WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ СПЛАНХНОЛОГИЯ АНГИОЛОГИЯ Методические ...»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СПЛАНХНОЛОГИЯ

АНГИОЛОГИЯ

Методические разработки по анатомии

для студентов 1-го курса

Ставрополь

Переработанные и дополненные методические разработки составили: проф.,

д.м.н. А.А. Коробкеев, доц., к.м.н. О.Ю. Лежнина, ст.пр., к.м.н. В.В. Маховская, ст.пр., к.м.н. И.М. Зеленская, ст.пр., к.м.н. О.И. Пузанов, асс., к.м.н. О.А. Бузарова, асс. Е.А. Иванова, асс. Р.А. Гетман, асп. О.Н. Астахова Редактop – проф. А.А. Коробкеев.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Второй семестр является весьма ответственным периодом в изучении анатомии человека. Студенты последовательно осваивают строение висцеральных систем:

пищеварительной, дыхательной, мочеполовой. Значение основных знаний анатомии органов этих систем диктуется прежде всего запросами практической медицины: именно с патологией этих систем и органов чаще всего встречается врач в своей деятельности.

Вторая половина семестра отводится также для изучения морфологии крайне важного отдела организма ангиологии - учение о сосудах. Сосуды пронизывают весь организм человека и изучение этого раздела анатомии полезно и нужно сочетать с повторением учебного материала первого семестра. Сосуды должны рассматриваться в органическом единстве с анатомией опорно-двигательного аппарата, с анатомией внутренних органов, как в структурно-функциональном, так и в топографическом плане. Это способствует рассмотрению организма как целостной конструкции, усвоению его внутренних морфо-функциональных связей.

Одновременное повторение ранее изученного и освоение нового учебного материала требует оптимального планирования учебной работы. Эту цель преследуют настоящие методические разработки.

Учебный материал распределен по темам. В зависимости от конкретных условий объем изучаемого материала на занятиях варьирует: на одном занятии могут быть рассмотрены две темы, или же, содержание одной темы может быть предметом рассмотрения на нескольких занятиях.

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

1. Полость рта.

2. Железы рта.

3. Зубы.

4. Язык.

5. Глотка.

6. Пищевод.

7. Обзор полости и органов живота.

8. Желудок.

9. Тонкая кишка. Толстая кишка.

10. Печень.

11. Поджелудочная железа.

12. Брюшина.

ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

1. Полость рта. 2. Железы рта. 3. Язык. 4. Зубы.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

1. Полость носа. Околоносовые пазухи.

2. Гортань.

3. Трахея. Бронхи.

4. Легкие.

5. Грудная полость.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ

1. Почки.

2. Мочеточник. Мочевой пузырь.

3. Мужские половые органы.

4. Женские половые органы.

5. Промежность.

АНГИОЛОГИЯ

1. Сердце.

2. Общая, наружная и внутренняя сонные артерии.

3. Подключичная артерия. Артерии верхней конечности.

4. Артерий и вены малого круга кровообращения.

5. Грудная аорта.

6. Брюшная аорта. Кровоснабжение живота.

7. Артерии таза.

8. Артерии нижней конечности.

9. Система верхней полой вены.

10. Система нижней полой вены.

11. Система воротной вены. Венозные анастомозы.

12. Кровообращение плода.

13. Лимфатическая система. Селезенка.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Тема 1. ПОЛОСТЬ РТА. НЁБО.

Содержание. Полость рта, ее стенки. Твердое и мягкое небо.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить кости, принимающие участие в образовании полости рта, мышцы дна полости рта.

На занятии рассмотреть преддверие и собственно полость рта, строение губ, щек, десен и дна полости рта. Рассмотреть стенки полости рта и элементы их образующие; сообщения полости рта с ротоглоткой.

Найти на препаратах подъязычную складочку, уздечку языка, подъязычный сосочек. Твердое и мягкое небо, дужки, небные миндалины. Изучить мышцы мягкого нба и нарисовать схему этих мышц. Границы зева (сделать рисунок).

Оснащение. Разрез головы, муляж мышц головы и шеи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 7-14; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 268-272; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 320-323, 335-338.

.

Тема 2. ЖЕЛЕЗЫ РТА.

Содержание. Железы рта, их топография, выводные протоки.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить топографию и фасции головы и шеи (выше подъязычной кости).

На занятии рассмотреть малые (губные, щечные, небные, язычные) и большие слюнные железы (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная). На препаратах изучить топографию этих желез, их выводных протоков, устьевых отделов последних; фасции желез. Обратить внимание на взаимоотношения лицевого нерва и околоушной слюнной железы.

Рекомендуется рассмотреть у живого человека подъязычный сосочек и место выхода на нем протоков поднижнечелюстной слюнной железы.

Оснащение. Голова (сагиттальный разрез) с отпрепарированными железами, основание черепа, муляжи мышц шеи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 31-36; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 288-289; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 333-335.

Тема 3. Я 3 Ы К.

Содержание. Язык, его строение, функции.

Методические указания. На отдельных препаратах языка и на сагиттальных разрезах головы изучить его части. Рассмотреть строение слизистой языка и образование сосочков. Изучить мышцы языка и направление их волокон, деление мышц языка по их строению и функции на две группы (собственные и внешние).

Перерисовать схемы строения сосочков, их расположение на языке, схему внешних мышц языка. Изучить функции языка.

Оснащение. Язык, продольные и поперечные разрезы. Сагиттальный разрез головы, основание черепа, нижняя челюсть, муляж мышц шеи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 15-20; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 284-288; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 328-333.

Тема 4. 3 У Б Ы.

Для студентов лечебного и педиатрического факультетов.

Содержание. Зуб, его строение. Отдельные группы зубов, их функциональная особенность. Молочные и постоянные зубы, их строение. Виды прикусов.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить строение верхней и нижней челюстей.

На отдельных зубах и их шлифах рассмотреть отделы зуба, их строение и тканевой состав. Зарисовать схему строения зуба. Изучить разницу в строении молочных и постоянных зубов. Разобрать формулы постоянных и молочных зубов.

Знать сроки прорезывания и смены зубов, нарисовать схемы порядка и время прорезывания зубов. Рассмотреть понятия прикус (молочный, постоянный), пародонт, зубной орган.

Оснащение. Шлифы зуба, наборы зубов. Препараты верхней и нижней челюсти с зубами, череп. Сагиттальный разрез головы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 21-30; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 272-284; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 323-328.

Тема 5. ГЛОТКА.

Содержание. Топография глотки, полость глотки, ее отделы и сообщения, строение стенки глотки. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо.

Методические указания. На препарате (сагиттальный разрез головы и шеи) изучить скелетотопию и синтопию глотки. Изучить отделы глотки и сообщения.

Повторить границы хоан и зева.

У детей глотка располагается выше, чем у взрослых (у новорожденных нижняя граница глотки соответствует III - IV шейным позвонкам). Глоточное отверстие слуховой трубы у детей 1-3 лет располагается на уровне твердого нба, трубный валик почти не выражен, поэтому отверстия труб зияют.

Рассмотреть слои стенки глотки, обратив внимание на подслизистую фиброзную основу. Мышечная оболочка глотки: констрикторы глотки (верхний, средний и нижний) и подниматели, или расширители глотки (шилоглоточная, трубноглоточная и нбно-глоточная мышцы). Расположение миндалин, образующих лимфоэпителиальное глоточное кольцо.

У новорожденных миндалины развиты слабо, в 1-3 года происходит их рост.

Гипертрофия глоточной миндалины может вести к закрытию хоан аденоидными разрастаниями и затруднению носового дыхания. К наступлению половой зрелости глоточная миндалина подвергается обратному развитию.

Оснащение. Основание черепа, сагиттальный распил головы и шеи, препараты глотки, муляжи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 36-43; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 289-292; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 338-343; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 378-385.

Тема 6. ПИЩЕВОД.

Содержание. Топография, строение стенки пищевода, его сужения. Пищевод в рентгеновском изображении.

Методические указания. На муляже и трупе изучить скелетотопию пищевода, его шейной, грудной и брюшной частей. Синтопия пищевода с аортой и перикардом. Рассмотреть слои стенки пищевода, обратив внимание на строение его мышечной оболочки в верхней, средней и нижней третях. На рентгенограммах рассмотреть пищевод живого человека, изучить изгибы, анатомические и физиологические сужения пищевода.

У новорожденных верхняя граница пищевода соответствует III-IV шейным позвонками к 12-ти годам опускается до уровня V-VI позвонков. Нижняя граница пищевода смещается от уровня VIII грудного позвонка (новорожденные) до XI (12 лет). Сужения пищевода у детей выражены слабо.

Оснащение. Препараты пищевода, муляж заднего средостения, диафрагмы, рентгенограммы пищевода, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 43-46; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 292-295; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 343-345; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 385-389.

Тема 7. ОБЗОР ПОЛОСТИ И ОРГАНОВ ЖИВОТА.

