WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:     | 1 | 2 ||

«Выпускается ISSN 2075-4108 ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ежеквартально № 2 (52) РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ Издается с 2001 г. 2013 г. НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ Материалы научно-практической УЧРЕДИТЕЛЬ ООО ...»

-- [ Страница 3 ] --

реальная угроза широкого распространения птичье- В марте 2009 г. на свиноферме недалеко от Мехико го гриппа A(H5N1), A(H7N9) и реассортанта вируса возникла эпизоотия гриппа свиней и ранее авирулентгриппа A(H3N2) swl. [1, 3, 4, 10]. ный вирус гриппа свиней для людей, по непонятным В эти годы значительно активизировалась работа причинам в результате тройной реассортации прелаборатории вирусологических исследований ФБУЗ вратился в вирулентный штамм гриппа. Начавшись «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в Мексике, эпидемия проникла на территорию США как Опорной базы гриппа ЦЭЭГ ГУ НИИ вирусоло- и Канады, а затем вирус распространился в другие гии им. Д.И. Ивановского РАМН, активного участника страны и через 3 месяца уже был выявлен в 137 гомеждународного проекта № 3070 с СДС (Centers for сударствах. Анализ заболеваемости пандемическим Disease Control and Prevention), Атланта, США, «Пи- гриппом в мире в 2009 г. свидетельствует о наличии лотного сигнального клинико-лабораторного надзора двух волн его распространения: первая с апреля-до сеСН) на территории Российской Федерации». Лабора- редины августа с пиком в июле и вторая – с октября и тория из рядового исполнителя превратилась в лидера последующей регистрацией заболевших в январе 2010 по качеству и количеству выделяемых вирусов гриппа г. и далее, вплоть до летних месяцев.

в РФ. Особенно показателен проведённый анализ ра- Группой риска заболевания стали люди молодоботы лаборатории по сезонам повышенной заболевае- го и среднего возраста.

Более тяжёлые и летальные мости ОРВИ и гриппа [5–9]. случаях заболевания также отмечались у взрослых В сезон 2008–2009 гг. лабораторией изолирова- моложе 50 лет, при этом летальные случаи среди лиц но 227 штаммов вирусов гриппа: из них 205 штам- пожилого возраста регистрировались редко, тогда мов гриппа А/Н1N1/ сезонный; 8 штаммов гриппа как при сезонном гриппе, напротив, около 90% тяА/Н3N2/ сезонный; 14 штаммов гриппа В[6,8]. В жёлых и летальных исходов отмечается среди лиц в это же время на западе России преобладали штам- возрасте 65 лет и старше. Предполагается, что в эту мы вирусов гриппа А/Н3N2/ сезонный и В. В сезон пандемию пожилые люди вовлекались реже потому, 2009–2010 гг. изолировано 268 штаммов вирусов что они могли контактировать с близким по антигенгриппа: из них 193 штамма А/Н1N1/pdm09 75 штам- ной структуре вирусом гриппа в 60 годах ХХ в.

мов гриппа В. Существенных различий с западной Первые случаи заболевания гриппом, вызванные частью России не отмечено [5, 6, 7, 11]. пандемическим вирусом A(H1N1) pdm09 в г. ВлаВ 2008–2010 гг. в человеческой популяции стали дивосток, были лабораторно подтверждены (обнаодновременно широко циркулировать разные серо- ружение РНК вируса гриппа A(H1N1)pdm 09 в ОТтипы сезонного вируса гриппа и активно формиро- ПЦР в реальном времени на приборе Rotor-Gene ваться дрейфовые варианты вирусов гриппа в ре- 6000 с использованием ПЦР наборов АмплиСенс® 74 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор Influenza virus А/H1-swine-FL производства Интер- сти России преобладали вирусы гриппа В и А/Н1N1/ ЛабСервис ) в июле 2009 г. у гражданина РФ, при- pdm09 [9, 13]. В рамках международного сотруднибывшего из США, его жены и дочери, постоянно чества 15 штаммов гриппа A(H3N2), В и A9H1N1) проживающими в г. Владивосток и за границу не pdm09 отправлены в СДС (Centers for Disease Control выезжавшими, и 12 летней гражданки КНР, отды- and Prevention), Атлана, США [9].

хавшей в Всероссийском детском оздоровительном В сезон 2011–2012 гг. было изолировано 117 штамцентре в пригороде г. Владивосток [5, 6]. Затем, в мов вирусов гриппа: из них 70 штаммов гриппа А/ августе 2009 г., был лабораторно подтвержден еще Н3N2/; 5 штаммов гриппа А/H1N1/pdm09; 42 штамодин случай пандемического гриппа у жителя г. Вла- мов гриппа В. Существенных различий в штаммах с дивосток, прибывшего из-за границы. западной частью России не отмечено [9, 13].

В октябре 2009 г. в Приморском крае было лабора- В период 2012–2013 гг. изолировано 102 штамма торно подтверждено уже 184 случая заболевания вы- вирусов гриппа: из них 89 штаммов гриппа А/Н3N2/;

званных вирусом гриппа A(H1N1)pdm09. Главные со- 7 штаммов гриппа А/Н1N1/pdm09; 6 штаммов грипбытия во Владивостоке, как и в целом по стране, стали па В. Сезон 2012–2013 гг. выявил существенные разворачиваться в конце сентября 2009 года [9,7]. различия циркуляции вирусов гриппа на востоке и Всего в период пандемии гриппа A(H1N1) pdm09 с западе земного шара.

сентября по декабрь 2009 г. было обследовано молеку- В странах Европейского региона и западной чалярно генетическим методом 1257 больных и подозри- сти России доминировали штаммы гриппа A(H1N1) тельных на заболевание гриппом, в 461 случае была pdm09, и только в конце сезона присоединился грипп обнаружена РНК вируса гриппа A(H1N1)pdm09. В В и А(H3N2). В странах Северной Америки (США и конце января 2010 г. вирус гриппа A(H1N1)pdm09 был Канада), Далий Восток России и Китая доминирорезко вытеснен вирусом гриппа В. В период с января вали штаммы гриппа A(H2N3), в конце сезона припо май 2010 г. было обследовано 678 человек и толь- соединились грипп В и A(H1N1)pdm09, кроме того ко в 13 случаях была обнаружена РНК вируса гриппа в США в начале сезона зарегистрировано 321 слуA(H1N1)pdm09 (последний случай обнаружения РНК чай у людей гриппа свиней, новый вариант A(H2N3)

– 20.01.2010 г.) и в 77 случаях РНК вируса гриппа В. v. Одной из особенностей последнего сезона стало Кроме того в период пандемии гриппа лаборато- выявление в Китае случаев инфицирования людей рией вирусологических исследований проводилась вирусом гриппа птиц A(H7N9) [8, 11, 13].

изоляция вирусов гриппа на культуре клеток MDCK. Также возможно скорое возвращение забытого, За период 2009–2010 гг. был исследован материал от но очень коварного Азиатского гриппа A(H2N2), 2627 человек и было изолировано – 2 штамма вируса виновника пандемии 1957 г. способного вызвать гриппа A/H3N2/ (изолированы от граждан КНР, на- новую пандемию гриппа, тем более, что в совреходившихся в г. Владивостоке в туристической по- менный состав вакцин против гриппа A(H2N2) не ездке), 75 штаммов вируса гриппа В и 193 штамма входит [11, 12, 13].

вируса A(H1N1)pdm09, большая часть из которых была заложена в Государственную вирусов НИИ ви- ЛИТЕРАТУРА русологии им. Д.И. Ивановского. 1. Гендон Ю.З. Пандемия гриппа: предположения Массовые выделения нового пандемического ви- и факты // Журн. миробиол. 2008. №5. С. 105-118.

руса гриппа А(H1N1)pdm09 в Приморском крае вы- 2. Гендон Ю.З. Свиной грипп A/H1N1/Калифортеснило из популяции во время своей циркуляции все ния-страсти и факты // Журн. микробиол. 2010. №3.

другие вирусы гриппа, что свидетельствует о более С.105-114.

высокой его конкурентоспособности в этот период. 4. Киселёв О.И., Комиссаров А.Б., Стукова М.А. и Важно подчеркнуть, что новый вирус A(H1N1)pdm09 др. Пандемический грипп 2009 г. в России. Диагноциркулировал преимущественно в тех же возрастных стика и молекулярно-биологические характеристигруппах, что и вирус А(Н1N1) сезонный, который и ки вируса // Вопросы вирусол. 2011. №1. С. 17-21.

вызвал сезонный подъём заболеваемости гриппом в 7. Львов Д.К. Бурцева Е.И. Щелканов М.Ю. и др.

начале 2009 г., чем подтверждается отсутствие пере- Распространение нового пандемического вируса крёстного иммунитета между этими двумя казалось гриппа A(H1N1)v в России // Вопросы вирусологии.

бы родственными вирусами [8–10]. 2010. №3. С. 4-9.

В период 2010–2011 гг. изолировано 157 штам- 8. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Лаврищева В.В. и др.

мов гриппа: из них 47 штаммов гриппа А/Н3N2/; 31 Итоговая информация центра экологии и эпидемиштамм А/Н1N1/pdm09; 79 штамм гриппа В. Причём ологии (ЦЭЭГ) ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И.

в начале сезона преобладали вирусы гриппа А/Perth/ Ивановского» Минздрава России о заболеваемости H3N2/, середина сезона прошла при равномерном гриппом и ОРВИ в мире и на 10 опорных базах, соучастии всех штаммов и только конец сезона 2010– трудничающих с ЦЭЭГ, в эпидемическом сезоне 1011 гг. с преобладанием гриппа В. В западной ча- 2012–2013 гг.

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор 9. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Лаврищева В.В. 11. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Лазикова Г.Ф. и и др. Информация (ЦЭЭГ) ФГБУ « НИИ вирусо- др. Пандемия гриппа A9H1N1)09 в мире и Российлогии им Д.И. Ивановского» МЗ России об ито- ской Федерации в 2009-2010 гг. и прогноз на 2010гах эпидемиологического сезона 2009-2010 гг. 2011 гг. // Журн. микробиол. 2010. №6. С.12-17.

в мире и России // Вопросы вирусологии. 2011. 12. Эндрюс К.Е. Естественная история вирусов.

№1. С.44-49. М. 1969. С.10-15.

10. Онищенко Г.Г. Эпидемическая ситуация по 13. Яковлев А.А., Баранов Н.И. Теоретические гриппу, вызванному высокопатогенным вирусом аспекты эпидемиологической оценки пандемии типа A(h1N1)v в Российской Федерации и в мире // гриппа A(H1N1) v в 2009–2010 гг. // Журн. эпидемиЖурн. микробиология. 2010. №1. С.3-9. ология и инфекционные болезни. 2012. №3. С. 23-25.

Baranov N.I., Ananyev V.Yu., Gorelikov V.N., Kajan V.N., Jarovenko G.M., Abbasova E.I. *, Choi O.V.

Practical asPects of influenza surveillance alarm and develoPment of tHe laboratory diagnosis of influenza in Primorsky krai FBUZ Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory, Vladivostok;

* Regional Office in the field of consumer protection and human well-being in the Primorsky Territory, Vladivostok.

The paper presents the results of his own observations of the disease and circulation of influenza virus from 2008 to the present time in the Primorye Territory. Dana epidemiological assessment of the spread of a new pandemic variant influenza A (H1N1) pdm09, the mechanism of development of the epidemic process of seasonal flu and the necessity of ecological approach to address emerging problems of influenza on the basis of literature data.

Keywords: flu, pandeimya virus, A (H1N1) pdm, A (H2N3), the epidemic process, the strain.

сведения об авторах:

Ананьев Василий Юрьевич, к.м.н., главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: 240-21-85; е-mail: fguz@pkrpn.ru Аббасова Елена Ивановна, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Ропотребнадзора по Приморскому краю.

Баранов Николай Иванович, заведующий лабораторией вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; е-mail: fguz@pkrpn.ru Гореликов Владимир Николаевич, врач-вирусолог лаборатории вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; е-mail: fguz@pkrpn.ru Яровенко Галина Михайловна, врач-вирусолог лаборатории вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; е-mail: fguz@pkrpn.ru Кожан Валентина Николаевна, врач-бактериолог лаборатории вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; е-mail: fguz@pkrpn.ru Цой Ольга Валерьевна, врач-вирусолог лаборатории вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; е-mail: fguz@pkrpn.ru © Коллектив авторов, 2013 г.

УДК 614.4-616.43/2 Барткова А.Д., Полякова Л.Ф., Лозинская И.И., Краснова Е.Б.

САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОгИЧЕСКИЙ мОНИТОРИНг КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ

эПИДЕмИОЛОгИЧЕСКОгО НАДЗОРА ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток.

Представлена информация по результатам деятельности испытательных лабораторных центров ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в рамках проведения санитарнопаразитологического мониторинга за период с 2008 по 2012 гг. Дана оценка состояния среды обитания людей, определение обсеменения различных компонентов окружающей среды возбудителями паразитарных болезней.

Ключевые слова: санитарно-паразитологические исследования, возбудители паразитарных заболеваний, структура санитарно-паразитологических исследований.

76 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор Паразитарные болезни, вызываемые гельминтами сок процент проб, не отвечающих санитарно-гигии простейшими, широко распространены во всем еническим нормативам, при исследовании сточных мире и представляют серьезную проблему для здо- вод и донных отложений (1,7–2,0%).

ровья населения. Эпидемиологическая ситуация по Число нестандартных проб в воде открытых вопаразитарным болезням в Приморском крае оста- доемов находилось в пределах 0,1–0,2%. Нестанется напряженной. По многолетним данным в крае дартные пробы содержали яйца Ascsris lumbricoides, ежегодно регистрируется от 7 до 22 тыс. больных Toxocara canis, Dipilidium caninum, Hepaticola паразитозами, что составляет 12–24% от всей ин- hepatica. В сточной воде в 2008–2010 гг., кроме перефекционной (без гриппа и ОРВИ) и паразитарной численных возбудителей паразитарных заболевазаболеваемости. Ежегодно в группе гельминтозов ний, были обнаружены цисты Gardia lamblia.

регистрируется от 9 до13 нозоформ. В этих услови- Ежегодно в Приморском крае исследуется более ях особую значимость приобретает санитарно-пара- 1600 проб почвы, удельный вес которых составляет, в зитологический мониторинг за окружающей средой. среднем 6,6%, (РФ – 9,2%). Число исследованных проб Изучение степени контаминации различных объ- почвы снизилось на 32,5%. Вместе с тем, удельный вес ектов внешней среды и их роли в передаче возбуди- в структуре санитарно-паразитологических исследователей и распространении инвазий имеет первосте- ний увеличился с 6,8% (2008 г.) до 7,2% (2012 г.).

пенное значение в системе эпидемиологического На исследования почвы селитебной зоны прихонадзора за паразитозами. дится в среднем 89% проб, из них около 60% – с терСанитарно-паразитологические исследования риторий детских учреждений. Удельный вес таких выполняются в целях обеспечения государственно- проб увеличился с 0,5 до 3,3%.

