WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 |

««Гигиеническая оценка условий труда и разработка медикопрофилактических мероприятий для сохранения здоровья работников пищевой промышленности (на примере конди ...»

-- [ Страница 1 ] --

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

На правах рукописи

СИТДИКОВ РУСТАМ ЗИННЯТУЛЛОВИЧ

«Гигиеническая оценка условий труда и разработка медикопрофилактических

мероприятий для сохранения здоровья работников пищевой

промышленности (на примере кондитерской фабрики)»

14.02.01 – гигиена

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор И.А. Камаев Н. Новгород - 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение

Глава 1. Особенности и факторы, определяющие условия и характер труда работников пищевой промышленности.

Обзор литературы………... 10

1.1. Современные аспекты охраны здоровья работающего населения в пищевой промышленности…………………………………………………. 10

1.2. Основные факторы, определяющие условия и характер труда работников пищевой промышленности…………………………………... 22 Глава 2. Организация, материалы и методы исследования……………….. 27 Глава 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работников кондитерской фабрики……………………………………….…. 34



3.1. Технология и организация производственного процесса……................. 34

3.2. Гигиеническая оценка условий труда работников вафельного цеха… 38

3.3. Гигиеническая оценка условий труда работников карамельного цеха……………………………………………………………………………. 47 Глава 4. Оценка показателей, характеризующих состояние здоровья работников кондитерской фабрики…………………………………………... 60

4.1. Состояние здоровья работников фабрики по результатам анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, углубленного медицинского обследования………………………………………………….. 60

4.2. Оценка пищевого статуса работников методом анкетирования………... 68

4.3. Социально-гигиеническая оценка показателей здоровья и образа жизни работников (по данным самооценки)………………………………

–  –  –

5.2. Результаты медицинского обследования в динамике применения натурального концентрированного пищевого продукта с повышенным содержанием биологически активных веществ («Антитокс») и напитка «Витан»………………………………………………………………………… 79 5.2.1. Результаты обследования и наблюдения работников карамельного цеха (1 группа) в динамике применения НКПП «Антитокс»……………… 79 5.2.2. Результаты обследования и наблюдения работников вафельного цеха (2 группа) в динамике применения напитка «Витан»………………………. 84

5.3. Экономическая эффективность внедрения комплекса санитарногигиенических мероприятий по улучшению условий труда работников кондитерской фабрики……………………………………………………….. 91 Заключение……………………………………………………………………. 95 Выводы…………………………………………………………………………. 105 Практические рекомендации…………………………………………………. 107 Список сокращений……………………………………………………………. 109 Список литературы………………………………………………………….. 111 Список иллюстративного материала……………………………………….. 126 Приложение 1 – Фактическое состояние условий труда на рабочем месте 129 изготовителя вафель…………………………………………………………..

Приложение 2 – Оценка тяжести трудового процесса вальцовщика……… 133 Приложение 3 – Оценка напряженности трудового процесса вальцовщика 135 Приложение 4 – Измерение и оценка условий труда вальцовщика при воздействии вибрации …………………………………………………….





... 137 Приложение 5 – Измерение и оценки условий труда вальцовщика по показателям микроклимата ……………………………………………..…. 138 Приложение 6 – Измерение и оценки условий труда при воздействии химическогофактора……………………………………….………………… 139 Приложение 7 – Измерение и оценки условий труда при воздействии шума…………………………………………………………………………… 139 Приложение 8 – Фактическое состояние условий труда на рабочем месте загрузчика-выгрузчика……………………………………………….……… 140 Приложение 9 – Фактическое состояние условий труда на рабочем месте карамельщика………………………………………………………………….. 144 ВВЕДЕНИЕ Проблема сохранения здоровья трудоспособного населения нашей страны, возведена в ранг важнейших государственных задач, способствующих обеспечению социально-экономического развития России, и отражена в Концепции Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.».

Изменение экономической политики в стране повлияло на изменение структуры отраслей промышленности и экономической конъюнктуры.

Наблюдается рост отечественной пищевой промышленности, предприятий торговли и общественного питания [60]. Это привело к значительному увеличению числа работающих и соответственно к изучению вопросов гигиены труда на этих предприятиях. В пищевой промышленности ведущими отраслями, как по значению, так и по числу занятых в нём рабочих, преимущественно женщин, являются хлебопечение и кондитерское производство [9, 76].

На большинстве кондитерских предприятий отмечается низкий уровень производства, который не соответствует современным техническим и технологическим требованиям [108].

Анализ научной литературы свидетельствует о том, что работники пищевой промышленности, подвергаются воздействию комплекса профессиональнопроизводственных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на их состояние здоровья [6, 32, 41, 63, 82, 88, 107].

Основными в этом комплексе являются: дискомфортный микроклимат (охлаждающий и нагревающий), загрязнение воздуха рабочей зоны вредными химическими веществами (пыль сырья, акролеин, продукты неполного сгорания топлива), высокий уровень шума [111, 112].

На рабочих местах отмечается превышение допустимых концентраций сахарной и мучной пыли [43, 56, 117].

Трудовой процесс характеризуется большим объемом немеханизированных операций, функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата, повышенной напряженностью труда, обусловленной монотонностью и длительностью сменной работы, постоянными сенсорными и психоэмоциональными нагрузками [38, 54, 57, 92].

Это является базой формирования производственного стресса, роль которого в развитии психосоматических заболеваний (особенно у женщин) достаточно велика [3, 7, 13, 47].

Не всегда соблюдается режим труда и отдыха, страдает качество медицинского обслуживания, наблюдаются бытовые неудобства и др. [69].

Вместе с тем, остается неизученным комплекс факторов (условия труда по степени вредности и опасности, образ жизни, условия быта, материальная обеспеченность семьи, характер питания и др.), способствующих формированию здоровья работников современного кондитерского предприятия в новых социально-экономических условиях.

В связи с этим обоснование и разработка комплекса мероприятий по оптимизации условий труда и быта, сохранению здоровья работников кондитерской фабрики на основании оценки факторов профессиональной деятельности является актуальной научной задачей.

Цель исследования Научное обоснование, разработка и оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике нарушений здоровья работников, занятых в современном кондитерском производстве.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда работников современной кондитерской фабрики.

2. Оценить состояние здоровьярабочих основных профессиональных групп по результатам углубленных медицинских осмотров, анкетного опроса, данным анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

3. Оценить социальные факторы, влияющие на здоровье рабочих кондитерской фабрики.

4. Научно обосновать и разработать комплекс профилактических мероприятий по улучшению условий труда, снижению общей и профессиональной заболеваемости работников.

5. Оценить эффективность разработанного комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий.

Научная новизна Впервые дана гигиеническая оценка условиям и режима труда работников современного предприятия пищевой промышленности (кондитерской фабрики).

Установлено, что основными вредными факторами производственной среды и трудового процесса для работников основных профессиональных групп кондитерской фабрики являлись повышенный уровень шума, недостаточная освещенность, вынужденная рабочая поза, нерациональные режимы труда.

Доказано, что условия труда работников основных профессиональных групп фабрики характеризуются как вредные, что обусловливает необходимость разработки комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий.

Впервые дана клинико-лабораторная и социально-гигиеническая оценка показателей здоровья, пищевого статуса и образа жизни работников кондитерской фабрики.

Установлено, что включение в рацион питания лиц с неблагоприятными условиями труда пищевых продуктов функционального назначения улучшает их морфофункциональное состояние, способствуя сохранению работоспособности.

Изучение условий труда работников кондитерской фабрики позволило получить новые материалы о гигиенических и медико-социальных аспектах трудовой деятельности рабочих данного производства, которые использованы для оценки рабочих профессий по степени вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса; изучить состояние здоровья рабочих с учётом их профессиональной специализации.

Научно-практическая значимость Практическая значимость работы заключается в том, что на основе результатов исследования были разработаны гигиенические и медикопрофилактические мероприятия (по оптимизации условий труда и рациона питания, формированию навыков здорового образа жизни), направленные на сохранение здоровья и профессиональную адаптацию работников фабрики.

Установлено, что анализ показателей, характеризующих состояние здоровья, на основе оценки условий труда специалистов позволяет выявлять группы риска нарушения здоровья для проведения профилактических мероприятий.

Диссертационная работа выполнена в рамках плана научно-исследовательской работы ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России.

Результаты исследования позволили разработать профилактические и оздоровительные мероприятия по оптимизации условий труда и отдыха рабочих кондитерской фабрики.

Внедрение результатов работы в практику Полученные данные исследований использованы при подготовке информационно-аналитических материалов для руководства фабрики с целью создания программы по снижению ЗВУТ работников (№ 930 от 25.12.2012 г.).

Рекомендации по оптимизации условий труда работников внедрены на ООО Кондитерская фабрика «1 мая», г. Н. Новгород (акт внедрения № 91 от 03.12.2012 г.).

По результатам диссертационной работы разработано учебно-методическое пособие для студентов высших учебных заведений «Организация лечебнопрофилактической помощи работникам промышленности», утверждённое центральным методическим советом ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава России (протокол № 1 от 24.09.2012 года).

Положения, выносимые на защиту:

1. Профессиональная деятельность работников основных подразделений кондитерской фабрики характеризуется воздействием на организм комплексом вредных производственных факторов (тяжесть трудового процесса, повышенного по интенсивности звукового давления, содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны, низкая освещенность, факторы напряженности, уровни которых превышают допустимые значения).

2. Условия труда работников основного производства фабрики характеризуется наличием вредных факторов производственной среды, уровень которых превышает допустимые значения, и оцениваются как вредные 1-3 степени (класс 3.1-3.3).

3. Мероприятия по оптимизации условий труда, профилактике общей и профессиональной заболеваемости, формированию навыков здорового образа жизни работников основных профессиональных групп кондитерской фабрики, являются необходимой составляющей комплекса оздоровительных мероприятий по снижению риска развития донозологических состояний организма.

Степень достоверности и апробация работы Основные положения диссертации доложены на отечественных и зарубежных научно-практических конференциях: Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины» (г. Казань, 2011); VIII международной научнопрактической конференции «Прикладные научные разработки - 2012» (Чехия, 2012); «Наука: теория и практика - 2012» (Польша, 2012);международной конференции «Современные наукоемкие технологии» (Испания, 2012).

Диссертационная работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Социально-гигиенические, экологические и экономические проблемы охраны и укрепления здоровья населения» ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава России 11.10.2012 г.

Публикации По материалам работы опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Глава 1. Особенности и факторы, определяющие условия и характер труда работников пищевой промышленности.

Обзор литературы

–  –  –

Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения, составляющего основу экономического благополучия общества, являются одной из приоритетных проблем формирования здоровья нации [8, 17, 18, 35, 70].

Современные тенденции в состоянии трудоспособного населения Российской Федерации характеризуются постоянным сокращением его численности. Убыль по разным оценкам составляет около 1 миллиона человек в год. При этом от 20 до 40% всех трудопотерь обусловлены заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда.

Существующая медико-демографическая ситуация может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов. Повышение трудового потенциала страны, сохранение профессионального здоровья, сокращение заболеваемости и травматизма является одной из основных задач общества [87]. Однако в настоящее время еще не создан эффективный механизм заинтересованности работодателей в создании безопасных условий труда. Поэтому на многих предприятиях не обеспечиваются необходимые требования охраны и гигиены труда.

Ухудшение здоровья трудоспособного населения определяет необходимость изучения особенностей формирования заболеваний, снижающих сроки профессионального долголетия работающих, поиска взаимосвязей между факторами производственного процесса и состоянием их здоровья [113].

В этих условиях актуальным является определение причинно- следственных связей факторов условий труда и образа жизни с показателями здоровья работающих с целью разработки социально-гигиенических и медикопрофилактических мероприятий.

К одной из динамично развивающихся отраслей промышленности относится пищевая отрасль. Поэтому оценка состояния здоровья работников предприятий пищевой промышленности, приобретает большую социальную значимость в аспекте сохранения и укрепления здоровья человека для эффективного профессионального долголетия [16, 39, 46].

Анализ состояния здоровья работников свидетельствует о его ухудшении за последние годы [43, 55, 58].

Одна из существенных причин роста заболеваемости в различных отраслях промышленности – снижение внимания к профилактике и реабилитации пострадавших [34].

Следует учесть, что вредные факторы труда не только являются причиной формирования профессиональных заболеваний, но и могут быть патогенетическим механизмом развития и прогрессирования общих заболеваний, не относящихся к категории профессиональных.

В современных условиях сохраняется тенденция к росту профессиональной заболеваемости. Отмечается значительное утяжеление первично выявляемой патологии, преобладание выраженных форм хронических заболеваний, требующих длительного пребывания на больничном листе.

Ущерб, наносимый здоровью на производстве, и связанные с этим потери в производительности труда, экономические затраты на экспертизу и компенсацию за ущерб здоровью на предприятиях составляют от 7 до 60% фонда оплаты труда [36].

Сохранение здоровья рабочих – это не только предпосылка для высокой производительности труда, повышения благосостояния, а также залог устойчивого социально-экономического развития России.

Здоровье населения находится в тесной зависимости от экономического развития страны, условий и уровня жизни, образования, образа жизни [101].

Важнейшими факторами, влияющими на здоровье работников, являются организация, условия и режимы труда.

В Российской Федерации трудятся около 70 млн. рабочих. Во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работают более 5 млн. человек, в том числе более 2,5 млн. женщин. Из них в условиях повышенных уровней шума – около 2 млн. человек, повышенной запыленности и загазованности - 2,4 млн., тяжелым физическим трудом заняты 0,7 млн. человек [37].

Значительная часть трудопотерь вследствие утраты трудоспособности в результате заболеваний, травм и преждевременной смертности полностью или частично устранима и зависит от решения социально-политических, экономических, производственных, экологических и медицинских проблем.

Их решение должно быть положено в основу государственной политики охраны здоровья населения и развития здравоохранения.

Влияние системы здравоохранения на сохранение и укрепление здоровья населения оценивается в 10-20% от всех факторов, оказывающих воздействие на здоровье [5, 12, 114].

Основными причинами роста заболеваемости с ВУТ у работающих, являются недостаточная профилактика профессиональных заболеваний, сокращение программ по улучшению условий труда работающих. Комплексные планы по улучшению условий и охране груда, внедрению санитарно-оздоровительных мероприятий выполняются лишь на 50-70%.

Ведущее место в обширной системе оздоровительных мероприятий занимает профилактика профессиональной и производственно обусловленной патологии.

Ее структура и уровни находятся в прямой зависимости от вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, адекватно отражая состояние производства.

Наряду с этим профессиональная заболеваемость отражает и качество медицинского обслуживания.

Сохранение здоровья трудоспособного населения является важнейшей задачей профилактической медицины. Необходим новый подход, направленный не только на разработку мероприятий по снижению профессиональных заболеваний, а также и на обеспечение здорового рабочего места [129]. Пищевая промышленность является одной из крупных отраслей народного хозяйства. Она включает различные направления: хлебопекарное, макаронное, кондитерское и т.д.

Для этой отрасли характерны внедрение новых технологических линий, напряженный по всем параметрам труд, требующий подготовленных кадров с комплексом определенных знаний и профессиональных навыков.

Несмотря на некоторые отличия в характере и режиме труда в зависимости от выпускаемой продукции эти предприятия имеют ряд общих характеристик, специфичных для данной отрасли. Одной из особенностей условий труда в них является существенный удельный вес взаимосвязанных между собой технологических операций, выполняемых на оборудовании различного назначения.

В настоящее время в кондитерской отрасли мировому уровню соответствует не более 15% находящегося в эксплуатации технологического оборудования.

Удельный вес устаревшей техники, требующей замены, превышает 20%. При этом 50% от установленного оборудования отработало уже два и более амортизационных срока [41].

Принятие законодательных актов по улучшение условий труда, внедрение на данных производствах средств механизации и автоматизации, не привело к полному высвобождению работников от выполнения тяжелых работ и работ с вредными условиями труда.

