WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 | 3 |

«Код: АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр» Содержание. Стандартные операционные процедуры. Процедура при оформлении ...»

-- [ Страница 1 ] --

Код:

АО «Национальный научный

Название документа Редакция: 1

кардиохирургический центр»

Содержание.

Стандартные операционные процедуры. Процедура при оформлении

титульного листа «медицинской карты» пациента …………………………5 - 6

Стандартные операционные процедуры.Процедура приема плановых

пациентов в стационар………………………………………………………......7

Стандартные операционные процедуры Процедура перевода плановых

пациентов из приемного покоя в стационар…………………………………....8 Стандартные операционные процедуры Процедура осуществления санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза…………………………………….. 9 - 11 Стандартные операционные процедуры Измерение массы тела……………………………………………………...12 - 13 Стандартные операционные процедуры Измерение роста пациента…………………………………………………14 - 15 Стандартные операционные процедуры Измерения артериального давления……………………………………….16 - 18 Стандарт операционной процедуры Подсчет частоты дыхательных движений…………………………………19 - 20 Стандарт операционной процедуры Измерения пульса…………………………………………………………..22 - 22 Стандарт операционной процедуры Измерения температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента…………………………………………………23 - 25 Стандартные операционные процедуры Снятие ЭКГ………………………………………………………………….26 - 27 Стандарт операционной процедуры Измерения сатурации……………………………………………………… 28 - 29 Стандарт операционной процедуры Взятия венозной крови……………………………………………………..30 - 32 Стандарт операционной процедура Определение глюкозы на аппарате Accu-Chek Active……………………33 - 34 Стандарт операционной процедуры Микробиологические методы исследования крови на стерильность….

..35 - 36 Стандарт операционной процедуры Процедура сбора и доставки биоматериала для пробы Реберга……………...37 Стандарт операционной процедуры Анализы на общеклинические исследования………………………….…38 - 39 Стандарт операционной процедуры Кала на скрытую кровь…………………………………………………………40 Стандарт операционной процедуры Процедура работы на анализаторе ABL800 FLEX……………………….41 - 42 Стандарт операционной процедуры Процедура работы взятия материала для исследования

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Кислотно-Щелочного Состояния крови…………………………………..43 - 44 Стандартные операционные процедуры Постановка периферического венозного катетера………………………..45- 47 Стандартные операционные процедуры Уход за периферическим венозным катетером…………………………...48 - 49 Стандартные операционные процедуры Проведение внутрикожной инъекции…………………………………….50 - 51 Стандартные операционные процедуры Проведение внутримышечной инъекции…………………………………52 - 53 Стандартные операционные процедуры Проведение подкожной инъекции……………………………………….54 - 55 Стандартные операционные процедуры Проведения пробы на чувствительность на антибиотики…………...….56 - 57 Стандартные операционные процедуры оценки степени тяжести пролежней……………………………………….58 - 61 Стандартные операционные процедуры Действия медицинской сестры при организации ухода за полостью рта……………………………………………………………...…62 - 63 Стандартные операционные процедуры Катетеризация мочевого пузыря

Стандартные операционные процедуры Подачи увлажненного кислорода через носовой катетер……………….66 - 67 Стандартные операционные процедуры Обработка аспирационной банки……………………………………………….68 Стандартные операционные процедуры Использования гигрометра………………………………………….……...69 - 70 Стандартные операционные процедуры Работа с дефибриллятором…………………………………………………71 - 72 Стандартные операционные процедуры Работа инфузоматом Спэйс………………………………………………..73 - 74 Стандартные операционные процедуры Работа перфузором Спэйс

Стандартные операционные процедуры Портативный экспресс – анализатор коагучек INRatio…………………..77 - 78 Стандартные операционные процедуры По переключению от блока питания к батареям HEART MATE II……79 - 80 Стандартные операционные процедуры По переключению отбатареи к БлокуПитанию (БП) HEARTMATEII ………………………………………..……………….…...81 - 82 Стандартные операционные процедуры Подготовка к малоинвазивным операциям……………………….………….83 Стандартные операционные процедуры Проведение перевязки……………………………………………...………84 - 87

