WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |

«1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра фармакогнозии, фармакологии и ...»

-- [ Страница 7 ] --

Способ применения: Внутрь, 1 раз в сутки, в 1 день - 1-2 г, затем - по 0,5-1 г/сут. Детям (с 2 лет) в 1-й день

- 25 мг/кг/сут, затем - 12,5 мг/кг/сут. Курс лечения - 7-10 дней.

Противопоказания: Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, почечная/печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфирия, азотемия, беременность. Данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей до 2 лет.

Особые указания: Bо время терапии рекомендуется обильное щелочное питье, контроль показателей крови и мочи.

Форма выпуска: Cyльфoдимeтокcин таблетки 0,2 г и 0,5 г то 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.

Бактрим суспензия (Bactrim); 7.

Групповая принадлежность: Противомикробное комбинированное средство Фармакологическое действие: Комбинированный препарат. Сочетание сульфаметоксазола и триметоприма обеспечивает высокую эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Бактрим быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-3 ч и сохраняется в течение 7 ч.

Показания к применению: Септицемия (форма заражения крови микроорганизмами), инфекции дыхательных, мочевыводяших путей и желудочно-кишечного тракта, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами и др.



Способ применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Назначают внутрь после еды (утром и вечером). Дозы устанавливают в зависимости от возраста ребенка: от 6 нед. до 5 мес. - по '/2 чайной ложки 2 раза в день; от 6 мес. до 5 лет - по 1 чайной ложке 2 раза в день; от 5 до 12 лет - по 2 чайные ложки 2 раза в день.

Побочные действия: Тошнота, рвота, аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) и агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови). Лечение проводят под контролем картины крови.

Форма выпуска: Суспензия (сироп) во флаконах по 100 мл.

Фурацилин (Furacuinum); 8.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство (группа нитрофурана) Фармакологическое действие: Обладает противомикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показания к применению: Гнойно-воспалительные процессы, раневая инфекция, бактериальная дизентерия.

Способ применения: При гнойно-воспалительных процессах наружно в виде водного раствора (1:5000), спиртового раствора (1:1500) и 0,2% мази. При острой бактериальной дизентерии назначают внутрь после еды по 0,1 г 4-5 раз в сутки в течение 5-6 дней. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,1.г, суточная г.

Побочные действия: В отдельных случаях дерматиты (воспаление кожи). Иногда при приеме внутрь потеря аппетита, тошнота, рвота, головокружение, аллергические сыпи; длительное применение может вызвать невриты (воспаление нерва).

Противопоказания: Повышенная чувствительность к производным нитрофурана. Внутрь назначают с осторожностью при нарушении функции почек.

Форма выпуска: Порошок; таблетки по 0,02 г в упаковке по 10 штук для наружного применения; таблетки по 0,1 г в упаковке по 12 штук для приема внутрь.





Салазопиридазин (Salazopyridazinum); 9.

Групповая принадлежность:

Фармакологическое действие: Сульфаниламилный препарат. Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное (подавляющее защитные силы организма) действие.

Показания к применению: Неспецифический язвенный колит (хроническое воспаление толстой кишки с образованием язв, вызванное неясными причинами), а также при заболеваниях, протекающих с аутоиммунными нарушениями (нарушениями, в основе которых лежат аллергические реакции на собственные ткани или продукты жизнедеятельности организма), в том числе в качестве базисного средства в терапии ревматоидного артрита (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов).

Способ применения: При неспецифическом язвенном колите назначают салазопиридазин взрослым внутрь (после еды) в таблетках по 0,5 г 4 раза в день в течение 3-4 нед. Если за этот период проявляется терапевтический эффект, суточную дозу понижают до 1,0-1,5 г (0,5 г 2-3 раза в день) и продолжают лечение в течение еще 2-3 нед. При отсутствии эффекта прием препарата прекращают. Больным с легкими формами болезни назначают препарат сначала в суточной дозе 1,5 г, а при отсутствии эффекта увеличивают дозу до 2 г в сутки. Детям в возрасте от 3 до 5 лет салазопиридазин назначают, начиная с дозы 0,5 г в сутки (2-3 приема). При отсутствии эффекта в течение 2 нед. препарат отменяют, а при.наличии терапевтического эффекта продолжают лечение в этой дозе в течение 5-7 дей, затем дозу уменьшают в 2 раза и продолжают лечение еще 2 нед. В случае клинической ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) суточную дозу вновь уменьшают вдвое и назначают ее до 40-50-го дня, считая от начала лечения.

Детям в возрасте от 5 до 7 лет назначают препарат, начиная с 0,75-1,0 г в сутки; от 7 до 15 лет - с дозы 1,0г в сутки. Лечение и снижение доз проводят по той же схеме, что и у детей от 3 до 5 лет. Применение салазопиридазина сочетают с общими методами лечения и диетой, рекомендуемыми при неспецифическом язвенном колите.

Побочные действия: При приеме таблеток салазопиридазина внутрь возможны те же побочные реакции, что при применении сульфаниламидов и салицилатов: аллергические явления, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), иногда незначительное снижение уровня гемоглобина (функциональной структуры эритроцита, обеспечивающей его взаимодействие с кислородом). В подобных случаях следует уменьшить дозу или отменить препарат.

После введения суспензии могут появиться чувство жжения в прямой кишке и позывы на дефекацию (опорожнение кишечника), особенно при быстром введении. При использовании салазопиридазина в свечах возможно ощущение жжения и болезненности в прямой кишке, иногда учащение стула. В случае выраженной болезненности при ректальном введении салазопиридазина в свечах рекомендуется назначить препарат ректально в виде 5% суспензии и внутрь в таблетках.

Противопоказания: Препарат противопоказан при наличии в анамнезе (истории болезни) данных о токсико-аллергических реакциях при лечении сульфаниламидами и салицилатами.

Форма выпуска: Таблетки по 0,5 г в упаковке по 50 штук; 5% суспензия во флаконах по 250 мл (препарат после взбалтывания представляет собой взвесь оранжевого цвета, которая затем оседает); свечи (коричневого цвета) по 0,5 г в упаковке по 10 штук.

Диоксидин (Dloxydlnum); 10.

Групповая принадлежность:

Фармакологическое действие: Диоксидин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Эффективен при инфекциях, вызванных вульгарным протеем (видом микроорганизмов, которые в определенных условиях могут вызывать инфекционные заболевания тонкого кишечника и желудка), синегнойной палочкой, палочкой дизентерии и палочкой клебсиеллы (Фридлендера - бактериямивозбудителями воспаления легких и местных гнойных процессов), сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами (способными существовать в отсутствии кислорода бактериями, вызывающими заболевания человека), в том числе возбудителями газовой гангрены. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим химиотерапевтическим препаратам, включая антибиотики.

Показания к применению: Применяют для лечения тяжелых гнойно-воспалительных процессов различной локализации: гнойных плевритов (воспаления оболочек легкого), эмпиемы плевры (скопления гноя между оболочками легких), абсцесса (гнойника) легкого, перитонитов (воспаления брюшины), циститов (воспаления мочевого пузыря), ран с наличием глубоких полостей: абсцессов мягких тканей, флегмон (острого, четко не отграниченного гнойного воспаления), послеоперационных ран моче- и желчевыводяших путей и др., а также для профилактики инфекционных осложнений после катетеризации (введения трубки или медицинского инструмента трубчатой формы) мочевого пузыря.

Способ применения: Назначают только взрослым. Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости 10 мл 1% раствора. При отсутствии в течение 3-6 ч побочных явлений (головокружение, озноб, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение. В противном случае препарат не назначают. Вводят раствор в полости через дренажную трубку (трубку, введенную в полость для оттока крови, гноя и т. д.), катетер или шприц - обычно от 10 до 50 мл 1% раствора (0,1-0,5 г). Максимальная суточная доза - 70 мл 1% раствора (0,7 г). Применяют обычно 1 или 2 раза в сутки (не превышая суточной дозы 70 мл 1% раствора). Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, эффективности терапии и переносимости. При хорошей переносимости вводят в течение 3 нед. и более. При необходимости курс лечения повторяют через 1-1,5 мес.

Побочные действия: При введении диоксидина в вену или полости возможны головная боль, озноб, повышение температуры тела, диспепсические явления (расстройства пишеварения), судорожные подергивания мыши. Для предупреждения побочных реакций рекомендуется назначение противогистаминных препаратов и препаратов кальция. При появлении побочных реакции следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные средства, а при необходимости - прекратить прием диоксидина.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость и наличие в анамнезе (истории болезни) сведений о недостаточности функции надпочечников. В условиях эксперимента выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие (влияющее на развитие и повреждающее плод действие) диоксидина, в связи с чем он противопоказан при беременности. Препарат оказывает также мутагенное влияние может вызывать изменения наследственности). В связи с этими явлениями диоксидин назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов. Не допускается бесконтрольное применение диоксидина и содержащих его лекарственных форм. При недостаточной функции почек доза диоксидина должна быть уменьшена.

Форма выпуска: 1% раствор в ампулах по 10 мл (в упаковке по 10 ампул) для внутриполостного и местного применения; 0,5% раствор в ампулах по 10 и 20 мл для внутривенного, внутриполостного и местного применения; 5% мазь в тубах по 25 и 50 г.

Сульфален (Sidfalenum); 11.

Групповая принадлежность:

Фармакологическое действие: Сульфаниламидный препарат, обладающий противомикробной активностью в отношении многих бактерий. Отличается пролонгированным (длительным) действием.

Показания к применению: Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к сульфаниламидным препаратам микроорганизмами: бронхит (воспаление бронхов), пневмония (воспаление легких), холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков), пиелит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), гнойная инфекция различной локализации, остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани), отит (воспаление полости уха) и др. При дизентерии неэффективен, так как быстро всасывается из тонкого кишечника.

Способ применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. При острых и быстропротекающих инфекциях назначают внутрь в 1-й день 1 г, затем по 0,2 г в день за 30 мин до еды. При хронических инфекциях и для длительной профилактики (ревматоидные заболевания, хронический бронхит и др.) применяют 1 раз в неделю по 2 г в течение 1-1,5 мес.

Побочные действия: Тошнота, аллергические реакции, головная боль, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови).

Противопоказания: Наличие в анамнезе (истории болезни) аллергических реакций на сульфаниламидные препараты, азотемия (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов), беременность.

Форма выпуска: Таблетки по 0,2 г в упаковке по 10 штук.

Фуразолидон (Furazolidonum); 12.

Групповая принадлежность: Противомикробное и противопротозойное средство ( из группы нитрофурана) Фармакологическое действие: Фуразолидон – антибактериальное лекарственное средство группы нитрофуранов. Фуразолидон синтетическое производное 5-нитрофурфурола, обладающее выраженной противомикробной активностью в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, в меньшей степени чувствительны к действию препарата грамположительные аэробные микроорганизмы, некоторые простейшие и грибы (в частности грибы рода Candida). Фармакологическое действие препарата напрямую зависит от дозы, при применении невысоких доз фуразолидон оказывает бактериостатический эффект, при увеличении дозы отмечается выраженная бактерицидная активность.

Кроме того, препарат оказывает некоторое иммуностимулирующее действие. Фуразолидон повышает чувствительность организма к этиловому спирту, что может приводить к развитию тошноты и рвоты при одновременном употреблении алкоголя и фуразолидона. Препарат эффективен в терапии инфекционных заболеваний, вызванных штаммами микроорганизмов, чувствительных к действию фуразолидона, в том числе: Грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp.(в том числе Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, и бактерии рода Enterobacter. Препарат также эффективен в отношении простейших, в том числе Trichomonas spp., Lamblia spp. Кроме того, препарат эффективен в отношении грибов рода Candida, однако перед назначением фуразолидона для терапии кандидоза следует проводить тесты чувствительности. Показания к применению: Препарат применяют для лечения пациентов с инфекционными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также кожных покровов, в частности: Бациллярная дизентерия, тиф, паратиф, энтероколит, лямблиоз, диарея инфекционной этиологии. Препарат также применяют для лечения пищевых отравлений. Трихомонадная инфекция, в том числе трихомонадных кольпит, а также вагинит, уретрит, цистит и пиелит. Препарат применяется для лечения пациентов с инфицированными ранами и ожогами.

Способ применения: Препарат принимают перорально. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая большим количеством воды. Препарат следует принимать после приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента. Взрослым для лечения дизентерии, паратифа и пищевых токсикоинфекций обычно назначают по 0,1-0,15г (2-3 таблетки) препарата 4 раза в день. Длительность курса лечения в зависимости от тяжести заболевания от 5 до 10 дней. Препарат также можно принимать циклами по 0,1-0,15г 4 раза в день в течение 3-6 дней, после чего делают перерыв 3-4 дня и возобновляют прием препарата по той же схеме. Взрослым для лечения лямблиоза обычно назначают по 0,1г (2 таблетки) препарата 4 раза в сутки. Взрослым для лечения трихомонадного уретрита обычно назначают по 0,1г (2 таблетки) препарата 4 раза в сутки. Длительность курса лечения 3 дня.