го надзора и контроля, а также при осуществлении В Приморском крае загрязнение почвы яйцами производственного контроля эпидемиологически гельминтов, значительно выше, чем в среднем по значимых объектов. РФ. Возбудители паразитозов обнаруживаются, в Ежегодно специалистами лабораторий ФБУЗ среднем, в 3,0% проб (РФ –1,8%). Показатель обсеЦентр гигиены и эпидемиологии в Приморском мененности почвы яйцами геогельминтов в г. Влакрае» выполняется от 150 до 180 тысяч паразитоло- дивосток достигает – 6,2%.

гических исследований. Особенно высока контаминация почвы терриВ структуре паразитологических исследований торий детских учреждений и площадок, процент удельный вес проб внешней среды и пищевых про- неудовлетворительных проб – от 1,1% (2008 г.) до дуктов за период с 2008–2012 гг. составлял по При- 6,1% (2012 г.). Возбудители паразитарных болезней морскому краю от 18,9 до 28,2%. Количество сани- были обнаружены также в почве территорий зоны тарно-паразитологических исследований за этот же санитарной охраны источников водоснабжения – период уменьшилось на 12,6%. 0,05%, производства растениеводческой продукции Оптимизация структуры паразитологических ис- –0,05%, зоны влияния промышленных предприятий, следований привела к стабильному снижению коли- транспортных магистралей – 0,09%.

чества смывов с 2008 г. на 32%. Удельный вес смы- В анализируемом периоде пейзаж возбудителей вов в структуре санитарно-паразитологических проб был представлен следующим образом: 82,4% нев течение 5 лет изменялся в пределах 77,5–82,2%, стандартных проб содержат яйца Toxocara canis, что соответствует показателю по РФ (78,4%). Тем 10,8% – яйца Ascaris lumbricoides, 2,1% – яйца не менее, исследование смывов с предметов обихода Trichocephalus trichiurus, 1,2% – яйца Hepaticola остается основным направлением деятельности па- hepatica, 0,9% – Hyminolepis diminuta.

разитологов в контроле распространения паразито- Такие высокие показатели обсемененности позов, передающихся контактным путем (энтеробиоз, чвы яйцами Toxocara canis обостряют ситуацию по гименолепидоз, лямблиоз). токсокарозу в Приморском крае, где заболеваемость Возбудители паразитозов содержатся в 0,01–0,1% колеблется от 0,6 до 3,1, а в г. Владивосток – от 0,7 проб смывов, 90% проб не соответствующих гигие- до 5,8 на 100 тысяч взрослого населения.

ническим нормативам, отобраны на территории дет- За пятилетний период в лабораториях ФБУЗ ских и подростковых учреждений. Яйца Enterobius «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском vermicularis обнаруживались ежегодно в 62,5–100% крае» произошло снижение количества исследованот числа положительных находок, яйца Ascaris ных проб продовольственного сырья и пищевых проlumbricoides – в 4,3% в 2008 и 2009 гг., цисты Gardia дуктов на 12,7%. Данная тенденция сохраняется во lamblia – в 29,2% проб в 2009 и 2010 гг. всей Российской Федерации. Федеральной службой С 2008–2012 гг. удельный вес проб воды вырос с по надзору в сфере защиты прав потребителей и бладо 7,4% за счет значительного увеличения чис- гополучия человека отмечено снижение количества ла проб воды открытых водоёмов (в 2 раза), сточной исследованных проб продовольственного сырья и воды и осадков сточных вод на 5,5%. Наиболее вы- пищевых продуктов по сравнению с 2011 г. на 5,1%.

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор В структуре исследований продовольственного чески значимых объектов на территории края соотсырья и пищевых продуктов преобладают пробы ветствует общероссийским тенденциям.

растительной продукции и составляют в среднем Результаты санитарно-паразитологических испробы рыбы и рыбной продукции – 23,3%, следований почвы подтверждают наличие высокого мяса и мясной продукции – 10,0%. Заметна тенден- риска заражения возбудителями геогельминтозов в ция к увеличению объемов исследований рыбы и Приморском крае и требуют проведения комплекса рыбной продукции в 1,3 раза. санитарно-противоэпидемических и дезинвазионПробы парной и охлажденной рыбы чаще дру- ных мероприятий по снижению обсемененности погих видов пищевой продукции содержали возбу- чвы яйцами геогельминтов.

дителей биогельминтозов: метацеркарии Clonorhis sinensis, личинки Anisacis sp., плероцеркоиды ЛИТЕРАТУРА Diphyllobothrium sp. (0,4–1,8% проб). 1. Барткова А.Д., Краснова Е.Б., Полякова Л.Ф., Процент нестандартных проб растительной про- Лозинская И.И. О деятельности паразитологических дукции варьировал 0,1–0,3% (яйца Ascsris lumbricoides, лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиолоToxocara canis, личинки Strongyoides stercoralis). Коли- гии в Приморском крае» // Здоровье. Медицинская чество неудовлетворительных проб пищевых продук- экология. Наука. 2012. №3-4(50). С.181-183.

тов в 9 раз ниже среднего показателя по РФ. 2. Годовые статистические формы № 2-06 и №2Паразитологические исследования в ФБУЗ «Центр 11 «Сведения о деятельности лабораторий санитаргигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его но-гигиенического, микробиологического и паразифилиалах выполняют 20 специалистов микробиоло- тологического профиля федеральных бюджетных гических лабораторий, в том числе 5 – с высшим об- учреждений здравоохранения – центров гигиены и разованием и 15 – со средним медицинским образова- эпидемиологии» за 2008–2012 гг.

нием. За период с 2008 по 2012 гг. прошли обучение 3. Актуальные аспекты паразитарных заболевана местных и центральных базах 80% специалистов. ний в современный период», Всероссийская конфеСертификаты по специальности имеют 70%, аттесто- ренция Ростов-на-Дону, 28–29 сентября 2011 г., теваны на квалификационные категории – 60%. зисы докладов.

Таким образом, структура санитарно-паразитоло- 4. Письмо Федеральной службы по надзору в сфегических исследований в лабораториях ФБУЗ «Центр ре защиты прав потребителей и благополучия челогигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и ее века от 19.06.2013 № 01/6930-13-32 «О деятельноизменения за период 2008–2012 гг. с учетом эпидеми- сти паразитарных лабораторий в 2012 г.».

Bartkova A.D., Polyakovа L.F., Lozinskaya I.I., Krasnova E.B.

sanitary and Parasitological monitoring as Part ePidemiological oversigHt FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory», Vladivostok.

Provides information on the results of laboratory testing centers FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory» as part of the sanitary and parasitological monitoring for the period from 2008 to 2012. The estimation of the state of environment of people, the definition of contamination of various environmental agents of parasitic diseases.

Keywords: sanitary and parasitological studies, agents of parasitic diseases, the structure of health and parasitological studies.

сведения об авторах:

Барткова Альбина Дмитриевна, начальник отделения паразитологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 2-650-842, e-mail:

parasitology@fguzpk.ru;

Полякова Лариса Филипповна, биолог отделения паразитологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: 2-650-842, e-mail:

parasitology@fguzpk.ru;

Лозинская Ирина Ивановна, биолог отделения паразитологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: 2-650-842, e-mail:

parasitology@fguzpk.ru;

Краснова Елена Борисовна, зав. микробиологической лабораторией, врач-бактериолог, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 8-(423)-265-08-51, e-mail: mbl@fguzpk.ru.

–  –  –

© С.В. Дроздова, 2013 г.

УДК 681.3:519.68 Дроздова С.В.

ОБ эПИДЕмИОЛОгИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ НА ТЕРРИТОРИИ ДАЛЬНЕгОРСКОгО

гОРОДСКОгО ОКРУгА Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск.

Проведён анализ эпидемиологической ситуации на территории Дальнегорского городского округа за 2012 г. Дана оценка эпидемиологической ситуации, выявлены наиболее эпидемиологически значимые инфекции, определены задачи на 2013 г.

Ключевые слова: инфекционная и паразитарная заболеваемость, профилактические мероприятия.

На территории Дальнегорского городского округа Уровень заболеваемости за 2012 г. снизился на 2,4% в 2012 г. Зарегистрированы 22181 случай инфекци- по сравнению с предыдущим годом. В многолетней онных и паразитарных заболеваний, показатель за- динамике состояние инфекционной и паразитарной болеваемости составил 47575,2 на 100 тыс. жителей. заболеваемости оценивается как обычное (табл. 1).

–  –  –

Динамика суммарной заболеваемости в округе в телем 44046,9 на 100 тысяч населения, второе раносновном обусловлена динамикой заболеваемости говое место заняла заболеваемость ветряной оспой, ОРЗ. Доля ОРЗ в инфекционной и паразитарной забо- показатель 772,2 на 100 тысяч населения, третье леваемости в 2012 г. составила 92,6%. Показатель за- ранговое место занимают острые кишечные инфекболеваемости ОРЗ в округе в 2012 г. составил 44046,9 ции неустановленной этиологии, показатель 510,5 на 100 тысяч населения, он в 2,8 раза превышает на 100 тысяч населения.

среднекраевой, однако эпидемиологическая ситуация Заболеваемость инфекционными и паразитарныпо заболеваемости ОРЗ расценивается как обычная. ми болезнями без ОРЗ в 2008–2011 гг. имела тенденПервое ранговое место по уровню заболеваемо- цию к снижению, в 2012 г. показатель заболеваемости в 2012 г. традиционно занимает ОРЗ с показа- сти увеличился на 58,2%.

1,5 19,2

–  –  –

В структуре инфекционной заболеваемости без 13 нозологическим формам. Наиболее значимое ОРЗ преобладают кишечные инфекции, на долю ко- снижение отмечено по заболеваемости скарлатиторых приходится 45,1%, на втором месте воздуш- ной (на 64,4%), сифилисом (на 42,0%), гонореей (на но-капельные инфекции – 34,2%, на третьем – со- 36,1%), чесоткой (на 15,4%).

циально обусловленные – 19,2%. Отмечен рост заболеваемости по 13 нозологичеВ 2012 г. по сравнению с 2011 г. в округе достиг- ским формам, в том числе сальмонеллёзной инфекнуто снижение и стабилизация заболеваемости по цией (в 24,5 раза), ротавирусной инфекцией (в 5,3 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор раза), ветряной оспой (в 2,2 раза), ОКИ не установ- календаря профилактических прививок по достижеленной этиологии (на 76,3%). нии декретированного возраста по всем видам имПревышают среднекраевые показатели 2012 г. мунизации. В 2012 г. проводился серологический показатели заболеваемости по 22 нозологиям, реги- мониторинг напряжённости иммунитета к полиострируемым в округе. Наибольшее превышение за- вирусам среди жителей округа. По результатам исрегистрировано по заболеваемости сальмонеллёзом следований проведена работа по проведению кори скарлатиной (в 2,2 раза), ротавирусной инфекцией ректирующих прививок выявленным не иммунным (в 1,8 раза), внебольничными пневмониями (в 1,5 лицам, по установлению видов вакцин, которыми раза). Традиционно превышение по заболеваемости были привиты не иммунные, по выявлению нарушеприродно-очаговым инфекциями: в 5,7 раз по кле- ний требований холодовой цепи.

щевому вирусному энцефалиту, в 2,2 раза по болез- Заболеваемость острыми кишечными инфекцини Лайма, как свидетельство расположения округа ями в 2012 г. расценивается – как крайне неблагона территории активного природного очага инфек- получная. Эпидемиологическое неблагополучие ций, передающихся при присасывании клещей. обусловлено как вспышечной заболеваемостью (заВ 2012 г. в Дальнегорском округе не регистриро- регистрированы 2 вспышки сальмонеллёзной инвались дифтерия, паротит, полиомиелит, корь, крас- фекции с числом заболевших 41 человек и 2 вспышнуха, столбняк. Достигнут нормативный показатель ки ротавирусной инфекции с числом заболевших 12 охвата детей иммунизацией в рамках национального человек), так и подъёмом заболеваемости в целом.

600,0 500,0 400,0

–  –  –

Вспышки сальмонеллёзной инфекции пищевого 4 совместно специалистами территориального отдехарактера, связаны с нарушением технологии при- ла и филиала ФБУЗ;

готовления блюд на пищеблоках образовательных - возбуждены 10 дел об административных правоучреждений, вспышки ротавирусной инфекции – нарушениях;

контактные, связаны с несвоевременной изоляцией - составлены 57 протоколов об административных заболевших детей, нарушением в организации про- правонарушениях, вынесено 3 постановления о врементивоэпидемических мероприятий, в том числе – те- ном приостановлении деятельности, 48 постановлений кущей дезинфекции. о наложении штрафов в общей сумме 58400 руб.;

С целью снижения групповой и вспышечной за- - даны предписания администрации Дальнегорболеваемости острыми кишечными инфекциями и ского ГО, отделу образования администрации Дальсальмонеллезом специалистами территориального негорского ГО, 32 предписания образовательным отдела в г. Дальнегорске совместно со специалиста- учреждениям Дальнегорского ГО;

ми филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиоло- - проведены 4 заседания СПЭК при главе Дальнегии в Приморском крае в г. Дальнегорске» была про- горского городского округа, разработан и 28.04.2012 ведена следующая работа: г. утверждён «План мероприятий по профилактике

- проведены расследования причин и условий кишечных инфекций среди населения Дальнегорвозникновения очагов острых кишечных инфекций ского городского округа на 2012 г.»;

в образовательных, лечебно-профилактических уч- - 07.02.2012 г. проведено совещание с руководитереждениях, в предприятиях торговли и обществен- лями образовательных учреждений Дальнегорского ного питания – всего 29 расследований, в том числе городского округа;

80 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор

- размещены 2 информационных материала по теле 2011 г. 24,4%. Показатель летальности от туберпрофилактике сальмонеллёза и ротавирусной ин- кулёза увеличился с 14% за 2011 г. до 17,7% за 2012 фекции на официальном сайте г. Дальнегорск, г. Дезинфекция с применением камерного метода в опубликована статья по профилактике острых ки- очагах туберкулёза в округе не проводится. В многошечных инфекций в газете «Трудовое слово», спе- летней динамике эпидемиологическая ситуация по циалистами отдела проведено 5 выступлений по заболеваемости внутрибольничными инфекциями телевидению «Дальнегорск – новости». расценивается как обычная.

Состояние заболеваемости всеми клиническими Заболеваемость природно-очаговыми инфекцияформами вирусных гепатитов в округе 2012 г. рас- ми в Дальнегорском ГО в 2008–2012 гг. спорадичеценивается как благополучное. ская, эпидемиологическая ситуация расценивается В 2012 г. зарегистрировано 8 случаев ВИЧ инфек- как обычная, за исключением заболеваемости клеции и носительства ВИЧ, суммарный показатель со- щевым энцефалитом и ГЛПС эпидемиологическая ставил 17,2 на 100 тысяч населения, в сравнении с ситуация по этим инфекциям с одинаковым показапрошлым годом заболеваемость увеличилась в 2,7 телем заболеваемости – 8,6 на 100 тысяч населения раза, но на 64,2% ниже показателя Приморского расценивается как крайне неблагополучная.