Содержание. Полость живота, брюшная полость и полость брюшины. Брюшина, ее отделы. Отношение органов к брюшине. Области живота.

Методические указания. На трупе, по таблицам и схемам рассмотреть и уяснить понятия и их содержание: полость живота, брюшная полость, полость брюшины.

Полость живота - это полость, выстланная внутрибрюшной фасцией. Ее границы спереди и с боков - передняя брюшная стенка, т. е. переднебоковые мышцы живота, сзади - позвоночник и мышцы поясницы, сверху - диафрагма, снизу условная плоскость, проводимая через пограничную линию таза.

Париетальная и висцеральная брюшина. Три типа отношения органов к брюшине. Брюшная полость - часть полости живота, ограниченная париетальной брюшиной, включающая органы, расположенные интра- и мезоперитонеально, а также полость брюшины - щелевидное пространство между листками брюшины, содержащее незначительное количество серозной жидкости, замкнутое у мужчин, сообщающееся через маточные трубы и матку с внешней средой у женщин.

Забрюшинное пространство - это часть полости живота, лежащее сзади брюшной полости. Оно ограничено спереди задним листком париетальной брюшины, сзади - внутрибрюшной фасцией. Это пространство содержит органы (почки с надпочечниками, мочеточники, поджелудочную железу и др.), сосуды (аорту, нижнюю полую вену и др.), нервные сплетения, группы лимфатических узлов, клетчатку.

Нарисовать схему, изображающую полость живота, брюшную полость, забрюшинное пространство, полость брюшины, отношения органов к брюшине.

Границами живота служат: сверху - проекция куполов диафрагмы, снизу - паховые складки и лобковые бугорки, латерально-задняя подмышечная линия. Двумя горизонтальными линиями (верхняя - между углами Х ребер, нижняя - между передними верхними остями подвздошных костей) живот делится на надчревье, чревье и подчревье. Линии, соответствующие краям прямой мышцы живота, делят каждый отдел на три области: надчревье - на две подреберные и надчревную области, чревье - на две боковые и пупочную области, подчревье - на две паховые и лобковую области. Нарисовать схему указанных областей.

В заключение занятия на трупе произвести общий обзор органов брюшной полости.

Оснащение. Скелет, труп (со вскрытой брюшной полостью), муляж, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2001.- Т.1. – С. 549-557; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 295-297; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 371-374.

Тема 8. Ж Е Л У Д О К.

Содержание. Топография желудка, отделы, строение стенки. Связки желудка.

Методические указания. На трупе рассмотреть топографию желудки, отношение его к брюшине, связки желудка. На изолированном желудке изучить его отделы, слои стенки. Железистый аппарат желудка (железы дна, тела и пилорические, различие их функций). Пилорический сфинктер.

У грудных детей в кардиальном отделе почти отсутствуют циркулярные мышечные волокна, с чем связано слабое замыкание входа в желудок; вследствие широкого сообщения с пищеводом, возникает возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание, рвота и аэрофагия). Наоборот, сфинктер привратника развит хорошо, что способствует его спазмам.

Рассмотреть рентгенограммы желудка человека. Нарисовать и обозначить схему отделов желудка (анатомических и рентгенологических).

Оснащение. Скелет, труп, фиксированные (вскрытые и невскрытые) и нативные препараты желудка, таблицы, рентгенограммы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 46-57; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 297-303; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 345-349; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 389-394.

Тема 9. ТОНКАЯ КИШКА.

ТОЛСТАЯ КИШКА.

Содержание. Тонкая кишка, ее отделы, строение стенки, морфофункциональная характеристика слизистой оболочки, топография. Двенадцатиперстная кишка.

Толстая кишка, ее отделы, их топография, строение стенки. Слепая кишка с аппендиксом. Прямая кишка. Рентгеноанатомия кишечника.

Методические указания. На трупе, отдельных препаратах изучить отделы тонкой кишки, слои стенки тощей и подвздошной кишок. Слизистая тонкой кишки:

складки, железы, ворсинки, лимфоидный аппарат. Брыжейка тонкой кишки, ее топография, содержимое.

Двенадцатиперстная кишка, части изгибы (верхний, нижний, двенадцатиперстно-тощий), скелетотопия и синтопия кишки. Ампула двенадцатиперстной кишки. Продольная складка, большой и малый сосочки дуоденум. Дуоденальные железы. Нарисовать схему отделов; двенадцатиперстной кишки, их скелетотопию.

Толстая кишка, се отделы: слепая кишка, ободочная кишка, прямая кишка.

Строение слепой и ободочной кишки, слои стенки. Внешние анатомические признаки ободочной кишки: гаустры, сальниковые отростки, ленты ободочной кишки.

Слепая кишка. Илеоцекальный клапан. Аппендикс, его топография. Групповые лимфатические фолликулы аппендикса. Брыжейка аппендикса (мезоаппендикс).

Ободочная кишка, ее части, изгибы, отношение к брюшине, топография, брыжейки.

Прямая кишка, ее верхний тазовый отдел, ампула, анальный канал. Изгибы прямой кишки. Обратить внимание, что тазовый отдел имеет брыжейку, ампула покрыта брюшиной спереди, а анальный канал находится забрюшинно. Строение мышечной и слизистой оболочек прямой кишки. Внутренний сфинктер заднего прохода. Поперечные складки прямой кишки. Анальный канал (анальные столбы, пазухи и складки). Заднепроходно-кожная линия. Наружный сфинктер заднего прохода. На рентгенограммах рассмотреть отделы кишечника живого человека.

Возрастные особенности кишечника. Двенадцатиперстная кишка у новорожденных и детей (до 12 лет) располагается высоко, на уровне 11-12 позвонков, подвижна. Петли подвздошной и тонкой кишок у детей до 6-7 лет прилежат к передней брюшной стенке, т. к. большой сальник еще не развит.

У новорожденных и детей первых пяти лет жизни толстая кишка не имеет лент, сальниковых отростков и гаустр, мышечный слой развит слабо, илеоцекальный сфинктер почти не выражен.

Слепая кишка у новорожденных лежит высоко и смещается в правую подвздошную яму к концу первого года. Аппендикс на первом году сравнительно длинный (1,5-4,5 см), имеет воронкообразную форму и является продолжением слепой кишки; в трети случаев имеет восходящее направление.

Брыжейки кишечника до 5-7 лет длинные, что способствует образованию заворотов.

Стенка кишечника у детей тонкая, через нее легко проникают токсины, лекарственные вещества, гормоны.

Оснащение. Труп с вскрытой брюшной полостью, скелет, препараты двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишок, слепой кишки с аппендиксом, ободочной и прямой кишок. Участок кишки с пейеровой бляшкой. Микроскопические препараты ворсинок, кишечных желез. Нативные препараты кишечника.

Рентгенограммы кишечника.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 57-77; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 303-317; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 349-355, 364Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 394-407.

Тема 10. П Е Ч Е Н Ь.

Содержание. Анатомия печени, ее топография, внутреннее строение. Трубчатые системы печени. Сегментарное строение печени. Желчные пути и желчный пузырь. Связочный аппарат печени.

Методические указания. На трупе и скелете рассмотреть топографию (скелетотопию, синтопию, голотопию) печени. На отдельных препаратах печени изучить поверхности. Ворота печени, их содержимое. Нижняя полая вена.

Принять во внимание, что граница между правой и левой долями печени соответствует сагиттальной плоскости, проведенной через ямку желчного пузыря и нижнюю полую вену. Эта истинная граница, основана на ветвлении воротной вены, печеночной артерии и формировании печеночных протоков. Таким образом, квадратная и хвостатая доли печени принадлежат левой доле.

На специально изготовленном препарате, по таблицам изучить ветвление воротной вены и печеночной артерии, составить представление о делении печени на сегменты (I- VIII) и секторы (1-5).

По таблицам и рисункам составить представление о микроскопическом устройстве печени, дольки печени, о строении ее кровеносного русла (междольковые артерии и вены; две системы капилляров: нутритивные и синусоидные; центральные вены; собирательные вены; печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену).

Используя лекционный материал, разобрать многообразные функции печени (гомеостатическая, метаболическая, барьерная, экскреторная, депонирующая, лимфообразующая функции).

Серозная и фиброзная оболочки печени. Связки печени. Желчные протоки, их топография. Желчный пузырь, его строение, функция.

Нарисовать схему висцеральной поверхности печени, обозначив синтопические поля, схему формирования желчных протоков.

Возрастные особенности. У новорожденных в связи с выполнением кроветворной функции печень относительно велика и занимает около 1/2 брюшной полости, нижняя граница выступает на 4 см ниже реберной дуги. К 6-7 годам нижний край печени уже не выходит из подреберья.

Оснащение. Труп, скелет, препараты печени, препарат внутрипеченочных сосудов, препарат желчных путей и желчного пузыря, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 77-90; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 317-322; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 355-362; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 407-411.

Тема 11. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Содержание. Топография, строение и функции поджелудочной железы.