Побочные действия: Препарат малотоксичен, однако, в некоторых случаях возможно развитие побочных эффектов на фоне терапии фуразолидоном, в том числе: Со стороны желудочно-кишечного тракта:

анорексия, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке. Для уменьшения выраженности побочных эффектов рекомендуется запивать препарат большим количеством воды, а также принимать витамины группы В и антигистаминные средства.

При ярко выраженных побочных эффектах прием препарата следует прекратить и обратится к лечащему врачу. При длительном применении препарата возможно развитие гемолитической анемии и метгемоглобинемии (преимущественно у новорожденных и грудных детей), а также одышки, кашля, гипертермии и нейротоксических реакций.

Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Препарат противопоказан пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Препарат не применяют для лечения детей в возрасте младше 1 месяца. В связи с тем, что препарат содержит молочных сахар (лактозу) его не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфотдегидрогеназы и лактазной недостаточностью. Препарат следует с осторожностью назначать женщинам в период беременности и лактации, а также пациентам с нарушениями функции почек. Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим заболеваниями печени и нервной системы. Препарат не следует назначать пациентам, работа которых связана с управлением автомобилем и потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска: Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке. Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке.

Уросульфан (Urosulfanum); 13.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство, сульфаниламид Фармакологическое действие: Сульфаниламидный препарат. Наиболее активен в отношении стафилококков и кишечной палочки. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. В крови создается высокая концетрация препарата. Выделяется из организма преимущественно почками. Высокая концентрация в моче способствует антибактериальному действию на возбудителей инфекции мочевых путей. Малотоксичен. Отложения препарата в мочевых путях не наблюдается.

Показания к применению: Гнойные инфекции мочевыводящих путей: циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелиты (воспаление почечной лоханки), цистопиелиты (сочетанное воспаление мочевого пузыря и почечной лоханки), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), инфицированные гидронефрозы (заболевание почек, характеризующееся значительным расширением их лоханок и чашечек, осложненное пиелонефритом - воспалительным поражением тканей почек).

Способ применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь по 0,5-1 г 3-5 раз в день. Курс лечения - 6-14 дней. Суточная доза для детей - 1-2,5 г (в 4-5 приемов).

Высшие дозы для взрослых внутрь:

разовая - 2 г, суточная - 7г.

Форма выпуска: Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 12 штук.

Кислота налидиксовая (Acidumnalidixicum); 14.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство ( группа, хинолона) Фармакологическое действие: Является синтетическим антибактериальным препаратом. Эффективна при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, кишечной, дизентерийной и брюшнотифозной палочками, протеем (видом микроорганизмов, которые в определенных условиях могут вызывать инфекционные заболевания тонкого кишечника и желудка), палочкой клебсиеллы (Фридлендера - бактерийвозбудителей воспаления легких и местных гнойных процессов). Действует бактериостатически и бактерицидно (препятствует размножению и уничтожает бактерии). Эффективна в отношении штаммов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам. Малоэффективна в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и патогенных анаэробов (способных существовать в отсутствии кислорода бактерий, вызывающих заболевания человека). Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Около 80% выделяется с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению: Применяют главным образом при инфекциях мочевых путей: цистите (воспалении мочевого пузыря), пиелите (воспалении почечной лоханки), пиелонефрите (воспалении ткани почки и почечной лоханки), - вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Наиболее эффективен при острых инфекциях. Назначают также для профилактики инфекций при операциях на почках и мочевом пузыре. Рекомендуется при энтероколитах (воспалении тонкой и толстой кишки), холециститах (воспалении желчного пузыря), воспалении среднего уха и других заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе устойчивыми к другим антибактериальным средствам.

Способ применения: Взрослые принимают внутрь по 0,5 г (1 капсула или 1 таблетка), а при более тяжелых инфекциях - по 1 г 4 раза в день. Курс лечения не менее 7 дней. При длительном лечении применяют по 0,5 г 4 раза в день. Детям назначают из расчета 60 мг/кг, распределив суточную дозу на 4 равные части.

Побочные действия: Обычно налидиксовая кислота хорошо переносится; однако возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение. Могут возникать аллергические реакции (дерматиты /воспаление кожи/, повышение температуры тела, эозинофилия /увеличение числа эозинофилов в крови/), а также повышаться чувствительность кожи к солнечному свету (фотодерматозы). У больных с нарушением мозгового кровообращения, паркинсонизмом, эпилепсией могут появиться судороги. В связи с возможностью судорожных реакций следует остерегаться передозировки препарата у детей. Выраженные побочные реакции требуют временной или полной отмены препарата.

Противопоказания: Нарушение функции печени, угнетение дыхательного центра. Большая осторожность необходима при недостаточной функции почек. Нельзя назначать женщинам в первые 3 мес. беременности и детям до 2 лет. Не следует применять препарат одновременно с нитрофуранами, так как при этом уменьшается антибактериальный эффект.Форма выпуска: В капсулах или таблетках по 0,5 г.

Бисептол (Biseptol) 15.

Групповая принадлежность: Противомикробное комбинированное средство Фармакологическое действие: Сочетание этих двух препаратов, каждый из которых оказывает бактериостатическое (препятствующее размножение бактерий) действие, обеспечивает высокую бактерицидную (уничтожающую бактерии) активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам.

Бактерицидный эффект связан с двойным блокирующим действием бактрима на метаболизм (обмен веществ) бактерий. Сульфаметоксазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующую стадию метаболизма - восстановление дигидрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизмов тетрагидрофолиевую кислоту. Препарат эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии, брюшного тифа, кишечной палочки, протея; неэффективен в отношении микобактерий туберкулеза, спирохет, синегнойной палочки.

Показания к применению: Бисептол применяют при инфекциях дыхательных путей: острые и хронические бронхиты (воспаление бронхов), эмпиема плевры (скопление гноя между оболочками легких), бронхоэктатическая болезнь (заболевание бронхов, связанное с расширением их просвета), абсцесс (гнойник) легкого, пневмония (воспаление легких); мочевыводяших путей: уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелиты (воспаление почечной лоханки), хронический пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), простатит (воспаление предстательной железы), гонококковый уретрит. Применяют также при инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургической инфекции и других инфекционных заболеваниях. Препарат эффективен также при септицемии (форме заражения крови микроорганизмами), вызванной чувствительными к препарату бактериями. Установлена высокая эффективность препарата при неосложненной гонорее.

Способ применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают в суточной дозе 4 таблетки (или 2 таблетки форте, или 8 мерных ложек сиропа). Минимальная суточная доза для длительной терапии (более 14 дней) - 2 таблетки (или 1 таблетка форте, или 4 мерные ложки сиропа). Максимальная суточная доза (для лечения особо тяжелых случаев) -6 таблеток (или 3 таблетки форте, или 12 мерных ложек сиропа). Суточная доза делится на 2 приема (утром и вечером).

Препарат принимают после еды с достаточным количеством жидкости. При острых инфекциях лечение препаратом проводят в течение 5 дней или до тех пор, пока у больного в течение 2-х дней не будут отсутствовать симптомы инфекционного заболевания. При гонорее препарат назначают в течение одного дня в суточной дозе 10 таблеток (5 таблеток форте, или 20 мерных ложе сиропа), разделенной на 2 приема (утром и вечером). При острых неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у женщин рекомендуется назначать однократно 2-3 таблетки форте. Желательно принимать таблетки вечером после еды или перед отходом ко сну.

Побочные действия: Возможны тошнота, рвота, диарея (понос), аллергические реакции, нефропатия (общее название некоторых заболеваний почек). Могут развиться лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) и агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови).

Противопоказания: Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушения функции печени и почек, беременность. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным. С осторожностью следует применять бисептол у детей раннего возраста. При лечении препаратом необходимо тщательно следить за картиной крови.

Форма выпуска: Таблетки в упаковке по 20 штук. Препарат выпускается в таблетках в двух дозировках:

для взрослых с содержанием в одной таблетке 0,4 г (400 мг) сульфаметоксазола и 0,08 г (80 мг) триметоприма; для детей с содержанием в одной таблетке 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма.

Для взрослых выпускаются также таблетки “бактрим форте”, содержащие по 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма, а для детей - сироп, в 1 мл которого содержится 40 мг сульфаметоксазола и 8 мг триметоприма (суспензия белого с желтоватым оттенком цвета во флаконах по 100 мл).

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum); 16.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство ( группа фторхинолона) Фармакологическое действие: По антибактериальному спектру действия ципрофлоксацин в основном сходен с другими фторхинолонами, но он обладает относительно высокой активностью; примерно в 3-8 раз более активен, чем норфлоксацин. Препарат эффективен при введении внутрь и парентерально (минуя пищеварительный тракт). При приеме внутрь, особенно натощак, он хорошо всасывается. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1-2 ч после приема внутрь и через 30 мин после внутривенного введения.

Показания к применению: в основном такие же, как и для офлоксацина, пефлоксацина и других фторхинолонов (инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, желудочнокишечного тракта, в том числе инфекции, вызванные сальмонеллой, шигеллой, кампилобактериями и другими возбудителями; гонококковые инфекции, менингит/воспаление оболочек мозга/, послеоперационные инфекционные осложнения, сепсис /заражение крови микробами из очага гнойного воспаления/ и другие гнойно-воспалительные процессы). Препарат высокоэффективен при инфекциях мочевых путей; при приеме внутрь он быстро проникает в почки, длительно выделяется, оказывает бактерицидное (уничтожающее бактерии) действие на Pseudomonasaeruginosa(доминирующий патогенный возбудитель при осложненных инфекциях мочевых путей). Препарат показан при лечении инфекций у онкологических больных.

Способ применения: Назначают ципрофлоксацин взрослым внутрь при неосложненных инфекциях мочевых путей по 0,125-0,5 г 2 раза в день, при осложненных инфекциях мочевых путей и инфекциях дыхательных путей - по 0,25-0,5 г 2 раза в день; в более тяжелых случаях - до 0,75 г 2 раза в день (если не проводится парентерального лечения). Курс лечения - обычно 5-15 дней. При особо тяжелых инфекционных заболеваниях и невозможности приема таблеток внутрь начинают с внутривенного введения препарата предпочтительно в виде кратковременной инфузии (около 30 мин). Готовый раствор (во флаконах) можно вводить без разведения или развести в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.

Концентрат инфузионного раствора (в ампулах по 10 мл 1% раствора) необходимо перед введением развести. При острой гонорее и неосложненном цистите (воспалении мочевого пузыря) у женщин назначают ципрофлоксацин внутрь в разовой дозе 0,25 г и внутривенно в дозе 0,1 г. Дозы для внутривенного введения при неосложненных инфекциях мочевых путей по 0,1 г 2 раза в день, в других случаях - по 0,2 г 2 раза в день. Если состояние больного улучшается, переходят на прием препарата внутрь.

Побочные действия: Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд, сыпь); возможны развитие отека лица, голосовых связок; анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, понос; нарушения сна, головная боль, чувство беспокойства, общее угнетение; изменения картины крови: лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). В редких случаях нарушается восприятие запаха и вкуса. При применении ципрофлоксацина, так же как и других фторхинолонов, не следует подвергаться действию ультрафиолетовых лучей из-за возможной фотосенсибилизации (повышения чувствительности к солнечному свету) кожи.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к хинолонам, эпилепсия. Нельзя назначать препарат беременным, кормящим женщинам, детям и подросткам с незавершенным формированием скелета (до 15 лет). При нарушениях функции почек сначала дают обычные дозы, а затем их уменьшают с учетом клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина). Не следует принимать ципрофлоксацин одновременно с антаиидными (снижающими кислотность желудка) средствами (в том числе со щелочными водами) во избежание снижения эффективности.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25; 0,5 и 0,75 г; 0,2% раствор во флаконах для инфузий по 50 и 100 мл (100 или 200 мг); 1% раствор в ампулах по 10 мл (концентрат, подлежащий разведению).

Сульгин (Sulginum);

17.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство, сульфаниламид Фармакологическое действие: Сульфаниламидный препарат. Сульгин очень медленно всасывается.

Основное количество препарата, принятого внутрь, задерживается в кишечнике и выделяется с калом.

Является эффективным средством для лечения кишечных инфекций. По действию сходен с фталазолом.

Показания к применению: Бактериальная дизентерия, колит (воспаление толстой кишки) и энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки) с поносом, носительство шигелл и палочек брюшного тифа, подготовка к операции на кишечнике.

Способ применения: Внутрь по 1-2 г 6-5-4-3 раза в сутки (в первый день - 6 раз; во 2 и 3 - 5; в 4 - 4, а в 5 - 3 раза в сутки). Детям до 3 лет - 0,2 г/кг в сутки в 3 приема в течение 7 дней; детям старше 3 лет - по 0,4-0,75 г (в зависимости от возраста) 4 раза в сутки. Для профилактики послеоперационных осложнений на кишечнике по 0,05 г/кг каждые 8 ч в течение 5 дней до операции и 7 дней после операции. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г.