края. Охват диспансерным наблюдением в 2012 г. С целью стабилизации эпидемиологической сисоставил 83,3%, охват антиретровирусной терапией туации по заболеваемости природно-очаговыми

– 87,5% от числа подлежащих, что связано с низкой болезнями специалистами отдела дано предложеприверженностью ВИЧ-инфицированных к диспан- ние главе Дальнегорского ГО «О принятии комсеризации и лечению. плексного плана мероприятий «О мерах по борьбе Состояние территории по заболеваемости сифи- с грызунами, профилактике природно-очаговых залисом и гонореей в 2012 г. в многолетней динамике болеваний и о проведении сплошной дератизации оценивается как благополучное. В 2012 г. заболева- на территории Дальнегорского городского округа емость сифилисом снизилась на 42,0% по сравне- на 2012–2013 гг.» с приложением разработаннонию с 2011 г., заболеваемость гонореей снизилась го плана, администрацией округа план не принят.

на 36,1%, средние многолетние показатели не пре- По вопросам профилактики клещевых инфекций вышены. Показатели заболеваемости в округе по- и ГЛПС в местной газете опубликованы 3 статьи, прежнему превышают среднекраевые по заболевае- на официальном сайте округа размещены 2 информости сифилисом на 24,2%, гонореей на 68,6%. По мационные подборки, на местных телевизионных социальному составу среди заболевших 65,6% со- каналах проведены 5 телевыступлений.

ставляют не работающие. В 2012 г. удельный вес паразитозов в общей Состояние территории по заболеваемости туберку- структуре инфекционной заболеваемости без ОРЗ лезом в 2012 г. в многолетней динамике оценивается составляет 8,4%. Невысокие показатели поражённокак обычное, всего зарегистрировано 45 случаев за- сти паразитозами и гельминтозами в Дальнегорском болеваний, показатель заболеваемости 105,1 на 100 городском округе свидетельствуют как о незначитысяч населения. По отношению к показателю 2011 г. тельной их распространённости, так и о недостаточзаболеваемость туберкулёзом увеличилась на 49,5%. ной выявляемости. Из контактных гельминтозов на Охват флюорографическим обследованием населе- территории округа регистрируется энтеробиоз, пония округа старше 15 лет в 2012 г. составил 67,2%, по казатель заболеваемости энтеробиозом в округе в сравнению с 2011 г. показатель увеличился на 14,2%. 2012 г. на 58,9% превышает среднекраевой.

План туберкулинодиагностики на 2012 г. выполнен Исходя из вышеизложенного, для профилактики только на 58,1% по причине – недостаточного снаб- инфекционной заболеваемости на территории райжения туберкулином. Удельный вес больных туберку- она необходимо:

лёзом, выявленных при проведении профосмотров в 1. Обеспечить проведение профилактических мег. – 59,2%. Доля не работающего населения среди роприятий, направленных на снижение заболеваезаболевших туберкулёзом составила 61,2%. мости гриппом и ОРЗ в предэпидемический период.

Показатель заболеваемости туберкулёзом детей в 2. Проводить работу по снижению групповой и 2012 г. – 86,2 на 100 тысяч населения, по сравнению вспышечной заболеваемости острыми кишечными с предыдущим годом он увеличился в 2,4 раза. Сле- инфекциями и сальмонеллезами.

дует отметить активную работу фтизиатрической 3. Добиваться поддержания высоких уровней службы по раннему выявлению случаев туберкулёза охвата прививками подлежащих групп населения у детей и подростков. Среди контактных в очагах ту- в рамках национального календаря профилактичеберкулеза случаев заболеваний туберкулёзом в 2012 ских прививок.

г. зарегистрировано не было. Охват госпитализацией 3. Проводить работу по повышению качества в 2012 г. по сравнению с 2011 г. увеличился – 89,2% диагностики инфекционных и паразитарных заот числа подлежащих больных в 2012 г. при показа- болеваний.

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ.

НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор 4. Организовать проведение дезинфекции с при- Выводы:

менением дезинфекционной камеры в инфекцион- 1. Наиболее эпидемиологически значимыми для ных очагах. Дальнегорского городского округа в 2012 г. были 5. Добиваться принятия комплексного плана ме- ОРЗ, ветряная оспа и острые кишечные инфекции.

роприятий по борьбе с грызунами, профилактике 2. Регистрировалась групповая и вспышечная заболеприродно-очаговых заболеваний и о проведении ваемости сальмонеллёзом и ротавирусной инфекцией.

сплошной дератизации на территории Дальнегор- 3. Остаётся напряжённой ситуация по заболеваеского городского округа. мости социально обусловленным инфекциям – туОбеспечить готовность формирований округа беркулёзу, сифилису, гонорее.

на случай завоза особо опасной инфекции. 4. Территория округа является активным природПроводить работу по гигиеническому воспита- ным очагом инфекций, передающихся при присасынию населения. вании клещей.

Drozdovа S.V.

on tHe ePidemiological situation in tHe territory dalnegorsky city district The territorial division of the Office of Epidemiology of the Primorsky region in Dalnegorsk.

The analysis of the epidemiological situation in the urban district of Dalnegorsky for 2012. The estimation of the epidemiological situation, identify the most epidemiologically significant infections, set objectives for 2013.

Keywords: infectious and parasitic diseases, preventive measures.

сведения об авторе:

Светлана Викторовна Дроздова, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск; тел. (42373) 3-05-92; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru © Коллектив авторов, 2013 г.

УДК 616.9- 619:576.89 (Приморский край) Захарова Г.А., Нестерова Ю.В., Барткова А.Д.

ОБ эПИДЕмИОЛОгИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО гЕОгЕЛЬмИНТОЗАм В ПРИмОРСКОм КРАЕ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток Проблема геогельминтозов в Приморском крае заслуживает особого внимания. Несмотря на наметившуюся с 2009 г. тенденцию к снижению заболеваемости аскаридозом, показатель заболеваемости данной инвазией в крае устойчиво превышает среднероссийский. Истинная заболеваемость токсокарозом в Приморье значительно выше официального статистического показателя, что связано с отсутствием настороженности лечащих врачей к данному заболеванию и недостаточным использованием серологических методов для дифференциальной диагностики и профилактического обследования групп риска. На высоком уровне останется паразитарное заражение почвы и песка.

Ключевые слова: геогельминтозы, аскаридоз, токсокароз, эпидемиология, Приморский край.

Эпидемиологическая ситуация по паразитар- 42,2% (2011 г. – 46,7%, 2010 г. – 44,3%). Ведущей ным болезням в Приморском крае остается напря- инвазией в этой группе оставался аскаридоз, котоженной. По многолетним данным (2001–2012 гг.) рый регистрировался на 28 территориях края, на в крае ежегодно регистрируется от 7 до 22 тыс. его долю приходилось 94,6% (2011 г. – 94,5%, 2010 больных паразитозами, что составляет 12–24% от г. – 98,9%). Интенсивный показатель в 2012 г. – 41,9 всей инфекционной (без гриппа и ОРВИ) и пара- на 100 тыс. – ниже прошлогоднего на 20,5% (2011 зитарной заболеваемости. г. – 52,7 на 100 тыс.). В 2010 г. показатель – 62,4 на Гельминтозы в структуре инвазий в 2012 г. состав- 100 тыс. Показатель 2012 г. ниже среднего многоляли 63,7% – 1981 случай (2011 г. – 58,0%, 2271 слу- летнего в 2,1 раза (темп снижения – минус 52,0%).

чай, 2010 г. – 2724 случая, 65,2%). Хотя в целом эпидемиологическая ситуация по краю Группа геогельминтозов занимала в течение трех расценивалась как благополучная, неблагополучие последних лет второе место среди гельминтозов было зарегистрировано в Ханкайском и Хорольском (аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез): 2012 г. районах (табл. 1).

–  –  –

На 8 территориях края уровень заболеваемости вание проведено специалистами ФБУЗ «Центр гипревышал среднекраевой в т.ч.: в Ольгинском райо- гиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его не – в 17,1 раза (506,0 на 100 тыс.); г. Дальнереченск филиалов в 38 очагах. В истинных очагах отобрано

– в 6,8 раза (286,6 на 100 тыс.); Пожарском районе 38 проб почвы (в 26 очагах) и 24 пробы пищевых

– в 2 раза (83,6 на 100 тыс.). продуктов (в 16 очагах): яйца аскарид не обнаружеВ возрастной структуре заболевших аскаридозом ны. Всего в истинных очагах в 2012 г. обследованы преобладали дети до 17 лет – 68,0% (2011 г. – 70,9%, 9 человек в 5 очагах, инвазированных не выявлено.

2010 г. – 74,3%). Среди детских контингентов наи- В 2012 г. на территории Приморского края забольший удельный вес у детей 3–6 лет (40,6%), регистрировано 222 очага аскаридоза в организогруппами риска являлись дети 1–2 лет (266,9 на 100 ванных детских коллективах (ДОУ, детские дома, тыс.) и 3–6 лет (268,6 на 100 тыс.). школы и школы-интернаты), в 2011 г. – 249 очагов.

В социальной структуре заболевших аскаридозом Эпидемическое обследование проведено специдоля организованные дети и школьников была при- алистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии мерно одинакова (23,8% и 23,4% соответственно). в Приморском крае» и его филиалов в 47-и очагах.

Доля неорганизованных детей составила 20,8%. Де- В очагах отобрано 206 проб почвы (в 33-х очагах) кретированная группа взрослого населения в струк- и 29 проб пищевых продуктов (в 23-х очагах). В туре заболевших составила 1,3% (2011 г. – 0,7%). 39-и пробах почвы на 9-и объектах обнаружены Среди зарегистрированных больных аскаридозом яйца геогельминтов (из них на территории 3-х 80,3% составляли городские жители (2011 г. – 86,5%). ДОУ дважды), в т.ч. в 36-и пробах почвы (в 9-и В 2012 г. при обращении за медицинской помощью ДОУ г. Владивосток) обнаружены яйца токсокар, 19,2% выявлены инвазированных аскаридами, при в 4-х пробах почвы (в 1-м ДОУ г. Владивосток) профилактических обследованиях – 80,8% (в 2011 г. обнаружены яйца гепатиколы. Выявленный в мае при обращении за медицинской помощью выявлены 2011 г. истинный микроочаг аскаридоза (ДОУ № 35,2% инвазированных аскаридами, при профилакти- 145) взят на учет на 2 года (при контрольных исческих обследованиях – 64,1%, при обследованиях по следованях проб почвы в июле и августе 2012 г.

эпидемиологическим показаниям – 0,7%). яйца аскарид не обнаружены).

В 2012 г. на территории Приморского края зареги- Сведения о санитарно-паразитологическом констрировано 144 истинных очага аскаридоза (в 2011 троле в очагах геогельминтозов на территории г.

г. – 147 истинных очагов). Эпидемическое обследо- Владивосток в 2012 г. представлены в табл. 2.

–  –  –

При оценке показателей пораженности аскаридозом обследований, территориями риска являются: г. Спасскорганизованных детей (посещающих ДОУ и находя- Дальний (2,6%), г. Дальнегорск (2,5%), г. Находка и Черщихся в детских домах), выявленных при всех видах ниговский район (по 1,4%), Пожарский район (1,1%).

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор Согласно результатам планово-профилакти- 37 пробах). На долю яиц токсокар приходится 80% ческого копрологического обследования детей, (2011 г. – 83,8%), яйц гепатиколы – 9,4% (2011 г.

посещающих детские дошкольные учреждения, – 5,4%), яиц аскарид – 8,2% (2011 г. – 8,1%), яйца территориями риска по кишечным инвазиям, вы- крысиного цепня и цисты патогенных простейших являемым при паразитологическом исследовании обнаружены в 1,2%, проб.

кала, являются г. Спасск-Дальний (показатель по- Процент положительных находок в почве (при раженности данного контингента 3,8%) г. Наход- среднем краевом показателе – 4,9%) колеблется от ка (2,6%), Пограничный район (1,0%). В 2011 г. 0,8% (г. Находка и г. Уссурийск) до 11,1% (г. Влатерриториями риска являлись: г. Находка (7,8%), дивосток).

Черниговский район (3,2%), Октябрьский район Основной объем исследованных проб (91,2%) (1,6%), г. Спасск-Дальний (1,3%.). приходился на селитебную зону. С территорий детУровень заболеваемости токсокарозом в 2012 ских и подростковых учреждений и детских площаг. (2,3 на 100 тыс. – 44 сл.) ниже уровня 2011 г. на док доставлено 899 проб (58,4% от всех проб селиг. – 3,1 на 100 тыс., 58 сл.). В 2010 тебной зоны), не соответствовали гигиеническим г. показатель – 0,6 на 100 тыс., 11 сл. Заболева- нормативам 55 проб 6,1 % (2011 г. 1,7 %).

емость в 2012 г. выше среднего многолетнего По эпидемическим показаниям в 2012 г. было уровня на 27,8%. исследовано 300 проб почвы и песка, из них не Случаи токсокароза зарегистрированы на 5 тер- соответствовали гигиеническим нормам 49 проб риториях (2011 г. – на 11 территориях, в 2010 г. (16,3%).

– на 5 территориях), в т.ч. 61,4% случаев – в г. Вла- Для организаций, на чьем балансе находится дивосток. почва зараженная яйцами геогельминтов УправлеВ структуре заболевших токсокарозом в 2012 г. нием Роспотребнадзора в Приморском крае к ладети до 17 лет составляли 77,3% (2011 г.

– 75,9%, бораторным протоколам выдаются рекомендации 2010 г. – 54,5%). Среди детских контингентов наи- об использовании эффективных препаратов биобольший удельный вес у детей 7–14 лет (44,1%) и логического ингибирования. Специалисты ФБУЗ 3–6 лет (41,2%). Группой риска при данной инвазии «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском являлись дети 3–6 лет (17,3 на 100 тыс.). крае», выполняющие работы по дезинфекции приВ 2012 г. в очагах токсокароза по месту жи- обрели для работы в 2012 г. биологический ингительства инвазированных специалистами ФБУЗ битор-стимулятор «БИНГСТИ».

«Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском Заключение. В профилактике заболевания крае» отобраны 20 проб почвы в 5-ти очагах, в геогельминтозами, наряду с такими мерами как т.ч. на территории 4-х детских игровых площадок обследование, диспансерное наблюдение нажилой застройки и на территории ГБУЗ «КДКБ селения, оздоровление населения по принципу №2» В 4-х пробах в 2-х очагах обнаружены яйца «микроочаговости»; эпидемиологическим обгеогельминтов, в т.ч. 3-х пробах обнаружены яйца следование очагов и качественным проведенитоксокар и в 2-х пробах яйца гепатиколы. На ем противоэпидемических и профилактических территории Приморского края зарегистрировано мероприятий; контролем по паразитологичеочагов токсокароза в организованных детских ским показателям за овощеводческой, плодовоколлективах: в 10-ти очагах отобрано 36 проб по- ягодной продукцией зеленью, большое значение чвы (в 6-и пробах в 3-х ДОУ г. Владивостока обна- имеет повышение санитарной грамотности наружены яйца токсокар). селения, широкая санитарно-просветительская Трихоцефалез по-прежнему регистрируется в работа. Одной из основных профилактических виде единичных случаев (2012г. – 1 случай, 2010 г. – мер должны стать мероприятия по эффективной 2 случая, 2009 г. и 2008 г. – по 1 случаю). охране почвы от паразитарного заражения.

