«НАРУШЕНИЯ МИКРОБИОТЫ ВЛАГАЛИЩА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАХ И ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ...»

Следует отметить, что нами выявлена достоверная разница по сравниваемым показателям между IA и IB подгруппами. Так, среди пациенток с БВ, получавших лечение метронидазолом на этапе предоперационной подготовки, воспалительные изменения встречались реже почти в 1,5 раза (p0,05) по сравнению с группой пациенток, отказавшихся от лечения.

В результате анализа было установлено, что воспалительные изменения плацент в группах были представлены преимущественно диффузным серозным париетальным и базальным децидуитом в среднем 37% и диффузным париетальным очаговым плацентитом – в 21% наблюдений, однако изменения не имели принципиальных различий по подгруппам, что свидетельствует о долговременном воздействии инфиционных агенов.

При анализе дисцркуляторных расстройств в плацентах было установлено, что в подгруппе женщин с бактериальным вагинозом, отказавшихся от лечения, в последах частота флеботромбоза пуповины и флеботромбоза в сочетании с различными нарушениями кровообращения в плаценте встречались в 2 раза чаще, чем обширные кровооизлияния в ткани последа, что было сходно с IA подгруппой.

Среди женщин с нормоценозом влагалища патология последа встречалась наиболее редко: 12% – воспалительные изменения ткани последа, 6% – дисциркуляторные нарушения в плаценте, 16% – нарушение созревания ворсин хориона. Воспалительные изменения наиболее часто были представлены серозным париетальным децидуоамнионитом и носили единичный характер.

Среди расстройств кровообращения в плаценте в группе контроля выявлено только флеботромбоз пуповины в сочетании с нарушением кровообращения в оболочках и тканях плаценты, который отмечен в 1 случае. Достоверных различий внутри групп по нарушению созревания ворсин хориона выявлено не было.

В ходе анализа мы также оценивали вероятность возникновения патологии последа при наличии бактериального вагиноза во время беременности при помощи корреляционного и логистического анализа. Оказалось, что риск возникновения патологии воспалительных изменений (ОШ=9,33 при 95%ДИ=[3,37; 25,87], р=0,000) и расстройства кровообращения в последе (ОШ=3,92 при 95%ДИ=[1,01; 15,22], р=0,047) значимо выше у женщин с нарушениями микробиоты влагалища, отказавшихся от лечения, по сравнению со здоровыми женщинами. То есть, прогностическая возможность оценки риска патологии последа достаточно высока при выявлении нарушений микробиоты влагалища.

Корреляционный анализ, проведенный в процессе статистической обработки данных, показал наличие значимой взаимосвязи наличия воспалительных изменений (К=0,046 при р=0,000) и расстройств кровообращения в последе (К=0,21 при р=0,012) и дисбиоза влагалища.

Установлено, что при лечении бактериального вагиноза корреляционная связь ослабевает в случае воспалительных изменений и теряет значимость в случае наличия расстройств кровообращения последа, что говорит о том, что лечение нарушений влагалищного биотопа лишь в некоторой степени препятствует развитию патологии последа. Таким образом, группа женщин, прошедших коррекцию нарушений влагалищного биоценоза метронидазолом, занимает промежуточное положение по частоте возникновения патологии последа, то есть, у женщин группы контроля вероятность развития воспалительных изменений в последе ниже, чем у женщин с БВ, получавших курс лечения, и ниже, чем у беременных, не получавших терапию (группа IIIАIВ).

В литературе мало данных об осложненном течении послеродового периода у женщин с БВ. Однако, Радзинский В.Е. и соавт. (2008) сообщает о повышении частоты лихорадки и лейкоцитоза в общем анализе крови у женщин с нарушениями микробиоты влагалища по сравнению со здоровыми женщинами [84]. Егорова А.Т. и соавт. (2010), Стрижова Н.В. и соавт. (2005) высказывают мнение об увеличении риска субинволюции матки у женщин с БВ [34,37].

В условиях стационара мы проводили мониторирование состояния родильниц в послеродовом периоде, оценивались как клинические, так и эхографические данные на 5-е сутки после операции. Следует отметить, что у всех обследованных женщин ранний послеродовой период протекал без осложнений. Однако, при подробном анализе данных был выявлен ряд особенностей течения послеродового периода внутри групп исследования.

В подгруппе женщин с нарушениями микроценоза влагалища, отказавшихся от лечения, течение послеоперационного периода было осложнено лихорадкой в 36,0% случаев, лейкоцитозом – в 28,0% наблюдений, что было выше чем в подгруппе IA – 15,0% и 20,0% соответственно. Группа женщин, получавших лечение БВ, показала сходные результаты с группой сравнения, а женщины с БВ, отказавшиеся от лечения, значимо чаще демонстрировали повышение температуры тела 37,5°C. Значимые различия выявлены между подгруппами IА и IВ (р=0,032), подгруппой IВ и контрольной группой (р=0,025).

Был проведен логистический регрессионный анализ, в ходе которого выявлено, что отношение шансов повышения температуры тела 37,5С у женщин IВ подгруппы к шансу развития лихорадки у здоровых беременных равно 2,95 при 95%ДИ=[1,12;7,22] при р=0,04, то есть риск возникновения лихорадки в послеоперационном периоде в IВ подгруппе группе почти в 3 раза выше, чем в группе контроля, при р=0,04.

В ходе исследования было проанализировано влияние лечения бактериального вагиноза на число лейкоцитов в общем анализе крови, причем значимых различий внутри групп исследования выявлено не было, р0,05. Однако лечение БВ снижает риск лейкоцитоза на 8,4%.

Большое прогностическое значение, по мнению Егоровой А.Т. и соавт.