Побочные действия: Возможны тошнота, рвота, кристаллурия (наличие кристаллов солей в моче).

Противопоказания: Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, нарушение функции почек.

Форма выпуска: Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук.

Стрептоцид (Streptocidum); 18.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство, сульфаниламид Фармакологическое действие: Сульфанил.амидный препарат. Оказывает противомикробное действие по отношению к стрептококкам, менингококкам., гонококкам, пневмококкам, кишечной палочки и некоторым другим бактериям.

Показания к применению: Рожистое воспаление, ангина, эпидемический цереброспинальный ме нингит (гнойное воспаление оболочек мозга), цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелит (воспаление почечной лоханки), колит (воспаление толстой кишки:), раневая инфекция.

Способ применения: Перед назн ачением пациенту препарата желательно определить чу вствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевшие у данного больного. Внутрь по 0,5-1 г 5-6 раз в день. Детям дозы уменьшают соответственно возрасту. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 2 г, суточная - 7г. Местно вводят в рану 5-15 г стерильного порошка; наружно в виде 5% линимента или 10% мази.

Побочные действия: Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), парестезии (чувство онемения в конечностях), тахикардия (учащенные сердцебиения).

Противопоказания: Заболевания кроветворной системы, почек, базедова болезнь (заболевание щитовидной железы), повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Форма выпуска: Порошок; таблетки в упаковке по 10 штук по 0,3 г и по 0,5 г; 5% линимент в упаковке по 50 г; мазь 10% в упаковке по 30 г.

Норсульфазол (Norsulfazolum); 19.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство, сульфаниламид Фармакологическое действие: Сульфаниламидный препарат. Эффективен при инфекциях, вызванных гемолитическим стрептококком, пневмококком, гонококком, стафилококком, а также кишечной палочкой.Показания к применению: Пневмония (воспаление легких), церебральный менингит (гнойное воспаление оболочек мозга), гонорея, стафилококковый и стрептококковый сепсис (заражение крови микробами /стрептококками/ из очага гнойного воспаления), дизентерия и др.

Способ применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Принимают внутрь. При пневмонии и менингите на первый прием 2 г, затем по 1 г каждые 4-6 г (курсовая доза 20-30 г); при стафилококковых инфекциях на первый прием 3-4 г, затем по 1 г 4 раза в день в течение 3-6 дней. При лечении дизентерии по 6-4-3 г в сутки по специальной схеме. Детям норсульфазол назначают каждые 4-6-8 ч в следующих разовых дозах: в возрасте от 4 мес. до 2 лет - по 0,1-0,25 г, от 2 до 5 лет - по 0,3-0,4 г, от 6 до 12 лет - по 0,4-0,5 г. На первый прием дают двойную дозу. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 2 г, суточная - 7г.

Побочные действия: Возможны диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), невриты (воспаление нерва), нарушение функции почек (кристаллурия - наличие кристаллов солей в моче).Противопоказания: Повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам.

Форма выпуска: Порошок; таблетки в упаковках по 10 штук по 0,25 г и по 0,5 г с риской.

Фурагин (Furagin); 20.

Групповая принадлежность: Противомикробное средство ( из группы нитрофурана) Фармакологическое действие: Фурагин – противомикробное средство, принадлежащее к группе нитрофурана (действующее вещество препарата имеет в структуре ароматическую нитрогруппу). Механизм действия обусловлен влиянием на энзимы микробных клеток, которые переносят молекулу водорода. Это обеспечивает хороший бактериостатический эффект Фурагина. Действует как на грамотрицательные, так и на грамположительные микроорганизмы (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Не обнаружено чувствительности к препарату у Pseudomonas aeruginosa. Наименьшая бактериостатическия концентрация препарата является в 10-20 раз меньшей (1 мкг/мл), чем у других представителей нитрофуранов. Фурагин наиболее хорошо действует при кислой рН мочи (в пределах 5,5). В щелочной среде действие Фурагина ограничено.

Показания к применению: • Терапия инфекционно-воспалительных заболеваний (в острой или хронической формах) мочевыводящей системы, а также предстательной железы; • при рецидивирующих заболеваниях - в качестве превентивной меры (например, при необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря, в педиатрии – при врожденных аномалиях мочевыводящих путей).

Способ применения: Таблетки принимать внутрь, во время еды. Рекомендуется употребление богатой белками пищи (для подкисления мочи). В режиме лечения назначают по 2 таблетки (100 мг) 4 раза в сутки в первый день, затем – по 2 таблетки (100 мг) 3 раза в сутки. В педиатрии назначают, исходя из дозы 5-7 мг/кг/сутки. Если детям планируется продолжительное лечение, то дозировку уменьшают до 1-2 мг/кг/сутки. Курс лечения составляет от 7 до 8 дней. Через 10-15 дней после приема последней таблетки курс лечения повторяют при необходимости. В профилактическом режиме рекомендуется доза препарата для взрослых – 1 таблетка в день в вечернее время (50 мг).

Побочные действия: Со стороны центральной и периферической нервных систем: сонливость, головокружение, ухудшение зрения; полиневропатия (редко).

Со стороны пищеварительной системы:

диспептические явления, диарея, запор, боли в животе, рвота. Аллергические (гиперергические) реакции:

сыпь, зуд кожи. В редких случаях регистрировали реакции со стороны легких, которые обусловлены повышенной чувствительностью к препаратам группы нитрофурана. Другие: озноб, повышение температуры тела, недомогание.

Противопоказания:

- Полиневропатия любого генеза; - почечная недостаточность; - врожденная недостаточность энзима глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; - период вскармливания грудью; - беременность;

- в педиатрии - возраст ребенка до 7 суток жизни; - аллергические реакции в анамнезе на препараты группы нитрофурана.

Форма выпуска: Таблетки по 50 мг в ячейковой контурной упаковке. В коробке 30 таблеток.

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ И ПРОТИВОСПИРОХЕТНЫЕ

СРЕДСТВА Краткая характеристика заболевания «туберкулез»

Хроническое инфекционное заболевание «туберкулез» (от лат. tuberculum «бугорок») или «чахотка»

(от названия «фтизиатрия» (греч. “phthisis” — чахотка)) известно человечесвтву с глубокой древности.

Описание этой болезни встречается еще во II тысячелетии до н.э. в Древнем Вавилоне.

Гиппократ подробно описал классические признаки легочного туберкулеза, однако, в связи со слабым развитием медицины причину заболевания определил неверно, считая, что туберкулез — наследственное заболевание. Восточный врач и философ Авиценна определил, что туберкулез передается от человека к человеку и отметил, что на развитие болезни влияет внешняя среда.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, другое название — бацилла Коха), характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани. Инфекционная природа туберкулеза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь.

В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: не чувствительна к перепаду температур, выдерживает кипячение, устойчава при длительном нахождении в земле, и в снегу, а также к воздействию спирта и кислот. Погибнуть она может под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, мозговые оболочки и т.д. Тогда туберкулез называется внелегочным, но чаще всего (83встречается туберкулез легких.

Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного — моче, свищевом отделяемом, кале (как правило при туберкулёзе пищеварительного тракта, редко при туберкулёзе лёгочной ткани) обнаруживаются микобактерии туберкулёза.

Открытой формой считаются также те виды туберкулеза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой:

каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих.

Не во всех случаях попадая в организм человека микобактерии туберкулеза одинаковы по способности вызывать заболевание. Большинство людей, особенно в детском или подростковом возрасте «получают» микобактерии, но к развитию туберкулеза это не приводит. Напротив, «слабые» бациллы, неспособные вызвать болезнь, постоянно стимулируют противотуберкулезный иммунитет. С целью иммунизации в организм специально вводят ослабленные микобактерии, известные под названием БЦЖ, или бациллы Кальмета-Герена (BCG, bacillo de Calmette-Guerin, по имени открывших ее ученых).

Заражение «агрессивными» бактериями как правило происходит от больного активной формой туберкулеза человека, который, разговаривая, чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха. Реже заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

Развитию заболевания при этом способствуют следующие факторы:

• неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;

• неполноценное питание;

• курение

• алкоголизм и другие наркомании (приводят к снижению иммунитета);

• стрессовые ситуации;

наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной • кишки, заболеваний легких).

В других случаях зарожение туберкулезом происходит в результате развития очага первичного туберкулеза в результате ослабления иммунной системы организма, в результате неблагоприятных условий существования или их ухудшения.

Туберкулез называют «социально зависимой» болезнью, тесно связанной с условиями жизни человека, при ухудшении условий жизни, плохом питании, неблагоприятных условиях существования риск развития туберкулеза резко возрастает. Показатель заболеваемости туберкулезом населения является своеобразным показателем «социального» благополучия общества, уровня жизни населения, уровня развития медицины и медицинской профилактики.

Согласно статистическим данным M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах. Кроме того, всё больше людей в развитых странах заражаются туберкулёзом, потому что их иммунная система ослабевает из-за приёма иммуносупрессивных препаратов, злоупотребления психоактивными веществами и особенно при ВИЧинфекции.

Палочка Коха попадает в человеческий организм и приводит к изменению состояния иммунной системы. В легких и лимфатических узлах образуются мелкие очаги воспаления — так называемый первичный туберкулез. Со временем эти очаги заживают, обызвествляются (очаг внедрения бактерий пропитываются солями кальция), покрываются плотной капсулой (инкапсулируется) или рубцуются.

Однако бактерии в них не всегда погибают, чаще они переходят в «дремлющее» состояние.

При «благоприятных» для бактерий условиях они «просыпаются», вызывают повторное воспаление, расплавляют защитную капсулу вокруг застарелого очага и выходят из него. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и питается человеческими тканями, разрушая легкие и отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Вместе с кровью и лимфой она может распространяться по всему организму. Так возникает вторичный туберкулез. В некоторых случаях то же самое происходит при повторном заражении извне.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

В случает незаживления первичного туберкулезного очага или активизации и развития инкапсюлированного – инфеция начинает распространяться на другие ткани организма, через кровяную и лимфотическую систему постепенно происходит зарожение всего организма (возможно развитие туберкулеза костей, почек и др. органов).

При туберкулезе легких (наиболее распространенной форме туберкулеза) – воспаляются лимфатические узлы в области корня легких (лимфаденит). В туберкулезных очагах происходит постепенный некроз легочных тканей, образуются полости (коверны), которые заполняются гноем. У больного повышается температура, возникает сильный кашель, легочные кровотечения, наступает общее истощение организма, которое может закончиться смертью.

При внелегочном развитии болезни наиболее часто поражаются кости, а также почки, слизистая оболочка кишечника, кожа. Наиболее тяжелая форма туберкулеза – туберкулез мозга (туберкулезный менингит), при котором поражаются оболочки головного мозга.

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют рентгенологически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.

Заметные сложности в лечении туберкулёза возникают при наличии устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом ПЦР. Профилактика туберкулёза основана на скрининговых программах, профосмотрах, а также на вакцинации детей вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.

Противотуберкулезные средства Для лечения туберкулеза в настоящее время применяют вещества синтетического происхождения, а также некоторые антибиотики – активные в отношении туберкулезной палочки.

При применении противотуберкулезных препаратов у больных улучшается самочувствие, нормализуется температура, уменьшается кашель, туберкулезная интоксикация и др. симптомы болезни.

Наиболее эффективны эти препараты при ранних формах болезни, при хроническом течении туберкулеза медикаментозное лечение – менее эффективно.

Противотуберкулезные препараты делят на две группы: препараты первого и второго ряда.

Препараты первого ряда – основные при лечении туберкулеза. К ним относятся: стрептомицин, гидразид изоникотиновой кислоты (изониазид), его производные (фтивазид, салюзид и пр.), ПАСК, рифампицин и пр.

В случае неэффективности препаратов первого ряда вследствие образования штаммов устойчивых к действию препаратов, применяют препараты второго ряда. К ним относятся такие препараты, как циклосерин, канамицин, этионамид, этамбутол и пр. По сравнению с препаратами первого ряда эти средства более токсичны, менее эффективны и обычно являются резервными.

Лечение туберкулеза является, как правило, длительным, поэтому у бактериальных клеток постепенно может вырабатывается резистентность к используемым при лечении отдельным лекарственным средствам. Поэтому, для эффективного лечения рекомендуется периодически заменять лекарственные средства, достаточно часто противотуберкулезные средства часто комбинируют между собой (например, препараты первого и второго ряда).

Существует и другая классификация противотуберкулезных средств, основанная на их эффективности.

По этой классификации препараты делят на три группы:

• препараты I группы. К ним относятся наиболее эффективные лекарственные средства (изониазид, рифампицин и пр.);

• препараты II группы. Препараты средней эффективности (стрептомицин, этионамид, пиразинамид, канамицин, циклосерин, флориници и пр.);

• препараты III группы. Препараты с меньшей эффективностью (ПАСК, тиацетазон);

Большинство противотуберкулезных средств обладает достаточно высокой избирательностью, но различаются между собой по механизму действия и пр. свойствам.