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандартные операционные процедуры Микробиологические методы исследования отделяемого открытых инфицированных ран……………………………………………………….88 - 89 Стандартные операционные процедуры Процедура при проведении эзофагогастродуоденоскопии………………90 - 93 Стандартные операционные процедуры Процедура при проведении фибробронхоскопии………………………...94 - 96 Стандарт операционной процедуры Программа проведения суточного мониторирования артериального давления

Стандарт операционной процедуры Программа проведения тредмил теста

Стандарт операционной процедуры Программа проведения суточного мониторирования ЭКГ

Стандарт операционной процедуры Программа проведения стресс-эхокардиографии

Стандарт операционной процедуры Программа проведения чреспищеводной эхокардиографии..................105 - 106 Стандарт операционной процедуры Программа проведения УЗИ исследования

Стандарт операционной процедуры Программа проведения эхокардиографии

Стандарт операционной процедуры Программа проведения спирографии

Стандартные операционные процедуры Экстубация трахеи………………………………………………………..113 -114 Стандартные операционные процедуры Интубация трахеи………………………………………………….……..115 - 117 Стандартные операционные процедуры Уход за дыхательными путями в условиях искусственной вентиляции легких…………………………………………...…………..118 – 120 Стандартные операционные процедуры Подготовка палаты для приема пациента после трансплантации сердца……………………………………...121 – 122 Стандарт операционной процедуры Организация измерения отеков конечностей……………………….…..123 - 126 Стандартные операционные процедуры Этапы операции при протезировании аортального клапана……….….127 - 129 Стандартные операционные процедуры Принцип работы с аппаратом искусственного кровообращения Stockert S5…………………………………………....130 - 131

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандартные операционные процедуры Операционное отделение с лабораторией вспомогательного кровообращения………………………………...…..132 – 134 Стандартные операционные процедуры Принцип работы аппарата Cardioblate 68000…………………………..135 - 136 Стандартные операционные процедуры Этапы операции при протезировании митрального клапана……….....137 - 139 Стандартные операционные процедуры Принцип работы электрохирургического генератора Force EZ-8C…...140 - 142 Стандартные операционные процедуры Техника накрывания стерильного стола

Стандартные операционные процедуры Техника обкладывания пациента стерильным операционным бельем

Стандартные операционные процедуры Техника обработки операционного поля…………………………………..….146 Стандартные операционные процедуры Этапы операции при пластике дефекта межпредсердной перегородки…………………………………………...147 - 149 Стандартные операционные процедуры Этапы операции при имплантации вспомогательного устройства левого желудочка………………………………………...….150 - 153 Стандартные операционные процедуры Этапы операции при трансплантации сердца…………………...……..154 - 156 Стандартные операционные процедуры Техника надевания стерильного халата

Стандартные операционные процедуры Техника работы с эндо-видео оборудованием Aesculap……………....158 - 159

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандартные операционные процедуры Процедура при оформлении титульного листа «медицинской карты»

пациента

1.Определение:

1.1.Собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист стационарной медицинской карты пациента

2. Ресурсы:

2.1.Направление и талон Бюро госпитализации на стационарное лечение;

2.2.Удостоверение личности пациента;

2.3.Медицинская карта пациента;

3. Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения»

№ 446 от 29 июня 2012 года;

4. Процедура:

4.1.Представить себя пациенту;

4.2.Устно произвести идентификацию пациента;

4.3.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении);

4.4. Информируйте пациента о необходимости ведения медицинской карты стационарного пациента;

4.5. Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты), номер медицинской карты;

4.6.Фамилия, Имя, Отчество (должны совпадать Ф.И.О документа удостоверяющего личность пациента и Ф.И.О на направлении и талоне портала Бюро госпитализации);

4.7.Год рождения;

4.8.Домашний адрес и телефон;

4.9.Адрес или телефон родственников;

