WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«2 Разработчик(и) программы: И.И. Пикиреня, заведующий кафедрой трансплантологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия ...»

2

Разработчик(и) программы:

И.И. Пикиреня, заведующий кафедрой трансплантологии государственного

учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного

образования», кандидат медицинских наук, доцент;

А.М. Дзядзько, доцент кафедры трансплантологии государственного

учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного

образования», кандидат медицинских наук, доцент;

М.Л. Катин, заведующий отделением учреждения здравоохранения «9-я городская клиническая больница» г. Минска;

А.Ф. Минов, заведующий отделением учреждения здравоохранения «9-я городская клиническая больница» г. Минска

Рецензент:

В.В. Кирковский, заведующий отделением экстракорпоральных методов детоксикации учреждения здравоохранения «9-я городская клиническая больница» г. Минска, доктор медицинских наук, профессор

Рекомендовано к утверждению:

Кафедра трансплантологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Протокол заседания от _______________________________ № ____ Научно-методический совет государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Протокол заседания от _______________________________ № ____ ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………….………..4 СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ……………………………………….…..5 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ……………….…….10 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ …………………….….11 ВВЕДЕНИЕ Целью программы является повышение квалификации врачей-анестезиологов-реаниматологов по вопросам заместительно-почечной терапии в отделениях реанимации Задачей программы является получение слушателями современных знаний о достижениях в области заместительно-почечной терапии, освоения практических навыков с аппаратурой для заместительно-почечной терапии.

Вид занятий: лекции, практические занятия.

Средства обучения: проекционная техника, мультимедийные презентации.

Методы обучения: разбор историй болезней пациентов с острым повреждением почек, синдромом полиорганной недостаточности, обучение методам работы с аппаратами заместительно-почечной терапии (гемодиафильтрации), тромбоэластометрами «РОТЕМ», аппаратами для инвазивного непрерывного мониторинга центральной гемодинамики методом термодилюции.

Практические занятия проводятся в учебных кабинетах, в лечебных и диагностических отделениях организаций здравоохранения.

С целью контроля качества усвоения учебного материала, определения степени результативности повышения квалификации, совершенствования форм, методов и содержания учебного процесса на практических занятиях проводится тестирование, устный опрос слушателей, решение ситуационных задач по избранным разделам.

Формой итоговой аттестации является собеседование.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общий раздел Основы идеологии белорусского государства 1.1.

Стратегия и приоритетные задачи общественного развития Республики Беларусь. Республика Беларусь – унитарное демократическое социальное правовое государство. Стратегическая цель социально-экономического развития

– общество постиндустриального типа. Модель социально-экономического развития Республики Беларусь. Социально ориентированная многоукладная рыночная экономика. Здоровье и здравоохранение в системе ценностей и приоритетов белорусского общества и государства. Приоритетные направления развития здравоохранения. Государственные программы в области охраны здоровья населения. Антикоррупционное законодательство.

2. Профильный раздел

2.1. Анестезиология и реаниматология 2.1.1. Острое повреждение почек 2.1.1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, острого повреждения почек, лечебная тактика на разных этапах Определение острого повреждения почек (ОПП). Актуальность проблемы для отделений анестезиологии и реанимации. Продукционные и ретенционные азотемии. Критерии ОПП по KNIGO (2012). Классификации, стадии.

Лабораторные маркеры ОПП. Диагностическое значение определения креатинина (сыворотки крови и мочи). Темп диуреза. Фракционная экскреция натрия.

Практическое занятие. Клиническая диагностика ОПП используя критерии по KNIGO (2012). Классификация и определение стадии ОПП.

2.1.1.2. Маркеры повреждения почек Маркеры повреждения почек: определение, история изучения. Стадии острого повреждения почек (ОПП) по классификации RIFLE. Лабораторные маркеры ОПП: концентрация креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Диурез. Роль в оценке ОПП определения цистатина С (сыворотки крови и мочи), NGAL, мочевой кислоты. Референтные значения в сыворотке крови.

Принципы расчета СКФ: формула Cockcroft-Gaunt, MDRD, по цистатину С и по СКФ-EPI. Преимущества и недостатки формул.

Практическое занятие. Определение ОПП по данным лабораторных исследований. Расчет по формулам СКФ и интерпретация полученных данных.