К наиболее эффективным противотуберкулезным средствам относится лекарственный препарат рифампицин. Препарат активен в отношении бактерий устойчивых к действию других противотуберкулезных средств (изониазиду). Рифампицин часто комбинируют с другими противотуберкулезными средствами, такими как ПАСК, фтивазид и пр.

Изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты) и ее производные (фтивазид, салюзид) – обладают высокой эффективностью в отношении туберкулезной палочки. Изониазид является одним из основных и наиболее эффективных средств при лечении туберкулеза. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, назначается при всех формах туберкулеза, иногда в сочетании с другими противотуберкулезными средствами. Изониазид подавляет ферментные системы и разрушает ДНК туберкулезной палочки.

Однако, изониазид обладает рядом негативных побочных действий. Так, изониазид действует возбуждающе на центральную нервную систему, способен вызывать состояние эйфории, а также бессонницу и головную боль.

Для предупреждения нервных расстройств препарат обычно назначают совместно с витаминами группы В. Кроме того, длительное применение изониазида может вызвать аллергическую реакцию и пр.

Стрептомицин – антибиотик, эффективный при всех формах туберкулеза. Однако, как к большинству антибиотиков, к рифампицину достаточно быстро развивается устойчивость со стороны туберкулезной палочки, вследствие чего его эффективность резко падает.

Циклосерин – относится к веществам широкого спектра действия, эффективным, в том числе, против бактерий туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие (задерживает рост микробных клеток).

Циклосерин относится к лекарственным средствам второго ряда, «резервным» средствам. Препарат может вызвать аллергическую реакцию, головную боль, бессонницу (иногда наоборот – сонливость), а также расстройства психики.

ПАСК (парааминосалициловая кислота, натриевая соль). Действует исключительно на бактерии туберкулеза, оказывая при этом бактериостатическое действие. Механизм бактериостатического действия ПАСК связан с конкуренцией лекарственного препарата с парааминобензойной кислотой необходимым элементом

– жизнидеятельности бактерий туберкулеза. Парааминобензойная кислота необходима микробной клетке для синтеза фолиевой кислоты, являющейся для нее своеобразным витамином роста. Но для эффективного терапевтического действия ПАСК необходимо создать высокие концентрации препарата в крови, для чего применяются ударные дозы (превышающие терапевтические), до 10 г в сутки. Как правило, ПАСК применяют в комплексе с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицином, изониозидом, фтивазидом и пр.).

ПАСК хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но быстро выводится из организма. В некоторых случаях препарат вводят внутривенно (в виде 3% раствора). ПАСК обладает рядом негативных побочных эффектов, вызывает тошноту, рвоту, боли в области ЖКТ, аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока.

Противоспирохетные средства

Краткая характеристика заболевания К заболеваниям вызываемым спирохетами относятся: сифилис, возвратный тиф и пр.

Сифилис относят к вереническим заболеваниям, преимущественно передающимся половым путем, однако может передаваться и бытовым путем через предметы гигиены, посуду и пр. Возбудитель сифилиса

– бледная трепонема (спирохета) (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. При отсутствии лечения, на поздних стадиях развития, заболевание может приводить к очень тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается относительно редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

Бледная трепонема (Treponema pallidum), вызывающая сифилис

По статистическим данным вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед). Симптомы сифилиса разнообразны и меняются в зависимости от стадии заболевания.

Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Шанкр на верхнем веке

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Сыпь может периодически исчезать, но затем возникает вновь. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через несколько лет (2 – 3 года) после заражения.

При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.). При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

По результатам научных исследований установлено, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови.

В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

К бледной трепонеме в организме у человека не вырабатывается иммунитета, поэтому после излечения при новом контакте с больным человеком возможно повторное заражение.

Возвратный тиф

Возвратный тиф – острое инфекционное заболевание. Переносчиками возвратного тифа являются вши (эпидемический возвратный тиф) или клещи (эндемический возвратный тиф). Протекает заболевание с чередованием приступов лихорадки и периодов ремиссии. Заболевание возвратным тифом распостранено во всех регионах мира, за исключением Австралии.

Наибольшая вероятность заболеть тифом, причем в самых тяжелых его формах – в Африке. Так, в Судане после Первой мировой войны за десять лет от этой болезни умерло около 100 тысяч человек.

Распространен возвратный тиф и в Индии, на территории Европы и в странах Балканского полуострова.

В странах Европы, Азии, Африки, Южной Америки переносчиком возвратного тифа являются вши рода Pediculus, паразитирующие на человеке. В странах Европы, Азии, Африки, Северной и Центральной Америки встречается клещевой возвратный тиф. Переносчиком возвратного тифа являются клещи рода Ornithodorus.

К возбудителям возвратного тифа относятся спирохеты рода Borrelia. Эпидемическим возвратным тифом могут болеть только люди. Боррелии при попадании в организм человека внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где начинают размножаться и уже в значительно большем количестве поступают в кровь.

Под воздействием бактерицидных свойств крови они начинают частично разрушаться с высвобождением эндотоксина, который поражает центральную нервную и кровеносную систему.

Поражение систем сопровождается лихорадкой, а в печени и селезенке возникают очаги некроза. Боррелии, задерживаясь в капиллярах внутренних органов, нарушают местное кровоснабжение, вследствие чего развивается геморрагический инфаркт.

Первый период болезни, сопровождающийся лихорадкой, завершается выработкой организмом антител к боррелиям первой генерации. В результате большая часть боррелий погибает, что клинически выражается в наступлении периода ремиссии. Однако часть боррелий меняет свои антигенные свойства и становится устойчивой к антителам. Они снова начинают размножаться, и при попадании в кровь вызывают новый приступ лихорадки.

Антитела, образующиеся против второй генерации боррелий, также уничтожают большинство из них, но не все. Это снова провоцирует рецидив заболевания. Полное выздоровление наступает только в том случае, когда в крови появляется полный спектр антител, уничтожающих все мутации баррелий. При этом после выздоровления стойкого иммунитета к данному заболеванию не возникает, так как антитела сохраняются в организме непродолжительное время.

Первый приступ возвратного тифа начинается внезапно. Пациент ощущает кратковременный озноб, который сменяется повышением температуры. Появляется головная боль, боль в мышцах и суставах, рвота, тошнота. Температура быстро поднимается, кожа становится сухой, пульс учащается, возникает делирий.

Пик приступа сопровождается появлением высыпаний на коже, развитием желтухи и увеличением печени и селезенки. Во время лихорадки может развиться пневмония или бронхит, отмечаются признаки поражения сердца. Первый приступ длится 2-6 дней. После чего наступает период ремиссии, самочувствие пациента улучшается.

Через несколько суток развивается второй приступ болезни, имеющий схожие симптомы. Для эпидемического возвратного тифа характерны несколько подобных приступов, которые, как правило, заканчиваются полным выздоровлением и наступлением временного иммунитета к болезни. Для клещевого возвратного тифа характерно четыре и даже более подобных приступов, которые, правда, имеют более легкую симптоматику и продолжаются меньше. Но, случается, что второй приступ протекает гораздо более тяжело, чем первый. Возвратный тиф чреват развитием осложнений: увеиты, менингиты, синовиты, разрыв селезенки, иридоциклиты, ириты.

Диагностика заболевания опирается на эпидемиологические данные и клинические проявления.

Важное значение в диагностике возвратного тифа играет исследование периферической крови. Во время приступа в крови больного довольно легко обнаружить возбудитель. Лечение возвратного тифа Лечение эпидемического возвратного тифа заключается в применении антибиотиков (левомицетин, пенициллин, хлортетрациклин), а также препаратов мышьяка (новарсенол). Для лечения эндемического возвратного тифа используют антибиотики тетрациклиновой группы, ампициллин, левомицетин.

Профилактика заболевания сводится к борьбе с возбудителями. Следует избегать контакта с завшивлеными больными. В настоящее время в нашей стране и в ряде других стран эпидемический тиф является довольно редким заболеванием. Профилактика эндемического возвратного тифа заключается в защите людей от контакта с клещами, а также в уничтожении грызунов и других переносчиков в природных очагах.

Противоспирохетозные средства

В настоящее время для лечения сифилиса и других заболеваний вызываемых спирохетами имеется достаточно большое количество эффективных лекарственных препаратов. При своевременном лечении эти заболевания полностью вылечиваются.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения сифилиса в настоящее время являются антибиотики, прежде всего, группы пенициллина: бензилпенициллна натриевая соль, бициллины, макролиды, цефалосопорины и пр.

Кроме пенициллина для лечения сифилиса применяются препараты висмута (бийохинол, бисмоверол), блокирующие сульфгидрильные группы в ферментных системах спирохет.

Препараты висмута – взвеси органических соединений висмута в персиковом масле, вводятся исключительно внутримышечно, иногда в комбинации с пенициллинами. Наиболее эффективны препараты висмута при нейросифилисе.

Лечение препараты группы висмута может дать многочисленные осложнения, такие как: общая слабость, лихорадка, появление темной каймы на деснах и слизистых оболочках щек, нарушение функции почек, лейкопения и пр. являения, указывающие на интоксикацию висмутом.

Антидотом при отравлении препаратами висмута является – унитиол.

Мышьяк и препараты мышьяка Мышьяк (Arsenicum) — As — металл, химический элемент V группы периодической системы Д. И.

Менделеева, атомный номер 33, атомная масса 74,9216.

Терапевтическое и токсическое действие соединений мышьяка обусловлено торможением ими окислительных процессов в тканях вследствие блокады сульфигидрильных групп тканевых ферментных систем, ответственных за ряд реакций клеточного обмена. Выделяется мышьяк медленно (дни) почками и желудочно-кишечным трактом.

Мышьяк и его неорганические соединения находят применение в практической медицине как лекарственные вещества местного (раздражающее, прижигающее, некротизирующее) и общего действия (регуляторы обмена веществ, кроветворения).

Органические препараты мышьяка применяются как химиотерапевтические средства при спирохетозах и некоторых заболеваниях, вызываемых простейшими. Длительное время препарты мышьяка являлись основными при лечении сифилиса и других инфекций вызываемых спирохетами.

Растворимые соли мышьяка быстро всасываются, поступают в кровь и откладываются в тканях, преимущественно в печени, селезёнке, почках, лёгких, слизистой кишечника.

Ограниченое применение препаратов мышьяка в медицине связано с из чрезвычайно высокой токсичностью, в хозяйственной деятельности могут использоваться в качестве пестицидов и дератизационных средств (средств для борьбы с грызунами). Неорганические и органические соединения мышьяка чрезвычайно ядовиты.

При лечении препаратами мышьяка (арсенотерапии) возможны побочные явления: тошнота, рвота, жидкий стул, требующие отмены их применения. Противопоказаниями к арсенотерапии являются поражения почек, невриты являются противопоказания к применению препаратов мышьяка.

Среди лекарственных средств, изготовленных на основе мышьяка находят применение следующие:

Аминарсон — антипротозойное средство, применяется для лечения балантидиаза, амёбиаза, трихомонадных вагинитов.

Новарсенол — сложное органическое соединение мышьяка. Препарат обладает антибактериальным действием, специфическим химиотерапевтическим эффектом в отношении спирохетозов и заболеваний, вызываемых простейшими (трипаносомы, спириллы).

Миарсенол содержит 18,2–19,2% мышьяка, вводится внутримышечно для лечения сифилиса, возвратного тифа, малярии, ангины Симановского–Венсана.

Мышьяковистый ангидрид применяется наружно как некротизирующее средство при лечении некоторых кожных болезней. В стоматологической практике мышьяк используется в виде пасты для девитализации пульпы.

Мышьяковистая кислота применяется наружно как некротизирующее средство.

Натрия арсенат применяется обычно для подкожных впрыскиваний в виде ампулированного раствора натрия арсената, назначается внутрь по тем же показаниям, что и мышьяковистый ангидрид.

Осарсол оказывает антипротозойное действие в отношении трихомонад, дизентерийной амёбы.

Эффективен при спирохетозах.

Фаулеров раствор — раствор калия арсенита, прозрачная бесцветная жидкость камфорного запаха, содержит 1% мышьяковистого ангидрида и назначается внутрь по тем же показаниям.

Отравление мышьяком Сам мышьяк в воде нерастворим, поэтому не ядовит, но легко окисляется и образует ядовитые окислы — ангидриды.

Резорбтивное действие соединений мышьяка как капиллярных ядов проявляется прежде всего параличом сосудов, расширением капилляров органов брюшной полости, что ведёт к быстрому падению кровяного давления. Происходит выпотевание жидкости в кишечнике, что ведёт к поносу (испражнения в виде «рисового отвара»). В других органах (в сердце, в мозге) малокровие, отсюда — потеря сознания, коллапс.

Отравление мышьяком может проявляться в двух формах: желудочно-кишечной (холероподобной) и паралитической (цереброспинальной или нервной). Смертельная доза мышьяковистого ангидрида — 0,1–0,2 г.

Мышьяк долго сохраняется в трупе, особенно в печени, в костях, а при хроническом отравлении — в волосах. У оставшихся в живых появляется желтуха, высыпания на коже, на ногтях — беловатые поперечные полоски (полосы Месса).