(2010), Титченко Л.И. и соавт. (2004), для прогнозирования осложнений послеоперационного периода имеет эхография матки на 3-5-е сутки после КС у пациенток с БВ [20,34]. Отмечено, что частота послеродового эндометрита после КС, по данным разных авторов, составляет от до 8 50% Нами было проведено эхографическое [13,29,48,56,85,90,105,120,153].

исследование органов малого таза на 5-й день послеоперационного периода.

Установлено, что патологические включения или сгустки крови и полости матки обнаруживались на 7% чаще у женщин, оказавшихся от лечения БВ, по сравнению с беременными, получавшими терапию метронидазолом, но данные значимо не различались, р0,05. Однако только среди женщин с дисбиозом влагалища в 14% наблюдений были выявлены инфильтрация рубца в сочетании с гематомой. У пациенток IА подгруппы и II группы подобной патологии не наблюдалось (р=0,000).

Значимые различия между подгруппами IА и IВ, подгруппой IВ и контрольной II группой были выявлены по размерам полости матки. У женщин с нормоценозом влагалища и родильниц, получавших коррекцию влагалищного дисбиоза, размеры полости матки соответствовали абсолютной норме (щелевидная полость) с уровнем значимости р0,05.

Также в нашей работе было отмечено, что риск патологических размеров полости матки более чем в 2 раза выше у женщин, отказавшихя от лечения бактериального вагиноза, чем у женщин с нормоценозом влагалища (ОШ=2,25 при 95%ДИ=[1,01;5,01], р0,05).

Объем матки по данным эхографии в подгруппе IA соответствовал физиологической норме, в подгруппе IB частота субинволюции матки (более 500 см3) достигла 70%. В исследовании Егоровой А.Т. и соавт. (2010) приводятся сходные данные о наличии субинволюции матки у женщин с непролеченным бактериальным вагинозом перед родами, однако ее частота не превысила 10% [34]. Следует отметить, что послеродовый период женщин с нормоценозом влагалища протекал сходно с женщинами, получавшими медикаментозную коррекцию перед операцией.

Кроме того, среди женщин, отказавшихся от лечения нарушений влагалищного биотопа, в 8 наблюдениях (16%) имело место сочетание изучаемых показателей (гипертермия, лейкоцитоз, эхографические изменения матки). Такая динамика в послеоперационном периоде потребовала дополнительной терапии, причем в 2 наблюдениях (4%) было выполнено выскабливание полости матки, что в совокупности привело к увеличению продолжительности нахождения родильниц IВ подгруппы в стационаре.

Однако существует сообщение о результатах, полученных в ходе ретроспективного анализа 425 клинических случаев [132,155,157]. Ученые пришли к выводу, что бактериальный вагиноз, выявленный у 30,5% женщин в течение беременности, никак не повлиял на развитие осложнений во время родов и в течение раннего послеродового периода [155]. При этом ученые не отрицают возможной взаимосвязи нарушений влагалищного биотопа и развития хориоамнионита [128,155,157].

В доступной литературе существует большое количество сообщений о влиянии инфекция нижнего генитального тракта и развитии послеродового эндометрита Однако рассмотренные нами [3,29,37,68,73,80,106,110,142].

осложнения послеродового периода носят неспецифический характер, а провоцирующая их флора является условно-патогенной, поэтому мы посчитали рациональным провести подробный корреляционный анализ, направленный на выявление четких линий взаимосвязей бактериального вагиноза и патологии послеоперационного периода.

Была выявлена достоверно значимая положительная корреляционная связь между наличием нарушений микробиоты влагалища и развитием лихорадки (К=0,24 при р0,05), а также объемом матки более 500 см3 (К=0,78 при р0,05), то есть при отсутствии лечения бактериального возникновение осложнений после кесарева сечения более вероятно.

Также нами проведен простой линейный регрессионный анализ, направленный на установление значимости взаимосвязи изменения объема матки и выявления нарушений влагалищной флоры и лечения патологии. Уравнение простой линейной регрессии в случае зависимости исхода от наличия бактериального вагиноза (подгруппа IВ и II группа): Y=0,982Х+393,52, р0,05.

Можно считать, что полученная модель адекватно описывает взаимосвязь признаков: наличие нарушений влагалищного биотопа статистически взаимосвязано с последующим увеличением объема матки в послеоперационном периоде. R2 для описанной модели равен 0,96. Таким образом, можно утверждать, что у женщин с дисбиозом влагалища, отказавшихся от лечения, велика вероятность субинволюции матки, что подтверждает полученные нами фактические данные, а у родильниц, получавших лечение, в послеоперационном периоде объем матки по данным эхографии будет соответствовать показателям женщин c нормоценозом влагалища.

Таким образом, при отказе от лечения у матерей с бактериальным вагинозом повышается не только риск возникновения послеоперационных осложнений после кесарева сечения, но и вероятность обсемененности слизистых новорожденных, что приводит к увеличению заболеваемости детей после выписки из родильного дома.

Резюме:

Проведенное обследование установило:

Прогностическими факторами возникновения бактериального вагиноза во 1.

время беременности являются табакокурение, низкий социальный статус, повышенная сексуальная активность, ожирение и метаболический синдром, повторные роды.

Лечение бактериального вагиноза у беременных с предполагаемым 2.

плановым оперативным родоразрешением, должно проводиться метронидазолом, так как оно снижает частоту послеоперационных осложнений.

При своевременном лечении бактериального вагиноза риск 3.

послеоперационных осложнений и воспалительных изменений в последе значимо снижается.

Бактериальный вагиноз вызывает воспалительные изменения в последе и 4.

расстройства кровообращения в плаценте.

Наличие бактериального вагиноза способствует инфицированности 5.

новорожденных и увеличению обсемененности различными микроорганизмами.