Методические указания. На трупе, отдельных препаратах, муляжах изучить отделы и топографию поджелудочной железы, отпрепарировать ее выводные протоки, рассмотреть место впадения панкреатического протока в дуоденум. На микроскопических препаратах рассмотреть островки — эндокринную часть поджелудочной железы. Функции экзокринной и эндокринной частей.

Отметить, что железа располагается в забрюшинном пространстве; обратить внимание на отношение железы к дуоденум, селезенке, левой почке, воротной вене, к чревному вегетативному сплетению.

Оснащение. Скелет, труп, препарат поджелудочной железы с дуоденум. микроскопические препараты, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 92-96; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 323; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 362-364; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С.

411-413.

Тема 12. Б Р Ю Ш И Н А.

Содержание. Париетальная и висцеральная брюшина. Образования брюшины:

связки, брыжейки, сальники. Топография верхнего и среднего отделов брюшной полости (сумки, каналы). Топография передней париетальной брюшины. Складки и ямки брюшины. Функции брюшины.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить содержание терминов: полость живота, брюшная полость, полость брюшины. Париетальная и висцеральная брюшина. Отношение органов к брюшине.

На занятии (на трупе и на таблицах) изучить топографию верхнего отдела брюшной полости: сальниковую, печеночную и преджелудочную сумки. Связки печени, желудка, селезенки. Малый сальник. Подробно рассмотреть сальниковую сумку, сальниковое отверстие, их границы.

Средний отдел брюшной полости. Большой сальник. Брыжейка поперечной кишки, скелетотопия ее корня. Брыжеечные синусы латеральные каналы. Брыжейка сигмовидной кишки. Мезоректум. Брыжейка аппендикса. Рассмотреть ямки на задней поверхности полости живота: верхнее и нижнее дуоденальные углубления, межсигмовидное углубление; верхнее и нижнее илеоцекальные углубления;

позадислепокишечное углубление.

Топография передней париетальной брюшины: складки и ямки.

В заключение рассмотреть функции брюшины, циркуляцию серозной жидкости. Строение и функции брюшины в разных частях неодинаковы. В транссудирующих участках (брюшина тонкой кишки, широкие связки матки) преобладают кровеносные сосуды над лимфатическими, причем первые располагаются поверхностно, а лимфокапилляры - глубже. Всасывающая брюшина покрывает диафрагму, слепую кишку; здесь сети лимфокапилляров и лимфососудов густые, расположены поверхностно. В остальных участках брюшины индиферентных) экссудация и всасывание уравновешены.

Пластические и антибактериальные свойства брюшины.

У новорожденного и ребенка раннего грудного возраста грудная полость относительно мала, а брюшная-велика. Органы, располагающиеся в последней как бы приподняты, высоко расположены. Почти полностью отсутствует подбрюшинная жировая клетчатка, отсутствует жировая ткань в брыжейках, связках и сальниках.

Жировая ткань в них появляется лишь с двух лет и ее количество нарастает к 7 годам.

Оснащение. Труп, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 96-108; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 324-330; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 371-387; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 413-417.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ

ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА.

ОРГАНЫ ПОЛОСТИ РТА.

Тема 1. ПОЛОСТЬ РТА.

Содержание. Полость рта. Преддверие рта. Собственно полость рта, стенки их ограничивающие. Слизистая оболочка рта.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить верхнюю и нижнюю челюсти, небную и подъязычную кости. Повторить мышцы лица, мышцы дна полости рта.

На занятии у живых людей, на таблицах, препаратах рассмотреть образование ротовой щели, верхнюю и нижнюю губы, их отделы и послойное строение, губной желобок, бугорок, спайки губ, угол рта, красную кайму губ. Преддверие рта, его стенки. Слизистая оболочка преддверия, ее железы, своды преддверия, уздечки верхней и нижней губы, латеральные уздечки. Щеки, их строение, жировое тельце щеки.

Десны, их альвеолярная и краевая части, десневые борозды, их строенне. Десневой карман. Связки десны.

Собственно полость рта, ее стенки. Обратить внимание на формирование твердого и мягкого нба. При изучении твердого нба рассмотреть его костную основу, мягкие ткани, индивидуальные и возрастные различия формы нбного cвoда. Нбный торус, строение слизистой, характер и расположение подслизистого слоя в различных отделах твердого неба. Возвышения слизистой оболочки твердого нба: резцовый сосочек, поперечные складки, небные ямки, большое и малое небные отверстия. Возрастные особенности рельефа слизистой облочки твердого неба. Мягкое нбо, мышцы мягкого нба. Нарисовать схему мышц мягкого неба. Нбные дужки, нбные миндалины. Зев, его границы. Нарисовать схему зева.

Дно полости рта (мышечная основа: челюстно-подъязычная, подборочноподъязычная мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы; их индивидуальные и возрастные различия). Рельеф слизистой дна полости рта.

Клетчаточные пространства, расположенные под слизистой оболочкой полости рта; их практическое значение.

Оснащение. Основание черепа, нижняя челюсть, сагиттальный разрез головы, муляж головы и шеи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 7-14; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С.

Михайлов // М., 2004. – С. 274-301.

Тема 2. ЖЕЛЕЗЫ РТА.

Содержание. Железы рта, их топография, выводные протоки.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить топографию и фасции головы и шеи (выше подъязычной кости).

Околоушная железа, поверхностная и глубокая ее части, форма, топография.

Проток железы, его топография, местоположение устья железы. При изучении топографии обратить внимание на взаимоотношение лицевого нерва и железы, на фасции железы.

Поднижнечелюстная железа. Топография железы, ее выводной проток.

Подъязычная железа — положение, топография главного протока. Фасции слюнных желез.

Топография и функция малых слюнных желез: губных, щечных, небных, язычных, молярных. Возрастные особенности слюнных желез.

Оснащение. Голова (сагиттальный разрез) с отпрепарированными железами, основание черепа, муляжи, таблицы, Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 31-36; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 308-311.

–  –  –

Методические указания. На отдельных препаратах языка и на сагиттальных разрезах головы изучить его части, поверхности. Ротовая и глоточная части спинки языка. Сосочки языка, их форма, строение и расположение; слепое отверстие (остаток щито-язычного протока). Железы языка. Язычная миндалина.

Изучить мышцы языка, направление их волокон. Деление мышц языка на две группы: внутренние и наружные. Зарисовать схемы наружных мышц языка.

Функции мышц языка. Язычная фасция. Апоневроз и перегородка, языка.

Оснащение. Язык, его продольные и поперечные разрезы. Сагиттальный разрез головы. Основание черепа, нижняя челюсть, подъязычная кость. Муляжи мышц шеи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 15-20; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 301-308.

Тема 4. 3 У Б Ы.

Содержание. Общая и частная анатомия зубов. Строение отдельных групп зубов. Сравнительная анатомия зубов. Молочные и постоянные зубы. Окклюзии.

Виды прикусов. Периодонт. Зубо-челюстная система как целое. Зубо-челюстные сегменты.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить строение верхней и нижней челюстей.

Па занятии на отдельных зубах и их шлифах рассмотреть общую анатомию зуба, его отделы, тканевой состав. Зарисовать схему строения зуба.

Поверхности зуба. Вестибулярная и лингвальная норма. Признаки зубов правой и левой зубных дуг: 1) признак угла коронки, 2) признак кривизны коронки зуба,

3) признак корня.

Подробно изучить частную анатомию групп постоянных зубов и каждого зуба.

Характеристика коронки, корней и корневых каналов каждого. Различия зубов верхней и нижней челюстей.

Строение молочных зубов, их характеристика, отличия от постоянных. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

Периодонт, представлен пучками коллагеновых волокон, идущих от стенки лунки к цементу. Периодонт играет роль внутренней надкостницы. В состав периодонта входят также клеточные элементы, сосуды и нервные окончания.

Пародонт — комплекс тканей, окружающих корень зуба. Пародонт включает десну, надкостницу, костную ткань зубной альвеолы, а также периодонт. В морфологическом отношении в состав пародонта входят различные по строению и происхождению ткани: эпителий десны, соединительная ткань десны и периодонта, цемент корня зуба и костную ткань альвеолярного отростка челюсти. Между ними существует тесная связь: волокнистые структуры десны непосредственно переходят в периодонт, а коллагеновые волокна последнего — в костную ткань стенки зубной альвеолы и цемент корня зуба.

Ткани пародонта имеют общее кровоснабжение и иннервацию. Это позволяет выделять зубочелюстные сегменты, каждый из которых включает зуб, зубную альвеолу, прилежащую к ней часть челюсти, покрытую слизистой, периодонт, сосуды и нервы зуба. Зуб вместе с пародонтом составляет единую функционально и морфологически связанную систему.

Зубо-челюстная система в целом. Зубные дуги. Альвеолярные дуга. Окклюзия и ее виды. Прикусы физиологические и патологические.

Формулы постоянных, молочных зубов и периода сменного прикуса.