4.10.Профессия и место работы, рабочий телефон (если есть);

4.11.Откуда и кем доставлен;

4.12.Диагноз направившего учреждения;

4.13.В какое отделение отправлен пациент из приемного отделения;

4.14.Имеет ли аллергические реакции и на что;

4.15.Контакты с другими пациентами в быту или где-либо еще;

4.16.Заполняется бланк первичного осмотра пациента, где фиксируются жизненно важные показатели пациента (рост, вес, ЧСС, АД, ЧД, температура тела, индекс массы тела и др);

4.17.Заполняется статистическая карта пациента;

4.18.Определяется риск падения по шкале Морза;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.19.Провести ознакомление с правилами пребывания в медицинском учреждении, ознакомление с идентификационным браслетом и информировании о лечении и дополнительной диагностики пациента с заполнением всей для этого необходимой документацией;

4.20.На титульном листе дополнительно делают отметки;

4.21.Педикулез (-) (+) дата регистрации и время обработки, подпись специалиста сестринского дела;

4.22.Гепатит - если болел, то ставится год и форма перенесенного гепатита;

4.23.Туберкулез – если болел, то ставится год заболевания;

4.24.Чесотка - (Sk), дата регистрации и подпись медицинской сестры;

4. Примечание:

5.1. История болезни является юридическим документом, поэтому все записи в ней должны быть четкими, легко читаемыми;

5.2. Собранная информация о пациенте является достоверной.

–  –  –

Стандартные операционные процедуры Процедура приема плановых пациентов в стационар

1.Определение:

1.1.Своевременное информирование и идентификация пациента

2.Ресурсы:

2.1.Медицинские направительные документы пациента;

2.2.Документ, удостоверяющий личность пациента;

2.3.Кожный антисептик;

3. Ссылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения»

№ 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1.Представить себя пациенту;

4.2.Провести идентификацию пациента по медицинским документам и документа, удостоверяющего личность пациента;

4.3. Провести информирование пациента о предстоящей процедуре приема в стационар;

4.4.Гигиена рук проводится перед и после каждой процедурой, связанной с пациентом;

4.5.Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи (согласно стандарта, при необходимости);

4.6.Прведение ЭКГ (при необходимости);

5.Примечание:

5.1.Борьба за здоровье пациента начинается в стационаре с приемного отделения, поэтому это одно из важнейших подразделений.

–  –  –

1.Определение:

1.1.Своевременная идентификация и внесение данных пациента в журнал госпитализации;

1.2.Своевременный подъем оформленных пациентов из отделения приемного покоя в отделения стационара;

2.Ресурсы:

2.1.Медицинская карта пациента;

2.2.Журнал учета больных и отказов в госпитализации Ф № 001/у;

2.3.Идентификационный браслет;

2.4.Стикер с данными идентификации пациента;

3. Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

4. Процедура:

4.1.Представить себя пациенту;

4.2. Провести идентификацию пациента;

4.3.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении);

4.4.Гигиена рук проводится перед и после каждой процедурой, связанной с пациентом;

4.5. Внесение данных пациента в журнал учета больных и отказов в госпитализации Ф № 001/у;

4.6. Распечатка стикера и идентификационного браслета пациента;

4.7. Надеть идентификационный браслет на пациента с повтором беседы о необходимости применения браслета;

4.8.Применение средств индивидуальной защиты (при необходимости);

4.9.Перевод пациента с его медицинской документацией в соответствующее отделение АО «ННКЦ».

5.Примечание:

5.1.Борьба за здоровье пациента начинается в стационаре с приемного отделения, поэтому это одно из важнейших подразделений;

5.2.Приемное отделение располагается на первом этаже и осуществляет круглосуточный прием плановых пациентов. Работа ведется врачом приемного покоя или дежурным врачом.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандартные операционные процедуры Процедура осуществления санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза.

1.Определение:

Педикулёз (pediculosis, вшивость) (от лат. pediculus, «вошь») — паразитарное заболевание кожи и её деривата — волос. На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).