ВЫВОДЫ

1. Факторами риска нарушений влагалищного биотопа являются: низкий социальный статус, табакокурение, нарушения жирового обмена, большее количество половых партнеров, повторные роды, сопутствующие инфекции половых путей, наличие гинекологических заболеваний в анамнезе, бактериальный вагиноз во II триместре беременности.

2. У женщин с клиническими проявлениями бактериального вагиноза во влагалищном отделяемом наиболее часто встречалась обсемененность бактериями Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Ureaplasma urealyticum – суммарно от 35 до 55%. После проведенного лечения метронидазолом в контрольном посеве отмечалось значимое снижение частоты обнаружения Gardnerella vaginalis – на 47%, Mobiluncus spp. – на 40%, Corynebacterium urealyticum – на 17% при р0,05, а при оценке мазка по критериям Амселя – значимый регресс всех признаков (остаточный процент 7%).

3. Беременность у пациенток с бактериальным вагинозом чаще всего осложняется явлениями угрожающего выкидыша – 43% и анемией – 22%. Применение терапии на предоперационном этапе у беременных позволяет уменьшить выявляемость у новорожденных Garnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и Peptostreptococcus spp. на первые и вторые сутки в 4-6 раз. У новорожденных от матерей, не получавших специфического лечения, в конце вторых суток обсемененность анаэробами оказалась выше на 10%.

4. Бактериальный вагиноз у женщин, отказавшихся от лечения, значимо повышает риск таких патологических изменений в последе, как воспалительные изменения – в 9 раз (ОШ=9,33 при 95%ДИ=[3,37; 25,87], р=0,000) и расстройства кровообращения в последе – в 4 раза (ОШ=3,92 при 95%ДИ=[1,01; 15,22] при р=0,047).

5. Бактериальный вагиноз у беременных является прогностически значимым фактором риска в развитии гипертермии (К=0,24 при р=0,003), лейкоцитоза (К=0,19 при р=0,016) в послеродовом периоде, субинволюции матки (К=0,78 при р=0,000). Методика лечения нарушения микроценоза влагалища на этапе подготовки к оперативному родоразрешению снижает вероятность развития послеоперационных осложнений таких, как гипертермия – в 3 раза, патологических размеров полости матки – в 2 раза, субинволюции матки – на 70% (р0,05), что позволяет общий уровень репродуктивного здоровья женщины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клиническую практику целесообразно включить рутинное обследование беременных на предмет нарушений микроценоза влагалища в 37 недель.

2. В группу риска по развитию послеоперационных осложнений и возникновению патологии последа следует включать женщин, у которых при клинико-лабораторном обследовании в течение беременности были установлены рецидивы нарушений микробиоты влагалища в 36-37 недель.

3. Женщины, у которых выявлен дисбиоз влагалища во время беременности, должны получать лечение в условиях женской консультации по методике:

метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

4. Лечение нарушения биоценоза влагалища должно проводиться при поступлении в стационар в качестве предоперационной подготовки к плановому оперативному родоразрешению.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абрамченко В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и 1.

гинекологии / В.В. Абрамченко, Д.Ф. Костючек, Э.Д. Хаджаева. – СанктПетербург: СпецЛит, 2005. – 459 с.

Азарова О.Ю. Терапия бактериального вагиноза вне и во время 2.

беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнез:

автореф.дис....канд.мед.наук/ О.Ю. Азарова. – Москва, 2001. – 24 с.

Акушерские и перинатальные осложнения у беременных, страдающих 3.

бактериальным вагинозом / Д.Р. Аглямова [и др.] // Сб. материалов IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2007. – С. 7.

Ананьев В.А. Кесарево сечение в снижении материнской и перинатальной 4.

патологии в современном акушерстве: автореф.дис. … д-ра мед.наук/ В.А.

Ананьев. – Москва, 2004. – 48 с.

Ананьев В.А. Повторное кесарево сечение / В.А. Ананьев, Н.М.

5.

Побединский // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – №1.

— С. 53-55.

Ананьев В.А. Осложнения и заболеваемость после кесарева сечения в 6.

послеродовом и отдаленном периоде / В.А. Ананьев, Н.М. Побединский, Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. – 2005. – №2. – С. 52-54.

Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз / А.С. Анкирская // Акушерсвто и 7.

гинекология. – 2005. – №3. – С. 10-13.

Арушанян А.Р. Биоценозы гениталий в периоперационном периоде:

8.

автореф.дис. … канд.мед.наук/ А.Р. Арушанян. – Москва, 2007. – 23 с.

Атласов В.О. Улучшение исходов родов для матери и новорожденного при 9.

модификации операции кесарева сечения: дис. … канд.мед.наук/ В.О.

Атласов. –Санкт- Петербург, 2005. – 110 с.

10. Баев О.Р. Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение) / / Клинический протокол / под ред.

О.Р. Баева [и др.]. – Москва, 2011. – 5 с.

11. Байрамова Г.Р. Оценка эффективности и приемлемости комбинированной терапии неспецифического вагинита и цервицита / Г.Р. Байрамова, М.Н.

Костава // Гинекология. – 2011. – Т. 13, №1. – С. 4-7.

12. Бактериальный вагиноз: состояние изученности проблемы / И.О. Макаров [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2013. – Т.7, №4. – С.

20-24.

13. Бактериальный вагиноз: информационно-методическое письмо / В.И.

Краснопольский [и др.]. – Москва: Медиа Сфера, 2005. – 20 c.

14. Боровиков В.П. Прогнозирование в системе STATISTICA® в среде Windows. Основы теории и интенсивная практика на компьютере / В.П.

Боровиков, Г.И. Ивченко. – Москва: Стандарт, 2000. – 368 c.

15. Боровкова Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И. Боровкова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2005. – №5.

– С. 50-54.