В качестве противоядия при отравлении препаратами мышьяка применяют «Унитиол».

Противовирусные средства Краткая характеристика вирусных заболеваний Вирусные заболевания - это заболевания человека, возникающие вследствие проникновения в клетки человеческого организма и развития в них различных вирусов (неклеточных структур), за счет клеток, в которые вирус внедрился. Вирусы представляют собой мельчайшие формы жизни, состоящие из молекулы нуклеиновой кислоты, являющиеся носителем генетической информации. Снаружи вирус окружен защитной оболочкой из белков.

Компьютерное изображение вируса.

Вирус размножается, питаясь содержимым клетки, в результате чего клетка разрушается и погибает.

По эпидемиологическим характеристикам, вирусные заболевания делят на антропонозные вирусные заболевания, то есть те, которыми болеет только человек (например полиомиелит) и зооантропонозные вирусные заболевания – которые передаются от животных человеку (например бешенство).

Клетки, разрушенные в результате действия вирусов

По характеру распространения, вирусные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контактах, в том числе и половых связях (ЗППП), реже через предметы общего пользования, еду и т.п.

Вирусы могут поражать клетки самых различных органов человека, поэтому различают вирусные заболевания кожи, половой сферы (венерические заболевания), дыхательных путей и органов дыхания (заболевания легких), вирусные заболевания кишечника, печени, заболевания слизистой оболочки полости рта (герпес), глаз и др.

Заболевание печени вирусным гепатитом приводит к некрозу печеночных клеток, и вызывается различными вирусами гепатита А,В и С, причем два последних являются серьезными заболеваниями, передающимися половым путем. Вирусные заболевания кожи – это различные шелушения кожи, лишаи, экземы и вирусные поражения ногтей и волос.

Инфекционные и вирусные заболевания половой сферы - это, например, женский бактериальный вагиноз (гарднереллёз), который характеризуется замещениием доминирующих в микрофлоре влагалища микроорганизмов рода lactobacillus ассоциацией различных бактерий и вирусов, в том числе gardnerella vaginalis, анаэробов (bacteroides, prevotella, porphyromonas, peptostreptococcus, mobiluncus), а так же микроплазмоз, цитомегаловирус и уреаплазмоз.

После перенесения заболевания, к некоторым вирусным заболеваниям у человека появляется устойчивый иммунитет, который может быть пожизненным или со временем пройти. Так, переболев в детстве краснухой или корью, человек больше ими не болеет. Также надо отметить, что эти вирусные заболевания в детском возрасте переносятся гораздо легче и имеют меньше негативных последствий.

Некоторые вирусные заболевания неизлечимые на сегодняшний день, как, напримен СПИД или ВИЧ, вызывающие поражение иммунной системы человека. Современная медицина может сильно замедлить развитие вируса иммунодефицита человека, но само вирусное заболевание является неизлечимым.

Наиболее часто встречаются острые вирусные заболевания, которые протекают с выраженными симптомами локального (поражение слизистой оболочки дыхательных путей, поражение тканей печени, поражение различных зон головного мозга) и общего характера – повышение температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах, изменение состава крови и пр. Это так называемые ОРЗ или ОРВЗ (острые респираторные вирусные заболевания), такие как грипп, насморк и т.п.

Респираторные вирусные заболевания - это острые заразные болезни, сопровождающиеся чиханием, заложенным носом, насморком, воспалением носоглотки и кашлем. Респираторные вирусные заболевания имеют острое течение (внезапное начало, малую продолжительность, выраженную симптоматику), начинаясь обычно с ощущения сухости и раздражения в носу и царапания в горле.

Общеизвестно, что грипп и острые респираторные вирусные заболевания (ОРВЗ), часто воспринимаемые как простудные заболевания, занимают первое место в мире по массовости поражения людей. Поэтому для предотвращения эпидемий, применяют профилактику вирусных заболеваний, одним из мер которой явяется вакцинация.

Медикаментозная профилактика вирусных инфекций Противовирусные препараты используются для предупреждения развития (профилактики) и лечения вирусных заболеваний. В отношении респираторных вирусов профилактика требуется в эпидемический период, когда они проявляют наибольшую активность, либо в любой период года при наличии снижения иммунитета. В остальных случаях предотвращение вирусных инфекций, как правило, необходимо при наличии каких-либо провоцирующих и способствующих развитию заболеваний факторов. К примеру, для предупреждения инфицирования возбудителями герпеса, цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций, гепатита С и многих других вирусных инфекций требуется профилактика противовирусными препаратами. Действие медикаментозной профилактики в данном случае направлено на предотвращение проникновения вирусов в клетки.

Существует и другой вид профилактики – специфическая профилактика или вакцинация, которая защищает от развития заболевания при целом ряде вирусных инфекций, например: гриппе, гепатитах А и В, кори, полиомиелите и многих других. После проведения прививки вырабатывается стойкий иммунитет к определенному вирусу. Профилактические мероприятия также нужны для предупреждения рецидивов уже имеющихся хронических персистирующих вирусных инфекций. Для этих целей используются противовирусные препараты, которые подавляют активность, тормозят рост и размножение вирусов.

Выбор противовирусных препаратов зависит от вида возбудителя, который вызвал заболевание, а также от клинических проявлений вирусной инфекции, наличия сопутствующей хронической патологии и пр. При выборе противовирусных препаратов необходимо учитывать особенности влияния того или иного вируса на организм.

В любом случае противовирусные препараты следует выбирать, исходя из двух главных принципов:

наибольшего терапевтического воздействия на вирусы и минимального вреда для организма, поскольку некоторые противовирусные средства отличаются рядом нежелательных побочных эффектов. Из-за этих побочных эффектов большинство противовирусных препаратов запрещены к применению у маленьких детей и беременных женщин, а также имеют противопоказания при многих хронических и тяжело протекающих заболеваниях.

Лечение вирусных инфекций

Наиболее высокая эффективность лечения вирусной инфекции достигается применением комплексных методов, которые включают противовирусные препараты, средства симптоматической терапии и вспомогательные процедуры. Механизм действия противовирусных препаратов заключается в предотвращении воспроизводства вирусов, и направлен на уничтожение их генетических структур.

Попавшие в организм вирусы, первыми распознаются интерферонами, при этом они же запускают механизмы неспецифической защиты.

Интерфероны – это белки-информаторы, которые выделяются клетками, пораженными вирусами. Они как бы сообщают другим клеткам об инфекции и требующейся инактивации вируса. Альфа интерфероны вырабатывают лимфоциты, бета – фибробласты.

Поэтому препараты интерферонов являются важными и необходимыми противовирусными средствами. Среди этой группы выделяют альфа-2b интерферон, полученный генно-инженерным путем.

Эффективность лечения вирусной инфекции во многом зависит от состояния иммунитета. Вирусные инфекции могут развиться на фоне снижения общей сопротивляемости организма. Кроме того, вирусы обладают способностью ослаблять защитные силы. Поэтому в терапии вирусных инфекций целесообразно использовать противовирусные средства с иммуномодулирующим действием. Коррекция иммунитета при вирусных заболеваниях требуется также в целях предотвращения развития бактериальных осложнений, которые могут присоединиться по причине нарушенных защитных функций.

Для лечения инфекционных и вирусных заболеваний половой сферы, которые сопровождаются заражением одновременно несколькими различными вирусами, используют различные комбинированные схемы применения лекарственных препаратов - антибиотиков и препаратов для повышения иммунитета с учетом взаимодействия лекарств друг с другом для усиления эффекта.

Лечение вирусных заболеваний детей затрудняется невозможностью использования сильных антибиотиков. Поэтому для детей важное место занимает профилактика вирусных заболеваний.

Медикаментозные противовирусные средства условно разделяются на следующие группы:

Вакцины (стимулирующие выработку антител до заражения вирусом);

1.

Иммуностимуляторы (препараты, кратковременно усиливающие 2.

неспецифический иммунитет, способствующие выработке интерферонов);

Противовирусные препараты (средства, оказывающие влияние на 3.

нейраминидазу (вирусный фермент), подавляющие размножение вируса:

осельтамивир, занамивир и блокаторы М2-каналов: амантадин, ремантадин);

–  –  –

Наиболее приемленое лекарственное средство симптоматической терапии для снижения температуры при вирусной инфекции – парацетамол.

Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) при гриппе и ОРВИ, особенно детям до 12 лет противопоказан, он может стать причиной тяжелого поражения ЦНС и печени.

Среди противовирусных препаратов выделяют следующие:

Цитовир 3, комплексный иммуностимулирующий, противовирусный препарат, обладает интерфероногенным действием.

В составе лекарства — Тимоген натрий, аскорбиновая кислота, бендазол. Тимоген синтетически полученный дипептид, он усиливает неспецифическую резистентность организма. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость капилляров, снижая активность воспалительного процесса. Бендазол стимулирует выработку эндогенного интерферона в организме.

Препарат обладает рядом побочных эффектов, так может вызывать снижение артериального давления. Противопоказания: при беременности, детям до 1 года, при тромбофлебите, выраженной гипотензии, сахарном диабете, язвенной болезни желудка, мочекаменной болезни. Улучшение самочувствия наблюдается на второй- третий день.

Кагоцел, индуктор синтеза интерферона, обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. В составе препарата: натриевая соль сополимера, которая вызывает образование позднего интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью.

Наибольший эффект наступает, если начинать лечение в течении первых 24 часов заболевания, но не позже 4-го дня после начала острой инфекции. В целях профилактики возможно принимать в любые сроки, лучше сразу после контакта с больным орви или гриппом.

В качестве профилактики орви возможно применение детям старше 6 лет.

Тилорон (Амиксин, Лавомакс) Действующее вещество - тилорон, обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, это синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование интерферонов альфа, бета, гамма. Детям до 7 лет применять категорически запрещено.

Ингавирин. Действующее вещество «имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты». Проявляет активность в отношении аденовирусной инфекции, гриппа А, В, респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа. Является иммуномодулятором, влияющим на функциональную активность системы интерферона.

Противопоказан: детям до 18 лет. Препарат способствует снижению тяжести заболеваний (грипп, ОРВИ), побочных действий не выявлено.

Арбидол. Противовирусное средство, обладает способностью подавлять вирусы гриппа А и В, ТОРС — тяжелого острого респираторного синдрома, ассоциированного коронавируса. Используется Арбидол и в комплексной терапии острых ротавирусных кишечных инфекций.

Действующее вещество – «Метилфенилтиометил-диметиламинометилгидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир». Применение детям до 3 лет запрещено.

Арбидол внесен в стандарты лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей и взрослых.

Аналог Арбидола, и производитель зарегистрировал его в России, это препарат – Арпетол.

Препараты интерферона К препаратам этой группы относятся: виферон, интрон, реаферон, кипферон.

Виферон - свечи с разным содержанием действующего вещества.

Виферон -1 (150000 МЕ) рассчитан на малышей от рождения до 7 лет. Его применяют при ОРВИ, герпетической инфекции, в качестве дополнительного средства при затяжных пневмониях или сепсисе, в том числе, у недоношенных при внутриутробных инфекциях.

Препарат назначается курсом на 5 дней. Детям до 7 лет рекомендуется 1 свечка 2 раза в сутки. При необходимости после пятидневного перерыва курс может быть повторен еще на 5 дней.

Препарат в форме мази предназначен для терапии герпеса на коже и слизистых у взрослых и детей старше года.

Для взрослых в лечении ОРВИ препарат имеет ограниченное применение из-за ректальной формы введения и наличия альтернативных препаратов.

Кипферон применяется при тяжелых формах дисбактериоза кишечника у детей первых двух лет жизни.

Препарат обладает высокий молекулярным весом, который препятствует нормальному всасыванию, добавление в препарат компонентов донорской крови способны вызывать лихорадку и аллергию.

Циклоферон разрешен к применению у взрослых и детей старше четырех лет. Выпускается в растворе для инъекций, таблетках, линименте.

Относится к иммуномодулирующим препаратам, является индуктором интерферона, усиливая его выработку и проявляя противовирусные, противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства.

Используется при лечении ОРВИ, гриппа, вирусных гепатитов, герпетической инфекции, вирусов папилломы человека и других урологических и гинекологических патологий (например, кандидоза, хламидиоза).

В настоящее, основным методом лечения многих вирусных инфекций, прежде всего гриппа и ОРВИ, является меры профилактики, прежде всего лекарственной, поскольку многие противовирусные средства не проявляют достаточной эффективности при лечении вирусной инфекции. Причиной этого является «изменчивость» вирусов, их способность достаточно быстро вырабатывать устойчивость к применяемым лекарственным средствам, что приводит к появлению резистентных к препаратам вирусов и конкретных штаммов, быстрой выроботке устойчивости вирусов к конкретным лекарственным препаратам (например, к ремантадину).

Краткая характеристика лекарственных препаратов:

1. Ремантодин (Remantadinum) Групповая принадлежность: Противовирусное средство.