Инфестация (от лат. infestare — нападать) — заражение организма человека или животного паразитами (насекомыми, клещами и другими членистоногими).

2.Ресурсы:

2.1.Для медсестры: халат, перчатки, колпак;

2.2.Для пациента: пелерина, 2 косынки (одноразовые);

2.3.Для обработки: Антибит, Педилин или др. инсектицид;

2.4.Мыло туалетное или шампунь;

2.5.Гребень;

2.6.Ножницы;

2.7.Станок для бритья;

2.8.Уксус столовый 10%;

2.9.Пакет желтого цвета для утилизации отходов класс «Б».

3. Ссылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

–  –  –

4.1.Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения(см. перечень ресурсов);

4.2. Устно произвести идентификацию пациента;

4.3. Проверить наличие противопедикулезной укладки;

4.4.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении);

4.5.Перед проведением процедуры санитарной обработки пациента, необходимо провести гигиену рук;

4.6.Осмотреть волосистые части тела пациента;

4.7.Надеть одноразовый халат, колпак, перчатки при выявлении педикулеза у пациента;

4.8.Усадить пациента на стул в ванной комнате;

4.9.Надеть пелерину на пациента;

4.10.Обработать волосы пациента одним из дезинсектантов;

4.11.Покрыть волосы пациента одноразовой пеленкой на 30 минут;

4.12.Промыть волосы пациента теплой водой;

4.13.Ополосните волосы пациента 10% раствором уксуса;

4.14.Вычесать волосы пациента частым гребнем (над одноразовой пеленкой);

4.15.Промыть волосы теплой водой и вытереть их;

4.16.Осмотреть волосы на наличие личинок педикулеза (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 10% раствором уксуса и покрыть волосы косынкой на 30 минут), затем повторить с 8 пункта;

4.17.Собрать белье пациента в одноразовый мешок и отправить в дезинсекционную камеру;

4.18.Снять перчатки, халат, колпак и утилизировать их в соответствии с требованиями санэпидрежима (желтый мешок для сбора медицинских отходов класса «Б»);

4.19.Провести гигиену рук;

4.20.Сделать отметку в медицинской карте пациента о выявленном педикулезе и проведении санитарной обработки;

5.Примечание:

5.1. Вши — это маленькие насекомые серого или коричневого цвета с шестью лапками. Вши являются паразитами человека, живут на волосистой части головы и питаются кровью. Только что вылупившаяся вошь достигает в длину около 1 мм (размером с булавочную головку), а взрослое насекомое — около 3 мм (чуть меньше спичечной головки). Головная вошь достигает зрелости в течение 6–14 дней, после чего самка становится способна откладывать яйца

5.2. Яйца вшей также известны как «гниды» (некоторые люди называют так и самих вшей). Они имеют желтовато-белый цвет, и их можно спутать с

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

перхотью. В отличие от перхоти они прикреплены к основанию волоса, и их трудно удалить. Личинки вылупляются из яиц через 7–10 дней, после чего у корней волос остаются пустые белые коконы. В среднем жизненный цикл головных вшей составляет 21 день. В одной кладке самка может отложить до 56 яиц.

–  –  –

1.Определение: Масса тела определяется с диагностической целью для оценки физического развития и оценки динамических изменений в состоянии пациента.Масса тела (вес) является интегральной оценкой степени обмена веществ,энергетических и информационных процессов в организме человека

2.Ресурсы:

2.1.Весы для измерения массы тела;

2.2.Дез. средство для обработки весов;

2.3.Бумажные салфетки;

3. Ссылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1.Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре измерения массы тела. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения(см. перечень ресурсов);

4.2.Устно произвести идентификацию пациента;

4.3. Проверить исправность весов;

4.4.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении);

4.5. Перед проведением процедуры взвешивания, необходимо провести гигиену рук. Гигиена рук проводится перед каждой процедурой;

4.6.Помочь пациенту встать на середину площадки весов (без обуви);