16. Буданов П.В. Состояние микробиоценоза влагалища и способы коррекции его нарушений во время беременности / П.В. Буданов, А.Н. Стрижаков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, №5. – С. 89-95.

17. Буданов П.В. Методы профилактики, лечения и подготовки женщин с нарушением микроценоза влагалища к родоразрешению и гинекологическим операциям / П.В. Буданов, А.Н. Стрижаков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. – 2004. – №2. – С. 39-42.

18. Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушением микроценоза родовых путей и внутриутробным инфицированием плода:

автореф.дис. … канд.мед.наук / П.В. Буданов. – Москва, 2001. – 25 с.

19. Василенко Л.В. Предупреждение перинатальных осложнений в беременных с бактериальным вагинозом / Л.В. Василенко, А.В. Моррисон, Л.Ю. Фролова // Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. – 2005. – №5. – С. 40-42.

20. Возможности использования новых ультразвуковых технологий в раннем послеродовом периоде / Л.И. Титченко [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2004. – Т. 4, №5. – С. 51-53.

21. Возможности методов оценки состояния стенки матки после операции кесарева сечения / А.М. Приходько [и др.] // Акушерство и гинеколгия. – 2013. – №10. – С. 12-13.

22. Воронин К.В. Бактериальный вагиноз беременных: проблемы и решения / К.В. Воронин, В.И. Чуйко, Б.С. Нахла // Клиническая медицина. – 2011. – Т. 16, №4. – С. 1-9.

23. Гаранина Н.В. Пути снижения гнойно-септических осложнений после оперативного родоразрешения: дис. … канд.мед.наук / Н.В. Гаранина. – Воронеж, 2005. – 130 с.

24. Голота В.Я. Проблема бактериального вагиноза / В.Я. Голота, Т.Р.

Никонюк, В.А. Бенюк // Новости медицины и фармации. – 2006. – №1-2.

– С. 183-184.

25. Грищенко О.В. Клинические и прогностические аспекты лечения бактериального вагиноза у беременных / О.В. Грищенко, И.В. Лахно, В.Л.

Дудко // Здоровье женщины. – 2006. – №4(28). – С. 69-70.

26. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаев. – Москва : Триада-Х, 2004. – 176 с.

27. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке:

клинико-морфологические и диагностические аспекты : автореф. дис. … дра мед. наук/ Т.А. Густоварова. – Москва, 2007. – 48 с.

28. Джобава Э.М. Особености течения беременности в группах риска.

Современные подходы к терапии вагинальных дисбиозов / Э.М. Джобава // Гинекология. – 2009. – №6. – С. 36-39.

29. Диагностика и лечение послеродового эндометрита / В.С. Горин [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2001. – №6. – С. 10-14.

30. Дмитриев Г.А. Бактериальный вагиноз / Г.А. Дмитриев, И.И. Глазко. – Москва: БИНОМ, 2008. – 192 с.

31. Доброхотова Ю.Э. Современные подходы к терапии вагинальных дисбиозов у беременных групп риска / Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава // Российский вестник акушера- гинеколога. – 2008. – №8. – С. 62-65.

32. Душкина Е.А. Роль кислотосодержащих препаратов в лечении бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста: дис. … канд.мед.наук / Е.А. Душкина. – Москва, 2014. – 125 с.

33. Егорова А.Т. Клинико-лабораторный анализ ведения послеродовых гнойно-септических осложнений / А.Т. Егорова, Н.В. Стрижак // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 47.

34. Егорова А.Т. Опыт лечения бактериального вагиноза у беременных женщин клиндацином (крем вагинальный) / А.Т. Егорова, М.И. Базина, М.А. Рулева // Российский вестник акушера -гинеколога. – 2010. – №6. – С. 68-71.

35. Ефимов Б.А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему / Б.А. Ефимов, В.Л. Тютюнник // Русский медицинский журнал. – 2008. – Т. 16, №1. – С. 15-21.

36. Жаркин Н.А. Медико-социальные и этические проблемы операции кесарева сечения / Н.А. Жаркин // Сб. материалов IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2004. – С. 76-77.

37. Инфекционно-воспалительные заболевания: физиология и патология послеродового периода /А.Н. Стрижаков [и др.]. – Москва : Династия, 2004. – С. 70-84.

38. Каган В.В. Антибиотики и кесарево сечение. За и против. / В.В. Каган, Е.В. Брюхина, С.Г. Нужнов // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 60-61.

39. Кадырова Ф.К. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение: автореф.дис. … канд.мед.наук / Ф.К. Кадырова. – Душанбе, 2006. – 30 с.

40. Касабулатов Н.М. Диагностика лечение и профилактика послеродового эндометрита / Н.М. Касабулатов, Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова // Акушерство и гинекология. – 2006. – №5. – С. 5-8.

41. Кесарево сечение в анамнезе. Выбор метода родоразрешения. / О.Г.

Иванова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2003. – №2. – С. 29-32.

42. Кесарево сечение в современном акушерстве / Г.М. Савельева [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2007. – №2. – С. 3–8.

43. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. – Санкт-петербург : НеваЛюкс, 2001. – 364c.

44. Кира Е.Ф., Берлев И.В. Биологические свойства влагалища у женщин при физиологически протекающей беременности / Е.Ф. Кира, И.В. Берлев // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 3, №6. – С. 325-331.

45. Кира Е.Ф. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы) / Е.Ф. Кира, С.З. Муслимова // Проблемы репродукции. – 2008. – №5. – С. 8-14.

46. Клинико-бактериологическое обоснование комплексного лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста / Н.М.

Побединский [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2006. – №6. – С. 24Количественное выявление микроорганизмов с помощью ПЦР в реальном времени — новые возможности в лабораторной диагностике дисбактериоза влагалища / О.Ю Шипулина [и др.] // Сб. Материалов 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2007. – С. 573-574.