Широкое распространение инвазий в Приморском крае обусловлено загрязнением почвы, ЛИТЕРАТУРА сточных вод и открытых водоемов возбудителями 1. Дзюба Г.Т., Макшанцева С.Н., Добрякова п аразитозов. Я.Е. Общая характеристика инфекционной и паИсследование проб почвы и песка в лабора- разитарной заболеваемости в Приморском крае ториях ФБУЗ «Центр гиены и эпидемиологии в // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010.

Приморском крае» в 2012 г. по сравнению с 2011 г. №1-2(42). С. 130-132.

уменьшилось на 4,0% и составило 1687 проб (2011 2. Белых Н.В. Инфекционная и паразитарная г. – 1754 проб). Число проб, не соответствующих заболеваемость на территории Тернейского и санитарно-гигиеническим нормам 4,9% (2011 г. Кавалеровского муниципальных районов // ЗдоЯйца геогельминтов и цисты патогенных ровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3простейших обнаружены в 85 пробах (2011 г. – в 4(50). С. 183-185.

84 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор Zakharov G.A., Nesterovа Y.V., Bartkova A.D.

regarding tHe ePidemiology of geoHelmintHiasis in Primorsky krai FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory», Vladivostok.

The problem geohelminthiasis in Primorye deserves special attention. Despite some since 2009 tended to reduce the incidence of ascariasis, the incidence rate of this invasion, the province has consistently exceeded the national average. The true incidence of toxocariasis in Primorye much higher than the official statistic, due to the lack of alertness of physicians to the disease and the insufficient use of serological methods for differential diagnosis and preventive examination at risk. At a high level, will remain a parasitic infestation of the soil and sand.

Keywords: geohelminthiasis, ascariasis, toxocariasis.

сведения об авторах:

Захарова Галина Адольфовна, заведующий отделением особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае», тел.:8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru Нестерова Юлия Вячеславовна, врач-эпидемиолог отделения особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru Барткова Альбина Дмитриевна, заведующий отделением паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.:8(423)265-00-42; e-mail: parasitology@fguzpk.ru © Захарова Г.А., Л.П. Радченко, 2013 г.

УДК 616.5 (Приморский край) Захарова Г.А., Радченко Л.П.

эПИДЕмИОЛОгИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАРАЗНыХ КОЖНыХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

И ПЕДИКУЛЕЗА В ПРИмОРСКОм КРАЕ

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток Дана оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости наиболее актуальными заразными кожными заболеваниями и педикулезом в Приморском крае и на административных территориях. Определены группы риска. Дана характеристика очаговости. Проведен анализ годовой динамики заболеваемости чесоткой, микроспорией, педикулезом.

Ключевые слова: чесотка, микроспория, педикулез.

В структуре паразитарных заболеваний в При- Ведущее ранговое место в структуре данной группы морском крае заразные кожные заболевания (дерма- заболеваний занимала чесотка (2012 г. – 40,6%, 2011 тофитии и чесотка) и педикулез составляют около г. – 45,7%, 2010 г. – 52,7%). В 2012 г. показатель забог. 49,5%, 2011 г. – 46,8%, 2010 г. 48,0%. леваемости чесоткой составил 65,7 на 100 тыс. (2011 г.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемо- – 82,7 на 100 тыс., 2010 г. – 113,2 на 100 тыс.), что ниже сти микроспорией, чесоткой и педикулезом в 2012 г. показателя 2011 г. на 20,6% и ниже среднемноголетнеоценивалась как благополучная, по заболеваемости го показателя в 2,1 раза. Максимальный уровень за потрихофитией – как обычная. следние 5 лет был зарегистрирован в 2008 г. (табл. 1).

–  –  –

Заболеваемость чесоткой в 2012 г. регистриро- В возрастной структуре заболевших чесоткой 53,6% валась на всех территориях края, за исключением приходилось на детей до 17 лет (в 2011 г. – 52,5%, в Михайловского района, при этом рост заболева- 2010 г. – 52,7%). В 2012 г. показатель заболеваемости емости по сравнению с 2011 г. произошел на 10 в этой возрастной группе составлял 185,4 на 100 тыс., территориях края. На 14 территориях был превы- что на 19,5% ниже уровня 2011 г. (230,3 на 100 тыс.) и шен среднекраевой показатель, в т ч. на 7 – в 1,5 и в 4,9 раза выше заболеваемости взрослых.

более раз (в Хасанском районе (203,1 на 100 тыс.), Доля детей 7–14 лет в структуре заболевших чег. Партизанск (171,1 на 100 тыс.), Хорольском рай- соткой детей была максимальна и составляла 40,7% оне (135,4 на 100 тыс.), Ольгинском районе (162,6 (2011 г. – 37,8%, 2010 г. – 39,9%), при этом чаще всена 100 тыс.), Красноармейском районе (120,1 на го болели дети до 1 года (максимальный показатель 100 тыс.), Тернейском районе (112,6 на 100 тыс.), заболеваемости среди детских контингентов – 226,3 г. Дальнегорск (100,8 на 100 тыс.). на 100 тыс.). Среди детей школьного возраста риск Ситуация в целом по краю оценивалась как бла- заболеть также выше среди детей 7–14 лет (показагополучная, при этом крайне неблагополучной она тель – 176,4 на 100 тыс.), чем среди подростков 15– была в Красноармейском и Яковлевском районах. 17 лет (показатель – 156,0 на 100 тыс.).

Рис. Многолетняя динамика заболеваемости заразными кожными заболеваниями и педикулезом в 2008–2012 гг.

в Приморском крае (на 100 тыс. населения) Уровень заболеваемости чесоткой неорганизо- В 2012 г. в крае зарегистрировано 313 случаев чесотванных детей был в 1,4 раза выше уровня заболе- ки среди учащихся школ (162,9 на 100 тыс.

) и 5 (143,3 на ваемости детей, посещающих детские дошкольные 100 тыс.) – среди учащихся школ-интернатов. Показаобразовательные учреждения (ДОУ). Всего в 2012 тель заболеваемости чесоткой среди школьников общег. в крае зарегистрировано 140 случаев чесотки сре- образовательных школ в 2012 г. на 26,1% ниже прошлоди организованных детей, в т.ч. 131 случай – среди годнего (220,5 на 100 тыс.). На 14 территориях уровень детей, посещающих ДОУ и 9 случаев – среди детей заболеваемости школьников выше среднекраевого: в детских домов. Показатель заболеваемости чесот- гг. Арсеньев, Спасск-Дальний, Дальнереченск, Лесокой среди детей, посещающих ДОУ в 2012 г. (178,4 заводск, Партизанск, Дальнегорск; в Надеждинском, на 100 тыс.) на 27,9% ниже прошлогоднего (247,5 Хасанском, Чугуевском, Партизанском, Хорольском, на 100 тыс.). На 11 административных территориях Октябрьском, Красноармейском, Ольгинском районах.

края уровень заболеваемости чесоткой среди детей, В 2012 г. зарегистрировано 24 случая чесотки срепосещающих детские дошкольные образовательные ди студентов, проживающих в общежитиях (2011 г.

учреждения выше среднекраевого, в т.ч. в Кавале- – 44 случая), все – в г. Владивосток. Заболеваемость ровском районе в 3,7 раза, в г. Партизанск в 3,5 раза, чесоткой среди работников предприятий санитарнов Лазовском районе в 2,6 раза, в Хорольском районе гигиенического обслуживания в 2011–2012 гг. не зав 2,3 раза, в г. Лесозаводск – в 2,1 раза. регистрирована (2010 г. – 3 случая).

–  –  –

Zakharov G.A., Radchenko L.P.

ePidemiological cHaracteristics of contagious skin disease and lice in tHe Primorsky territory FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory», Vladivostok.

The estimation of the epidemiological situation of the incidence of the most relevant infectious skin diseases and head lice in the Primorsky Territory and administrative areas. Defined risk groups. The characteristic of the foci. The analysis of the dynamics of the annual incidence of scabies, microsporia, head lice.

Keywords: scabies, mikrosporiya, pediculosis.

сведения об авторах:

Захарова Галина Адольфовна, заведующая отделением особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.:8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru Радченко Людмила Петровна, врач-эпидемиолог отделения особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.:8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru © Коллектив авторов, 2013 г.

УДК [616.988.23+616.915+616.915.1]-036.22 Короткова В.А., Алексеева Л.М., Кривцова И.В., Шейко И.А.

ОБ ОРгАНИЗАЦИИ эПИДЕмИОЛОгИЧЕСКОгО НАДЗОРА ЗА ПОЛИОмИЕЛИТОм

И ОСТРымИ ВЯЛымИ ПАРАЛИЧАмИ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИмОРСКОгО КРАЯ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток Дана оценка основных направлений эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Приморском крае за период 2010–2012 гг. Проведен анализ вирусологического исследования объектов внешней среды (сточные воды). Дана характеристика «молчащих территорий». Проанализированы результаты исследования напряжённости иммунитета к вирусам полиомиелита у населения Приморского края.

Ключевые слова: эпидемиологический надзор, полиовирусы, мониторинг, полиомиелит, острые вялые параличи (ОВП).

С 2002 г. Европейский Регион, в т.ч. Российская Фе- ными направлениями которого является мониторинг дерация сертифицирован как территория, свободная заболеваемости за полиомиелитом и ОВП, в т.ч.

от полиомиелита. Вся работа по профилактике поли- мониторинг за возможно пропущенными случаями омиелита в постсертификационный период осущест- ОВП, слежение за циркуляцией возбудителя поливляется в рамках «Национального плана действий по омиелита, наблюдение за уровнем иммунизации и поддержанию свободного от полиомиелита статуса коллективного иммунитета и пр.

РФ». Постановлением главного государственного са- Случаи полиомиелита на территории Приморсконитарного врача РФ № 11 от 13.03.2013 г. утвержден го края не регистрируются на протяжении многих «План действий по поддержанию свободного от по- лет. Заболеваемость ОВП в Приморском крае в 2012 лиомиелита статуса РФ на 2013–2015 гг.». С 2006 г. г. снизилась на 4%. Показатели заболеваемости на проводится ежегодное подтверждение свободного от 100000 населения составили в 2012 г. – 0,96 (в 2011 г.

полиомиелита статуса Приморского края. –1,00, в 2010 г. – 0,94) и были выше среднемноголетОднако, в связи с тем, что миграционные процессы него уровня (показатель СМУ – 0,78) на 23%. Наидовольно активны, основную угрозу санитарно-эпи- большее число заболевших ОВП регистрировалось демиологическому благополучию как страны, так и среди детей в возрасте до трех лет (2010 г. – 70,6%, Приморского края представляет завоз дикого полио- 2011 г. – 45 %, 2012 г. – 72,2%).

вируса из эндемичных по полиомиелиту стран (тер- На всех территориях Приморского края провориторий). Наибольшему риску заболевания полиоми- дится ежемесячный мониторинг за заболеваемоелитом, в случае завоза дикого вируса полиомиелита, стью полиомиелитом и ОВП, в т.ч. мониторинг за подвержены дети, не привитые против этой инфекции возможно пропущенными случаями ОВП в ЛПУ, или привитые с нарушением схемы иммунизации. ежеквартально – в социальных учреждениях. По В связи с этим особое значение имеет эпидемио- результатам мониторинга случаев полиомиелита и логический надзор за полиомиелитом и ОВП, основ- пропущенных случаев ОВП не выявлено.

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор Однако следует отметить, что отмечаются терри- Анализ выделенных возбудителей показал, что тории, на которых ОВП не регистрируются на про- дикий полиовирус, как и в предыдущие годы не вытяжении ряда лет («молчащие территории»). В 2012 делялся. Однако с 2007 г. отмечается выделение вакг. – 20 территорий, 2011 г. – 20 территорий, 2010 г. цинных штаммов I, II и III типов на всех четырех

– 17 территорий. Из них на протяжении последних территориях: г. Владивосток (2007 г., 2009 г., 2010 3-х лет «молчащими» являются 9 территорий края: г.), г. Уссурийск (2008 г, 2010 г., 2012 г.), г. Находка г. Спасск-Дальний, районы: Анучинский, Яков- (2009 г.), г. Артема (2010 г., 2011 г., 2012 г.).

левский, Кавалеровский, Тернейский, Кировский, Проводится слежение за состоянием иммунизаДальнереченский, Спасский, Октябрьский. ции против полиомиелита подлежащих контингенВ ходе реализации Национального плана дей- тов. В 2012 г. план вакцинации против полиомиелита ствий по поддержанию свободного от полиомиели- выполнен на 99,7% (в 2011 г. – на 97,6%, в 2010 г.– на та статуса РФ, в Приморском крае осуществляется 91,2%), план ревакцинации – 98,2% (в 2011 г. – на однократное вирусологическое обследование на 101,7%, в 2010 г. – на 101,3%), в том числе: первой наличие полиовирусов детей до 5 лет из «групп ри- ревакцинации – 101,4% (в 2011 г. – на 105,6%), втоска» (беженцы, переселенцы, кочующие группы на- рой – 96,7% (в 2011 г. – на 99,2%), третьей – 96,5% (в селения, лица, прибывшие из неблагополучных по 2011 г. – на 100,4%).

полиомиелиту стран (территорий). За период с 2008 Охват прививками детей в декретированных возпо 2010 гг. было выявлено и обследовано 24 таких растных группах в целом по краю превышает норребенка, в 2011 г. – 27 детей, в 2012 г. – 24 ребенка. мативный уровень. Охват вакцинацией детей в возЭтим же детям проведена однократная иммунизация расте 12 месяцев в 2012 г. составил 96,8% (2011 г.

оральной полиомиелитной вакциной. Полиовирусы – 97,15%, 2010 г. – 96,1%), Охват второй ревакцинане выделялись. Из числа обследованных детей в цией в возрасте 24 месяцев в 2012 г. составил 96,7% 2012 г., у 1 ребенка (г. Артем) обнаружен ЭСНО-3. (2011 г.– 96,4%, 2010 г. – 96,76%).

С 2007 г. осуществляется ежемесячный монито- Показатель своевременности вакцинации детей в ринг за циркуляцией полио- и энтеровирусов в сточ- возрасте 12 месяцев в целом по краю также сохраных водах на четырех территориях Приморского няется на нормативном уровне и составил в 2012 края. В 2012 г. в связи с проведением САММИТа г.– 96,6% (2011г. – 96,69%, 2010 г. – 95,6%), покаАТЭС были введены дополнительные точки отбора затель своевременности второй ревакцинации в возпроб на о. Русском (б. Аякс, б. Новик). расте 24 месяцев составил в 2012 г. – 96,5% (2011 г.

