WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 


«Цефсульпин порошок для раствора для инъекций по 1000 мг/1000 мг во флаконе №1 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. ...»

mini-doctor.com

Инструкция Цефсульпин порошок для раствора для инъекций по 1000 мг/1000 мг во флаконе

№1

ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется

исключительно в ознакомительных целях.

Цефсульпин порошок для раствора для

инъекций по 1000 мг/1000 мг во флаконе

№1

Действующее вещество: Цефоперазон, комбинации

Лекарственная форма: Порошок

Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного

применения. Цефалоспорины III поколения. Цефоперазон, комб Состав действующие вещества: cefoperazone и sulbactam;

1 флакон содержит цефоперазона натрия в пересчете на цефоперазон 250 мг и сульбактама натрия в пересчете на сульбактам 250 мг или цефоперазона натрия в пересчете на цефоперазон 500 мг и сульбактама натрия в пересчете на сульбактам 500 мг, или цефоперазона натрия в пересчете на цефоперазон 1000 мг и сульбактама натрия в пересчете на сульбактам 1000 мг.

Лекарственная форма Порошок для раствора для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа Антибактериальные средства для системного применения.

Бета-лактамные антибиотики. Цефоперазон, комбинации.

Код АТС J01D D62.

Показания Монотерапия.

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции дыхательных путей (верхних и нижних отделов);

перитонит, холецистит, холангит и другие инфекции брюшной полости;

инфекции мочевыводящих путей (верхних и нижних отделов);

септицемия;

менингит;

инфекции кожи и мягких тканей;

инфекции костей и суставов;

воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, гонорея и другие инфекции половых органов.

Противопоказания Повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда, сульбактама, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина составляет 30 мл/мин).

Способ применения и дозы Перед применением проводят кожную пробу на чувствительность к антибиотику. В случае применения лидокаина в качестве дополнительного растворителя обязательно проведение кожной пробы на чувствительность к лидокаина.

Дозу, способ введения и курс лечения устанавливает врач индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Вводят внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно.

Применение для лечения взрослых.

Таблица 1 Доза Доза Сульбактам/цефоперазон Соотношение сульбактамацефоперазона (г/сутки) (г/сутки) (г/сутки) 1:1 2-4 1-2 1-2 Препарат следует вводить каждые 12 часов в равномерно распределенных дозах.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза может быть повышена до 8 г при применении 1:1 (то есть доза цефоперазона равна 4 г) в равномерно распределенных дозах каждые 12 часов. Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4

–  –  –

Применение при нарушениях функции почек. Дозовый режим при применении Цефсульпину для лечения пациентов со значительным снижением функций почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) подлежит коррекции с целью компенсации сниженного клиренса сульбактама. Пациентам с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин следует назначать сульбактам в максимальной дозе 1 г, которая вводится каждые 12 часов (максимальная суточная доза – 2 г сульбактама), а пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин следует назначать сульбактам в максимальной дозе 500 мг, которая вводится каждые 12 часов (максимальная суточная доза – 1 г сульбактама). При тяжелых инфекциях может возникнуть необходимость дополнительного назначения цефоперазона.

Фармакокинетический профиль сульбактама существенно нарушается при применении гемодиализа. Период полувыведения цефоперазона при гемодиализе несколько уменьшается.

Таким образом, дозовый режим при применении диализа должен подлежать коррекции.

Применение при нарушениях функции печени. Коррекция дозы может быть необходима в случаях тяжелой обструкционной желтухи и тяжелых заболеваний печени или когда любая из этих патологий сопровождается нарушением функции почек. У пациентов с нарушениями функции печени и сопутствующими нарушениями функции почек необходим контроль концентрации цефоперазона в плазме крови и в случае необходимости – соответствующее корректирование дозы. В таких случаях доза цефоперазона не должна превышать 2 г в сутки.

Применение для лечения детей.

Таблица 2

–  –  –

Стандартная доза Цефсульпину для детей составляет от 40 до 80 мг/кг/сутки (т. е. 20 – 40 мг/кг/сут цефоперазона), равномерно распределенная на 2-4 дозы.

Препарат следует вводить каждые 6-12 часов в равномерно распределенных дозах.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточную дозу можно повысить до 160 мг/кг/сутки (80 мг/кг/сут цефоперазона). Суточную дозу следует вводить, распределяя ее на 2-4 равные дозы.

