WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВИТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Факторы, обусловливающие возникновение витаминной ...»

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ

ОПЕКА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

ВИТАМИННЫХ

ПРЕПАРАТОВ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Факторы, обусловливающие возникновение

витаминной недостаточности

2. Клинические проявления гипо- и авитаминозов

3. Классификация витаминных препаратов,

показания к применению

4. Алгоритм фармацевтической опеки при выборе

поливитаминных препаратов

5. Условия рационального применения витаминных и поливитаминных препаратов

Витамины – это:

1. Заменимые компоненты питания, которые синтезируются в организме человека и необходимы для обмена веществ;

2. Заменимые компоненты питания, которые не синтезируются в организме человека и необходимы для обмена веществ;

3. Питательные вещества, которые используются организмом как источник энергии и пластический материал;

4. Вещества синтетического происхождения, которые являются компонентами биологически активных добавок к пище Источники витаминов

• Пищевые продукты растительного и животного происхождения (в т.ч. БАД)

• Микробная флора кишечника

• Витаминные препараты Продефицитные факторы витаминной недостаточности

УСЛОВИЯ ЖИЗНИ И ТРУДА

1. Профессиональные вредности

2. Проживание в экологически неблагоприятных районах



ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ

2. Длительное или сильное психоэмоциональное напряжение

1. Умственное и физическое перенапряжение 3. Курение

ДИЕТИЧЕСКИЕ

1. Злоупотребление алкогольными напитками (у алкоголиков В1-дефицитное состояние

– синдром Вернике, полиневрический психоз)

2. Употребление пищи, богатой углеводами (на 1000 калорий, поставляемых углеводами, требуется 0,3 мг В1) )

3. Частое употребление кофе, чая (кофеин разрушает В1) Витамины – «исчезающий» фактор питания

• Рафинирование продуктов питания

• Снижение содержания в съедобных растениях жизненно важных веществ, прежде всего витаминов (ухудшение экологии)

• Неправильная кулинарная обработка, неправильное хранение продуктов

• Увлечение редуцированными (неполноценными) диетами (особенно белокдефицитными», т.к. белокякорь для витаминов)

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

1. Беременность и лактация

2. Менструальный цикл

3. Выраженная гипертермия или усиленное потоотделение (при 32о требуется в 2 раза больше В1 и В6, чем при 18о)

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

–  –  –

ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ИНТЕНСИФИЦИРУЮТ РАСХОД ВИТАМИНОВ

•пероральные контрацептивы (усиление белоксинтетических процессов – В6);

•противосудорожные препараты (барбитураты, фенитоин, бензодиазепины) – индуцируют биотрансформацию витаминов в печени, стимулируют обменные процессы в ЦНС (В1);

•антибактериальные препараты (инфекционный процесс + угнетение витаминпродуцирующей флоры кишечника);

•алкоголь - является мощным источником кислот (ацетата), для превращения которых требуются значительные количества витаминов группы В;

•гипогликемические средства (бигуаниды: глибутид, метформин) – усиливают анаэробный гликолиз – избыток кетокислот

–  –  –





УСИЛИВАЮТ ВЫВЕДЕНИЕ:

•Диуретики петлевые(в силу высокой водорастворимости витамины группы В выводятся в при стимуляции мочеотделения)

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ВИТАМИНОТЕРАПИИ и

витаминоппрофилактики Монокомпонентные препараты (+использование в клинике внутренних болезней)

–  –  –

• Поливитаминные препараты

• Поливитаминные комплексы с минералами

ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ РЫНОК СОВРЕМЕННЫХ

ВИТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ

1. Монокомпонентные (А, Е, В5, С, В12 и др.)

2. Поликомпонентные:

• только жирорастворимые витамины

• жирорастворимые + водорастворимые витамины (большинство препаратов)

• отдельные витамины или поливитаминные составы + минералы

• поливитаминные составы + минералы+аминокислоты (или др.

метаболиты) Компоненты витаминных препаратов

–  –  –

Глутамин ГАМК Цикл Кребса Препятствует развитию метаболического ацидоза, 1.

Обеспечивают поддержание пула глутаминовой кислоты, 2.

необходимой для обезвреживания аммиака (г.о. в нервной системе);

Способствует окислению метилмалоновой кислоты, оказывающей нейротоксическое действие (разрушение миелиновой оболочки – фуникулярный миелоз ) Снижают гипоксию тканей (С, В15, В6) 3.

