WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи Северо-Западное ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи

Северо-Западное отделение РАМН

Российский НИИ гематологии и трансфузиологии

Региональная ассоциация специалистов трансфузионной медицины

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ

И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

МА Т Е Р ИА Л Ы

Российской научно-практической конференции,

посвященной 75-летию Российского НИИ гематологии и трансфузиологии, 13–15 июня 2007 г.

Санкт-Петербург

–..

.. –..,..

: :

....,.СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛ I

НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ, ДОНОРСТВО

Байрамалибейли И.Э., Рагимов А.А.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В ОЧАГАХ,

ЭНДЕМИЧНЫХ ПО НАСЛЕДСТВННЫМ АНОМАЛИЯМ КРОВИ

Васильев Н.И., Михайлова Н.М., Костинская Т.А. и др.

АУТОПЛАЗМОДОНОРСТВО – МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ....14

Вершинина О.А., Зайцева Г.А., Демьянова В.Т. и др.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ ГЕМОТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДОНОРОВ.......15

Вечерко А.В., Максимов В.А., Кузьмин Н.С. и др.

ЧТО ВЫГОДНЕЕ: ВНЕДРИТЬ ВИРУСИНАКТИВАЦИЮ

ИЛИ ПЛАТИТЬ ИНФИЦИРОВАННЫМ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ?



Вечерко А.В., Шестаков Е.А., Максимов В.А. др.

СУЩЕСТВУЮЩИЕ И ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ВИРУСИНАКТИВАЦИИ ПЛАЗМЫ..............16 Вильянинов В.Н., Артюх В.А

ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕНСИВНЫХ ПРОГРАММ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО АУТОДОНОРСТВА

У БОЛЬНЫХ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н., Григорьян М.Ш. и др.

ПЕРСПЕКТИВЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВА ПРЕПАРАТОВ КРОВИ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Жибурт Е.Б., Исмаилов Х.Г., Шестаков Е.А. и др.

«НОВЫЕ» ГЕМОТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Жибурт Е.Б.

ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ КРОВИ

Живова Ю.Е., Маевский А.И., Камышникова Л.П. и др.

СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ДОНОРОВ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ г. СЕВЕРСКА

Карпова М.В., Зайцева Г.А., Тарасова Л.Н. и др.

ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДОНОРОВ

С ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ АЛТ

Карякин А.В., Скоцеляс Е.Д., Терентьева Л.А.

МОНИТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОГО КОНТИНГЕНТА РОССИИ

–  –  –

Касьянов А.Д., Рыжкова Т.В.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

У КАДРОВЫХ ДОНОРОВ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ

Козинец Г.И., Высоцкий В.В.

СЛУЖБА КРОВИ МЕГАПОЛИСА

Козинец Г.И., Высоцкий В.В.

ПРОБЛЕМЫ ДОНОРСТВА В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

Костяев А.А., Мартусевич А.К., Худяков А.Н. и др.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕЗИГРАФИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ СМЫВОВ

С ПЕРВИЧНЫХ КОНТЕЙНЕРОВ НА ЭТАПАХ: «ДОНОР-БОЛЬНОЙ»

Костяев А.А., Мартусевич А.К.

ПУТИ СНИЖЕНИЯ РИСКА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Кочемасов В.В., Саутина В.О.

ОРГАНИЗАЦИЯ И КООРДИНАЦИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Лаврова В.А., Колосков А.В.





ДОНОРЫ-РОДСТВЕННИКИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ДОНОРСКОЙ ГРУППЫ

Лаврова В.А., Колосков А.В.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АГИТАЦИИ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ДОНОРОВ

Лазаренко М.И., Онуфриевич А.Д., Шумилова Л.Л. и др.

ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ МНОГОПРОФИЛЬНОГО

ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Мартиросов А.Р., Кочемасов В.В.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮ И ОРГАНИЗАЦИИ ДОНОРСТВА

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Никишова Н.А., Дашкова Н.Г.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ

СЫВОРОТОЧНОГО НЕОПТЕРИНА ПРИ СКРИНИНГЕ КРОВИ ДОНОРОВ

Сангаджиева С.Б.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА ЖЕЛЕЗА, УРОВНЯ ФЕРРИТИНА,

МЕДИ ПРИ МНОГОКРАТНЫХ КРОВОДАЧАХ У ДОНОРОВ КАЛМЫКИИ

–  –  –

Сарычева Т.Г., Наумова И.Н., Попова О.В. и др.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

У ДОНОРОВ ЭРИТРОМАССЫ ПРИ ДВУХКРАТНОМ ЭРИТРОЦИТАФЕРЕЗЕ

Селиванов Е.А., Красняков В.К., Щелкунова Л.В. и др.

ОПЫТ РЕГИОНАЛЬНОГО ПОДХОДА К ФОРМИРОВАНИЮ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

СЛУЖБЫ КРОВИ И КЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Сергутина С.Ю.

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ВИРУСИНАКТИВАЦИЯ

ПЛАЗМЫ КРОВИ ДОНОРОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Суворов А.В., Зараев А.А., Пенкина Г.Г.

РЕАЛИЗАЦИЯ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДОНОРАМ, НАГРАЖДЕННЫМ ЗНАКОМ

«ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ»

Федоров А.П., Косов А.И., Остапчук Н.А. и др.

КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ПОВЫШЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ

СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

Чечеткин А.В., Кузьмин Н.С., Онуфриевич А.Д. и др.

СОВРЕМЕННЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ КРОВИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИИ.............34 Чорняя С.М., Поспелова Т.И.

ВЫЯВЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У ДОНОРОВ КРОВИ

Шестаков Е.А., Максимов В.А., Кузьмин Н.С. и др.

ВИРУСИНАКТИВАЦИЯ ПЛАЗМЫ В ДОКУМЕНТАХ СОВЕТА ЕВРОПЫ

–  –  –

Беркос А.С., Беляева Е.В., Павлова И.Е. и др.

ПОДБОР ГИСТОСОВМЕСТИМОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОРА

ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Беркос, А.С. Реутова Н.В., Беляева Е.В. и др.

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЕРВОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ В РОССИИ......37

Бубнова Л.Н., Зайцева Г.А., Ерохина Л.В. и др.

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ

СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (ГСК) РОССИИЙСКИХ РЕГИОНОВ И ГЕРМАНИИ

–  –  –

Бутина Е.В., Зайцева Г.А., Югов Ю.И. и др.

ДИНАМИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ HLA-СЕНСИБИЛИЗАЦИИ

ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ГЕМОКОМПОНЕНТНОЙ ТЕРАПИИ

Васильев Н.И., Михайлова Н.М., Моисеенкова Л.Г.

ОЦЕНКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРОТИВОЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИТЕЛ

Глазанова Т.В., Бубнова Л.Н.

РОЛЬ АНТИГЕНОВ HLA В РАЗВИТИИ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ РЕАКЦИЙ

Гребенюк А.А., Поспелова Т.И., Бабарыкин А.В. и др.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АНТИГЕНОВ, ФЕНОТИПОВ СИСТЕМЫ РЕЗУС

И СТЕПЕНЬ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Долматов В.Ю., Дробкова А.В., Карпова М.В.и др

ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ ДОНОРОВ ПЛАЗМЫ

НА КОМБИНИРОВАННУЮ СИБИРЕЯЗВЕННУЮ ВАКЦИНУ

Долматов В.Ю., Карпова М.В.

ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ АНТИТЕЛ ЧЕЛОВЕКА

К ПРОТЕКТИВНОМУ АНТИГЕНУ BACILLUS ANTHRACIS В КОНЦЕНТРИРОВАННЫХ

БЕЛКОВЫХ РАСТВОРАХ МЕТОДОМ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА

Дробкова А.В., Мальцева О.В., Блинова Е.А. и др.

ПОЛУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА ПРОТЕКТИВНЫХ СВОЙСТВ

ПРОТИВОСИБИРЕЯЗВЕННОГО КОНЦЕНТРАТА ИММУНОГЛОБУЛИНА ЧЕЛОВЕКА...............43 Дробкова А.В., Соловьев А.Ф., Мальцева О.В. и др.

ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА

В ОБРАЗЦАХ АНТИЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОГО ВНУТРИВЕННОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА.....44

Ерохина Л.В., Беркос А.С., Беляева Е.В. и др.

АЛГОРИТМ РАСШИРЕНИЯ БАЗЫ ДАННЫХ РЕСПУБЛИКАНСКОГО РЕГИСТРА

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Исаева Н.В., Вершинина О.А., Зайцева Г.А. и др.

ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО СТАТУСА ПЕРВИЧНЫХ ДОНОРОВ КРОВИ

И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

Копелец А.В., Доронин В.М., Шилов В.В. др.

ВЛИЯНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ БОЛЬНЫХ

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

–  –  –

Левин В.И., Луц Л.С., Чумакова Е.Д.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА АНАЛИТИЧЕСКОГО МИКРОЭЛЕКТРОФОРЕЗА КЛЕТОК

В ИММУНОГЕМАТОЛОГИИ

Минеева Н.В., Блинов М.Н., Заварзина О.А. и др.

МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ ТРОМБОЦИТОВ

Нимаева Д.Ц., Тарбаева Д.А.

ВЗАИМОСВЯЗЬ HLA C КАЧЕСТВОМ ИММУННОГО ОТВЕТА У КОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ

АГИНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Белкина Е.В. и др.

МОНОКЛОНАЛЬНЫЙ АНТИ-РЕЗУС ИММУНОГЛОБУЛИН:

МЕХАНИЗМ ИММУНОСУПРЕССОРНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПОДХОДЫ К ЕГО СОЗДАНИЮ.......49 Орлова М.Л., Ястребова Н.Е.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ

УСЛОВНО ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ В ПРЕПАРАТАХ

ВНУТРИВЕННОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА

Павлова И.Е.

СОСТОЯНИЕ Т-ХЕЛПЕРНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ,

ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ НА СЕЛЕЗЕНКЕ

Рыжкова Т.В., Бойцова М.Ю., Заварзина О.А. и др.

ДИАГНОСТИКА АЛЛОИММУНИЗАЦИИ ЛЕЙКОЦИТАРНЫМИ

И ТРОМБОЦИТАРНЫМИ АНТИГЕНАМИ ПРИ ГЕМОКОМПОНЕНТНОЙ ТЕРАПИИ

У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Соколова Е.А., Мигунов В.Н., Орлова М.Л. др.

ДИАГНОСТИКУМЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ

УСЛОВНО ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ В ПЛАЗМЕ ДОНОРОВ

Суворов А.В., Никитин Е.Н., Грахова В.Н. и др.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГОМОЗИГОТНЫХ ФЕНОТИПОВ

ЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИГЕНОВ В ПОПУЛЯЦИИ

Фадеева Т.В., Кудинова Э.Е., Труфанова Т.И. и др.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ HLA-АНТИГЕНОВ I КЛАССА У ЖИТЕЛЕЙ РОСТОВА-НА-ДОНУ.................53 Хамаганова Е.Г.

HLA-ФАКТОР ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К РАЗВИТИЮ ГЕМОБЛАСТОЗОВ

–  –  –

Larrea L., Solves P., Soler M.A., Roig R.J.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИРУС-ИНАКТИВАЦИИ ПЛАЗМЫ КРОВИ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДИКИ ТЕРАФЛЕКС МБ-ПЛАЗМА

Solves P., Larrea L., Soler M.A., Roig R.J.

СОКРАЩЕНИЕ ОБЪЕМА ПУПОВИННОЙ КРОВИ, ЗАГОТОВЛЕННОЙ

В СИСТЕМЫ ТРОЙНЫХ КОНТЕЙНЕРОВ ТИПА «TOP&BOTTOM»

Багаутдинов Ш.М., Халайчев Е.Е.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ БАНКА

ДЛИТЕЛЬНОГО ХРАНЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕДСТВ

Варламова С.В., Балакина Т.А., Маркова М.Л. и др.

АППАРАТНЫЙ ТРОМБОЦИТАФЕРЕЗ – МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ

БОЛЬШИХ ДОЗ ТРОМБОЦИТОВ

Варламова С.В., Петров М.М., Васильева Е.В. и др.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПРИ ЗАГОТОВКЕ БОЛЬШИХ ДОЗ ПЛАЗМЫ

И ЭРИТРОЦИТОВ У ДОНОРОВ

Ващенко В.И., Гусев С.В., Семелев В.Н.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА

ТРОМБОЦИТНОГО КОНЦЕНТРАТА, ПОЛУЧЕННОГО РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ...............58 Воронцова Е.Н.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕПАРАТОРА КРОВИ «MCS PLUS» ФИРМЫ «HAEMONETICS»

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ДОЗЫ ТРОМБОЦИТОВ

Губанова М.Н., Анищик А.В., Жибурт Е.Б.

РАЗРАБОТКА ТИПОВОЙ СТАНДАРТНОЙ ОПЕРАЦИОННОЙ

ПРОЦЕДУРЫ ВИРУСИНАКТИВАЦИИ ПЛАЗМЫ

Губанова М.Н., Анищик А.В., Жибурт Е.Б.

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПЛАЗМЫ.......60

Данилова А.В., Касьянов А.Д.

ВЛИЯНИЕ ЛЕЙКОФИЛЬТРАЦИИ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ЭРИТРОЦИТОСОДЕРЖАЩИХ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ

Кононенко С.Н., Багаутдинов Ш.М.

ОРГАНИЗАЦИЯ КАРАНТИНИЗАЦИИ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ

НА ВОЕННОЙ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

–  –  –

Кононенко С.Н., Игнатович Г.П., Кобылянская В.А.

ВЛИЯНИЕ ЛЕЙКОФИЛЬТРАЦИИ НА КАЧЕСТВО ДОНОРСКОЙ ПЛАЗМЫ

Кутюрова О.Г., Ципилева Т.А., Дереза Т.Л. и др.

ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ КРИОФРАКЦИОНИРОВАНИЯ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ

НА СОСТАВ ПОЛУЧАЕМОГО КРИОПРЕЦИПИТАТА

Мельникова В.Н., Кирьянова Г.Ю., Филиппова О.И.

КАРАНТИНИЗАЦИЯ ЛЕЙКОФИЛЬТРОВАННЫХ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ –

ВАЖНОЕ ЗВЕНО В ОБЕСПЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОЙ

И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ

Муг Р., Рейхенберг Ш., Мюллер Н.

СОХРАНЕНИЕ КАЧЕСТВА ПЛАЗМЫ ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МЕТИЛЕНОВЫМ СИНИМ..............64 Перехрестенко П.М., Калиниченко Т.А., Глухенькая Г.Т. и др.

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СОХРАННОСТИ

КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ..............65 Попова Н.Н., Копелец А.В., Шишов Н.М. и др.

ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТЕЙНЕРОВ ДЛЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ «КОМПОГЕМ»

Проус К., Щепетов А.

СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА, ОБРАБОТАННАЯ МЕТИЛЕНОВЫМ СИНИМ

С ПОСЛЕДУЮЩИМ ЕГО УДАЛЕНИЕМ, В «ПРАВИЛАХ ДЛЯ СЛУЖБ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ».....66 Пугина Н.В., Данилова А.В., Ващенко В.И. и др.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЛЕЙКОФИЛЬТРОВАННЫХ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ

Пугина Н.В., Данильченко В.В., Чечеткин А.В.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЙКОФИЛЬТРАЦИИ В ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА

АУТОЛОГИЧНЫХ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ

Сведенцов Е.П., Утемов С.В., Кузнецов К.В. и др.

НИЗКОТЕМПЕРАТУРНОЕ ЗАМОРАЖИВАНИЕ ТРОМБОЦИТОВ С КРИОКОНСЕРВАНТОМ

«ТРОМБОКРИОДМАЦ» ПО ЭКСПОНЕНЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ

Филиппова О.И., Колосков А.В.

ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗАПАСАМИ ТРОМБОЦИТОВ

В УСЛОВИЯХ БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Халайчев Е.Е., Вильянинов В.Н., Петренко Г.И. др.

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАСТИКОВЫХ КРИОКОНТЕЙНЕРОВ

ПРИ ЗАМОРАЖИВАНИИ ЭРИТРОЦИТОВ В ЖИДКОМ АЗОТЕ

–  –  –

Вергун Л.Ю., Исакова Л.М., Горбик П.П. и др.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАНОМАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ОЧИСТКИ

БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ОТ ВИРУСОВ

Дереза Т.Л., Кутюрова О.Г., Кряжевских И.С. и др.

ВЫДЕЛЕНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНА G ИЗ ПЛАЗМЫ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

Карякин А.В., Бексаев С.Г., Талубьева М.Г.

ВАЛИДАЦИЯ ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

МОЛЕКУЛЯРНЫХ ПАРАМЕТРОВ ГИДРОКСИЭТИЛИРОВАННОГО КРАХМАЛА

Кочетыгов Н.И., Коротаев Г.К., Гербут К.А. и др.

ИЗУЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ СВОЙСТВ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЯ «ВОЛЕКАМ-200»

В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Кузнецова И.Н., Юрченко В.С., Кочеткова Г.А.

СТАБИЛЬНОСТЬ ЭМУЛЬСИЙ НА ОСНОВЕ ПЕРФТОРУГЛЕРОДОВ

И ФОСФОЛИПИДОВ РАЗНОЙ ОСМОЛЯРНОСТИ

Мигунов В.Н., Соколова Е.А., Суханова Г.А. и др.

ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОВ КОНТРОЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ

ПРЕПАРАТОВ АЛЬБУМИНА И ИММУНОГЛОБУЛИНА

Минина Л.Т., Бовенко В.Н., Смирнов И.В. и др.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЕЗВРЕДНОСТИ ВОСПРОИЗВОДИМЫХ

И ОРИГИНАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Селиванов Е.А., Слепнева Л.В., Алексеева Н.Н. и др.

ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ «КОНФУМИНА» В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА

НИЗКООБЪЕМНОЙ ВОЛЮМОКОРРЕКЦИИ

Слепнева Л.В., Селиванов Е.А., Алексеева Н.Н. и др.

ПРЕПАРАТ «КОНФУМИН» КАК ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО БОРЬБЫ

С ГИПОКСИЕЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Шанская А.И., Пучкова С.М., Яковлева Т.Е. и др.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЛИПОФЕРОЛ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ........77

–  –  –

Гусев С.В., Семелев В.Н., Попова Н.Н.

ПРИМЕНЕНИЕ АВТОМАТИЧЕСКОГО ТРОМБОЦИТАФЕРЕЗА В ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

Данильченко В.В., Данильченко В.А., Филиппов А.Е.