Применение для лечения новорожденных. Новорожденным 1-й недели жизни препарат следует вводить каждые 12 часов. Максимальная суточная доза сульбактама для младенцев не должна превышать 80 мг/кг (160 мг/кг/сутки Цефсульпину). В случае, когда необходимая доза цефоперазона превышает 80 мг/кг/сутки, дополнительную дозу цефоперазона следует назначать отдельно.

Внутривенное применение.

Способ разведения.

1 этап. Приготовление первичного раствора.

Содержимое флакона нужно растворить в стерильной воде для инъекций в соотношениях, указанных в табл. 3.

Таблица 3

–  –  –

2 этап. Приготовление вторичного раствора.

Для проведения внутривенных струйных инъекций полученный первичный раствор Цефсульпину доводят растворителем до 20 мл и вводят медленно в течение не менее 3 минут.

Для проведения внутривенных капельных инфузий полученный первичный раствор Цефсульпину добавляют растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) или раствор Рингера).

Готовый вторичный раствор Цефсульпину вводят внутривенно капельно в течение 15-60 мин.

Раствор Рингера лактат является приемлемым раствором для разведения при внутривенной инфузии, но не для первичного разведения.

Внутримышечное применение. Лидокаина гидрохлорид является приемлемым раствором для разведения при внутримышечном применении, но не для первичного разведения.

Для проведения внутримышечной инъекции разведения лекарственного средства проводят в два этапа. Сначала готовят первичный раствор в стерильной воде для инъекций, а затем в этот раствор добавляют 2 % раствор лидокаина гидрохлорида. Примерная концентрация лидокаина во вторичном растворе – 0,5%.

Побочные реакции

При объединении данных клинических поривнювальних и непоривнювальних исследований наблюдались следующие побочные эффекты с такой частотой: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100 и 1/10), нечасто ( 1/1000 и 1/100), редко ( 1/10 000 и 1/1000), очень редко ( 1/10 000), неизвестно.

Инфекции и инвазии: псевдомембранозный колит (неизвестно).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота (редко), диарея (часто).

Аллергические реакции: крапивница (редко), макулопапульозне высыпания (нечасто), зуд, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (неизвестно). Возможно развитие анафилактического шока.

Со стороны системы крови: обратимая нейтропения, тромбоцитопения (редко), эозинофилия, гипопротромбинемия (часто), лимфопения, лейкопения (неизвестно), дефицит витамина К.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, васкулит (неизвестно).

Со стороны почек и мочевыделительной системы: гематурия (неизвестно).

Изменение лабораторных показателей: временное повышение функциональных печеночных проб – активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы и уровня билирубина в сыворотке крови, повышение уровня азота мочевины крови, положительный прямой тест Кумбса (часто), повышение уровня креатинина, цилиндрурия (редко), снижение уровня гемоглобина или гематокрита, уменьшение количества нейтрофилов (нечасто).

Общие проявления: головная боль и головокружение, лихорадка, озноб, фасцикуляции, повышенная потливость, чувство прилива крови (редко).

Местные реакции: боль, уплотнение в месте введения (редко), флебит после внутривенного введения (нечасто).

Другие: развитие кандидоза, кольпита (редко).

Передозировка Информация об острой интоксикации цефоперазоном натрия и сульбактамом натрия у человека ограничена. Передозировка препарата может вызвать проявления, что главным образом является усилением его побочных эффектов. Следует учитывать, что высокие концентрации бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызвать неврологические реакции, в частности судороги, развитие обратимой энцефалопатии.

Поскольку цефоперазон и сульбактам выделяются из системы циркуляции путем гемодиализа, эта процедура может ускорить выведение препарата из организма пациентов с нарушением функции почек в случае передозировки.

Применение в период беременности или кормления грудью

Сульбактам и цефоперазон проникают сквозь плацентарный барьер. Допускается применение препарата во время беременности только в случае крайней необходимости. Сульбактам и цефоперазон проникают в грудное молоко, поэтому в период лечения следует воздержаться от кормления грудью.

Дети Применяют детям с первых дней жизни.

С осторожностью назначают новорожденным и недоношенным детям. При применении новорожденным, особенно недоношенным и грудным детям может возникать периодическое и обратимое нарушение функционирования почек, печени и кроветворной системы. Применять препарат можно только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для ребенка.

Особенности применения Если возможно, до начала лечения нужно определить чувствительность возбудителей инфекции к препарату. При лечении тяжелых инфекций препарат нужно назначать немедленно.

Гиперчувствительность.