Здоровье – не только интегральный показатель качества жизни, но и один из решающих экономических факторов. Издержки, связанные с производственнообусловленными болезнями приводят к снижению производительности труда работающего населения. По оценке Всемирного банка, 2/3 потерянных по профессиональной нетрудоспособности рабочих лет могут быть предотвращены программами охраны и медицины труда.

Проведенная предварительная оценка экономических затрат, связанных с экспертизой и выплатой компенсаций за ущерб здоровью, показала, что на разных предприятиях размер их составляет от 7 до 60% от фонда оплаты труда. Ущерб, наносимый здоровью на производстве, может составлять 4-5% общего валового национального продукта [134].

Научные данные указывают на взаимосвязь социальных детерминирующих факторов (социального статуса, ограничений в выборе профессии, вредных привычек, питания и т.д.) и состоянием здоровья работающих лиц [33, 77].

Неполная занятость, вредные условия труда и ограниченные возможности для ведения здорового образа жизни взаимосвязаны с хроническими неинфекционными заболеваниями [134].

Одной из важнейших составляющих здоровья и профессионального долголетия людей, занятых на опасных производствах, является состояние их питания [40, 89].

Анализ структуры питания населения России характеризуется продолжающимся снижением потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов [73, 74].

Отмечаются низкий уровень энергетических затрат (2300-2400 ккал/ сутки), нарушения пищевого статуса, приводящие к снижению уровня здоровья и развитию предболезненных состояний, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, диабета и остеопороза, дефициту массы тела [95, 116, 117].

Наиболее выраженный дисбаланс определяется в сельских районах со сниженным уровнем среднедушевого денежного дохода [71].

Естественно, что проблема сохранения и поддержания высокого уровня здоровья, профессионального долголетия, устойчивости к неблагоприятным эколого-производственным факторам, предупреждения развития возникающих донозологических состояний, своевременной и полной их коррекции у работающего населения, является актуальной и требует своего решения.

При этом важнейшая составляющая в создании здоровых условий труда является организация правильного специального питания работников, учитывающего особенности конкретного вредного производства и позволяющего максимально уменьшить последствия его негативного влияния на организм.

Неправильное питание работников может приводить к:

- низкому уровню сопротивляемости организма к негативным факторам производственной среды;

- недостаточному поступлению в организм продуктов, связывающих и выводящих из организма вредные вещества и токсичные продукты их биотрансформации;

- низкой эффективности функционирования органов и систем, участвующих в выведении и детоксикации химических веществ;

- неблагоприятному характеру биотрансформации вредных веществ в организме;

- недостаточной эффективности компенсаторных процессов в органах и системах организма, чувствительных к неблагоприятным производственным факторам;

- усугублению пищевых дефицитов, формирующихся под воздействием вредных производственных факторов и развивающихся профессиональных заболеваний.

Специальное питание работников означает употребление в пищу продуктов, повышающих сопротивляемость организма воздействию вредных производственных факторов, нормализующих состояние чувствительных органов и систем организма, а также способствующих снижению накопления вредных веществ в организме, их детоксикации и ускоренному выведению.

В настоящее время специальное питание при вредных и особо вредных условиях труда включает выдачу специальных пищевых продуктов (молоко, яйца, пектин), рационов лечебно-профилактического питания, витаминных препаратов и обеспечение питьевого режима (ст. 222 Трудового кодекса Российской Федерации №197-ФЗ от 30.12.2001 г., постановление Правительства РФ № 168 от 13 марта 2008 г).

В рационах лечебно-профилактического питания лиц, занятых в особо опасных условиях труда (обработка гальванических элементов, паяльные, сварочные, литейные и кузнечные работы) выявили недостаточное содержание пищевых волокон (на 30%), кальция (на 8-10%, в зависимости от категории рациона), йода (на 8-15%), селена (на 10-30% в ряде рационов), фтора (на 20хрома (на 12-16%).

Недостаток в питании пищевых волокон приводит к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, а, в конечном счете, к нарушению процессов всасывания. Дефицит кальция, селена, фтора и хрома потенцирует ситуацию, вызванную региональными особенностями и несбалансированностью индивидуальных рационов питания. Так же отмечена низкая доля лиц, получающих лечебно-профилактическое питание (менее 40%), а 88% работников из числа получающих молоко уносят его домой для нужд семьи [106].

Проведенные оздоровительные мероприятия в группах риска по интоксикации тяжелыми металлами (включение в рацион питания витаминноминеральных комплексов, препаратов селена и цинка – в сочетании с усилением мер по охране труда) позволили снизить уровень нагрузки токсикантами, выраженность дефицита микронутриентов и снизить показатели заболеваемости [90].

Установлен неблагоприятный режим питания в сочетании с дисбалансом пищевых нутриентов рабочих ФГУП ПО «Стрела» (г. Оренбург), находящихся под воздействием вредных факторов производства (пары металлов, органические соединения, температура, вибрация и шум). Негативные факторы производственной среды потенцировали возникновение алиментарно-зависимой заболеваемости работников предприятия. Предложения по оптимизации их рациона питания, включающие коррекцию получения дополнительного питания, лечебно-профилактических рационов с учетом специфики производства и региона, проведение разъяснительной работы по употреблению пищи, содержащей оптимальное количество необходимых нутриентов, а также натуральных биологически активных веществ, позволили улучшить показатели здоровья рабочих данного предприятия [106].

Исследованиями установлена очень высокая степень диоксинового «заражения» в ряде городов страны (более 50). Для населения этих городов рекомендован комплекс специальных лечебно-профилактических мероприятий, в котором немаловажное значение имеет правильное сбалансированное питание.

Для работников производственной сферы разработаны специальные диеты, включающие овощные культуры (цветная капуста, брокколи, морковь, тыква, облепиха, соевые продукты), употребление зеленого чая и напитков, обогащенных витаминами. Создана витаминно-минеральная программа обогащения организма, где ведущими являются витамины А, С и Е [31].

Для диетического (лечебного и профилактического) питания при вредных условиях разработаны продукты (кисели и компоты), изготовленные на овсяной, гречневой или рисовой основе. Входящие в их состав компоненты получены из специально подобранных ягод, овощей, фруктов, пищевых и лекарственных растений.

Эти продукты предназначены для:

- равноценной замены молока продуктами серии «VitaPro». При этом 200 мл готовых напитков заменяют 500 мл молока при выдаче во вредных условиях труда;

- замены молока с одновременным включением необходимого количества пектина (в одной порции) для работников, контактирующих с неорганическими соединениями цветных металлов;

- дополнительного обогащения витаминами (С, РР, А, В1), а также макро- и микроэлементами (калий, натрий, цинк, медь) с целью обеспечения витаминизации рационов питания при особо вредных условиях труда;

- обеспечения питьевого режима и восполнения потерь биологически активных веществ для лиц, работающих в особо вредных условиях с воздействием высокой температуры и интенсивного теплооблучения;

- организации питания в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, курирующих предприятия с вредными и особо вредными условиями труда (серия киселей и компотов «Тонизирующий», «Общеукрепляющий», «Очищающий», «Легочный», «Желудочный нейтральный», «Успокаивающий», «Сердечный» и др.) [45].

В других исследованиях авторы отметили высокую эффективность профилактического приема янтарной кислоты работниками литейного и сварочносборочного цехов машиностроительного завода [10]. Основными неблагоприятными факторами производственной среды для них были: окислы металлов, паров и газов токсических веществ, шум, локальная и общая вибрация, нагревающий, либо охлаждающий микроклимат и др. После двухлетнего профилактического приема препарата установили достоверное снижение ЗВУТ на 21,4% (p0,001). Трудовые потери по заболеваниям сердечно-сосудистой системы уменьшились на 84,3% (p0,001), дыхательной системы – на 51,0% (p0,001), желудочно-кишечного тракта – на 42,3% (p0,001). Клиническими критериями эффективности препарата являлись исчезновение признаков астенизации, улучшение течения гипертонической болезни Полученные результаты исследований свидетельствуют о необходимости оптимизации пищевого статуса и внедрения продуктов, содержащих биологически активные вещества, которые находятся в дефиците у лиц с вредными условиями труда [105].

Одним из перспективных направлений ее решения является использование разработанных продуктов повышенной биологической ценности, обогащенных специально подобранным и сбалансированным составом как эссенциальных нутриентов, так и биологически активных веществ растительного и животного происхождения.

Главной целью нутриционной поддержки при этом является коррекция нарушений белкового, углеводного, минерального обменов; витаминной обеспеченности организма, что может способствовать повышению резистентности организма работающих лиц к интенсивным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, улучшению их работоспособности [103, 104].

Следствием научно-технического прогресса стало резкое снижение энерготрат, сопровождающееся снижением потребности в энергии, а значит и в пище, как ее единственном источнике. В то же время потребность в других жизненно важных пищевых веществах, в частности, в микронутриентах изменилась незначительно. При этом пищевая плотность рациона, т.е.

насыщенность его полезными веществами, в том числе микронутриентами, практически не изменились. Образовавшиеся «ножницы» (полная потребность человека в микронутриентах может быть обеспечена при рационах питания калорийностью не менее 3300-3400 ккал/сутки) являются основной причиной, при которой человек с адекватным рационом питания, включающем натуральные продукты, даже теоретически не может получить необходимое количество микронутриентов. Иными словами, дефицит микронутриентов запрограммирован [44, 79, 94, 96].

Одним из ведущих факторов по степени негативного влияния на здоровье населения является дефицит витаминов, микроэлементов, отдельных полиненасыщенных жирных кислот и других биологически активных веществ. Их недостаток приводит к снижению резистентности организма на воздействие неблагоприятных факторов окружающей и производственной среды за счет нарушения функционирования систем антиоксидантной защиты и развития симптомов недостаточной адаптации – маладаптации [116].

Таким образом, проблема оптимальной обеспеченности населения микронутриентами в современных условиях оказывается неразрешимой традиционными методами, т.е. только за счет увеличения потребления натуральных продуктов – источников незаменимых биологически активных веществ. Она требует качественно новых подходов и решений.

Надежным путем, эффективно решающим данную проблему, является постоянное использование в рационе продуктов с улучшенными потребительскими свойствами и повышенной пищевой ценностью, с заданными свойствами (функциональных пищевых продуктов, обогащенных эссенциальными пищевыми веществами и микронутриентами) и БАД к пище.

Известно, что для нормального функционирования организма и всех его систем необходимы не только витамины и минеральные вещества (сбалансированные витаминно-минеральные комплексы), а значительно более широкий комплекс натуральных компонентов пищи, к которым человек адаптирован. Основным источником этих веществ являются растения и, соответственно, растительная пища [29].

Как отмечал академик Покровский А.А.:

«пища – это по существу комплекс многих сотен и тысяч веществ, каждое из которых обладает определенной мерой биологической активности, а пищу следует рассматривать не только как источник энергии и пластических веществ, но и как сложный фармакологический комплекс» [73, 74].

Комплексами, отвечающими данным требованиям, по-нашему мнению, являются натуральные концентрированные пищевые продукты из растительного (НКПП PC) или белково-растительного (НКПП БРС) сырья.

Кроме витаминов и минеральных веществ они содержат необходимые организму пищевые волокна и минорные вещества, которые, не имея энергетического и пластического значения, оказывают разностороннее физиологическое действие на организм.

Так, биофлавоноиды обладают антиоксидантными свойствами за счет ингибирования окисления липопротеидов низкой плотности и эндогенного витамина «Е», образования хелатных комплексов с ионами металлов и связывания свободных радикалов; подавления образования и освобождения факторовпромоторов воспаления и деструкции тканей; регуляции активности ферментов метаболизма ксенобиотиков. Пищевые индолы и изотиоцианаты способны индуцировать активность монооксигеназной системы, индукторами ферментов II фазы метаболизма ксенобиотиков [29].

В НКППPC содержатся биофлавоноиды (шиповник, петрушка, рябина, брусника, боярышник, клюква, черника, смородина), катехины и растительные полифенолы (груша и др. фрукты), лигнаны (пшеница), кумарины, фуранохромы, фурокумарины (сельдерей, петрушка), цианогенные гликозиды (абрикос, вишня), иридоиды (черника), териеноиды (укроп, мята, брусника, клюква), каротиноиды (морковь, петрушка, шиповник, черноплодная и красноплодная рябина), фосфолипиды и их компоненты (овес, черная смородина, проростки и зародыши пшеницы), стеролы (овес), низкомолекулярные азотсодержащие соединения, включая биогенные амины, алкалоиды, аминокислоты (боярышник, свекла) и др.

НКПП направленного действия – новая идеология создания продуктов повышенной биологической ценности, предназначенных для профилактики донозологических нарушений состояния организма, использования в группах риска, повышения эффективности лечения, реабилитации и поддерживающей терапии больных. Насыщая организм витаминами, минеральными веществами природного происхождения и минорными компонентами, они компенсируют потребность в них, повышая заложенные в организме возможности сохранять гомеостаз в меняющихся условиях внешней среды, воздействии неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.

Данные продукты доказали высокую эффективность при включении их в рацион питания лиц с высоким и очень высоким уровнем физической активности (IV и V группы физической активности). Так употребление витаминизированного напитка и БВМП «Спортактив-2» позитивно влияло на показатели их здоровья.

Отмечен рост уровня физических возможностей и работоспособности, общих резервов организма, снижение уровня личностной и ситуативной тревожности [100].

Установленопозитивное влияние НКПП из растительного сырья «Здравотон»

и «Брусника» на метаболические процессы организмаработающих с электромагнитными излучениями в районах с неблагоприятными климатическими условиями. Это проявилось в стимуляции ЕРО, нормализации липидного и углеводного обмена, функции ССС, достоверном снижением уровня заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей (р 0,001), [14, 21].

У лиц со значительными физическими нагрузками доказано улучшение морфофункционального статуса организма при употреблении натурального белково-витаминно-минерально-минорного комплекса «Спортактив-1». Отмечены достоверные изменения показателей, характеризующих состояние дыхательной, ССС и ЦНС; влияние на липидный и белковый обмен организма, функцию печени. Установлено увеличение в 1,6 раза доли лиц с физическим развитием «выше среднего» и функциональными возможностями организма, оцениваемыми как «достаточные (адаптация удовлетворительная)» в 1,4 раза; в 1,5 раза возрастала доля с оптимальным состоянием защитных систем организма по адаптационному потенциалу [59].

Таким образом, включение в рацион питания НКПП из растительного или белково-растительного сырья – путь компенсации витаминно-минеральноминорной и белковой недостаточности организма, повышения уровня физических возможностей и работоспособности, общих резервов организма рабочих, контактирующих с вредными факторами производства.

1.2. Основные факторы, определяющие условия и характер труда работников пищевой промышленности Производство пищевой продукции осуществляется на автоматических линиях с использованием значительного количества оборудования (установки для выпечки вафельных листов, транспортер, охладитель вафельных листов, контактная намазная, нарезная, подкаточная тянульная, карамелеобкаточная машины, варочные котлы, пресс, упаковочный аппарат) и др. При их эксплуатации на организм работающих оказывают неблагоприятное влияние разнообразные факторы производственной среды и трудового процесса.

При обслуживании автоматической технологической линии выявлены признаки развития утомления к концу смены: снижение концентрации внимания и выносливости к статическим усилиям, повышение частоты сердечных сокращений и порогов слуховой чувствительности. Это, по-видимому, связано с тяжестью труда и влиянием шума в течение смены [19, 32, 42].

При выполнении работ на устаревшем оборудовании сдвиги физиологических функций более четко проявляются и нарастают уже к обеденному перерыву. Это свидетельствует о том, что при работе на таких машинах по сравнению с автоматизированными и полуавтоматизированными линиями больше выражен физический компонент [60, 61].