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМОЛЕЙКОЦИТАФЕРЕЗА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИБС

С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Рагимов А.А., Соловьева И.Н.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

Сальченко В.А., Симерзин В.В., Хохлунов С. М. и др.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗА У ПАЦИЕНТОВ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

И РЕФРАКТЕРНОЙ ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

Ханевич М.Д., Староконь П.М., Фуфаев И. А. и др.

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА

–  –  –

Алексеева Л.А., Соловьева И.Н., Рагимов А.Я.

ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕРВИРОВАНИЯ АУТОКОМПОНЕНТОВ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ

С ТЯЖЕЛЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ СЕРДЦА

Беляев А.Н., Захватов А.Н., Козлов С.А.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ МЕКСИДОЛА

ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ

Беляев С.А., Беляев А.Н.

ТЕХНОЛОГИЯ ВНУТРИПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ.................83 Беляев А.Н., Рыгин Е.А., Родин А.Н. и др.

ВЛИЯНИЕ РЕГИОНАРНОГО ВНУТРИКОСТНОГО ВВЕДЕНИЯ МЕКСИДОЛА

НА ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ

ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Заривчацкий М.Ф., Грищук В.В., Швецова Ю.А.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «СЕКСТАФАГ» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Трансфузиология № 1-2 Заривчацкий М.Ф., Пирожников О.Ю., Куковякина Е.А.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

ПО ПОВОДУ ПОЛИКИСТОЗА ПЕЧЕНИ

Киршев В.С., Сапарин Д.Ю., Мельникова Д.В. и др.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРИВЕННЫХ ИНФУЗИЙ ОЗОНИРОВАННОГО

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА И ДЕРИНАТА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ

НА ДИНАМИКУ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ

Кораблева Н.П.

ДИНАМИКА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ

И ПЕРЕЛИВАНИИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

Кораблева Н.П.

ВОЗМОЖНОСТИ ВОЗМЕЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ

АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ У БОЛЬНЫХ С АНЕМИЕЙ

Кочетыгов Н.И., Ремизова М.И., Гербут К.А.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕЛЕКТИВНЫХ И НЕСЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ

СИНТЕЗА ОКСИДА АЗОТА ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА....88

Левин Г.Я., Егорихина М.Н., Изумрудов М.Р. и др.

ИЗМЕНЕНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЭРИТРОЦИТОВ

В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

Полин Е.В., Иванов К.Ф., Голубцов В.В. и др.

КОРРЕКЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОБШИРНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

НА ПЕЧЕНИ С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ.......90

Полин Е.В., Вахрушев Н.В., Синьков С.В. и др.

ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИ ОБШИРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Руденко Н.Г., Хубулава Г.Г., Данильченко В.В.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОФИЛЬТРОВАННОЙ ЭРИТРОЦИТНОЙ МАССЫ

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Рычкова О.А., Козлов С.А.

ПРИМЕНЕНИЕ СОЧЕТАНИЙ АНТИГИПОКСАНТОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ

ДЕПРЕССИИ ГЕМОПОЭЗА ПРИ ОЖОГЕ НА ФОНЕ КРОВОПОТЕРИ

Соловьева И.Н., Джасим Г.А., Алексеева Л.А. и др.

ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГЕМОКОРРЕКЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИЛЯТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ.............93

–  –  –

Стариков А.В., Баронская Л.В.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА АУТОТРАНСФУЗИИ

В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОФИЛИИ

Сухоруков В.П., Южанин В. Б., Гоголев Н.В.

ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЕ КРОВЕСБЕРЕЖЕНИЕ

Ханевич М.Д., Староконь П.М., Фуфаев И. А. и др.

МАФУСОЛ В КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ

РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ

Чарная М.А., Морозов Ю.А., Гладышева В.Г. и др.

РОЛЬ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ГЕМОЛИЗА

В КАРДИОХИРУРГИИ

Чечеткин А.В., Кузьмин Н.С., Попова Н.Н. и др.

ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ В ЛОКАЛЬНОМ ВООРУЖЕННОМ КОНФЛИКТЕ........96

–  –  –

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

В ОЧАГАХ, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО НАСЛЕДСТВННЫМ АНОМАЛИЯМ КРОВИ

И.Э. Байрамалибейли, А.А. Рагимов Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, г. Москва

Дефицит донорских кадров требует поиска Разработанный алгоритм освидетельствовадополнительных источников донорской кро- ния доноров крови отличается от общеприняви, одним из которых является привлечение к того некоторыми особенностями:

донорству лиц-носителей аномальных генов • более подробный анамнез донора и обядефицита Г-6-ФД и гемоглобинопатий (-та- зательное указание места рождения;

лассемии и HbS) без клинических проявлений • включение в освидетельствование донора и при нормальной гематологической картине. и сбор данных семейного анамнеза, что позОтсутствие алгоритма клинического и лабора- волит предположить наличие наследственных торного обследования доноров крови в очагах, аномалий крови;

эндемичных по наследственным аномалиям • применение, наряду с общепринятыми крови, не позволяет осуществлять сбор, пере- лабораторными исследованиями доноров, работку, хранение и применение компонентов скрининговых методов на наличие наследсот лиц с гетерозиготной -талассемией и де- твенных аномалий крови;

фицитом Г-6-ФД. Как показали наши иссле- • отвод от донорства лиц, имеющих сочедования, эритроцитная масса и СЗП, заготов- тание генов двух и более наследственных аноленные от таких доноров, по своим свойствам малий даже без клинической картины и при аналогичны компонентам крови доноров без допустимых общепринятых в донорстве поканаследственных аномалий. зателях периферической крови;

Задачей явилось выработать определенный • специальная маркировка карт донора с алгоритм обследования доноров крови и ее наследственными аномалиями крови;

компонентов в очагах, эндемичных по дефици- • специальная маркировка крови и ее комту Г-6-ФД, -талассемии и СКА, с целью воз- понентов, полученных от таких доноров, с цеможности расширения и оптимизации донорс- лью дальнейшего безопасного и эффективнокой базы в этих регионах. го их применения.

АУТОПЛАЗМОДОНОРСТВО – МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Н.И. Васильев, Н.М. Михайлова, Т.А. Костинская, Е.Б. Меркушева Смоленский центр крови, г. Смоленск Актуальность проблемы профилактики и ле- ких кровотечений. Основную группу составили чения акушерских кровотечений по-прежнему беременные с риском развития кровотечений очень велика. Одним из дискутабельных воп- в родах (кровотечения в анамнезе, крупный росов является использование с этой целью ау- плод, многоплодная беременность, миома тодонорства у беременных. матки, предлежание плаценты, рубец на матЦель работы: изучение эффективности при- ке). Заготовку аутоплазмы проводили метоменения аутоплазмы, заготовленной у бере- дом дискретного плазмафереза в объеме менных для профилактики и лечения акушерс- 300–360 мл за процедуру, 2 сеанса с интерТрансфузиология № 1-2 валом 4–7 дней под контролем клинического мой методике мы не наблюдали ни одного осанализа крови, коагулограммы, биохимичес- ложнения в процессе заготовки аутоплазмы.

кого анализа крови. Плазмозамещение осу- Сравнительный анализ клинических данных ществлялось кристаллоидными растворами. показал благоприятное воздействие программ Во время сеанса проводился кардиомонитор- аутодонорства на течение родов и послеродоный контроль за состоянием беременной и вого периода. Аутоплазма, заготовленная в плода. При оценке состояния центральной и третьем триместре беременности, учитывая периферической гемодинамики во время за- физиологическую гиперкоагуляцию, харакготовки отмечено кратковременное сниже- терную для этого периода, снижает риск разние артериального давления у 6,6% женщин. вития коагулопатических осложнений. В основЗа 2000–2006 год заготовлена аутоплазма у ной группе женщин в 2,7 раза реже отмечали 606 беременных. Всего заготовлено 274 литра кровопотерю в объеме более 700 мл, средний аутоплазмы. Возраст беременных 18–46 лет. объем кровопотери в родах был значительно Контрольную группу составили беременные, меньше, уменьшилось потребление донорскоторым заготовка аутоплазмы не проводи- ких компонентов крови. У женщин-аутодонолась. Данные анамнеза и клиники у женщин ров более благоприятно протекает послероконтрольной группы были аналогичными дан- довый и послеоперационный периоды.

ным женщин основной группы. При проводиЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ ГЕМОТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДОНОРОВ О.А. Вершинина, Г.А. Зайцева, В.Т. Демьянова, Т.Д. Шалагинова, М.В. Карпова Кировский НИИ гематологии и переливания крови, г. Киров Профилактика передачи реципиентам воз- активности АЛТ, билирубина), на третьем – будителей гемотрансмиссивных инфекций выявление маркеров гемотрансмиссивных (ГТИ) является важнейшей составляющей в инфекций и сомнительные результаты тестиобеспечении безопасности гемокомпонентной рования крови на маркеры ГТИ. Частота интерапии. Несмотря на использование в службе фицирования первичных доноров значительно крови высокочувствительных лабораторных превышала частоту инфицирования повторных методов тестирования крови доноров, риск доноров. Так, в 2005 году анти-ВГС были выинфицирования при аллогенных гемотранс- явлены у 2,46% первичных и 0,08% повторных фузиях сохраняется. На станции переливания доноров, НВsАg – у 0,97 и 0,05%, антитела к Tr.Pallidum – у 0,60 и 0,08% соответственно.

крови Кировского НИИГиПК ежегодное число доноров (физических лиц) в период с 2000 по Всего в период с 2000 года было зарегистригоды варьировало от 2081 до 3452, число ровано 930 случаев обнаружения маркеров донаций от 9980 до 12395, при этом средняя ГТИ. Чаще всего определялись анти-НВсоr – у частота донаций одним донором составляла 544 доноров, анти-ВГС – у 242, НВsАg – у 127, антитела к Tr.Pallidum – у 124, анти-ВИЧ-1,2 – 3,6–5,1 раз в год. Доля первичных доноров колебалась в пределах 30–54%. Ежегодно ре- у 4 доноров. У 27 доноров были обнаружены гистрировалось от 1604 до 2578 медицинских маркеры 2 инфекций одновременно. Маркеотводов от кроводач, или 10,7–14,9% от числа ры гепатитов С и В выявлялись в 1,6 и 2,1 раза принятых доноров. В структуре медицинских чаще у мужчин, чем у женщин и в 3,0 и 7,5 отводов на первом месте отмечалось сниже- раза чаще у первичных доноров по сравнению ние уровня гемоглобина, на втором – измене- с повторными, анти-НВсоr – в 1,5 раза чаще у ние биохимических показателей (повышение мужчин и почти в 2 раза чаще у повторных доТрансфузиология № 1-2 норов. Следовательно, для снижения риска пе- ИФА-тестов, методов НАТ-технологий, каранредачи ГТИ необходимо скорейшее внедрение тинизации, лейкофильтрации и вирусинактивамероприятий, гарантирующих безопасность ции компонентов крови.

гемотрансфузий: использование современных

ЧТО ВЫГОДНЕЕ: ВНЕДРИТЬ ВИРУСИНАКТИВАЦИЮ

ИЛИ ПЛАТИТЬ ИНФИЦИРОВАННЫМ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ?

А.В. Вечерко, В.А. Максимов, Н.С. Кузьмин, Е.Б. Жибурт Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, г. Москва Изучена мировая практика судебных реше- - 1,4 млн долларов США получил в 2005 году ний по искам о возмещении ущерба, получен- от правительства Великобритании пациент, заного вследствие инфекционного заболевания, раженный Т-лимфотропным вирусом челопричиной которого явилось переливание инфи- века с гемотрансфузией в 1995 году (после цированной крови, ее компонента или препа- утраты трудоспособности вследствие HTLV-I – рата. Установлено, что, поскольку организа- ассоциированной миелопатии у этого пациента ции службы крови в основном принадлежат был введен скрининг всех доноров на антитела государству, и также государством осущест- к этому вирусу, а также вирусинактивация одвляется техническое регулирование деятель- ной дозы плазмы метиленовым синим – в наности службы крови, то и возмещение ущерба циональном масштабе).

пациентам с гемотрансмиссивными инфекция- Кроме того, существует практика ежегодми возлагается на государство. ных выплат пациентам соответственно динаВ частности: мично развивающемуся ущербу (утрата трумлн долларов США получают в дека- доспособности, затраты на лечение и др.).

бре 2006 года от правительства Новой Зелан- При оценке экономической эффективности дии 550 пациентов, заразившихся гепатитом С мер профилактики инфекций следует учитыпри переливании крови, до 27 июля 1992 года, вать опыт выплат инфицированным пациентам.

когда был введен скрининг донорской крови на Не говоря о чрезвычайно важном моральном антитела к вирусу гепатита С; аспекте, следует отметить, что внедрение

- 829 млн долларов США 2 ноября 2006 года технологии инактивации вирусов в одной дозе судом предписано правительству Ирландии плазмы метиленовым синим позволило бы сэвыплатить 3926 лицам, зараженным при пере- кономить средства, требуемые ВИЧ-инфициливании крови (большинство пострадавших – рованным пациентом (10 миллионов рублей, женщины, получившие анти-D-иммуноглобу- Воронеж, 2006 год).

лин в течение беременности);

СУЩЕСТВУЮЩИЕ И ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ВИРУСИНАКТИВАЦИИ ПЛАЗМЫ

А.В. Вечерко, Е.А. Шестаков, В.А. Максимов, Е.Б. Жибурт Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, г. Москва Профилактика гемотрансмиссивных инфек- Несмотря на совершенствование методов проций как никакая другая проблема службы крови филактики передачи вирусов при переливании находится в фокусе общественного внимания. плазмы: развитие безвозмездного донорства, Трансфузиология № 1-2

–  –  –

ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕНСИВНЫХ ПРОГРАММ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО АУТОДОНОРСТВА

У БОЛЬНЫХ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

В.Н. Вильянинов, В.А. Артюх Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург Реальной альтернативой использованию 1,5 л) величине интраоперационной кровопокомпонентов донорской крови в лечении орто- тери для резервирования аутогемокомпоненпедических больных являются трансфузии ау- тов использовали разработанный нами метод тогенных гемокомпонентов. эксфузии-селективной аутогемотрансфузии, Целью работы явилась разработка про- позволяющий заготовить к моменту операции граммы интенсивного резервирования аутоге- необходимое количество аутогенных свежемокомпонентов в предоперационном периоде замороженной плазмы и эритроцитной массы у ортопедических больных. малых (до 5 суток) сроков хранения.

Под наблюдением находились 223 пациента Полученные результаты свидетельствуют, с хирургической патологией тазобедренного и что заготовка и аутотрансфузия аутогенных коленного суставов. компонентов крови при эндопротезировании На этапе предоперационного резервирова- крупных суставов позволяют снизить потребния компонентов аутокрови у больных иссле- ление донорских эритроцитсодержащих гедовали гематологические и биохимические мокомпонентов в три раза, исключают риск параметры, показатели клинического течения, передачи гемоконтактных инфекций, минимина основании чего оценивали безопасность ау- зируют вероятность возникновения посттрантодонации для пациентов. сфузионных реакций и осложнений. ПредоПри прогнозируемой значительной (более перационное резервирование компонентов Трансфузиология № 1-2 аутокрови по методике «эксфузии – селектив- послеоперационной кровопотери; примененой аутогемотрансфузии» позволяет в мини- ние метода «эксфузии – селективной аутогемальные сроки заготовить достаточное коли- мотрансфузии» не сопровождается негативчество аутологичных гемокомпонентов малых ными изменениями показателей гомеостаза.

сроков хранения для восполнения интра- и

–  –  –

В России ощущается острый дефицит в пре- сивным методом заготовки плазмы является паратах крови, получаемых из донорской плаз- метод аппаратного плазмафереза, позволямы – альбумине, иммуноглобулинах направ- ющий увеличить объем и получить плазму, ленного действия Их производство в 2005 году соответствующую по качеству Европейским осуществлялось только на 22 станциях перели- стандартам. Учреждения службы крови имевания крови России. Наиболее крупное произ- ют только 295 аппаратов для проведения плазводство данных препаратов сосредоточено в мафереза, что явно недостаточно. В 2005 году городах: Иваново, Челябинске, Н.Новгороде, было произведено 10% альбумина 31799 литПервоуральске, Москве. Выпуск факторов ров, протеина – 668 литров, иммуноглобулина свертывания крови в небольшом количестве человеческого нормального – 1409073 доз, осуществляется в ГНЦ РАМН. За последние антистафилококкового – 33710 доз, антирелет отмечены положительные тенденции: зус – 15737 доз. Удовлетворение потребности число доноров плазмы увеличилось на 32%, в препаратах крови в России (согласно нормам число плазмодач – на 23%. В 2005 году было ВОЗ) составляло: в альбумине – 16%, иммузаготовлено 887571 литров плазмы. На ком- ноглобулинах всех видов – 2,4%. В ближайшие поненты (нативная, сухая, концентрированная, годы предполагается строительство заводов свежезамороженная, иммунная плазма) было по фракционированию плазмы в гг. Кирове, израсходовано 551769 литров (51%). Общий С.-Петербурге, Москве. Необходимо приняобъем плазмы, использованной в завершен- тие мер по увеличению числа доноров плазмы, ном производстве препаратов, составлял кратности плазмодач, расширению заготовки 164953 л (18,5%). Подавляющий объем плаз- плазмы методом аппаратного плазмафереза.

мы получали методом центрифугирования – Необходимо также обеспечение карантинизаметодом прерывистого плазмафереза ции плазмы, так как для производства препаи цитафереза – 29,6%, аппаратного плазма- ратов, согласно ФС 42-0091-02, может быть фереза – 6,4%, спонтанного оседания – 5,5%, использована только карантинизированная сепарирования – 2,8%. Наиболее прогрес- плазма.

«НОВЫЕ» ГЕМОТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Е.Б. Жибурт, Х.Г. Исмаилов, Е.А. Шестаков, В.А. Максимов Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, г. Москва Несмотря на серьезный прогресс в лабо- керы гемотрансмиссивных инфекций, риск раторном скрининге донорской крови на мар- передачи этих инфекций сохраняется как в разТрансфузиология № 1-2 витых, так и в развивающихся странах. Причем клинически бессимптомной виремии. В то же риск сохраняется как для «традиционных» ви- время при исследовании 36 случаев возможрусов (ВИЧ-1/2, вирусы гепатитов В и С), так ного заражения вирусом Западного Нила с и для «новых»: вирус Западного Нила, Т-лим- компонентами крови в шести случаях такое зафотропный вирус I типа (HTLV-I), вирус про- ражение было доказано. Полагают, что ложстого герпеса 8 типа (HHV-8), вирус гепатита ноотрицательный результат генотестирования G, вирус ТТ. контагиозных образцов связан с низкой конЕсли для ряда вышеуказанных инфекций центрацией вируса.