Оснащение. Наборы зубов, шлифы зуба, верхняя и нижняя челюсти с зубами, череп, сагиттальный разрез головы. Таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 21-30; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 311-378.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Тема 1. ПОЛОСТЬ НОСА. ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ.

Содержание. Полость носа, стенки, отделы, сообщения. Функции полости носа.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить костные стенки полости носа, носовые раковины и носовые ходы; околоносовые пазухи.

На занятии (на черепе и сагиттальном распиле головы) рассмотреть топографию полости носа, ее отношение к глазнице, гайморовой пазухе, передней черепной яме, полости рта; стенки полости носа (верхняя, нижняя, латеральные). Перегородка носа (ее неправильно называют медиальной стенкой), костная и перепончатая части. Дыхательная и обонятельная области полости носа. Сообщения носовых ходов с ячейками решетчатой кости, с околоносовыми пазухами, со слезноносовым каналом. Хоаны, их границы.

Аномалия развития: искривление перегородки носа.

Рентгенотомия полости носа и околоносовыx пазух.

Оснащениe. Череп, сагиттальный распил головы, рентгенограммы черепа.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 113-119; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 334-337; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 396-399; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 417-432.

Тема 2. Г О Р Т А Н Ь.

Cодержание. Гортань, е топография, строение, функции.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить мышцы шеи, внутришейную фасцию.

Изучить на сагиттальном распиле головы топографию гортани. Обратить внимание на возрастные особенности скелетотопии гортани (у новорожденных - С2СЗ, у детей 13 лет - С4-С5, у взрослых - С5-С6, у стариков - С6-С7). Уяснить взаимоотношения гортани с сосудисто-нервным пучком шеи, перешейком и долями щитовидной железы.

Рассмотреть вход в гортань и его границы. Полость гортани: преддверие, щель преддверия, желудочек гортани, голосовая щель (голосовая складка, межперепончатая и межхрящевая части), подголосовая полость.

Эластичный конус и его верхний край — голосовая связка. Изучить отдельные хрящи, составляющие скелет гортани, их сочленения (перстнещитовидные и перстнечерпаловидные суставы) и связки.

Обратить внимание на перстнещитовидную, заднюю и латеральную перстнечерпаловидные и голосовую мышцы, их функция и действие на голосовую связку и голосовую щель.

Уяснить, что гортань осуществляет дыхательную, защитную и фонаторную функции. При этом тембр голоса зависит от состояния резонаторов (нос, околоносовые пазухи, глотка), от пола, возраста, устройства и функции голосоречевого аппарата.

Нарисовать схему мышц гортани и их действие.

Оснащение. Сагиттальный распил головы, препараты гортани и отдельные хрящи, мышцы гортани. Муляжи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 119-131; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 337-343; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 402-413; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 432-439.

Тема 3. ТРАХЕЯ.

БРОНХИ.

Содержание. Трахея и бронхи, топография, строение, функция.

Рентгеноанатомия трахеи и бронхов.

Методические указания. На скелете и трупе изучить части трахеи, ее скелетотопию и синтопию. Обратить внимание, что по сторонам трахеи располагается сосудисто-нервный пучок шеи, а спереди— в предтрахеальном пространстве— кровеносные сосуды щитовидной железы и венозные сплетения.

На препарате рассмотреть строение трахеи: хрящи, кольцевые связки, мышцу трахеи, перепончатую стенку. Бифуркация трахеи. У человека положение бифуркации зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей. У детей до 1 года бифуркация трахеи расположена на уровне Т 3, от 2 до 6 лет - на уровне Т 4от 7 до 12 лет - Т 5-6 позвонков. У женщин положение бифуркации трахеи соответствует чаще 5-му, у мужчин - хрящу между 5-м и 6-м грудными позвонками.

В ветвлении главных бронхов имеется строгая закономерность. Нарисовать схему бронхиального дерева справа и слева (главного, долевых и сегментарных бронхов).

Начальные отделы главных бронхов соединены плотной межбронхиальной связкой. Гладкие мышечные пучки из стенок левого главного бронха направляются к стенке пищевода, образуя бронхо-пищеводную мышцу. Вдоль волокон этой мышцы нередко происходит распространение злокачественных опухолей как с бронха на пищевод, так и из пищевода на стенку левого главного бронха. От бифуркации трахеи и главных бронхов к диафрагме и задней поверхности перикарда направляется связка — бронхо-перикардиальная мембрана. Она ограничивает движение бронхов и предупреждает возможность их чрезмерного смещения по отношению к легким при поднятии трахеи кверху.

Обратить внимание на синтопию главных бронхов справа и слева. В воротах легких между бронхами и сосудами находится рыхлая клетчатка, допускающая значительное взаимное перемещение их при патологических процессах.

Рентгенанатомия бронхиального дерева (контрастная бронхография).

Оснащение. Труп, препараты трахеи и бронхов, органокомплекс трахеи и бронхов с легкими, препарат сегментов легких, рентгенограммы бронхов и легких.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 131-140; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 343-344; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 400-415; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 439-442.

Тема 4. Л Е Г К И Е.

Содержание. Легкие, их строение, топография, функция.

Meтодические указания. К занятию повторить грудную клетку, топографические линии на ней, межреберные мышцы, диафрагму.

На препаратах рассмотреть части и поверхности легкого. Обратить внимание на ворота легких - место, где входят и выходят образования, составляющие корень легкого (бронх, легочные артерии и вены, бронхиальные сосуда, нервы, лимфатические сосуды). Здесь же располагаются и лимфатические узлы. По корню легкого париетальная плевра переходит в висцеральную, покрывая корень легкого спереди и сзади. У нижнего края корня легкого переходная складка плевры образует дупликатуру - легочную связку, направляющуюся к диафрагме и к средостенной плевре.

Изучить скелетотопию легких. Отметить, что нижние границы легких зависят от формы грудной клетки, телосложения; верхушка легких проецируется (и прослушивается) в надключичной ямке.

Рассмотреть деление легких на доли. Скелетотопия щелей.

В связи с развитием торакальной хирургии разработана зональная н сегментарная анатомия легких. В каждом легком различают четыре зоны (Б.Э. Линберг и В.П. Бодулин). В правом легком верхняя и передняя зоны соответствуют верхней и средней долям; нижняя доля включает нижнюю и заднюю зоны. В левом легком верхняя доля соответствует передней и верхней зонам, нижняя - нижней и задней зонам. Деление легких на зоны соответствует делению бронхов и сосудов.

Сегментарная анатомия легких основана на параллельном делении в легких бронхов и легочных артерий. Бронхолегочный сегмент - это примерно 1/10 часть массы легкого, имеющая форму близкую к пирамиде, основание которой обращено к поверхности легких, верхушка - к корню. Сегмент вентилируется сегментарным бронхом, в него вступает сегментарная артерия (венозная кровь). Соседние сегменты отделены друг от друга мало - или бессосудистыми прослойками соединительной ткани. Артериальная кровь оттекает или из отдельных бронхолегочных сегментов по сегментарным венам, или от двух смежных сегментов по межсегментарным венам, которые расположены в соединительной ткани между сегментами.

Топографию бронхо-легочных сегментов изучить на специальном препарате легких. Нарисовать схему нескольких сегментов.

Дольки легких. Дыхательные бронхиолы. Альвеолярное дерево (альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого). Ацинус. Нарисовать схему ацинуса.

Пороки развития: добавочный бронх, трахеальный бронх, бронхо-легочная киста, врожденные сужения трахеи и бронхов. Рентгеноанатомия легких.

Оснащение. Труп, органокомплекс легких с бронхами и трахеей, препарат сегментов легкого, рентгенограммы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 140-156; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 344-353; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 416-424; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 442-446.

Тема 5. ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ.

Содержание. Грудная полость. Плевра. Средостение.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить грудную клетку, фасции груди.

Грудная полость - это пространство, расположенное в грудной клетке и ограниченное внутригрудной фасцией. Грудная полость включает два плевральных мешка и средостение. В нижнем отделе средостения имеется третья серозная полость груди — перикардиальная.

Плевра (купол плевры, висцеральная, париетальная, медиастинальная, реберная и диафрагмальная плевра). Плевральные синусы (реберно-диафрагмальный, реберно-медиастинальный, диафрагмо-медиастинальный) и их значение. На скелете показать границы плевральных мешков.

Плевра выполняет защитную функцию по отношению к легким; плевральная полость играет важную физиологическую роль в механизме дыхания. К порокам развития плевры относят кисты и редкие случаи сообщения плевральных полостей между собой или с полостью перикарда и брюшины.

На трупе рассмотреть средостение - комплекс органов сосудов, нервов, клетчатки между плевральными мешками. Изучить отделы средостения (верхнее и нижнее, переднее и заднее) и органы, располагающиеся в них.

Оснащение. Труп, таблицы, муляжи.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 156-158; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 353-357; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 406-425; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 446-448.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ.

Тема 1. П О Ч К И.

Содержание. Топография и строение почек.