Сообщалось о развитии тяжелых, а иногда и летальных реакций гиперчувствительности (анафилактических реакций) у пациентов, которые получали терапию бета-лактамными или цефалоспориновыми антибиотиками. Возникновение таких реакций чаще наблюдается у лиц с реакциями гиперчувствительности ко многим аллергенам в анамнезе. При развитии аллергических реакций необходимо немедленно отменить препарат и назначить соответствующее лечение. Тяжелые анафилактические реакции требуют немедленного применения эпинефрина. По показаниям возможно применение оксигенотерапии, внутривенного введения стероидных препаратов, обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.

Применение при нарушениях функции печени.

Цефоперазон в значительной степени выделяется с желчью. У пациентов с заболеваниями печени и/или обструкцией желчевыводящих путей период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови, как правило, удлиняется, а выведение с мочой усиливается. Даже при тяжелых нарушениях функции печени в желчи обнаруживаются терапевтические концентрации цефоперазона, а период полувыведения увеличивается только в 2-4 раза.

Корректировка дозы может потребоваться в случае тяжелой обструкции желчевыводящих путей, тяжелых заболеваний печени или в случае нарушений функции почек, связанные с любым из таких состояний.

У пациентов с нарушениями функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо контролировать концентрацию цефоперазона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозировку. В таких случаях доза цефоперазона не должна превышать 2 г/сутки.

Общие предупреждения. Как и при применении других антибиотиков, лечение цефоперазоном у некоторых пациентов может приводить к развитию дефицита витамина К. Механизм этого явления, вероятно, связан с угнетением кишечной микрофлоры, которая в норме синтезирует данный витамин. Таким образом, в группу риска входят пациенты с ограниченным питанием, мальабсорбцией (например, при муковисцидозе) и пациенты, которые длительное время находятся на парентеральном (внутривенном) питании. У таких пациентов, а также у пациентов, которые получают антикоагулянты, следует постоянно контролировать протромбиновое время в начале, так и в конце применения цефоперазона. В указанных случаях при наличии показаний следует назначать прием экзогенного витамина К.

Как и при применении других антибиотиков, длительное лечение Цефсульпином может привести к усиленному росту нечувствительной микрофлоры. В течение лечения следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов. Как и при применении других сильнодействующих системных средств, целесообразно периодически контролировать, не возникли во время длительного лечения проявления нарушений функций систем органов, включая нарушения функции почек, печени и кроветворной системы. Это особенно важно для новорожденных, в частности недоношенных, а также других младенцев.

О возникновении диареи, связанной с Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при применении почти всех антибактериальных средств, включая сульбактам натрия/цефоперазон натрия.

Тяжесть проявлений может колебаться от умеренной диареи до летального колита. Лечение антибактериальными средствами подавляет нормальную флору толстой кишки, что приводит к усиленному росту С. difficile.

С. difficile продуцирует токсины А и В, имеющих значение для развития CDAD. Гипертоксин, который продуцируют штаммы С. difficile, вызывает рост показателей заболеваемости и смертности, поскольку эти микроорганизмы могут быть рефрактерными к антимикробной терапии, что может приводить к необходимости проведения колэктомии. CDAD нужно рассматривать у всех пациентов, у которых после применения антибиотиков возникла диарея.

Необходимо тщательно собрать анамнез болезни, поскольку о возникновении CDAD сообщалось через два месяца после назначения антибактериальных средств.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника.

Длительное применение Цефсульпину может изменять нормальную микрофлору кишечника и стимулировать рост резистентных микроорганизмов.

Применение при нарушениях функции почек.

У пациентов с нарушениями функции почек различной степени при применении Цефсульпину общий клиренс сульбактама тесно коррелирует с определенным клиренсом креатинина. У пациентов с нефункционирующими почками отмечается существенное увеличение срока полувыведения сульбактама. Гемодиализ существенно влияет на срок полувыведения, общий клиренс и объем распределения сульбактама. Никаких изменений в фармакокинетике цефоперазона у больных с почечной недостаточностью не выявлено.

Цефоперазон не замещает билирубин в местах связывания с протеинами плазмы.

Это лекарственное средство содержит натрий: препарат может быть непригоден для применения пациентам, находящимся на диете с контролем содержания натрия.

Нарушения свертывающей системы крови.

Может развиваться дефицит витамина К. В группу риска входят пациенты с ограниченным питанием, нарушением всасывания (например, при муковисцидозе) и пациенты, которые долгое время находятся на парентеральном питании. У таких пациентов следует контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение).

