WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Гентамицина Сульфат раствор для инъекций 4 % по 2 мл в ампуле №10 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Гентамицина ...»

mini-doctor.com

Инструкция Гентамицина Сульфат раствор для инъекций 4 % по 2 мл в ампуле №10

ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется

исключительно в ознакомительных целях.

Гентамицина Сульфат раствор для

инъекций 4 % по 2 мл в ампуле №10

Действующее вещество: Гентамицин

Лекарственная форма: Раствор для инъекций

Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного

применения. Аминогликозиды.

Общая характеристика

международное название: gentamicin;

Основные физико-химические свойства прозрачная, бесцветная или слегка зеленоватая жидкость;

Состав 1 мл раствора содержит гентамицина сульфата в пересчете на гентамицин и безводное вещество-0,04 г;

вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для ин”єкций.

Форма выпуска Раствор для дрєкций.

Фармакотерапевтическая группа Антибактериальные средства для системного применения. Аминогликозиды. Гентамицин. Код АТС J01GB03.

Фармакологические свойства Фармакодинамика. Гентамицин является антибиотиком группы аминогликозидов с широким спектром действия. Механизм действия связан с ингибированием рибосомальных субъединиц 30S. Тесты in vitro подтверждают его активность относительно разных видов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli,Proteus ѕрр.

(индолпозитивний и индолнегативний), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ѕрр., Enterobacter ѕрр.,Serratia ѕрр., Citrobacter ѕрр., Salmonella ѕрр., Shigella ѕрр. и Staphylococcus ѕрр. (включая пенициллин - и метициллиноустойчивые штаммы). Следующие микроорганизмы, как правило, устойчивые к Гентамицину:Streptococcus pneumoniae, большинство других видов стрептококков, энтерококков, Neisseria meningitidis,Treponema pallidum и анаэробные микроорганизмы, такие как Bacteroides ѕрр. или Clostridium ѕрр.

Фармакокинетика. Гентамицин легко абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 30 – 60 мин после внутримышечного введения.

Терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 6 – 8 час.

При внутривенном капельном введении концентрация антибиотика в плазме крови в течение первых часов превышает концентрацию, которая достигается после внутримышечные”язового применения препарата. Связь с белками составляет 0 – 10%.

В терапевтических концентрациях определяется в ткани почек, легких, плевральном и перитонеальном экссудатах. В норме Гентамицин при парентеральном введении плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, но при менингите концентрация в спинномозговой жидкости повышается. Препарат выделяется с грудным молоком.

Примерно 70 % Гентамицина на протяжении суток экскретируется в неизмененном виде в мочу посредством клубочковой фильтрации. Период полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа. При нарушении выделительной функции почек существенно повышается концентрация и увеличивается период полувыведения Гентамицина.

Показания для применения Учитывая особенности его терапевтической широты, Гентамицина сульфат следует применять в тех случаях, когда микроорганизмы резистентны к более безопасным антибиотикам.

Гентамицин назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями, в том числе:

септицемия (включая неонатальный сепсис);

хронические инфекции мочевыводящих путей;

инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей;

инфекционные заболевания кожи, костей, мягких тканей; инфицированные ожоговые раны;

инфекционные заболевания ЦНС (включая менингит) в комбинации с -лактамными антибиотиками;

инфекции брюшной полости (включая перитонит);

инфекции, сопровождающиеся заболеваниями, которые нарушают сопротивляемость организма человека (лейкемия, диабет, терапия кортикостероидами и т.др.). В этих случаях Гентамицин, как правило, применяется в комбинации с b-лактамными антибиотиками;

профилактика инфекционных осложнений в пред - и послеоперационный период.

Способ применения и дозы Гентамицин применяют внутримышечно или внутривенно. Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Дозовый режим рассчитывается, исходя из массы тела пациента.

Взрослые. Обычная суточная доза Гентамицина для пациентов с умеренными и серьезными инфекциями составляет 3 мг/кг массы тела внутримышечно, распределенная на 2 – 3 введения.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 5 мг/кг массы тела, разделенная на 3 – 4 введения.

Обычная продолжительность применения препарата для всех пациентов – 7 – 10 суток.

При тяжелых и осложненных инфекциях курс терапии может быть продлен по необходимости.

В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его применения более чем 10 суток.

Расчет массы тела, на которую необходимо назначать Гентамицин.

Дозу рассчитывают по фактической массе тела (ФМТ), если у пациента нет избыточного веса (то есть дополнительно не более 20% к идеальной массе тела (ИМТ)).

Если пациент имеет избыток веса, доза рассчитывается на такую массу тела (ДМТ) по формуле:

ДМТ= ИМТ + 0,4 (ФМТ – ИМТ).