В 2012 г. исследовано 120 проб сточной воды, вы- – 96,19%, 2010 г. – 96,19%).

делено 3 штамма вируса полиомиелита – вакцинный Однако, в связи с тем, что на отдельных территоштамм Рol II (г. Артем), смесь Рol I+Pol III (г. Ус- риях края нормативные уровни охвата прививками сурийск), все результаты подтверждены в институте против полиомиелита подлежащих контингентов не полиомиелита им. М.П. Чумакова: достигнуты, по- прежнему продолжается проведештамма энтеровирусов Коксаки КВ-1 (г. Артем); ние дополнительной туровой иммунизации детей в

- ЕСНО-99 (г. Уссурийск); возрасте с 12 до 36 месяцев.

- ЭСНО-6 (г. Владивосток); В 2012 г. подготовлен совместный приказ УправлеНПЭВ (г. Артем, г. Владивосток). ния Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ В 2011 г. исследовано 123 пробы (369 исследо- «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», ваний) сточной воды, выделено 2 штамма вируса Департамента здравоохранения Приморского края № полиомиелита – вакцинный штамм Рol II, Pol III (г. 52/73-ОД/247-о от 09.04.2012/11.04.2012/12.04.2012 «О Артем), все результаты подтверждены в институте проведении дополнительной туровой иммунизации полиомиелита им. М.П. Чумакова; 5 штаммов энте- против полиомиелита в Приморском крае в 2012 г.»

ровирусов Коксаки (КВ-1, КВ-3, КВ-5). В том числе: В соответствии с данным приказом проводилась

- г. Артем – 1 Pol II от 07.11.11 г. (КНС № 7-район дополнительная подчищающая иммунизация промебельной фабрики), 1 Pol III от 07.11.11 г. (КНС № тив полиомиелита детей в возрасте с 12 до 36 мерайон хлебозавода); сяцев на 21 территории Приморского края. В 1 туре

- г. Владивосток – 1 Коксаки В-1 от 26.07.11 г. (ул. подлежало привить 5429 детей, привито 5306 детей Окатовая, 46), 1 Коксаки В-3 от 26.07.11 г. (ул. Окатовая, – 98,0%. Во 2 туре подлежало привить 5447 детей, 46), 1 Коксаки В-5 от 23.09.11 г. (ул. Маковского, 123). привито 5347 детей – 98,2%.

Таблица 1 Итоги подчищающей иммунизации в Приморском крае в 2010–2012 гг.

–  –  –

Проводится постоянный мониторинг за состояни- ного иммунитета к полиомиелиту на территории ем коллективного иммунитета к вирусам полиомие- Приморского края в 2012 г.» исследование провелита на территориях Приморского края. дено на трех территориях края (г. Артем, г. ДальВ 2012 г. в соответствии с приказом Управления негорск, Михайловский район). Обследовано 943 Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ человека в возрасте от 1 года и старше. Не имеют «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском вообще антител к полиовирусу 17 человек (1,8%).

крае» и Департамента здравоохранения админи- Имеют защитный титр антител 1:8 и более к полистрации Приморского края от 28.06.2012/28.06.201 овирусу I типа – 857 человек (90,88%), к полиовиОД/716-о «О проведении се- русу II типа – 896 (95,02%) человек, к полиовирусу рологического мониторинга состояния коллектив- III типа – 751 (79,64%) человек.

–  –  –

Korotkovа V.A., Alekseevа L.M., Krivtsova I.V., Sheiko I.A.

about tHe organization ePidemiological surveillance of Poliomyelitis and acute flaccid Paralysis in tHe Primorsky territory FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory», Vladivostok.

The estimation of the main areas of epidemiological surveillance of poliomyelitis and acute flaccid paralysis in the Primorye Territory in the period 2010-2012. Analysis of virological research objects in the environment (waste water). The characteristic of «silent areas». The results of research intensity of immunity to polio virus in the population of Primorye Territory.

Keywords: surveillance, poliovirus, monitoring, polio acute flaccid paralysis (AFP).

сведения об авторах:

Короткова Виктория Анатольевна, заведующий эпидемиологическим отделением воздушно-капельных инфекций и туберкулеза ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-08-63;

e-mail: vki@fguzpk.ru;

Алексеева Лариса Максимовна, врач-эпидемиолог эпидемиологического отделения воздушно-капельных инфекций и туберкулеза ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-08-63;

e-mail: vki@fguzpk.ru.

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор © Коллектив авторов, 2013 г.

УДК 576.8:614.31 (075.8) Краснова Е.Б., Павлова Я.Г., Осадчая О.А.

ОРгАНИЗАЦИЯ мИКРОБИОЛОгИЧЕСКОгО КОНТРОЛЯ ПРИ ОБОСНОВАНИИ

СРОКОВ гОДНОСТИ И УСЛОВИЙ ХРАНЕНИЯ ПИщЕВыХ ПРОДУКТОВ

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»

В статье отражена организация микробиологического контроля по обоснованию сроков годности и условий хранения пищевых продуктов в испытательном лабораторном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае». Проведен анализ структуры пищевых продуктов исследованных на базе микробиологической лаборатории ИЛЦ за период с 2010–2012 гг. Дана характеристика выделенных микроорганизмов.

Ключевые слова: обоснование сроков годности, условия хранения пищевых продуктов, программа испытаний, микробиологические показатели.

В наше время хлеб и хлебобулочные изделия, мо- татов. Для лаборатории в программе определены:

локо и молочные продукты, мясопродукты, включая календарный план исследований, температурный колбасу и продукты из рыбы уже нельзя называть режим хранения, перечень микробиологических скоропортящимися продуктами. Благодаря консер- показателей и методы их определения. Для оценки вантам, современным методам и материалам упа- пищевых продуктов и продовольственного сырья по ковки, которые сегодня очень широко используются микробиологическим показателям не только харакв пищевой промышленности, производители значи- теризующих их качество в конкретное время, но и тельно удлинили сроки хранения продуктов. Напри- в динамике для представления интенсивности возмер, молоко в пакете раньше имело строк годности действия на них внешних факторов[1] имеется ряд не более 72 часов, сегодня этот строк доходит до особенностей проведения исследований:

двух недель и более. При этом подавляющее число • испытание подвергаются не менее 3 образцов пищевых продуктов содержат то или иное количе- продукции от разных дат выработки (партии);

ство микроорганизмов. Внесение микроорганизмов • необходимо обеспечить температурный режим в продукты в ряде случаев делается преднамеренно, хранения образцов в соответствии с нормативной с целью придачи им новых качеств и свойств [1]. документацией и принципом аггравации;

При нарушении обработки, хранения или реализа- • требуется определение в образце дополнительции продуктов отдельные виды микроорганизмов ных показателей, характеризующих стабильность могут, размножившись до значительного уровня, продуктов в динамике;

привести к порче продукта по типу брожения, гние- • исследования на условно-патогенные микроорния, плесневения и разложения жиров, а также при- ганизмы проводятся в расширенном объеме [2].

вести к пищевому отравлению. За период с 2010 по 2012 гг. микробиологической В связи с этим сроки годности и условия хра- лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемионения на продукты, превышающие сроки и темпе- логии в Приморском крае» было исследовано 1129 ратурные режимы, установленные действующими проб (партий) пищевых продуктов, продовольнормативными документами, а также сроки годно- ственного сырья по обоснованию (пролонгации) сти и условия хранения на новые виды продуктов сроков годности и условий хранения, при этом выдолжны быть обоснованы. Порядок санитарно- полнено 40172 исследования, что составило 12% эпидемиологической оценки обоснования сроков от общего количества исследований пищевых прогодности и условий хранения пищевых продуктов дуктов на микробиологические показатели. Основрегламентированы: МУК 4.2.1847-04 «Санитарно- ная доля исследований приходилась следующие на эпидемиологическая оценка обоснования сроков группы продукции: «мясо и мясопродукты» – 619 годности и условий хранения пищевых продук- проб, «хлеб хлебобулочные изделия» – 205 проб, тов» и СанПин 2.3.2.1324-03 «Гигиенические тре- «напитки» – 137 пробы (табл.1). Из года в год стабования к срокам годности и условиям хранения бильно первое место по микробиологическому пищевых продуктов». контролю сроков годности занимает обоснование До начала проведения испытаний в микробио- сроков годности мяса и мясных продуктов, что свялогическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и зано с присутствием на территории Приморского эпидемиологии в Приморском крае» поступает про- края крупных производителей этой продукции. В грамма испытаний, которую составляет эксперт, ко- течение 2010–2012 гг. по итогам мониторинга качеторый будет в дальнейшем проводить оценку резуль- ства и безопасности пищевых продуктов наибольЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор ший удельный вес исследованных проб пищевых отмечался в группах: «молоко и молокопродукты», продуктов, не соответствующих гигиеническим «рыба и рыбопродукты», «хлебобулочные и кондинормативам по микробиологическим показателям, терские изделия» (табл.1).

–  –  –

Наибольший удельный вес неудовлетворитель- но сохранять жизнеспособность в продуктах, но и ных проб был обусловлен обнаружением санитарно- интенсивно размножаться в них. В 2010 г. при обопоказательных микроорганизмов: бактерий группы сновании сроков годности сальмонеллы обнаружекишечных палочек (25,5% – 41,6%), КМАФАнМ ны в 2 образцах, в 2011–2012 г.г. - не выделялись;

(6,4% – 27,8%), Escherichia coli (2,7% – 6,4%). L.monocytogenes изолирована в 2010 г. из 2 проб, в На втором месте (табл.2) по выявлению при про- 2011 г. в 3-х, в 2012 г. в 4-х.

лонгации сроков годности пищевых продуктов были Основным источником обнаружения сальмонелл показатели микробной порчи: плесени (4,2% – 32%), и L.monocytogenes была группа «мясо и мясные продрожжи – (13,1% –19,1%), бактерии рода Proteus дукты». В случае выявления несоответствия дальнейшее исследование продукции прекращалось, для Особую опасность представляет инфицирование продолжения исследований представлялись новые пищевых продуктов патогенными микроорганизма- образцы после проведения ревизии технологии проми, многие из которых способны не только длитель- изводства и устранения причин.

–  –  –

Таким образом, полученные результаты свиде- ЛИТЕРАТУРА тельствуют о необходимости дальнейшего прове- 1. Карцев В.В., Белов Л.В., Иванов В.П. Санидения производителем продукции исследований по тарная микробиология пищевых продуктов. СПб:

обоснованию сроков годности и условий хранения СПбГМА им.И.И. Мечникова, 2000.

пищевых продуктов и продовольственного сырья. 2. МУК 4.2.1847-04 «Санитарно-эпидемиологичеА соблюдение даты конечного срока реализации и ская оценка обоснования сроков годности и условий надлежащих условий хранения продукта перед его хранения пищевых продуктов». М., 2005.

реализацией и употреблением являться гарантией 3. Олещенко Е.П., Алферова Е.В. Листерии как безопасности непрерывно расширяющегося ассор- возбудители пищевых инфекций // Здоровье. Медитимента пищевых продуктов для здоровья человека. цинская экология. Наука. 2012. №3-4(50). С. 211-213.

Krasnov E.B., Pavlova Ya.G., Osadchaya O.A.

organization microbiological control wHen justifying sHelf life and storage of food Federal Budget Institution of Health «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Krai».

The paper describes the organization of microbial control to validate expiry dates and conditions of storage of food in the test laboratory center FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorye Territory.» The analysis of the structure of the foods studied on the basis of the microbiology laboratory DIC between 2010–2012.

The characteristics of the isolated microorganisms.

Keywords: rationale shelf life, storage of food, Test, microbiological.

сведения об авторах:

Краснова Елена Борисовна, заведующая микробиологической лабораторией, врач-бактериолог, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 265-08-51; e-mail: mbl@fguzpk.ru;

Павлова Яна Геннадьевна, и.о. заведующего отделением санитарно-микробиологических исследований микробиологической лабораторией, врач-бактериолог, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 265-08-52;

Осадчая Оксана Анатольевна, врач-бактериолог микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 265-08-52.

© Коллектив авторов, 2013 г.

УДК 576.8:006.354 Пруссова В.Н., Кива М.С., Клименко В.В.

мИКРОБИОЛОгИЧЕСКИЙ мОНИТОРИНг ЗА ПИщЕВымИ ПРОДУКТАмИ ПО

ОБОСНОВАНИю СРОКОВ гОДНОСТИ И УСЛОВИЙ ХРАНЕНИЯ

Филиал Федерального Бюджетного Учреждения Здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск»

В статье отражена проблема микробиологического мониторинга за пищевыми продуктами в соответствии с Методическими указаниями 4.2.1847-04 «Санитарно-эпидемиологическая оценка обоснования сроков годности и условий хранения пищевых продуктов» в испытательном лабораторном центре филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск». При проведении анализа использованы результаты лабораторных исследований на базе микробиологической лаборатории ИЛЦ филиала, выполненные за 2009–2012 гг. Отмечено ежегодное снижение объемов исследований и рост положительных результатов, при которых не выдержаны требования программы испытаний, исследования прекращены.

Проанализирована структура исследованных проб пищевых продуктов с определением ранговых мест.

Ключевые слова: сроки годности, санитарно-эпидемиологическая оценка, программа испытаний, принцип агравированных (повышенных) температур, аггравация, коэффициент резерва, пролонгация.

Качество пищевых продуктов влияет на здоро- ливаются изготовителем пищевых продуктов или вье населения и зависит от условий производства, разработчиком нормативной и технической докуусловий хранения и реализации. Сроки годности ментации в соответствии с гигиеническими треи условия хранения пищевых продуктов устанав- бованиями безопасности и пищевой ценности пиЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор щевых продуктов, и вносятся в нормативную или Бактерии рода Proteus- в охлажденных мясных, техническую документацию. птичьих, рыбных полуфабрикатах и кулинарных изСанитарно-эпидемиологическая оценка обосно- делиях, блюдах общественного питания при посеве вания сроков годности и условий хранения пище- 1,0; 0,1 г продукта.

вых продуктов проводится для подтверждения соот- Дополнительно исследуются:

ветствия продуктов установленным гигиеническим Молочнокислые микроорганизмы – в продуктах требованиям в течение этих сроков, а также для под- из мяса и птицы, упакованных с ограничением дотверждения их возможного вредного воздействия на ступа кислорода;

здоровье человека и среду обитания. Бактерии рода Pseudomonas – в охлажденных мясПорядок проведения и методологию санитарно- ных, птичьих, рыбных полуфабрикатов, масложироэпидемиологической оценки обоснования сроков вых продуктах с пониженной жирностью.

годности и условий хранения пищевых продуктов - Для испытаний продукция доставляется не менее выполняется в соответствии с Методическими чем из трех различных дат выработки (партий проуказаниями 4.2.1847-04 «Санитарно-эпидемиоло- дукции). Количество отобранных образцов должно гическая оценка обоснования сроков годности и обеспечивать проведение запланированного по длиусловий хранения пищевых продуктов». Методи- тельности исследования во всех контрольных точческие указания не устанавливают порядок сани- ках в соответствии с программой. На каждую точку тарно - эпидемиологической оценки обоснования должно быть предусмотрено количество образцов, сроков годности бутилированных и минеральных необходимое для приготовления пробы (для мелких вод, бактериальных заквасок, биологических ак- изделий не менее 3 единиц фасовки, для крупных тивных добавок к пище, ферментных препаратов (от 500 г) не менее 2 единиц фасовки).