(вирус гепатита G, вирус ТТ) их опасность для Следует подчеркнуть, что внедрение скриздоровья реципиентов является предметом нинга генетических маркеров вируса Западнодискуссий, то для вируса Западного Нила (ВЗН) го Нила произошло в лабораториях, в течение такая опасность доказана. С учетом опаснос- ряда лет обследующих все донации на РНК ти этого вируса для реципиентов компонентов ВИЧ и вируса гепатита С. До создания в Роскрови в России и странах СНГ в докладе основ- сии системы скрининга генетических маркеров ное внимание уделено ВЗН. инфекций методом амплификации нуклеиноПосле выявления случаев гемотрансмиссив- вых кислот, задача обследовать все донации ных инфекций ВЗН 2003 в США было внедре- на РНК вируса Западного Нила представляется но обследование образцов донорской крови утопической.

методом полимеразной цепной реакции на Таким образом, наряду с надлежащим отРНК ВЗН.

Серологические маркеры (антите- бором доноров (анкетирование, врачебное ла) используются только для диагностическо- обследование) для профилактики инфицироваго мониторинга, поскольку появляются спустя ния реципиентов как ВЗН, так и другими вирудовольно продолжительный период «сероло- сами, в практику получения донорской плазмы гического окна». В 2003–2005 годах в 41 штате и тромбоцитов для переливания целесообразбыли выявлены образцы 1425 доноров в стадии но внедрение метода инактивации вирусов.

ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ КРОВИ

Е.Б. Жибурт Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, г. Москва Вопросы службы крови столь комплексны, тия России по вопросам донорства и службы специфичны и социально значимы, что для крови.

подготовки решения их в государственном Отмечено принципиальное различие компмасштабе требуется создание специально- лектования консультативного органа: в России го консультативного коллегиального совета 90 и более процентов «советников» представкомитета, рабочей группы и т.п.) при органе ляют федеральные органы власти или феисполнительной власти в сфере здравоохране- деральные учреждения. В США, напротив, ния. голосующие члены комитета, представляют С целью повышения эффективности россий- муниципальные и общественные организации, ской службы крови в докладе сопоставлен опыт а также бизнес-структуры. Возможно, именно коллег России и США в 2002–2006 гг., а точнее меньшая доля представителей профессиональКонсультативного комитета по безопасности и ного сообщества обусловливает недостаточно доступности крови Департамента служб здо- высокую эффективность консультативного орровья и человека США и четырех последних гана.

консультативных органов Минздравсоцразви- С учетом отечественного и зарубежного Трансфузиология № 1-2 опыта создание консультативного совета по - гласность и доступность материалов рабослужбе крови при органе исполнительной влас- ты совета;

ти в сфере здравоохранения целесообразно - ограниченный срок деятельности одного на следующих принципах: состава совета;

- заинтересованность федерального органа - определенная периодичность заседаний;

исполнительной власти в наличии совета и по- - понятная система финансирования;

литическая воля в поддержании деятельности - поддержка штатными работниками аппасовета; рата органа власти;

- четко сформулированные цель, принцип - заблаговременное информирование о закомплектования и регламент работы совета; седаниях совета и повестке дня;

- публичность и возможность широкого вы- - возможность участия заинтересованных движения кандидатов в члены совета; лиц в открытых заседаниях совета.

СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ДОНОРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ г. СЕВЕРСКА

Ю.Е. Живова, А.И. Маевский, Л.П. Камышникова, Т.И. Поспелова Новосибирский государственный медицинский университет, Медико-санитарная часть № 81, городская больница № 2, г. Новосибирск Актуальность: основной задачей учрежде- доноров 0(I) группы крови в сравнении с А(II) ний службы крови является заготовка донорс- группой. Соотношение групп крови по систекой крови и обеспечение клинических подраз- ме АВ0 выглядело следующим образом – 0(I):

делений компонентами крови. Для решения А(II):В(III):АВ(IV)=2,6:2:1,7:1. Резус-отрицаэтого вопроса необходимо реально оценить тельных доноров в отделении переливания потенциальные возможности донорства. крови было 17,4%. Келл-фактор имели 6,1% Цель: изучить социально-демографический доноров, при этом среди представителей 0(I) портрет доноров медико-санитарной части группы крови положительными по Келл-факг. Северска и распределение доноров по сис- тору были 5,6% доноров, А(II) –5,3%, В(III) – теме АВ0. 6,4%, АВ(IV) –8,5%.

Материалы и методы: проведен анализ 605 Анализ социального статуса доноров покадонорских карт на предмет выявления группы зал, что во всех группах крови преобладали крови, возраста, пола и социального положе- люди рабочих профессий, на втором месте ния доноров. были служащие, на третьем – медицинские Результаты: среди донорского контингента работники. Студенты принимали в донорстве 53,1 % были активными донорами, 25,7 % до- минимальное участие. Во всех группах крови норами резерва, 7,7% первичными донорами, зарегистрированы доноры, не имеющие посдонорами-родственниками и 9,1% – до- тоянного места работы.

норами плазмафереза. Преобладали лица Выводы: проблема обеспечения донорскимужского пола – 58,3% обследуемых. Наибо- ми кадрами в медсанчасти г. Северска сущеслее активными являлись доноры в возрасте от твует и для ее решения необходимо обеспечидо 45 лет. Распределение по группам крови вать приток новых социально-благополучных среди доноров несколько отличалось от Евро- людей в донорское движение, стимулировать пейской популяции: выявлено преобладание участие в донорстве лиц молодого возраста.

Трансфузиология № 1-2

ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДОНОРОВ

С ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ АЛТ

М.В. Карпова, Г.А. Зайцева, Л.Н. Тарасова, Н.В. Исаева, В.Т. Демьянова, В.Н. Паньков Кировский НИИ гематологии и переливания крови, г. Киров Диагностическая значимость определения там, наиболее частыми отклонениями в биохиактивности аланинаминотрансферазы (АЛТ) мическом статусе были гиперхолестеринемия, с целью выявления среди доноров инфициро- повышение содержания железа и трансферванных вирусами гепатита подвергается сом- рина в крови; увеличение С-реактивного белка нению. Наряду с отрицательной оценкой этого отмечено у 5 доноров. У 22 человек исследотеста, высказывается мнение о преждевре- вали церулоплазмин, среднемолекулярные менности отмены исследования АЛТ у доно- пептиды и тиоловые группы. Если повышенная ров. Число доноров с повышенной активнос- концентрация церулоплазмина была зарегисттью фермента остается стабильно высоким рирована лишь у 1 донора, то увеличение содо 7,5 % от общего числа доноров). Под на- держания тиоловых групп выявлено у 54,5%, шим наблюдением находилось 105 доноров – а среднемолекулярных пептидов – у 62,0% 37 женщин и 68 мужчин, у которых уровень обследованных. При иммунологическом обАЛТ превышал предусмотренные норматив- следовании 55 доноров обнаружили достоные значения. Ни у кого из обследованных не верное снижение процента СD4+-лимфоцибыли обнаружены HBsAg и анти-HCV, однако тов, соотношения CD4+/CD8+, повышение у 23 человек выявлены анти-HBcor-суммарные. уровня IgA и активности бета-лизинов в крови.

При тестировании крови 43 доноров на наличие У 25,5% обследованных наблюдалось повыДНК и РНК вирусов гепатитов В и С методом шение НСТ-теста, у 13,3% – увеличение соПЦР обнаружили по 1 случаю присутствия того держания интерлейкина-1.

При дальнейшем и другого маркера. У всех наблюдавшихся оп- наблюдении за донорами в течение 3–12 месяределяли содержание в крови общего белка, цев констатировали: 22% из них отстранены от билирубина, креатинина, мочевой кислоты, донаций вследствие обнаружения суммарных триглицеридов, холестерина, С-реактивного анти-HBcor, 22% из-за сохранившегося повыбелка, железа, трансферрина, общую и нена- шения уровня фермента, 2% – по другим присыщенную железосвязывающую способность чинам, 33% – не явились повторно и только у сыворотки. Согласно полученным результа- 21% – активность АЛТ нормализовалась.

–  –  –

Безопасность переливания крови и ее ком- нить на основании данных по количеству допонентов в первую очередь зависит от систем норов, отведенных от донорства в расчете на отбора и тестирования доноров. Отечествен- 100000 донаций. Кроме того, риск рассчитыное законодательство предусматривает про- вают как отношение среднего числа донаций ведение медицинского обследования доноров на одну забракованную донацию. Эти великрови и ее компонентов, включающее тести- чины являются мерой риска выявления маркерование на гемотрансмиссивные вирусные ров вирусных инфекций у доноров непосредсинфекции. Качество донорского контингента твенно перед сдачей крови и ее компонентов.

станций переливания крови (СПК) можно оце- Суммарный риск по трем видам вирусных инТрансфузиология № 1-2 фекций в Российской Федерации на СПК со- дицинского освидетельствования доноров. За ставляет 1741,14/106 (1:57,44). Риск по мар- рубежом претенденты на донорство обслекерам гепатита В равен 503,66/106 (1:198,55), дуются по расширенному числу показателей по гепатиту С – 1115,58/106 (89,64) и ВИЧ- с привлечением методов NAT-технологии. ЗаМониторинг рис- бор крови проводится только после получения ков по федеральным округам России выявил результатов тестирования сыворотки крови по следующие закономерности. Наибольшие всем показателям. В дальнейшем, перед кажвеличины суммарных рисков обнаружены в дой кроводачей, донор проверяется по ограЮжном федеральном (2776,65/106, от 1:13 ниченному числу показателей в основном с исдо 1:148,58) и Сибирском федеральном ок- пользованием методов иммуноферментного ругах (2347,60/106, от 1:16,55 до 1:131,39). анализа (ИФА). Для снижения потенциальной Наименьшими рисками характеризуется Севе- опасности гемотрансфузий применяется меро-западный федеральный округ (878,43/106, тод карантинизации донорской крови. Испольот 1:49,49 до 1:387,32). Развитые зарубеж- зование донорской плазмы после повторного ные страны Европы и США имеют на два-три контроля доноров позволяет, как минимум на порядка более низкую вероятность выявле- два порядка, снизить вероятность обнаружения маркеров вирусных инфекций у доноров ния маркеров вирусных инфекций в донорской по сравнению с СПК Российской Федерации. плазме.

Это связано с отличной от России схемой меЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У КАДРОВЫХ

ДОНОРОВ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ

А.Д. Касьянов, Т.В. Рыжкова Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург Известно, что переливание компонентов жительный результат выявления IgM к ЦМВ крови может служить вектором переноса гер- получен у 2 доноров (1,1%), что может распесвирусной инфекции реципиентам. Поэтому цениваться как показатель текущего заболедолжна быть предусмотрена система получе- вания. Сомнительные результаты, полученные ния гемокомпонентов, обследованных на мар- у 3 доноров (1,7%) при повторном исследовакеры вирусов группы герпеса. нии, проведенном через 7–14 дней, оказались Целью работы явилось изучение распро- отрицательными. Ни у одного из 90 обследостраненности специфических маркеров гер- ванных доноров не выявлен иммуноглобулин к песвирусных инфекций у кадровых доноров. предраннему белку ЦМВ, что свидетельствует Были обследованы 184 донора-мужчины в об отсутствии острых стадий цитомегаловирусвозрасте от 18 до 27 лет. Использовали диа- ной инфекции у обследованного контингента.

гностические тест-системы, предназначенные Иммуноглобулин класса G к ВЭБ (рекомбидля выявления иммуноглобулинов (Ig) классов нантный белок EBNA-1 p72) обнаружен у 134 М и G к вирусу простого герпеса (ВПГ), цито- доноров (74,5%). Положительный результат мегаловирусу (ЦМВ) и вирусу Эпштейна-Барр в отношении рекомбинантного белка ЕА-138 (ВЭБ) методом иммуноферментного анализа. ВЭБ выявлен у 68,9% обследованных доноров.

Установлено, что IgG к ВПГ обнаружен у 159 Острофазовый IgM к ВЭБ обнаружен у 57 додоноров (88%), IgM к ВПГ выявлен у одного норов (31,7%).

донора (0,56%). Положительный результат в Таким образом, определение специфичесотношении иммуноглобулинов класса G к ЦМВ ких маркеров герпесвирусов у кадровых дов сыворотке доноров получен в 68,9%. Поло- норов позволяет определять наличие инфекТрансфузиология № 1-2 ции, стадию заболевания, прогнозировать его на герпесвирусные инфекции доноров дает развитие и контролировать вирусную безопас- возможность получать серонегативные гемоность при проведении гемотрансфузионной компоненты для определенных клинических терапии. Создание регистра обследованных показаний.

СЛУЖБА КРОВИ МЕГАПОЛИСА Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий

Гематологический научный центр РАМН, г. Москва Некогда отлаженная система отечествен- в самых жестких условиях. Сама структура, ной Службы Крови (СК) понесла существен- организация, транспорт городской среды споные потери в переживаемый период поли- собствуют возможности службам МЧС, милитико-экономических преобразований нашей цейским и военизированным подразделениям страны, ощущаемые практически на всей тер- более эффективно организовать спасательритории России. Особенно остро они проявля- ные мероприятия. Сотрудники этих служб обяются в крупных городах – промышленных цен- заны уметь оказывать первую доврачебную трах, мегаполисах, для которых характерны помощь – по меньшей мере противошоковую массовые, различного генеза травматизации и кровоостанавливающую. Население должлюдей, нередко сопровождающиеся тяжелы- но владеть приемами помощи пострадавшим.

ми – часто фатальными кровопотерями. Это Это особенно актуально для так называемой может привести к тому, что СК перестанет «группы риска» – военнослужащих, сотруднисоответствовать вызовам времени и, в первую ков спецподразделений, милиции, пожарных, очередь, на уровне «низовых» звеньев – на водителей-«дальнобойщиков» и т.п. Для этих уровне спецслужб и рядовых граждан: се- лиц (и, в перспективе, для всех жителей мегагодня «….большинство служб в медицине … полисов) следует создавать «банки аутокронуждается в точной регламентации, …давно ви», которые могут оказаться спасительными существующей на Западе, и может перени- при чрезвычайных обстоятельствах. Донорсматься нами без всяких затрат» (академик А.И. тво следует всемерно и профессионально Воробьев). Намечающаяся в последние годы пропагандировать, может быть, с привлеченипереориентация политико-экономических при- ем иерархов ведущих конфессий России, и их оритетов ни в коем случае не должна касаться отбор должен осуществляться очень тщательтаких базовых принципов, на которых зиждет- но. Разумеется, все вышесказанное требует ся благополучие любого общества – как здра- адекватного внимания, финансирования и орвоохранение и ее важнейшая составляющая ганизационной помощи руководства страны.

СК, призванная спасать человеческие жизни

ПРОБЛЕМЫ ДОНОРСТВА В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий Гематологический научный центр РАМН, г. Москва Непреложным приоритетом, на котором условиях, диктуемых эскалацией различных по зиждется благополучие и процветание любого генезису и разрушительной интенсивности каобщества, является обеспечение эффектив- таклизмов, характерных для современной циности его медицинской службы, способной вилизации, пораженной к тому же «вирусом»

спасать человеческие жизни в самых жестких не знающего границ терроризма. Составной Трансфузиология № 1-2 частью этой службы является Служба Крови профессионально и умно пропагандироваться, (СК). Преодоление кризисного состояния СК причем, возможно, с привлечением священв России включает нравственные, организа- нослужителей основных конфессий России;

ционные, научные и экономические аспекты, 4. Следует тщательно подходить к отбору без решения которых российской СК грозит потенциальных доноров, обращая пристальскорая, полная и, возможно, необратимая де- ное внимание на их анамнез. Особенно вниградация. Тем более вероятная, что в послед- мательно следует относиться к привлечению ние 1,5 десятилетия наше общество все более к даче крови лиц пожилого возраста, отдавая и более пронизывается тотальной коммерци- в этом случае предпочтение «ветеранам» доализацией всех сторон жизни. С этой целью норского движения;

следует: 5. Сотрудники спецслужб, лица «групп рисВосстановить уважительное отношение к ка» (военнослужащие, контингент спецподинституту (движению) донорства, и с момента разделений, пожарные, химзащита, водители первой кроводачи (донации) донорство должно большегрузных автомобилей и т.п.) в первую поощряться, но не в денежном эквиваленте; очередь должны становиться донорами (ауПостоянные – «профессиональные» – тодонорами), организуя впрок «банки» своей доноры должны приравниваться к ветеранам крови длительного хранения при низких темпевойны и труда, к работникам вредных произ- ратурах. В перспективе такие банки крови слеводств, законодательно имеющим некоторые дует распространить на все население страны;

права и льготы, в том числе на регулярный мо- 6. Интенсифицировать исследовательские ниторинг их здоровья; работы по поиску новых эффективных кровеДонорство должно постоянно, активно, заменителей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕЗИГРАФИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ СМЫВОВ

С ПЕРВИЧНЫХ КОНТЕЙНЕРОВ НА ЭТАПАХ: «ДОНОР-БОЛЬНОЙ»

–  –  –

Кировский НИИ гематологии и переливания крови, г. Киров * Кировская государственная медицинская академия, г. Киров ** Лаборатория криофизиологии крови Института физиологии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар Ранняя диагностика микробной контамина- целью работы явилось изучение возможносции медицинских средств остается одной из тей метода тезиокристаллоскопии в отношении актуальных задач практического здравоохра- оценки стерильности первичных контейнеров нения. В этом плане особое значение придает- на этапах: «донор-больной». Тезиокристаллосся кристаллографическим методам исследова- копия представляет собой совместное изучения биологических субстратов, позволяющим ние классической кристаллоскопии (свободной получить интегральную информацию о состо- дегидратации биосубстратов) и сравнительной янии организма человека на основании мета- тезиграфии (исследование кристаллогенеза болической активности его органов и тканей. в системе «биожидкость – базисное вещестДанный факт может быть распространен и на во»), осуществляемое на одном предметном метаболическую активность различных мик- стекле. Всего рассмотрено 276 образцов микроорганизмов, которые присутствуют на кон- ропрепатов. Базисными веществами служили таминированных поверхностях. В связи с этим, растворы 0,1%, 0,9% и 10% натрия хлорида.

Трансфузиология № 1-2 Приготовление образцов производилось при том числе качественные (выраженная текстукомнатных условиях. Оценка кристаллогра- ра фации, степень деструкции фации) и колифической картины производилась под микро- чественные (основной тезиграфический коэфскопом в проходящем и затемненном свете фициент, коэффициент поясности) признаки.