48. Комплексная терапия послеродового эндометрита / М.Е. Шляпников, О.В.

Понедельникова, О.И. Линева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2004. – Т. З, №6. – С. 38-43.

49. Коррекция нарушений биоценоза влагалища: проект протокола / В.Е.

Радзинский [и др.] // Репродуктивный потенциал России. Здоровье женщины — здоровье нации. Казанские чтения: сб.материалов II общероссийского научно-практического семинара. – Казань, 2011. – С. 1Коршунова В.М. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: учебное пособие / под ред. В.М. Коршуновой [и др.]. – Москва : ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 80 с.

51. Крамарский В.А. Особенности заживления раны на матке после кесарева сечения у родильниц высокой степени риска гнойно-септических осложнений / В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова // Самарский медицинский журнал. – 2009. – №2. – С. 46-48.

52. Краснопольский В.И. Гнойная гинекология / В.И. Краснопольский, С.Н.

Буянова, Н.А. Щукина. – Москва : Медицина, 2006. – №3. – С. 207-233.

53. Крыжановская И.О. Возможности коррекции дисбиотических состояний биотопов влагалища и цервикального канала у беременных группы риска / И.О Крыжановская, Е.Ю. Лебеденко, В.В. Чернавский // Рус.ский медицинский журнал. – 2003. – №1. – С. 27-30.

54. Крюковский С.Б. Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве / С.Б. Крюковский: автореф.дис. … д-ра мед.наук. – Москва, 2002. – 26 с.

55. Кузнецов В.П. Влияние различных способов родоразрешения на течение периода ранней адаптации у недоношенных новорожденных / В.П.

Кузнецов, И.И. Рюмина, Р.А. Болотокова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2003. – №6. – С. 16-20.

56. Кулаков В.И. Кесарево сечение / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.М.

Комиссарова. – Москва : Триада-Х, 2004. – 320 с.

57. Кулаков В.И. Современный взгляд на проблему кесарева сечения / В.И.

Кулаков, Е.А. Чернуха // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 85-88.

58. Кулаков В.И. Дискуссионные вопросы кесарева сечения / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха // Сб.материалов VI Российского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2004. – С. 109-112.

59. Кулаков В.И. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии:

руководство для практикующих врачей / под ред. В.И. Кулакова, В.Н.

Серова. – Москва: Литтерра, 2005. – 1152с.

60. Линева О.И. Бактериальный вагиноз: этиология, варианты патогенеза и дифференцированные подходы к терапии / О.И. Линева, М.Е. Шляпников // Самарское медицинское обозрение. – 2005. – №4 (91). – С. 7-9.

61. Логутова Л.С. Возможности использования новых ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений / Л.С. Логутова // Российский вестник акушера- гинеколога. –2007. – Т. 7, №5. – С. 24-30.

62. Логутова Л.С. Современные тенденции в родоразрешении / Л.С. Логутова, К.Н. Ахвледиани // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 95-96.

63. Лубяная С.С. Терапия бактериального вагиноза у беременных во II триместре: проблемы и пути решения / С.С. Лубяная, Н.А. Удовика, Р.А.

Лыткин // Украинский медичний часопис. – 2008. – №5. – С. 67-68.

64. Лысенко К.А. Оптимизация профилактики эндометрита после кесарева сечения / К.А. Лысенко, Н.С. Щетинина, В.Л. Тютюнник // Сб. материалов VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2006. – С. 148.

65. Макаров И.О. Сравнительная характеристика местной терапии бактериального вагиноза у беременных с ожирением / И.О. Макаров, Е.И.

Боровкова // Акушерство, гинекология и репродуктологии. – 2012. – Т.6, №3. – С. 14-17.

66. Макаров О.В. Бактериальный вагиноз — новые возможности диагностики и лечения / О.В. Макаров, А.З. Хашукоева, З.З. Хашукоева // Сб.

материалов IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва,

– 2007. – С. 449-450.

67. Мальцева Л.И. Новые подходы к лечению рецидивирующего бактериального вагиноза и его осложнений / Л.И. Мальцева // Гинекология.

– 2005. – Т. 2, №2. – С. 86-92.

68. Микроэкология влагалища при дисбиозе / К.Р. Бондаренко [и др.] // Сб.

материалов IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – 2007. – С. 336-337.

69. Наджарян И.Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологии при беременности и в родах, приводящие к перинатальным потерям / И.Г.

Наджарян, Д.Ф. Костючек // Журнал акушерства и женских болезней. – 2004. – №1. – С. 49-54.

70. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и профилактики / М.Б. Хамошина [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – Т.8, №5. – С. 69-74.

71. Национальный стандарт. Протокол ведения больных «Кесарево сечение» / Ю.Д. Ландеховский [и др.] // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 90-91.

72. Никонов А.П. Вульвовагинальная инфекция / А.П. Никонов, О.Р.

Асцатурова, Е.Н. Жуманова // Трудный пациент. – 2004. – №5. – С. 15Орджоникидзе Н.Н. Современные направления в диагностике, профилактике и лечении послеродовой инфекции / Н.Н. Орджоникидзе, Е.Н. Басиладзе // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. – 2005. – №4. – С. 18-20.

74. Остроменский В.В. Дифференцированный подход к предоперационной подготовке влагалища у пациенток с плановым оперативным родоразрешением / В.В Остроменский, В.О. Атласов, Г.В. Долгов // Гинекология. – 2011. – Т. 13, №1. – С. 29-32.

75. Охапкин М.Б. Избранные вопросы акушерства и гинекологии / М.Б.

Охапкин, М.В. Хитров. – Ярославль: Ремдер, 2003. – 374 с.