для пищевой промышленности. - Периодичность исследований образцов расВ основе исследований применяется программа считана с учетом продолжительности предполагаисследования, которая выдается краевым центром емого срока годности специфики продукта, но не отделением гигиенической экспертизы импортной и менее 3 раз при сроках испытаний до 30 суток, не отечественной продукции. менее 4 раз – свыше 60 суток (после выработки, особенности проведения исследований: середина срока годности, предполагаемый срок с

- В программе отражены объемы лабораторных учетом коэффициента резерва). В случае выявлеисследований для каждого вида продукции. ния несоответствия показателей в одной из трех

- Перечень исследуемых микробиологических исследованных партий продукции исследования показателей включает как обязательные пока- прекращаются, о чем информируется изготовизатели безопасности, регламентируемые для тель. Для продолжения исследований представляданной группы продуктов действующими сани- ют новые образцы продукции, выработанные по тарно-эпидемиологическими правилами и нор- утвержденной программе после проведения ремативами, так и дополнительными – для получе- визии технологических параметров и устранения ния подробной санитарно-микробиологической причин выработки некачественной продукции.

характеристики и подтверждения стабильности - Сроки исследования продуктов должны по пропродукта в динамике хранения. должительности превышать предполагаемый срок Исследование продукции на отсутствие условно годности, указанный в проекте нормативной или патогенных микроорганизмов (БГКП, S.aureus, суль- технической документации, на время, определяемое фитредуцирующие клостридии) необходимо прово- так называемым коэффициентом резерва. Коэффидить в расширенном объеме: 2–3-х масс продукта в циент резерва для скоропортящихся и нескоропортянормируемой массе и в навесках, на один порядок щихся продуктов составляет –1,5; 1,3; 1,2; 1,15 и др.

превышающих величину норматива: например, при - Принцип аггравированных (повышенных) темнормативе отсутствия БГКП в 0,1 засевать 1,0; 0,1 г ператур позволяет учесть возможные перерывы продукта. Для тех видов пищевых продуктов, в ко- или нарушение в холодовой цепи на пути доставки торых отсутствие БГКП, S. aureus, сульфитредуци- продукции к потребителю и связанную с ними возрующие клостридии нормируется в 1 г. продукта, за- можную активизацию психротрофных микрооргасевают 1,0; 0,1 г для обнаружения микроорганизмов низмов. Поэтому проводятся исследования одной на последних контрольных точках исследования. В из партий при хранении продуктов с повышенной обязательном порядке исследуются в динамике по- (аггравированной) температурой хранения, т.е. на казатели микробной порчи, а именно: 50% превышающей предусмотренную нормативной Дрожжи и плесени – во всех испытуемых продук- и технической документацией.

тах (кроме сырых замороженных полуфабрикатов из - В процессе исследований должны быть обемяса, рыбы, птицы без панировки), дрожжи не опре- спечены температурные режимы хранения образделяются в изделиях из дрожжевого теста; цов в соответствии с нормативной и технической ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор документацией и принципом аггравации темпера- рицательной динамики всего комплекса изучаемых туры. Для этого метода исследования в лаборато- в соответствии с программой показателей в образрии имеется достаточное количество специальных цах от всех исследованных партий (не менее трех).

холодильников с необходимым заданным темпера- Микробиологическая лаборатория испытательтурным режимом. ного лабораторного центра филиала ФБУЗ «Центр оценка полученных результатов: гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г.

Основным критерием для положительной сани- Уссурийск» выполняет исследования по оценке оботарно-эпидемиологической оценки обоснованности снования сроков годности и условий хранения писроков годности продукции является отсутствие от- щевых продуктов с 2007 г. (табл).

–  –  –

Наибольшее количество исследованных проб 5 ранговое место: исследование проб молока, продукции выполнено в 2009 году, это в 12,6 раза молочных продуктов, в том числе масложировых – больше, чем в 2010 г., в 3,3 раза больше, чем в 2011 10,3%.

г. и в 11 раз больше, чем в 2012 г. Всего за четыре 6 ранговое место: исследование проб мяса и мясгода исследовано – 969 проб, процент положитель- ных продуктов – 7,9%.

ных результатов составил – 1,2%. Удельный вес положительных находок ежегодно В 2010 г. вся исследуемая продукция соответство- возрастает, так в 2012 г. отрицательная оценка увевала требованиям программы исследований. В 2009 г., личилась к 2009 г. в 4,1 раза, к 2011 г. – в 2,2 раза.

2011 г. и в 2012 г. имеют место неудовлетворительные Выводы:

результаты. Так, во время проведения испытаний в 3-х 1. Для получения сертификата качества продукслучаях в 2011 г. и в 2-х случаях в 2012 г. продукция ции требуется исследования по пролонгации.

из группы хлебобулочные и кондитерские изделия. В 2. Ассортиментный перечень продуктов ежегодно 2009 году в двух случаях пробы мяса и мясных продук- меняется, исследовалась молочная, хлебобулочная тов и в 3-х случаях изделия кулинарные не выдержали и кулинарная, рыбная, мясная продукция, алкогольтребований программы испытаний, и исследования ные напитки и пиво, вся образцы продукции местбыли прекращены, оценка дана отрицательная. ных производителей.

Остальные представленные образцы получили 3. По объемам исследований в 2009 г. первое ранположительную санитарно- эпидемиологическую говое места занимали пробы кулинарных продуктов оценку обоснованности сроков годности продукции. и составили 60,4% от числа исследованных проб, в Ранжирование исследований по объему: последующие годы эти продукты не исследовались.

1 ранговое место: исследования проб кулинарных 4. Образцы молочных продуктов, в том числе изделий – 41,1%; масложировых, рыбных продуктов, пива в 100% 2 ранговое место: исследование проб алкоголь- случаев получили положительную санитарно-эпиных напитков и пива – 15,2%; демиологическую оценку обоснованности сроков 3 ранговое место: исследование проб рыбы, рыб- годности продукции.

ных продуктов – 14,2%; 5. В общем объеме исследованных проб процент 4 ранговое место: исследование проб хлебобулоч- не выдержавших программу испытаний составил ных и кондитерских изделий – 11,3%; 1,2% и ежегодно возрастает.

96 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор Prussova V.N., Kiva M.S., Klimenko V.V.

microbiological monitoring of tHe food in demonstrating tHe life and storage conditions Branch of the Federal Budget Institution of Health, «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorye Territory in Ussuriysk».

The article reflects the problem of microbiological monitoring of food products in accordance with the Guidelines 4.2.1847-04 «Sanitary-epidemiological studies estimate the shelf life and storage of food products» in the test laboratory center branch FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorye Territory in Ussurijsk”.

In the analysis using the results of laboratory tests on the basis of the microbiology laboratory ILC branch made for 2009–2012. Marked decline in the annual growth of research and positive results are not consistent with the requirements of the test program, the study ended. Analyzed the structure of the investigated samples of food products to the definition of ranking places.

Keywords: shelf life, sanitary and epidemiological evaluation, test program, the principle agravirovannyh (high) temperatures, aggravation, the reserve ratio, prolongation.

сведения об авторах:

Пруссова Валентина Николаевна, заведующая микробиологической лабораторией, врач бактериолог, филиала ФБУЗ «Цент гиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», контактный телефон 8-4234- 33-57-06, адрес: 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40; uss-mbl@fguzpk.ru.

Кива Марина Сергеевна, врач бактериолог микробиологической лаборатории филиала ФБУЗ «Цент гиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», контактный телефон 8-4234- 33-57-06, адрес:

692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40; uss-mbl@fguzpk.ru.

Клименко Василий Викторович, врач бактериолог микробиологической лаборатории филиала ФБУЗ «Цент гиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск», тел.: 8-4234- 33-57-06, адрес: 692525, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Комсомольская, 40; uss-mbl@fguzpk.ru.

© Тормасова О.Ф.,, 2013 г.

УДК 616.98:578.835.15-084:615.371.06 (Приморский край) Тормасова О.Ф.

ОБ эПИДЕмИОЛОгИЧЕСКОм НАДЗОРЕ ЗА ПОЛИОмИЕЛИТОм И ОСТРымИ ВЯЛымИ ПАРАЛИЧАмИ В НАХОДКИНСКОм гОРОДСКОм ОКРУгЕ

И ПАРТИЗАНСКОм мУНИЦИПАЛЬНОм РАЙОНЕ

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка Основные показатели качества эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами на территории Находкинского городского округа и Партизанского муниципального района.

Ключевые слова: эпидемиологический надзор, острый вялый паралич, полиовирусы, полиомиелит.

Случаи полиомиелита, вызванного «диким» ви- С 2006 г. проводится ежегодное подтверждение русом, на территории Находкинского городского свободного от полиомиелита статуса Находкинского округа и Партизанского муниципального района не городского округа и Партизанского муниципальнорегистрируются более 30 лет. го района, продолжается деятельность по основным С 1999 г. существует система эпидемиологиче- качественным показателям эпидемиологического ского надзора за всеми заболеваниями, сопрово- надзора за полиомиелитом и ОВП. Эпидемиологиждающимися острыми вялыми параличами (ОВП), ческий надзор за полиомиелитом и острыми вялыми у детей до 15 лет. Система эпидемиологического параличами (ОВП) предусматривает комплексную надзора за полиомиелитом и ОВП представляет работу специалистов лечебно-профилактических собой постоянное наблюдение за эпидемическим учреждений, территориального отдела Управления процессом и включает: мониторинг заболеваемо- Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находсти полиомиелитом и ОВП; мониторинг за возбу- ка и филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиолодителем (вирусологический мониторинг); оценку гии в Приморском крае в г. Находка».

эффективности проводимых мероприятий и приня- С 2009 г. введен в действие приказ Управления Ротие управленческих решений. спотребнадзора по Приморскому краю, ФГУЗ «Центр ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», Де- При этом охват иммунизации против полиомиелита партамента здравоохранения Приморского края № детей в 12 месяцев и в 24 месяцев составил 97,7% (в 32-о/12/23-ОД от 26.01.09/02.02.09/04.02.09 «О меро- 2011 г. – 96,9% и 96,5%, соответственно), ревакцинаприятиях по поддержанию свободного от полиомие- цией в 14 лет охвачено 99,6% детей (в 2011 г. – 99,6%).

лита статуса Приморского края в постсертификацион- В Находкинском городском округе и Партизанском ный период», в котором изменен порядок проведения муниципальном районе продолжается целенаправленактивного эпидемиологического надзора за полиоми- ная работа по повышению охвата иммунизации детей елитом и ОВП. Активный эпидемиологический над- против полиомиелита. В 2013 г. по итогам прививочной зор в настоящее время включает в себя мониторинг кампании 2012 г. проводилась дополнительная подчиза возможно пропущенными случаями ОВП, прово- щающая иммунизация детей против полиомиелита в димый специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигие- возрасте с 12 до 36 месяцев, были выявлены врачебны и эпидемиологии в Приморском краев г. Находка» ные участки лечебно-профилактических учреждений, в неврологическом, инфекционных и педиатрических где не достигнут необходимый (свыше 95%) уровень отделениях больниц (7 отделений в 2 лечебно-про- своевременности охвата детей профилактическими филактических учреждениях), госпитальными эпиде- прививками против полиомиелита.

миологами – в других отделениях больниц и детских В Находкинском городском округе из 446 подлеполиклиниках в ежемесячном режиме, а также про- жащих детей дополнительную прививку получили ведение специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигие- в I и II туре 99,3% детей. В Партизанском муницины и эпидемиологии в Приморском крае в г. Находка» пальном районе получили дополнительную прививежеквартального мониторинга в домах ребенка и со- ку 100% детей от подлежащих.

циально-реабилитационном центре (2 объект надзора) С целью контроля за числом непривитых против по вопросам профилактики полиомиелита. Пропущен- полиомиелита детей с 2010 г. по 2012 г. проводилных случаев ОВП не выявлено. ся еженедельный мониторинг за состоянием иммуВ течение 2-х лет на территориях Находкинского низации ранее непривитых против полиомиелита городского округа и Партизанского муниципального детей и причин не проведения им прививок. По сорайона диагноз острый вялый паралич (ОВП) лечеб- стоянию 01.01.2013 г. в Находкинском городском но-профилактическими учреждениями не выстав- округе было не привито против полиомиелита 122 лялся. В Находкинском городском округе в 2010 г. - ребенка в возрасте от 3 месяцев до 17 лет (0,4% от зарегистрировано 4 случая ОВП, в 2009 г. – 2 случая численности данной возрастной группы), из них по ОВП, из них один « горячий» случай. Понятие «го- причине отказов – 76 человек (62,3%), временных рячий» (приоритетный) случай ОВП, когда требует- медицинских отводов – 37 человек (30%), постоянся организация исследования материала от больного ных медицинских отводов – 9 человек (7,4%). Число не в Региональном центре эпиднадзора за полиоми- непривитых снизилось по сравнению с 01.01.2012 г.

елитом и ОВП, а в Национальной лаборатории. Слу- с 199 человек до 122 человек чай ОВП зарегистрированный у ребенка, который Партизанском муниципальном районе на не получил полного курса вакцинации против поли- 01.01.2013 г. не привито против полиомиелита 62 омиелита (менее 3 доз поливакцины). Мероприятия ребенка в возрасте от 3 месяцев до 17 лет (1,1% от в отношении больного проведены в соответствии с численности данной возрастной группы), из них по требованиями санитарных правил. причине отказов – 40 человек (64,5%), временных В 2012 г. продолжилась работа по обеспечению « медицинских отводов – 15 человек (24%), постояннормативного» (95,0% и более) уровня своевремен- ных медицинских отводов – 7 человек (11,3%). Чисности иммунизации против полиомиелита детей в ло непривитых выросло по сравнению с 01.01.2012 соответствии с национальным календарем профи- г. с 59 человек до 62 человек. В 2009–2012 гг. слулактических прививок. В Находкинском городском чаев вакциноассоциированного полиомиелита округе показатель своевременности вакцинации (ВАПП) у реципиентов вакцины и контактных с против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев ними, не зарегистрировано.

составил 97,2% (в 2011 г. – 96,7%), ревакцинации в С целью профилактики ВАПП у контактных провозрасте 24 мес.– 96,8% (в 2011 г. –96,7%). При этом должается реализация мероприятий по разобщению охват иммунизации против полиомиелита детей в 12 непривитых от недавно привитых живой полиовакмесяцев и в 24 месяцев составил 99,6% (в 2011 г. – циной детей сроком на 60 дней от даты иммунизаи 99,6%, соответственно), ревакцинацией в 14 ции в учреждениях с круглосуточным пребыванием лет охвачено 100% детей (в 2011 г. – 99,8%). детей (детские дома, дома ребенка и т.д.) и детских В Партизанском районе показатель своевременно- стационарах, а также проведение иммунизации дести вакцинации против полиомиелита детей в возрасте тей инактивированной поливакциной.