при увеличениях х4,5 и х70. Дополнительно Методика тезиграфии может являться эксосуществлялась фото- и видеосъемка микро- пресс-методом инфицированности медицинспрепаратов. Установлено, что наличие кон- ких технологий на этапах: «донор-больной» и таминации патогенной и условно-патогенной одновременно служить критерием оценки эфмикрофлорой вызывает существенное преоб- фективности противоэпидемических мероприразование тезиграфической картины смыва, в ятий в учреждении службы крови и ЛПУ.

ПУТИ СНИЖЕНИЯ РИСКА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

А.А. Костяев, А.К. Мартусевич Кировский НИИ гематологии и переливания крови, Кировская государственная медицинская академия, г. Киров Проблема профилактики нозокомиальных исхождения. Новая медицинская технология инфекций относится к одной из приоритетных отличается информативностью, простотой, в практическом здравоохранении. Из всех экспрессностью и высокой экономичностью.

параклинических служб ведущая роль в про- С помощью свободной и инициированной бафилактике инфекционных заболеваний и ос- зисным веществом дегидратации капли испыложнений принадлежит микробиологическим туемых сред через короткое время (50 с – 30 лабораториям и эпидемиологическим под- мин) превращаются в сухую пленку (фацию).

разделениям. Основной задачей названных На следующем этапе данная фация подлежит структур является своевременное выявление микроскопированию и анализу. Установлено, случаев инфицирования в лечебно-профилак- что структура фации является отображением тическом учреждении (ЛПУ). Несмотря на всех имеющихся в нем сложных межмолекупозитивные сдвиги в работе, микробиологи- лярных взаимодействий, которые визуализическая и эпидемиологическая службы сегодня руются на макроскопическим уровне. Показане могут справиться с поставленной задачей. но, что анализ кристаллообразующих свойств и Опыт показывает, что подчиненность госпи- инициаторного потенциала биоматериала, потальной противоэпидемической службы ЛПУ лученного с изучаемой поверхности, позволяего руководству, а не территориальному цен- ет косвенно оценить ее контаминированность тру госсанэпиднадзора препятствует гласнос- по изменениям характера инициированного ти достоверных результатов. Сдерживающим кристаллогенеза субстрата. Патологические фактором в развитии противоэпидемических изменения, происходящие в инфицированном мероприятий является использование устарев- смыве, приводят к нарушению фонового крисших методов исследования. Учитывая вышес- таллообразования рассматриваемой среды, казанное, нам представляется перспективным что находит четкое отражение в морфологии использование в микробиологии и эпидеми- получаемых тезиграфических фаций смывов с ологии нового научного направления – крис- различных поверхностей.

таллографии субстратов биологического про

–  –  –

Гематологический научный центр РАМН, г. Москва

В условиях современных социально-эконо- с учетом современных условий экономичесмических отношений и возрастающей значи- кой деятельности должно предусматривать:

мости и роли научного потенциала большое реформирование Научных советов РАМН и значение придается разработке долгосроч- Минздравсоцразвития России по комплексным ных прогнозов, комплексных программ по проблемам медицины; совершенствование наиболее важным проблемам, в том числе правовой законодательной базы в сфере наздравоохранения, в связи с заболеваемостью уки, механизмов финансирования фундамени смертностью больших групп населения. В тальных исследований и оплаты труда научных современных условиях экономической де- работников; создание единой комплексной ятельности положение о работе НС и его го- унифицированной системы планирования, отловном учреждении требует изменений. Не четности и контроля выполнения результатов имея ни юридических прав, ни ассигнований научных исследований, единых планов реалидля координации работы, не удается обеспе- зации научной продукции, так как экономичить эффективного функционирования всего ческая база для внедрения разработок практикомплекса организационных, экономических чески отсутствует; создание при Президиуме и информационных связей органа и объектов РАМН экспертного информационно-аналиуправления. У научных советов отсутствуют тического центра, обладающего правами сосредства на ознакомление с состоянием ра- ветника и рабочего органа по формированию, бот в НИУ, участвующих в разработке кури- обсуждению и реализации основных направруемых проблем, организацию регулярных лений развития медицинской наук

и с испольсовещаний с отчетами руководителей работ зованием экономического и маркетингового о ходе выполнения тематики. Нет унифициро- анализа для создания конкурентоспособной ванных форм отчетности, необходимых для наукоемкой продукции; разработка системы реализации работ финансовых ресурсов, еди- формирования заказа на научные разработки ных планов реализации научной продукции ме- на основе долгосрочного прогноза развития дицинского назначения. Ежегодно снижается науки до 2010 и 2025 гг. с использованием конинформация о планируемых и завершенных курсно-контрактной системы финансирования НИР. Совершенствование научно-координаци- научных разработок.

онной и организационной деятельности РАМН

ДОНОРЫ-РОДСТВЕННИКИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОНОРСКОЙ ГРУППЫ

В.А. Лаврова, А.В. Колосков Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, Городская больница № 26, г. Санкт-Петербург Каждая из групп современных доноров кро- явлено свойственных группе психотипов, общих ви имеет свои особенности по личностным про- жизненных установок. Это объяснимо тем, что филям, социальным, мотивационным характе- данная группа представляет собой практически ристикам, однако максимально неоднородна и случайную выборку из популяции, объединяюсложна группа доноров-родственников. Не вы- щий фактор носит характер внешней ситуации Трансфузиология № 1-2 (болен близкий человек). В рассматриваемой о себе, которые могут помешать «прохождегруппе максимальная частота по браку крови нию» этого этапа. В рассматриваемой группе и искажению информации о состоянии своего самый высокий среди современных донорских здоровья. Только около 20% доноров-родс- групп показатель ситуационной (реактивной) твенников полностью осознают сложившуюся тревожности. Из участвовавших в опросе доситуацию и необходимость собственной кро- норов-родственников 75% сдают кровь вперводачи, как одного из шагов в лечении близко- вые, у 25% есть опыт кроводач. Большинство го человека, ответственны и сохраняют доста- (69,2%) затруднились ответить, будут ли приточно нейтральное отношение к самой службе нимать участие в сдаче крови в дальнейшем, крови. Большинство (порядка 80%) негативис- одинаковое число (по 15,4%) дали однозначтичны, сложно адаптируются к ситуации «вы- ные ответы «да» и «нет». Важно отметить, что нужденного донорства», воспринимают его, ситуацию «вынужденного» донорства крови как «непреодолимый этап», без которого не- можно рассматривать в качестве привлечения возможно оперативное лечение, выздоровле- новых кадров для донорства безвозмездного, ние близкого. С этим сопряжены особенности ориентируясь на альтруистические установки поведенческих реакций: подозрительность, людей, сдающих сегодня кровь нуждающемунастороженность, высокая готовность к кон- ся близкому.

фликтам, либо стремление скрыть сведения

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АГИТАЦИИ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ДОНОРОВ

В.А. Лаврова, А.В. Колосков Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, Городская больница № 26, г. Санкт-Петербург При анализе результатов анонимного ан- в соответствующий поведенческий акт необкетировании студентов немедицинских ВУЗов ходима конкретная информация о нуждаюСанкт-Петербурга установлено, что только щихся в помощи, имеющая соответствующую 6% людей, информированных о донорстве, аффективную окраску. 2. Психологические категорически отрицают возможность собс- особенности предпочтительной возрастной твенного участия в нем, остальные 94% нуж- группы: активная социализация, стремление даются в личностно ориентированных стиму- к самовыражению, самореализации, потреблах. Для привлечения к участию в донорстве ность в получении признания, одобрения со крови молодых, здоровых, социально адапти- стороны окружающих, «поиск» себя, в сверованных безвозмездных доноров важно учи- те которых донорство крови, при позитивном тывать следующие моменты. 1. Информация подкреплении в виде отношения общества, о донорстве должна вызывать эмоциональное могло бы стать возможностью проявить свои включение, ситуация оказания помощи – мак- сильные личностные качества, самоутвердитьсимально конкретна, экстренна для активиза- ся. 3. Значимость «поощрений» морального ции как открытых, так и латентных мотиваций характера (атрибуты с донорской символиальтруистического спектра. У половины оп- кой, сообщения о донорах в СМИ) для самого рошенных студентов потребность помогать донора и для формирования общественного другим встречается в арсенале общих жизнен- мнения. 4. Снижение факторов тревожности ных установок. Достаточно распространен- (информация о безопасности, разъяснение ной (23%) оказалась ситуация, когда студенты особенностей процедуры кроводачи, доброотмечают у себя потребность помогать нуж- желательная атмосфера на донорских пункдающимся, однако для перевода мотивации тах). Чаще всего потенциальных доноров кроТрансфузиология № 1-2 ви останавливает опасность заражения (27% ления собственных сил (12,6% опрошенных), опрошенных), ухудшение самочувствия после страшатся боли, вида крови или указывают некроводачи, временные затраты для восстанов- мотивированный страх 20%.

ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

МНОГОПРОФИЛЬНОГО ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

М.И. Лазаренко, А.Д. Онуфриевич, Л.Л. Шумилова, Е.Б. Чудакова, В.М. Городецкий

–  –  –

Многогранность трансфузионной работы в гической службы многопрофильной клиники, многопрофильном лечебном стационаре, воз- которая в настоящее время имеет следующие растающее количество врачей разных специ- функциональные структуры: отделение загоальностей, участвующих в подготовке и прове- товки компонентов крови и их лабораторной дении трансфузионной терапии компонентами апробации, группы криоконсервирования комкрови, плазмозаменителями, солевыми рас- понентов крови, группу облучения трансфузитворами при одновременном увеличении рис- онных сред, отделение экстракорпоральной ка посттрансфузионных осложнений (нередко детоксикации, отделение клинической транссмертельных) требует пересмотра действую- фузиологии, непосредственно отвечающее и щих положений об организации трансфузион- проводящее все трансфузии, в т.ч. и в операной работы. ционном блоке, кабинет аутодонорства.

В ГНЦ РАМН в 2005 г. пролечено 2187 Отдельная самостоятельная трансфубольных, которым перелито 6366 доз эрит- зиологическая служба в многопрофильном роцитсодержащих сред (ЭС), 29711 тром- лечебном учреждении дала возможность боцитных концентратов (ТК), 9541 доза све- оптимизировать обеспечение пациентов высожезамороженной плазмы (СЗП) и 6221 доза кокачественными, вирусбезопасными компокриопреципитата. Трансфузия всех ЭС выпол- нентами крови, увеличить использование аутонялась с проведением специального подбора логичных компонентов крови, прогнозировать по фенотипу. В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 2005 потребность в гемокомпонентах и снизить их г. пролечено 21079 больных, из которых 7716 расход, контролировать готовность к работе оперировано. Перелито 11209 доз ЭС, 7518 в условиях чрезвычайных ситуаций, получить доз ТК, 16211 доз СЗП, 84256 доз кровезаме- экономический эффект благодаря рациональнителей, выполнено 155917 иммуногематоло- ному использованию ресурсов, уменьшению гических исследований. Столь большой объем пребывания пациентов в стационаре, повышетрансфузионной деятельности постулировал нию эффективности их терапии.

необходимость организации трансфузиолоНОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮ И ОРГАНИЗАЦИИ ДОНОРСТВА

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

А.Р. Мартиросов, В.В. Кочемасов Гематологический научный центр РАМН, г. Москва Дефицит продуктов донорской крови в кли- осложнений. Изменение экономической и сонической практике создает большие трудности циальной системы в РФ за последние годы сдев лечении наиболее опасных заболеваний и их лали малоэффективным традиционный подход Трансфузиология № 1-2 к пропаганде и организации донорства. Следующее положение – это возможность Нашей целью стала попытка найти такую бесплатно получить достаточно обширные свеконцепцию организации донорства, которая дения о состоянии собственного здоровья, в позволила бы принципиально изменить отно- особенности о возможном наличии в его крошение потенциальных доноров к сдаче крови, ви опасных инфекций: ВИЧ, гепатит, сифилис, используя новые, не применявшиеся ранее в так как пробы и анализы сопровождающие занашей стране механизмы. готовку крови, относятся к весьма дорогостоПринципиально новым мотивом заинтере- ящим.

сованности доноров в кроводаче может стать Отношение администрации учреждений, возможность гарантировать себе и своим особенно коммерческих, к проведению доблизким в случае необходимости (операци- норских дней продолжает оставаться сложонного вмешательства, травмы, болезни) по- ной проблемой, но та ответственность, в том лучение эквивалентного сданному количеству числе материальная, которую благодаря сискрови соответствующий объем ее компонен- теме медицинского страхования, руководстов бесплатно.

тво этих организаций несет за здоровье своих Предлагается внедрение в практику учреж- сотрудников, вполне способна подвигнуть его дений службы крови системы так называемо- содействовать стремлению доноров самостого Гарантийного обязательства донору, дейс- ятельно после сдачи крови гарантировать себе твующего в течение года или более лет со дня предоставление одного из дорогостоящих викроводачи, по которому донор или его близ- дов медицинских услуг.

кие родственники, в случае необходимости, В связи с этим, наряду с действующим попо рецепту врача могут бесплатно получить ложением о донорстве крови и ее компоненнеобходимые продукты крови. Поскольку до- тов, актуальной становится разработка новых нор при однократной кроводаче приобретает форм работы по вовлечению в ряды новых доправо на бесплатное получение эквивалентно- норов, в том числе экономически стимулируго количества компонентов крови (эритромас- ющие подходы, такие как «страховое и гаранса, свежезамороженная плазма, альбумин и тийное донорство» и включение их в качестве др.), то для него становится целесообразным дополнения в Закон РФ «О донорстве крови и в течение года сдавать кровь повторно – раз ее компонентов». В работе предложена мев 2–3 месяца, чтобы постоянно гарантировать тодика оформления гарантийного обязательссебе и своим родственникам резерв продук- тва.

тов крови.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ

СЫВОРОТОЧНОГО НЕОПТЕРИНА ПРИ СКРИНИНГЕ КРОВИ ДОНОРОВ

Н.А. Никишова, Н.Г. Дашкова Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН, г. Москва При обследовании доноров проводится кроводача в период «серонегативного окна».

только обязательный набор серологических Помимо выявления инфекционных заболеватестов для выявления гемотрансмиссивных ний не менее важна оценка наличия у потенинфекционных агентов (гепатит В, гепатит С, циального донора других (не инфекционных) ВИЧ-1,2 и сифилис), в то время как возбуди- заболеваний, не проявляющихся клинически и телей гемотрансмиссивных инфекционных не выявляющихся при терапевтическом обслезаболеваний значительно больше. Вероятна довании доноров. Таким образом, актуален неэффективность скрининговых систем или вопрос о тесте, позволяющем оценить здороТрансфузиология № 1-2 вье доноров и повышающем качество заготав- АЛТ был у 8,12% обследованных. У 79,7% ливаемых компонентов крови. обследованных с первично высоким уровнем Цель работы. Измерение концентрации не- неоптерина была выявлена инфекционная или оптерина в сыворотке крови доноров крови иная (новообразования) патология. У доноров для оценки состояния их здоровья и повышения с высоким уровнем АЛТ при повторных обслебезопасности гемотрансфузий. дованиях заболевания той или иной этиологии Материалы и методы. Обследовано 456 выявлены только у 32,7%, т.е. неоптерин являдоноров. Определяли уровень неоптерина в ется более специфичным маркером, чем АЛТ сыворотке параллельно с выявлением специ- и может применяться в качестве дополнительфических инфекционных маркеров ВИЧ, ге- ного критерия при обследовании доноров.

патитов В, С, цитомегаловируса, сифилиса с Выводы. Измерение концентрации неоптепомощью иммуноферментного анализа, и рина, обладающего высокой диагностической уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ). чувствительностью как в случае вирусных гепаРезультаты. Повышенная концентрация не- титов, так и в случае широкого спектра других оптерина ( 10 нмоль/л) наблюдалась у 4,06% инфекционных заболеваний, позволяет уже на доноров. Процент лиц с инфекционными мар- ранней стадии выявить различные нарушения, керами (анти-ВИЧ 1,2,, HbsAg, анти-ВГС – IgG представляющие риск для реципиента крови, и IgM, анти-ЦМВ- IgM и анти-БТ – IgG и IgM) что делает этот тест потенциально перспективбыл равен, соответственно – 0,09%, 1,74%. ным для предварительного отбора кандидатов 1,93%, 4,26%, и 2,34%. Повышенный уровень в доноры крови.

–  –  –

Изучено влияние частоты гемоэксфузий на После 1–2 кроводач ферритин у мужчин был обмен железа, уровень ферритина, меди у равен 47,06±0,36 мкг/л, у женщин – 44,13± доноров Калмыкии, которая является арид- 5,2 мкг/л; 3–5 кроводач – 34,12±6,98 и ной зоной. Установлено, что у первичных до- 42,71±6,29 мкг/л, соответственно; 6–10 кроноров Калмыкии (372 донора, мужчин – 159, водач – 28,02±5,19 мкг/л и 25,99±3,93 мкг/л, женщин – 213) сывороточное железо (СЖ) соответственно; более 10 раз – 20,68±7,09 и в среднем равно: мужчины – 19,06±0,28 26,27±4,07 мкг/л, соответственно. Содермкмоль/л, женщины – 17,49±0,25 мкмоль/ жание меди также снижалось по мере увел.

Общая железосвязывающая способность личения донаций крови: 1–2 гемоэксфузий:

(ОЖСС): 61,86±0,89 и 59,97±0,74 мкмоль/ мужчины – 103,80±8,68 мкг%, женщины – л, соответственно. Коэффициент насыщения 100,71±3,79 мкг%; 3–5 раз – 86,82±5,34 трансферрина железом (КНТ) – 30,56±0,38% мкг% и 84,96±5,27 мкг%, соответственно;

и 29,40±0,40%, соответственно. Ферритин 6–10 раз – 83,86±7,68 мкг% и 85,50±7,06 был равен – 66,34±3,89 мкг/л, у женщин – мкг%, соответственно. Таким образом, у домкг/л. Сывороточная медь (со- норов крови Калмыкии наблюдается обеднеответственно: 102,4±3,10 мкг% и 96,31±3,3 ние запасов железа, меди по мере увеличения мкг%. При увеличении кроводач от 1 до 10 и частоты гемоэксфузий. Для ранней диагностиболее раз не наблюдалось резкой динамики ки дефицита железа (ДЖ) наиболее чувствиуровней СЖ, ОЖСС, КНТ. Уровень феррити- тельным тестом является ферритиновый тест.

на, меди зависит от частоты эксфузий крови. Для профилактики ДЖ необходимо внедрять Трансфузиология № 1-2 современные трансфузиологические методы, оне Калмыкии, следует дифференцированно регулярно компенсировать потери железа, подходить к решению вопроса о донорстве меди с помощью хорошо усваиваемых комби- женщин, менструирующих более 4–5 дней, наций препаратов, содержащих указанные ин- рожавших в прошлом с небольшим (1–2 года) гредиенты. Учитывая исходную концентрацию интервалом.