76. Охапкин М.Б. Результаты работы службы родовспоможения Ярославля в соответствии с принципами доказательной медицины / М.Б. Охапкин, М.В.

Хитров, Д.Л. Гурьев // Акушерство и гинекология. – 2012. –№4. – С. 94Павлова Т.Ю. Пути снижения частоты повторного кесарева сечения в республике Саха (Якутия): дис. … канд.мед.наук / Т.Ю. Павлова.–Москва, 2009. – 133 с.

78. Павлютенкова Ю.А. Прогонозирование внутриутробной инфекции с использованием теста на 2-микроглобулин: дис. … канд.мед.наук / Ю.А.

Павлютенкова. – Москва, 2010. – 129 с.

79. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2011 г. № 15-4/10/2-6139. Кесарево сечение в современном акушерстве : метод. письмо. – Москва, 2011. – 9 с.

80. Попова С.С. Возможности коррекции дисбиотических состояний биотопов влагалища и цервикального канала у беременных группы риска / С.С.

Попова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т. 50, №1. – С. 61-63.

81. Прилепская В.Н. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Русский медицинский журнал. –2002. – Т. 10, №18. – С. 705-797.

82. Прогноз и перспективы самопроизвольного родоразрешения у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения / О.Г. Пекарев [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2007. – №3. – С. 33–37.

83. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В.Е. Радзинский // Сб. материалов VI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – 2004. – С. 183-184.

84. Радзинский В.Е. Профилактика послеоперационных осложнений у женщин с дисбиозом влагалища /В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, А.Р. Арушанян // Акушерство и гинекология. – 2008. – №5. – С. 53-55.

85. Радзинский В.Е. Санация перед родами и гинекологическими операциями:

Нужна? Не нужна? Вредна? Клиническая лекция / В.Е. Радзинский, М.Б.

Хамошина, А.В. Соловьева. – Москва: Медиабюро StatusPraesens, 2011. – 20 с.

86. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Гинекология. – 2006. – Т. 8, №1. – С. 2-3.

87. Рыбин М.В. Структура показаний и причины роста частоты операции кесарева сечения в родильном доме при многопрофильной больнице №7 г.Москвы / М.В. Рыбин // Материалы IV Ассамблеи «Здоровье столицы». – Москва, 2005. – С. 1-2.

88. Родовая травма: акушерские причины?/ В.Ю. Жданов [и др.] // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 50Роль восходящего инфицирования последа в патогенезе поздних самопроизвольных выкидышей / Е.И. Новиков [и др.] // Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. – 2005. – №5. – С. 170-172.

90. Роль инфекций, передающихся половым путем, и дисбиозов влагалища в патогенезе послеродового эндометрита / М.Е. Шляпников [ и др.] // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия: сборник статей. – Самара, 2007. – С. 88-92.

91. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка: пер.c англ. / М. Энкин [и др.]. – Санкт-петербург : Петрополис, 2003. – 480 с.

92. Савичева А.М. Диагностика пренатальных инфекций / А.М. Савичева, М.А. Башмакова // Клинико-лабораторный консилиум. – 2003. – №1. – С.

26-30.

93. Саквалидзе Н. Беременность и роды при различных биоценоза влагалища / Н. Сквалидзе: дис. … канд.мед.наук/ Н. Сквалидзе. – Москва, 2005. – 111 с.

94. Самчук П.М. Гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде (прогнозирование, ранняя диагностика, профилактика, лечение): дис....дра мед.наук / П.М. Самчук. – Иркутск, 2002. – 338 с.

95. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 8 мая 2010 г. СанитарноN58.

эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. – 2010. – 305 с.

96. Сафронова М.М. Нарушение влагалищного биоценоза: современные методы коррекции / М.М. Сафронова // Клиническая дераматология и венерология. – 2009. – №6. – С. 102-106.

97. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.П. Бондарева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2001. – 256 с.

98. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. II, №16. – С. 889-892.

99. Серов В.Н. Современное акушерство и кесарево сечение / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, №13. – С. 749-751.

100. Серов В.Н. Современные представления о бактериальном вагинозе / В.Н.

Серов, А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2005. – Т. 4, №1. – С. 66-71.

101. Серов В.Н. Современные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в оперативной и неоперативной гинекологии / В.Н. Серов. – Москва: Медицина, 2005. – С.

10-13.

102. Серова О.Ф. Бактериальный вагиноз: лечение и профилактика / О.Ф.

Серова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2004. – Т.

8, №1. – С. 84-86.

103. Сидорова И.С. Бактериальный вагиноз / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Российский вестник акушерства и гинекологии. – 2006. – №6. – С. 20-24.

104. Сидорова И.С. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, А.А. Воробьева, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология. – 2005. – №2. – С. 7-9.

105. Сидорова И.С. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания / И.С.

Сидорова, И.О. Макаров, С.А. Леваков. – Москва : МИО, 2006. – 128 с.

106. Современные подходы к лечению бактериального вагиноза / В.И.

Краснопольский [ и др.] // Русcкий медицинский журнал. – 2006. – Т. 8, №12. – С. 625-631.

107. Спиридонова Н.В. Дифференцированный подход к терапии пациенток с бактериальным вагинозом / Н.В. Спиридонова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Т. 9, №2. – С. 32-35.

108. Стрижаков А.Н. Беременность после кесарева сечения: течение, осложнения, исходы./ А.Н. Стрижаков, Т.Е. Кузьмина // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. – 2002. – № 1. – С. 40-46.

109. Стрижаков А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А.Н.

Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. – Москва : Медицина, 2004. – 624 с.

110. Стрижаков А.Н. Профилактика и превентивная терапия инфекционновоспалительных осложнений внутриматочной хирургии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, П.В. Буденов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. – Т. 2, №4. – С. 5-7.

