженной двигательной активности, наличие хронических заболеваний – все это ведет к гипокинезии. Дальнейшее ограничение двигательной активности способствует возникновению донозологических состояний. Необходима рационализация режимов двигательной активности, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма и стабильный уровень здоровья современных школьников.

–  –  –

При исследовании свободного времени младших школьников отмечается снижение уровня двигательной активности детей, в том числе и за счет увеличения времени пассивного отдыха перед экраном телевизора, компьютера

–  –  –

Рисунок 11 – Просмотр телепередач в обычные и выходные дни Низкий материальный статус семьи и, как следствие этого, меньшие возможности отдать ребенка в спортивную секцию или провести с ним выходные дни на свежем воздухе, занимаясь подвижными играми, приводит к проведению свободного времени перед телевизором (таблица 23).

–  –  –

Аналогичные данные получены и в отношении времени работы учащихся на компьютере. Низкий материальный статус семьи, и, как следствие этого, меньше возможности для активного отдыха (занятий спортом, выезд за город), приводит к проведению свободного времени перед компьютером 90,5% детей с низким ИМОС, против 76,3% детей в семьях с высоким ИМОС (таблица 24).

–  –  –

Если в будние дни пассивным отдыхом перед компьютером в течение трех часов и более заняты 13,4% респондентов, то в выходные дни, располагая свободным временем, их число почти удваивается, составляя 25,4%. (рисунок 12).

–  –  –

Рисунок 12 – Уровень проведения свободного времени перед монитором компьютера в обычные и выходные дни, % Игровая приставка менее популярна у детей. 60-70% детей вообще не занимаются этим видом деятельности. Более трех часов в обычные и выходные дни за игровой приставкой проводят время не более 15% респондентов (рисунок 13).

% 15 13,1

–  –  –

Рисунок 13 – Использование игровой приставки в обычные и выходные дни В семьях низким материальным уровнем, игровые приставки используются чаще, чем подвижные игры (таблица 25).

–  –  –

Зависимость между регулируемыми показателями фактора образа жизни детей «двигательная активность» представлена в виде корреляционных связей [41] (таблица 26).

–  –  –

Примечание: * - р0,05; ** - р0,01 Сильная корреляционная связь отмечается между частотой посещения спортивных секций в неделю и уменьшением времени на компьютерные игры и просмотр телепередач (r=0,93). Умеренная обратная корреляционная связь между ИРП и просмотром телевизора и играми на компьютере в выходные (r=-0,33) – чем больше ребенок проводит времени перед компьютером и телевизором, тем менее разнообразен его рацион питания; между использованием игровых приставок и играми на компьютере в выходные (r=0,49) и просмотром телепередач (r=0,39). Все остальные корреляционные связи не имели особых различий.

Страны участницы мультицентрового исследования отмечают, что среди школьников популярным проведением свободного времени является просмотр телепередач, на втором месте – игры на компьютере, на третьем – игровые приставки. Так как у многих детей в Красноярске и Каунасе есть дома компьютер, а в Гродно только у 46%, больше времени за этим занятием проводят школьники Каунаса и Красноярска (особенно в выходные дни) [93].

Таким образом, при оценке свободного времени младших школьников в связи с ИМОС и ИРП, выявлено, что:

школьники, посещающие спортивные клубы меньше времени проводят за компьютерными играми и просмотром телепередач;

учащиеся с низкой двигательной активностью имеют недостаточно полноценный суточный рацион по ИРП (корреляционная связь отрицательная);

высокий уровень проведения свободного времени перед экраном телевизора (просмотр телепередач) и потребления компьютерных услуг характерен для 13,4-13,6% детей в будни дни и для 25,4-29,5% – в выходные;

низкий материальный статус семьи, и, как следствие этого, меньше возможности отдать ребенка в спортивную секцию или провести с ним выходные дни на свежем воздухе, занимаясь подвижными играми, приводит к пассивному проведению свободного времени (перед телевизором, компьютером и игровыми приставками).