ферритина у женщин, проживающих в региМОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

У ДОНОРОВ ЭРИТРОМАССЫ ПРИ ДВУХКРАТНОМ ЭРИТРОЦИТАФЕРЕЗЕ

Т.Г. Сарычева, И.Н. Наумова, О.В. Попова, С.В. Варламова, Н.Н. Калинин, Г.И. Козинец Гематологический Научный Центр РАМН, г. Москва Влияние двукратного эритроцитафереза на нако, статистической разницы между этими показатели эритропоэза доноров (5 человек) показателями в динамике не получено. Элекоценивалось по показателям красной крови до, тронномикроскопическое исследование не сразу, через две недели и через месяц после выявило отличий по количеству дискоцитов в кроводачи. Отмечалось снижение показате- пробах крови до и после кроводачи, а также по лей гемоглобина (в среднем на 25 г/л) и эрит- сравнению с показателями у здоровых людей.

роцитов (на 0,8 млн) сразу после процедуры, Исследование физико-химических показатекоторые восстанавливались к концу первого лей функционального состояния клеток крови месяца. Относительное количество ретикуло- методом микроэлектрофореза показало, что цитов по сравнению с первоначальным уров- электрокинетические свойства эритроцитов не нем увеличивалось ко 2-ой неделе на 8‰ в претерпевали существенных изменений. Таким среднем (15,9±1,64‰ – до эритроцитафере- образом, обнаруженные изменения в морфоза; 18,7±3,21‰ – сразу после; 23,1±3,22‰ – функциональной характеристике эритроцитов через 2 недели; 14,3±2,74‰ – через 1 месяц). доноров эритромассы при двухкратном эритК концу первого месяца количество ретикуло- роцитаферезе восстанавливались к концу перцитов возвращалось к первоначальному, од- вого месяца после кроводачи.

ОПЫТ РЕГИОНАЛЬНОГО ПОДХОДА К ФОРМИРОВАНИЮ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

СЛУЖБЫ КРОВИ И КЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Е.А.Селиванов, В.К. Красняков, Л.В. Щелкунова, В.Е. Солдатенков Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург Городская станция переливания крови, г. Санкт-Петербург Коечная сеть учреждений здравоохранения гемотрансфузий. Такая активная трансфузиКомитета по здравоохранению (КЗ) Прави- онная помощь нуждается в особо действентельства Санкт-Петербурга (СПб) насчитыва- ном методическом руководстве и контроле со ет 32 тыс. коек, развернутых на базе 73 ста- стороны службы крови, предъявляет повышенционаров. Для лечебной сети СПб характерно ные требования к ассортименту, качеству и коналичие большого количества крупных профи- личеству выпускаемых гемокомпонентов. Сулированных центров, многопрофильных боль- ществующая на сегодня служба крови КЗ СПб ниц, где трансфузионная терапия имеет свои обеспечивает всю цепочку оказания трансфуособенности. Так, в 2004 г. трансфузию полу- зиологической помощи пациентам, начиная от чил каждый 5-й пациент, произведено 95000 производства гемокомпонентов до их примеТрансфузиология № 1-2 нения, и включает в себя следующие звенья: 21% больше, чем в 2001 г. Заготовка плазмы Главный специалист по трансфузиологии КЗ увеличилась на 16%.

СПб, городская станция переливания крови; 10 К сожалению, параллельно с ростом объОПК; 63 КТТ; 3 трансфузиологических центра; емов заготовки крови увеличивался и брак кроамбулаторных пункта переливания крови; ви, в 2004 г. составил 5,6% (2,5 тонны). В струкврачи, ответственные за трансфузионную те- туре брака, как и ранее, самую большую долю рапию в учреждениях и отделениях (560 вра- занимает брак по АЛАТ (40%) и по билирубину чей); выездная бригада гравитационной хирур- (20,5%). Очень беспокоит то обстоятельство, гии крови; гематологическая бригада скорой что с 2001 по 2004 гг. в 3 раза увеличился брак медицинской помощи. В 2005 г. в СПб возрос- по ВИЧ и составил 1,7% (забракованных доноло количество кроводач и плазмодач, соот- ров в 2001 г. – 27, в 2004 г. – 72). Представляветственно на 12,7% и 25,9%. Количество до- ется, что созданная региональная организациноров на 1000 населения увеличилось с 7,5 до онная структура производства и использования 9,0, но все еще значительно отстает от сред- гемокомпонентов позволит обеспечить безонероссийского – 14,5. Это говорит об имею- пасную и эффективную трансфузионую пощемся значительном потенциале донорства в мощь жителям Санкт-Петербурга.

нашем городе. В 2004 г. крови заготовлено на

–  –  –

Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины, г. Киев Вирусная контаминация плазмы крови доно- после чего смесь заданный период выдержиров составляет одну из главных причин опас- вали в темноте, а затем облучали в проточном ности гемотрансфузий вследствие возможной режиме дозированным УФ-излучением. Острансмиссивной передачи вирусных инфекций. таточное содержание вирусов определяли меПоэтому поиск новых путей и методов инакти- тодом конечного (предельного) разведения на вации вирусов в донорской плазме является ак- культуре клеток Hep-2c. В ходе проведенных туальной проблемой как в медицинском, так и исследований были подобраны оптимальные в социальном плане. режимы инактивации модельных вирусов (конДля достижения эффекта полной вирусин- центрация МС – 100 мкмоль/л, длительность активации проведено изучение воздействия предварительной обработки контаминированмонохроматического ультрафиолетового об- ной плазмы фотосенсибилизатором – один лучения (УФО, длина волны – 254 нм) и рас- час, доза УФО – не менее 75 Дж), которые творов фотосенсибилизатора фенотиазиновой не влияют на фракционный состав и функцигруппы метиленового синего (МС) в отде- ональную активность белков плазмы крови.

льности и при их комбинированном примене- Полученные экспериментальные данные покании. Объектом исследования служила плазма зали принципиальную возможность эффективкрови доноров, контаминированная модель- ной вирусинактивации плазмы крови доноров ными безоболочечными (вирус полиомиелита, при комбинированном применении фотосенштамм Р-712, Ch, 2 аb) и оболочечными (вирус сибилизатора МС и дозированного УФО, что везикулярного стоматита, штамм Индиана) ви- может служить основой для разработки прорусами. В инфицированную плазму вводили мышленной технологии обеззараживания дофотосенсибилизатор в определенной дозе, норской плазмы.

–  –  –

Республиканская станция переливания крови МЗ УР, г. Ижевск 9 июня 1993 года принят Закон РФ «О до- действия, направленные на сглаживание ненорстве крови и ее компонентов», устанавлива- гативных социальных последствий изменения ющий основные принципы донорства и льготы законодательной базы. В 2003 г. были принядонорам, награжденным знаком «Почетный ты Постановление Правительства УР «О развидонор России». Доноры, награжденные этой тии донорства крови и ее компонентов в УР» и высокой наградой, кроме выполнения донор- Республиканская целевая программа развития ской функции, являются наиболее активными донорства крови на 2004–2008 годы. Послепомощниками и пропагандистами донорства. дующие изменения законов в 2004 г. явились Поэтому реализация мер социальной подде- причиной выхода 5 постановлений Правительржки в регионе, в том числе и дополнительно ства УР в 2005 г., определяющих дополнительдля Почетных доноров, способствует дальней- ные меры социальной поддержки гражданам, шему развитию донорства. награжденным знаком «Почетный донор РосВ Удмуртской Республике (УР) создан ре- сии». Кроме того, указом Президента УР усгиональный регистр граждан, награжденных тановлен порядок присвоения звания «Ветеран знаком «Почетный донор России (СССР)», труда». В перечень наград, дающих право на включающий в себя информацию на 4 тысячи получение этого звания, включен знак «Почетчеловек. В связи с тем, что отдельные момен- ный донор России (СССР)». Результатом этих ты, такие как оформление финансовых доку- мер явилась возможность сократить потери ментов, хранение и выдачи удостоверений не донорского контингента, сохранить донорские нашли отражения в нормативных докумен- кадры.

тах, выпущено информационно-методическое Таким образом, развитие донорства в региписьмо Министерства здравоохранения УР, оне определяется итогом действий как федеопределяющее данный порядок в республике. ральной, так и региональной власти, направЧастые изменения федерального зако- ленных на предоставление мер социальной нодательства в последние 5 лет, как прави- поддержки донорам, награжденным знаком ло, болезненно воспринимается донорами. «Почетный донор России».

Правительство республики предпринимает

КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ПОВЫШЕНИЯ

ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ В УСЛОВИЯХ

ГОРОДСКОЙ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

А.П. Федоров, А.И. Косов, Н.А. Остапчук, В.Н. Степанова, С.М. Бадыков, М.В. Шайдоров, Ю.Э. Пилипейчик, Л.В. Шадрина Городская станция переливания крови, г. Тольятти В современных напряженных эпидемичес- донорской крови. Предотвращение передаких и социально-экономических условиях од- чи в первую очередь возбудителей гепатитов ним из наиболее важных направлений разви- С и В, ВИЧ, сифилиса наряду с расширением тия службы крови России является повышение использования аутологичной крови пациентов инфекционной безопасности компонентов позволяет расширять возможности трансТрансфузиология № 1-2 фузионных методов лечения в клинической учреждения региона выдается только каранмедицине. С мая 2000 г. на ГСПК г. Тольятти тинизированная плазма. 2. Создание лаборанами начато комплексное внедрение системы тории тестирования донорской крови на геобеспечения инфекционной безопасности ге- мотрансмиссивные инфекции с применением мокомпонентной терапии, в первую очередь ПЦР, что позволило повысить эффективность касающуюся заготовки и применения свеже- выбраковки первичных доноров. 3. Внедрение замороженной плазмы. Данная система носит заготовки и применения аутологичной плазмы многоуровневый поэтапный характер. В нее у беременных группы риска по кровотечениям вошли следующие фрагменты: 1. Создание с созданием банка аутологичной плазмы береотдела карантинизации плазмы с внедрением менных. Успех предложенного нами комплектехнологии карантинизации донорской плаз- сного использования технологий обеспечения мы на 180 суток. При этом мы учитывали, что инфекционной безопасности трансфузионной карантинизация – только одно из звеньев и терапии во многом обусловлен разработанэтапов многоуровневой системы обеспече- ным пилотным программным комплексом ния вирусбезопасности плазмы, включающей Конкорд-СК. С 2001 г. в регионе не отмечено деятельность единого донорского центра, случаев трансфузионного переноса инфекций производственных и лабораторных подразде- в условиях ухудшения эпидемической обсталений ГСПК. В настоящее время в лечебные новки.

СОВРЕМЕННЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ КРОВИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИИ

А.В. Чечеткин, Н.С. Кузьмин, А.Д. Онуфриевич, А.С. Попов Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург Служба крови Вооруженных Сил (ВС) средств одному больному, нуждающемуся в России является важной составной частью во- гемотрансфузиях, номенклатура гемокомпоенного здравоохранения. Главная ее зада- нентов расширилась на 43%. В течение 1994– ча – обеспечение качества и безопасности 2004 гг. в структуре ТТ в 1,3 раза возросгемотрансфузионной терапии в военных ле- ла доля свежезамороженной плазмы, в 1,9 чебных учреждениях в мирное и военное вре- раза – концентрата тромбоцитов. Объем пемя. С 2002 г. действует целевая программа реливаний консервированной крови снизился в «Развитие службы крови Министерства оборо- 2,9 раза, замороженной плазмы – в 1,3 раза.

ны Российской Федерации на 2002–2006 гг.», Значительное увеличение объема ТТ, внедрепредусматривающая значительное увеличение ние в клиническую практику новых трансфупроизводства гемокомпонентов и совершенс- зиологических технологий потребовало вклютвование организации донорства крови. чения в штат военных лечебных учреждений В настоящее время концепция деятельности кабинетов клинической трансфузиологии. С службы крови ВС РФ базируется на создании целью совершенствования организации ТТ при единой государственной (межведомственной) локальных вооруженных конфликтах и катассистемы нормативного регулирования орга- трофах мирного времени обоснована организации донорства, использования современ- низационно-штатная структура, техническое ных технологий производства компонентов и оснащение и порядок размещения отделения препаратов крови, их резервирования и обес- заготовки и переливания крови мобильного попечения безопасности трансфузионной тера- левого лечебного учреждения в помещениях пии (ТТ). За последние 10 лет на 33% увеличи- модульного типа (кузовах-контейнерах постолось число переливаний гемотрансфузионных янного объема).

Трансфузиология № 1-2

ВЫЯВЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У ДОНОРОВ КРОВИ

С.М. Чорняя, Т.И. Поспелова Государственный медицинский университет, Больница скорой медицинской помощи № 2, г. Новосибирск Актуальность исследования: в последнее Материалы и методы. Проведено исследовремя значительно повысился интерес к эти- вание обмена железа и факторов риска развической стороне донорства, к вопросам бе- тия железодефицитных состояний у 1074 дозопасности кроводач для организма доноров норов крови. Из них у 5% выявлено снижение крови и защиты доноров от риска развития уровня гемоглобина. У группы из 408 доноров дефицита железа. Бытующее до настоящего с нормальным уровнем гемоглобина, но с вывремени в трансфузиологии мнение об абсо- явленными факторами риска развития ЛДЖ лютной безвредности кроводач для организма исследовались показатели обмена железа.

донора всегда основывалось на анализе тако- Результаты. Наиболее информативными пого базового показателя, как общий гемогло- казателями для диагностики латентного дефибин крови (Hb), который изменяется только на цита железа оказались уровень трансферристадии явного железодефицита. Вместе с тем, новых рецепторов и ферритина. В популяции согласно эпидемиологическим исследовани- доноров лица с ЛДЖ составили 21,7%. Фактоям распространенность латентного дефицита ры риска развития железодефицитной анемии железа среди различных групп населения вы- у доноров крови преимущественно те же, что сока и составляет в Европе и России до 30%, и в популяции в целом. Несомненно, влияние а в некоторых регионах (Север, Северный частых кроводач и характер питания, особенно Кавказ, Восточная Сибирь) – 50–60%. Данный у социально незащищенных слоев населения.

факт сам по себе значительно сужает резерв При повторном обследовании доноров после потенциальных доноров крови и плазмы, на ос- лечения фенюльсом обнаружена нормализановании того, что лица с ЖДС не могут быть ция показателей обмена железа.

донорами. Выводы. Полученные данные подтверждаЦель. Изучить распространенность дефици- ют актуальность своевременной диагностики та железа среди доноров крови г. Новосибир- латентного дефицита железа в популяции доска и разработать мероприятия по его профи- норов крови современными методами и разлактике. работку профилактических мероприятий для его коррекции.

–  –  –

Одним из наиболее авторитетных норма- первой редакции в 1995 г. С тех пор документ тивных документов является рекомендован- практически ежегодно переиздается с учетом ное Советом Европы «Руководство по приго- достижений медицинской науки. В 2003 году, товлению, использованию и гарантии качества впервые в девятое издание Руководства вклюкомпонентов крови» (далее – Руководство). чен раздел о вирусинактивации и карантинизаКоллективная разработка этого документа ции плазмы. Положения о вирусинактивации началась в 1986 г. и завершилась изданием плазмы сохраняются и в последующих трех Трансфузиология № 1-2 редакциях документа. В частности в двенадца- «дополнительная информация о компонентом издании Руководства в главе 3. «Принципы те: обедненная лейкоцитами, облученная, каприготовления компонентов» есть раздел 9.3 рантинизированная, вирус-инактивированная, «Редукция патогенов» (9.3 Pathogen reduction). и т.д. (если соответствует)».

Кроме того, в этой же главе, чуть ранее есть В главе 16 «Криопреципитат» раздел «Мераздел 7.3 «Методы оттаивания»: «Оттаива- тоды приготовления» содержит положение:

ние плазмы – неотъемлемая часть некоторых «Вирусная инактивация и/или карантин этосовременных процессов инактивации вирусов. го компонента являются требованием в некоКонечный компонент должен быть заморожен торых странах».

после обработки. Его следует использовать Раздел «Маркировка» содержит положение для клинического применения сразу же после идентичное приведенному выше в главе 15.

оттаивания и в последующем нельзя замора- Глава 17 «Плазма, обедненная криопрециживать повторно». питатом», содержит те же положения о вируТем самым зарегистрированная техно- синактивации, что и глава 16.

логия вирусинактивации предусматривает Таким образом, создана нормативная база единственную возможность повторного раз- для использования технологий вирусинактивамораживания-замораживания одной дозы све- ции плазмы, применяющейся в первую очежезамороженной плазмы, предназначенной редь, в педиатрической практике и, в опредедля переливания. ленном смысле, являющейся альтернативой В главе 15 «Свежезамороженная плазма» карантинизации плазмы.

раздел «Маркировка» содержит положение:

–  –  –

ПОДБОР ГИСТОСОВМЕСТИМОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОРА

ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

А.С. Беркос, Е.В. Беляева, И.Е. Павлова, Н.В. Реутова, М.В. Беркос, Л.Ю. Иванова Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург В течение 2003–2006 годов в лаборатории нор-реципиент при аллогенных трансплантацитканевого типирования Республиканского центра ях костного мозга». Определение антигенов и иммунологического типирования тканей Россий- генов системы HLA проводили с помощью отеского НИИ гематологии и трансфузиологии про- чественных наборов для серологического и моводилось иммуногенетическое обследование лекулярного типирования. Было обследовано семей с целью поиска родственных гистосов- 47 семей, в составе которых имелся больной местимых доноров для пациентов, страдающих онкогематологическим заболеванием – потензаболеваниями системы крови и нуждающихся в циальный реципиент гемопоэтических стволотрансплантации гемопоэтических стволовых кле- вых клеток. Семейный анализ включал опредеток (ГСК). ление антигенов локусов А и В у больного, его Поиск родственных доноров проводился в родителей и сибсов. Обследованные семьи не соответствии с утвержденным в 2003 году Ми- были многодетными: для 47 больных в качестве нистерством Здравоохранения РФ пособием потенциальных доноров предполагалось лишь для врачей «Подбор гистосовместимых пар до- 56 сибсов. По два сибса – предполагаемых доТрансфузиология № 1-2 нора ГСК – было только у 9 (2%) больных. Уже ния установили в 10 случаях идентичность сибсов на первом этапе обследования (серологическое по специфичностям локуса DRB1* системы HLA.

типирование антигенов локусов А и В системы После проведенного подбора родственного HLA) было установлено, что у 29 (61,7%) боль- донора пяти больным была проведена трансных сибсы не могут являться донорами ГСК, так плантация аллогенных гемопоэтических стволокак 22 сибса были гаплоидентичны, а 16 – вооб- вых клеток.