Соответствующий контроль нужно обеспечивать за пациентами, которые получают терапию антикоагулянтами. В данных случаях нужно дополнительно назначать витамин К.

Во время длительного лечения препаратом необходимо проводить мониторинг общего состояния организма, особенно в функционировании почек, печени и системы крови.

Возможны ложноположительные результаты при определении концентрации глюкозы в моче неферментними методами и при постановке реакции Кумбса. При лечении Цефсульпином следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами маловероятно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Комбинированная терапия.

Учитывая широкий спектр антибактериальной активности сульбактама/цефоперазона, большинство инфекций можно адекватно лечить этим антибиотиком в виде монотерапии.

Однако при определенных показаний сульбактам/цефоперазон можно применять совместно с другими антибиотиками. Если при этом применяются аминогликозиды, в течение всего курса терапии необходимо контролировать функцию почек.

Применение Цефсульпину одновременно с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов, и антикоагулянтами (нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, сульфинпиразон, гепарин) или тромболитиками повышает риск развития кровотечения. Пробенецид снижает канальцевую секрецию препарата в почках. Аллопуринол и ампициллин при совместном применении с Цефсульпином увеличивают частоту возникновения кожных высыпаний.

Алкоголь. В случаях употребления алкоголя во время курса лечения и в течение 5 дней после лечения цефоперазоном отмечали такие реакции, как покраснение лица, потливость, головная боль, тахикардия. Аналогичные реакции наблюдались и при применении других цефалоспоринов. Пациентам следует быть осторожными при употреблении алкогольных напитков во время применения Цефсульпину. В случае искусственного питания (перорального или парентальные) растворы, содержащие этанол, использовать не следует.

Взаимодействие с веществами, применяемые при лабораторных анализах.

Ложноположительная реакция на глюкозу в моче может быть обнаружена при применении раствора Бенедикта или Фелинга.

Фармакологические свойства Фармакодинамика. Цефсульпин – комбинация полусинтетического цефалоспоринового антибиотика III поколения и ингибитора бета-лактамаз с широким спектром действия;

предназначен для парентерального применения.

Бактерицидное действие препарата связано с угнетения биосинтеза мукопептида клеточной мембраны в стадии активного размножения микроорганизмов. Препарат активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, аэробных и анаэробных микроорганизмов и синегнойной палочки. Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Цефсульпин проявляет бактерицидное действие к всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазона.

В комбинации цефоперазон/сульбактам активность компонентов возрастает (МПК снижается примерно в 4 раза по сравнению с МПК для каждого ее компонента в отдельности) в отношении таких микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogens, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

Цефсульпин in vitro активен в отношении широкого спектра микроорганизмов.

Грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие или не продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (особенно Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А); Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), большинство других видов бета-гемолитических стрептококков; большинство штаммов Streptococcus faecalis (энтерококки).

Грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus lnfluenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (в основном Proteus morganii), Providencia rettgeri (в основном Proteus rettgeri), Providencia spp., Serratia spp. (в т.ч. S. marcescens), Salmonella spp. и Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и некоторые виды Pseudomonas, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bоrdetella pertussis, Yersinia enterocolitica.

Анаэробные микроорганизмы:

грамотрицательные бациллы (включая Bacteroides fragilis, другие виды Bacteroides и Fusobacterium spp.); грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptосоccus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.); грамположительные бациллы (включая Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp.).

Фармакокинетика. После введения 1 г цефоперазона максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 30 мин и составляет 114 мкг/мл. Максимальная концентрация в сыворотке крови при введении 500 мг и 1000 мг сульбактама достигается в течение 15 мин после инъекции и составляет 21 - 40 и 48 - 88 мкг/мл соответственно.

82 - 93 % Цефсульпину и 38 % сульбактама связывается с белками плазмы крови.

Цефоперазон достигает терапевтических концентраций во всех тканях и биологических жидкостях организма. Среди них перитонеальная, асцитична, спинномозговая (при менингите) жидкость, моча, желчь, стенка желчного пузыря, легкие, мокрота, миндалины и слизистая оболочка синусов, предсердия, почки, уретры, предстательная железа, яичники, матка, фалопиевые трубы, кости, кровь пуповины и амниотическая жидкость.

У пациентов с нарушенной функцией печени (заболевания гепатобилиарной системы, в т.ч.

обструкция желчных путей период полувыведения цефоперазона из плазмы крови удлиняется и одновременно повышается его экскреция с мочой.

У пациентов с печеночно-почечной недостаточностью цефоперазон может накапливаться в плазме крови.