Для получения пищевой продукции применяют различное сырье, красители, пищевые добавки и вспомогательные материалы (пищевой агар, ароматизаторы, ванилин, глицерин, желатин, жиры, какао порошок, пищевые кислоты, крахмал, лецитин и др.).

Отмечается значительное количество технологических операций, связанных с подготовкой сырья, полуфабрикатов и вспомогательных материалов. В процессе получения, взвешивания, просеивания, размельчения и смешивания различных пищевых компонентов воздух рабочей зоны может загрязняться аэрозолями преимущественного фиброгенного действия (мучная и сахарная пыль) [128].

Разнообразие технологических приемов, используемых для обработки сырья, предполагает и большое число различных факторов, вызывающих отрицательные изменения в состоянии здоровья работающих.

При воздействии производственных аллергенов (пыли муки, крахмала, талька) как у учеников, так и работников хлебопекарных и кондитерских предприятий отмечаются аллергические заболевания органов дыхания, а также риноконъюнктивит [129, 132, 137, 138, 139, 140].

В иммунологических исследованиях выявлены повышенные уровни Ig E и Ig M, положительная реакция кожи кондитеров на пищевое сырье (порошок и бобы какао, шоколад, какао, орехи и миндаль, сахар) [131, 146].

Исследованиями ряда авторов выявлен риск развития профессиональной астмы у учеников пекарей и кондитеров, обусловленной влиянием веществ различной природы [126, 127].

Серьезной проблемой в хлебопекарной и кондитерской промышленности является аллергия работников на различные аллергены (яичный протеин), поступающие в организм ингаляционным путем [142].

В группу повышенного риска развития профессиональных болезней кожи отнесены работники пекарен [130]. У учеников пекарей и кондитеров также отмечены прогностические факторы развития болезней кожи (дерматит и экзема кистей рук) [125].

В Индии при производстве конфет установлено неблагоприятное воздействие повышенной температуры на организм работников, особенно в летний период, характеризующиеся функциональным напряжением сердечно-сосудистой системы [118].

У работников предприятия по производству хлебобулочных и кондитерских изделий установлены факторы риска развития кариеса зубов, обусловленные производственным поведением и характером их питания [135, 141].

Проведенными исследованиями доказано влияние тяжелых условий труда женщин-кондитеров, работающих на конвейере, на развитие заболеваний костномышечной системы [134].

Обслуживание технологического оборудования характеризуется тяжестью труда и нервно-эмоциональным напряжением работающего персонала.

На основных производствах пищевой отрасли используются технологические линии, оборудованные станками-полуавтоматами.

Работа на них приближается к труду оператора, когда основное рабочее время занято наблюдением за процессом.

В этом случае выполнение профессиональных обязанностей сопровождается нервно-психическим напряжением [136].

При работе оборудования отмечается генерация шума. Общий уровень постоянного звукового давления в цехах пищевых предприятия выше допустимого, обычно в пределах 82-88 дБ.

Установлено, что наиболее частыми жалобами при действии шума являются раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушение качества сна, который становится поверхностным, прерывистым, частые головные боли и головокружение, быстрая утомляемость, снижение памяти, общая слабость [48, 65, 82, 121].

Уровень вибрации от работающего оборудования, а также при работе с ручным пневмоинструментом, не является основным гигиеническим фактором для этих производств. Ее уровень обычно не выходит за пределы допустимого значения [109, 110].

В слесарных мастерских в процессе обработки металла на станках в воздух рабочих помещений выделяется металлическая пыль. Загрязнение воздушной среды пылью, как правило, невелико, но концентрация ее может колебаться в широких пределах, а иногда превышать допустимый уровень. Характер и концентрация пыли в течение рабочей смены различаются и обусловлены особенностями технологических процессов [129].

Оценивая состояние здоровья лиц нельзя не учитывать и возможность сочетанного действия микроклимата, химических и физических факторов производственной среды, которое приводит к развитию функциональных нарушений нервной и сердечно-сосудистой систем, укладывающихся в симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии [120].

Микроклиматические условия на производственных участках основных подразделений фабрики чаше всего близки к нормальным, мало изменяются в динамике смены и в основном отвечают нормативным требованиям [1, 48, 88].

Температура, влажность и скорость движения воздуха в производственных помещениях претерпевают сезонные колебания, которые в основном соответствуют допустимым гигиеническим нормативам, однако в ряде случаев выходят за пределы допустимых, создавая неудовлетворительные условия в отдельные сезоны года [1, 19, 32, 42].

В цехах, расположенных в многопролетных зданиях, микроклиматические условия в летний период могут стать неблагоприятными в связи с доступом большого количества тепла через остекление.

Отмечается несовершенство технологических процессов приготовления пищевых продуктов, контакт работающих с сырьем, инфицированными микроорганизмами [11].

Большое значение в современных условиях приобретает профилактика вредного воздействия производственных факторов физической природы, обусловленных внедрением в отрасль нового оборудования.

Довольно часто параметры воздействия производственной среды превышают установленные ПДУ и ПДК, что может приводить к сопряженным со значительным социально-экономическим ущербом неблагоприятным последствиям: преждевременному утомлению, снижению работоспособности и повышению заболеваемости [119].

Исследователи считают, что различия в типах и видах сочетанного действия зависят не только от природы воздействующих факторов, но и от параметров их влияния, а также устойчивости и развития адаптационно-приспособительных процессов в организме [75, 78].

Работ, посвященных изучению условий труда и состояния здоровья работников основных профессиональных групп кондитерских предприятий – изготовителей вафель, кондитеров, варщиков сырья и пищевой продукции, карамельщиков, машинистов формующе-завертывающих полуавтоматов и т.д., в доступной научной литературе недостаточно [2, 6, 38, 57].

Отсутствуют исследования по оценке комплексного действия условий производственной среды и трудового процесса, социальных факторов (образ жизни, условия быта, материальная обеспеченность семьи, характер питания и др.), в формировании состояния здоровья работающих лиц современного кондитерского предприятия, с их последующей оптимизацией.

Все вышеуказанное послужило основанием для проведения научного исследования по обоснованию и разработке комплекса мероприятий по оптимизации условий труда и быта, сохранению здоровья работников кондитерской фабрики.

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования

В работе использовали санитарно-гигиенические, санитарно-химические, клинико-лабораторные, социальные, расчетные и статистические методы исследования.

Исследования выполнены на базе ООО «Кондитерская фабрика «1 мая», ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии»

Роспотребнадзора (г. Н. Новгород) и филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Н. Новгорода и Борском районе».

Исследования проведены в три этапа.

Первый этап включал изучение условий труда на рабочих местах (n=51) работников основных цехов и подразделений кондитерской фабрики.

Оценивали их условия труда по степени вредности и опасности [80].

Измерение и оценка уровней профессиональных факторов проводилась в соответствии с действующими нормативно-методическими документами и выполнялись оборудованием 1 класса точности [20, 22, 23, 24, 25, 26, 83, 84, 85].

На втором этапе оценивали состояние здоровья рабочих основных профессиональных групп по результатам анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, углубленных медицинских осмотров, анкетного опроса.

Обследованию подвергались 257 работников фабрики, работающих во вредных (тяжелых) условиях труда (класс 3.1-3.3). Проведен их осмотр врачамиспециалистами (терапевтом, неврологом, оториноларингологом, окулистом, гинекологом) ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора (г. Н. Новгород).

Всем работникам провели ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, электрокардиографическое исследование (ЭКГ) сердца, определяли систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), частоту сердечных

–  –  –

Биохимические исследования включали:

- определение концентрации глюкозы в сыворотке крови с использованием глюкозоксидазного метода Триндера [143];

- определение общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП), триглицеридов (ТГ).

Общий ХС и ТГ определялись энзиматическим колориметрическим ме-тодом Триндера [143], для определения ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП использовался осаждающий реагент с последующим определением общего холестерина [117, 145].

Уровень липидов и липопротеинов оценивался по классификации экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) в США и Европейского общества по изучению атеросклероза [27, 28, 30].

Концентрацию мочевины в сыворотке крови определяли уреазным глютаматдегидрогеназным кинетическим методом [133], мочевой кислоты – энзиматическим колориметрическим методом без депротеинизации [122], креатинина – псевдокинетическим методом на основе реакции Яффе без депротеинизации [123]. Для определения данных показателей были использованы наборы реагентов фирмы «Ольвекс диагностикум» [143].

Активность аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ) определялись энзиматическим кинетическим методом с использованием наборов реагентов фирмы «ДИАКОН-ДС» [124].

Для оценки состояния антиоксидантной системы в сыворотке крови определяли содержание малонового диальдегида (МДА), церулоплазмина (ЦП), метаболитов оксида азота.

Содержание МДА определяли колориметрическим методом с тиобарбитуровой кислотой. При высокой температуре в кислой среде МДА реагирует с 2-тиобарбитуровой кислотой с образованием окрашенного триметинового комплекса, имеющего максимум поглощения при 532 нм [144].

Для определения церулоплазмина использовали колориметрический метод Ревина [4]. Метод основан на регистрации оптической плотности при 530 нм окрашенных продуктов, образующихся при ферментативном окисления церулоплазмином солянокислого парафенилендиамина.

Определение уровня метаболитов оксида азота проводили скрининг-методом Метельской В.А. и Гумановой Н.Г. [52]. Сыворотку крови депро-теинизировали этиловым спиртом, восстановление нитратов осуществляли хлористым ванадием, нитриты эндогенные и суммарные определяли после добавления реактива Грисса.

Расчет проводили по калибровочной кривой.

Для оценки гуморального иммунитета в сыворотке крови проводились исследования глобулиновых фракций – Ig G, Ig A, Ig M, Ig E иммуноферментным методом с помощью наборов реагентов фирмы «Вектор Бест».

Состояние неспецифического иммунитета и адаптационных резервов организма работников предприятия оценивали по общим неспецифическим адаптационным реакциям организма (ОНАР) [15].

Качество жизни оценивали по результатам анкетирования на базе опросника SF 36.

Образ жизни изучили по анкете КС100, включающей следующие вопросы:

возраст, пол, вид трудовой деятельности, формы проведения выходных дней (отпуска), самостоятельные занятия физической культурой или в оздоровительных центрах, собственная оценка своего здоровья, наиболее неблагоприятные факторы рабочей среды и т.д.

Проведен ретроспективный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работников предприятия (n=5380 чел.) по данным отчетно-учетной документации медицинской службы за период 2003-2009 гг., за каждый год отдельно, с последующим вычислением усредненных значений за весь семилетний период. Анализ ЗВУТ включал оценку уровня и структуры трудопотерь [62, 67, 68]. Также использовалось уравнение аппроксимации, полученное с использованием электронных таблиц Excel для прогнозирования ЗВУТ работников предприятия на следующие годы.

На третьем этапе для обоснования метода оздоровления работников предприятия с различными по степени вредности и опасности условиями труда провели две серии исследований с использованием функциональных продуктов.

Методом случайной выборки обследовали 2 группы лиц. В 1-ю группу (n=30) входили лица основных специальностей вафельного цеха (39,8±0,2 лет); во 2-ю – специалисты карамельного цеха (40,4±0,4 лет, n=30). Контролем служила аналогичная группа лиц, не принимавшая НКПП и сироп (39,4±0,3 лет, n=30).

В рацион питания лиц 1 группы (вафельный цех) включили оздоровительный сироп «Витан-3», содержащий экстракты чабреца, зверобоя и мяты.

Напиток «Витан-3» принимали один раз в день: одну чайную ложку концентрата разводили 100 мл остуженной кипяченой воды и выпивали за 10-20 мин до завтрака в течение 15 суток.

В рацион питания лиц 2 группы (карамельный цех) добавили натуральный концентрированный пищевой продукт (НКПП) с повышенным содержанием биологически активных веществ «Антитокс» (ООО «Гранде», г. Н. Новгород) (декларация о соответствии РОСС RU.АЯ74.Д11384, дата регистрации 28.12.2010 г.).

Обследуемые лица принимали продукт два раза в день по 30,0 г утром и вечером, запивая 100 мл воды в течение 15 дней. Оценку результатов проводили в исходном состоянии и в конце курса от начала приема НКПП и сиропа.

Определение содержания витаминов и минеральных веществ в НКПП и напитке «Витан» проводили на анализаторе биожидкостей «Флюорат 02-АБЛФ-Т»

(Госреестр № 15696-07) по Методическим рекомендациям (утв. НПФ «Люмэкс», СПб.).

Витамины извлекали из пищевых продуктов экстракцией гексаном (витамины А, Е) и водой (витамин В2).

Анализ микроэлементов проводили на атомно-абсорбционном спектрометре «Квант-2А» [81].

Для извлечения микроэлементов проводили автоклавную минерализацию проб.

Витамин А определяли по методу, основанному на измерении флуоресценции ретинола в гексановом экстракте, предварительно подвергнутой воз-действию воды и этанола. Определяемый диапазон концентраций 0,1-1,0 мкг/см3.

Витамин Е анализировали по методическим рекомендациям (методика М 07утвержденным 27.03.2001, НПФ «Люмекс», СПб.

Метод основан на измерении флуоресценции альфа-токоферола в гексановом экстракте, предварительно подвергнутой воздействию воды и этанола.

Определяемый диапазон концентраций 2-15 мкг/см3.

Витамин B2 определяли по методике выполнения измерений массовой концентрации витамина по Берчу, Бессею и Лоури на анализаторе биожидкостей «Флюорат-02-АБЛФ-Т». Определяемый диапазон концентраций 0,1-1,0 мкг/см3 без разбавления пробы.

Метод основан на извлечении различных форм рибофлавина трихлоруксусной кислотой с последующим кислотным гидролизом флавинадениндинуклетида (ФАД) и флуориметрическим определением содержания рибофлавина.

Определение микроэлементов проводили по методическим указаниям [53, 54].

Цинк, медь, железо определяли с помощью атомно-абсорбционного спектрометра «Квант-2А» с пламенным способом атомизации пробы и дейтериевым корректором фона. Измеряли величину поглощения света соответствующей длины волны исследуемого элемента в высокотемпературном пламени.

Для измерений используется величина поглощения с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения определяемого металла при прохождении через содержащий пары атомов металлов слои воздуха: цинк – 213,9 нм, медь – 324,8 нм, железо – 248,3 нм. Определяемый диапазон концентраций: цинка

– 0,01-1,00 мкг/см3, меди – 0,005-5,00 мкг/см3, железа – 0,05-4,00 мкг/см3.

Оценку приема дополнительных концентраций витаминов и микроэле-ментов проводили в соответствии с «Нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР 2.3.1.2432 -08) [66].

При оценке степени и значимости влияния факторов риска на состояние здоровья применяли метод двухфакторного дисперсионного анализа.

По первичным данным сформирована база данных на ПЭВМ с процессором Pentium IV. Оценку значимости различия средних значений показателей в динамике проводили с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок. Для определения достоверности различия экстенсивных показателей использовали метод арксинусного преобразования Фишера [50, 51].

Оформление результатов работы проводили с использованием лицензионного приложения Microsoft Office 2007 и пакета прикладных программ статистической обработки данных Statgraphics 5.1.

Глава 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работников кондитерской фабрики

3.1. Технология и организация производственного процесса Основным видом деятельности фабрики является выпуск сахарных и мучных кондитерских изделий – карамели, драже, конфет, вафель, печенья и др.

В структуре предприятия имеется основное производство, включающее вафельный и карамельный цех, а также подразделения вспомогательного производства: транспортный и электрический участок, механическая мастерская, склад для хранения сырья, лаборатории, административные помещения и т.д.

Площадь вафельного цеха – 3783,9 м2, карамельного цеха – 7300,4 м2, склада для хранения сырья 217 м2, что соответствует требованиям расстановки оборудования и норме площади на одного человека.

Площадь земельного участка, используемого под административные и производственные здания, составляет 15400 м2.

Численность работающих на фабрике – 450 человек, из них женщин – 309..женщин – 12.