–  –  –

На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние, как следующий приоритетный фактор образа жизни, которое зависит, в свою очередь, от его умственных установок. Поэтому дополнительно рассмотрен такой аспект здорового образа жизни, как эмоциональное самочувствие: умение справляться с собственными эмоциями, сложными ситуациями.

Академическая компетенция проявляется в успехах на уроках, умственных способностях, усилиях по выполнению школьных заданий и как учащийся себя чувствует в этой деятельности. Она тесно связана с умственными способностями и учитывается при оценке результативности учебы. Академическую успешность показали 62% детей. По всем проявлениям академической компетенции девочки достоверно опережают мальчиков (2=7,8, р0,01). Особенно выражена разница по школьной успеваемости (таблица 27).

Таблица 27 – Академическая компетенция школьников (по вопросам анкеты), в баллах Проявление академической Не Едва Почти Точно компетенции соответству соответству соответству соответству ет ет ет ет Забываю то, что выучил в 58,5 20,9 13,4 7,2 школе Классные и домашние 15,7 20,9 26,2 37,2 задания выполняю быстро Хорошие успехи в школе 9,0 22,0 37,8 31,2 Считаю, что я такой же 14,5 20,5 27,8 37,2 умный, как мои сверстники Плохо учусь в школе 76,8 14,5 6,1 2,6 На уроках затрудняюсь 41,8 28,4 16,1 13,7 ответить на вопрос Восприятие спортивных способностей мальчиков, занимающихся в спортивной секции, оценивается выше, чем у девочек. Мальчики больше внимания уделяют спортивной компетенции, девочки – своей внешности.

Восприятие спортивной компетенции как успешное оценивают 48,2% детей независимо от пола, с охотой занимались бы физкультурой в свободное время 47,6% школьников (р=0,01) (таблица 28).

–  –  –

При интерпретации самоуважения очень довольны собой 48% школьников, не очень высокого мнения о себе 20%. Оценка своей физической внешности «я выгляжу действительно хорошо» отмечена у 50,8% детей, но 10,6% детей считают, что другие дети выглядят лучше, чем они (р0,05).

Проведена сравнительная оценка отдельных психологических показателей, сгруппированных в пять групп, для выявления эмоционального состояния младших школьников.

Эмоциональное состояние детей оценено по вопросам анкеты. Среди вопросов о сниженном настроении были вопросы о частой беспричинной грусти, нежелании чем либо заниматься в свободное время, предпочтение замыкаться в себе и нежелание общаться со сверстниками (рисунок 14).

Рисунок 14 – Эмоциональное состояние детей

Плохое настроение – негативная реакция на происходящее. В мягкой форме – угашение своего интереса и своих жизненных сил, в резкой – демонстрация своего недовольства и попытки испортить настроение окружающим. По сути, протест против происходящего.

Постоянное высокое нервно-психическое напряжение нередко приводит к развитию преждевременного утомления и переутомления, появлению в организме многочисленных изменений и нарушений патологического характера, а в дальнейшем – и к формированию заболеваний. Это в свою очередь не только ухудшает процесс запоминания и усвоения учебного материала и соответственно качества обучения, но и неблагоприятно влияет на рост, формирование и развитие организма.

Частая беспричинная грусть характерна для 18,4% младших школьников.

Нежелание чем-либо заниматься в свободное время и предпочтение одиночества отметили 22,5% респондентов. Отсутствие желания веселиться вместе со сверстниками выявлено у 17% учащихся (рисунок 14).

Доля школьников часто пребывающих в сниженном настроении составляет 5,8%. Установлено, что эта группа детей отличалась так же отсутствием интереса к занятиям физической культурой и спортом, невысокими результатами учебы по основным предметам (математика, русский язык, физическая культура) и негативным восприятием своей внешности, что представлено в виде зависимости между регулируемыми показателями образа жизни детей (таблица 29).

Сильная корреляционная связь отмечается между внешней неудовлетворенностью и предпочтением одиночества, отсутствием желания веселиться и плохим настроением (r=0,8); между низкой успеваемостью (со слов учащегося) и плохим настроением (r=0,7); низкими успехами в спорте (со слов учащегося) и предпочтением одиночества (r=0,7); все остальные корреляционные связи существенных значений не имели.