Методические указания. При подготовке к занятиям вспомнить топографию забрюшинного пространства, квадратную мышцу поясницы поясничноподвзодшную мышцу.

На занятии изучить анатомию и топографию почек (забрюшинное пространство), скелетотопию (отношение к позвоночнику и к 12-му ребру) и синтопию правой и левой почек (нарисовать схемы!). Рассмотреть и нарисовать схему фиброзной и жировой капсул и почечной фасций.

Фиксирующий аппарат почек (мышечное ложе, внутрибрюшное давление, почечная фасция, почечные сосуды, физиологическая подвижность почек (дыхание, изменение положения тела). Подвижная почка. Дистопия почек.

На продольных разрезах изучить внутреннее строение почек: корковое и мозговое вещество, почечные пирамиды, почечные сосочки, почечные столбы. Почечные доли. Сегментарная анатомия почек.

Рассмотреть почечные артерии, междолевые и дуговые артерии. Изучить и нарисовать схему структурно-функциональной единицы почки - нефрона. Топография нефронов и их отделов. Обратить внимание на три системы капилляров почки, на обильное кровоснабжение почек, потребляющей около 20 проц. всей крови, выбрасываемой сердцем.

Почечная лоханка, большие и малые почечные чашки. Форникальный аппарат, его функция.

Почечный синус, его содержимое. Элементы и топография элементов почечной ножки.

Отметить, что почка новорожденных относительно длинная, занимает высоту 4-х-5-ти позвонков, часто имеет внешнее дольчатое строение. Аномалии развития почек: дистопия; отсутствие одной почки; подковообразная, удвоенная почка.

Необходимо знать размеры здоровой почки и ее тени на рентгенограммах (6-8х10-12 см).

Оснащение. Труп. Скелет. Фиксированные и нативные препараты почек. Почки новорожденных. Рентгенограммы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 159-173; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 357-365; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 451-458; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 448-452.

Тема 2. МОЧЕТОЧНИК.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.

Содержание. Строение, топография и функции мочеточников и мочевого пузыря.

Методические указания. Мочеточники и мочевой пузырь изучаются на отдельных препаратах, трупе, препаратах таза (мужского и женского) с органами и сосудами, по муляжам, таблицам и рентгенограммам.

Мочеточники. Рассмотреть их топографию, части, сужения и расширения. Отметить, что клиницисты в тазовой части выделяют юкставезикальный (около, предпузырный) и интрамуральный отделы. Отношение мочеточников к брюшине, широкой связке матки, к влагалищу. Взаимоотношения мочеточников (перекрест) с подвздошными и яичковыми (яичниковыми) кровеносными сосудами, с семявыносящим протоком.

Изучить слои мочеточника, обратив внимание, что их мышечная оболочка построена из гладкомышечных пучков различной толщины, расположенных косо, продольно, циркулярно и образующих в совокупности спиралеобразную структуру. Такое строение мышечной оболочки вместе с единым интрамуральным нервным сплетением обеспечивает активную уродинамику (пассаж мочи). В заключении рассмотреть рентгенограммы мочеточников.

Мочевой пузырь, его части, топография. Обратить внимание на отношение мочевого пузыря к брюшине, лобковому симфизу и передней брюшной стенке в спавшемся и наполненном состоянии. Предпузырное пространство. При изучении слоев стенки, отметить, что мышечная оболочка состоит из наружного (продольного), среднего (циркулярного) н внутреннего (продольные и поперечные волокна) слоев. Главная мышца - детрузор. Мочепузырный треугольник; мочеточниковые отверстия и внутреннее отверстие уретры. Межмочеточниковая складка.

Изучить рентгенанатомию мочевого пузыря.

Функции мочевого пузыря: резервуарная (накопление и удержание мочи) и эвакуаторная. Физиологическая емкость мочевого пузыря равна 200— 400 мл.

При изучении функции мочевыводящих путей подчеркнуть сочетанную, координированную деятельность сфинктерного аппарата почечных чашек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, что обеспечивает нормальную уродинамику.

Пороки развития: удвоение и кисты мочеточника.

Оснащение. Труп, препараты мужского и женского таза с органами, отдельные препараты мочеточников и мочевого пузыря (вскрытый и невскрытый), рентгенограммы, муляжи, таблицы, микропрепараты.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 173-182; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 365-369; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 460-461; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 452-455.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Тема 3. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Содержание. Яичко, его топография, строение. Придаток яичка. Оболочки яичка. Мошонка. Семенной канатик. Семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. Предстательная железа. Семенные пузырьки. Бульбоуретральные железы. Половой член. Мужская уретра.

Методические указания. При подготовке к занятию изучить развитие яичка, его перемещение (опускание). Повторить паховый канал, слои передней стенки живота.

На занятии рассмотреть форму и топографию яичка и его придатка. Внутреннее строение яичка (система извитых и прямых канальцев, в просвете которых происходит созревание мужских половых клеток, сеть яичка, средостение, белочная оболочка, дольчатость яичка). Придаток, как продолжение канальцев яичка; проток придатка. Процесс опускания яичка.

Оболочки яичка и семенного канатика: наружная семенная фасция; мышца, поднимающая яичко; фасция мышцы, поднимающей яичко; внутренняя семенная фасция; влагалищная оболочка яичка, (париетальная и висцеральная пластинки).

Серозные полости мошонки.

Мошонка, ее слои (кожа и мясистая оболочка).

Семявыносящий проток, его топография, отделы, ампула, оболочки.

Семенной пузырек, топография, выделительный проток.

Семявыбрасывающий проток, топография его устья.

Семенной канатик, его составные части, топография.

Предстательная железа, ее части, доли, перешеек. Топографии. Капсула, железистая паренхима, мышечное вещество, предстательные проточки.

Половой член, его части. Крайняя плоть. Пещеристое и губчатое тела: белочная оболочка, перегородки, трабекулы, ячейки. Поверхностная и глубокая фасции пениса.

Мужская уретра, ее части: предстательная (гребень, уретры, семенной холмик, предстательная маточка), перепончатая (произвольный сфинктер, сужение), губчатая (ладьевидная ямка, наружное отверстие уретры — сужение).

Бульбоуретральные железы, их топография (мочеполовая диафрагма), устье протока (в луковичном отделе губчатой части уретры).

Рассмотреть важнейшие пороки развития яичка (крипторхизм: монорхизм, анархизм), гидроцеле (незаращение влагалищного отростка брюшины), гипо- и эписпадия, фимоз и парафимоз.

Оснащение. Труп, препараты и комплексы мужских половых органов, муляжи, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 181-208; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 369-381; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 465-490; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 455-462.

Тема 4. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Содержание. Яичник, его топография, строение, отношение к брюшине. Матка, e топография, части, строение, связки матки. Маточная труба, топография, строение. Влагалище. Рентгеноанатомия внутренних женских половых органов.

Наружные женские половые органы.

Методические указания. На трупе и на препарате таза изучить топографию яичника (отношение к брюшине, близость к подвздошным сосудам), его поверхности, края, концы. Белочная оболочка, строма яичника, мозговое и корковое вещество. Яичниковые фолликулы, желтое тело изучаются по таблицам. Собственная связка яичника.

Матка, ее топография, отделы; надвлагалищная и влагалищная части шейки матки. Нормальное положение матки (антеверзио и антефлексно); разобрать значение этих терминов). Слои стенки матки (пери-, мио-, эндометрий). Полость матки и канал шейки матки.

Широкая связка матки, е отделы (мезометрий, мезоварий и мезосальпинкс);

кардинальная связка матки, е состав, топография; круглая связка матки. Параметрий (околоматочиая клетчатка) и парацервикс (околошеечная клетчатка).

Маточная труба, е части, оболочка, отверстия (брюшное и маточное), ампула, перешеек, отношение к брюшине.

Рассмотреть содержание клинического термина придатки матки (аднекса).

Влагалище, его свод (передняя и боковые части), топография, отношение к брюшине.

Наружные женские половые органы: большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, девственная плева.

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), его наружное отверстие, сфинктеры.

Большая железа преддверья (бартолиниева железа), ее топография, устье протока.

Сделать рисунки-схемы: отношение брюшины к органам малого таза женщины (сагиттальное изображение, топография устьевых отделов уретры, бартолиниевых желез, влагалища в преддверье вагины.

Оснащение. Труп, сагиттальный разрез через женский таз, комплексы и отдельные препараты женских половых органов, муляжи промежности, таблицы, рентгенограммы матки и маточных труб.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 209-234; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 381-394; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 391-509; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 462-469.

Тема 5. ПРОМЕЖНОСТЬ.

Содержание. Определение, границы, строение. Половые различия промежности.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить таз в целом, его связки.

На занятии дать определение промежности в анатомическом плане. Рассмотреть передний (мочеполовой) и задний (анальный) треугольники. Мышцы и фасции промежности. Мышцы и фасции тазовой диафрагмы. Мочеполовая диафрагма, ее мышцы и фасции. Половые различия мочеполовой диафрагмы.