12 месяцев составил 97,7% (в 2011 г. – 96,6%), ревак- В период эпидемиологического неблагополучия цинации в возрасте 24 мес. – 96,1% (в 2011 г. – 95,2%). по заболеваемости полиомиелитом, вызванным 98 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор диким полиовирусом в Республике Таджикистан проб фекально-бытовых сточных вод, «дикий» послучаев полиомиелита, вызванного «диким» лиовирус и энтеровирусы не выделялись.

полиовирусом 1 типа). С 2010 г. на территории На территориях Находкинского городского Находкинского городского округа и Партизанско- округа и Партизанского муниципального райого муниципального района осуществляется еже- на имеются утвержденные комплексные планы недельный мониторинг за лицами, прибывшими мероприятий по профилактике острой кишечной из стран ближнего зарубежья. Лечебно-профилак- инфекции и энтеровирусной инфекции на 2011– тическими учреждениями проводится активное 2013 гг. специалистами территориального отдела выявление детей, их медицинское наблюдение, Управления Роспотребнадзора по Приморсковирусологическое обследование и иммунизация му краю в г. Находка проводится в муниципальпротив полиомиелита с учетом данных приви- ных образованиях межведомственные комиссии вочного анамнеза. Всего поставленных на учет за по профилактике инфекционных заболеваний, период мониторинга 125 человек, в том числе до совещания при руководителях детских образолет – 22 ребенка. Получили трехкратную вакци- вательных учреждений, информирование глав нацию полиовакциной 41 чел., однократную вак- муниципальных образований по вопросам иммуцинацию – 42 чел. нопрофилактики инфекционных болезней, в том С 2010 по 2011 гг. проведено однократное вирусо- числе полиомиелита, и состоянии инфекционной логическое обследование на наличие полиовирусов заболеваемости, проводят информационно-продетям до 5 лет из «групп риска» 22 чел., полиовиру- светительскую деятельность среди населения по сы не выделялись. вопросам профилактики полиомиелита.

В целях слежения за циркуляцией полиовирусов В настоящее время на территориях Находкинского в объектах окружающей среды (ООС) применяется городского округа и Партизанского муниципального вирусологический метод исследования материалов района проводится комплекс мероприятий по поддериз ООС (сточные воды). Исследования проводит ви- жанию свободного от полиомиелита статуса, включарусологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены ющий достижение высокого уровня (не менее 95%) и эпидемиологии в Приморском крае». охвата детей профилактическими прививками против На территории Находкинского городского округа полиомиелита, совершенствование системы эпиднадв 2009 г. из 12 исследованных проб фекально-быто- зора за полиомиелитом и другими заболеваниями с вых сточных вод, в одной пробе выделен 1 штамм синдромом острого вялого паралича.

вируса полиомиелита – вакцинный штамм Рol I (г.

Находка, ул. Загородная, 6, МУП Находка Водока- ЛИТЕРАТУРА нал, очистные сооружения), результат подтвержден 1. Детковская Т.Н., Воронок В.М., Повиличенко в институте полиомиелита и вирусных энцефалитов И.П. Об эффективности эпидемического надзора за им. М.П. Чумакова. Из воды открытых водоемов и полиомиелитом в Приморском крае // Здоровье. Медииз других объектов внешней среды энтеровирусы в цинская экология. Наука. 2012. №3-4(50). С. 193-195.

2009–2010 гг. не выделялись. 2. МУ 3.1.1.2360-08 «Эпидемиологический надС учетом сложившейся эпидемиологической об- зор за полиомиелитом и острыми вялыми параличастановки, с 2011 г. увеличилась кратность исследо- ми в постсертификационный период». М., 2009.

ваний объектов окружающей среды с одной пробы 3. СП 3.1.2951-11 « Профилактика полиомиелидо двух в месяц. В течение 2-х лет исследовано 48 та». М., 2012.

Tormasovа O.F.

regarding tHe ePidemiological surveillance of Poliomyelitis and acute flaccid Paralysis in nakHodka city district and Partisanskiy municiPal district The territorial division of the Office of Epidemiology the Primorsky Territory in Nakhodka.

The main indicators of the quality of surveillance of poliomyelitis and acute flaccid paralysis in Nakhodka city district and partisan municipal area.

Keywords: surveillance, acute flaccid paralysis, polio viruses, poliomyelitis.

сведения об авторе:

Тормасова Оксана Федоровна – ведущий специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул. Озерный бульвар,11; тел/факс: (4236) 74-25-64; е-mail nakhodka@pkrpn.ru.

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор © Н.С. Трачук, Л.В. Череванина, 2013 г.

УДК 616.98:578.823.91]-053.4-092:612.017.1 (Приморский край) Трачук Н.С., Череванина Л.В.

О ВСПыШКЕ ЗАБОЛЕВАЕмОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ДЕТСКОм

ОЗДОРОВИТЕЛЬНОм ЛАгЕРЕ «мЕЧТА»

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка Дано описание вспышечной заболеваемости ротавирусной инфекцией в детском оздоровительном лагере «Мечта». Предложены мероприятия по профилактике ротовирусной инфекции.

Ключевые слова: вспышка, ротавирусная инфекция, антиген ротавирусов, лагерь «Мечта».

В Детском оздоровительном лагере «Мечта» ский пункт лагеря четырех детей с симптомами в п. Ливадия Находкинского городского округа острой кишечной инфекции, территориальным в июле 2012 г. была зарегистрирована вспышка отделом немедленно были организованы и проострой кишечной инфекции ротавирусной этио- ведены совместно с сотрудниками Находкинского логии с общим числом пострадавших 27 детей. филиала Федерального бюджетного учреждения Заболеваемость регистрировалась в 12 отрядах здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиолоиз 16. У трех заболевших и у трех контактных гии в Приморском крае» внеплановые мероприясотрудников в иммуноферментном анализе выде- тия с целью расследования причин возникновения лены антигены ротавирусов. инфекционных заболеваний в детском оздоровиДоминирующими симптомами у заболевших де- тельном лагере « Мечта». О регистрации случаев тей были рвота – 82,2%, боли в животе 71%, темпе- заболеваний острыми кишечными инфекциями ратура – 50%, жидкий стул – 46%, тошнота – 39%. был проинформирован руководитель Управления У 100% заболевших заболевание протекало в виде Роспотребнадзора по Приморскому краю, заместигастроэнтерита средней степени тяжести. тель и начальник отдела эпидемического надзора Вспышка носила пищевой характер, фактором Управления, глава Находкинского Городского окрупослужили некачественные огурцы, обнаруженные га, главный врач Краевого государственного бюдпри проведении расследования на складе лагеря на жетного учреждения здравоохранения «Находкиностатке со следами порчи, употреблявшиеся в пи- ская городская больница». При выявлении первых тании детей, в пробах которых были обнаружены заболевших администрацией лагеря и врачом было ротавирусы. Причинами развития вспышки послу- организовано активное выявление заболевших при жили выявленные нарушения требований санитар- привлечении вожатых отрядов, к осмотру детей ного законодательства: на пищеблоке в складском привлечен врач инфекционист Краевого государпомещении для хранения суточного запаса в таре ственного бюджетного учреждения здравоохранепоставщика в картонных коробках находились ния «Находкинская городская больница». С 5.00 в огурцы со следами белого налета. На ящиках от- лагере работали врачи педиатры, терапевт, инфексутствовала маркировка с указанием изготовителя, ционист, проводился дополнительный осмотр всех наименования продукции, даты выработки, условий детей, термометрия. По результатам медицинского хранения. В цехе холодных закусок яблоки храни- осмотра все заболевшие были выявлены и госпитались в коробках поставщика. Допускалось хранение лизированы в ночь с 21.07 по 22.07.2012 г.

разделочных досок для готовой и сырой продукции 22.07.2012 г. проведено заседание Санитарнов моечной. Выявлены отклонения от согласованно- противоэпидемической комиссии при главе Наго меню. На работу в течение смены были приняты ходкинского городского округа с участием всех новые сотрудники, которые допущены к работе без заинтересованных сторон и прокуратуры, на пополного медицинского обследования, без заключе- вторном заседании Санитарно-противоэпидеминия терапевта о проведенном медицинском осмотре ческой комиссии при главе Находкинского городи без гигиенической аттестации. ского округа проводился анализ выполненных Для локализации и ликвидации очага территори- мероприятий и определялись необходимые дополальным отделом Управления Роспотребнадзора по нительные меры.

Приморскому краю в г. Находка организован ком- Территориальным отделом проведено совещание плекс санитарно-противоэпидемических мероприя- при начальнике Управления Образования Находкинтий, который проведен при взаимодействии между ского городского округа с директорами Детских Озразличными учреждениями: доровительных лагерей Находкинского городского При получении информации по телефону от ди- округа «О заболеваемости в Детском оздоровительректора лагеря о случаях обращения в медицин- ном лагере «Мечта».

100 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор В ходе расследования причин возникновения ского края при вице-губернаторе Приморского заболеваемости в адрес детского оздоровитель- края, в совещании с руководителями загородных ного учреждения «Мечта» подготовлено 8 пред- летне-оздоровительных учреждений с аналиписаний по организации противоэпидемических зом причин формирования вспышки в Детском мероприятий, по устранению выявленных нару- оздоровительном лагере «Мечта» и профилакшений. Вынесено Постановление главного госу- тике инфекционных заболеваний. По приказу дарственного санитарного врача по г. Находка и руководителя Управления Роспотребнадзора по Партизанскому району об отстранении от работы Приморскому краю № 100 от 26.07.12 г. в целях трех сотрудников, по результатам вирусологиче- обеспечения санитарно-эпидемиологического ского обследования трое сотрудников выделяли благополучия при организации отдыха и оздоровантигена ротавирусов. ления детей в период проведения оздоровительПо результатам лабораторных исследований су- ной кампании 2012 г. проведено дополнительное точных проб, в которых был обнаружен рост золо- совещание с руководителями загородных и протистого стафилококка, организовано и проведено фильных летне-оздоровительных учреждений обследование сотрудников пищеблока на носитель- Приморского края, запланированы и проведены ство патогенного стафилококка и осмотр их врачами внеплановые проверки загородных летне-оздороотолярингологом и дерматологом. вительных учреждений в августе.

В Находкинский филиал Федерального бюджет- В ходе эпидемического расследования проного Учреждения здравоохранения «Центр гигиены ведено лабораторное обследование на группу и эпидемиологии в Приморском крае» направлялись возбудителей кишечных инфекций 382 человек 5 предписаний об организации противоэпидемиче- контактных, из них 318 детей и 64 сотрудника.

ских мероприятий. Были бследованы на золотистый стафилококк 11 По результатам контроля проведена утилизация сотрудников пищеблока. Исследовано на микрокг продуктов, в том числе огурцы, помидоры све- биологические показатели 13 проб пищевых прожие, филе минтая и 236 штук яиц. дуктов и 33 суточные пробы, на вирусологические Организовано и проведено административное показатели 7 проб пищевых продуктов, на санирасследование по факту поставки овощной продук- тарно – химические показатели – 2 пробы овощей.

ции в Детском оздоровительном лагере «Мечта» в Проведено исследование 9 проб воды водопровоотношении поставщика, в ходе которого проведе- дной, в том числе 4 пробы на вирусологические ны лабораторные исследования. Так как поставщик и 5 проб на микробиологические показатели. С овощей, являлся получателем продукции из г. Уссу- целью контроля организации текущей дезинфекрийска, было направлено информационное письмо в ции отобрано 60 проб смывов на бактерии группы территориальный отдел Управления Роспотребнад- кишечной палочки и патогенную микрофлору. Исзора по Приморскому краю в г. Уссурийске по фак- следованы 2 пробы дезинфицирующих средств и 2 тору передачи инфекции – огурцам. пробы дезинфицирующих растворов.

После госпитализации заболевших организована По результатам мероприятий по контролю состави проведена заключительная дезинфекция в Дет- лены 11 протоколов об административных нарушеском оздоровительном лагере «Мечта» с камерной ниях, материалы направлялись для принятия мер дезинфекцией постельных принадлежностей забо- прокурорского реагирования.

левших, в конце смены проведена повторная дезин- Проводился контроль выполнения предписаний, фекция всех помещений лагеря. выданных Детскому оздоровительному лагерю Ежедневно в течение всего периода до конца сме- «Мечта». Предложения по организации противоэпины в лагере за всеми детьми и взрослыми велось демических и профилактических мероприятий были медицинское наблюдение (привлекались к работе выполнены в установленные сроки.

врачи педиатры и терапевты лечебно профилактиче- Информация о вспышке ежедневно размещалась ских учреждений города). на Интернет-сайте Управления Роспотребнадзора Управление Роспотребнадзора по Приморско- по Приморскому краю, комментировалась по Краему краю проинформировало о заболеваемости вому и местному телевидению, в городских газетах.

в Детском оздоровительном лагере «Мечта» Гу- Проведенные мероприятия позволили локалибернатора Приморского края и приняло участие в зовать вспышку в пределах одного инкубационсовещаниях при Губернаторе Приморского края, ного периода, не допущено контактно – бытового в селекторном совещании под председательством распространения инфекции среди отдыхающих вице губернатора Приморского края с главами детей и персонала. Эпидемиологическая ситуация муниципальных образований Приморского края, по заболеваемости острыми кишечными инфекцив заседании межведомственной комиссии по ор- ями среди населения поселка Ливадия расцениваганизации отдыха и оздоровления детей Примор- лась как обычная.

ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор

–  –  –

Trachuk N.S., Cherevaninа L.V.

about outbreaks of rotavirus infection in cHildren›s HealtH camP «mecHta»

The territorial division of the Office of Epidemiology in the Primorsky Territory in Nakhodka.

A description of the flare incidence of rotavirus infection in children›s camp «Dream». The measures for the prevention of rotavirus.

Keywords: flash, rotavirus infection, rotavirus antigen, the camp is «Dream».

сведения об авторах:

Трачук Нина Сергеевна, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул. Озерный бульвар,11; тел/факс: (4236) 74-32-62; е-mail nakhodka@ pkrpn.ru Череванина Людмила Викторовна, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул. Озерный бульвар, 11; тел/факс: (4236) 74-25-64; е-mail nakhodka@pkrpn.ru © Коллектив авторов, 2013 г.

УДК 616.36-002-022.6-036.22 Щербинина Т.П., Дроздова С.В., Белых Н.В.

АНАЛИЗ эПИДЕмИОЛОгИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ЗА ВИРУСНым гЕПАТИТОм В Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск.

Проведён анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости всеми формами вирусного гепатита В на территориях Дальнегорского ГО, Кавалеровского и Тернейского МР за 2012 г., состояния иммунопрофилактики, диагностики, обеспечения инфекционной безопасности. Дана оценка эпидемиологической ситуации, состояния иммунизации, в том числе групп риска. Выявлены недостатки в организации профилактических мероприятий и определены задачи по устранению недостатков.