Основные подразделения фабрики.

Вафельный цех размещается на трех этажах фабрики, бытовые помещения расположены в подвале.

На фабрике производится 16 т вафельной продукции в сутки, из них – 10 т плоских вафель и 2,5 т рулетов, что составляет 31,2% и 41,7% от проектной мощности, а также 1,4 т трубочек и 2 т мягких вафель.

Сырье поступает в цех со складов, расположенных на территории фабрики, в количестве, необходимом для работы одной смены [97].

На первом этаже расположены: помещения для приготовления сахарной пудры, производства вафельной крошки, сахарных и других паст, помещение кладовщиков цеха, лаборатория, моечная инвентаря и внутрицеховой тары, санузлы для персонала.

На втором этаже размещены: участки подготовки сырья, приготовления теста и жировой начинки, 2 автоматические линии непрерывного действия по производству вафель (линии № 1 и 2), кладовые упаковочных материалов.

Участок приготовления теста оснащен мукопросеивателем, миксером, тестомешалкой, с резервуарами-накопителями теста. Готовое тесто по трубопроводам подается на линии по производству вафель на 2 этаже, вафельных рулетов и вафельных трубочек, расположенные на 3 этаже.

На участке подготовки сырья предусмотрены подтоварники, весы, протирочная машина. Подготовленное сырье направляется на участки по производству начинки, расположенные на 2 и 3 этажах.

Участок производства начинки оснащен турбо-миксерами. Приготовленная начинка по трубопроводу подается на линии по производству вафель.

В состав линии входят: автоматические установки для выпечки вафельных листов, транспортер, охладитель вафельных листов, контактная намазная машина, пресс охлаждения вафельных листов, нарезная машина, упаковочный аппарат.

Готовая продукция упаковывается в картонные коробки и направляется в экспедицию, расположенную на первом этаже.

На третьем этаже расположены автоматические линии непрерывного действия по производству вафельных рулетов (линия № 3), вафельных трубочек (линия № 4), плоских вафель (линия № 5), участки кратковременного хранения готовой продукции.

Для вертикального перемещения грузов используются лифты, транспортеры, подъемники, трубопроводы. Для горизонтального перемещения продуктов используются грузовые тележки.

Для санитарной обработки инвентаря и внутрицеховой тары на каждом этаже предусмотрены моечные, оснащенные 3-х секционными моечными ваннами, электрическими водонагревателями, стеллажами. Над моечными ваннами смонтирована вытяжная вентиляция [99].

Во всех производственных цехах имеются раковины для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды с локтевым пуском.

На каждом этаже расположено помещение для хранения уборочного инвентаря, оснащенное шкафом для хранения инвентаря и моющих средств, смесителем.

Штат работающих 210 человек, 3 бригады. Их режим работы – 3-х сменный.

При производстве вафель применяется следующее сырье: агар пищевой, ароматизаторы натуральные и идентично натуральные, ванилин, глицерин, желатин, жиры, какао порошок, кислоты пищевые (молочная, лимонная, сорбиновая), крахмал, лецитин, молоко цельное сухое и т.д.

Карамельный цех размещается на трех этажах здания. В его составе:

начиночное и сиропное отделение, линии по производству карамели (3).

Оборудование: пароотделитель (4 шт.), емкость перемешивания начинки, колонка варочная змеевиковая (4 шт.), емкости для перемешивания компонентов (3 шт.), комплекс весового дозирования, линии по производству карамели (3 шт.).

Схема производства – вертикальная. Основное сырье для производства карамели – сахар-песок, патока, пюре плодовое и ягодное. Дополнительным сырьем является кислота лимонная, ароматизаторы, подварки фруктовые, конфитюры фруктовые.

Технологический процесс изготовления карамели состоит из следующих стадий:

- подготовка сырья и полуфабрикатов к производству;

- завес и смешивание компонентов для карамельного сиропа; приготовления фруктовой начинки;

- перекачивание полуфабрикатов;

- приготовление карамельного и сахарного сиропа для начинки;

- приготовление карамельной массы;

- охлаждение карамели;

- обработка карамельной массы;

- формование и охлаждение карамели;

- внешнее оформление (завертывание, защитная обработка поверхности), упаковка, фасовка, хранение [86].

Патока поступает на фабрику бестарным способом в цистернах, сливается в накопительную емкость и затем в цеховые емкости. Откуда дозируется, согласно рецептурным заготовкам на приготовление сахаро-паточной смеси. Параллельно подается сахар-песок. Сахар растворяется, проходит через сито с магнитоуловителем и поступает на приготовление сахаро-паточ-ной смеси. Завес осуществляется с помощью комплекса весового дозирования, смесь уваривается на змеевиковой варочной колонке и передается на приготовление карамельной массы. Сироп, пройдя через змеевиковую варочную колонку, вакуумно-выпарную установку уваривается до содержания влаги 2,5-3%. Температура массы 125°С.

Она поступает на охлаждающий стол, где охлаждается до температуры 80-85°С, далее проходит подкаточную машину. Вносятся кислота, ароматизаторы. Масса направляется на тянульную машину, перетягивается, насыщается кислородом воздуха. Затем поступает на карамелеобкаточную машину для формирования батона. В эту же машину через начинконаполнитель подается начинка.

Начинка готовится из сахара-песка, патоки и пюре. Пюре доставляется бестарным способом в цистернах и скачивается в емкости для хранения пюре.

Далее перекачивается насосами в цеховую емкость, откуда, проходя через десульфитатор, подается на приготовление начинки. Начинка готовится в начиночном отделении. Сахарный песок растворяется, сироп смешивается с патокой и пюре. Смесь уваривается в змеевиковой варочной колонке до влаги 16затем скачивается в накопительную емкость. Далее полуфабрикат «начинка»

насосами перекачивается в темперирующую машину (идет темперирование до температуры 65-68° С) и подается в начинконаполнитель карамелеобкаточной машины.

Подача начинки регулируется датчиками, тем самым регулируется соотношение карамельной массы и начинки в готовом изделии. Затем карамельный жгут направляется в штампующую машину и оттуда по транспортеру поступает в холодильник. Карамельная масса остывает до температуры 35-40°С, карамель становится жесткой и тонкие перемычки массы при небольшой вибрации рассыпаются, превращаясь в штучное изделие. Далее карамель поступает на заверточные машины. Завертка карамели идет в этикет рокалонд или пленки из комбинированных материалов.

В цехе расположены 3 линии по производству карамели. На двух из них – производят карамель в завертке, на третьей – открытую карамель в защитной оболочке – какао-порошок или сахар-песок.

Фактическая производительность линии карамели в завертке составляет 10 т в смену (12 часов).

Работа организована в две смены по 12 часов (с 7.00 до 19.00 часов) – два дня рабочих, два дня выходных.

3.2. Гигиеническая оценка условий труда работников вафельного цеха В этом производстве работают специалисты, занимающие штатные должности изготовителя вафель (вафельщик 3 разряда), оператора линии в производстве пищевой продукции, кондитера, машиниста формующезавертывающего полуавтомата (ФЗПА), вальцовщика сырья и полуфабрикатов.

Характеристика работы изготовителя вафель Осуществляет технологический процесс изготовления вафель одного типа с начинками на поточно-механизированной линии. Контролирует количество и качество вафельных листов и соответствие соотношения начинки и листов заданной рецептуре. Наблюдает за процессом изготовления начинок. Определяет готовность и качество начинок. Регулирует работу намазной машины, устанавливает толщину слоя начинки. Проверяет вес пластов вафель. Наблюдает за охлаждением (выстойкой) пластов в холодильной камере.

Он должен знать рецептуру и технологию изготовления вафель на поточномеханизированной линии; требования, предъявляемые к качеству начинок и вафельных листов; правила эксплуатации обслуживаемого оборудования.

Вафельщик несет ответственность за оборудование, выполнение производственного плана, соблюдение технологического процесса.

Выполнение трудовых операций происходит в закрытых помещениях.

Транспортировка готовых изделий осуществлялась с помощью средств малой механизации. Каждый вредный производственный фактор оценивали в соответствии с требованиями, предъявленными Р.2.2.2006-05. Установлено, что его физическая динамическая нагрузка (ФДН) связана с поднятием и переносом полученной продукции. По показателю суммарной массы груза перемещаемого в течение каждого часа смены работа относится к классу 1 (оптимальный труд).

Пребывание специалиста в позе «стоя» составляло до 80,0% рабочего времени, что соответствовало классу 3.1 (вредные условия труда первой степени), (протоколы измерений факторов тяжести трудового процесса см. в приложении 1).На перемещение по горизонтали приходилось в среднем до 15% рабочего времени (70 мин.). В течение минуты преодолевалось расстояние 16 м (при темпе ходьбы 40 шагов в минуту, длине шага – 0,4 м). Следовательно, за смену перемещение составило 1120 м (70 мин. х 16 м), что характерно для класса 1 (оптимальный труд - легкая физическая нагрузка).

Вафельщик в течение всей смены подвергается воздействию шума, общей вибрации и электромагнитного поля от работающей линии по производству рулетов WRO – 70G (элеватора, темперирующего аппарата, транспортерной линии). Результаты измерений приведены в приложении 1.

Исследованиями установлено, что уровень звукового давления превышал нормативное значение на 3 –7 дБА и соответствовал классу 3.2 (вредные условия труда второй степени).

Фактическое значение уровня вибрации, напряженности электрического поля и магнитной индукции не превышало нормативное значение, что позволило отнести данную работу к классу 2.0 (допустимый труд).

Отклонения от ПДУ по общей искусственной освещенности рабочих поверхностей на линии по производству вафель SWAKN-64G составили 50 лк и соответствуют классу 3.1.

Показатели микроклимата рассчитывались в теплый и холодный период года в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» [85]. Работа специалистов

–  –  –

Установлено, что по одному показателю условия труда изготовителя вафель соответствуют классу 3.2, по двум – 3.1 и по четырем показателям – классу 2.0.

Общая оценка условий труда изготовителя вафель соответствует вредным условиям второй степени (класс 3.2).

–  –  –

Показатели освещенности соответствовал зрительной работе малой точности

– VI. Общая освещенность рабочей поверхности внутри помещения была снижена на 43-90 лк в сравнении с нормативным значением освещенности (Ен) для данного разряда работы см. приложение №1. (вредные условия труда первой степени – класс 3.1).

Коэффициент пульсации освещенности превышал нормируемый показатель для данной зрительной работы на 40%. Среднее значение коэффициента естественного освещения (КЕО) на рабочих местах соответствует классу 2.0 (допустимый труд).

Таким образом, условия труда операторов линии по показателям световой среды отнесены к вредным тяжелым условиям первой степени (класс 3.1).

Уровень шума (эквивалентный уровень звука) колебался от 80 до 98 дБА, что оценено как класс 3.1.

Уровень виброскорости от работающего оборудования (турбомиксер, просеиватель) достигал 60 дБ (класс условий труда – 2.0).

В воздухе рабочей зоны на операции просеивания отмечено наличие концентраций мучной пыли, не превышающих допустимых значений (класс условий труда – 2.0).

Установлено, что по одному показателю условия труда оператора линии соответствуют классу 3.1, по одному показателю 3.2 и по четырем показателям – классу 2.0.

Общая оценка устанавливается по показателю, отнесенному к наибольшему классу. Следовательно, условия труда оператора линии относятся к вредным условиям труда второй степени (класс 3.2), что обусловлено воздействием интенсивного звукового давления и низкой искусственной освещенностью на рабочих местах.

Характеристика работы кондитера Кондитер подготавливает рабочее место к работе (проверяет исправность используемого технологического оборудования, весов, наличие и исправности

–  –  –

Уровень шума (эквивалентный уровень звука) при работе оборудования на участке декора составил 64 дБА, что соответствует допустимым условиям труда – классу 2.0.

Уровни напряженности электрического поля и магнитной индукции, показатели микроклимата (температура и скорость движения воздушных потоков) не превышали нормативное значение, что позволило отнести данную работу к классу 2.0 (допустимый труд – средняя физическая нагрузка).

Основным неблагоприятным фактором производственной среды для лиц данной профессии явилась низкая освещенность (участок изготовления декора).

При оценке условий труда по показателям световой среды установлено превышение коэффициента пульсации по сравнению с нормой в 1,4 – 1,55 раза, что соответствует классу 3.1.

Анализ тяжести и напряженности трудового процесса, степени эмоциональных нагрузок свидетельствовал о незначительном превышении нормативных показателей, что соответствует классу 2.0 допустимые условия труда.

При анализе полученных данных следует, что только один гигиенический критерий соответствует классу 3.1. Общая оценка устанавливается по показателю, отнесенному к наибольшему классу. Следовательно, условия труда кондитеров относятся к вредным условиям труда первой степени (класс 3.1).

Характеристика работы машиниста формующе-завертывающего полуавтомата.

Машинист осуществляют наладку и обслуживание формующезавертывающего полуавтомата. Проводит заправку этикеток, фольги и подвертки.

Укладывает массы в катальную машину, производит оттягивание батона на конус, заправляет его в калибрующе-оттягивающий механизм. Регулирует процесс формования и завертывания различных видов конфет. Устраняет неисправности в работе обслуживаемого оборудования.

Знает параметры технологического режима формования и завертывания

–  –  –

Установлено, что по двум показателям условия труда соответствуют классу

3.1 и по пяти показателям - классу 2.0. Общая оценка условий труда специалистов данной профессии соответствует вредным условиям второй степени (класс 3.2).

–  –  –

Уровень общей вибрации при работе на данном оборудовании достигал 82 дБ (класс условий труда — 2.0).

Изучение микроклиматических условий (температура воздуха, скорость движения воздуха, влажность воздуха), естественной и искусственной освещенности рабочих поверхностей проводилось в динамике всего дня и различные периоды года.

Температура воздуха, скорость движения воздуха, влажность воздуха соответствовали классу 2.0.

Показатели световой среды не превышали допустимые значения (класс 2.0).

При операции загрузки пятивальцовой мельницы сырьем в воздухе рабочей зоны установлено наличие пыли сахарного песка и какао-порошка в концентрациях в 1,05 и 1,2 раза превышающих их предельно-допустимые величины (класс 3.1).

В процессе работы вальцовщика периодически возникает необходимость нахождения в неудобной позе; величина отклонения от гигиенических норм – 25%, а в позе «стоя» – до 60%, т. е. было выше допустимой нормы и соответствовало классу 3.1 (приложения 2-7).

В ходе выполнения операции загрузки и выгрузки сырья отмечено превышение массы поднимаемого и перемещаемого груза вручную (20-22 кг – до двух раз в час), класс 3.1.

Интеллектуальные и сенсорные нагрузки не превышали допустимые нормы и отнесены к классу 2.0.

Таким образом, условия труда вальцовщика по двум показателям соответствуют классу 3.1, по одному 3.2 и по четырем показателям – классу 2.0.

Общая оценка условий труда вальцовщика сырья и полуфабрикатов соответствует вредным (тяжелым) условиям второй степени (класс 3.2).

3.3. Гигиеническая оценка условий труда работников карамельного цеха

В этом производстве работают лица, занимающие штатные должности:

варщик сиропа, пищевого сырья и продуктов, карамельщик, машинист формующе-завертывающего полуавтомата (ФЗПА), загрузчик-выгрузчик пищевой продукции, укладчик-упаковщик.

Их доля в структуре всех специальностей карамельного цеха составила 91,1%.

Также в данном подразделении работают: темперировщик жировой основы, дражировщик, машинист размольного оборудования.