2.1.2. Классическая и продленная заместительно-почечная терапия 2.1.2.1. Виды заместительно-почечной терапии История развития заместительно-почечной терапии (ЗПТ) и ее видов.

Классический гемодиализ. Перитонеальный диализ. Продленные методики ЗПТ.

Трансплантация почки как вид ЗПТ. Отличия методик ЗПТ. Показания и противопоказания к различным видам ЗПТ. Гипергидратация, гиперкалиемия, рогрессирующий тяжелый метаболический ацидоз, уремия, гипо- и гипернатриемия. «Непочечные» показания к проведению ЗПТ. Отравление диализируемыми ядами: метанолом, этиленгликолем, теофиллином, аспирином, препаратами лития и другими.

Практическое занятие. Виды ЗПТ, их отличие. Определение показаний и противопоказаний к различным видам ЗПТ.

2.1.2.2. Физические и химические основы заместительно-почечной терапии Теоретические физические и химические основы ЗПТ. Механизм массообмена (диализ/диффузия или фильтрация/конвекция). Гемофильтрация и гемодиализ. Экстракорпоральный контур. Гемофильтры. Полупроницаемые мембраны. Механизм фильтрации. Ультрафильтрация. Закон диффузии Фика.

Градиент концентрации. Направление диффузии бикарбоната, мочевины, калия.

Практическое занятие. Составные части экстракорпорального контура.

Правила сборки экстракорпоральных контуров. Гемофильтры и полупроницаемые мембраны. Механизм фильтрации. Согревание растворов.

Шприцевые дозаторы.

2.1.2.3. Сосудистый доступ для заместительно-почечной терапии Практическое занятие. Виды сосудистых доступов для ЗПТ.

Двухпросветные катетеры (стенка к стенке в виде двойной «D»; тип «наружный просвет вокруг внутреннего»; стенка к стенке в виде двойной «О»). Размеры катетеров. Преимущества и недостатки использования внутренней яремной, подключичной или бедренной вен. Осложнения венозного доступа: пункция артерии, гематома в месте пункции, артериовенозный свищ, пневмоторакс, гемоторакс, гемоперикард и другие. Правила ухода за катетером диализного типа, профилактика тромбирования катетера.

2.1.2.4. Замещающие растворы Практическое занятие. Замещающий раствор (субституат) и диализирующий раствор (диализата). Лактатный и бикарбонатный буфер замещающего раствора. Постдилюция и предилюция. Особенности фармакокинетики и дозирования лекарственных средств.

2.1.2.5. Антикоагуляция при заместительно-почечной терапии Практическое занятие. Причины тромбирования фильтра и экстракорпорального контура. Антикоагуляция нефракционированным или низкомолекулярным гепарином. Нагрузочная доза и поддерживающая доза (титрование). Показатель «активированное частичное тромбопластиновое время»

для оценки риска тромбообразования, его необходимый уровень, частота контроля. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Контроль и поддержание уровня антитромбина III. Регионарная цитратная антикоагуляция. ЗПТ без антикоагуляции. Устройство тромбоэластометров «РОТЕМ». Интерпретация результатов.

2.1.2.6. Дозирование лекарственных средств: особенности фармакокинетики, особенности дозирования Практическое занятие. Доза заместительно-почечной терапии (ЗПТ).

Целевая доза ЗПТ. Основные критерии эффективности ЗПТ: улучшение клинического состояния, нормализация основных параметров почечного гомеостаза (калий, натрий, мочевина, креатинин, рН, бикарбонат, состояние эуволемии). Понятие метаболической компенсации. Критерии прекращения непрерывной ЗПТ. Особенности фармакокинетики при ЗПТ. Коррекция дозы лекарственных средств. Корректировка доз лекарственных средств при ЗПТ.

Клинико-фармакологические характеристики лекарственных средств (генерических и оригинальных) отечественного производства. Выявление и регистрация побочных эффектов лекарственных средств. Правила выписки рецептов лекарственных средств 2.1.2.7. Мониторинг при проведении заместительно-почечной терапии Практическое занятие. Цель мониторинга при проведении заместительно-почечной терапии. Контроль за водным балансом пациента.

Использование «Протокола экстракорпоральной детоксикации» с подсчетом общего гидробаланса пациента. Минимальный мониторинг: общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время, кислотно-основное состояние, электролиты, температура тела, гемодинамика, сердечный ритм, сатурация.

