WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «IN SITU» №3/2015 ISSN 2411-7161 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Денисова Тамара Геннадьевна, доктор мед. наук., профессор ЧГУ им. И.Н. Ульянова; г. Чебоксары, РФ ...»

НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «IN SITU» №3/2015 ISSN 2411-7161

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Денисова Тамара Геннадьевна,

доктор мед. наук., профессор ЧГУ им. И.Н. Ульянова;

г. Чебоксары, РФ

Е-mail: tomadenisova@rambler.ru

Шалимов Евгений Станиславович

БУ «Городской клинический центр» Минздравсоцразвития Чувашии,

заведующий гинекологическим отделением, врач акушер-гинеколог

г. Чебоксары, РФ

Е-mail: drshalim@rambler.ru

Едифанов Александр Николаевич, БУ «Городской клинический центр» Минздравсоцразвития Чувашии, врач акушер-гинеколог г. Чебоксары, РФ Е-mail: aedifanov@yandex.ru Захаров Борис Петрович, БУ «Городской клинический центр» Минздравсоцразвития Чувашии, врач акушер-гинеколог г. Чебоксары, РФ Е-mail: zaxaroff.boria@yandex.ru Лушина Екатерина Игоревна, БУ «Городской клинический центр» Минздравсоцразвития Чувашии, врач акушер-гинеколог г. Чебоксары, РФ Е-mail: katenalushina21@gmail.com Романова Эльвира Петровна, БУ «Городской клинический центр» Минздравсоцразвития Чувашии, врач акушер-гинеколог г. Чебоксары, РФ Е-mail: 1707rep@mail.ru Ершова Наталья Парфиньевна,

–  –  –

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ШЕЕЧНОЙ

БЕРЕМЕННОСТИ В СОЧЕТАНИИ С МАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИИ

–  –  –



НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «IN SITU» №3/2015 ISSN 2411-7161 Аннотация Представлено описание клинического случая сочетания редкой формы имплантации бластоцисты за пределами полости матки - шеечной беременности и маточной беременности, проведено эффективное органосохраняющее оперативное лечение, обеспечившее пациентке сохранение фертильности.

Ключевые слова плодное яйцо, внематочная беременность, шеечная беременность, репродуктивное здоровье, фертильность Внематочная беременность — это имплантация оплодотворённого плодного яйца вне полости матки.

Частота внематочной беременности в настоящее время находится в пределах от 1 до 2% от всех исходов беременности. Доля внематочной беременности в структуре показателя материнской смертности занимает 6-7-е место и колеблется от 2,9 до 4,7%. C 2008 по 2012 год эта патология стала причиной смерти 65 женщин Российской Федерации, причём в 15 случаях до госпитализации [3, с. 106].

Большая часть - 97 - 98% случаев эктопических беременностей приходятся на трубную локализацию [2, с 546]. Одной из наиболее редких форм имплантаций бластоцисты за пределами полости матки является шеечная беременность. Частота этой формы внематочной беременности составляет от одного случая на 2400 до 1 на 50000 беременностей. Считается что риск возникновения шеечной беременности повышают предшествующий аборт, кесарево сечение, синдром Ашермана, миома матки и ЭКО[2, с 548].

Проблема внематочной беременности не теряет своей актуальности до настоящего времени в связи с увеличением частоты встречаемости данной опасной для жизни патологии и негативными последствиями для репродуктивного здоровья женщины. Особый интерес в клинической практике представляют собой редкие формы эктопической беременности, при которых диагностика значительно затруднена, а, следовательно, возникают сложности со своевременным хирургическим лечением [1, с. 310].

Описание клинического случая сочетания шеечной и маточной беременностей в гинекологическом отделении БУ «Городской клинический центр» МЗ СР ЧР В гинекологическое отделение поступила больная Ф. 34 лет в экстренном порядке по направлению врача женской консультации с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и периодические тянущие боли внизу живота.





По результатам ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза выявлены признаки маточной беременности 6 недель и шеечной беременности 5-6 недель.

В анамнезе: эрозия шейки матки, тупая травма живота при ДТП с разрывом печени и кишечника, вирусные гепатиты «В», «С». Венерические заболевания отрицает.

Из перенесенных операций: ДЭК шейки матки, в 2012 году - Лапаротомия. Ушивание разрывов печени с резекцией кишечника.

Менструальная функция: mensis с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 30 дней, регулярные, умеренные, безболезненные, поступила с 14-дневной задержкой месячных. Данная беременность 4-я, нежеланная, в анамнезе одни самопроизвольные роды и два аборта. В будущем планирует беременность и роды.

При осмотре шейка матки визуально не изменена. Тело матки кпереди, увеличено до 6 недель, плотноватая, гладкая, подвижная, безболезненная. Выделения кровянистые, мажущие.

В ходе стационарного лечения проведено дополнительное обследование. Уровень бетахорионического гонадотропина человечского (ХГЧ) в крови на 2-ой день стационарного лечения составил 51630 МЕ/л; по УЗИ рганов малого таза в динамике признаки прогрессирующей маточной беременности сроком 6 недель и шеечной беременности сроком 5-6 недель. Учитывая нереализованную репродуктивную функцию и желание женщины в последующем иметь детей, было решено произвести эвакуацию шеечной и маточной беременностей под гистероскопическим контролем при развернутой операционной.