111. Стрижова Н.В. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита / Н.В. Стрижова, А.Н. Кутеко, А.С. Гавриленко // Акушерство и гинекология. – 2005. – №1. – С. 30-34.

112. Суханова Л.П. Анализ показателей здоровья матери и ребенка в условиях реформирования службы родовспоможения в России в 2006-2011 гг. / Л.П.

Суханова // Доклад ФГБОУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ. – 2012. – 125 с.

113. Терапия бактериального вагиноза в 1 триместре беременности / Т.А.

Старостина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2002. – №4. – С. 41Тихомиров А.Л. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения / А.Л. Тихомиров // Consilium medicum. – 2004. – Т. 6, №2. –– С. 45-49.

115. Ткаченко Л.В. Современные особенности клиники, диагностики и лечения урогенитальных инфекций / Л.В. Ткаченко. – Волгоград: Литература, 2004. – 36 c.

116. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза / В.Л. Тютюнник // Фарматека. – 2005. – №2(98). – С. 20-24.

117. Фаткуллин И.Ф. Инструментальные методы оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения / И.Ф. Фаткуллин, Л.Р. Шайхутдинова // 100 лет акушерско-гинекологической клинике им.проф. В.С.Груздева: итоги и перспективы : материалы юбилейной научно-практической конференции.

– Казань, 2000. – С. 168.

118. Фаткуллин И.Ф. Кесарево сечение: учебное пособие / И.Ф. Фаткуллин, И.Р. Галимова. –Москва: МЕДпресс-информ, 2007. – 160 с.

119. Федорова Ж.П.Роль условно-патогенной микрофлоры и микробных ассоциаций в инфицировании родовых путей / Ж.П. Федорова, Н.К.

Минуллина // Казанский медицинский журнал. – 2011. –Т.92, №1. – С. 112Цвелев Ю.В. Операция кесарева сечения в Санкт-Петербурге / Ю.В.

Цвелев, А.А. Пахомов, Д.И. Гайворонских // Журнал акушерства и женских болезней. – 2003. –Т. LII, №1. – С. 89-94.

121. Цхай В.Б. Морфофункциональные состояния амниона при поздних гестозах и внутриутробной инфекции / В.Б. Цхай, А.С. Пуликов, Н.М.

Наумова // Вестн.перинатологии, акушерства и гинекологии. – 2000. – №7. – С. 139-141.

122. Цыденова Ц.Б. Диагностика и лечение бактериальных вагинозов (озор литературы) / Ц.Б. Цыденова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – Т.2, №72. – С. 248-255.

123. Чернуха Е.А. Кесарево сечение. Родовой блок / Е.А. Чернуха. – Москва:

Триада, 2003. –С. 623-685.

124. Чернуха Е.А. Оправдано ли кесарево сечение по желанию беременной? / Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. – 2002. – №6. – С.3-7.

125. Шляпников М.Е. Бактериальный вагиноз: стадийность патогенеза заболевания и дифференцированные подходы к терапии / М.Е. Шляпников.

– Самара: ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет росздрава, 2005. – 40 с.

126. Шляпников М.Е. Вагинальные дисбиозы: Учебное пособие для врачей акушеров-гинекологов, проходящих последипломную подготовку, клинических ординаторов и врачей-интернов / М.Е. Шляпников. – Самара:

ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет росздрава, 2008. – 76 с.

127. Эффективная коррекция нарушений биоценоза влагалища вне и во время беременности: почему это важно и что нового? / В.Е. Радзинский [и др.] // Доктор.Ру. – 2010. – Ч.1, №7(58). – С. 20-26.

128. Эффективность терапии бактериального вагиноза у женщин вне беременности (результаты многоцентрового исследования) / Е.В. Уварова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2010. – №1. – С. 1-7.

129. Acquisition and Elimination of Bacterial Vaginosis During Pregnancy: a Danish Population-based Study / I. Vogel [et al.] // Inf.Dis.Obstet.Gynecol. – 2006. – Vol. 6. – P. 1-6.

130. Africa C.W.Anaerobes and Bacterial Vaginosis in Pregnancy: Virulence Factors Contributing to Vaginal Colonisation / C.W.Africa, J.Nel, M.Stemmet //Int.J.Environ.Res.Public.Health. – 2014. – Vol. 11, N 7. – P. 6979-7000.

131. Africa C.W. Efficacy of Methods Used for the Diagnosis of Bacterial Vaginosis / C.W.Africa //Expert.Opin.Med.Diagn.– 20137 – Vol. 7, N 2. – P. 189-200.

132. Allsworth J.E. Prevalence of Bacterial Vaginosis: 2001-2004 National Health and nutrition Examination Survey Data / J.E. Allsworth, J.F. Peipert // Obstet.

Gynec. – 2007. – Vol. 109, N 1. – P. 114-120.

133. Althabe F. Caesarean Section: the Paradox (Comment) / F. Althabe, J. Belizan // Lancet. – 2006. Vol. 368, N 9546. – P. 1472-1473.

134. Alternative Therapies in Women with Chronic Vaginitis / P.Nyirjesy [et al.] //Obstet.Gynecol. – 2011. – Vol. 117, N 4. – P. 856-861.

135. Amsel R. Nonspecific Vaginitis: Diagnostic Criteria and Microbal and Epidemiological Associations / R. Amsel, P.A. Cotton, C.A. Spiegel // Am.J.Med. – 1983. – Vol. 74, N 1. – Р. 14-22.

136. Antibiotic Treatment of Bacterial Vaginosis in Pregnancy: a Meta-analysis / H.

Leitich [et al.] // Am.J.Obstet.Gynecol. – 2003. – Vol. 188, N 3. – P. 752-758.