Дети. Детям в возрасте до 3 лет Гентамицина сульфат назначают исключительно по жизненным показаниям. Суточные дозы составляют: новорожденным и детям грудного возраста – 2 – 5 мг/кг, детям в возрасте от 1 до 5 лет – 1,5 – 3 мг/кг, 6 – 14 лет – 3 мг/кг.

Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2 – 3 раза в сутки.

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования препарата так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения. При каждой возможности следует контролировать концентрацию Гентамицина в сыворотке крови. Через 30 – 60 мин. после внутримышечного введения сывороточные концентрации должны составлять 5 – 10 мкг/мл.

Начальная разовая доза для пациентов со стабильной ХПН составляет от 1 до 1,5 мг/кг массы тела, в дальнейшем дозу и интервал между введениями определяют в зависимости от клиренса креатинина.

–  –  –

Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходим диализ, назначают 1 – 1,5 мг Гентамицина на кг массы тела в конце каждого диализа.

Для внутривенного введения дозу препарата разводят растворителем. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5% глюкоза) для взрослых составляет 50 – 300 мл, для детей объем растворителя надо соответственно уменьшить.

Продолжительность внутривенной инфузии 1 – 2 часа. Концентрация Гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1%).

Побочное действие

Ототоксичность (повреждение восьмой пары черепно-мозговых нервов): может развиваться снижение остроты слуха и поражение вестибулярного аппарата (при симметричном поражении вестибулярного аппарата эти нарушения в некоторых случаях на первых этапах могут быть даже незамеченными). Особый риск может вызвать продленный курс лечения Гентамицином – 2 – 3 недели.

Нефротоксичность: частота и степень тяжести повреждений почек зависят от величины разовой дозы, длительности лечения и индивидуальных особенностей пациента, качества контроля над терапией и одновременного приема других нефротоксических лекарственных средств. Поражение почек проявляется протеинурией, азотемией, реже – олигурией и, как правило, носит обратимый характер.

Другие побочные эффекты, которые отмечаются редко: повышение уровня сывороточных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, ретикулоцитов, а также тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, снижение уровня кальция в сыворотке, кожные высыпания, крапивница, зуд, лихорадка, головная боль, рвота, мязовий боль.

Очень редко возникают такие побочные эффекты: тошнота, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, потеря веса, пурпура, отек гортани, боль в суставах, гипотензия и сонливость, возможны блокада нервно-мышечной проводимости и угнетение дыхания.

В месте внутримышечные”язового введения Гентамицина возможна болезненность, при внутривенном введении – развитие флебитов и перифлебитов.

Противопоказания Выраженные нарушения функции почек (острая и хроническая почечная недостаточность), повышенная чувствительность организма к Гентамицину и другим антибиотикам аминогликозидного ряда. Детям до 3-х лет.

Препарат не назначают также при заболеваниях слухового нерва и вестибулярного аппарата, при азотемии, миастении.

Период беременности (особенно И триместр) и период лактации. Предварительное лечение ототоксичними лекарственными средствами.

Передозировка В случае передозировки или при возникновении токсических реакций с признаками или симптомами нефротоксичности или ототоксичности и нервно-мышечной блокады с дыхательной недостаточностью выведению Гентамицина из плазмы крови может способствовать гемодиализ, при перитонеальном диализе скорость выведения препарата значительно ниже. У новорожденных возможно проведение обменного переливания крови.

Особенности применения У пациентов с заболеваниями почек необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации Гентамицина и функцию почек, а также слуха.

Симптомы нарушения функции почек или повреждения слухового или вестибулярного аппарата требуют прекращения терапии Гентамицином или, в исключительных случаях, только коррекции его дозы.

Гентамицин следует применять с осторожностью у пациентов с дегидратацией, ботулизмом, паркинсонизмом или гипокальциемией, а также у больных пожилого возраста. Риск ототоксичности возрастает при обезвоживании организма и у лиц похилогои старческого возраста. В связи с этим последние должны употреблять достаточное количество жидкости.

Больные, имеющие заболевания почек, потерю слуха, головокружение или шум в ушах, особенно чувствительны к Гентамицину.

В звсвязи с небольшим клиническим опытом не рекомендуется вводить всю суточную дозу

Гентамицина при таких состояниях:

ожоги площадью более 20%;

цистофиброз;

асцит;

эндокардит;

хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа;

сепсис.

При длительном применении доза препарата должна быть такой, которая бы обеспечивала уровень концентрации Гентамицина в крови, не превышающий максимально допустимый. Для этого у больных, отнесенных к группе риска, в период лечения необходимо контролировать уровень концентрации Гентамицина в крови.

Период беременности и лактации. При назначении беременным женщинам Гентамицин может оказывать вредное влияние на плод (ототоксичность).