Характеристика работы варщика сиропа и варщика пищевого сырья и пищевых продуктов Варщик сиропа Ведет процесс варки сиропов, соков, экстрактов или колера из различных видов сырья в варочных котлах. Проводит дозировку компонентов по заданной рецептуре. Просеивает и загружает вручную и с помощью механического (пневматического) транспорта сахар в бункер, затем в котел. Перемешивает смесь и нагревает. Контролирует качество и определяет плотность (концентрацию) сиропа. Отбирает пробы и проводит анализы. Фильтрует сироп. Производит перекачивание сваренного сиропа в сборники хранения или на последующие операции. Чистит, моет и дезинфицирует оборудование. Устраняет неисправности в работе оборудования. Приготавливает дезинфицирующие растворы. Ведет техническую документацию.

При оценке тяжести его трудового процесса установлено, что большую часть смены варщик работает в положении стоя - 80% рабочего времени, иногда стоя, на корточках или на коленях в неудобной позе, и именно по оценке этого фактора класс условий труда оценен как 3.2 (условия труда второй степени).

Напряженность трудового процесса варщика соответствует классу 2.0.

Вместе с тем, режим его работы не отвечает гигиеническим нормам. Так фактическая ежедневная продолжительность рабочего дня составила 10-12 часов, что превышала установленную длительность смены на 1-3 часа. Характерна также нерегулярная сменность с работой в ночное время, но тем не менее из-за особенности оценки напряженности трудового процесса эти факторы нивелировались в общей массе оценки.

Общая искусственная освещенность рабочей поверхности определена ниже нормативного значения освещенности (Ен) для данного разряда работы (200 лк) на 60 лк. Следовательно, по этому показателю освещенность рабочей поверхности соответствовала классу 3.1 (вредный труд первой степени).

Коэффициент естественного освещения (КЕО) на рабочих местах составил 0,2%, что было значительно ниже нормы (0,5%) и соответствовал классу 3.1.

Таким образом, условия труда специалистов по показателям световой среды отнесены к вредным условиям труда первой степени (класс 3.1).

При изучении уровня шума и показателей микроклимата превышения допустимых значений не выявлено (класс 2.0).

Варщик пищевого сырья и пищевых продуктов Ведет процесс варки сырья и продуктов в открытых варочных котлах с паровым подогревом, паровых ящиках и диссуторах. Осуществляет подготовку сырья, производит смешивание его с различными компонентами.

Загружает и выгружает котлы. Контролирует процесс варки и уваривания продукта по показаниям контрольно-измерительных приборов, лабораторных анализов или визуально. Определяет момент окончания процесса варки органолептическим методом или рефрактометром. Осуществляет контроль за измельчением или фильтрацией. Регулирует по показаниям приборов температуру, давление и подачу пара. Чистит и моет оборудование. Устраняет дефекты в работе оборудования.

Должен знать: технологию изготовления продукции; виды и свойства сырья и продуктов, поступающих на варку; государственные стандарты и технические условия на вырабатываемую продукцию; методы определения готовности;

правила работы на аппаратах под давлением; устройство обслуживаемого оборудования и правила его эксплуатации; назначение и принцип действия контрольно-измерительных приборов.

При оценке тяжести трудового процесса специалиста установили ведущие факторы.

Варщик во время загрузки (выгрузки) сырья неоднократно за смену поднимает и перемещает тяжести при чередовании с другой работой. При этом фактическая масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную в 5 превышала допустимую норму(приложение №1), что соответствовало классу 3.2 (вредные условия труда второй степени). Суммарная масса груза, перемещаемого им в течение каждого рабочего часа (с пола), превышала регламентируемый показатель на 24% (класс 3.1), а количество вынужденных наклонов за смену превышало допустимую величину в 3 раза (класс 3.1).

Рабочая поза варщика, преимущественно фиксированная, вынужденная и «стоя» - более 80,0% времени, что соответствует вредным условиям труда класса 3.2.

По остальным показателям, характеризующим условия и характер трудового процесса, класс условий труда оценивается как оптимальный – 1.0 и допустимый

– 2.0.

Таким образом, условия труда варщика пищевого сырья и пищевых продуктов по показателям тяжести трудового процесса (2 фактора 3.2) отнесены к вредным условиям третьей степени (класс 3.3).

Напряженность трудового процесса варщика соответствует классу 2.0.

Вместе с тем, его режим работы не отвечает гигиеническим нормам. Так фактическая продолжительность рабочего дня составила 10-12 часов (при нормируемом показателе – до 9 часов). Отмечается нерегулярная сменность с работой в ночное время.

При оценке условий труда по показателям освещенности установлено, что характер выполняемой деятельности варщика пищевого сырья соответствовал зрительной работе малой точности – V, подразряд – б. Показатели общей освещенности рабочих поверхностей на всех участках были значительно ниже нормируемых значений (Ен) на 200-255 лк. Следовательно, по этому показателю освещенность рабочей поверхности соответствовала классу 3.1 (вредный тяжелый труд первой степени). На большинстве участков (3) отсутствовало естественное освещение. КЕО на рабочих местах соответствовал классу 3.2.

–  –  –

Установлено, что по двум показателям условия труда варщика сиропа соответствуют классу 3.1, 3.2 и по трем показателям – классу 2.0.Общая оценка его условий труда соответствует вредным условиям второй степени (класс 3.2).

Общая оценка условий труда варщика пищевого сырья и пищевых продуктов устанавливается по показателю, отнесенному к наибольшему классу (тяжесть труда). Поэтому общая оценка его условий труда отнесена к вредным (тяжелым) условиям третьей степени (класс 3.3).

Характеристика работы загрузчика-выгрузчика пищевой продукции Осуществляют загрузку сахарного песка в варочное оборудование до заданного уровня или его выгрузку вручную при помощи загрузочных механизмов. Проверяет работу загрузочных транспортных механизмов обслуживаемого оборудования. Навешивает, устанавливает, укладывает, распределяет и разравнивает загружаемые и выгружаемые продукты на средствах перемещения. Осуществляет транспортировку загружаемых и выгружаемых продуктов, материала, сырья, полуфабриката. Устанавливает ящики, коробы, продукты, материалы, сырье и полуфабрикаты в штабеля, стопы и т.п. Устраняет неисправности в работе обслуживаемого оборудования и транспортирующих устройств.

Должен знать: основные свойства загружаемого продукта; ассортимент, сорт, размеры, вес, качество продуктов, материалов, сырья и полуфабрикатов, сроки и порядок их загрузки; устройство и правила эксплуатации обслуживаемого оборудования Условия труда на рабочем месте данного специалиста формируются комплексом факторов производственной среды, включающем факторы тяжести труда и недостаточную освещенность рабочих поверхностей. (протоколы измерений факторов трудового процесса в приложении №1) Технологический процесс получения сиропа не связан с поступлением воздух производственных помещений вредных химических веществ.

Измерение уровней шума проводилось при выполнении основных технологических операций. Уровень шума на основных рабочих местах составлял 80 дБА, что соответствовало допустимым условиям труда (класс 2.0) (приложение 8).

Изучение микроклиматических условий (температура воздуха, скорость движения воздуха, влажность воздуха), естественной и искусственной

–  –  –

Показатели естественного освещения были ниже допустимой нормы на 0,3% (класс 3.1). Общая освещенность рабочих поверхностей была также снижена на 80 лк (класс 3.1).

Анализ тяжести в обследуемом отделении по показателям физической и динамической нагрузки, массе поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипам рабочего движения, значительному числу вынужденных наклонов корпуса (более 300) за смену свидетельствовал о значительном превышении гигиенических нормативов (класс 3.3).

Периодическое пребывание работающих лиц в неудобной позе занимало до 25% времени и в позе «стоя» более 80% времени смены, т. е. было выше допустимой нормы, что соответствовало классу 3.2 по показателям тяжести трудового процесса.

Интеллектуальные нагрузки и сенсорные нагрузки не превышали допустимые нормы и отнесены к классу 2.0. Вместе с тем, отмечается высокая продолжительность и нерегулярная сменность с работой в ночную смену специалистов.

Общая оценка устанавливается по показателю, отнесенному к наибольшему классу.

Следовательно, условия труда загрузчика-выгрузчика пищевой продукции по показателю тяжести трудового процесса относятся к вредным (тяжелым) условиям третьей степени (класс 3.3).

Характеристика работы карамельщика Специалист данной профессии работает на участке формирования карамели.

Участвует в доставке и выгрузке карамельной массы на охлаждающие столы.

Добавляет в карамельную массу красители, кислоты и эссенции, затем перемешивает массу и передает ее на разделку. Осуществляет контроль потока карамели, процента содержания начинки.

Должен знать: основные свойства и отличительные признаки карамельных масс, красителей, кислот и эссенций; правила и приемы введения в карамельную массу красителей, кислот, эссенций, перемешивания массы; виды брака карамельной массы и способы его устранения.

При оценке общей освещенности на рабочем месте карамельщика установлено, что характер его выполняемой деятельности соответствовал зрительной работе малой точности - VI.

Общая освещенность рабочей поверхности внутри помещения была снижена на 40 лк в сравнении с нормативным значением освещенности (Ен) для данного разряда работы (200 лк) (класс вредности и опасности 3.1) (приложение 9).

Коэффициент пульсации освещенности не превышал нормируемый показатель для данной зрительной работы.

Среднее значение коэффициента естественного освещения (КЕО) на рабочих местах соответствует классу 2.0 (допустимый труд).

Таким образом, условия труда операторов линии по показателям световой среды отнесены к вредным условиям первой степени (класс 3.1).

Уровень шума (эквивалентный уровень звука) в течение всей рабочей смены составлял 83 дБА, что приравнивается к классу 3.1 и оценивается как вредные условия труда первой степени.

–  –  –

Напряженность трудового процесса карамельщика соответствует классу 2.0.

Установлено, что по двум показателям его условия труда соответствуют классу 3.1, одному – классу 3.2 и по двум показателям – классу 2.0.

Таким образом, общая оценка условий труда специалистов данной профессии соответствует вредным (тяжелым) условиям второй степени (класс 3.2).

Характеристика работы дражировщика Специалист данной профессии работает на участке дражировки карамели.

Основная его деятельность заключается в загрузке сырья (драже, какао) в котлы.

Осуществляет контроль работы оборудования, выгружает готовую продукцию в тару.

Ведет технологический процесс изготовления цветного и шоколадного драже.

Готовит машинным способом или вручную различные корпуса драже:

ликерные, помадные, желейные, фруктово-ягодные, карамельные, ореховые.

Приготавливает сахарные, ликерные сиропы, полировочную массу, шоколадную глазурь, помады или дражировочную массы.

Изготавливает полуфабрикаты требуемой формы и размера с хорошо выровненной поверхностью путем накатки (отделки) сахарной пудры на корпуса драже в дражировочных котлах.

Наблюдает за процессом дражирования и его регулирует. Контролирует качество изготовления корпусов, полуфабрикатов, приготовления масс и сиропов.

Выявляет и устраняет неисправности в работе варочной аппаратуры, формующих машин и дражировочных котлов.

Дражировщик должен знать физические и химические свойства сырья, материалов, полуфабрикатов и готовой продукции; рецептуры, технологические режимы и способы варки сиропов, приготовления дражировочных и полировочных масс для различных видов драже; требования, предъявляемые к качеству сырья, полуфабрикатов и готовой продукции; устройство варочной аппаратуры, формующих машин и дражировочных котлов; способы выявления и устранения неисправностей в работе оборудования.

На операции обсыпке драже какао технологический процесс связан с выделением в воздух рабочей зоны пыли растительного происхождения (порошок какао).

При этом среднесменные значения концентрации пыли превышали допустимый уровень в 3,17 раза и соответствовали вредным условиям второй степени (класс 3.2).

Измерение уровней шума проводилось при выполнении основных технологических операций. Уровень шума на основных рабочих местах превышал нормируемые значения на 8 дБА, что соответствовало классу 3.2 условий труда.

Изучение микроклиматических условий (температура, скорость движения и влажность воздуха), естественной и искусственной освещенности рабочих поверхностей проводилось в динамике всего дня, во все сезоны года. В таблицы вносились усредненные показатели.

Температура, скорость движения и влажность воздуха соответствовали классу 2.0 (таблица 10).

–  –  –

Показатели естественного освещения были значимо ниже допустимой нормы (класс 3.2). Общая освещенность рабочих поверхностей соответствовала допустимым значениям (класс 2.0). Таким образом, условия труда дражировщика по показателям световой среды отнесены к вредным (тяжелым) условиям первой степени (класс 3.1).

При оценке тяжести трудового процесса в обследуемом отделении периодическое пребывание работающих лиц в неудобной позе занимало более 50% рабочего времени, вынужденной позе более 25% и в позе «стоя» более 80% времени смены, т. е. было выше допустимой нормы и соответствовало классу 3.2.

Также выявлено значительное число вынужденных наклонов корпуса (более

300) за смену, свидетельствующее о превышении гигиенических нормативов(класс 3.1).

Интеллектуальные нагрузки и сенсорные нагрузки не превышали допустимые нормы и отнесены к классу 2.0.

Таким образом, общая оценка условий труда специалистов данной профессии соответствует вредным условиям труда третьей степени (класс 3.3).

Заключение Труд рабочих основного производства фабрики отличаются по условиям труда с учётом степени вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса. Для каждой из обследуемых профессиональных групп выявлены ведущие вредные факторы производственной среды, относившиеся к 3 классу «вредные условия труда».

Установлено, что в вафельном цехе имеются 32 рабочих места с вредными условиями труда. В этих условиях трудятся 155 человек. При этом доля лиц, работающих во вредных условиях первой степени и второй степени (класс 3.1 – 3.2), составляет соответственно 49,7% и 50,3%. К профессиям с высоким уровнем производственного риска отнесены: вальцовщик сырья и полуфабрикатов, изготовитель вафель, оператор линии в производстве пищевой продукции, глазировщик, дражировщик, рецептурщик и сушильщик.

Условия труда специалистов обследуемой 1 группы (вафельный цех) обусловлены тяжестью (фиксированной рабочей позой) и напряженностью труда средней степени (монотонностью нагрузок и режимом труда), высокими уровнями шума, низкой освещенностью, повышенными концентрациями в воздухе рабочей среды пыли растительного происхождения. Неблагоприятное воздействие на состояние здоровья работников вафельного цеха в первую очередь оказывают физические факторы (шум, световая среда), на втором месте – тяжесть труда, на третьем месте – химические вещества.

В карамельном цехе (2 группа) выявлено 19 рабочих мест с вредными условиями труда. В этих условиях работают 102 человека. Условия труда специалистов обследуемой группы по большинству изученных показателей соответствовали вредным (тяжелым) условиям (класс 3.2 – 3.3).

Доля лиц, работающих во вредных (тяжелых) условиях второй степени (класс 3.2), составила 89,3% и в 1,7 раза превысила число работающих лиц в аналогичных условиях в вафельном цехе. При этом следует отметить наличие достаточно высокой доли лиц, работающих во вредных условиях третьей степени (класс 3.3.) – 10,7% при их отсутствии в вафельном цехе.

К профессиям с высоким уровнем производственного риска отнесены:

варщик пищевого сырья и продуктов, карамельщик, дражировщик, загрузчиквыгрузчик, машинист размольного оборудования.

Условия труда рабочих карамельного цеха по тяжести трудового процесса характеризовались физической динамической нагрузкой, вынужденной рабочей позой, наклонами корпуса; напряженностью – эмоциональными нагрузками, монотонностью нагрузки, неблагоприятным режимом работы, низкими показателями световой среды, превышением допустимых значений уровня шума, наличием в воздухе рабочей зоны повышенных концентраций пыли растительного происхождения (дражировщик).

Основными неблагоприятными факторами производственной среды и трудового процесса для работников данного цеха являлись показатели тяжести труда, на втором месте – физические факторы (шум, световая среда), на третьем месте – наличие в воздухе производственных помещений пыли растительного происхождения.

Таким образом, профессиональная деятельность работников основных цехов кондитерской фабрики связана с сочетанным воздействием неблагоприятных факторов. Наиболее вредные условия труда работников карамельного цеха (вредные условия труда третьей степени).