Лечебно-профилактическое действие витаминов Нейротропное

Участвует в процессах биосинтеза и инактивации нейромедиаторов:

ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты и др

–  –  –

Ацетилхолин –обеспечивает выполнение когнитивных функций ( процессы памяти);

Дофамин, Серотонин, ГАМК – медиаторы торможения в ЦНС, регуляторы мозгового кровобращения и трофики мозга;

Серотонин – сон, регуляция температуры тела, аппетит, нейроэндокринный контроль;

Норадреналин – медиатор возбуждения в ЦНС, регулирует поведенческие реакции (внимание, бодрствование и т.п.) Лечебно-профилактическое действие витаминов

–  –  –

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена (Д) Влияние на репродуктивную функцию (В9, Е) Критерии выбора витаминных препаратов

АДРЕСНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ

• Витамины для детей: обеспечение роста и развития детского организма

• Витамины для беременных: обеспечение роста и развития плода, профилактика обменных нарушений в организме беременной женщины

• Витамины для людей, ведущих активный образ жизни

• Витамины для людей старшего возраста: поддержание функционального состояния жизненноважных органов и систем стареющего организма

ДЕТИ:

ПЕРИОД ИНТЕНСИВНОГО РОСТА И

РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА

• искусственное вскармливание детей первого года жизни

• чрезмерная загруженность

• лабильность психоэмоционального статуса (микроклимат в семье, детском коллективе) Беременные и лактирующие Во время беременности потребность в витаминах возрастает в среднем в 1,5 раза.

Дефицит витамина С – 61 % Дефицит витаминов группы В – 27% Фолиевая кислота – витамин беременности

–  –  –

ЛИЦА СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Физиологические возрастные изменения органов ЖКТ болезни старости (ГБ, АС, ИБС, ЖКБ, заболевания костно-мышечного аппарата, неврологические нарушения и др.)

–  –  –

Фармакодинамика: г - повышает неспецифическую резистентность составляет 0,5-1-3 организма (способствует синтезу антител, повышает NB! При лечении простудных заболеваний суточная доза фагоцитарную активность лейкоцитов витамина С по некоторым рекомендациям действие

- капилляроукрепляющее может достигать 10-15 г - антиоксидантное действие участвует в обмене углеводов, аминокислот, NB! При длительном-применении или применении в больших синтезе катехоламинов, кортикостероидов, дозах коллагена, регенерации соединительной ткани угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы Показания: - авитаминоз витамина С обострение хронического панкреатита

- инфекционные заболевания

- повышенные умственные и физические нагрузки аллергическиепереломы костей, незаживающие раны

- реакции

- кровотечения кристаллоурия (гипероксалатурия), образование камней в почках активация процессов тромбообразования повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна Особенности витаминопрофилактики у лиц старшего возраста

• Восполнение потребности в витаминах и минералах с учетом сопутствующих возрастных изменений:

• Костно-мышечной системы (витамины Д, С, железо)

• Кожных покровов и слизистых (витамины А, В2, В5,В6, В12,железо)

• Нервной системы (В1, В5,В6, В12,железо) + пустырник

• Сердечно-сосудистой системы (витамины Е, В1, В5, В3, железо) + боярышник

–  –  –

Прием витаминных препаратов не должен превышать 4-х недель. Перерыв между повторными курсами – не менее 2 недель При появлении признаков аллергической реакции (зуд, крапивница), диспептических нарушений или ухудшении состояния прием препарата следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу Не следует одновременно принимать несколько витаминных препаратов Витамины предназначенные для взрослых не могут быть использованы в детской практике (детям до 14 лет) Лицам, получающим антиаритмическую и антигипертензивную терапию, витамины, содержащие экстракт боярышника, должны назначаться врачом Фармацевтическая опека Большие дозы витамина В1 могут повышать АД

• Витамин В6 (особенно в высоких дозах) может повышать кислотность желудочного сока

• Витамин В6 может спровоцировать (или усилить) появление угреподобной сыпи (опосредуется влиянием дофамина на выработку андрогенов через Гонадотропины)

• Витамин В6 оказывает угнетающее влияние на синтез пролактина

• Больным с сахарным диабетом следует обращать внимание на содержание сахара в составе вспомогательных веществ витаминных препаратов

• Аскорбиновая кислота может вызвать интерференцию лабораторных показателей (интервал 2 дня)