Фармакологическое действие: Ремантадин – специфическое химиотерапевтическое средство, обладающее хорошо выраженной противовирусной активностью. Химическая структура – сс-метил-1адамантилметиламинагидрохлорид (производное адамантана). На ранних стадиях развития ингибирует репликацию вирусов. Вероятно, тормозит и синтез оболочки вирусов. Эффективен против вирусов гриппа, включая грипп, вызванный вирусом В.

Показания к применению: Применяется для детей школьного возраста (с 7 лет) и взрослых в целях раннего лечения гриппа. Взрослым используют в качестве профилактического приема в период эпидемии гриппа. Так же используют для профилактики клещевого вирусного энцефалита.

Способ применения: Таблетки глотают, запивая водой. Рекомендуется принимать Ремантадин после еды.

Профилактика гриппа Взрослым в течение 1 месяца по 1 таблетке (50 мг) 1 раз в сутки. Если по каким-либо причинам произошел пропуск таблетки, следующую таблетку принимать в обычном режиме, не проводя увеличение дозировки. Рекомендуется перед началом приема получить консультацию у врача. Лечение гриппа на ранних стадиях Детский возраст: с 7 до 10 лет препарат назначают 2 раза в сутки по 1 таблетке (50 мг); от 11 до 14 лет – по 1 таблетке (50 мг) 3 раза в сутки. Взрослым в течение первых суток заболевания по 2 таблетки (100 мг) 3 раза в сутки. Можно суточную дозу принять сразу - 6 таблеток (однократно) или суточную дозу разделить на 2 приема (по 3 таблетки 2 раза в сутки). На 2-е и 3-и сутки заболевания – по 2 таблетки (100 мг) 2 раза в сутки. В течение четвертого и пятого дней – по 2 таблетки (100 мг) 1 раз в сутки.

Длительность курса лечения Ремантадином – 5 дней.

Побочные действия: Ремантадин переносится хорошо. К возможным побочным действиям относятся: • Нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта: диарея, диспепсия; • нарушения со стороны кожных покровов: сыпь; • нарушения со стороны нервной системы: сонливость, нарушения внимания, атаксия, ажитация, нарушения походки по типу раскачивания, гиперкинезы, депрессия; • нарушения со стороны органа слуха: шум в ушах; • нарушения со стороны дыхательной системы: охриплость голоса. Если появляются другие побочные действия, об этом следует уведомить врача.

Противопоказания: • Хронические и острые заболевания почек; • острые заболевания печени; • беременность и кормление грудью;

Форма выпуска: Таблетки по 50 мг ремантадина белого или почти белого цвета.

2. Метисазон (Methisazonum).

Групповая принадлежность: Противовирусное средство Фармакологическое действие: Подавляет репродукцию (размножение) вирусов оспенной группы, обладает профилактической активностью в отношении вируса натуральной оспы и оказывает благоприятное влияние при лечении поствакциональных осложнений, а также эффективен при лечении рецидивирующего генитального герпеса (повторного появления вирусного воспаления слизистых оболочек половых органов).

Показания к применению: Для лечения натуральной оспы, генитального герпеса (вирусного заболевания, локализованного на половых органах) и herpeszoster(вирусного заболевания центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов).

Способ применения: Внутрь (в таблетках) ежедневно через 1-1'/2 ч после еды 2 раз в день в течение 4-6 дней. Разовая доза для взрослых - 0,6 г (1,2 г/сут.). Детям до 14 лет из расчета 0,01 г/кг на прием 2 раза в сутки в течение 4-6 дней.

Побочные действия: В отдельных случаях тошнота, рвота, головокружение. В этих случаях уменьшают дозу.

Противопоказания: Выраженные поражения печени и почек, хронические заболевания желудочнокишечного тракта, злокачественные новообразования.

Форма выпуска: Таблетки по 0,2 г в упаковке по 25 штук.

3. Стрептомицина сульфат (Streptomycin! sulfas);

Групповая принадлежность: Антибиотик (аминогликозид) Фармакологическое действие: Стрептомицина сульфат обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы (бактерии, способные существовать в отсутствии кислорода), риккетсии (род микроорганизмов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний) и вирусы. Действует стрептомицин бактерицидно (уничтожает бактерии). Эффект связан с подавлением синтеза белка на уровне рибосом (структурных образований клетки) в микробной клетке. При приеме внутрь стрептомицин плохо всасывается и почти полностью выводится через кишечник. При внутримышечном введении всасывается хорошо.

Показания к применению: Стрептомицина сульфат применяют в качестве основного противотуберкулезного препарата для лечения главным образом впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов. Пациентам, ранее получавшим стрептомицин, препарат целесообразно назначать после лабораторного определения чувствительности к нему выделяемых больным микобактерий (палочек Коха - бактерий, вызывающий туберкулез). Назначают также стрептомицина сульфат при гнойно-воспалительных процессах различной локализации, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату.

Способ применения: Применяют стрептомицина сульфат внутримышечно, а также в виде аэрозолей, интратрахеально (в полость трахеи), внутрикавернозно (в полость, образовавшуюся вследствие омертвения ткани) - у взрослых. При внутримышечном введении разовая доза для взрослых 0,5-1,0 г, суточная - 1 г.

Высшая суточная доза - 2г. Больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет вводят обычно не более 0,75 г в сутки. Суточная доза для детей и подростков 15-20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям и 1 г - подросткам. При лечении туберкулеза суточную дозу обычно вводят однократно, при плохой переносимости ее можно разделить на 2 введения. Длительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (3 мес. и более). При лечении туберкулеза назначают стрептомицина сульфат в комбинации с рифампицином, изониазидом и другими противотуберкулезными препаратами, за исключением канамицина и флоримицина. При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии (причины) суточную дозу вводят в 3-4 приема с интервалом 6-8 ч. Продолжительность лечения - 7-10 дней (не должна превышать 14 дней). Для внутримышечного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25-0,5% растворе новокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г препарата. Раствор готовят перед употреблением.

Побочные действия: При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка (резкое повышение температуры тела), дерматит (воспаление кожи) и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), в связи с подавлением микрофлоры кишечника может появиться понос. Наиболее серьезными осложнениями являются поражение VIIIпары черепных нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства и нарушения слуха (ототок-сичность).

При длительном применении больших доз может развиться глухота. Лечение стрептомицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением; до и систематически в процессе лечения необходимо следить за функцией VIIIпары черепных нервов, вестибулярного (структур мозга, ответственных за координацию движения) и слухового аппаратов, функцией почек, формулой крови.

Противопоказания: Заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением VI11 пары черепных нервов и развившиеся после перенесенного отоневрита (заболевания внутреннего уха);

тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточность (IIIстадия) и почечной недостаточности; нарушения мозгового кровообращения; облитерирующий эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); повышенная чувствительность к стрептомицину; миастения.

Стрептомицина сульфат нельзя принимать одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие (повреждающее воздействие на органы слуха) такими, как канамицин, флоримииин, ристомицин, гентамицин, мономицин,- а также с фуросемидом и курареподобными (расслабляющими скелетные мышцы) препаратами. Недопустимо смешивание стрептомицина сульфата в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

Форма выпуска: Во флаконах по 0.25; 0,5 и 1 г.

4. Пиразинамид (Pirazinamidum);

Групповая принадлежность: Противотуберкулезное средство Фармакологическое действие: Более активен по туберкулостатической активности (по действию, направленному на прекращение размножения бактерий туберкулеза), чем пйра-аминосалициловая кислота, хотя уступает изониазиду, стрептомицину, рифампицину, циклосерину, этионамиду, канамииину, флоримицину. Действует на микобактерии (возбудители туберкулеза), устойчивые к другим противотуберкулезным препаратам Iи IIряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его активность не снижается в кислой среде казеозных (творожистоподобных) масс, в связи с чем его часто назначают при казеозных лимфаденитах (воспалении лимфатических узлов, заполненных творожистоподобной массой), туберкуломах (опухолях, вызываемых туберкулезным воспалением) и казеозно-пневмонических процессах (воспалительном заболевании легких с образованием в них творожистоподобной массы). При лечении одним пиразинамидом возможно быстрое развитие к нему устойчивости микобактерии туберкулеза, поэтому его, как правило, комбинируют с другими противотуберкулезными препаратами (изониазид, стрептомицин и др.).

Показания к применению: Препарат особенно эффективен у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом (туберкулезом легких, протекающим с нарушением структуры легочной ткани).

Способ применения: Суточная доза пиразинамида для взрослых 1,5-2,0 г, при хорошей переносимости до 2,5 г в сутки. Принимают внутрь после еды по 1 г 2 раза (реже по 0,5 г 3-4 раза) в день. Суточная доза для больных старше 60 лет и с массой тела до 50 кг - 1,5 г. Детям назначают из расчета 0,02-0,03 г (20-30 мг) на 1 кг массы тела в сутки (суточная доза не более 1,5 г).

Побочные действия: При лечении пиразинамидом могут возникать аллергические ракиии: дерматиты (воспаление кожи), эозинофилия (увеличение числа эоэинофилов в крови), лихорадочные реакции (резкое повышение температуры тела) и др. Возможны также диспепсические явления (расстройства пищеварения), ухудшение аппетита, головная боль, изредка - повышенная возбудимость. беспокойство. При длительном применении может оказывать токсическое действие на печень.

Противопоказания: Нарушение функции печени и подагра.

Форма выпуска: Таблетки по 0,5 и 0,75 г.

5. Изониазид (Isoniazidum);

Групповая принадлежность: Противотуберкулезное средство Фармакологическое действие: Является основным представителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в качестве противотуберкулезных средств. Другие препараты этой группы (фтивазид и др.) могут рассматриваться как производные гидразида изоникотиновой кислоты. Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза (возбудителей туберкулеза). На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1-4 ч после приема внутрь; в течение 6-24 ч после приема разовой дозы в крови сохраняется туберкулостатическая концентрация (концентрация лекарственных средств, вызывающая прекращение жизнедеятельности бактерий туберкулеза).

Показания к применению: Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; он наиболее эффективен при свежих, остро протекающих процессах.

Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. При смешанной инфекции нужно одновременно с изониазидом принимать другие антибактериальные препараты: антибиотики (широкого спектра действия), сульфаниламиды, фторхинолоны (см. Офлоксацин).

Способ применения: При назначении изониазида и других препаратов - производных гидразида изоникотиковой кислоты следует учитывать, что в организме эти препараты инактивируются (полностью или частично теряют биологическую активность) с разной быстротой. Степень инактивирования определяют по содержанию активного гидразида изоникотиновой кислоты в крови и моче. Чем быстрее препарат инактивируется в крови, тем больше его требуется для обеспечения туберкулостатической концентрации в крови, поэтому больным, в организме которых происходит быстрая инактивация, дают препарат в несколько больших дозах. К “быстрым инактиваторам” относят больных, выделяющих в сутки с мочой до 10% активного изониазида по отношению к принятой дозе, а к “медленным (слабым)” выделяющих более 10%. Применяют изониазид внутрь, внутрикавернозно (в полость, образовавшуюся вследствие омертвения ткани), внутримышечно, внутривенно, ингаляционно. Внутрь назначают изониазид взрослым и детям в суточной дозе 5-15 мг на 1 кг массы тела в 1 - 3 приема (после еды). Суточную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания, степени инактивации и переносимости. Лечение длительное. Внутримышечно (и внутривенно) изониазид вводят при активных формах туберкулеза, если больной испытывает затруднения при приеме внутрь (заболевания желудочнокишечного тракта, непереносимость). Взрослым и подросткам вводят 10% раствор по 5-12 мг/кг в сутки в течение 2-5 мес.

Побочные действия: При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория (беспричинное благодушное настроение), ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита (воспаления периферических нервов) с возникновением атрофии мышц (уменьшения массы мышц с ослаблением их функции в результате нарушения питания мышечной ткани) и паралича конечностей.

Противопоказания: Эпилепсия и склонность к судорожным припадкам; ранее перенесенный полиомиелит (инфекционное заболевание головного и спинного мозга), нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз.

Форма выпуска: Таблетки по 0,1; 0,2 или 0,3 г; порошок; 10% раствор в ампулах по 5 мл.

6. Интерферон (Interferonum);

Групповая принадлежность: Интерферон альфа (Interferon alfa) Фармакологическое действие: Интерферон является одним из основных эндогенных (вырабатываемых в организме) факторов, препятствующих поражению организма вирусной инфекцией. Кроме того, препарат обладает иммуномостимулирующей (повышающей защитные силы организма) активностью.

Показания к применению: Препарат предназначен для профилактики и лечения гриппа, а также других ОРВИ (острых респираторных /дыхательных/ вирусных инфекций).

Способ применения: Для профилактики гриппа и других ОРВИ препарат следует принимать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока сохраняется опасность заражения.