2.1.2.8. Продленная заместительно-почечная терапия Практическое занятие. Отличия классической и продленной заместительно-почечной терапии (ПЗПТ). Основные методики ПЗПТ. CVVHD – продленный вено-венозный гемодиализ. CVVH – продленная вено-венозная гемофильтрация. HV-CVVH – высокообъемная гемофильтрация. CVVHDF – продленная вено-венозная гемодиафильтрация. UF – ультрафильтрация. SCUF – медленная продленная ультрафильтрация. Устройство аппаратов для заместительно-почечной терапии (гемодиафильтрации).

2.1.2.9. Технические особенности проведения продленной заместительнопочечной терапии Практическое занятие. Подготовка аппарата для ПЗПТ, установка и промывание экстракорпорального контура. Подключение аппарата к пациенту.

Правила ухода за катетером диализного типа. Профилактика тромбирования катетера. Значение предупреждений и тревог аппарата. Правила смены мешков с замещающим раствором и слива ультрафильтрата. Особенности ухода за пациентом при проведении ПЗПТ. Предупреждение дисконнекции кровопроводящих магистралей, их перекрута и самопроизвольного извлечения центрального венозного катетера при ротации пациента в кровати, при смене постельного белья. Правила заполнения карты наблюдения пациента в интенсивной терапии. Аппаратный водный баланс. Расчет общего гидробаланса за сутки.

2.1.2.10. Продленная заместительно-почечная терапия в педиатрии Практическое занятие. Острая почечная недостаточность у детей: виды, причины. Первичные заболевания почек и аномалии мочеполовой системы, приводящие к острому повреждению почек (ОПП) у детей. Системные заболевания. Критерии pRIFLE как руководство для диагностики и определения стадии ОПП у детей. Показания и противопоказания к различным видам ЗПТ у детей. Гемодиализ и перитонеальный диализ у детей: технические особенности, осложнения и их профилактика.

2.1.3. Синдром полиорганной недостаточности 2.1.3.1. Метаболические основы синдрома полиорганной недостаточности Определение термина «Синдром полиорганной недостаточности». Работы

Tylney N. (1973). Фазы развития синдрома полиорганной недостаточности:

индукционная, каскадная, вторичной аутоагрессии. Медиаторы полиорганной недостаточности. Метаболические реакции на системное повреждение. Синдром гиперметаболизма. Расстройства обмена протеинов, липидов, углеводов.

Респираторный дистресс-синдром. Нарушение функции печени, почек.

Поражение желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Практическое занятие. Диагностика синдрома полиорганной недостаточности. Определение стадий (латентная (скрытая), явная, декомпенсированная, терминальная). Протезирование функций при синдроме полиорганной недостаточности.

2.1.3.2. Методики оценки волемического статуса Практическое занятие. Инвазивный и неинвазивный мониторинг.

Анамнез и его клиническое значение. Физикальный осмотр. Оценка основных показателей состояния организма и гемодинамики. Частота пульса, напряжение пульса, артериальное давление, частота дыхания. Ортостатические изменения пульса и артериального давления. Параметры центральной гемодинамики — центральное венозное давление (ЦВД), давление в легочной артерии и давление заклинивания легочных капилляров. Гемодинамические индексы: сердечный выброс и сердечный индекс, насыщение гемоглобина кислородом в смешанной венозной крови, доставка и потребление кислорода. Макрогемодинамика и микрогемодинамика. Аппараты для инвазивного непрерывного мониторинга центральной гемодинамики методом термодилюции.

2.1.3.3. Гемокарбоперфузия: прошлое и настоящее Физические основы гемосорбции. История развития метода. Сорбция на активированных углях, ее недостатки. Инкапсулирование гранул угля (Т.М.С.Чанг, 1979) и возникающие проблемы. Современные технологии получения угольных гемосорбентов. Азотсодержащие сферические карбониты.

Современные представления о механизме лечебного действия гемокарбоперфузии (ГКП). Уровень средних молекул.

Эффекты ГКП:

детоксикационный, повышение клеточного и гуморального иммунитета, улучшение реологических свойств крови, нормализация или улучшение функционального статуса клеток крови и транспортных возможностей белков плазмы. Показания и противопоказания к ГКП. Бакпосев использованного гемосорбента. Оценка эффективности ГКП. Факторы, влияющие на характер лечебного действия ГКП: качество используемого гемосорбента и конструкции массообменника, перфузия достаточной емкости объема циркулирующей крови.