ще не имели общего с больным гаплотипа. У 18 Таким образом, даже в семьях с небольшим больных (38,3% от общего их числа) в семье был числом детей возможно обнаружение родсобнаружен сибс, имеющий те же самые анти- твенного донора для аллогенной родственной гены локусов А и В, что и больной. Далее было трансплантации гемопоэтических стволовых проведено молекулярное типирование генов ло- клеток нуждающемуся в этом сиблингу, а искуса HLA-DRB1* (базовое разрешение) 12 онко- пользование разработанного нами алгоритма гематологическим больным и их потенциальным позволяет быстро найти потенциального донодонорам. Результаты молекулярного типирова- ра и избежать лишних затрат.

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЕРВОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ В РОССИИ

А.С. Беркос, Н.В. Реутова, Е.В. Беляева, В.В. Бакай, П.К. Яблонский

–  –  –

Трансплантация обоих легких в рамках Евро- инфекций (HbsAg, антител к ВИЧ 1,2, к ВГС, транспланта является достаточно распростра- к бледной трепонеме, к ЦМВ), определение ненной операцией: в последнее время таких группы крови, типирование HLA-A, B, DRB1. В трансплантаций проводится 350–380 ежегодно результате проведенных исследований были (большинство из них в Германии).

Кроме того, получены следующие данные:

Реципиент С. O(I) Rh(+); HLA-A2,3; B35,0;

проводится 100–150 пересадок одного легкого, и от 15 до 20 – комплексов сердце-легкие. DRB1* 04,07; ПС-0%; CMV IgG(+), IgM(-).

Донор Р. O(I) Rh(+); HLA-A2,3; B35,57;

Первая в России трансплантация легкого больной С., 56 лет, была проведена 1.08.2006 г. в DRB1* 01,10; ВИЧ 1,2 (-); ВГС (-); антитеГородской многопрофильной больнице № 2 ла к бледной трепонеме (-); HbsAg (-); CMV Санкт-Петербурга. Иммунологическое обес- IgG(+), IgM(-). Также была проведена проба на печение трансплантации проводилось Городс- индивидуальную совместимость (кросс-матч), кой лабораторией иммуногенетической и серо- которая дала отрицательный результат, покалогической диагностики, работающей на базе завший отсутствие несовместимости донора Республиканского центра иммунологического и реципиента. Иммунологическая совместитипирования тканей ФГУ РНИИГТ РФ. Обследо- мость при трансплантации легкого имеет очень вание реципиента в дотрансплантационном пе- важное значение: одним из основных осложриоде включало: определение группы крови; нений, приводящих к потере трансплантата, типирование специфичностей локусов A, B, и считается облитерирующий бронхиолит, в осDRB1 системы HLA; исследование предсущес- нове патогенеза которого лежит хроническое твующей сенсибилизации (ПС) к HLA-антиге- иммунное отторжение. Подбор же при этой нам; обследование на наличие антител классов операции весьма затруднителен, поскольку IgG и IgM к цитомегаловирусу (CMV). Обсле- число как реципиентов, так и доноров крайне дование предполагаемого донора включало: ограничено. В данном случае при совпадении определение маркеров гемотрансмиссивных по группе крови и отрицательном кросс-матче Трансфузиология № 1-2 имело место совпадение донора и реципиента го отторжения. Через полтора месяца после по трем HLA-антигенам из шести возможных, трансплантации в сыворотке реципиента HLAчто значительно улучшает прогноз хорошего антитела не обнаружены. Через полгода посприживления трансплантата и способствует ле трансплантации реципиент легких чувствует отсутствию выраженной реакции хроническо- себя хорошо.

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

(ГСК) РОССИИЙСКИХ РЕГИОНОВ И ГЕРМАНИИ

Л.Н. Бубнова, Г.А. Зайцева, Л.В. Ерохина, А.С. Беркос, Н.В. Реутова, Е.В. Беляева, М.Н. Петровская, Н.К. Игнатова, Э.Е. Кудинова, В.М. Минина Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург;

Кировский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Киров;

Нижегородская станция переливания крови им. Н.Я.Климовой, г. Нижний Новгород;

Самарская областная станция переливания крови, г. Самара;

Станция переливания крови Ростовской области, г. Ростов-на-Дону;

Свердловская областная станция переливания крови, г. Первоуральск Полиморфизм генетической системы HLA выраженные различия как частот встречаеисключительно высок, поэтому поиск двух ин- мости отдельных антигенов, так и гаплотипов, дивидуумов, обладающих идентичными гене- обнаружены между представителями Регистическими характеристиками, связан со значи- тра Германии и Республиканского Регистра в тельными трудностями. В то же время, успех целом. Наиболее близкими друг другу генетитрансплантации аллогенных неродственных ческими характеристиками обладают доноры ГСК прежде всего связан с генетической бли- Санкт-Петербурга и Нижнего Новгорода. Дозостью реципиента и донора. Республиканс- норы Самарского региона по отдельным хакий регистр, объединяющий базы данных, со- рактеристикам ближе к донорам Германии, а держащих сведения о типированных донорах доноры из Кирова обладают рядом признаков, Российского и Кировского НИИ гематологии и характерных для северных народов. Наиболее трансфузиологии, станций переливания крови разнообразными по национальному составу явНижнего Новгорода, Ростова-на-Дону, Сама- ляются доноры Ростова-на-Дону, однако даже ры, Первоуральска в течение нескольких лет у них иммуногенетические характеристики сотрудничает с немецким регистром Стефана более сходны с остальными представителями Морша, осуществляя взаимный поиск доноров Республиканского Регистра, чем с немецкой для больных гемобластозами. популяцией. Эти данные подтверждают необЦелью работы явилось изучение иммуно- ходимость срочного расширения нашего Регенетических характеристик доноров ГСК, гистра потенциальных доноров ГСК, поскольпредставляющих популяции жителей различ- ку вероятность нахождения донора для жителя ных регионов России, и сравнительный анализ России значительно увеличивается, если поиск с аналогичными данными регистра Германии. осуществляется в собственном регистре.

При исследовании установлено, что наиболее

–  –  –

Кировский НИИ гематологии и переливания крови, г. Киров HLA–сенсибилизация является осложнени- Во вторую группу были включены женщины ем гемокомпонентной терапии, приводящим с беременностями в анамнезе (37 больных).

к возникновению фебрильных посттрансфу- Анти-HLA антитела образовались у 22 больных зионных реакций и снижению эффективности (59,5%). При этом у 7 пациенток антитела статрансфузий концентратов тромбоцитов. Раз- ли выявляться после трансфузий компонентов рушение перелитых тромбоцитов HLA-анти- крови менее чем от 5 доноров, у 9 больных – телами в периоде глубокого агранулоцитоза от 6 до 10 доноров. В среднем для инициации создает риск развития геморрагического син- иммунного ответа потребовались трансфузии дрома, угрожающего жизни реципиента. концентрата тромбоцитов и эритроцитной Нами проведен анализ возникновения HLA- массы от 8,4±1,0 доноров. Серонегативный сенсибилизации у больных при интенсивной период в данной группе реципиентов продолтрансфузионной терапии. В исследование жался от 6 до 30 дней, в среднем 15,4±1,4 включены пациенты гематологической клини- дней. При этом большинство женщин с вторички, не получавшие ранее гемотрансфузии и не ным иммунным ответом (65%) выработали анимевшие анти-HLA антитела при первичном ис- тилимфоцитарные антитела в течение первых следовании. В первой группе больных (40 чело- двух недель после начала гемотрансфузий.

век), которую составили мужчины и женщины Таким образом, для своевременной диабез беременностей в анамнезе, HLA-сенсиби- гностики сенсибилизации необходимо определизация развилась в 12,5% случаев. Анти-HLA ление анти-HLA антител у реципиентов-женщин антитела стали выявляться после трансфузий с беременностями в анамнезе 1 раз в неделю клеточных компонентов крови в среднем от в первый месяц гемокомпонентной терапии и 1 13,2±1,7 доноров (от 8 до 32 доноров). Про- раз в 2 недели в дальнейшем, у реципиентов – межуток времени от начала гемокомпонен- мужчин и женщин без беременностей – 1 раз тной терапии до выявления антител равнялся в 2 недели на протяжении всего периода трансв среднем 33,5±9,8 дням (от 14 до 80 дней). фузионной терапии.

ОЦЕНКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРОТИВОЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИТЕЛ

Н.И. Васильев, Н.М. Михайлова, Л.Г. Моисеенкова Смоленский центр крови, г. Смоленск С целью сравнения чувствительности ме- (1), с 10% желатином (2), НАГТ (3), 2-х этапная тодов исследования эритроцитарных антител модернизированная проба (4). Дополнительно и установления частоты распределения транс- использовали гелевый метод (5) (DiaMed-ID) фузионно значимых субклассов иммуногло- для скрининга и идентификации антител и выявбулинов было исследовано 354 сыворотки ления подклассов IgG1, IgG3. Статистическая доноров, гематологических больных, бере- обработка данных осуществлялась с помощью менных женщин, содержащих аллоиммунные программы SPSS 12 for Windows. Для удобсэритроцитарные антитела. Использовались тва подсчета полученные титры представлены общепринятые методы: с 33% полиглюкином в ступенях разведения (1:2 – 1-я ступень, 1:4 – Трансфузиология № 1-2 2-я ступень и т. д.). Таким образом, из при- и около 4% антител принадлежит к IgG3. Была меняемых в ЛПУ изосерологических методов определена частота распределения субкласнаибольшие титры определяются в методах: сов антител в зависимости от специфичности.

НАГТ (6,68±2,58), 2-х этапной модернизиро- Показано, что не все методы одинаково четванной пробе (6,72±2,55) и в гелевом методе ко выявляют антитела, относящиеся к различПоказано, что антитела не выяв- ным субклассам иммуноглобулинов G. Так, в лялись: 9,3% сывороток – в методе (1); 3,4% – наиболее распространенном методе рутинв методе (2); 1,9% и 1,7% соответственно в ной диагностики – желатиновом, в нескольких методах (3) и (4); 0,3% – в методе (5). сыворотках антитела не выявлялись. Из них 237 сывороток исследовано на наличие суб- в 66,7% сывороток присутствовали IgG1 или классов IgG1, IgG3 (DiaMed-ID). Установлена IgG3 в низком титре, в 8,3% – содержались частота встречаемости субклассов IgG в попу- IgG2 и IgG4, в 25% сывороток обнаруживались ляции аллосенсибилизированных лиц. Пример- IgG1 или IgG3 в высоком титре, что при невыно половина (51,2%) антител принадлежит к явлении антител могло привести к увеличению IgG1, 39,2% антител характеризуется сочета- риска развития гемолитических реакций.

нием IgG1 + IgG3, на IgG2,4 приходится 5,7%

–  –  –

Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург Клиническое значение антигенов главного типу, по которому реципиент гетерозиготен.

комплекса гистосовместимости для трансфу- При этом реципиент не отторгает донорские зиологии состоит в том, что они представле- Т-лимфоциты, которые в свою очередь моны на ядерных клетках крови и тромбоцитах и гут распознавать HLA-антигены реципиента являются главной причиной аллоиммунизации. как чужеродные и, таким образом, вызываПовторные трансфузии от разных доноров ют РТПХ. Менее оцененным иммунологичесприводят к появлению у реципиентов антител ким эффектом трансфузий гемокомпонентов к HLA-антигенам – аллоантител, присутствие является развитие клеточно-опосредованных которых обусловливает развитие фебрильной иммунных реакций и индукция цитотоксичеснегемолитической реакции, а также резистен- ких СD8+ Т-лимфоцитов со специфичностью тность к пулированным тромбоконцентратам против полиморфных пептидов, происходящих примерно у 50% больных, получающих мно- от аллельных вариантов нормальных белков – жественные трансфузии. Вклад в развитие минорных HLA-антигенов. При этом хроничесаллоиммунизации вносят растворимые HLA- кие трансфузии даже лейкофильтрованных молекулы I класса, т.к. их количество остается эритроцитов могут приводить к значительной неизменным в процессе хранения гемоком- иммунизации к минорным антигенам, усиливая понентов. С пассивным переносом донорских частоту отторжения трансплантатов костного аллоантител, реагирующих с аллоантигенами мозга.

лейкоцитов реципиента, связан патогенез ост- Проведенное нами исследование анти-HLAрого повреждения легкого. Ассоциированная сенсибилизации у потенциальных реципиенс трансфузиями РТПХ у иммунокомпетентных тов трансплантата почки после многократных больных может развиваться, когда донор и трансфузий эритроцитов, показало, что в сыреципиент имеют общие HLA-антигены, в час- воротке 14% пациентов имеются анти-HLA антности, если донор гомозиготен по HLA-гапло- титела, направленные к антигенам лимфоцитов Трансфузиология № 1-2 доноров. Среди сенсибилизированных пациен- более чем с 50% панели тест-лимфоцитов).

тов 20% имели низкий уровень сенсибилиза- Среди высокосенсибилизированных больных ции, 56% – средний и 24% – высокий (реакции преобладали женщины.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АНТИГЕНОВ, ФЕНОТИПОВ СИСТЕМЫ РЕЗУС

И СТЕПЕНЬ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

А.А. Гребенюк, Т.И. Поспелова, А.В. Бабарыкин, Л.А. Котова Государственный медицинский университет, Новосибирский центр крови, г. Новосибирск Цель исследования: оценить частоту встре- Результаты исследования: изучение часточаемости антигенов эритроцитов системы Ре- ты встречаемости групп крови системы Резус зус и антиэритроцитарных антител. показало, что в 84% случаев выявляется антиген Материал и методы: исследовано 110 об- D, антиген С обнаружен у 68% онкогематолоразцов крови онкогематологических больных. гических больных, антиген с – в 65% случаев, Средний возраст больных составил 35 лет, ко- антиген Е – в 38%, антиген е – в 96% исследолебался от 13 до 76 лет. Мужчины составили ванных образцов. При исследовании антигенов 61%, женщины 39%, соответственно. В груп- системы Резус у онкогематологических больпу исследуемых вошли 37 больных острым ных были выявлены восемь разных вариантов.

лейкозом, 10 – апластической анемией, 13 Наиболее часто встречался фенотип СсDее – в пациентов с лимфомами, 15 больных миело- 43,5% исследований, на втором месте – фенодиспластическим синдромом, 10 человек – с тип СсDЕе – 22,6%, фенотип ссdее встречался лимфогранулематозом, 12 – с множествен- в 15,65%. При оценке антиэритроцитарных анной миеломой и 13 пациентов с диагнозом тител у 8 пациентов были обнаружены иммунхронический лимфолейкоз. У всех больных в ные антитела различной специфичности. В трех анамнезе насчитывалось не менее десяти ге- случаях анти-D, в двух образцах анти-Е, в трех мотрансфузий. Использовались следующие случаях выявлялись анти-С антитела.

реагенты: цоликлон анти-D – супер, стандар- Выводы: анализ проведенного исследования тная изогемагглютинирующая сыворотка анти- показал большое разнообразие фенотипов в D, цоликлоны анти-С, анти-с, анти-Е, анти-е, системе Резус, а также достаточно высокую идентификационные панели Scan Gel для выяв- степень сенсибилизации онкогематологичесления антигенов системы Резус. ких больных, что следует учитывать при проведении им гемотрансфузионной терапии.

ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ ДОНОРОВ ПЛАЗМЫ

НА КОМБИНИРОВАННУЮ СИБИРЕЯЗВЕННУЮ ВАКЦИНУ

В.Ю. Долматов1, А.В. Дробкова1, М.В. Карпова1, О.В. Мальцева1, А.Н. Шевцов2, Д.В. Боровской2 Кировский НИИ гематологии и переливания крови, г. Киров «48 Центральный научно-исследовательский институт Министерства обороны Российской Федерации», г. Киров Целью данной работы явилось исследование сыворотке крови доноров плазмы и выявление динамики содержания антител к протективно- периодов максимальной антителопродукции.

му антигену (ПА) сибиреязвенного микроба в Первую группу доноров (38 человек) иммуТрансфузиология № 1-2 низировали сухой формой комбинированной активности четыре недели. Для лиц с ранним сибиреязвенной вакцины, вторую группу (23 иммунным ответом характерно не только бысчеловека) – жидкой формой. В работе исполь- трое нарастание содержания антител к ПА, но зовали вакцины производства НИИ микробио- и более длительный срок их циркуляции в крологии МО РФ, г. Киров (НИИМ). Содержание ви на значительном уровне. Целевые антитела антител определяли каждые две недели ме- в титрах 1:400 и выше регистрировали у донотодом прямого твердофазного иммунофер- ров с ранним иммунным ответом в среднем на ментного анализа с использованием тест-сис- протяжении 10,5 недель, начиная с четвертой темы, разработанной специалистами НИИМ. недели после иммунизации; у категорий доноПри статистической обработке результатов за ров с поздним иммунным ответом – на протясреднее значение принимали медиану титров жении пяти недель, начиная в среднем с десясыворотки. той недели после иммунизации. Существенных Целевые антитела обнаружены в крови 87% различий между сухой и жидкой формами вакдоноров первой группы и 86% доноров второй цины с точки зрения стимуляции антителопрогруппы. В обеих группах выявлены доноры с дукции и динамики содержания антител к ПА в ранним и поздним иммунным ответом. Дина- крови доноров не выявлено. На основании ремика содержания антител к ПА во всех случа- зультатов исследования разработан алгоритм ях имела амплитудно-затухающий характер с дифференциации доноров по интенсивности периодом колебаний уровня специфической иммунного ответа.

ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ АНТИТЕЛ ЧЕЛОВЕКА

К ПРОТЕКТИВНОМУ АНТИГЕНУ BACILLUS ANTHRACIS В КОНЦЕНТРИРОВАННЫХ

БЕЛКОВЫХ РАСТВОРАХ МЕТОДОМ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА

В.Ю. Долматов, М.В. Карпова Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови, г. Киров Сотрудниками научно-исследовательского планшета для ИФА сенсибилизировали расинститута микробиологии (НИИМ) разработа- твором ПА в течение семнадцати часов при на тест-система для определения содержания температуре 4°С во влажной камере. Конценантител к протективному антигену (ПА) Bac. траты гомологичных антител титровали в пяти anthracis методом прямого твердофазного им- столбцах, активированных ПА, и, параллельмуноферментного анализа (ИФА) в сыворот- но, в пяти столбцах того же планшета, не актике крови человека. С целью оценки возмож- вированных им. Кроме того, два столбца, акности использования ИФА для определения тивированные ПА, использовали для контроля содержания антител человека к ПА не только работоспособности тест-системы. Остальные в сыворотке, но и в концентрированных белко- этапы анализа проводили в соответствии с инсвых растворах была изучена неспецифическая трукцией, прилагавшейся к тест-системе.