Выводится цефоперазон из организма в основном с желчью. Сульбактам выводится в неизмененном виде, около 75 - 85% в течение 8 часов с мочой.

Основные физико-химические свойства порошок белого цвета.

Несовместимость Аминогликозиды Растворы Цефсульпину и аминогликозидов не следует непосредственно смешивать, поскольку между ними существует физическая несовместимость. Если комбинированная терапия Цефсульпином и аминогликозидами необходима, следует применять их последовательную раздельную капельную инфузию с применением отдельной вторичной внутривенной трубочной системы, при этом первоначальную внутривенную трубкову систему нужно тщательно промыть соответствующим раствором в перерыве между инфузиями указанных препаратов. Также целесообразно, чтобы на протяжении суток интервалы между введениями Цефсульпину и аминогликозидов были по возможности максимальными.

Раствор Рингера лактат

Первичное разведение раствором Рингера лактата не рекомендовано, поскольку эти препараты являются несовместимыми. Однако применение двухэтапного процесса разведения, при котором первичным растворителем является стерильная вода для инъекций, позволяет избежать несовместимости при дальнейшем разведении раствором Рингера лактата. При дальнейшем разведении первичный раствор Цефсульпину (таблицы 3 приведены в разделе «Способ применения и дозы») разводится раствором Рингера лактата до концентрации сульбактама 5 мг/мл (используется разведение 2 мл первичного раствора в 50 мл или 4 мл первичного раствора в 100 мл раствора Рингера лактата).

Лидокаин

Первичное разведение 2 % раствором лидокаина не рекомендуется, поскольку эти препараты являются несовместимыми. Однако применение двухэтапного процесса разведения, при котором первичным растворителем является стерильная вода для инъекций, позволяет избежать несовместимости при дальнейшем разведении 2 % раствором лидокаина хлорида.

Для получения раствора, содержащего до 125 мг цефоперазона и 125 мг сульбактама на 1 мл в 0,5 % растворе лидокаина хлорида первичный раствор Цефсульпину разводят 2 % раствором лидокаина.

Срок годности 2 года.

Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25с.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка По 0,5 г, 1 г или 2 г смеси цефоперазона и сульбактама в стеклянном флаконе.

По 1 флакону в картонной пачке.

Категория отпуска По рецепту.

Производитель САМРУД ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ, ПВД. ЛТД., Индия.

Местонахождение Плот № Джей-174 и Джей-168, Эм. Ай. Ди. Си., Тарапур, Бойсар, Дист. Тхейн - 401 506, Индия.

Внимание! Текст описания препарата "Цефсульпин порошок для раствора для инъекций по 1000 мг/1000 мг во флаконе №1" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о

Похожие работы:

«ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" 82-я ВСЕРОССИЙСКАЯ БАЙКАЛЬСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ МОЛОДЫХ УЧЁНЫ...»

«Царукян Анна Акоповна ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВАРФАРИНА У ЖИТЕЛЕЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед...»

«Н АУЧ Н Ы Е ВЕД О М О СТИ ЕД Серия Медицина. Фармация. 2012. № 10 (129). Выпуск 18 ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ УДК 616.89-00844 СТИГМА И ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, СОЧЕТАЮЩИМИСЯ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ pujigi В обзоре на основе анализа литературных да...»

«Программа для профильных классов медицинской направленности Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова _ УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе ГБОУ...»

«ГУД БАЙ, БЕРЛИН! TSCHICK Драма, Комедия, Семейный, Германия, 2016, 93 мин., 16+ Режиссёр: Фатих Акин В ролях: Ананд Батбилег, Тристан Гёбель, Николе Мерседес Мюллер, Аня Шнайдер, Уве Бом и др. Сайт фильма: www.tschick-film.de Трейлер: youtu.be/ocoW7YfBfs...»

«которых не обойтись в медицине (муравьиный спирт), а также при содержании певчих птиц (куколки). Возможно появление новых продуктов, которые смогут дать муравьи человеку. Добыча муравьиного спирта и куколок ведется до сих пор самым...»

«Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Департамент ветеринарии Ульяновской области ФГОУ ВПО "Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия" Ассоциация практикующих ветеринарных врачей Ульяновской области Ульяновская областная общественная организация защиты животных "Флора и Лавра" Материалы междуна...»

«Российское общество скорой медицинской помощи Общество специалистов по неотложной кардиологии Федерация анестезиологов и реаниматологов России Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда Российско...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра патологической физиологии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе...»







 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.