Седалищно-прямокишечная яма, ее содержимое.

Обращается внимание на практическое значение жирового тела этой области при патологических процессах (парапроктиты).

Сделать схемы-рисунки мочеполовой и тазовой диафрагм.

Оснащение. Труп, таз, препараты и муляжи промежности (мужской и женской), таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 234-245; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 394-399; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.1. – С. 513-519; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 469-471.

АНГИОЛОГИЯ Тема 1. СЕРДЦЕ.

Содержание. Топография и строение сердца. Кровоснабжение и иннервация сердца. Перикард. Возрастная и типовая анатомия сердца. Рентгеноанатомия сердца.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить: линии на грудной клетке, средостение, круги кровообращения.

На занятии (на скелете, трупе) рассмотреть топографию (скелетотопия, синтопия, голотопия) сердца. На изолированных препаратах и трупе определить аорту, легочный ствол, полые вены. Отделы, поверхности, борозды сердца. Камеры сердца, отверстия камер, их клапанный аппарат. Межпредсердная и межжелудочковая перегородки. Мышечная и фиброзная части межжелудочковой перегородки.

Овальная ямка (отверстие). Сосочковые н гребенчатые мышцы, мясистые трабекулы.

Изучить строение стенок сердца: эндокард, миокард, эпикард.

Перикард. Фиброзный перикард. Серозный перикард, его париетальная и висцеральная (эпикард) пластинки. Топография перикарда. Полость перикарда, поперечная и косая пазухи.

На трупе и препаратах рассмотреть сосуды сердца: правую и левую венечные артерии, нисходящую и окружающую ветви последней; венечный синус, вены сердца (большая, средняя и малая вены сердца, передние вены сердца). Изучить области кровоснабжения правой и левой венечных артерий. Пути оттока венозной крови от сердца (венечный синyc, сосуды Вьессена-Тебезия.).

Иннервация сердца. Двойная (вагусная и спинальная) афферентная иннервация. Центры и источники симпатической и парасимпатической иннервации.

На рентгенограммах изучить типы положения сердца, его размеры, отделы, границы.

Используя лекционный материал, разобрать возможные пороки развития сердца (дефект межжелудочной перегородки, незаращения.овального отверстия и артериального протока и др.).

Препараты. Скелет, труп. Препараты сердца (вскрытые и невскрытые), препарат сосудов сердца. Рентгенограммы сердца. Таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 338-380; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 413-440; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 234-251, 254;

Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 476-509.

Тема 2. ОБЩАЯ НАРУЖНАЯ И ВНУТРЕННЯЯ СОННЫЕ АРТЕРИИ.

Содержание. Сонные артерии, их топография, области кровоснабжения. Основные ветви и области их кровообращения Методические указания. При подготовке к занятию повторить мышцы лица, сонный канал, основание мозга.

Рассмотреть топографию общих сонных артерий, место их деления. Сонный (каротидный) синус и его значение. Наружная сонная артерия, ее боковые ветви (верхняя щитовидная, верхняя гортанная, восходящая глоточная, язычная, лицевая, затылочная, задняя ушная артерии) и конечные (поверхностная височная и верхне-челюстная артерии); их топография, области кровоснабжения.

Источники кровоснабжения мягких тканей лица, жевательных мышц, нбных миндалин и мягкого нба, зубочелюстного аппарата, твердой мозговой оболочки основания черепа.

При изучении внутренней сонной артерии обратить внимание на ее топографию, основные ветви (глазная, передняя и средняя мозговые артерии), область кровоснабжения этих ветвей. Схематически изобразить артериальный круг большого мозга (Виллизия). Источники кровоснабжения долей полушарий мозга, ядер полушарий.

Препараты. Труп, препараты головы, шеи и головного мозга с отпрепарированными мозговыми артериями, основание черепа.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 383-401; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 440-447; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 257-267; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 533-546.

Тема 3. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ.

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Содержание. Топография, области кровоснабжения и основные ветви подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий. Поверхностная и глубокая ладонные артериальные дуги.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить мышцы плечевого пояса и верхней конечности, их топографию). На занятиях (на трупе) рассмотреть топографию правой и. левой подключичной артерий. Изучить ветви подключичной артерии, обратить внимание на внутреннюю грудную, позвоночную артерии, щито-шейный и реберно-шейный стволы.

Топография и ветви позвоночной артерии; образование базилярной артерии;

мозжечковые, задние мозговые артерии; участие последних в образовании артериального круга большого мозга (Виллизия). Кровоснабжение ствола мозга, мозжечка, большого мозга из системы позвоночных артерий.

Внутренняя грудная артерия, ее топография, зона кровоснабжения (перикард, диафрагма, прямые мышцы живота).

Прежде, чем приступить к изучению сосудов верхней конечностн, необходимо рассмотреть на препарате мышцы и топографию верхней конечности.

Подмышечная артерия, ее главные ветви (верхняя грудная, грудоакромиальная и латеральная грудная артерии; подлопаточная артерия и ее ветви; передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость).

Топография и главные ветви плечевой (мышечные, глубокая артерия плеча), лучевой и локтевой артерий, области их кровоснабжения. Образование анастомозов в области локтевого сустава, их топография. Ладонная и тыльная запястные сосудистые сети. Образование и топография поверхностной и глубокой ладонных дуг, область их кровоснабжения.

Кровоснабжение групп мышц верхней конечности.

Определить у живых лиц проекцию основных артериальных магистралей, места прощупывания пульсации и прижатия артерий; рассмотреть проекцию ладонных артериальных дуг.

Препараты. Труп, препараты верхней конечности с отпрепарированными сосудами и мышцами.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 402-419; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 447-455; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 267-277; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 522-526, 530-532..

Тема 4. АРТЕРИИ И ВЕНЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Содержание. Артерии и вены малого (легочного) круга кровообращения, их топография, функция.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить основные данные о строении легких, его деление на доли и сегменты, закономерности строения и физиологическое значение малого круга кровообращения.

На занятии (на трупе и препаратах сердца) изучить легочный ствол, его деление на легочные артерии, артериальную связку (облитерированный Боталлов проток).

На отпрепарированном вскрытом комплексе «бронхи-легкие» и на ангиорентгенограммах рассмотреть топографию правой и левой легочных артерий, разветвления легочных артерий внутри легкого. Сопоставить эти данные с долевым и сегментарным строением легких. Дать определение понятию «бронхо-легочный сегмент». Легочные вены, их топография, места впадения в сердце.

Препараты. Труп, препараты сердца, комплекс «бронхи-легкие», рентгенограммы и ангиорентгенограммы сердца и легких.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 380-383; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 440-441; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 253-254; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 510.

Тема 5. ГРУДНАЯ АОРТА.

Содержание. Грудная часть нисходящей аорты, ее топография, области кровоснабжения, ветви.

Методические указания. Изучить на трупе топографию грудной аорты, взаимоотношение с пищеводом, сердцем, грудным лифматическим протоком. Висцеральные и париетальные ветви грудной аорты. Обратить внимание на бронхиальные ветви — основной источник артериального кровоснабжения легких. Участие ветвей задних межреберных артерий в кровоснабжении позвоночного столба и спинного мозга. Кровоснабжение межреберных мышц, передних и латеральных мышц живота.

Препараты. Труп, таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 419-423; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 455-456; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 277-279; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 512-514.

Тема 6. БРЮШНАЯ АОРТА.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЖИВОТА.

Содержание. Брюшная часть аорты, ее ветви, зоны кровоснабжения. Кровоснабжение стенок и органов живота.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить мышцы живота, топографию органов живота, брыжейки, сальники.

На занятиях, используя труп, таблицы, препараты, ангиорентгенограммы, изучить висцеральные (непарные и парные) и париетальные ветви брюшной части аорты, их топографию, район кровоснабжения.

Последовательно рассмотреть ветви системы чревного ствола, район кровоснабжения и топографию каждой ветви, внутрисистемные артериальные анастомозы.

Система верхней брыжеечной артерии, ее ветви, их топография, внутрисистемные анастомозы.

Нижняя брыжеечная артерия, ее ветви, их топография, зона кровоснабжения, внутрисистемные анастомозы.

Межсистемные, артериальные анастомозы (панкреато-дуоденальный, дуга Риолана, прямокишечный).

Изучить кровоснабжение желудка, печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тощей и подвздошной кишок, слепой кишки и аппендикса, ободочной кишки. Нарисовать схемы.

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты, их топография, зона кровоснабжения. Рассмотреть источники васкуляризации почек, надпочечников, половых желез. Нарисовать схему кровоснабжения надпочечников.

Пристеночные (париетальные) ветви брюшной аорты; нижние диафрагмальные, поясничные; обратить внимание, на их участие в кровоснабжении надпочечников и спинного мозга.