Выявленные высокие физические и психоэмоциональные нагрузки, обусловленные тяжестью условий труда, шумовой нагрузкой, низкой освещенностью рабочих мест, содержанием в воздушной среде аллергических веществ, определяют необходимость разработки лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий по их коррекции.

–  –  –

Уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих за исследуемый период у рабочих предприятия составил 75,2 – 104,7 (за весь период в среднем – 86,9 случаев), что по шкале Е. Л. Ноткина соответствует «средний».

Уровень заболеваемости по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих оценивается как «высокий», а в 2007 году как «выше среднего».

Продолжительность одного случая нетрудоспособности колебалась от 13,9 до 16,8 дней, составляя в среднем за семь лет 15,1 дня.

Динамический анализ показал, что за изучаемый период показатели ЗВУТ имели максимально высокие величины в 2003 и 2004 гг., а максимально низкие – в 2005 и 2007 гг., с некоторым ростом в 2008 г. Подобный характер динамики заболеваемости с ВУТ потребовал использования специальных методов статистического анализа. Уравнение аппроксимации представлена y = -3,903x + 102,5. Коэффициент детерминации равный 80%, свидетельствует о ее высоком прогностическом значении (рисунок 1).

Рисунок 1 – Динамика числа случаев нетрудоспособности у рабочих кондитерской фабрики за 2003-2009 гг.

Согласно предварительному прогнозу на следующий период ожидается снижение данного показателя в 1,47 раза по сравнению с данными 2003 года.

На втором этапе был проведен анализ ЗВУТ работников основных

–  –  –

Сравнительный анализ ЗВУТ показал, что уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих по шкале Е. Л. Ноткина оценивается как «выше среднего» среди рабочих основного производства (1, 2 группы) и как «ниже среднего» в контрольной группе.

Уровень заболеваемости по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих в 2003-2009 годах оценивается как «высокий» и «выше среднего» в 1 и 2 группах и как «выше среднего» в контрольной группе.

При этом среди лиц, работающих на основном производстве достоверно выше были показатели ЗВУТ как по числу случаев нетрудоспособности, так и по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих (р0,01).

По средней длительности одного случая ЗВУТ статистически значимых различий в обследуемых группах не выявлено.

Наиболее высокий уровень ЗВУТ выявлен среди работников карамельного цеха по сравнению с группой контроля как по числу случаев, так по числу дней нетрудоспособности (р0,01). Аналогичная закономерность выявлена и в сравнении ЗВУТ рабочих вафельного цеха, а также рабочих всей фабрики за 7 летний период.

Проведенный однофакторный дисперсионный анализ показал, что ЗВУТ обследуемых лиц по числу дней нетрудоспособности были наименьшей в группе контроля (1045,6) и значительно возрастала во 2 группе (1733,1). При этом доля влияния негативных факторов производственной среды и трудового процесса на изучаемый показатель составила 49,57% [38,5960,55] и была статистически значимой (F расчет.=8,85 при F табл.=3,55, р=0,00211).

Доля влияния условий труда на заболеваемость с ВУТ по числу случаев нетрудоспособности составила 31,55% [16,6546,46]. Их влияние также было статистически достоверным (F расчет.=4,15 при F табл.=3,55, р=0,033).

В структуре заболеваемости преобладали болезни органов дыхания (42,7%), органов пищеварения (20,5%), мочеполовой системы (10,9%).

При этом интенсивные показатели заболеваемости болезнями органов дыхания составили – 53,4 случаев и 398,6 дней на 100 работниц; органов пищеварения – 25,7 случаев и 250,0 дней на 100 работниц; мочеполовой системы

– 13,7 случаев и 195,8 дней на 100 работниц;

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по всем классам заболеваний во всех группах составил 15,1 дня.

Таким образом, проведенными исследованиями выявлены определенные различия в уровне и структуре ЗВУТ работников обследуемых групп.

Проведенный анализ ЗВУТ позволяет выделить приоритетные направления и разработать профилактические мероприятия, направленные на сохранение и улучшение здоровья работников предприятия.

После внедрения профилактических, санитарно-технических и оздоровительных мероприятий в основном производстве фабрики, направленных на улучшение условий труда и производственной среды, проведен анализ ЗВУТ работников.

Показатели ЗВУТ за 2010-2011 гг. представлены в таблице 14 и отражают относительно стабильные значения данных показателей с некоторой тенденцией к их снижению, которая может быть обусловлена активным проведением мероприятий по оздоровлению работников данного предприятия.

Таблица 14 – Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности у рабочих кондитерской фабрики за 2010-2011 гг. (на 100 работающих) Год Количественный Ср. Качественный уровень ЗВУТ уровень ЗВУТ длительность по шкале оценок Е.Л. Ноткина 1 случая случаи дни случаи дни

–  –  –

Уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих за исследуемый период у работников предприятия в среднем составил – 92,8 случаев, что по шкале Е. Л. Ноткина соответствует «средний».

Данный показатель несколько выше (на 6,8%) аналогичного показателя работников всей фабрики за 7 летний период.

Этот факт может быть обусловлен организацией гигиенического обучения сотрудников и формированием мотивации к сохранению своего здоровья и высокого уровня трудоспособности, а также своевременным обращением в лечебно-профилактические организации за медицинской помощью.

Уровень заболеваемости по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих за последние два года оценивается как «выше среднего» и на 8,8% ниже аналогичного показателя сравниваемого периода.

Продолжительность одного случая нетрудоспособности работников фабрики по сравнению с таким же показателем за период 2003-2009 гг. также снизилась на 15,3%.

Результаты углубленного медицинского обследования работников карамельного и вафельного цехов фабрики При клинико-лабораторном обследовании работниц карамельного цеха (2 группа) кондитерской фабрики было установлено, что у 90,0% обследуемых лиц регистрировались хронические заболевания: у 60,0% – входящие в класс «Болезни органов пищеварения и эндокринной системы» (хронический гастрит;

хронический холецистит, калькулезный и не калькулезный гастрит; язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит), у 20,0% – в класс «Болезни мочеполовой системы» (хронический пиелонефрит), у 10,0% – класс «Болезни органов дыхания» (хронический ларингит, хронический трахеит – особенно беспокоил кашель по ночам).

Сопутствующими заболеваниями у 40,0% женщин были воспалительные болезни женской половой сферы (цервицит, аднексит, киста яичника, фибромиома матки); у 10,0% – «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»

(состояние после перенесенного гепатита А), у 10,0% – сердечно-сосудистые заболевания (варикозная болезнь) и у 10,0% – «Болезни нервной системы» – вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Все обследуемые работницы предъявили жалобы на наличие болей в области правого подреберья, чаще возникающих после приема пищи. Значительная доля из них (70,0%) отмечали наличие «проблем» с кишечником – вздутие живота, задержка стула. У 30,0% была горечь во рту, у 40,0% – головные боли, 20,0% предъявляли жалобы на боли в спине. Отмечали в конце рабочей смены утомляемость и головную боль.

Только 30,0% обследуемых лиц имели нормальную массу тела (ИМТ 20,0кг/м2), 26,7% – повышенное питание (ИМТ 26,0-27,9 кг/м2), 26,7% – ожирение I ст. (ИМТ 28,0-30,9 кг/м2), остальные – ожирение II ст. (ИМТ 31,0-35,9 кг/м2).

По данным общего анализа крови у 20,0% обследованных лиц была выявлена анемия I степени, у 10,0% - II степени.

У 20,0% работниц отмечено повышенное САД (140,0 мм рт. ст.).

По данным ЭКГ у 30,0% выявлены нарушения сердечной деятельности:

замедление внутрипредсердной проводимости, выраженная аритмия, диффузные нарушения процессов реполяризации.

Более частое выявление повышенного артериального давления в основной группе, вероятнее всего, объясняется немаловажным влиянием комплекса неблагоприятных производственных факторов (вибрации, шума, физических нагрузок), способствующих напряжению функционального состояния сердечнососудистой системы.

По результатам проведения УЗИ гепато-билиарной области у 60,0% обследуемых выявлены негативные изменения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: у 40,0% – хронических холецистит, у 30,0% из них в сочетании с хроническим панкреатитом. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы отмечены у 30,0% и 20,0% соответственно.

При обследовании работниц вафельного цеха (I группа) у 53,5% из них регистрировались хронические заболевания, из них у 40,0% – входящие в класс «Болезни органов пищеварения и эндокринной системы» (хронический гастрит;

хронический холецистит, калькулезный и не калькулезный холецистит; язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит), у 20,0% – в класс «Болезни системы кровообращения» (гипертоническая болезнь), у 20,0% – класс «Болезни органов дыхания» (состояния после перенесенной острой пневмонии, хронический бронхит). Сопутствующими заболеваниями были не воспалительные болезни женской половой сферы – у 20,0%.

При этом 40,0% обследуемых лиц предъявляли жалобы на наличие головных болей, болей в области правого подреберья, чаще возникающих после приема пищи. У 30,0% отмечалась горечь во рту, у 20,0% – боли в спине.

Значительная часть работников предъявляла жалобы на утомляемость, слабость.

20,0% работников имели ожирение I степени, 20,0% – ожирение II степени и 20,0% – III степени. Только 40,0% из них имели нормальную массу тела.

По данным общего анализа крови у 6,7% была выявлена анемия I степени, у 6,7% – II степени.

У 33,3% обследованных лиц отмечено повышенное САД (140,0 – 150,0 мм рт.

ст.), у 26,6% – ДАД в пределах 90,0-100,0 мм. рт. ст.

По результатам ЭКГ у 33,3% выявлены нарушения сердечной деятельности:

синусовая аритмия, замедление внутрипредсердной проводимости, наджелудочковая экстрасистолия, брадикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации.

По данным УЗИ печени у 93,3% выявлены негативные изменения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: у 53,3% – хронический холецистит (некалькулезный, калькулезный), у 53,3% из них в сочетании с диффузными изменениями поджелудочной железы, жировым гепатозом печени (20,0%), хроническим панкреатитом – у 20,0%. При этом у 26,6% было выявлено увеличении размеров правой доли печени до 5,7% (148 см против 140 см верхней границы), у 40,0% – левой доли печени до 43,3% (до 86 см против 60 см верхней границы нормы).

Полученный результат можно объяснить тем, что наличие физических нагрузок и психо-эмоциональная напряженность труда лиц основных профессий способствуют более частым клиническим проявлениям со стороны органов пищеварения и эндокринной системы, кровообращения, дыхания, сердечнососудистой системы.

4.2. Оценка пищевого статуса работников методом анкетирования.

Питание – один из основных факторов, определяющих здоровье человека, обеспечивая его трудоспособность и оптимальную продолжительность жизни.

Рациональное питание должно соответствовать энергетическим затратам организма в зависимости от тяжести трудовой деятельности, восполнять его потребность в пищевых веществах.

Гигиеническая оценка структуры питания работников кондитерской фабрики показала, что в их продуктовых наборах отмечается дефицит потребления мяса и мясопродуктов, достигающий – до 45,7% от рекомендуемых рационов; молока и молочных продуктов - до 29,6%, яиц – до 41%, рыбы и рыбопродуктов – до 48,5%, овощей – до 52,7%. Потребление плодов и ягод снижено на 80%. В избыточном количестве ими потребляется картофель и жиры, хлеб и хлебобулочные изделия (на 22% и 26,85% от физиологической нормы соответственно) [91].

Рационы питания работниц кондитерской фабрики характеризуются несбалансированностью состава по содержанию и соотношению макро – и микронутриентов: установлена углеводно-жировая направленность, дефицит белков – до 20%, избыток углеводов – до 26%, наиболее выраженные в возрастных группах 18-29 лет, избыток жиров – до 12% в группах 40-49 лет.

Энергетическая ценность рационов питания работников превышает физиологические нормы во всех возрастных группах от 0,7% до 12,3%. Энергия расходуется в возрастной структуре 40-49 лет в основном на производственную деятельность, в остальных возрастных категориях – выполнение внепроизводственной деятельности – это в основном работа в подсобном хозяйстве, домашняя работа, работа на участке.

С учетом потерь при тепловой кулинарной обработке их потребность в витаминах удовлетворяется недостаточно. Отмечается дефицит витаминов группы В, А, Е, С, ниацина, фолатов от 30 до 75%.

–  –  –

На территории предприятия функционирует столовая для рабочих предприятия. Она находятся на дотации предприятия, поэтому цены в них значительно ниже, чем в целом по городу. Этим объясняется то, что значительная часть работников получает трехразовое питание.

При анализе частоты приема в пищу овощей работниками кондитерской фабрики установлено, что овощи в сыром и термически обработанном виде большинство работников, преимущественно мужчины, употребляют ежедневно – 41,9%, еженедельно – 42,6%.

–  –  –

Несколько раз в неделю имеют в рационе мясные продукты – 48%, рыбные продукты – 49,4% анкетированных. Несколько раз в месяц употребляют мясо и рыбу соответственно 36,5% и 37,4%.

Процент очень редко употребляющих белковую и содержащую жиры пищу крайне низок. По частоте приема продуктов, содержащих белки и жиры, ведущее место занимают мужчины. Для лиц, употребляющих мясные и рыбные продукты ежедневно и еженедельно, половые различия достоверны (t 3, р0,05).

Среди причин редкого употребления мясных, рыбных, молочных продуктов питания, овощей и фруктов опрошенные работники предприятия называли «материальные трудности» и «не нравится»

4.3. Социально-гигиеническая оценка показателей здоровья и образа жизни работников (по данным самооценки) Трудовая деятельность – две стороны единого процесса жизнедеятельности человека. Отдых – такое состояние (покоя или вида деятельности), которое снимает утомление и способствует восстановлению работоспособности. Отдых делится на пассивный и активный. Он дает больший эффект, когда заполняется видом деятельности, отличающимся от повседневно выполняемой производственной деятельности. При развитии утомления легкой и средней степени приводит к более быстрому и полному восстановлению работоспособности по сравнению с отдыхом в покое.

Восстановление организма происходит быстрее во время отдыха или нетяжелой работы на свежем воздухе. При анализе стереотипов проведения выходных дней обследованными рабочими установили, что отдых на свежем воздухе (дача, прогулки и др.) отмечался лишь в 14,3% случаев. Большинство работников – до 85,7% проводили выходные дни за домашней работой. Отдых на свежем воздухе характерен преимущественно для мужчин – до 9,5%. Лишь 1,9% женщин в выходные дни могут отдохнуть на свежем воздухе, в основном во время отдыха они заняты домашней работой.

В целом в выходные дни избавляются от усталости и рабочего напряжения, накопившегося в течение рабочей недели 65,4% опрошенных лиц. Отдохнувших работников за выходные дни достоверно больше, чем не отдохнувших (почти в 2 раза).

Наиболее быстро восстановлению работоспособности, частично утраченной в течение года, способствуют отдых и лечение в санаториях-профилакториях, домах отдыха, пансионатах. При оценке отпуска как восстанавливающего работоспособность следует отметить, что за время отпуска восстанавливают свою работоспособность и считает, что они смогли отдохнуть 56,8% работников. Почти 20% работников восстанавливают и укрепляют свое здоровье в санаторияхпрофилакториях, домах отдыха, пансионатах, а 36,8% – отдыхают на даче (деревне) и почти половина во время отпуска занимаются домашними делами.

Полученные результаты позволяют предположить, что низкий уровень материального обеспечения семей работников предприятия способствует выбору отдыха без значительных материальных затрат (в основном дома, на даче, в деревне).

Любой вид отдыха должен снимать накопившуюся усталость и восстанавливать работоспособность. Сон является ежедневным видом отдыха для восстановления дневной работоспособности.

По данным анкетного опроса, ночной сон считают восстанавливающим только треть опрошенных работников предприятия – 32,4%, в то время как 67,6% не отмечают восстанавливающего действия сна, до 23% работающих лиц спят менее 5 ч (таблица 18).