Причины ухудшения общего состояния в постсорбционном периоде.

Перспективы развития ГКП.

Практическое занятие. Основные механизмы действия ГКП.

Преимущества и недостатки различных гемосорбентов: отечественного «СКН», фирм «Fresenius» и «Gambro». Устройство аппаратов для ГКП. Определение показаний и противопоказаний к ГКП.

2.1.3.4. Заместительная печеночная терапия

Практическое занятие. Острая печеночная недостаточность:

диагностика, современные методы лечения. Протезирование детоксикационной функции печени. Купирование синдрома цитолиза при печеночно-клеточной недостаточности. Влияние на печеночную энцефалопатию. Альбуминовый диализ. Элиминация билирубина, ароматических аминокислот, аммиака, желчных кислот и других токсинов. Роль системы искусственной и биологической поддержки печени («MARS», «Prometheus», «ELAD», «BLSS», HepatAssist).

2.1.3.5. Аппаратура и методики для заместительной печеночной терапии Практическое занятие. Устройство аппаратов для заместительной печеночной терапии: «MARS», «Prometheus». Правила эксплуатации. Показания и противопоказания к заместительной печеночной терапии. Методика проведения. Оценка эффективности.

2.1.3.6. Терапевтический плазмообмен Определение терминов и понятий «плазмаферез» и «терапевтический плазмообмен». История плазмообмена. Суть методики. Общие принципы плазмозамещения. Механизмы действия: специфические и неспецифические.

Общие показания. Группы заболевания, при которых применяется терапевтический плазмообмен (ТПО). Осложнения и их профилактика.

Практическое занятие. Схема ТПО и методики проведения. Сосудистый доступ. Стабилизация крови в экстракорпоральном контуре: гепарин, раствор цитрата натрия или их комбинация. Расчет объема циркулирующей плазмы.

«Рибаунд»-эффект. Оценка эффективности ТПО. Определение количества удаленного внутрисосудистого компонента в процентах от исходного уровня, расчет процента редукции удаляемого компонента. Частота процедур.

Предупреждение гипокальциемии.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Рекомендуемые вопросы к собеседованию Политика государства в области охраны и укрепления здоровья. Основные 1.

направления развития системы здравоохранения в Республике Беларусь.

Этика и деонтология в работе врача-специалиста.

2.

Правовое регулирование ответственности медицинских работников.

3.

Острое повреждение почек: определение, современные представления об 4.

этиологии, патогенезе, классификация.

Лечебная тактика на разных этапах.

5.

Синдром полиорганной недостаточности, метаболические основы.

6.

Маркеры повреждения почек.

7.

Методики оценки волемического статуса.

8.

Инвазивный и неинвазивный мониторинг.

9.

Мониторинг при проведении заместительно-почечной терапии.

10.

Гемокарбоперфузия: прошлое и настоящее.

11.

Заместительно-почечная терапия 12.

Физические и химические основы заместительно-почечной терапии.

13.

Продленная заместительно-почечная терапия.

14.

Сосудистый доступ для заместительно-почечной терапии.

15.

Антикоагуляция при заместительно-почечной терапии.

16.

Замещающие растворы.

17.

Дозирование лекарственных средств: особенности фармакокинетики, 18.

особенности дозирования.

Технические особенности проведения продленной заместительной почечной 19.

терапии.

Особенности ухода за пациентом при проведении продленной 20.

заместительной почечной терапии.

Продленная заместительно-почечная терапия в педиатрии.

21.

Показания и противопоказания к различным видам заместительно-почечной 22.

терапии детей.

Острая печеночная недостаточность.

23.

Заместительная печеночная терапия.

24.

.Аппаратура и методики для заместительной печеночной терапии.

25.

Терапевтический плазмообмен.

26.

Общие принципы плазмозамещения.

27.

Хирургические доступы к сосудам брюшной полости при диализотерапии.

28.

Современные аспекты интенсивной терапии в трансплантологии.

29.

Интенсивная терапия печеночной недостаточности.

30.

Гепато-ренальный синдром.

31.

Мониторинг гемостаза и его коррекция.

32.

Выявление и регистрация побочных эффектов лекарственных средств.

33.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ:

1. Дзядзько А.М., Щерба А.Е., Болонкин Л.С., Минов А.Ф., Сантоцкий Е.О.