137. Anucam C. Effective Bacterial Vaginosis Treatment / C. Anucam, E. Osacuva, G. Reid // Clin.Infect.Dis. – 2005. – Vol. 13. – P. 45-51.

138. Attitudes towards Microbicide Use for Bacterial Vaginosis in Pregnancy / M.Catallozzi [et al.] // Sex.Health. – 2014. – Vol. 11, N 4. – P. 305-312.

139. Bohbot J.M.Bacterial Vaginosis in 2011: a lot of Questions Remain / J.M.Bohbot, J.P. Lepargneur //Gynecol.Obstet.Fertil.– 2012. – Vol. 40, N 1. – P.

31-36.

140. Boyle A. Epidemiology of Cesarean Delivery: the Scope of the Problem / A.

Boyle, U.M. Reddy // Semin.Perinatol. – 2012. – Vol. 36, N 5. – P. 308-314.

141. Canova I. Bacterial Vaginosis and Pregnancy/ I. Canova // Clin.Ter. – 2002. – Vol. 153, N 5. – P. 343-346.

142. Comparison of Clinical and Gram Stain Diagnosis Methods of Bacterial Vaginosis among Pregnant Women in Ethiopia / Z.Mengistie, Y.Woldeamanue [et al.] // J.Clin.Diagn.Res.– 2013. – Vol. 7, N12. – P. 2701-2703.

143. Comparisson of Oral and Vaginal Metronidazole for Treatment of Bacterial Vaginosis in Pregnancy: Impact on Fastidious Bacteria / C.M. Mitchell [et al.] // BMC Inf. Diseases. – 2009. – Vol. 9, N 89. – P. 1-6.

144. Hay F. Bacterial Vaginosis / F. Hay // Medicine. – 2005. – Vol. 33, N 10. – Р.

58-61.

145. Malinova M.Bacterial vaginosis. Treatment of the relapse / M.Malinova// Akush.Ginekol.(Sofiia). – 2012. – Vol. 51, N 1. – P. 23-28.

146. Martin D.H.The Microbiota of the Vagina and its Influence on Women's Health and Disease / D.H.Martin //Am.J.Med.Sci.– 2012. – Vol. 343, N 1. – P. 2-9.

147. Mastromarino P. Bacterial Vaginosis: a Review on Clinical Trials with Probiotics / P.Mastromarino, B.Vitali, L.Mosca // New.Microbiol.– 2013. – Vol.

36, N 3. – P. 229-238.

148. Menard J.P. Antibacterial Treatment of Bacterial Vaginosis: Current and Emerging Therapies / J.P.Menard //Int.J.Womens Health.– 2011. – N 3. – P.

295-305.

149. Microbiota and Pelvic Inflammatory Disease / H.Sharma [et al] // Semin.Reprod.Med.– 2014. – Vol. 32, N 1. – P. 43-49.

150. Peipert J.F. Bacterial Vaginosis as a Risk Factor for Upper Genital Tract Infection / J.F. Peipert, F.B. Montagno, C.J. Sung // Am.J.Obstetr. Gynecol. – 1997. – Vol. 177, N 5. — Р. 1184-1187.

151. Pirotta,M. Bacterial Vaginosis: More Questions than Answers / M. Pirotta, K.A.

Fethers, C.S. Bradshaw // Australian Family Physician. – 2009. – Vol. 38, N 6.

– P. 394-397.

152. Stojanovich N. Normal Vaginal Flora, Disorders and Application of Probiotics in Pregnancy / N.Stojanovic, D.Plecas, S.Plesinac //Arch.Gynecol.Obstet. – 2012. – Vol. 286, N 2. – P. 325-332.

153. Sweet R.L. Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease // R.L. Sweet // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. – 2011. – P. 561-569.

154. Taylor B.D. Does Bacterial Vaginosis Cause Pelvic Inflammatory Disease? / B.D.Taylor, T.Darville, C.L.Haggerty // Sex.Transm.Dis.– 2013. – Vol. 40, N 2.

– P. 117-122.

155. Thinkhamprop J. Антибиотики в лечении бактериального вагиноза у беременных / J. Thinkhamprop // Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ. – Женева, 2007. – 164 c.

156. Thomason J.L. Bacterial Vaginosis: Current Review with Indications for Asymptomatic Therapy / J.L. Thomason, S.M. Gelbard, N.J. ScagLione // Amer.J.Obstet.Gynecol. – 2001. – Vol. 165, N 4. – Р. 1210-1217.

157. Vulvovaginal Symptoms In Women with Bacterial Vaginosis / M.A. Klebanoff [et al.] // Obstet.Gynecol. – 2004. – Vol. 104. – P. 267-272.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета №__________________

Ф.И.О. женщины______________________________________________________

Возраст________ Рост_______ Настоящая беременность по счету_______________________________________

Прерывание беременности в анамнезе____________________________________

Роды в анамнезе______________________________________________________

Осложнения настоящей беременности, степень тяжести_____________________

Социальный статус:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Экстрагенитальные заболевания:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Гинекологический фертильный анамнез:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Роды:

- по счету __________________

- данные о родах____________________________________________________________________

Ребенок:

Пол: ______________Вес_____________Рост_______________Оценка по Апгар_______ Патология новорожденного:_____________________________________________________

Результаты обследования на бактериальный вагиноз ____________________________________

Лечение метронидазолом: да/нет

Результаты посевов, мазков, смывов:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Осложнения в послеоперационном периоде:

1. Повышение температуры 37,5°С: да/нет Лейкоцитоз 9х109/л: да/нет 2.

Результаты УЗИ матки на 5 дней послеоперационного периода:

3.

________________________________________________________________________________

Данные патологоанатомического исследования последа:

4.

________________________________________________________________________________