• Витамин В2 может вызвать изменение цвета мочи

• При бессолевой диете противопоказаны витамины в форме шипучих таблеток Фармацевтическая опека Железосодержащие витамины не следует запивать чаем, кофе или молоком, т.к. ухудшается усвоение железа

–  –  –

7-11% детородного возраста, латентный дефицит у 20% период полового созревания (ранний хлороз) предклимактерический период (поздний хлороз) беременность и период лактации

–  –  –

Имеет значение не количество железа в продукте, а его всасывание из продукта:

Из продуктов растительного происхождения железо всасывается хуже, т.к. находится в составе труднорастворимых комплексов;

железо в виде ферритина и гемосидерина (печень, рыба) усваивается меньше, чем в составе гемсодержащих белков (мясо)

–  –  –

Невозможно купировать Fe-дефицитные состояния без препаратов железа лишь диетой, состоящей из богатых железом продуктов ЛИТЕРАТУРА

1.Клиническая фармакология : учеб. для студ. вузов : в 2 т. / С.В. Налетов, И.А. Зупанец, Т.Д. Бахтеева и др. ; под ред. И.А. Зупанца, С.В. Налетова, А.П. Викторова. — Харьков : Изд-во НФаУ : Золотые страницы, 2005.

2.Клінічна фармакологія : підручник / за ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. — К. : Медицина, 2008. — С. 395–432, 443–461, 568–572, 708–721.

3. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А.

Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. Х.: Мегаполис, 2002. 784 с.

4. Клиническая фармакология : учеб. / под ред. В.Г. Кукеса. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.

5. Клиническая фармакология / Э. Бегг; Пер. с англ. – М.: БИНОМ.

Лаборатория знаний, 2004. – 104 с.

6. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. – С.-Пб.: Фолиант, 2002. – 520 с.

7. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леновой. М.: Бионика, 2002.– 254 с.

8.Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств: учебник-справочник. – Х.: «СИМ», 2010. – 480 с.

9.Справочник врача общей практики: в 2 т. / под ред. Н.Р. Палеева. - М.:

Эксмопресс, 2002.

Похожие работы:

«ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" МЗ РФ Министерство здравоохранения Республики Дагестан ООО "Медицинская клиника Хэлси Нэйшн" Здоровая Нация Российское общество хирургов Российская школа энд...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко УРОЛОГИЯ Учебное...»

«НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2016. № 19 (240). Выпуск 35 УДК 582.657.24:[581.4+581.8] МОРФОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕВЕНЯ ТАНГУТСКОГО MORPHOLOGICAL AND ANATOMICAL STUDIES OF RHEUM PALMATUM L. В.А. Куркин, А.А. Шмыгарева, А.Н. Саньков V.A. Kurkin, A.A. Shmygareva, A.N. Sankov О...»

«СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Федеральные клинические рекомендации по ведению детей с бронхолегочной дисплазией 2014 г. Оглавление МЕТОДОЛОГИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОД ПО МКБ-10 КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. ЭТИОЛОГИЯ. ФЕНОТИПЫ БОЛЕЗНИ..7 ДИАГНОСТИК...»

«www.argo-shop.com.ua www.argo-shop.com.ua ББК 52.81 ЦЦ 39 Автор-составитель: Самойлова Е.А. Ответственный редактор: Новоселова Т.И. Цеолиты. Эволюция знаний. Экспериментальные и клинические Ц Ц 39 исследования БАД серии "Литовит". Том 2. – Новосибирск:...»

«СФЕРА Отчетность Часто задаваемые вопросы и ответы 14.05.2015 Оглавление Общие вопросы Необходимые компоненты Как войти в систему Где взять компоненты для работы с системой и инструкции Как задать вопрос специалистам ООО КОРУС...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Липецкая область ООО "ЛИПЕЦКГЕОИЗЫСКАНИЯ" ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПЛАН И ПРАВИЛА ЗЕМЛЕПОЛЬЗОВАНИЯ И ЗАСТРОЙКИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ГОРОД ЗАДОНСК ЗАДОНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ Том I ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПЛ...»

«mini-doctor.com Инструкция Квинаприл Сандоз Комп таблетки, покрыты пленочной оболочкой, 20 мг/12,5 мг №30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительны...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ ИМ. В.П. СЕРБСКОГО" ЛОГОТИП ШЕСТОЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ "ОБЩЕСТВЕННОЕ ПСИХИЧЕСКО...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.