Применяют в виде раствора, который готовят на дистиллированной или кипяченой воде комнатной температуры. Раствор имеет красный цвет (с опалесценцией /со светорассеянием/), его можно хранить на холоде в течение 1 -2 сут. Препарат закапывают в носовые ходы или распыляют. Ампулу перед употреблением вскрывают, вливают в нее воду комнатной температуры до черты на ампуле, соответствующей 2 мл. Содержимое осторожно встряхивают до полного растворения. В каждый носовой ход вводят по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч. При пользовании распылителем (любой системы) вводят в каждый носовой ход по 0,25 мл раствора. С лечебной целью интерферон следует принимать при первых признаках гриппа. Эффективность препарата тем выше, чем раньше начат его прием.

Наиболее эффективен ингаляционный способ (через нос или рот). На одну ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое которых растворяют в 10 мл воды. Воду подогревают до температуры не выше +37 °С. Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 1-2 ч. При распылении или закапывании растворяют содержимое ампулы в 2 мл волы и вводят по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1-2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2-3 дней. Применяют также раствор интерферона для закапываний при вирусных заболеваниях глаз.

Форма выпуска: В ампулах емкостью 2 мл (в сухом виде).

7. Рифампицин (Rifampicinum);

Групповая принадлежность: Антибиотик (ансамицин) Фармакологическое действие: Рифампииин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий. Рифампииин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2'/2 ч после приема внутрь. При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии (вливания).

Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате (накапливающейся между оболочками, окружающими легкие, богатой белком жидкости), мокроте, содержимом каверн (полостей в легких, образовавшихся вследствие омертвения ткани), костной ткани.

Показания к применению: Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов. Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей: бронхите (воспалении бронхов), пневмонии (воспалении легких), вызываемых полирезистентными (устойчивыми к большинству антибиотиков) стафилококками; при остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани); инфекциях моче- и желчевыводяших путей; острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями. В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики. Рифампицин оказывает вируЛоцидное (сопровождающееся полной или частичной потерей биологической активности вируса) действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита (воспаления головного мозга, вызываемого вирусом бешенства); в связи с этим его используют для комплексного лечения бешенства в инкубационном периоде (периоде между моментом заражения и появлением первых признаков заболевания).

Способ применения: Рифампииин принимают внутрь натощак (за '/2-1 ч до еды) или вовдят внутривенно капельно (только взрослым). Для приготовления раствора разводят 0,15 г рифампицина в 2,5 мл стерильной воды для инъекций, энергично встряхивают ампулы с порошком до полного растворения, полученный раствор разводят в 125 мл 5% раствора глюкозы. Вводят со скоростью 60-80 капель в минуту. При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых внутрь 0,45 г 1 раз в день. У больных (особенно в преиод обострения) с массой тела выше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 0,6 г. Средняя суточная доза для детей старше 3 лет - 10 мг/кг (но не более 0,45 г в сутки) 1 раз в день.

Внутривенное введение рифампицина рекомендуется при остропрогрессируюших и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких (туберкулеза легких, протекающего с нарушением структуры легочной ткани), тяжелых гнойно-септических процессах (микробном заражении крови с последующим образованием гнойников в тканях), когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным. При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих (развивающихся) формах - 0,6 г и вводится в 1 прием. Препарат внутривенно вводят в течение 1 мес. и более с последующим переходом на прием внутрь в зависимости от переносимости препарата. Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

Побочные действия: Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того, диспепсические явления (расстройства пищеварения), дисфункция (нарушение функции) печени и поджелудочной железы.

Противопоказания: Рифампицин противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите (воспалении ткани печени) и повышенной чувствительности к препарату. Внутривенное введение противопоказано при легочносердечной недостаточности (недостаточном снабжении тканей организма кислородом вследствие заболевания сердца и легких) и флебите.

Форма выпуска: В капсулах по 0,05 и 0,15 г в упаковке по 10-20 или 30 капсул; в ампулах по 0,15 г в виде пористой массы в упаковке по 10 ампул.

8. Фтивазид (Phthivazidum);

Групповая принадлежность: Противотуберкулезное средство Фармакологическое действие: Обладает высокой бактериостатической (препятствующей размножению бактерий) активностью в отношении микобактерий туберкулеза.

Показания к применению: Туберкулез (различные формы и локализации).Способ применения: Внутрь по

0.5 г 2-3 раза в день, детям из расчета 0.02-0.03-0,04 г/кг в сутки в 3 приема (но не более 1,5 г и сутки). При туберкулезной волчанке 0,25-0,3 г 3-4 риза в лень; на курс лечения 40-60 г. Курс лечения повторяют 2-3 раза с месячными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 1 г, суточная - 2г.

Побочные действия: Переносится лучше, чем изониазид, но возможны те же побочные явления, что и при применении изониазида.

Противопоказания: Стенокардия, сердечно-сосудистая декомпенсация (недостаточное кровоснабжение органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), органические заболевания центральной нервной системы, заболевания почек нетуберкулсзного характера, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.

Форма выпуска: Порошок; таблетки в упаковках по 100 штук по 0.1 г, 0,3 г и 0,5 г.

9. Этамбутол (Ethambutolum);

Групповая принадлежность: Противотуберкулезное средство Фармакологическое действие: Обладает бактериостатической (препятствующей размножению бактерий) активностью в отношении микобактерий туберкулеза (возбудителя туберкулеза); в том числе и в отношении штаммов, устойчивых к другим противотуберкулезным препаратам.

Показания к применению: Различные формы туберкулеза.Способ применения: Внутрь, 1 раз в день (после завтрака), первичным больным, ранее не принимавшим противотуберкулезные препараты, - по 15 мг/кг;

больным, ранее принимавшим противотуберкулезные препараты, - по 25 мг/кг. Курс лечения - 2 мес. Затем препарат назначают в поддерживающих дозах - 15 мг/кг раз в сутки.

Побочные действия: Возможны ухудшение зрения, аллергические реакции.

Противопоказания: Неврит (воспаление) зрительного нерва, катаракта (помутнение хрусталика глаза с понижением остроты зрения), воспалительные заболевания глаз, диабетическая ретинопатия (невоспалительные поражения сетчатки глаза вследствие высокого содержания сахара в крови), беременность.

Форма выпуска: Таблетки по 0,1; 0,2 и О,4 г в упаковке по 100 штук.

10. Канамицин (Kanamycin);

Групповая принадлежность: Антибиотик (аминогликозид) Фармакологическое действие: Канамицина сульфат - антибиотик широкого спектра действия, уничтожающий кислотоустойчивые бактерии, большинство грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов, штаммы туберкулезных микобактерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, кислоте парааминосалициловой, препаратам против туберкулеза (кроме флоримицина). Также Канамицин активен против микроорганизмов, которые устойчивы к эритромицину, тетрациклину, левомицетину.

Показания к применению: Канамицин назначают при тяжелых гнойных, септических заболеваниях (перитонит, эндокардит септический, менингит, сепсис), инфекционных воспалительных болезнях органов дыхания (легочный абсцесс, плевральная эмпиема, пневмония), инфекциях мочевыводящих путей, почек, при гнойных осложнениях после операций, инфицированных ожогах, при туберкулезе, других заболеваниях, вызванных чувствительными к Канамицину микроорганизмами.

Способ применения: Канамицина вводят только внутримышечно. Детям препарат при инфекциях нетуберкулезного происхождения вводят в таких суточных дозировках: до 1го года (назначают в исключительных случаях) – 0,1гр; детям 1-5лет – 0,1-0,3гр.; детям старше 5лет – 0,3-0,5гр. Допустимая суточная доза – 15мг на килограмм веса. Вводят препарат 2-3р в сутки. Лечение продолжается 5-7дн.

Взрослым для лечения нетуберкулезной инфекции назначают принимать Канамицин по 0,5гр каждые 8-12ч.

В сутки нельзя вводить больше 2гр., а за один раз - более 1,0гр. Перерыв между уколами - 12 часов.

Продолжительность терапии – 5-7дн. Для лечения туберкулеза взрослым назначают 1,0гр один р/сутки, детям – 15мг на килограмм один р/сутки. Лечение длится один месяц и более. Во время терапии Канамицин вводят на протяжении шести дней каждый день, на седьмой день делают перерыв. Для разведения раствора для введения препарата внутримышечно, порошок Канамицина сульфат смешивают со стерильной водой для уколов (4мл) или с р-ром новокаина 0,25-0,5%.

Побочные действия: Канамицин может вызывать диарею, аллергию, тошноту, рвоту, парестезии, дисбактериоз, раздражение в месте введения укола. Длительное использование препарата может привести к невриту слухового нерва, нефротоксическим реакциям.

Противопоказания Препарат противопоказан при неврите слухового нерва, непроходимости кишечника, нарушениях функции печени, почек, гиперчувствительности. Пожилым пациентам препарат назначают, если нет возможности применить антибиотики, которые менее токсичны. Нельзя принимать Канамицин одновременно с мономицином, флоримицином, неомицином, стрептомицином, гентамицином, прочими нефро-ототоксичными средствами. Также нельзя сочетать препарат с фуросемидом, другими диуретиками.

Форма выпуска: Порошок для приготовления инъекционного раствора содержит канамицина сульфата 1 г;

во флаконе 10 мл, в коробке 50 флаконов..

Этоксид (Aethoxydum) 11.

Групповая принадлежность: Противотуберкулезное средство Фармакологическое действие: Этоксид (Aethoxydum; список Б) — противотуберкулезный и противолепрозный препарат; 4,4'-диэтокситиокарбанилид. Применяется длительно, до 40 недель. В качестве противотуберкулезных средств относится к противотуберкулёзным препаратам II ряда, обладающий меньшей бактериостатической активностью, чем Фтивазид или Стрептомицин, но большей, чем у парааминосалицилата натрия. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению: Все формы туберкулёза, особенно больным, не переносящим другие противотуберкулёзные препараты или при наличии штаммов, резистентных к ним. Лепра (проказа).

Способ применения: Для лечения туберкулеза применяется в комбинации с Фтивазидом, Изониазидом, Стрептомицином и ПАСК-натрием. При устойчивости к этим препаратам или их плохой переносимости Этоксид сочетают с противотуберкулёзными препаратами второго ряда (Циклосерин, Канамицин и др.).

Этоксид назначается внутрь сразу после еды в дозе 0,25 г 3–4 раза в день, для лучшей всасываемости таблетки следует измельчать и запивать молоком. При хорошей переносимости доза препарата постепенно повышается и с 3–4-го дня может быть доведена до 1–2 г.

Этоксид можно применять длительно (6–12 месяцев) и дольше в сочетании с другими противотуберкулезными средствами.

Для лечения лепры препарат назначается в возрастающих дозах курсами по 40 недель: в первую неделю — по 0,1 г 3 раза в день, во вторую — 0,2 г 3 раза в день, затем по 0,3 г 3 раза в день в течение 20 недель. В дальнейшем при хорошей переносимости суточную дозу увеличивают до 1,5 г и более. Еженедельно делают 1 день перерыва в лечении. Повторные курсы лечения проводят после месячного перерыва. Высшие дозы Этоксида внутрь взрослым: разовая — 1,5 г, суточная — 4,5 г.

Побочные действия: Иногда по ходу лечения отмечаются головные боли, повышение температуры, нарушения состояния желудочно-кишечного тракта, кожные аллергические реакции, лейкопения, гипохромная анемия. Это требует снижения дозы препарата или временного перерыва в его приёме.

Противопоказания: Этоксид противопоказан больным с нарушениями функций почек и печени, а также при заболеваниях органов кроветворения.

Форма выпуска: Таблетки «Этоксид», содержащие по 0,10 г, 0,25 г и 0,50 г действующего вещества, в ячейковых упаковках и банках по 20, 150 и 760 таблеток.

Амантадин (Amantadine) ;

12.

Групповая принадлежность: Противопаркинсоническое и противовирусное средство (трициклический симметричный адамантанамин).

Фармакологическое действие: противопаркинсонический, противовирусное средство; трициклический симметричный адамант амин, блокирует глутаматных NMDA-рецепторы, снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, который развивается на фоне недостаточного выделения дофамина; уменьшая поступления ионизированного Са2 + в нейроны, снижает возможность их деструкции; значительной степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию) противовирусное действие возможно связана со способностью амантадина блокировать проникновение вируса гриппа типа А в клетки.

Показания к применению: болезнь Паркинсона, паркинсонизм различной этиологии невралгия при опоясывающем лишае (Herpes zoster), профилактика и лечение гриппа (вызванного вирусом гриппа А) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск).

Способ применения: Режим дозирования индивидуальный; в связи с возможным активирующим влиянием на ЦНС (центральная нервная система) последнюю дозу препарата желательно принять не позднее 16 ч (Час) рекомендуемая начальная доза - 1 табл. (Таблетки) 1 р /сутки (количество раз в сутки) в первые 4 - 7 дней, затем возможно увеличение суточной дозы на 100 мг, пока не будет достигнуто нужной дозы, которую следует принимать за 2 - 3 приема МДД (максимальная суточная доза) - 600 мг, длительность лечения зависит от природы и тяжести болезни;

Побочные действия: Возможны психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями, снижение остроты зрения, головокружение, расстройства сна, двигательное или психическое возбуждение, беспокойство, раздражительность, тремор, судороги, головная боль, СН (сердечная недостаточность), тахикардия, аритмия, тошнота, сухость во рту, анорексия, диспепсия задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы, полиурия, никтурия, периферические отеки, в отдельных случаях - появление синеватого оттенка кожи верхних и нижних конечностей.