–  –  –

Таким образом, при оценке отдельных психологических показателей, выявлено, что:

- 50% младших школьников позитивно оценивают свой образ жизни, чувствуют себя счастливыми и довольными собой и своими успехами;

- 6% респондентов пребывают в плохом настроении, что негативно сказывается на их желании заниматься физической культурой, и связано с невысокими результатами учебы и успехами в спорте (r=0,7), занимающиеся спортом позитивнее оценивают свое тело, чем не занимающиеся спортом сверстники;

- восприятие своей физической внешности больше влияет на общую самооценку, младшие школьники реально воспринимают и сравнивают свои успехи в учебе и спорте с успехами сверстников, понимают важность успехов на уроках для душевного состояния, способны оценить личные усилия при выполнении школьных заданий.

ГЛАВА 5 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ

–  –  –

Оценка ФР младших школьников проводилась на базе лицея, гимназии и традиционной школы. Показатели ФР оценивались в конце первого года обучения и при переходе на предметное обучение (окончание четвертого класса).

Показатели длины и массы тела учащихся инновационных и традиционной школ находились на одном уровне (таблица 30).

Таблица 30 – Антропометрия и индекс массы тела (ИМТ) (M±m)

–  –  –



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ) ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В РОДОВОМ ЗАЛЕ Сентябрь, 2013 Авторы: Е.Б. Брусина – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии ГБОУ...»

«Новосибирский научноисследовательский институт травматологии и ортопедии им.Я.Л.Цивьяна МЗРФ Условия формирования проекта "Развитие производственной инфраструктуры в сфере травматологии, ортопедии, нейрохирургии и других сферах медицины путем осуществления реконструкции объекта, расположенного по адресу: г. Новосибирск,ул...»

«mini-doctor.com Инструкция Помегара концентрат для раствора для инфузий, 6 мг/мл по 10 мл (60 мг) во флаконе №1 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях...»

«ФАН Гым Сек ПРОГНОЗИРОВАНИЕ, КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 14.00.21 стоматология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Ставрополь – 2008 г. Работа выполнена в ГОУ ВПО "Ростовский государственный м...»

«Программа вступительных испытания для поступления в интернатуру по специальности "Фармацевтическая химия и фармакогнозия" ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ХИМИЯ Классификация фармацевтических субстанций. Преимущества и 1. недостатки различных подходов к классификации. Источники и сп...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Министерства здравоохранения Российской Федерации "СОГЛАСОВАНО" "УТВЕРЖДАЮ" Зав. кафедрой Менеджмента и Декан факульте...»

«ПРОФСОЮЗ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ КРАСНОДАРСКАЯ КРАЕВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФСОЮЗ ТВОЯ ЗАЩИТА №4 г.Краснодар 08 июля 2015 г. "МЕДИЦИНСКИЙ ЭКСТРИМ-2015" Краснодарский краевой комитет профсоюза работников здравоохранения с 1989 года ежегодно проводит крае...»

«ИНДЕКС 1 О НАС 2 ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ И СОВЕТ ДИРЕКТОРОВ 3 КАЧЕСТВО 4 РАЗРЕШЕНИЯ 5 УСЛУГИ И ЛЬГОТЫ 6 ПОРЯДОК ПОСТУПЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ 7 НАШИ ВРАЧИ 8 НОВЫЙ ОБЛИК БОЛЬНИЦЫ VILLA MARIA 9 НАШ АДРЕС И КАК К НАМ ДОБРАТЬСЯ 10 ПРЕСС-СЛУЖБА И ОТДЕЛ КОММУНИКАЦИЙ О НАС Villa Maria это частная льготная больница, расположенная в цен...»

«mini-doctor.com Инструкция Офлоксацин таблетки по 200 мг №10 (10х1) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Офлоксацин таблетки по 200 мг №10 (10х1) Действующее вещество: Офлоксацин Лекарственная форма: Таблетки Фармакотерапевтическая группа: Антибакте...»

«НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ ерия Медицина. Фармация. 2012. № 22 (141). Выпуск 20/2 УДК:616.36-004.2-092:575.191 АССОЦИАЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ В статье представлены результаты собственных исследований, ко­ торые свид...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ В Москва От авторов Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последнее десятилетие в различных...»

«mini-doctor.com Инструкция Офор таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №10 (10х1) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Офор таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №10 (10х1) Действующее вещество: Комбинированные антибактериальные средства Лекарственн...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ "УТВЕРЖДАЮ"...»

«УДК 159.9:61+616.89 Туровская Наталья Григорьевна ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С СУДОРОЖНЫМИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ 19.00.04 – медицинская психология (психологические науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Санкт-Петербург Работа выполнена на кафедре к...»

«Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области "Шахтинский медицинский колледж им. Г.В. Кузнецовой" (ГБПОУ РО "ШМК") РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ОП.0...»

«Министерство здравоохранения и социального развития России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (ГБОУ ВПО ИГМУ М...»

«Химия растительного сырья. 2000. № 3. C. 85–94. УДК 547.913:543.544.45 СОСТАВ ЭФИРНОГО МАСЛА СИБИРСКИХ ПОПУЛЯЦИЙ ARTEMISIA PONTICA L. ПЕРСПЕКТИВНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТЕНИЯ а а б в М.А. Ханина, Е.А. Серых, А.Ю. Королюк, Л.А. Бельченко, г в,г,* Л.М. Покровский, А.В. Ткачев а Сибирский медицинский...»

«УДК 004.353 + 159.9 + 340.6 ОСОБЕННОСТИ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ОРГАНАХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Л.В. Астахова, Я.А. Сапожников Выявлены особенности защиты персональных данных в органах судебномедицинской экспертизы. Особенности обусловлены угрозами негативных ин...»

«УДК 159.923; 159.9:61-616.89 Сидоров Александр Витальевич Стили пищевого поведения и психологические характеристики клиентов программ снижения веса с алиментарным ожирением Специальность: 19.00.04 – медицинская психология (психологиче...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И С...»

«Бюджетное учреждение Ханты Мансийского автономного округа Югры "Сургутская клиническая психоневрологическая больница" Методические материалы для специалистов в области образования и социальной защиты населения по профилактике суицидов Диагностика и предотвращ ение суицидального поведения у детей и подростко...»

«Утвержден Общим Собранием (Конференцией) Профессиональной футбольной Лиги от 17 ноября 1995 года Внесены изменения: Утвержден Общим собранием Членов Ассоциации Профессиональная футбольная лига" Протокол N 2 от 24 апреля 2013 года Устав Ассоциации Профессиональная футбольная Лига 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Ассоциация "Профессиональн...»

«Приложение № 3 К СТАНДАРТАМ И ПРАВИЛАМ предпринимательской деятельности членов Саморегулируемой организации Союза организаций, осуществляющих санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия "За профилактическую медицину" Стандарт действий медицинской организации по проведению профилактических прививок...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России) УТВЕРЖДАЮ Первый проректор проф. Мандриков В.Б. _ _ " _ " _...»

«МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития России (ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Кафедра акушерства и гинекологии педиатрич...»

«Межрегиональная многопрофильная олимпиада школьников Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина Номинация "Основы медицинских знаний" ТЕСТ Инструкция по выполнению работы На выполнение работы отводится 3 часа (180 минут). Работа состоит из 3 частей и включает 39 заданий. Часть А в...»

«Робот-тренажер ГОША Робот-тренажер "Гоша" — учебное пособие для системы массового обучения навыкам оказания первой медицинской помощи. Качество и оригинальность тренажера отмечены...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерс...»

«Мониторинг и обследование болезней, вредителей и сорных растений на посевах зерновых культур (Отчет по Центральной Азии за 2012 год) Субрегиональный офис ФАО по Центральной Азии (ФAO-СЕК) Декабрь 2012 г. СОДЕРЖАНИ...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.