4.7.Произвести отсчет показаний по стрелке и шкале весов;

4.8.Помочь пациенту сойти с весов;

4.9.После окончания взвешивания пациента необходимо провести гигиену рук;

4.10.Обработать весы с использованием бумажных салфеток и дезинфицирующего средства;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.11.Провести гигиену рук;

4.12.Полученный результат веса пациента зафиксировать в медицинской карте;

5.Примечание:

5.1. Тенденция к резкому изменению веса – знак того, что пора обратиться к врачу для выяснения конкретной причины;

5.2.Резкое похудение может происходить при онкологических заболеваниях, диабете, болезнях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях легких, гельминтозе и прочих серьезных болезнях;

5.3.Набор веса может наблюдаться при эндокринных заболеваниях, при накоплении жидкости в организме в результате болезней сердца и почек и в других случаях;

5.4.Излишнее питание приводит к убыстрению энергетических и информационных процессов с ускорением обмена веществ, ведущим к сокращению срока жизни. Процесс ожирения сопровождается различными заболеваниями: сердечно - сосудистой системы и легких, почек, печени, желчного пузыря и протоков, суставов и хрящей, склонностью к инфекционным заболеваниям, кожными болезнями. Это и гипертония, и диабет, атеросклероз, тромбоз, инфаркт и инсульт.

–  –  –

1.Определение:

1.2. Все измерения проводят по телу, запись линейных размеров дают в миллиметрах, взвешивания — в килограммах. Измерения в стационаре проводят в одно и то же время, обычно в утренние часы. При поступлении в стационар рост измеряется при оформлении пациента;

1.3. Необходимые предпосылки правильного антропометрического исследования — унифицированные методика и техника, точные антропометрические инструменты и специальная квалификация среднего медперсонала

2.Ресурсы:

2.1.Ростомер для измерения роста пациента;

2.2.Дезинфицирующее средство для обработки ростомера;

2.3.Бумажные салфетки;

3. Ссылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоох3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

ранения».

4. Процедура:

4.1.Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре измерения роста тела. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения(см. перечень ресурсов);

4.3. Устно произвести идентификацию пациента;

4.3. Проверить исправность ростомера;

4.4.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении);

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.5. Перед проведением процедуры измерения роста, необходимо провести гигиену рук. Гигиена рук проводится перед каждой процедурой;

4.6.Помочь пациенту встать на середину площадки ростомера (без обуви)

4.7.Произвести отсчет показаний по шкале ростомера;

4.8.Помочь пациенту сойти с площадки ростомера;

4.9.После окончания измерения роста пациента необходимо провести гигиену рук;

4.10.Обработать ростомер с использованием дезинфицирующего средства и бумажных салфеток;

4.11.Провести гигиену рук;

4.12.Полученный результат роста пациента зафиксировать в медицинской карте;

5.Примечание:

5.1. Длина тела измеряется металлическим антропометром или ростомером Измерение производится от верхушечной точки (vertex) — наиболее выступающий кверху участок темени при положении головы в так называемой глазнично-ушной горизонтали, при которой правая и левая козелковые точки и нижний край левой глазницы находятся на одном уровне;

козелковая точка (tragion) — место пересечения линий, проходящих через передний и верхний края козелка уха.

–  –  –

1.Определение: Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни. Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим) и наибольшим (систолическим).

2.Ресурсы:

2.1.Тонометр с манжетой, фонендоскоп;

2.2.Медицинская документация;

3.Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. 3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;

4.2.Произведите гигиену рук;

4.3.Если измерение артериального давления выполняется в сидячем положении: аппарат должен находиться на уровне сердца;

4.4.Предварительно необходимо закатать рукав, чтобы он не мешал

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

наложению манжеты. Если манжета накладывается поверх одежды, результаты измерения артериального давления могут быть неточными;

4.5.Сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки;

4.6.Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо манжетки закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец;

4.7.Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы;

4.8.Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп;

4.9.Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм ртутного столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии;

4.10.Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки.