Таблица 18 – Оценка работниками фабрики характера ночного сна (как восстанавливающего работоспособность), в % Характер сна Распределение по полу Всего мужчины женщины Восстанавливающий 21,9 ± 1,2 10,5 ± 0,8* 32,4 ± 2,1 Невосстанавливающий 42 ± 3,3 25,6 ± 1,8 * 67,6 ± 4,2 Всего 63,9 ± 4,7 36,1 ± 2,3 100 * различия достоверны (t 3, p 0,05) Обращает внимание тот факт, что среди опрошенных с не восстанавливающим ночным сном достоверно преобладают мужчины – 42,0% против 25,6% женщин.

При оценке элементов формирующих здоровый образ жизни и способствующих профилактике многих болезней установлено, что посещают бассейны, физкультурно-оздоровительные центры, выполняют утреннюю зарядку

– небольшая часть работников предприятия. Зарядкой по утрам среди анкетируемых занимаются лишь 17,1% (13,6% мужчин и 3,5% женщин). Подобное распределение наблюдается и при анализе раздела анкеты «Посещение оздоровительного центра». Не посещают оздоровительные центры 87,2%, из них мужчины составляют 67,4%.

Следует отметить, что две трети работающих лиц при заболеваниях не требующего неотложного медицинского вмешательства, продолжают работать.

Почти 65% них занимаются самолечением, принимая лекарственные препараты без предварительного обследования. укороченными курсами и неадекватными дозами. Только 30% заболевших лиц при возникновении заболевания обращаются за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

23% респондентов считают свое здоровье хорошим. Почти 60% отметили у себя наличие хронических заболеваний. Причем за последнее время отмечают ухудшение своего здоровья 64%. Состоят на диспансерном наблюдении в медицинских учреждениях по поводу наличия различных соматических заболеваний 24% рабочих.

При опросе 36% сотрудников указали на то, что на работе испытывают высокую физическую нагрузку постоянно, 64% – периодически. К ведущим неблагоприятным факторам на рабочем месте 57% опрошенных лиц низкую освещенность, 70% – тяжесть труда (длительное пребывание в неудобной позе), 65% – высокий уровень шума. 31% респондентов отметили повышенное эмоциональное и психическое напряжение, 23% указали на низкую температуру воздуха на рабочих местах в холодные периоды года, 17% на монотонность в работе. Также были названы такие факторы, как запыленность воздуха рабочих помещений, отсутствие естественной освещенности.

Заключение В результате проведенного исследования выявлены социально-гигиенические факторы, способные влиять на здоровье и нервно-психический статус обследуемых лиц: нерациональный режим питания, несбалансированность рациона питания по содержанию и соотношению макро- и микронутриентов, нерегулярный прием основных (мясных, рыбных, молочных) продуктов, низкий уровень материального обеспечения большинства работников, недостаток или расстройства сна.

Анализ различных видов отдыха для снятия утомления показал, что ночной сон считают восстанавливающим только треть работающих, выходные дни – 67,6%, что может способствовать снижению работоспособности и развитию заболеваний.

Большинство респондентов среди неблагоприятных факторов условий труда и трудового процесса выделили высокую физическую нагрузку, низкую освещенность, тяжесть труда и повышенный уровень шума.

На основании полученных результатов построены математические модели влияния вредных факторов рабочей среды на заболеваемость с ВУТ работников основного производства кондитерской фабрики. Получены статистически значимые модели (уравнения регрессии) по ряду факторов. Установлено негативное воздействие шума, низких параметров искусственного освещения и тяжести труда (по массе поднимаемого и перемещаемого груза) на показатели здоровья работников вафельного цеха (таблица 19). При этом значения коэффициента детерминации составили 88,5%-94,5%.

На показатели здоровья работников карамельного цеха оказывают влияние следующие негативные факторы рабочей среды: высокий уровень шума, низкие параметры искусственного освещения и тяжесть труда (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза, наклоны корпуса) (таблицы 20, 21)

–  –  –

Глава 5. Обоснование и оценка эффективности методов оздоровления работников с использованием функциональных продуктов по результатам медицинского обследования работников кондитерской фабрики

5.1. Оценка нутриентного состава натурального концентрированного пищевого продукта «Антитокс» - антиоксидант и функционального напитка «Витан»

Состав НКПП «Антитокс»: криопорошки топинамбура, свеклы, красного винограда, зелени петрушки. Пищевые волокна и пектины топинамбура и свеклы мягко очищают кишечник.

Бетаин свеклы активизирует детоксикационную функцию печени. Также активные вещества свеклы стимулируют очищение межклеточной жидкости от токсичных веществ.

Инулин топинамбура способствует нормализации микрофлоры кишечника, выведению токсинов и улучшению работы поджелудочной железы.

Биофлавоноиды и проантоцианидины красного винограда усиливают детоксикационную и антиоксидантную функцию клеток.

Эфирные масла петрушки оказывают мочегонное действие и губительно действуют на патогенную микрофлору.

Напиток «Витан» приготовлен из натуральных продуктов на основе экстрактов из растительного сырья и состоит из комплекса лекарственных растений - чабреца, мяты, мать-и-мачехи, зверобоя.

Основным действующим началом напитка являются флавоноиды, обладающие высокой антиоксидантной активностью. Помимо антиоксидантных свойств они обладают противовоспалительными, антиаллергическими, противовирусными и противоопухолевыми свойствами, участвуют в клеточном дыхании в качестве катализаторов, ускоряя физиологические процессы в организме. Кроме того, компоненты чабреца, мяты, мать-и-мачехи обладают

–  –  –

Допустимые уровни содержания микроэлементов в БАДах на растительной основе:

• свинец не более 6,0 мг/кг

• кадмий не более 1,0 мг/кг Таким образом, в организм дополнительно с НКПП поступали следующие минеральные вещества: железо – 10,2% от суточной нормы потребления, марганец

– 9,9%, меди – 4,5%, цинк – 1,14%. Дополнительный прием витаминов составил:

А – 3,5% от суточной нормы, Е – 1,6%, В2 – 0,8%. С напитком «Витан»

поступление микроэлементов было значительно меньшим.

5.2. Результаты медицинского обследования в динамике применения натурального концентрированного пищевого продукта с повышенным содержанием биологически активных веществ («Антитокс») и напитка «Витан».

Оценку показателей здоровья проводили по результатам углублённого медицинского обследования работниц двух групп, которые работали в основных цехах фабрики. Во 2 группу вошли работницы карамельного цеха (40,4±0,4 года), принимавшие НКПП «Антитокс»; в 1-ю группу – работницы вафельного цеха (39,8±0,2 лет), принимавшие напиток «Витан».

5.2.1. Результаты обследования и наблюдения работников карамельного цеха (2 группа) в динамике применения НКПП «Антитокс»

При оценке влияния НКПП «Антитокс» на состояние организма работниц обследуемой группы была установлена следующая динамика показателей.

МТ достоверно не изменилась: 72,15±3,7 кг против 71,4±3,7 кг. ИМТ также не изменялся: 26,1±3,5 кг/м2 против 26,05±3,7 кг/м2.

Показатели САД и ДАД не имели значимых различий: соответственно 112,4±3,2 мм рт. ст. и 119,4±3,3 мм рт. ст., а также 75,6±2,4 мм рт. ст. и 75,6±1,7 мм рт. ст. ЧСС также не менялась: 72,3±2,0 уд/ мин и 69,7±1,9 уд/мин.

Вместе с тем, все работницы отметили улучшение самочувствия, у 40,0% отмечалось уменьшение болей в животе, в правом подреберье.

Исчезла горечь во рту, уменьшился кашель по ночам.

Все принимавшие НКПП отметили оформленный стул, он стал регулярным, а у 30,0% – два – три раза в день.

По данным общего анализа крови отмечены (таблица 23):

тенденция нарастания гемоглобина в крови. При этом у 10,0% явления анемии I ст. нивелировались, рост гемоглобина зарегистрирован у 50,0% женщин на 2,0 – 9,6%;

рост среднего содержания гемоглобина в отдельном эритроците у всех обследованных от 6,5 до 13,5%; достоверный рост средней концентрации

–  –  –

По данным биохимических исследований крови было выявлено позитивное влияние НКПП на функцию печени, состояние липидного обмена, антиоксидантную систему организма (таблица 24).

–  –  –

Об этом свидетельствовало:

1. Снижение концентрации АлАТ и уровня щелочной фосфатазы на 20,9% и 9,9% соответственно.

2. Снижение общего холестерина на 22,9%. При этом в исходном состоянии у 40,0% лиц он был уровне, оцениваемом как пограничный, а у 20,0% – как высокий. К концу курса приема НКПП только у 20,0% работниц уровень ОХС оценивался как пограничный.

4. Снижение уровня Х-ЛПНП на 33,7%.

5. У 80,0% обследованных лиц увеличился уровень Х-ЛПВП на 7,8% –30,0%.

6. В исходном состоянии у 25,0% работников был выявлен уровень щелочной фосфатазы, превышающий границу нормы, что свидетельствовало о наличии застойных явлений в гепато-билиарной системе. После приема НККП у 60,0% обследованных лиц отмечено снижение уровня щелочной фосфатазы, а доля лиц, с уровнем, превышающим норму, снизилась до 8,3% (в 3,0 раза).

7. При оценке состояния антиоксидантной системы организма было выявлено достоверное увеличение концентрации в сыворотке крови церулоплазмина на 7,8% (таблица 25). При этом его рост зарегистрирован у 90,0% обследованных работниц с максимумом на 14,9%.

У 70,0% отмечено снижение уровня малонового диальдегида – вторичного продукта перекисного окисления липидов. Его уровень снизился на 21,8%.

Таблица 25 – Динамика показателей антиоксидантного статуса (М ± m) № Показатель, норма До приема НКПП Конец курса р= п/п Малоновый диальдегид (0-1,0 мкмоль/л) 2,2±0,15 1,72±0,14 0,022 Церулоплазмин (18-45 мг/%) 38,55±0,6 41,57±0,6 0,05

–  –  –

К концу приема НКПП у 60,0% работниц определено снижение концентрации в сыворотке крови иммуноглобулина М, причем у 20,0% с высоким исходным уровнем показатель нормализовался У 80,0% отмечено снижение уровня иммуноглобулина Е (критерия аллергизации организма) на 31,9%.

9. При оценке показателей ОНАР также установлена стимуляция механизмов

–  –  –

Так, 50,0% лиц, принимавших НКПП, отметили снижение утомляемости, повышение физической активности, 40,0% – повышение 30,0% работоспособности, 60,0% – отметили улучшение общего состояния, 50,0% – дали меньше баллов при оценке показателя «усталость от болезней» и 30,0% более высоко оценили показатель «ощущение радости жизни».

5.2.2. Результаты обследования и наблюдения работников вафельного цеха (1 группа) в динамике применения напитка «Витан»

При оценке влияния напитка «Витан» на состояние организма работниц II группы по сравнению с исходными данными установили следующую динамику.

МТ достоверно не изменилась: 79,96±5,4 кг против 80,25±5,3 кг. ИМТ также не изменялся: 28,68±1,7 кг/м2 против 28,77±1,7 кг/м2.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отметили снижение величины САД – на 6,5% (таблица 29). Только у 13,3% обследуемых лиц САД было в пределах 140 мм рт. ст., у остальных – в пределах нормы. Также отмечено снижение уровня ДАД – на 3,6%. В исходном состоянии у 26,6% работников величина ДАД была равна 90-100 мм рт. ст.; после приема напитка – у 6,7% – 90 мм рт. ст. Таким образом, доля лиц у которых регистрировался повышенный уровень ДАД. уменьшилась в 4,0 раза по сравнению с исходным показателям.

–  –  –

У 20,0% обследованных в исходном состоянии ЧСС превышала 80 уд/мин, после приема напитка ЧСС была в пределах нормы (до 80 уд/мин).

Среди принимавших напиток 86,6% лиц отметили положительные изменения в самочувствии: уменьшение головных болей, повышение общей активности и работоспособности, регулярность и оформление стула. Одна работница, у которой были жалобы на затруднение носового дыхания, отметила его улучшение. Ряд работников указали на исчезновение горечи во рту.

По данным общего анализа крови достоверной динамики не определено (таблица 30).

Таблица 30 – Показатели гемограммы у женщин в динамике наблюдения

–  –  –

Исходно у 26,6% обследованных её уровень превышал границы нормы, к концу приема напитка – у 20,0% (cнижение достигало 20,0%). На 4,0% снижался уровень аспарагинаминотрасферазы (АсАТ). Исходно её уровень превышал верхние границы нормы у 33,3% работников, после приема напитка – снижение уровня отмечено среди 20,0% обследованных, у 6,7% – до нормы.

2. Липидный обмен:

снижение общего холестерина на 15,2%. При этом в исходном состоянии у 20,0% он был уровне, оцениваемом как «высокий». К концу курса приема напитка у 6,7% работниц уровень ОХС оценивался как «высокий», у остальных 13,3% – как «пограничный»;

у 33,3% снизился уровень триглицеридов. В исходном состоянии у 53,3% обследованных уровень ХС-ЛПВП оценивался как «пограничный»; после приема напитка – у 33,3%. При этом рост ХС-ЛПВП определен у 26,6% лиц, у которых он

–  –  –

В исходном состоянии у трети обследованных лиц была выявлена увеличенная концентрация иммуноглобулина G. После приема напитка его уровень снизился у 40,0% обследованных работниц. У 53,5% до приема напитка был выше верхней границы нормы уровень иммуноглобулина М, свидетельствующий о наличии острого воспалительного процесса в организме.

Его уровень снизился у 40,0% к концу приема напитка, причем у 20,0% - из числа тех, у кого он превышал верхнюю границу нормы. У 53,3% определено снижение уровня иммуноглобулина Е – свидетельствующего об аллергизации организма до 28,6%. В исходном состоянии у 33,3% работников был выявлен уровень иммуноглобулина Е от 100,0 до 1000,0 МЕ/л; к концу курса профилактики – у 26,6% (таблица 33).

–  –  –

В исходном состоянии у 46,7% обследованных лиц состояние ОНАР оценивалось как стресс и переактивация: доля лимфоцитов достигала 16,0% и 56%. К концу приема НКПП доля лиц в состоянии стресса осталась такой же (однако доля лимфоцитов возросла до 22,0%), в состоянии переактивации снизилась, а спокойной активации и повышенной активации – возросла. При этом соотношение стресс+ переактивация/спокойная + повышенная активация изменилась и составила 46,7%/33,3% к 40,0%/53,3%, т.е. снижение – рост составили 6,7% и 13,3%.

По данным УЗИ печени отмечено уменьшение размеров правой и левой доли печени с 130,6±3,3/60,7±3,3см до 129,4±3,5/60,2±3,9 см. При этом уменьшение правой доли печени отмечено у 40,0%, а левой – у 33,3%.

–  –  –

Заключение Таким образом, в ходе проведенного обследования у 53,5 – 90,0% работниц основных подразделений предприятия (группы 2 и 1) были выявлены хронические заболевания.

Повышенную массу тела и ожирение имели 60,0 – 70,0 % обследуемых лиц.

Значительная часть работниц предъявляла жалобы на утомляемость и головную боль.

По данным УЗИ печени у 60,0 – 93,3% выявлены изменения печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Коррекция рациона питания работников фабрики, работающих во вредных и опасных условиях труда, НКПП «Антитокс» положительно влияет на метаболические процессы организма. Свидетельством этого явились показатели гемопоэза, липидного обмена, функции печени.

Влияние на антиоксиодантную систему подтверждено снижением уровня МДА и повышением уровня церулоплазмина.

Выявлено позитивное влияние продукта на механизмы естественной резистентности организма и повышение качества жизни обследуемых лиц.Эффект отмечался в конце курса приема продукта.