Рассмотреть источники кровоснабжения стенок полости живота: диафрагмы (мышечно-диафрагмальные, перикардодиафрагмальные, верхние и нижние диафрагмальные, межреберные), передней и боковых стенок (VII-XI задние межреберные, подреберные артерии, верхние и нижние надчревные артерии), задней стенки (I-IV поясничные артерии).

Препараты. Труп, таблицы, муляжи, ангиорентгенограммы органов брюшной полости.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 423-433; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 456-461; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 279-283, 254;

Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 514-519.

Тема 7. АРТЕРИИ ТАЗА.

Содержание. Топография, области кровоснабжения и ветви общей, внутренней и наружной подвздошных артерий. Кровоснабжение стенок и органов таза.

Методические указания. При подготовке к занятию, повторить мышцы и топографию таза, топографию органов малого таза.

На занятиях, используя труп, таблицы, препараты, изучить скелетотопию бифуркации аорты, топографию общих подвздошных артерий, уровень их деления на наружные и внутренние; взаимоотношение подвздошных артерий с мочеточниками.

При изучении внутренней подвздошной артерий отметить топографию и области кровоснабжения ее париетальных ветвей (подвздошно-поясничной ар-терии, латеральных крестцовых, верхней и нижней ягодичных, запирательных артерий) и висцеральных ветвей (пупочной, верхней и нижней мочепузырных, маточной, внутренней половой артерий, средней прямокишечиой артерии и артерии семявыносящего протока). Топография запирательной артерии и участие ее в кровоснабжении головки бедра. Отметить роль пупочной артерии у плода и почти полную облитерацию ее у взрослых.

Топография и ветви (в области таза) наружной подвздошной артерии.

Детально рассмотреть источники кровоснабжения мочевoro пузыря, прямой кишки, матки, яичка у мужчин и яичника у женщин, мужской и женской промежностей.

Препараты. Труп, таблицы, муляж и промежности (мужской; женской).

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 433-442; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 461-462; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 283-287; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 519-522.

Тема 8. АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Содержание. Топография, области кровоснабжения и ветви бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, малоберцовой и артерий стопы.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить мышцы и топографию нижней конечности.

На трупе рассмотреть место выхода из таза бедренной артерии на нижнюю конечность, топографию н ветви бедренной артерии. Обратить внимание на ее поверхностное расположение в верхней трети бедра.

Глубокая артерия бедра, ее топография, ветви, области кровоснабжения.

Изучить топографию подколенной артерии, отметить важную роль ее ветвей для кровоснабжения коленного сустава.

Артерии голени, соотношение передней и задней большеберцовых и малоберцовых артерий с мышцами, образование артериальной сети коленного сустава.

Топография, область кровоснабжения тыльной артерии стопы. Латеральная и медиальная подошвенные артерии, их топография и область кровоснабжения.

Тыльная и подошвенная артериальные дуги, анастомоз между ними.

Определить проекцию основных артериальных магистралей, места прощупывания пульсации и прижатия артерий. Провести обзор кровоснабжения суставов нижней конечности и мышц, приводящих их в движение.

Препараты. Труп, препараты нижней конечности с отпрепарированными мышцами и сосудами.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 442-457; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 463-473; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 286-290, 254;

Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 526-530.

Тема 9. СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.

Содержание. Верхняя полая вена, плечеголовные вены, их формирование, топография. Пути оттока от головы, шеи. Непарная и полунепарные вены. Отток крови от органов и стенок грудной полости. Позвоночные сплетения; отток крови от спинного мозга.

Методические указания. При подготовке к занятию повторить функции венозной системы, принцип ее строения, физиологию (механизм) кровотока в венах, закономерности их расположения.

На занятиях, используя препараты, таблицы, атлас, изучить верхнюю полую вену, плечеголовные, подключичные и внутренние яремные вены; их образование, топографию, притоки.

Рассмотреть отток крови от мозга (поверхностные и глубокие мозговые вены, синусы твердой мозговой оболочки, диплоические вены, эмиссарные вены), обратить внимание на анастомозы между интра- и экстракраниальными венами. Вены н венозные сплетения шеи, лица и головы: глоточные вены и сплетение; язычная вена; щитовидные вены и сплетения; лицевая вена и ее притоки; занижнечелюстная вена; крыловидное сплетение и его связи; наружная яремная вена; глазные вены и их связи.

Отток крови от верхней конечности: поверхностные и глубокие вены; латеральная подкожная вена руки и медиальная подкожная вена руки; промежуточная вена локтя; тыльная венозная сеть кисти.

Изучить пути оттока крови от стенок и органов груди (главные коллекторы непарная и полунепарные вены; внутренние грудные вены и их притоки, бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные, задние межреберные вены). Отток крови от позвоночного столба и спинного мозга (позвоночные вены, наружные и внутренние позвоночные сплетения).

Препараты. Труп, череп с твердой мозговой оболочкой, таблицы, препараты музея.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 457-471; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 473-480; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 297-300; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 547.

Тема 10. СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.

Содержание. Нижняя полая вена, ее непосредственные притоки (печеночные, почечные, поясничные, нижние диафрагмальные вены). Корни нижней полой вены: общие, внутренние и наружные подвздошные вены. Отток крови от нижней конечности и таза.

Методические указания. Изучить нижнюю полую вену в грудной и брюшной полостях, ее образование, отношение к брюшной аорте, брюшине, к печени, прохождение через диафрагму. Непосредственные притоки нижней полой вены (поясничные, почечные вены; печеночные вены рассмотреть на специальном препарате печени).

Отток крови от нижней конечности: поверхностные (большая и малая подкожные вены ноги) и глубокие вены, подколенная и бедренная вены, наружная подвздошная вена.

Внутренняя подвздошная вена и ее притоки: верхняя и нижняя ягодичные, запирательная вены; нижние и средние прямокишечные вены, внутренняя половая, вена, маточная вена (у женщин), мочепузырные вены.

Венозные сплетения таза:

влагалищное, маточное, предстательное, мочепузырное, прямокишечное.

Отток крови от половых желез.

Препараты. Труп, препарат сосудов печени, муляж промежности (сосуды и нервы), таблицы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 471-477; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 480-481; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 312-314; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 547.

Тема 11. СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ.

ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ.

Содержание. Воротная вена, ее образование (корни), топография, ветви воротной вены. Функциональное значение воротной системы. Венозные анастомозы (порто-кавальные и кава-кавальныe).

Методические указания. Прежде, чем приступить.к изучению вен воротной системы необходимо уяснить значение воротной системы в связи с функциями печени (барьерной, депонирующей, гликогенообразующей, преобразующей белки, дезаминируюшей). Повторить функциональную анатомию органов желудочно-кишечного тракта.

На занятиях изучить топографию воротной вены, ее корни (брыжеечные и селезеночная вены), боковые притоки (желчнопузырная, левая и правая желудочная, предпривратниковая вены; околопупочные вены). Верхняя брыжеечная вена и ее притоки (кишечные, правая желудочно-сальниковая, панкреатические,. подвздошно-ободочная, правая и средняя ободочные вены); селезеночная вена и ее притоки (панкреатические, короткие желудочные, левая желудочно-сальниковая вены); нижняя брыжеечная вена и ее притоки (левая ободочная, сигмовидные, верхние прямокишечные вены).

Ветвления воротной вены в печени (правая и левая долевые воротные вены, вены I-VIII сегментов); капиллярные системы печени, центральные вены. Отток венозной крови из печени: печеночные вены, нижняя полая вена.

Разобрать порто-кавальные анастомозы (пищеводно-желудочный, прямокишечный, околопупочный-параумбиликальный), их практическое значение, пути оттока венозной крови из этих анастомозов. Кава-кавальные анастомозы: передний (в передней брюшной стенке), боковой (восходящие поясничные, непарная и полунепарные вены), позвоночный (позвоночные венозные сплетения) анастомозы.

Препараты. Труп, таблицы, схемы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 477-486; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 481-487; Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 319-324; Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 550-554.

Тема 12. КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА.

Содержание. Анатомо-физиологические особенности кровообращения у плода.

Изменения кровообращения после рождения. Пороки развития сердца и сосудов.

Методические указания. На муляже, таблицах, рисунках рассмотреть систему кровообращения у плода.

Сосуды плаценты. Пупочная вена, ее ветви к воротной, вене и к нижней полой вене. Ток крови в правом предсердии. Овальное отверстие в межпредсердной перегородке плода. Артериальный (Боталлов) проток.

Пути оттока крови от плода в плаценту. Пупочные артерии.

Изменение кровотока после рождения (переход от плацентарного кровообращения к легочному) и изменения, совершающиеся в сосудистой системе ребенка.

Возможные пороки развития сердца и сосудов: а) незаращение овального отверстия, б) дефект межжелудочковой перегородки, в) незаращение артериального (Боталлова) протока.

Препараты. Труп, муляжи, музейные препараты, таблицы, схемы.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 487-493; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 487-489; Михайлов, С.С. Анатомия человека / С.С. Михайлов // М., 1999. – С. 429-431.

Тема 13. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.

СЕЛЕЗЕНКА.