Ключевые слова: заболеваемость, охват иммунизацией, группы риска, инфекционная безопасность, меры административного воздействия.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ценивается как благополучная, показатели заболевавсеми формами вирусного гепатита В на территориях емости имеют тенденцию к снижению. С 2010 г. не Дальнегорского городского округа, Кавалеровского и регистрируются случаи острого вирусного гепатита Тернейского муниципальных районов с 2007 г. рас- В на всех курируемых территориях (табл. 1).

–  –  –

На многолетнюю динамику заболеваемости всеми тысяч населения в 2000 г. до 6,9 в 2003 г.), с 2004 формами вирусного гепатита В кардинально повлияло г. заболеваемость не регистрируется. На динамику внедрение иммунопрофилактики гепатита В с 2001 г. заболеваемости гепатитом В в районе, из-за недоПостепенное увеличение числа привитых позво- укомплектованности штатами квалифицированных лило снизить заболеваемость острым вирусным ге- медицинских работников, существенное влияние патитом В в Дальнегорском ГО в 43,7 раз (с 91,7 на оказывает состояние диагностики в разные годы.

100 тысяч населения в 1999 г. до 2,1 в 2009 г.), с 2010 В результате реализации национального каленг. заболеваемость не регистрируется. даря профилактических прививок, иммунизации В Кавалеровском МР заболеваемость острым ви- за счёт средств фонда Вишневской-Растроповича и русным гепатитом В снизилась в 28 раз (с 101,4на 100 вакцинации населения в рамках приоритетного натысяч населения в 1998 г. до 3,5 в 2008 г.), с 2009 г. ционального проекта «Здоровье» против гепатита острый гепатит В не регистрируется. В было привито в Дальнегорском городском округе В Тернейском МР заболеваемость острым вирус- 28862 человек, в Кавалеровском районе 18610 челоным гепатитом В снизилась в 1,9 раза (с 13,3 на 100 век, в Тернейском районе 9992 человек (табл. 2).

–  –  –

На курируемых территориях достигнуты норми- ГО. Показатель охвата иммунизацией взрослых в руемые показатели охвата прививками в декрети- декретированном возрасте на территориях Кавалерованном возрасте: не менее 95% детей в декрети- ровского и Тернейского МР 94,7% и 94,6%, на террованные сроки, не менее 80% взрослых в возрасте ритории Дальнегорского ГО составляет 84,5%. На 18–55 лет. Показатели охвата законченной вакцина- всех курируемых территориях достигнуты показацией детей на территориях 97,5% в Тернейском МР, тели своевременного охвата иммунизацией против 98% в Кавалеровском МР, 99,5% в Дальнегорском гепатита В к 12 месяцам жизни более 95% (табл. 3).

–  –  –

План профилактических прививок против гепатита Достоверность сведений о профилактических В в 2012 г. детям выполнен. По результатам анализа прививках против гепатита В контролируется состояния иммунизации взрослых за 2011 г. на тер- при проведении плановых и внеплановых мерориториях Кавалеровского и Тернейского МР в 2012 г. приятий по надзору. В 2012 г. Выявлялись факты Была проведена корректировка годового плана про- отсутствия сведений о профилактических прифилактических прививок, в Кавалеровском МР откор- вивках в медицинских книжках медицинских ректированный план выполнен, в Тернейском МР план работников, работников образовательных учрежвыполнен не был из-за кадровых изменений в Терней- дений, отсутствие сведений о выполненной приской ЦРБ и позднего получения вакцины, в результате вивке в медицинских картах амбулаторного больначатая в 2012 г. вакцинация завершается в 2013 г. ного (табл. 5).

–  –  –

За нарушения по данному разделу работы специ- С целью обеспечения нормативных показателей алистами территориального отдела были приняты охвата иммунизацией против гепатита В, инфекследующие меры: выдано предписаний об устране- ционной безопасности специалистами территоринии нарушений – 13, составлено протоколов об ад- ального отдела Управления Роспотребнадзора по министративном правонарушении – 15. Приморскому краю в г. Дальнегорске в 2012 г. была Вопросы соблюдения санитарного законодатель- проведена следующая работа: написаны информаства при транспортировании и хранении вакцины ционные письма главам 2, информационные письма против гепатита В контролировались при проведе- в ЛПУ – 3, проведены совещания в ЛПУ – 1.

нии плановых и внеплановых мероприятий по над- При проведении плановых и внеплановых мерозору. Выявлен факт отсутствия термоиндикаторов приятий по контролю в организациях, осуществляконтроля температуры транспортирования вакцины ющих медицинскую деятельность, специалистами в КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ», выдано предписа- территориального отдела была проведена работа по ние об устранении нарушений. обеспечению инфекционной безопасности.

–  –  –

В лечебных учреждениях курируемых террито- ведении медицинских манипуляций (с использоварий приняты комплексные планы мероприятий по нием безопасного инъекционного оборудования), обеспечению инфекционной безопасности в меди- трансфузий плазмы и компонентов крови, обращецинских организациях, в первую очередь при про- нии с медицинскими отходами.

104 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 Санитарно-эпидемиологический надзор Для диагностики вирусного гепатита В на куриру- же проводятся исследования в ИФА на другие маркеры емых территориях используется иммунологический гепатита В. В 2012 г. на носительство вируса гепатита метод – исследование сывороток крови в ИФА (имму- В на курируемых территориях обследований 8208 ченофлюоресцентном анализе) на наличие HBsAg, а так ловек, вирус гепатита В впервые выявлен у 44 (табл. 7).

–  –  –

Показатель выявляемости носителей вируса ге- обследованы только 3,4% от числа подлежащих патита В выше на территории Дальнегорского ГО детей из закрытых учреждений, при проведении (0,8% от числа обследованных), в Тернейском МР мероприятий по контролю на руководителей этих в 2012 г. положительных находок не было. Группы учреждений составлены 2 протокола по статье 6.3 риска по обнаружению вируса гепатита В – боль- КоАП РФ, вынесены постановления о наложении ные с хроническим поражением печени среди кото- штрафов на сумму 1000 рублей.

рых выявляемость составила 7,3%, пациенты нар- Ежегодная переподготовка специалистов меколога и дерматовененролога – 1,3%, дети детских дицинских организаций по вопросам эпидемидомов, специнтернатов и других закрытых учреж- ологии, диагностики и профилактики вирусных дений – 0,7%. На территории Дальнегорского ГО гепатитов проводится на базе лечебно-профилакна носительство вируса гепатита В в 2012 г. были тических учреждений (табл. 8).

–  –  –

Shcherbinina T.P., Drozdovа S.V., Belyikh N.V.

analysis of tHe ePidemiological situation of viral HePatitis b The territorial division of the Office of Epidemiology in the Primorsky Territory in Dal›negorsk.

The analysis of the epidemiological situation of incidence of all forms of viral hepatitis B in areas Dalnegorsky GO Kavalerovsky and Terneysky MP for 2012, immunization status, diagnostics, infectious safety. The estimation of the epidemiological situation, immunization status, including risk groups. Identified shortcomings in the organization of preventive measures and set objectives for improvements.

Keywords: incidence, immunization coverage, risk groups, infection security, administrative measures.

сведения об авторах:

Татьяна Петровна Щербинина, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорске; тел. (42373) 2-77-94; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru Светлана Викторовна Дроздова, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорске; тел. (42373) 3-05-92; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru Нина Васильевна Белых, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорске; тел. (42375) 9-15-05; e-mail: dalnegorsk@pkrpn.ru 106 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (52) – 2013 ДЛЯ ЗАМЕТОК

Pages:     | 1 | 2 ||
Похожие работы:

«ШИН Нина Сергеевна ОЦЕНКА РИСКА НАРУШЕНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ СОВМЕСТНОМ ДЕЙСТВИИ ДЕФИЦИТА ЙОДА И ТЕХНОГЕННОГО ФТОРА 14.02.01 – гигиена ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: академик...»

«У тверж ден приказом М инистерства Согласован приказом М инистерства здравоохранения П ермского края по управлению имущ еством и земельным отнош ениям Пермского "22" июня 2015 г. края № С Э Д -34-01-06-...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ ИМ. В.П. СЕРБСКОГО" ЛОГОТИП ШЕСТОЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ "ОБЩЕСТВЕННОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: НАСТОЯЩЕ...»

«mini-doctor.com Инструкция Вальсакор Н 80 таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг/12,5 мг №30 (15х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Вальсакор Н 80 таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 8...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ "НЕВРОЛОГИЯ" (ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ, ПРАКТИЧЕСКИЕ...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМЕНИ Р.Р. ВРЕДЕНА...»

«ДИРЕКТИВА СОВЕТА от 29 апреля 1996 относительно запрещения на использование в stockfarming определенных веществ, имеющих гормональное или thyrostatic действие и ofbeta-участников-состязания, и аннулирующих Директивы 81160...»

«КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОСНОВЫ КОНФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ Учебное пособие Казань 2013 Печатается по решению учебно-методичес...»

«Научное партнерство "Аргумент" Балтийский гуманитарный институт Российская ассоциация содействия науке VIII-я Международная научная конференция Технологический университет Таджикистана Казахский Нацинальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Липецкое региональное отделение Общероссийской общественной организаци...»

«Диагностика и лечение опухолей головы и шеи Опухоли ГОЛОВЫ и ШЕИ HEAD and NECK tumors 1’2016 Том 6 Vol. 6 Особенности тиреоидэктомии с центральной лимфодиссекцией из уменьшенного малотравматичного доступа А.В. Шабунин1, 2, Д....»

«Содержание 1. Общие положения.2. Трудовые отношения и обеспечение занятости.3. Рабочее время и время отдыха.4. Охрана труда.5. Оплата и нормирование труда.6. Социальное, медицинское и жилищно-бытовое обслуживание.7. Гарантии прав профсоюзного комитета и выборных профсоюзных работников...»

«2014.03.017 выплат, при накоплении богатства; в зависимости от времени и места превалировала та или другая их функция. В десятой, заключительной главе автор подводит итоги своего исследования. В континентальной Европе, отмечает он, взаимодействие и взаимосвязь системы монетного обращения и...»

«МИС-2002 Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора ЭЙДЕТИЗМ.КОРРЕКЦИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ ПОМОЩИ ЭЙДЕТИЧЕСКИХ ОБРАЗОВ. А. Н. Горбатюк ТРТУ, Россия, Т...»

«Щ м Серия Медицина. Фармация. 2010. № 16 (87). Выпуск 11 120 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ РАЗРАБОТКА ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ МАЗИ С ЭКСТРАКТОМ ПОЧЕК POPULUS NIGRA Разработана новая лекарственная форма -20% мазь с экстрак­ том тополя черного на основе ПЭГ. Определены оптимальные ус­ л...»

«180 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ " В Ж ерия Медицина. Фармация. 2012. № 22 (141). Выпуск 20/2 УДК 581.84. 577:543.53 АНАЛИЗ ЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ТРАВЫ ИКОТНИКА СЕРОГО ФЛОРЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЧЕРНОЗЕМЬЯ В статье приведены результаты изучения элементного состава травы...»

«Гомосексуальные отношения и постсоветская Украина Г.С. Кочарян Харьковская медицинская академия последипломного образования Представлены данные об отношении к гомосексуальным связям, б...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра Р.А. Часнойть 23 марта 2007 г. Регистрационный № 41-0305 ПОДГОТОВКА КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: УО "Белорусский государственный медицинский университет" АВТОРЫ: д-...»

«Опроснику для больных с респираторными заболеваниями госпиталя Святого Георгия (v 2.2) Вам нужно выбрать один ответ на каждое предложение: 1. В течение прошлого года у меня был кашель: Часто Иногда Редко Однократно Нет 2. В течение прошлого года у меня от...»

«Проф. А. Ф. ЛЮТIX, доц. В. П. СОРОКИН ГЕОДЕЗИЧЕСКИЕ РАБОТЫ В ПУТЕВОМ ХОЗЯЙСТВЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ТРАНСПОРТНОЕ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО Москва 1959 В книге содержатся у к а з а н и я по производству геодезических работ на железнодорожном транспорте, главным образом в пу...»

«РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В СТРАНАХ МИРА №215 06.11.13 Официальная Россия: африканская чума свиней информация: МЭБ Греция: оспа овец и коз Сообщения СМИ: Росси...»

«Министерство образования Российской Федерации Пензенский государственный университет СБОРНИК ТЕСТОВ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ПЕНЗА 2006 УДК 611-006-091-076 Печатается по решению редакционно-издательской комиссии медицинского факультета Пензенского государстве...»

«НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2012. № 4 (123). Выпуск 17/1 79 УДК 615.03:616.1:159.9-053.7 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ДЕЗАДАПТАЦИИ ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО...»

«oriGiNal articlE Том 20, № 3 / 2014 Ориентация на клинический результат — новый подход к разработке индикаторов качества медицинской помощи больным артериальной гипертензией о.м. Посненкова, А.Р. Киселев, В.и. Гриднев, Ю.В. Попова, е.н. Волкова, П.я. Довгалевский Федеральное государственно...»

«УДК 638.15 ВЛИЯНИЕ АКРИЦИДОВ НА МЕДОВУЮ ПРОДУКТИВНОСТЬ ПЧЁЛ Перебийнис А.В., магистр вет. медицины Лукьянова Г.А., д.вет.н., заведующий кафедры незаразной патологии и паразитологии ЮФ НУБиП Украины "Крымский агротехнологический университет" У...»

«ГОУ ВПО РОССИЙСКО-АРМЯНСКИЙ (СЛАВЯНСКИЙ) УНИВЕРСИТЕТ Со ст а в л ен в со о т в ет ст в и и с У Т В Е Р Ж Д АЮ : государственными требованиями к Ректор А.Р. Дарбинян минимуму содержания и уровню подготовки в ып...»

«СОГЛАСОВАНО ИНСТРУКЦИЯ Приказ Министерства здравоохранения по медицинскому применению препарата Республики Беларусь (информация для специалистов) от " 1. НАЗВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА Велаксин® капсулы пролонгированного действия 37,5 мг Велаксин® капсулы пролонгированного дейс...»

«№ 1 2014 г. 14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.12-008.331.1:611.1-008]:65.83 ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИКРОСОСУДОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С. Г. Абрамович1, Е. О. Коровина1, А. Ю. Д...»

«"Регионарная анестезия в акушерстве" Куликов Александр Вениаминович Уральский государственный медицинский университет Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ПП Куликов А.В. 15:33:03 15:33:04 Куликов...»

«К 150-летию издания книги великого русского ученого и основателя физиологии Ивана Михайловича Сеченова Рефлексы головного мозга, где научно доказано отсутствие души, рая и ада, и имя которого носит Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова 1863 2013 ОСНОВЫ НАУЧНОГО АТЕИЗМА ВНИМАНИЕ! Э...»

«УДК:616.716.85-089.843-073.756.8 В.И. Куцевляк, Ю.В. Ткаченко, Дасуги Башар Сулейман Шакер, А.В. Коломенская, А.С. Огурцов ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ 3D ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ АНА...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.