Включение в рацион питания напитка «Витан» приводило к нормализации отдельных биохимических показателей крови, антиоксидантного статуса, стимуляции механизмов естественной резистентности организма. Однако полученные позитивные результаты были менее значимы, по сравнению с аналогичными показателями после приема НКПП «Антитокс».

5.3. Экономическая эффективность внедрения комплекса санитарногигиенических мероприятий по улучшению условий труда работников кондитерской фабрики Одной из актуальных проблем, имеющих большое экономическое значение, является снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Заболевший работник во время болезни не участвует в общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. В этот период общество содержит работника и расходует средства на его лечение.

При расчете экономического эффекта от уменьшения продолжительности временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников сначала рассчитывается эффект от сокращения временной нетрудоспособности на одного работающего, а затем на всех работающих.

Э = Э1 х Р где: Э – экономический эффект от сокращения временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников;

Э1 – экономический эффект от сокращения временной нетрудоспособности в расчете на одного работающего;

Р – средняя численность работающих в данном периоде.

Величина (Э1) определяется по формуле:

Э1 = [(Д1 + Б1) х Тр] + (Л1 х Тк) Д1 – новая стоимость (национальный доход, чистая продукция), производимая за 1 рабочий день в расчете на 1 работающего (руб.);

Б1 – средняя сумма пособия за счет средств социального страхования на 1 день временной нетрудоспособности (руб.);

Л1 – стоимость лечения одного больного в расчете на 1 календарный день временной нетрудоспособности (руб.);

Тк – уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности в расчетном периоде по сравнению с базисным на 1 работающего в календарных днях;

Тр – уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности в расчетном периоде по сравнению с базисным на 1 работающего в рабочих днях, которые необходимо перевести в календарные дни заболеваемости (Тк).

Поскольку рабочие дни в последние годы составляют примерно 3/4 календарных (за вычетом праздничных и выходных дней) поэтому можно принять Тр = Тк х 0,75.

При расчете затрат на лечение необходимо учесть соотношение амбулаторного и стационарного лечения и их стоимость. Для расчета Л1 можно принять долю дней стационарного лечения в общем числе дней болезни, равной округленно 20%, а соответственно долю поликлинического лечения – 80%. Тогда Л1 можно принять долю дней стационарного лечения в общей числе дней болезни равной 20%, а соответственно, долю поликлинического лечения – 80%. ТогдаЛ1 рассчитываем по формуле: Л1 = (Лс х 0,2) + (Ла х 0,8) / Пд где: Лс – средняя стоимость одного койка-дня в стационаре;

Ла – средняя стоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения;

Пд – среднее число дней, через которое больной посещает поликлинику.

Средний показатель повторности обращений составляет Пд=2,8.

Необходимые расчетные данные представлены в таблице 36.

–  –  –

Расчетные данные:

1) Расчет затрат на лечение на одного работающего (с учетом соотношения амбулаторного и стационарного лечения и их стоимость):

Л1 = (Лс х 0,2) + (Ла х 0,8) : Пд = (1157,03 х 0,2) + (205,35 х 0,8) = (231,4+164,28) : 2,8=395,68:2,8=141,3 руб.

2) Экономический эффектот сокращения временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников после внедрения социально-гигиенических и медико-профилактических мероприятий на фабрике в 2011 году в расчете на одного работающего:

Э1= [(Д1 + Б1) х Тр] + (Л1 х Тк)= [(80,88+1113,7) х 63,9] + (141,3 х 47,9)= 76333,66+6768,9=83102,61 руб.

3) Экономический эффектот сокращения временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью всех работниковкондитерской фабрики:

Э = Э1 х Р=83102,61 руб. х 281 чел. = 23 351834,61 руб.

Одним из важных условий, обеспечивающих снижение заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности, являются профилактические мероприятия. На их проведение затрачиваются определенные суммы средств.

Затраты администрации фабрики на внедрение разработанных нами мероприятий составили 10 765473,78 руб.

Экономическая эффективность проводимых мероприятий (Эф) рассчитывается по формуле:

Эф = Э/3 где: Э – экономический эффект от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

З – затраты на профилактические мероприятия.

23 351834,61 руб. /10 765473,78 = 2,17 рубля на 1 вложенный рубль.

Таким образом, экономический эффект от сокращения временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью с ВУТ работников кондитерской фабрики составил 23,35 миллиона рублей.

В результате внедрения гигиенических и медико-социальных мероприятий работников предприятия экономическая эффективность составляет 2,17 рубля на 1 вложенный рубль.

Заключение

Развитие пищевой отрасли в Российской Федерации в настоящее время делает актуальным гигиеническую оценку кондитерских предприятий в современных социально-экономических условиях.

Интерес к ним обусловлен высокими объемами продаж выпускаемой продукции и наличием значительного количества технологического оборудования [48, 76, 97].

Однако основные исследования по гигиене труда и оценке состояния здоровья работников пищевой отрасли проводились в конце прошлого и начале XXI века и были посвящены вопросам качества продуктов питания для населения[6, 39, 42, 43, 44, 46, 49, 64].

Между тем условия труда работников данной отрасли, сопровождаются высокой эмоциональной нагрузкой, которая неравномерно распределена в ходе продолжительной (10 – 12-часовой) и монотонной работы со сменным графиком.

В самой профессиограмме этой деятельности заложены разнообразные факторы развития производственного стресса [92, 98, 108, 110], способствующие формированию психосоматических заболеваний и общему ухудшению здоровья работающих лиц [88, 107]. Это также повышает интерес к гигиеническим исследованиям по оценке условий их труда.

Выполнение профессиональной деятельности при воздействии факторов производственной среды и трудового процесса, могут приводить к негативным изменениям функционального состояния организма, нарушениям обменных процессов и теплового состояния. В этом случае возможно формирование комплекса дизадаптационных расстройств, проявляющиеся снижением работоспособности, угнетением иммунорезистентности и реактивности, повышением уровня тревожности.

В этой связи проблема сохранения здоровья, с поддержанием высокого уровня работоспособности, устойчивости к неблагоприятным профессиональным факторам, предупреждения развития возникающих донозологических нарушений, своевременной и полной их коррекции работников пищевой отрасли является актуальной и требует своего решения.

Поэтому был научно обоснован и разработан комплекс мероприятий по профилактике нарушений здоровья работников, занятых в современном кондитерском производстве.

Трудовая деятельность работников основных профессиональных групп кондитерской фабрики во многом не соответствует современным требованиям гигиенических регламентов и не учитывает особенности их труда, поэтому число работающих лиц в условиях, не отвечающих гигиеническим требованиям по различным производственным факторам, на данном предприятии возросло на 11– 13%.

При этом в большей мере эти неблагоприятные условия труда касаются женщин. В подразделениях фабрики их количество составляет до 70% от всех занятых лиц.

При гигиенической оценке условий труда, в том числе по показателям тяжести и напряжённости трудового процесса определены ведущие вредные факторы производственной среды для специалистов основного производства кондитерской фабрики (вафельного и карамельного цехов).

Таким образом, условия труда специалистов вафельной группы были отнесены к вредным, напряженным условиям первой и второй степени (класс 3.1 и 3.2). Доля лиц, работающих во вредных условиях, составила 49,7% и 50,3% соответственно.

Анализ результатов исследований условий труда показал, что ведущими неблагоприятными факторами у работников карамельного цеха (II группа) являлись повышенная тяжесть и напряженность трудового процесса, низкая освещенность, шум и наличие в воздухе рабочей зоны вредных веществ (для лиц отдельных профессий).

Факторы производственной среды и трудового процесса по степени значимости их воздействия на организм работников карамельного цеха распределились следующим образом: на первом месте – тяжесть труда, на втором месте – физические факторы (шум, световая среда), на третьем месте – содержание в воздухе производственных помещений вредных химических веществ, пыли растительного происхождения.

Условия труда специалистов карамельного цеха по большинству изученных показателей соответствовали вредным (тяжелым) условиям (класс 3.2 – 3.3).

Основная часть работников карамельного цеха (89,3%) выполняет профессиональную деятельность во вредных, напряженных условиях второй степени (класс 3.2). При этом их доля в 1,7 раза превысила число специалистов вафельного цеха работающих в аналогичных условиях (50,3%). В данном подразделении также отмечается достаточно высокая доля лиц, работающих во вредных условиях третьей степени (класс 3.3.) – 10,7% при их отсутствии в вафельном цехе.

Анализ заболеваемости с ВУТ за 7 летний период (2003 – 2009 гг.) позволило установить средний уровень заболеваемости (86,9 на 100 работающих), высокий показатель числа дней нетрудоспособности (1307,6 на 100) и продолжительности случая нетрудоспособности – 15,1 дней.

Показатели заболеваемости с ВУТ работников основного производства достоверно выше как по числу случаев нетрудоспособности, так и по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих по сравнению с аналогичными показателями работников административного подразделения и всей фабрики (р0,01).

Наиболее высокий уровень заболеваемости с ВУТ выявлен среди работников карамельного цеха по сравнению с контрольной группой, работниками вафельного цеха и всей фабрики как по числу случаев, так по числу дней нетрудоспособности (р0,01).

В структуре заболеваемости с ВУТ преобладали болезни органов дыхания (42,7%), пищеварения (20,5%), мочеполовой системы (10,9%).

При этом интенсивные показатели заболеваемости болезнями органов дыхания составили – 53,4 случаев и 398,6 дней на 100 работниц; органов пищеварения – 25,7 случаев и 250,0 дней на 100 работниц; мочеполовой системы

– 13,7 случаев и 195,8 дней на 100 работниц;

Интенсивные показатели по всем классам болезней были выше у женщин старше 45 лет (132,4 случаев и 1230,3 дней на 100 работниц) и у женщин со стажем более 10 лет (144,3 случаев и 1414,8 дней на 100 работниц).

При клинико-лабораторном обследовании у 90,0% работниц карамельного цеха выявлены хронические болезни, входящие в класс БОП, БМС и БОД. Наряду с этим были зафиксированы сопутствующие заболевания – воспалительные болезни женской половой сферы, ССЗ и относящиеся к классам НИИПЗ, БНС.

В этой профессиональной группе выявили высокую распространенность ожирения и повышенного питания (43,4±4,3% и 26,7±3,7% соответственно), анемии и артериальной гипертензии.

Треть обследованных лиц (30±2,9%) по данным ЭКГ имели нарушения сердечной деятельности.

По результатам ультразвукового исследования у 60,0% работниц выявлены негативные изменения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Результаты опроса подтверждали влияние условий труда на их состояние здоровья. Практически все обследуемые при первичном обследовании предъявили жалобы на чувство усталости в конце смены.

Основными жалобами были:

головная боль, боли в спине, горечь во рту, боли в области правого подреберья, возникающих после приема пищи, дискомфорт в кишечнике (вздутие живота, задержка стула) При обследовании второй группы у половины обследуемых работниц (53,5%) регистрировались хронические заболевания, входящие в класс БОП, БСК, БОД.

Сопутствующими заболеваниями были не воспалительные болезни женской половой сферы.

Во 2 профессиональной группе число работниц с ожирением в 1,38 раза превышало их количество из 1 группы. Также у них были распространены анемии и гипертоническая болезнь.

У трети обследуемых лиц (33,3±4,4%) по данным ЭКГ отмечали более выраженные нарушения сердечной деятельности.



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«ПОЛОВЫЕ ФЕРОМОНЫ ЖИВОТНЫХ И ИХ ПОВЕДЕНИЕ: ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМУ "ПОЛОВЫЕ ФЕРОМОНЫ ЧЕЛОВЕКА" КОЧАРЯН Г.С. доктор мед. наук, профессор кафедры сексологии и медицинской психологии Харьковской медицинской академии последипломного образования МЗ Украины Представлены терминология...»

«Санкт-Петербургский государственный университет Олимпиада школьников "Дорога в медицину" Заключительный этап. 2015-2016 учебный год. 11 класс Задание 1. За подробный, развернутый и правильный ответ 20 баллов. Первая известная пандемия этого заболевания началась...»

«ВОПРОСЫ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ В АСПИРАНТУРУ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "Клиническая лабораторная диагностика"1. Структура лабораторной службы. Основные законодательные, нормативные, методические документы. Принципы и формы централизации клинических лабораторных исследований.2. Основы унификации и стандартизации методов. Калиб...»

«ЭМПИРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Empirical research УДК 159.9.072.422 ОСОБЕННОСТИ ИНТЕГРАЛЬНОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ Марина Юрьевна Колосницына, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акмеологии и психологии профессиональной деятельн...»

«mini-doctor.com Инструкция Преципра таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 20 мг №14 (7х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Преципра таблетки, покрытые пленочной оболочкой,...»

«ПРЕЗЕНТАЦИЯ Маркетинговый план компании "Жаклин" Добро пожаловать в компанию "Jackline" Компания "Жаклин" — компания новой формации с постоянно обновляющейся уникальной продукцией. Слово КЛИНИКА происходит от греческого слова ложе или ЖАКЛИНЕ. Общий принцип первых клиник: настроить организм на исцеление. Комп...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ "УТВЕРЖДАЮ" 1 Проректор по образовател...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Горно-Алтайский государственный университет" (ФГБОУ ВО ГАГУ, Горно-Алтайский государственный университет) МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для обучающихся по освоению дисциплины: Ветеринарная фармакология. Токсик...»

«КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЯ У ЖЕНЩИН КЫРГЫЗСТАНА Теппеева Танзиля Хаджимусаевна канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева 720020,...»

«Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 11 ID: 2015-11-5-R-5855 Обзор Самедова Д.А., Кочнева А.А. Препарирование твердых тканей зубов с помощью лазера ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Samedova D.A., Kochneva A.A....»

«Некоммерческая организация "Ассоциация московских вузов" ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава Научно-информационный материал по разделу 68.4.9 Создание и внедрение информационно-образовате...»

«Stormoff N.R.WJSmBH \ I!ФИЗИОТЕРАПИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ Каталог 2005 Уважаемые коллеги! Компания Stormoff N.R.W. GmBH работает на рынке медицинского оборудования с 1992 года и занимается комплексным оснащением физиотерапевтических отделений, медицинских и реабилитационн...»

«mini-doctor.com Инструкция Трибестан таблетки, покрытые оболочкой, по 250 мг №60 (10х6) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Трибестан таблетки, покрытые оболочкой, по 250 мг №60 (10х6) Действующее веще...»

«по применению дезинфицирующего средства "Салфетки Сани-Клос® 70" для дезинфекции и очистки поверхностей, оборудования и предметов медицинского назначения Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" ЗАО "Эколаб", Россия ИНСТРУКЦИЯ № _...»

«Клиника MEDIKOM вот уже 20 лет работает в сфере оказания медицинской помощи. Мы помогаем пациентам любого возраста, в самых разных ситуациях, круглосуточно, 7 дней в неделю. Сегодня MEDIKOM – это...»

«Вестник КазНМУ, №4(1) 2013 СПИСОК ЛИУЕРАУФРЫ 1 Бернадский Я.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – 3-е изд, перераб. и доп. – Витебск: Белмедкнiга, 1998. – 416 с. 2 Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практиче...»

«Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП "НАСКИ") ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В РОДОВОМ ЗАЛЕ Федеральные клинические рекомендации Сентябрь, 2013 Обеспечение эпидемиологической безопасно...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕСУРСНЫЙ ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ ЗА ТАБАКОМ Табак или здоровье Методическая, психологическая и медикаменто...»

«Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости Коллектив авторов Агибалова Татьяна Васильевна Заведующий научно-исследовательским отделением ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, доктор медицинских наук Альтшулер Владимир Борисович Заведующий...»

«Здоровый образ жизни: психологические особенности и основные элементы Охрана собственного здоровья это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30...»

«МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ Министерство социальной защиты населения Московской области Всероссийский конкурс социальных проектов и программ "Молодёжь старшему поколению" Номинация Город без одиночества Номинант ГБУСО МО "Коломенский городской Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов" Руководитель проекта:...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.