сорбция целевых антител в лунках полистиро- Оптическая плотность растворов, содерлового планшета. жащих концентраты антител в максимальном Концентраты антител человека к ПА были разведении 1:1600, в лунках, не активированвыделены методом этанольного фракциони- ной ПА, в среднем в 3,8 раз была ниже оптирования при низких температурах из плазмы ческой плотности аналогичных растворов в доноров, иммунизированных комбинирован- лунках, активированных ПА; а в минимальном ной сибиреязвенной вакциной (с. 1/02 произ- разведении 1:100 – в среднем в 1,6 раза ниже водства НИИМ). Семь из двенадцати столбцов оптической плотности отрицательного контТрансфузиология № 1-2 рольного образца. Следовательно, можно anthracis методом ИФА не только в сыворотсделать вывод о пригодности тест-системы для ке крови человека, но и в концентрированных определения содержания антител к ПА Bac. белковых растворах.

ПОЛУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА ПРОТЕКТИВНЫХ СВОЙСТВ

ПРОТИВОСИБИРЕЯЗВЕННОГО КОНЦЕНТРАТА ИММУНОГЛОБУЛИНА ЧЕЛОВЕКА

А.В. Дробкова1, О.В. Мальцева1, Е.А. Блинова1, Т.Д. Шалагинова1, С.Л. Шарыгин1, В.Ю. Долматов1, И.В. Дармов2, А.Н. Шевцов2, Д.В. Боровской2 Кировский НИИ гематологии и переливания крови, г. Киров «48 Центральный НИИ Министерства обороны РФ», г. Киров Угроза возникновения эпизоотий и эпиде- прозрачный, слабо опалесцирующий раствор.

мий сибирской язвы в природных очагах, а так- Содержание общего белка составило 9,9%, же потенциальная опасность использования натрия хлорида – 0,86%, рН – 6,86, электроспор Bac.anthracis биотеррористами делают форетическая чистота – 98%. На иммуноэлекактуальным разработку новых эффективных трофореграмме выявлялась интенсивная дуга препаратов для лечения сибиреязвенной ин- преципитации IgG и 2 дополнительные дуги.

фекции. С целью оценки принципиальной воз- Титр антител к ПА СМ в готовом концентрате можности получения противосибиреязвенного составлял 1:1600 в ИФА. Превентивные свойсиммуноглобулина человека для внутривенного тва (ПС) КИ оценивали в эксперименте на белых введения изучены свойства концентрата им- беспородных мышах. Заражение животных муноглобулина (КИ), выделенного из плазмы осуществляли подкожным введением тестдозы спор Bac.anthracis штамма СТИ-1 в виде крови доноров, иммунизированных комбинированной сибиреязвенной вакциной. Исходная суспензии с концентрацией (80±0,8) млн спор плазма содержала антитела к протективному на особь. Доза КИ составила 0,5 мл на особь.

антигену (ПА) сибиреязвенного микроба (СМ) Индекс ПС (отношение числа выживших осов титре не менее 1:800 по результатам имму- бей к числу животных, взятых в опыт) составил ноферментного анализа (ИФА) с использова- 0,4. Таким образом, получен лабораторный нием тест-системы для определения титров образец противосибиреязвенного КИ человеантител к ПА СМ производства НИИМ МО РФ. ка, обладающий протективными свойствами.

КИ получали методом этанольной холодовой Дальнейшая работа по получению противопреципитации до стадии раствора сырого осад- сибиреязвенного иммуноглобулина человека ка фракции II с последующим диализом против для внутривенного введения представляется 100-кратного объема изотонического рас- перспективной.

твора натрия хлорида. КИ представлял собой

–  –  –

ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА В ОБРАЗЦАХ

АНТИЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОГО ВНУТРИВЕННОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА

А.В. Дробкова1, А.Ф. Соловьев2, О.В. Мальцева1, М.В. Карпова1, Е.Л. Назарова1, С.Л. Шарыгин1, А.Г. Лютов3 Кировский НИИ гематологии и переливания крови, г. Киров Свердловская областная станция переливания крови, г. Первоуральск ЗАО «Иммуно-Гем», г. Москва Из плазмы крови доноров, отобранной Laboratories) Аг – целый очищенный инактиметодом серологического скрининга по на- вированный ЦМВ человека. При использоличию антител (Ат) к цитомегаловирусу вании ТС (1) титр АТ во всех исследованных (ЦМВ), с использованием двух технологичес- образцах, включая Цитотект, составил 1:

ких методов – кислотно-ферментативного 12800, содержание Ат к ЦМФ при сравнегидролиза (КФГ) и инкубирования при рН 4,0 нии с ОСО 42-28-371-03 (ОСО IgG анти-ЦМВ, (И4), – получены экспериментально-произ- ФГУП «Микроген») в образце, полученном КФГ, составил 95,55±3,96 РЕ•мл-1, в образце водстсенные образцы антицитомегаловирусного внутривенного иммуноглобулина (АЦВИ). И4 – 86,63±1,21, в Цитотекте – 93,29±1,69 РЕ•мл-1. При использовании ТС (2) содержаЦелью настоящего фрагмента исследования явилось изучение репертуара Ат к различным ние Ат составило соответственно 122,63±3,14, 80,38±2,69 и 93,47±4,29 МЕ•мл-1. Согласно антигенам (Аг) ЦМВЧ в полученных нами образцах. Препаратом сравнения служил Цито- результатам ИФА с ТС (3), образец КФГ сотект® (Biotest Pharma GmbH, Германия, серия держал (158,67±8,21) • 103 EU • мл-1, образец И4 – (118,65±9,12) • 103 EU • мл-1, 144023), единственный коммерческий препаЦитотект – (178,71±7,15) • 103 EU • мл-1.

рат АЦВИ, доступный в России. В работе были использованы тест-системы (ТС) с различными Представленные данные свидетельствуют о антигенами ЦМВ в качестве иммуносорбен- том, что полученные нами образцы АЦВИ по та: (1) «ВектоЦМВ-IgG-стрип» (ЗАО «Вектор- своей специфической активности в отношении Бест»), Аг- pp150; (2) ДС-ИФА-АНТИ-ЦМФ-G различных антигенов ЦМВ не уступают комНПО «Диагностические системы), комплекс мерческому препарату, а учитывая более выАг – pp150, pp52, pp38, pp28, гликопроте- сокую концентрацию белка в Цитотекте, преин В; (3) DSL-05-10-CMG (Diagnostic system восходят импортный препарат.

АЛГОРИТМ РАСШИРЕНИЯ БАЗЫ ДАННЫХ РЕСПУБЛИКАНСКОГО РЕГИСТРА

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Л.В. Ерохина, А.С. Беркос, Е.В. Беляева, Н.В. Реутова, Л.Ю. Иванова, В.Н. Николенко, Л.М. Моисеева, В.В. Бакай, Л.Г. Осинняя Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург Алгоритм рационального расширения базы ла потенциальных доноров гемопоэтических данных Регистра включает в себя работу по стволовых клеток, первостепенное значение рекрутированию доноров в Регистр и поэтап- должно быть уделено организационной рабоное обследование предполагаемого донора, те по рекрутированию в Республиканский Ревнесенного в базу данных. В настоящее вре- гистр. Эта работа должна проводиться по двум мя, когда требуется срочное увеличение чис- направлениям: первое – информационное Трансфузиология № 1-2 просвещение населения, второе – целенап- потенциального донора достаточно серологиравленная разъяснительная работа с конкрет- ческого определения антигенов HLA I класса.

ным рекрутируемым потенциальным донором Молекулярное типирование генов локуса HLAи заключение с ним Соглашения о вступлении в DRB1* проводится при наличии заявки на доноРегистр. Для этого нами разработаны агитаци- ра с определенным HLA-А,В фенотипом. Оно онно-просветительские материалы, рекомен- выполняется в течение 1–2 дней. При совпадедуемые при беседах с потенциальными доно- нии специфичностей и I и II класса проводится рами: плакат, буклет и «Обращение к донору» высокоразрешающее типирование.

и, в соответствии с международными требо- На заключительном этапе подбора гистованиями, форма «Соглашения о донорстве ге- совместимого неродственного донора для мопоэтических клеток». конкретного реципиента проводится обязаВпервые предложены рациональный объ- тельное подтверждающее иммуногенетием и методы обследования потенциальных ческое обследование пары донор-реципиент, доноров гемопоэтических стволовых клеток выполняемое из вновь взятых образцов крови, на каждом этапе иммуногенетического типи- перед проведением аллогенной неродственрования, обеспечивающие получение необхо- ной трансплантации гемопоэтических стволодимой информации и экономическую целесо- вых клеток.

образность: для рекрутированного в Регистр

–  –  –

Для работников службы крови ситуацию освидетельствование согласно инструкции и первой сдачи крови донорами можно рассмат- не имели противопоказаний к кроводаче. Реривать в качестве привлечения новых кадров к гиональные нормативные значения иммунолоучастию в донорстве. Однако, из-за необследо- гических показателей разработаны на группе ванности, склонности к утаиванию своих забо- практически здоровых лиц того же возраста.

леваний, стрессового воздействия незнакомой В общей группе первичных доноров зарегистобстановки первичные доноры представляют рировано значимое повышение значений CD3особую категорию, в том числе, в отношении лимфоцитов, снижение содержания HLA-DR, повышенного риска передачи гемотрансмис- CD4-лимфоцитов и индекса CD4/CD8, снижесивных инфекций. Среди первичных доноров ние процента фагоцитирующих нейтрофилов, нередко встречаются доноры-родственники, повышение индекса фагоцитоза и кислородзакоторые, по данным анкетирования и психо- висимого киллинга, концентрации IgG и IgM.

логических исследований, представляют со- Особенности иммунологических характерисбой очень неоднородную группу. В связи со тик в группе доноров-родственников состояли в сказанным комплексная оценка состояния следующем: более высокое содержание CD3 здоровья первичных доноров является акту- и CD20-лимфоцитов при снижении количестальной. Нами проанализированы результаты ва CD16-клеток, снижение как абсолютного, иммунологического обследования 83 доноров так и относительного числа CD8-лимфоцитов (46 женщин и 37 мужчин в возрасте 18–50 лет, и более высокое значение индекса CD4/CD8.

из них 17 – доноры-родственники) в момент Отличия в показателях фагоцитоза и значенипервой донации. Все они прошли медицинское ях иммуноглобулинов имели ту же направленТрансфузиология № 1-2 ность, что и в общей группе. Полученные ре- числе, состоянием повышенной ситуационной зультаты свидетельствуют о присутствии среди тревожности. Следовательно, необходима первичных доноров лиц с отклонениями им- дальнейшая разработка вопроса о расширении мунологических показателей, которые могут первичного обследования лиц, зачисляемых в быть обусловлены разными причинами, в том донорский контингент.

ВЛИЯНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ БОЛЬНЫХ

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

А.В. Копелец, В.М. Доронин, В.В. Шилов, А.М. Волков Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург Гемотрансфузионная терапия несет в себе казатели восстанавливались практически полопасность иммуномодулирующего действия, ностью. У больных II группы на 2–3 сутки отмесвязанного с поступлением в организм реципи- чали снижение содержания IgA и IgМ в крови, ента значительного количества чужеродного уровень циркулирующих иммунных комплекантигенного материала. Целью работы явилось сов уменьшался примерно в тех же пределах, изучение влияния гемотрансфузионной тера- что и у больных I группы, однако к 7–10 суткам пии на иммунный статус больных ишемической превышал значения аналогичного показателя болезнью сердца (ИБС) при хирургической ре- группы сравнения и статистическую норму. На васкуляризации миокарда. При обследовании 2–3 сутки метаболическая активность нейтропациентов с ИБС, которые были разделены филов (по результатам НСТ-теста) была в 2,3 на 2 группы по объему трансфузионной тера- раза ниже, чем больных I группы, к 7–10 сутпии, установлено, что у больных (II группа) с кам число НСТ-позитивных клеток было меньвысоким объемом трансфузии (4,7±0,7 доз шим на 34%.

эритроцитов, 1900±220 мл свежезаморожен- При анализе показателей иммунитета в отной плазмы (СЗП)) уже на 2–3 сутки после хи- даленные сроки (через 1–24 мес) после хирургической операции отмечались критическая рургической реваскуляризации миокарда лимфопения, снижение относительного (при- установлено, что у больных ИБС в указанный мерно на 17%) и абсолютного содержания Т- период наблюдения отмечена зависимость лимфоцитов (в среднем на 44%), уменьшение уровня метаболической активности нейтрофиабсолютного числа CD4-клеток (на 40%), цито- лов от объема хирургического вмешательства.

токсических Т-клеток (на 51%) по сравнению с В частности, у больных, которым были выполбольными (I группа), у которых гемотрансфу- нены наиболее травматичные операции (корозий было меньше (2,1±0,5 доз эритроцитов, нарное шунтирование с резекцией аневризмы 1100±120 мл СЗП). К 7–10 суткам у больных левого желудочка), определено увеличение II группы сохранялся дефицит Т-лимфоцитов метаболической активности нейтрофилов в (в среднем на 35%), а также оставалась сни- базальных условиях на 39–45%, при стимуляженной активность естественных киллеров (на ции – на 14–27%.

37%), в то время как у больных I группы эти по

–  –  –

Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии, г. Минск Имеющиеся в литературе указания на из- ЭФП эритроцитов в случаях неспецифически менения электрофоретической подвижности сорбированного белка. Напротив, образоваЭФП) эритроцитов под влиянием сорбции на ние на клеточной поверхности комплекса антиих поверхности разнообразных веществ поз- ген–антитело вызывает стабильное изменение воляет предположить возможность использо- ЭФП клеток. Выявлен двойственный характер вания метода аналитического микроэлектро- действия антител: полные антитела вызывают фореза для идентификации эритроцитарных статистически значимое снижение ЭФП клеток антигенов и антиэритроцитарных антител. (интактные – 1,17±0,03 мкм С-1В-1см, сенсиИсследования выполнены с использованием билизированные – 1,09±0,02 мкм С-1В-1см, эритроцитов разных групп крови и резус-при- p0,05), а неполные – ее повышение (интакнадлежности, групповых сывороток анти-А тные – 1,182±0,01 мкм С-1В-1см, сенсибии анти-В и сывороток анти-резус. ЭФП кле- лизированные – 1,242±0,01 мкм С-1В-1 см, ток определяли на цитоферометре фирмы p0,05).

«Opton» (Германия). Измерения выполняли в Сделан вывод о возможности использокатафоретической среде, состоящей из 1 час- вания клеточного электрофореза для иденти фосфатного буфера и 3 частей 6% раствора тификации антигенов, экспрессированных на глюкозы. клеточной поверхности, либо специфичных С использованием аллогенных сывороток, для них антител. При этом важно подчеркнуть, совместимых и несовместимых с тест-клет- что в предлагаемом методе на клеточной поками в системах АВ0 и Rh-Hr, показано, что верхности выявляются даже антигены с низким любая сорбция белка на поверхности эритро- уровнем экспрессии, равно как и низкий уроцитов вызывает изменения плотности их по- вень антиэритроцитарных антител. С использоверхностного электрического заряда. Однако ванием предлагаемого метода идентифицироотмывка красных кровяных клеток физиологи- ваны агглютиногены А и В и резус-фактор на ческим раствором приводит к восстановлению поверхности мононуклеаров.

МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ ТРОМБОЦИТОВ

Н.В. Минеева, М.Н. Блинов, О.А. Заварзина, Е.В. Елхина, Н.Н. Бодрова, И.С. Капустин, Л.С. Приезжева, И.В. Поединенко Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург В последнее десятилетие активно изучают- твительны. Разработанные за рубежом новые ся причины возникновения рефрактерности методы обладают высокой чувствительностью к трансфузиям тромбоцитов. В 30% случаев и информативностью, но требуют специальноэто состояние обусловлено специфическими го технического и материального обеспечения антитромбоцитарными антителами, в связи с и доступны не всем учреждениям.

чем возникает необходимость их диагностики. С целью усовершенствования диагностики Применяемые ранее методы выявления анти- антител к антигенам тромбоцитов мы модитромбоцитарных антител недостаточно чувс- фицировали метод смешанной агглютинации, Трансфузиология № 1-2 предложив использовать вместо нативных кле- для исследования специфичности антител.

ток лизаты тромбоцитов. Нами было показа- Исследования образцов крови 172 больных, но, что применение лизатов тромбоцитов, не имеющих в анамнезе рефрактерность к транссодержащих на поверхности HLA антигены, фузиям тромбоцитов, а также множественпозволяет избежать ложноположительных ные трансфузии крови, показали, что антитела реакций за счет HLA антител в исследуемых к антигенам тромбоцитов содержались в 72 сыворотках. Исследования проводились на образцах сывороток. При этом в 24 образцах плашках. Для визуализации реакции тромбо- удалось установить специфичность:

- анти-1а – агглютинации дополнительно использовались 6 образцов, - анти-1b – 3 образца, - анти-3а – 7 эритроциты, сенсибилизированные анти-IgG. образцов, - анти-5а – 4 образца, - анти-2b – 2 Идентификацию антител проводили с панелью образца, - анти-2а и - анти-3b по одному облизатов тромбоцитов, состоящей из 11 образ- разцу. В оставшихся 48 образцах присутствоцов, заготовленных от доноров, содержащих вали полиспецифические антитела.

различные сочетания антигенов тромбоцитов с Таким образом, показано, что усовершенсустановленным генотипом. Лизаты тромбоци- твованный нами метод является эффективным тов можно длительно хранить и использовать для выявления антител к антигенам тромбоцитов.

–  –  –

Известно, что ассоциированные с HLA пока- ров. Низкий иммунорегуляторный индекс был затели иммунного статуса могут различаться в маркирован антигеном А1, благодаря сниженразных этнических группах по аналогии с хоро- ному количеству Т-хелперов. Сниженное чисшо известными данными о популяционных осо- ло Т-NK-лимфоцитов было свойственно лицам бенностях HLA-маркеров болезней. с маркерами HLA А9, В12. Наличие в фенотиВ связи с этим, целью нашего исследования пе HLA-антигена А23 ассоциировалось с более явилось выяснение особенностей функциони- высокой концентрацией в сыворотке крови рования иммунитета у практически здоровых IgA. При наличии антигена А2 отмечалась снилиц бурятской национальности Забайкалья в женная концентрация IgA и IgG. Антигены В5 и зависимости от наличия того или иного HLA-ан- В15 маркировали повышенный уровень IgМ, а тигена. В44 и В7 – высокое содержание IgЕ.