Анестезиологическое обеспечение и периоперационная интенсивная терапия в резекционной хирургии печени. // Учеб.-метод.

пособие – Минск:

БелМАПО, 2012. – 39 с.

2. Калачик О.В., Пикиреня И.И., Болонкин Л.С., Долголикова А.А.

Трансплантация почки. // Учеб.-метод. пособие. – Минск: БелМАПО, – 2012.

– 57 с.

3. Калачик О.В., Коротков С.В., Пикиреня И.И., Германович В.И., Долголикова А.А. Трансплантация почки от живого донора // Учеб.-метод пособие – Минск: БелМАПО, 2013. – 51 с.

4. Николаев А.Ю. Острая почечно-печеночная недостаточность: этиология, патогенез и заместительная терапия. Эффективная фармакотерапия // Урология и нефрология. Спецвыпуск. 2013. – № 44, С. 45–48.

5. Основы идеологии белорусского государства: учеб.-метод. пособие / М.А. Герасименко, Т.В. Калинина [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2014.

6. Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy. Principles and Practice // Assadi, Farahnak, Ghane Sharbaf, Fatemeh // Springer Intermational Publishing Switherand 2016

7. Anaesthesia and Perioperative Care of the High-Risk Patient // edited by I.

McConachie. – Third edition // Cambridge University Press 2014

8. Oxford Textbook of Critical Care/ Second Edition // edited byAndrew Webb, Derek C. Angus, Simon Finfer, Luciano Gattinoni, Mervyn Singer // Cambridge University Press 2016

9. Principles of Physiologyfor the Anaesthetist. Third Edition // Peter Kam, Ian Power // Talor and Francis Group, LLС 2015

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

10. Андрусев А.М. Перитонеальный диализ: отдаленные результаты лечения, факторы, их определяющие, и клиническая патофизиология метода (обзор литературы) // Нефрология и диализ, 2005. – № 2. – С. 110–129.

11. Бабосов Е.М. Основы идеологии современного государства. – Минск:

Амалфея, 2007. – 479 с.

12. Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ / М.: Медицина, 1982. – 280 с.

13. Канус И.И. Гемодиализ и гемосорбция при острой почечной недостаточности / Урология и нефрология, 1990. – № 1. – С. 13-16.

14. Кирковский В.В. Эстракорпоральные методы коррекции гомеостаза.

Гемокарбоперфузия. Лабратория гемо- и лимфосрбции ЦНИЛ БГМУ, Республиканский центр сорбционных методов детоксикации и плазмафереза. // Вестник БГМУ. 2012. – № 4, – С. 21–27.

15. Князев С.Н. Основы идеологии белорусского государства: история и теория.

– Минск: ИВЦ Минфина, 2006. – 316 с.

16. Котова Л.И., Совалкин В.И. Прогностические факторы исходов острой почечной недостаточности // Нефрология и диализ, 2003. – № 4. – С.387-390.

17. Мойсюк Я.Г., Беляев А.Ю. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа / Тверь: ООО «Изд-во Триада». – 2004. – 152 с.

18. Нанчикеева М.Л., Буланов Н.М., Зайцева В.П. Парадигма острого ухудшения почек: от острой почечной недостаточности до острого повреждения почек. // Вестник Ивановской медицинской академии. 2013. – Т. 18. – № 3, – С. 60–67.

19. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности:

Руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. – 363 с.

20. Основы идеологии белорусского государства: учеб. пособие для вузов / под общ. ред. С.Ф. Князева, С.В. Решетникова. – Минск: Академия управления при Президенте Республики Беларусь, 2004. – 491 с.

21. Пилотович В.С., Соклаков В.И. Хроническая почечная недостаточность:

интеграция и дифференциация лечения / Мн.: МЕТ. – 1999. – 156 с.

22. Пилотович В.С., Шевелев А.П., Карась С.Н. Оценка адекватности диализотерапии. Методич. Рекоменд.. Мн.: Минздрав. – 1999. – 18 с.

23. Руководство по диализу / Ред. Д. Даугирдас, П. Блейк, Т. Инг / пер.с англ. – Третье издание. – М.: Центр диализа. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. – 744 с.

24. Стецюк Е.А. Основы гемодиализа под ред. проф. Мазо Е.Б. – М.: ГэотарМед. – 2001. – 280 с.