Содержание. Принцип строения лифматической системы. Пути проводящие лимфу. Лимфоидные органы. Строение, топография и функция селезенки.

Методические указания.

На таблицах, схемах, муляжах и рисунках, фото- и электронограммах рассмотреть строение н топографию путей проводящих лимфу:

лимфатические капилляры (их строение, функция), лимфатические сосуды, лимфатические стволы, лимфатические протоки. Отметить взаимосвязь структуры, функции органов и строения внутриорганных лимфатических капилляров, сетей и сосудов.

Грудной лимфатический проток, его образование, бассейн дренажа, топография, место впадения. Правый лимфатический проток, его образование, место впадения, бассейн дренажа.

Лимфоидные органы: лимфатические узлы, миндалины, лимфатические фолликулы, селезенка, их функциональное значение (проведение лимфы, лимфопоэз, участие в иммунных реакциях, в обмене веществ), Важнейшие группы регионарных лимфатических узлов (затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, поверхностные и глубокие шейные, подмышечные, парастернальные, передние и задние средостенные, бронхолегочные, трахеобронхиальные, брыжеечные, поясничные, подвздошные, поверхностные и глубокие паховые).

Миндалины языка и глотки, их топография. Одиночные и групповые (Пейеровы бляшки) лимфатические фолликулы в слизистой кишки. Лимфатические фолликулы аппендикса.

Рассмотреть пути оттока лимфы в регионарные узлы от некоторых органов:

- от языка - в подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы;

- от молочной железы - в подмышечные, окологрудинные, средостенные лимфоузлы;

- от легких - в бронхолегочные, трахеобронхиальные, средостенные лимфоузлы;.

- от пищевода - в глубокие шейные, трахеобронхиальные, задние средостенные узлы;

- от малой кривизны желудка и кардиальной части - узлы малого сальника В и ворот печени, от большой кривизны - в желудочно-сальниковые узлы;

- от печени - в узлы ее ворот, диафрагмальные и средостенные;

- от верхней (брыжеечной) части прямой кишки - в нижние брыжеечные и левые ободочнокишечные лимфоузлы, от промежностной части прямой кишки - в крестцовые и внутренние подвздошные узлы;

- от матки - в подвздошные и паховые узлы;

- от наружных половых органов - в паховые лимфоузлы.

Селезенка. Топография, внешнее строение, оболочки (серозная и фиброзная).

Внутреннее строение селезенки (трабекулы, пульпа, синус, лимфатические фолликулы). Артериальное кровоснабжение и отток венозной крови от селезенки.

Препараты. Труп, таблицы, муляжи, селезенка.

Литература. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич // М., 2008.- Т.2. – С. 281-307; Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович // СПб, 2008. – С. 492-509, 512-518; Гайворонский, И.В.

Нормальная анатомия человека / И.B. Гайворонский // СПб, 2001.- Т.2. – С. 324Колесников, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесников, С.С. Михайлов // М., 2004. – С. 567-582, 590-592.

ЛР № 020326 от 20 января 1997 г.

Сдано в набор 18.09.09. Подписано в печать 18.09.09.Формат 60841/16 Бумага типогр. №1. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ. 3,1.

Заказ 1763. Тираж 600 экз.

Ставропольская государственная медицинская академия.

355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.

Похожие работы:

«Надлежащая исследовательская практика для анализа "Затраты-эффективность" наряду с клиническими исследованиями: доклад Рабочей группы ISPOR РКИ-ЗЭА Paper Citation: Scott D. Ramsey, Richard Willke, Andrew Briggs, et al. G...»

«Тимончева М.С., Бодрова Л.Ф. Клинико-гематологический статус перепелов, получавших кормосмесь с разным уровнем обменной энергии // Электронный научно-методический журнал Омского ГАУ. 2015. -№2(2) июльсентябрь. URL http://e-journal.omgau.ru/index.php/2015-god/2/19-statya-2015-2/172-00043 УД...»

«mini-doctor.com Инструкция Золсана таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 5 мг №10 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Золсана таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 5 мг №10 Действу...»

«Ситуационные задачи для самоподготовки студентов специальности 34.02.01 "Сестринское дело" ПМ 02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ Задача В хирургическое отделение доставлена пациентка, 20 лет, с жалобами на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Со слов врача скорой п...»

«Приложение №1 к приказу Генерального директора, от "21 " ноября 2013г. № 313 УТВЕРЖДЕНО Приказом Генерального директора, от № "21" ноября 2013г. № 313 ОБЩИЕ ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧ...»

«Genre Author Info Ольга Владимировна Романова Живительная сила серебряной воды Ольга Владимировна Романова Живительная сила серебряной воды Целебник. Лечит природа Название: Живительная сила серебряной воды Автор: Романова Ольга Серия: Целебник. Лечит природа Издательство: Вектор Страниц: 80 Год: 2010 ISBN 978-5-9684-1414-4 Формат: fb2 АН...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России В.В. Флоренсов О.Е. Баряева Абдоминальны...»

«И.А. Гончар Современные системы оценки степени тяжести больных с инфарктом мозга Инсульт является одной из основных причин инвалидности и смертности во многих странах мира. Ежегодно от инсульта умирают более 300 тысяч человек [7, 17]. В структуре общей смертности населен...»

«Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области "Шахтинский медицинский колледж им. Г.В. Кузнецовой" (ГБПОУ РО "ШМК") РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ОП.02 "АНАТОМ...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ВЕ...»

«ЮБИЛЕЙ ВЕСТНИК ВИТЕБСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, 2016, ТОМ 15, №5 К ЮБИЛЕЮ ВАЛЕРИЯ МИХАЙЛОВИЧА СЕМЕНОВА 60 лет со дня рождения Consumor aliis inserviendo Светя другим, сгораю сам 30 октября 2016 года исполняется 60 лет заведующему кафедрой инфекционных бо...»

«УДК 618.2-071:614.23:616.6-053.2]-082.3(075.8\9 "ФАТАЛЬНЫЕ" ПОРОКИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛНОЙ СИСТЕМЫ ПЛОДА. ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА – ТРУДНЫЕ РЕШЕНИЯ Дерюгина Л.А., Чураков А.А., Краснова Е.И. ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Министерства здравоохранения и социальног...»

«К 150-летию издания книги великого русского ученого и основателя физиологии Ивана Михайловича Сеченова Рефлексы головного мозга, где научно доказано отсутствие души, рая и ада, и имя которого носит Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова 1863 2013 ОСНОВЫ НАУЧНОГО АТЕИЗМА ВНИМАНИЕ! Это де...»

«"УТВЕРЖДАЮ" Зав. кафедрой клинической морфологии и судебной медицины с курсом онкологии _ доц. А.С. Купрюшин "3" февраля 2012 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Направление/специальность подготовки 060101 – Лечебное дело Профиль/специализация подгото...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13) RU 2 527 735 C2 (51) МПК G10L 21/02 (2013.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ 2012143970/08, 14.04.2011 (21)(22) Заявка: (72) Автор(ы): НАГЕЛЬ Фредерик (DE), (24) Дата начала отсчета срока действия патент...»

«Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ПОСОБИЕ по заполнению справки о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера для граждан, претендующих на замещение должностей в Федеральном фонде обязательного медицинского страхов...»

«МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "СИМВОЛ НАУКИ" №11-4/2016 ISSN 2410-700Х УДК 616.61-007.42-089 Мамбетов Ж.С., Иманалиев Ч.М. Республиканский Научный Центр урологии при Национальном госпитале М...»

«mini-doctor.com Инструкция Камагра 100 таблетки, по 100 мг №1 (1х1) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Камагра 100 таблетки, по 100 мг №1 (1х1) Действующее вещество: Силденафил Лекарственная форма: Таблетки Фармакотерапевтическая группа: Средства, применяемые при наруш...»

«WWW.MEDLINE.RU, ТОМ 12, ГЕМАТОЛОГИЯ, МАЙ 2011 ОЦЕНКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЗЫ ПО ТЕЛУ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ АВАРИЙНОМ ОБЛУЧЕНИИ С ПОМОЩЬЮ ВОКСЕЛ-ФАНТОМНОЙ ТЕХНОЛОГИИ Хамидулин Т.М., Соловьев В.Ю. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 123182, г. Москва, ул. Живописная, 46 те...»

«1 VEDICA.RU УРОКИ МАСТЕРА 2 учебный семинар по джйотиш Москва 2010 год 2 VEDICA.RU Уроки мастера-2 (составитель Индубала) СПб: "Новое время", 2012. Эта книга составлена по материалам семинара, который провели преподаватели Астрологической школы доктора Рао в Москве в 20...»

«ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" реанимационно – анестезиологическое отделение для новорожденных. Парентеральное питание в периоде новорожденности Информационное...»

«Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N12.  Текущий раздел: Урология Чрескожная пункционная нефролитотрипсия у больных с различными аномалиями почек. Джафар-заде М.Ф. 1,, Мартов А.Г. 1,2, Дутов С.В. 3 "Россий...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.