Противопоказания: Состояние делирия и предделирия, наличие психозов в анамнезе, эпилепсия, тиреотоксикоз, глаукома, аденома предстательной железы, почечная и /или печеночная недостаточность, период беременности и кормления грудью, язва желудка и ДПК (двенадцатиперстная кишка).

Формы выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг капс. Капсулы по 100 мг.

13. Натрия пара – аминосалицилат (Natriipara-aminoszlicylas);

Групповая принадлежность: Противотуберкулезное средство Фармакологическое действие: Пара-аминосалициловая кислота (сокращенно ПАСК) и ее натриевая соль обладают бактериостатической (препятствующей размножению бактерий) активностью в отношении микобактерий туберкулеза и относятся к основным противотуберкулезным препаратам. При приеме внутрь ПАСК хорошо всасывается и проникает в сыворотку крови и ткани внутренних органов. По туберкулостатической (препятствующей размножению возбудителей туберкулеза) активности ПАСК уступает изониазиду и стрептомицину, поэтому ее сочетают с другими, более активными, противотуберкулезными препаратами (изониазид или другие препараты гидразида изоникотиновой кислоты, циклосерин, канамицин и др.). Комбинированная терапия замедляет развитие лекарственной устойчивости и усиливает действие соответствующих препаратов.

Показания к применению: ПАСК в комбинации с другими препаратами эффективна при различных формах и локализациях туберкулеза.

Способ применения: Назначают ПАСК внутрь в виде порошка, таблеток (драже) или гранул взрослым по 9-12 г в сутки (3-4 г 3 раза в день), детям - по 0,2 г/кг в сутки в 3-4 приема (суточная доза не более 10 г).

Принимают через '/2-1 ч после еды, запивают молоком, щелочной минеральной водой, 0,5-2% раствором гидрокарбоната натрия. Истощенным взрослым больным (с массой тела меньше 50 кг), а также при плохой переносимости препарат дают в дозе 6 г в сутки. В амбулаторной практике (вне больницы) можно назначать всю суточную дозу в 1 прием, однако при плохой переносимости суточную дозу делят на 2-3 приема. При внутривенном введении удается получить высокие концентрации натрия пара-аминосалицилата в крови, в связи с чем химиотерапевтический эффект усиливается. При необходимости назначают раствор натрия пара-аминосалицилата одновременно с раствором изониазида. Курс лечения обычно продолжается 1-2 мес., редко более.

Побочные действия: При применении ПАСК могут наблюдаться побочные явления. Наиболее часто отмечаются желудочно-кишечные расстройства: ухудшение (или потеря) аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, понос или запор. Эти явления обычно уменьшаются при снижении дозы или кратковременном перерыве в лечении, они менее выражены при правильном (равномерном трехразовом) режиме питания, а иногда при приеме препарата в виде гранул. Лучше, чем обычные таблетки, переносятся таблетки натрия пара-аминосалицилата, растворимые в кишечнике. При применении натрия пара-аминосалицилата могут также наблюдаться аллергические реакции: дерматиты (воспаление кожи) типа крапивницы или пурпуры (множественных мелких кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки), энантемы (сыпи, возникающие на слизистых оболочках тела), лихорадочная реакция (резкое повышение температуры тела), астматические явления, боли в суставах, эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови) и др. В отдельных случаях возможны увеличение и болезненность печени.

Противопоказания: Выраженная патология почек (нефрит/воспаление почки/), печени (гепатиты /воспаление ткани печени/, цирроз), амилоидоз (заболевание,, связанное с нарушением белкового обмена и отложением амилоида во внутренних органах, что приводит к нарушению их функции), язвенная болезнь, микседема (угнетение функции щитовидной железы), сердечная декомпенсация (снижение насосной функции сердца). Осторожность следует соблюдать у больных с умеренно выраженной патологией желудочно-кишечного тракта.

Форма выпуска: Натрия пара-аминосалицилат для приема внутрь применяют в следующих лекарственных формах: а) порошок; б) таблетки (белого цвета или белого цвета с розоватым или желтоватым оттенком) по 0,5 г; в) таблетки, растворимые в кишечнике (оранжево-красного цвета) по 0,5 г; г) таблетки, покрытые оболочкой (светло-сиреневого цвета или светло-сиреневого с розоватым оттенком) по 0,5 г; д) гранулы по 100 г (от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета); е) раствор для инъекций во флаконах по 250 или 500 мл. Гранулы лучше переносятся, чем чистая ПАСК. Одна чайная ложка вмещает 6 г гранул, что соответствует 2 г натрия пара-аминосалицилата и 4 г сахара. Принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в день, больной получает 6 или 12 г натрия пара-аминосалицилата. Для внутривенных инъекций применяют раствор натрия пара-аминосалицилата 3% для инъекций -водный раствор натриевой соли парааминосалициловой кислоты, содержащий консервант.

14. Оксолин; Оксолиновая мазь (UnguenturnOxolini)

Групповая принадлежность:

Фармакологическое действие: Действующим веществом мази является оксолин. обладающий антиврусной активностью в отношении вируса гриппа и вируса герпеса простого.

Показания к применению: Вирусные заболевания глаз, кожи, вирусные риниты (воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое вирусом). С профилактической целью применяется при гриппе. Для лечения пузырькового и опоясывающего лишая, бородавок, контагиозного моллюска, герпетиформного дерматита Дюринга (воспаления кожи, вызываемого неясными причинами и проявляющегося появлением зудящей, мокнущей сыпи), чешуйчатого лишая.



Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |
Похожие работы:

«“Журнал НАМН України”, 2014, т. 20, № 4. — С. 478-482. УДК 517.112:612.8+615.462.03 ТЕОРЕТИЧНА МЕДИЦИНА А. П. Левицкий, Е. М. Левченко*, В. Л. Васюк** Государственное учреждение “Институт стоматологии НАМН Украины”, 65026 Одесса *Коммунальное учреждение “Одесская областная клини...»

«ПЕРСАНОВА ИННА ВЯЧЕСЛАВОВНА КОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЛЕКТРОНИСТАГМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ 14.00.04 болезни уха, горла и носа Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13) RU 2 546 017 C2 (51) МПК A61K 33/00 (2006.01) A61K 36/00 (2006.01) A01K 15/02 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ 2013137821/15, 14.08.2013 (21)(22) Заявка: (72) Автор(ы): Федорков Андрей Николаевич (RU), (24) Дата начала отсч...»

«ИЗБРАННОЕ Я встречаю рассвет, Но тебя рядом нет. Были ночи без снов, Были сны про любовь В эти сны я одет. Окрыленный мечтой Вновь стою пред тобой. Пред тобой. Окрыленный мечтой Вновь стою пред тобой. Пред тобой я открыт, И мерцает в глазах Тот сентябрь в ночи, А сейчас помолчи, Говорить...»

«Принято считать, что фитотерапия область народной (или альтернативной) медицины, занимающейся лечением травами. Однако и участковый врач на приеме запросто присовокупит пару примочек из лекарственных трав к списку традиционных препаратов. Фитотерапия, скорее, грань, со...»

«Белоусов Василий Александрович Новое в диагностике и лечении острого панкреатита с учетом роли наследственных факторов 14.01.17 – хирургия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руково...»

«НОЯБРЬ 2009, № 11 Во благо здоровья уральцев — изучать, исцелять, воспитывать! Учредитель: Уральская ГосУдарственная Медицинская акадеМия СЛОВО РЕДАКТОРА Мамы всегда имеют влияние на жизнь каждого из нас. В России пр...»

«mini-doctor.com Инструкция Лоприл Босналек Н 20 таблетки №20 (10х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Лоприл Босналек Н 20 таблетки №20 (10...»

«5 Услуги по оказанию медицинской помощи и поддержки 5 Услуги по оказанию медицинской помощи и поддержки Преодоление Мобилизация насилия в сообщества и структурные Запуск, управление, отношении сексвмешательства мониторинг и расширение работников программы с р...»

«Юлия Савельева Лечение болезней почек "Научная книга" Савельева Ю. Лечение болезней почек / Ю. Савельева — "Научная книга", 2013 ISBN 978-5-457-35847-8 Настоящая книга содержит исчерпывающую информацию о том, как можно лечить почечные заболевания в домашних условиях с помощью средств народной м...»

«Система защиты посевов сои от сорной растительности и болезней по технологии BASF на Дальнем Востоке СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ВЫРАЩИВАНИЕ СОИ ПО ТЕХНОЛОГИИ BASF ПУЛЬСАР® ПИВОТ® БАЗАГРАН® ГАЛАКСИ ТОП ФРОНТЬЕР...»

«Афонин Евгений Александрович ХИРУРГИЧЕСКОЕ И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО МАТЕРИАЛА КОЛЛАПАН (Клинико-экспериментальное исследование) 14.00.27 – хирургия 14.00.22 – травматология и ортопедия Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд...»

«ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБИОТИКА ЛАКТОБИФАДОЛ В РАЗЛИЧНЫХ ОТРАСЛЯХ ЖИВОТНОВОДСТВА И В ПТИЦЕВОДСТВЕ В.В. Субботин, Н.В. Данилевская Всероссийский НИИ экспериментальной ветеринарии им. Я.Р.Коваленко, г. Москва, Россия Московская государственная академия ветеринар...»

«О диспансеризации отдельных групп населения Российской Федерации и организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Бойцов С.А. Главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Цели диспансеризации определенных групп взрослого населе...»

«Преодоление X Заявление Католической медицинской ассоциации "Гомосексуальность и надежда" Введение Миссия Католической медицинской ассоциации – поддерживать основы Католической Веры, связанные с мед...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КЛАСТЕР СЕВЕРОКАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА – "СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ" ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ДАГЕСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИ...»

«Филатов Евгений Валерьевич ТАКТИКА И МЕТОДЫ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕВЫХ РАН ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА 14.01.17 – Хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Кемерово – 2015 Работа выполнена в Федеральном госуда...»

«ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Берокка® Плюс Регистрационный номер: ЛС-001921 Торговое название препарата: Берокка® Плюс Международное непатентованное название или группировочное название: Поливитамины + Минералы Лекарств...»

«И.А. Гончар Современные системы оценки степени тяжести больных с инфарктом мозга Инсульт является одной из основных причин инвалидности и смертности во многих странах мира. Ежегодно от инсульта умирают более 300 тысяч человек [7, 17]. В структуре общей смертности...»

«М. А Новикова (Симферополь) УДК 84 (2)+82-3:61 БОЛЕЗНЬ И СМЕРТЬ БУЛГАКОВСКОГО МАСТЕРА Реферат.  В центре внимания две плоскости подхода: “микрологическая” и “макрологическая”; два иномирия в финале: “лу...»

«План практических занятий для студентов 2-го и 3-го курсов стоматологического факультета по патофизиологии, патофизиологии головы и шеи на 2016-2017 учебный год № п/п № темы Наименование Перечень учебных вопросов занятия занятия 4-й семестр обучения Введение. 1. Патофизиолог...»

«Полис "Доктор РЕСО" реальная защита вашего здоровья ОСНОВАНО В 1991 • С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! Здоровье – главный человеческий капитал. Сохранить и преумножить его вам поможет индивидуальный полис добровольного медицинского страхования "Доктор РЕСО". "Доктор РЕСО" – надежная и качественная медицинская помощь жителям Москвы, Подмосковья,...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.А. Богомольца “Утверждено” На методическом совете кафедры ортопедической стоматологии НМУ Протокол заседания кафедры №_ Зав. кафе...»

«ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ Е.В.Фомичёв Б.Ю.Гумилевский А.С.Сербин Клинико-иммунологические особенности и лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных пожилого возрас...»

«УДК 616-005.1:616-006.6 Е. Н. Салех, И. А. Лёшенко, О. К. Николаев ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И КОМПЛЕКСНАЯ КОРРЕКЦИЯ АКТИВАЦИИ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ...»

«Vdecko vydavatelsk centrum "Sociosfra-CZ" Penza State University Penza State Technological University Faculty of Social Sciences and Psychology, Baku State University Tashkent Islamic University PERSONAL DEVELOPMENT: PSYCHOLOGICAL FOUNDATIONS AND SOCIAL CONDITIONS Materials of the III international scientific conference on March 29...»

«ОТЧЕТ О РАБОТЕ ФИЛИАЛА ООО "РГС МЕДИЦИНА"-"РОСГОССТРАХ-ОМСК-МЕДИЦИНА" ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН НА ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТУПНОЙ, КАЧЕСТВЕННОЙ И БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2015 ГОД. Филиал ООО "РГС-Медиц...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ С КУРСОМ ФАРМАКОГНОЗИИ Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии Учебное пособие для студе...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра анатомии человека МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС для приема итоговых занятий по анатомии на лечебном факультете Учебно-методическое пособие для...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.