Антиген А3 маркировал повышенное содер- Примечательно, что все HLA-антигены, свяжание моноцитов и процент Т-лимфоцитов за занные с теми или иными показателями иммусчет цитотоксических клеток и сниженное ко- нитета и гемостаза, ассоциированы с различличество активных Т-лимфоцитов и В-лимфо- ными заболеваниями, в основе которых лежат цитов. Иммунорегуляторный индекс был повы- нарушения специфической и неспецифической шен у здоровых лиц с HLA-антигеном В51, что защиты организма.

связано с более высоким процентом Т-хелпе

–  –  –

МОНОКЛОНАЛЬНЫЙ АНТИ-РЕЗУС ИММУНОГЛОБУЛИН:

МЕХАНИЗМ ИММУНОСУПРЕССОРНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПОДХОДЫ К ЕГО СОЗДАНИЮ

Н.И. Оловникова, Т.Л. Николаева, Е.В. Белкина, Л.Н. Леменева, Г.Ю. Митерев Гематологический Научный Центр РАМН, г. Москва Антиген D определяет резус-принадлеж- твием с FcgammaRI, ни способность МКА бысность крови человека и играет ключевую роль в тро выводить из кровотока D+ эритроциты, не проблеме иммунологической несовместимос- обеспечивали профилактики сенсибилизации.

ти матери и плода. Известно, что анти-D IgG Чтобы выяснить, какими свойствами должны антитела способны ингибировать иммунный обладать антитела, предназначенные для анответ к антигену D. Это свойство используется тиген-направленной иммуносупрессии, мы в клинике для предотвращения резус-сенси- попытались провести качественный и колибилизации беременных и предупреждения ге- чественный анализ анти-D антител, входящих в молитической болезни новорожденных путем состав поликлонального анти-резус ИГ, путем введения анти-резус иммуноглобулина (ИГ). его «расчленения» на моноклональные (или Идея заменить поликлональный сывороточный олигоклональные) составляющие, применив ИГ моноклональными антителами (МКА) по- для этого технологию получения МКА. Проявилась сразу, как только была разработана анализировав образцы крови от 26 иммунных технология получения человеческих МКА. Од- доноров, мы обнаружили, что подавляющая нако, механизм антиген-направленной имму- доля анти-D МКА опосредует клиренс эритносупрессии до сих пор не известен, и потому роцитов моноцитами/макрофагами, т.е анне ясно, какие тесты надо применить для отбо- тиген-презентирующими клетками, несущими ра эффективных МКА. In vitro анти-D антитела FcgammaRI. Доля FcgammaRIII-активных МКА стимулируют фагоцитоз или лизис эритроци- очень мала (не более 2%), однако они являтов клетками, несущими Fc-рецепторы раз- ются обязательным компонентом анти-резус ных типов: активация моноцитов/макрофагов ИГ и всех иммунных сывороток. Мы предпоосуществляется через FcgammaRI, активация лагаем, что эффект поликлонального ИГ нелимфоцитов – через FcgammaRIII. Функции льзя воспроизвести одним МКА, причем проантител, опосредованные Fc фрагментом, веденный анализ дает указания, какие МКА и оцениваются в реакции антитело-зависимой в каком соотношении должны войти в состав цитотоксичности (АЗЦ). Мы обнаружили, что препарата для клинических испытаний.

Работа ни высокая гемолитическая активность анти-D финансируется РФФИ, грант № 06-04-48910.

МКА в АЗЦ, опосредованная их взаимодейсИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ УСЛОВНО

ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ В ПРЕПАРАТАХ ВНУТРИВЕННОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА

М.Л. Орлова, Н.Е. Ястребова Гематологический научный центр РАМН, г. Москва Презентация зарубежных препаратов ты ВВИГ содержат ограниченные сведения о внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) обя- профиле антител из-за отсутствия адекватных зательно сопровождается перечнем содер- тест-систем. В 2004 г. НИИВС им. И.И. Мечнижания спектра антител к антигенам вирусов кова РАМН разработал и получил разрешение (не менее 19 видов), бактерий и их токсинам на производственный выпуск тест-системы, (не менее 8 видов). Отечественные препара- выявляющей IgG антитела к антигенам клеточТрансфузиология № 1-2

–  –  –

СОСТОЯНИЕ Т-ХЕЛПЕРНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ,

ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ НА СЕЛЕЗЕНКЕ

И.Е. Павлова Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург Одним из важнейших этапов развития им- мунной недостаточности, сохраняющейся на мунного ответа является представление анти- протяжении длительного времени. Эта недогена, в котором участвуют антигенпредстав- статочность проявляется умеренным дефициляющие клетки, молекулы II класса главного том Т-клеток вследствие редуцирования всей комплекса гистосовместимости (МНС II) и Т- фракции Т-хелперов и выраженным дисбаланхелперы с экспрессированными на мембране сом Th1 и Th2 со сдвигом в сторону Th1-клеток.

Т-клеточным рецептором и корецептором Сохранение в организме хотя бы части селеCD4. Т-хелперы, участвующие в распознава- зенки, как это бывает при органосохраняющих нии антигенов в совокупности с МНС II, не яв- операциях, снижает степень выраженности наляются гомогенной популяцией: в результате рушений: несмотря на аналогичное доминиродифференцировки нативных Т-клеток образу- вание Th1-клеток в структуре Т-хелперов, обются Т-хелперы первого (Th1) и второго (Th2) щего Т-клеточного дефицита не наблюдается.

типа, которые поддерживают различные ветви Известно, что иммунный ответ с доминииммунитета. рованием Th1 обеспечивает более высокую Нами проведено исследование по выявле- степень защищенности от вирусов и других нию влияния спленэктомии и органосохраняю- внутриклеточных паразитов, но одновременно щих операций, выполненных в связи с травмой, выступает фактором риска развития аутоимна состояние Т-хелперного звена иммунитета. мунной патологии. Иммунный ответ с домиУстановлено, что спленэктомия является нированием Т-хелперов 2 типа обеспечивает серьезной иммунокомпрометирующей опе- защиту от внеклеточных паразитов. Следоварацией и приводит к развитию вторичной им- тельно, у больных, перенесших спленэктомию Трансфузиология № 1-2 или резекцию части селезенки в связи с трав- к развитию инфекционных осложений, вызванмой, сдвиг в сторону Тh-1 обеспечивает проти- ных внеклеточно паразитирующими бактериявовирусную защиту, однако предрасполагает ми.

ДИАГНОСТИКА АЛЛОИММУНИЗАЦИИ ЛЕЙКОЦИТАРНЫМИ И ТРОМБОЦИТАРНЫМИ

АНТИГЕНАМИ ПРИ ГЕМОКОМПОНЕНТНОЙ ТЕРАПИИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Т.В. Рыжкова, М.Ю. Бойцова, О.А. Заварзина, Н.Н. Бодрова Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург Снижение риска аллоиммунизации является мокомпонентов. В качестве контроля испольодним из важнейших требований обеспечения зовали сыворотку кадровых доноров гемовысокого качества и эффективности гемоком- компонентов.

понентной терапии. Проблеме риска и причи- В результате обследования реципиентов нам развития посттрансфузионных реакций в анти-HLA антитела были обнаружены у 83,3% последнее время уделяется особое внимание. больных. Из них наиболее часто встречались Целью работы явилось изучение частоты антитела к антигенам А2, В8, В27, В35. Сочетааллоиммунизации к антигенам тромбоцитов ние анти-HLA и анти-HPA антител обнаружено HPA-системы, к антигенам лейкоцитов HLA- у 20% больных. У 3,3% больных были обнарусистемы у кардиохирургических больных, по- жены антитела к антигенам гранулоцитов. Ни в лучавших множественные трансфузии гемо- одном случае не выявлена изолированная алкомпонентов. Антитела к тромбоцитарным лоиммунизация к антигенам HPA-системы. В и лейкоцитарным антигенам определяли в контрольной группе антилейкоцитарные и анлимфоцитотоксическом тесте, перекрестной титромбоцитарные антитела не обнаружены.

пробе в лимфоцитотоксическом тесте, твер- Таким образом, трансфузионная терапия дофазной реакции гемагглютинации на моно- у кардиохирургических больных приводит к слое тромбоцитов. аллоиммунизации лейкоцитарными и тромбоОбследованы 30 кардиохирургических цитарными антигенами, что требует своевребольных, получивших в период стационарного менной диагностики и учета при подборе гелечения 16,3±3,7 переливаний различных ге- мокомпонентов.

ДИАГНОСТИКУМЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ УСЛОВНО ПАТОГЕННЫХ

БАКТЕРИЙ В ПЛАЗМЕ ДОНОРОВ

–  –  –

шее содержание антител к антигенам S. aureus образцы, которые имеют титр антител в РПГА:

(соответственно: 2144±118 ЕДИФА; 556±77 антистафилококковая –1:1280 и выше; протиТ); 135±9 (1/Т). Антитела IgG к антигенам воэшерихиозная – 1:160 и выше, противосисинегнойной палочки были выявлены ИФА на- негнойная – 1:160 и выше. Хватов В.Б. (2002) бором в количестве 509±24 ЕДИФА; их со- считает целесообразным отбирать противоэдержание было существенно больше осталь- шерихиозные плазмы с титром 1:1280, а антиных исследованных специфических антител. стафилококковую – 1:640 и противосинегнойОднако, диагностикумы ЭД и РАЛ отметили ную –1:160. Распределение доноров с учетом минимальное содержание антител к антигенам данных диагностикумов ЭД и РАЛ показывает, P. aeruginosa (соответственно: 34±2 и 168±26 что только 4–9% из них могут стать источниТ). Все диагностикумы выявили относитель- ком получения препаратов противостафилоно высокое содержание антител к антигенам кокковой и противоэшерихиозной иммунных кишечной палочки (ИФА – 322±9 ЕДИФА; плазм. Контролируемые клинические испытаРАЛ – 215±3 (1/Т); ЭД – 129±6 (1/Т). Прин- ния терапевтической эффективности препараципиальным вопросом остается установление тов иммунных плазм должны подтвердить цеиммунотерапевтического уровня антител к ан- лесообразность дальнейшего использования тигенам УПБ. Чечеткин А.В. (2005) предлага- выбранного метода оценки антигенсвязываюет считать препаратами иммунной плазмы те щей активности антител.

–  –  –

Республиканская станция переливания крови МЗ УР, г. Ижевск Ижевская государственная медицинская академия Росздрава Проведено исследование фенотипа систе- 73,8%. Чаще других выявляются гомозиготные мы Резус у 543 доноров в возрасте от 18 до 60 сочетания с/с – 25,8% и е/е – 44,2%, что молет. Установлено, что частота антигенов эрит- жет явиться причиной аллосенсибилизации при роцитов у населения Удмуртской Республики трансфузиях эритроцитарных сред. При этом (УР) составила по системе Резус: D – 90,8%, антитетичные антигены (С и Е) встречаются C – 65,6%, c – 90,4%, E – 46,8%, e – 97,4%. среди резус-положительных лиц чаще, чем во Определена следующая последователь- всей популяции – 71,6 и 51,3% соответственность фенотипов групп крови системы Резус но.

среди резус-положительных (D+) лиц в попу- Частота гомозиготного фенотипа ММ сисляции УР: CсDеeCсDEеcсDEеССDeеcс темы MNSs составила в популяции 42,4%, NN – DеессDEЕ (p 0,05). Наиболее распростра- 19,8%. Фенотипированием доноров по систененный фенотип среди резус-отрицательных ме Кидд определены частоты JkA в 21,1% и JkB доноров – ccdee (92,4%), следующие по час- в 14,7% соответственно.

тоте фенотипы: Ccdee ccdEe CcdEe. На- Для подбора идентичной трансфузионной иболее опасные в трансфузионном отношении среды, особенно при множественных трансгомозиготные сочетания антигенов системы фузиях, необходимо учитывать фенотип у доРезус (СС, сс, ЕЕ и ее) встречаются среди ре- норов и реципиентов, т.к. минорные антигены зус-положительных (D+) доноров с частотой могут быть причиной аллоиммунизации.

Трансфузиология № 1-2

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ HLA-АНТИГЕНОВ I КЛАССА У ЖИТЕЛЕЙ РОСТОВА-НА-ДОНУ

Т.В. Фадеева, Э.Е. Кудинова, Т.И. Труфанова, Т.М. Гулько, О.А. Савченко Ростовская областная станция переливания крови, г. Ростов-на-Дону Ростовская область является уникальной по В38–10,31(0,052); В39–3,57(0,016);

разнообразию национального состава (славя- В17–6,73(0,036); В18–14,29(0,075);

не, армяне, чеченцы, татары, молдаване, не- В49–4,8(0,021); В50–1,94(0,011);

мцы, турки, евреи, калмыки, корейцы, греки, В55–2,76(0.015); В56–1,84(0,010);

казахи и другие народы). В27–12,24(0,062); В35–19,89(0,104);

Нами проведен анализ распределения HLA- В37–0,92(0,005); В60–7,24(0,036);

А,В антигенов I класса у жителей Ростова-на- В61–3,47(0,16); В41–4,39(0,02);

Дону и ближайших пригородов. Исследуемую В blank–7,65(0,036).



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (НИУ "БелГУ") МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЦМК ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ...»

«Ж вы ЗАБЛУЖДАЕТЕСЬ Эдвард де Боно Я прав — вы заблуждаетесь Эдвард де Боно родился на Мальте. Прошел курс обучения в колледже святого Эдварда; получил диплом врача в К о р о л е в ск о м у н и в е р...»

«СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ НАУКИ УДК 615.356:619 DOI: 10.17238/ISSN2071-2243.2016.3.99 ВИТАМИННАЯ ПИТАТЕЛЬНОСТЬ КОРМОВ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ АВИТАМИНОЗОВ В СВИНОВОДСТВЕ Савва Николаевич Хохрин1 Константин Алекс...»

«№ 1 2013 г. 14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 618.3-06:616.13/.14-008.6 ЭВОЛЮЦИЯ ФОРМ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН Н. Н. Чапаева, И. О. Маринкин, С. В. Айдагулова, А. А. Фирман ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный мед...»

«Электронный научный журнал "ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ" www.humjournal.rzgmu.ru / E-mail: humjournal@rzgmu.ru УДК 616.89-008 © Меринов А.В., Лукашук А.В., © Merinov A.V., 2014 Lukashuk A.V., 2014 ОСОБЕН...»

«Лучевая диагностика Болезни мочеполовой системы Direct Diagnosis in Radiology Urogenital Imaging Bernd Hamm, MD Professor and Chairman Department of Radiology, Campus Mitte Department of Radiotherapy, Campus Virchow-Klinikum Charit – Universittsmedizin Berlin Berlin, Germany Patrick Asb...»

«Давидян Енок Давидович КЛИНИКО-АУДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБООТОТА ПРИ НАКАЧИВАЮЩЕМ ЭФФЕКТЕ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ 14.00.04 Болезни уха, горла и носа АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2007 Работа выполнена в ФГУ "Санкт-Пе...»

«mini-doctor.com Инструкция Сонапакс 100 мг драже по 100 мг №60 (20х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Сонапакс 100 мг драже по 100 мг №60 (20х3) Действующее вещество: Тиоридазин Лекарственная форма: Драже Фармакотерапевтическая группа: Антипсих...»

«mini-doctor.com Инструкция Азопрол Н Ретард таблетки пролонгированного действия, 50 мг/12,5 мг №30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Азопрол Н Ретард таблетки пролонгированного дейс...»

«I. Древненародное Врачевание. "В усердии не ослабевайте, духом пламенейте", призвал нас Апостол Павел. / Библия. Рим, 12:11 / В настоящее время чувствуется сильная потребность в преобразовании лечебной науки, то есть методов медицинской практики. Это видно из того, какое количество м...»

«ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ "МИР БЕЗ ОЖОГОВ" ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ОТ ОЖОГОВ клинические рекомендации Москва 2015 УДК 616-001.17 ББК (Р)54.58 Хирургическое леч...»

«УДК 618.5-06 ЛИМФОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ У РОДИЛЬНИЦ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ Дабузов А.Ш.1, Абдурахманова Р.А.1, Бабаева С.А.1 Перинатальный центр Республиканской клинической больницы, Махачкала, e-mail: brain1974@mail.ru В статье приведены результаты исследования возможностей использования лимфотропной...»

«Ибн Каййим Аль-Джаузи МЕДИЦИНА ПРОРОКА перевод с арабского Дауд Кадыров Ибн Каййим Аль-Джаузи "Медицина Пророка". 1-е издание. Перевод с арабского. Приложение. Айдар Хабибуллах "Хадж и здоровье паломника". 2-е издание. М.: О...»

«СБОРНИК ТРУДОВ XVII-ОЙ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ "МОЛОДЕЖЬ И МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА В XXI ВЕКЕ" 13-15 АПРЕЛЯ 2016 г. Киров УДК 371 ББК 7...»

«Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Югры "Медицинский информационно-аналитический центр" Содержание 1. Первые признаки 2. Поведение маленького аутиста 3. Речь и общение 4. Когда ди...»

«Светлана Галсановна Чойжинимаева Как жить не болея. Из практики врача тибетской медицины Текст предоставлен издательством "АСТ" http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=653435 Как жить не болея: из практики врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева.: Зебра Е; Москва; 2010 ISBN 978-5-94663-963-7 Аннотация Перед вами с...»

«ВОЗРАСТНОЙ АСПЕКТ ПРИ ОЦЕНКЕ ОСТРОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ В.И. Попадюк, И.В. Кастыро, Саруул Чулуунбаатар Кафедра оториноларингологии Российский университет дружбы народов ул. Миклухо-Маклая, 8, Москва, Россия, 117198 Г.А. Дроздова Кафедра общей патологии и...»

«Анатолий Новый Поэма о жизни, о Йоге и о Боге.продолжение Но почему-то сердце тает И боль так быстро нарастает, Уже схватила очень крепко. В мишень прицелилася метко. Как Любомир с ней ни сраж...»

«6463 УДК 519.25 ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ С УЧЕТОМ ГЕТЕРОГЕННОСТИ Р.В. Иванов Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова РАН Россия, 117997, Москва, Профсою...»

«УДК 616.728.3–07:616.72–008.8–008.939.15-39 © Э.Б. Абдулганиев1, Ю.О. Новиков1, Р.Р. Фархутдинов2 1 МУП "Центр мануальной терапии" городского округа г. Уфа, 2 ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет Министерства, здравоохранени...»

«НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2013. № 11 (154). Выпуск 22 225 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ УДК 616.61-002.5 (470.325) СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ В БЕЛГОРОДСКОМ РЕГИОНЕ Ю.А. ХОЩЕНКО 1 A.А. МАСЛЕННИКОВ 12 В статье изложено состояние проблемы тубер...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.