При беременности препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и в амниотическую жидкость.

В случае кормления ребенка грудным молоком и необходимости назначения по показаниям Гентамицина матери следует прекратить кормление грудью или отменить этот антибиотик.

Влияние на способность управлять автомобилем. Данных о влиянии на способность управлять автомобилем или механизмами нет. Однако у некоторых пациентов Гентамицин в высоких дозах может вызвать нарушение равновесия, что сопровождается тошнотой и головокружением, даже после отмены лечения, что делает опасным управление автомобилем и работу с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного назначения с сильнодействующими диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), поскольку последние могут усилить ототоксический и нефротоксический эффект. Возможно возникновение нарушений функции дыхания вследствие нейромышечной блокады у больных, которым одновременно с Гентамицином назначают миорелаксанты (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний), анестетики и предварительное массивное переливание крови с цитратним антикоагулянтом. Применение солей кальция и антихолинэстеразных средств может устранить явления нейромышечной блокады.

Следует избегать одновременного и/или последовательного системного или местного применения других нейротоксических и/или нефротоксических средств, таких как цисплатин, цефалоридин, аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, колистин, ванкомицин.

Риск нарушения функции почек увеличивается при одновременном применении с Гентамицином индометацина и других нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, а также хинидина, циклофосфана, ганглиоблокаторов, верапамила, полиглюкина.

Гентамицин увеличивает токсичность дигоксина.

При одновременном введении аминогликозидов и пенициллинов уменьшается период полувыведения и снижается их содержание в сыворотке крови.

Уменьшение периода полувыведения происходит у пациентов с выраженными нарушениями функции почек при комбинированном применении карбенициллина с Гентамицином.

При смешивании в одном объеме аминогликозидов с антибиотиками b-лактамної группы (пенициллины, цефалоспорины) возможна взаимная инактивация. Также фармацевтически несовместим с алефотерицином, гепарином.

Условия и срок хранения Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска По рецепту.

Упаковка По 2 мл раствора в ампуле; по 10 ампул в коробке.

Производитель РУП “Бєлмедпрепарати”.

Адрес Республика Беларусь, 220007, г.Минск, ул.Фабрициуса, 30.

Внимание! Текст описания препарата "Гентамицина Сульфат раствор для инъекций 4 % по 2 мл в ампуле №10" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о

Похожие работы:

«Список использованной литературы 1. Баксанский О.Е. Когнитивные репрезентации: обыденные, социальные, научные. М.: Либроком, 2009. 290 с.2. Баксанский О.Е. Физика и математика: анализ основания взаимоотн...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Г.Б.Шуголь, С.Л.Демаков, И.Г.Шуголь Остеосинтез переломов шейки бедренной кости, основанный на использовании принципа активной фиксации стягиванием Екатеринбург УДК 616. 718. 4-001-089 Г.Б. Шуголь, С.Л.Д...»

«СЕПИХАНОВА МАРИНА МУРАДИСОВНА УДК: 616.832-004-018.834.008.64-053.02-07-08 ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП 14.01.15 – нервные болезни Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор...»

«Savel’eva N. N. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных хроническим генерализованным пародонтитом I-II степени тяжести, сочетающегося с паразитозами = Lipid peroxidation system...»

«ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" МЗ РФ Министерство здравоохранения Республики Дагестан ООО "Медицинская клиника Хэлси Нэйшн" Здоровая Нация Российское общество хирургов Российская школа эндоскоп...»

«№ 4 (28), 2013 Медицинские науки. Теоретическая медицина УДК 577.151.6 И. В. Латынова, М. Т. Генгин, Т. Н. Соллертинская, В. Б. Соловьев, Л. В. Живаева ВЛИЯНИЕ СЕМАКСА НА АКТИВНОСТЬ КАРБОКСИПЕПТИДАЗЫ Е В ЛИМБИЧЕСКИХ СТРУКТУРАХ МОЗГА ПРИ В...»

«А В. Айвазян, А М Войно-Ясенецкий ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ "Н а ук а "АКАДЕМИЯ НАУК СССР О ТД ЕЛ ЕН И Е Ф И ЗИ О Л О ГИ И A.В.Айвазян, А М Войно-Ясенецкий ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ О тветственный редактор до кто р медицинских наук, пр о ф ессо р B. В. М А...»

«361 Медицина УДК 311.3:616.98.578.828 НIV ББК Р194.87к95 Л.В. СТЕКОЛЬЩИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА Ключевые слова: ВИЧ-и...»

«© Писклаков А.В., 2011 А.В. Писклаков РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ) ГОУ ВПО "Омская государственная медицинская академия Росздрава", г....»

«16+ ISSN 2225-7038 ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦ...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.