25. Томилина Н.А. Перитонеальный диализ в лечении хронической почечной недостаточности: достоинства, эффективность, проблемы длительного применения // Нефрология и диализ. 2000. – № 1–2, С. 76–84.

26. Храйчик Д.Е., Седор Д.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии / Пер. с англ. – М.-СПб.: «Издательство БИНОМ»-«Невский Диалект», 2001. – 303 с.

27. Coca S.G., Yalavarthy R., Concato J. et al. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: a systematic review // Kidney Int. – 2008. V.

73. – P. 1008 – 1016.

28. Han WK, Waikar SS, Johnson A, et al. Urinary biomarkers in the early diagnosis of acute kidney injury // Kidney Int. – 2008. – V. 73. – P. 863–869.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ

22. Декрет Президента Республики Беларусь «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» от 26 июля 1999 г. № 29 (с изменениями и дополнениями).

23. Декрет Президента Республики Беларусь «Об усилении требований к руководящим кадрам и работникам организаций» от 15 декабря 2014 г. № 5.

24. Директива Президента Республики Беларусь «О мерах по дальнейшей дебюрократизации государственного аппарата» от 27 декабря 2006 г.

№ 2 (с изменениями и дополнениями).

25. Директива Президента Республики Беларусь «О мерах по укреплению общественной безопасности и дисциплины» от 11.03.2004 г. № 1 (с изменениями и дополнениями).

26. Директива Президента Республики Беларусь «Экономия и бережливость – главные факторы экономической безопасности государства» от 14 июня 2007 г. № 3 (с изменениями и дополнениями).

27. Закон Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека»

от 4 марта 1997 г. № 28-З (изменения и дополнения в Закон Республики Беларусь от 9 января 2007 г. № 207-З и от 13 июля 2012 г. № 407-З).

28. Закон Республики Беларусь «О борьбе с коррупцией» от 15.07.2015 № 305–З.

29. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г.

№ 2435–XII (в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г. № 363–З, с изменениями и дополнениями).

30. Закон Республики Беларусь «О лекарственных средствах» от 20 июля 2006 г.

№ 161–З (с изменениями и дополнениями).

31. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 7 января 2012 г. № 340–З (с изменениями и дополнениями).

32. Закон Республики Беларусь «Об утверждении Основных направлений внутренней и внешней политики Республики Беларусь»

от 14 ноября 2005 г. № 60–З (с изменениями и дополнениями).

33. Инструктивное письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О мерах по улучшению доступности оказания медицинской помощи» от 20.01.2006 № 02-3-04/738.

34. Инструктивное письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О медицинском применении отдельных лекарственных средств и порядке их отпуска из аптек» от 23.07.2009 № 12-1-10/831-681.

35. Кодекс Республики Беларусь от 09.07.1999 № 275–З «Уголовный кодекс Республики Беларусь» (с изменениями и дополнениями).

36. Конституция Республики Беларусь 1994 года (с изменениями и дополнениями, принятыми на республиканских референдумах 24 ноября 1996 г. и 17 октября 2004 г.). – Минск: Амалфея, 2006. – 48 с.

37. Лукашенко А.Г. О состоянии идеологической работы и мерах по ее совершенствованию. Доклад Президента Республики Беларусь на постоянно действующем семинаре руководящих работников республиканских и местных государственных органов 27 марта 2003 г. // О состоянии идеологической работы и мерах по ее совершенствованию: Материалы постоянно действующего семинара республиканских и местных государственных органов. – Минск, 2003.

38. Национальная стратегия устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2020 г. / Национальная комиссия по устойчивому развитию Республики Беларусь. – Минск: Юнипак, 2004.

39. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке выписки рецепта врача и о внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120»

от 31.10.2007 № 99 (с изменениями и дополнениями).

40. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении надлежащей аптечной практики» от 27.12.2006 № 120 (с дополнениями и изменениями).

41. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О внесении изменений и дополнений в постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 и от 31 октября 2007 г. № 99» от 9 сентября 2014 г. № 66.

42. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об установлении форм «Медицинская справка о рождении», «Врачебное свидетельство о смерти (мертворождении)» и утверждении инструкций о порядке их заполнения» от 16.12.2010 № 168 (с изменениями и дополнениями).

43. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке представления информации о выявленных нежелательных реакциях на лекарственные средства и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 17 апреля 2015 г. № 48.

44. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с некоторыми хирургическими заболеваниями» от 08.05.2013 № 40.

45. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке констатации смерти и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 июля 2002 г. № 47 (в ред. постановлений Минздрава от 28.12.2012 № 210, от 29.02.2016 № 39) от 20 декабря 2008 г. № 228.

46. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 228 «Об утверждении Инструкции о порядке констатации смерти».

47. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2010 года № 2 «Об утверждении инструкции о порядке забора органов и (или) тканей у трупного донора с момента констатации смерти».

48. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2012 г. № 134 «О некоторых вопросах трансплантации органов и тканей человека».

49. Постановление Совета Министров Республики Беларусь «Об утверждении Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы» от 14 марта 2016 г.

№ 200.

50. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О некоторых вопросах деятельности комиссии по противодействию коррупции в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 5 января 2012 г. № 9 (с изменениями и дополнениями).

51. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Клинического руководства по мониторингу и оценке противотуберкулезных мероприятий в Республике Беларусь»

от 8 ноября 2012 г. № 1323.

52. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О мерах по снижению антибактериальной резистентности микроорганизмов»

от 29.11.2015 № 1301.

53. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484» от 30.09.2010 № 1030.

54. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении примерного табеля оснащения изделиями медицинского назначения и медицинской техники амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения» от 14 ноября 2008г. № 1044 (с изменениями и дополнениями).

55. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 мая 2008 г.

№ 372 «Об организации учета и отбора больных для трансплантации сердца».

56. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 января 2010 г. № 6 «Об утверждении некоторых клинических протоколов трансплантации органов и тканей человека» (клинический протокол трансплантации почки, клинический протокол трансплантации сердца, клинический протокол трансплантации печени и др.)

57. Указ Президента Республики Беларусь «О лицензировании отдельных видов

Похожие работы:

«ПОЛУЧЕНИЕ И СТАНДАРТИЗАЦИЯ ВОДНО-СПИРТОВЫХ И ВОДНЫХ ЭКСТРАКТОВ НАОСНОВЕ "RHISOMATIS SANGIOSORBAE" Орлова А., Омарова Р.А., Грудько В.А. Казахский национальный медицинский университет им.С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан, Национальный фармацевтическ...»

«mini-doctor.com Инструкция Камагра 100 таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг №4 (4х1) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Камагра 100 таблетки, покрытые обол...»

«Медицинские науки МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Булешов Мырзатай Абильдаевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия г. Шымкент, Республика Казахстан Есалиев Айдарбек Аскарбекович ЮжноКазахстанский гуманитарный д-р мед. наук, доцент, офис-регистратор институт и...»

«МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ УДК616.12 007.2 053.1 07 ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА? Н.Л. Аряев, И.М. Шевченко, Е.В. Титкова Одесский национальный медицинский университет, Украина Цель: изучить факторы риска, определяющие развитие атопического дерматита (АД) у детей раннего возрас...»

«ш Коломяги Автово 14 июня 2015 года. Первенство Санкт­Петербурга. 10­й тур Футбольный клуб "Коломяги". Официальная программа №5 (50) Кругом "Коломяги" Стартовало мужское первенство Санкт­Петербурга по пляжному футболу Команда 1998 года ро...»

«ш 19 апреля 2015 года. Первенство России. Полуфинальный этап. Первенство Санкт­Петербурга. 2­й тур Футбольный клуб "Коломяги". Официальная программа №1 (46) Россия Впервые в финальных ждет соревнованиях первенства страны среди спортивных школ имеют шанс принять участие сразу три команды ФК лучших "Коломяги...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ И ОБРАЗОВАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КОСТРОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ" ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕ...»

«ФИЗИОЛОГИЯ РАСТЕНИЙ И ГЕНЕТИКА. 2015. Т. 47. № 3 УДК (663.252.1+581.144.4):531.526.32:678.746.47 СОСТАВ И СОДЕРЖАНИЕ ПОЛИФЕНОЛОВ В ЛИСТЬЯХ ВИНОГРАДА СОРТОВ АРОМАТНЫЙ И...»

«Каковы преимущества и недостатки различных средств обеспечения качества и безопасности медицинской помощи? Октябрь 2005 г. АННОТАЦИЯ Данный сводный доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) посвящен вопросу о преимуществах и недостатках ра...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.