При помощи гистерорезектоскопа цервикальный канал и полость матки осмотрены, при ревизии выявлено: в верхней трети цервикальный канал расширен до 15 мм с расположенным по заднебоковой стенке справа плодным яйцом диаметром 12 мм. Полость матки расширена, за счет плодного яйца диаметром 22 мм, находящегося в дне матки. Произведен аспирационный кюретаж цервикального канала с последующей НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «IN SITU» №3/2015 ISSN 2411-7161 коагуляцией ложа монополярным электродом «ролик» гистерорезектоскопа. Затем произведен аспирационный кюретаж полости матки. При контрольной гистероскопии стенки цервикального канала и полости матки ровные, без кровоточащих участков. Общая кровопотеря составила 50,0 мл. Материалы направлены на патогистологическое исследование.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная получала антибактериальную, утеротоническую и гемостатическую терапию. В течение послеоперационного периода проводился контроль уровня бета-ХГЧ крови и УЗИ органов малого таза. На 4-ые сутки уровень бета-ХГЧ крови составлял 5106,6 МЕ/л, на 6-ые сутки уровень бета-ХГЧ крови составлял 2090,9 МЕ/л и 8-ые сутки уровень бета-ХГЧ крови составлял, и 0,4 МЕ/л. По результатам УЗИ органов малого таза на 8-ые сутки эндоцервикс в месте прикрепления плодного яйца 4,7 мм без участков повышенной васкуляризации, М-эхо - 6 мм, границы четкие, контуры ровные. Женщина выписана с выздоровлением на 9-ые сутки после операции.

Таким образом, проведено эффективное органосохраняющее оперативное лечение, обеспечившее сохранение фертильности, что возможно только при диагностике на ранних сроках беременности.

Список использованной литературы

1. Акушерство: Учебник/ Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред.

Г.М.Савельевой. — М.:Медицина, 2000. — 816 с:

2. Гинекология: национальное руководство. /Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1150 с.

3. Егорова А.Т., Киселева Е.Ю., Жирова Н.В., Базина М.И., Маисеенко Д.А., Кириченко А.К., Бичурина М.Ю., Кутенко А.А. Сочетание маточной и шеечной беременности/Акушерство и гинекология, 2014. – С.

105-108.

© Денисова Т.Г., Шалимов Е.С., Едифанов А.Н., Захаров Б.П., Лушина Е.И., Романова Э.П., Ершова Н.П., Тимофеева Т.А., 2015.

–  –  –

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ У

ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ НА ПЕРЕРАБОТКЕ УГОЛЬНОЙ ПОРОДЫ

Аннотация При хроническом бронхите у лиц, работающих в угольной обработке, отмечаются тяжелые нарушения в строении слизистой бронхов, приводящие к дедифференцировке однослойного респираторного столбчатого эпителия и строении соединительной ткани. Эпителий при хронической форме воспаления слизистой приобретает многослойный характер, а затем разрушается и представлен единичными кубической формы клетками на утолщенной базальной мембране. Увеличивается синтез коллагеновых волокон, которые мощными пучками занимают все подмембранное пространство.

Ключевые слова хронический бронхит, угольная пыль.

Проблема изучения экологически обусловленных и профессиональных заболеваний является весьма актуальной. Профессиональные заболевания рассматриваются как критерий влияния условий труда на

Похожие работы:

«Электронный научный журнал "ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ" www.humjournal.rzgmu.ru / E-mail: humjournal@rzgmu.ru УДК 616.89-008 © Меринов А.В., Лукашук А.В., © Merinov A.V., 2014 Lukashuk A.V., 2014 ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ, PECULIARITIES OF ВЫРОСШИХ В СЕМЬЯХ, CHILDREN GROWN UP IN ГДЕ РОДИТЕЛЬ СТРАД...»

«ГАЛАШОВ ВЛАДИСЛАВ ВИКТОРОВИЧ ВИТАБЕЛМИН В КОРМЛЕНИИ ЦЫПЛЯТ-БРОЙЛЕРОВ 06.02.08 – Кормопроизводство, кормление сельскохозяйственных животных и технология кормов Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель доктор сельскохозяйственных наук...»

«САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Г.ЧЕРНЫШЕВСКОГО Факультет нанои биомедицинских технологий Кафедра физики полупроводников С.А. Сергеев, А.И. Михайлов, Р.C. Сергеев, Э.Э. Гулманов, Е.В. Ленгерт "ИЗМЕРЕНИ...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ В Москва От авторов Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последнее десятилетие в различных областях изучения вирусного гепат...»

«Кравцова Ольга Александровна ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВМЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ СОЛЕЙ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ И ПРЕПАРАТА СЕЛЕРОЛ ДОЙНЫМ КОРОВАМ В УСЛОВИЯХ БИОГЕОХИМИЧЕСКОЙ ПРОВИНЦИИ ЮЖНОГО УРАЛА 06.02.03ветеринарная фармакология с токсикологией ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандид...»

«mini-doctor.com Инструкция Лизиноприл 20 Нл Крка таблетки, 20 мг/12,5 мг №30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Лизиноприл 20 Нл Крка таблетки, 20...»

«Журнал включен в перечень изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Журнал кафедры онкологии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ для непрерывного последипломного образования Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ Российское профессиональное обществ...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.