4.11.Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра;

4.12.Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков;

4.13.Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов;

4.14. Помогите пациенту лечь или сесть удобно;

4.15. Произвести гигиену рук;

4.16. Зарегистрировать данные в медицинскую документацию

4.17.Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе- систолическое давление, а в знаменателе- диастолическое), например-120/75 мм рт.ст.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

5.Примечание:

5.1.Систолическому артериальному давлению соответствует появление первого тона Короткова. При исчезновении тонов Короткова регистрируется диастолическое артериальное давление;

5.2.В норме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется от 90 мм рт ст., диастолическое давление- от 60 мм рт.ст до 90 мм рт ст. Повышение артериального давления называется-артериальной гипертензией.

Понижение артериального давления называется- гипотензией.

5.3.Места исследования пульса:

Лучевая артерия Бедренная артерия Височная артерия Подколенная артерия Сонная артерия Артерия тыла стопы

5.4.Чаще пульс исследуют на лучевой артерии;

5.5.В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту;

5.6.Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту)- тахикардия;

5.7. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту)- брадикардия.

–  –  –

1. Опредение: Частота дыхательных движений — число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени (обычно минуту).

Подсчёт числа дыхательных движений осуществляется по числу перемещений грудной клетки ипередней брюшной стенки. Обычно в ходе объективного исследования сначала определяют и подсчитывают пульс, а затем — число дыхательных движений за одну минуту, определяют тип дыхания (грудной, брюшной или смешанный), глубину и его ритм.

2.Ресурсы:

2.1.Часы с секундной стрелкой или секундомер;

2.2.Медицинская документация;

3.Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1. Приготовьте часы с секундомером или секундомер;

4.2.Произведите гигиену рук;

4.3.Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки;

4.4.Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете пульс;

4.5.Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается иопускается

4.6.Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения;

4.7.Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов) ;

4.8.По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее;

4.9.Произведите гигиену рук;

4.10.Зарегистрируйте данные измерения в медицинской документации;

5.Примечание:

5.1.В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становится реже (до14-16 ударов в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении;

5.2.Учащение ЧДД называется-тахипноэ; урежение ЧДД-брадипноэ;

апноэ- отсутствие дыхания;

5.3.Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей;

5.4.Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запишите тип дыхания.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Измерения пульса

1.Определение: Пульс - это один из важнейших показатель качества физиологических процессов в организме, позволяющий судить о здоровом состоянии организма и его тренированности, о различных заболеваниях организма, причем не только сердца, но и других органов и систем.

Пульс - это толчок крови в сосудах при сокращении сердца, производящий колебания стенок кровеносных сосудов. Пульс характеризуется следующими пара метрами: частота, ритм, напряжение и наполнение.

2.Ресурсы:

2.1.Часы с секундной стрелкой;

2.2.Медицинская документация;

3.Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Представьте себя пациенту;

4.2. Произведите идентификацию пациента;

4.3.Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства;

4.4.Произведите гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций;

4.5.Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов;

4.6. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья;

4.7.2,3,4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии;

4.8. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.9.Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно;

4.10. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса;

4.11. Произведите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд;

4.12. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты;

4.13. Зарегистрируйте полученные данные в медицинскую документацию;

5.Примечание:

5.1. Места исследования пульса:

Лучевая артерия Бедренная артерия Височная артерия Подколенная артерия Сонная артерия Артерия тыла стопы

5.2 Чаще пульс исследуют на лучевой артерии;

5.3.В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту;

5.4.Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту)- тахикардия;

5.5.Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту)- брадикардия.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Измерения температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента

1.Определение: Постоянство температуры человеческого организма поддерживает процесс терморегуляции. Колебание температуры является сигналом тревоги.

В норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4-36,8°С. Утром, обычно, температура ниже, к вечеру может повышаться.

Различают:

1. субнормальную температуру (ниже 36°С); наблюдается при снижении функции щитовидной железы, надпочечников, при некоторых заболеваниях головного мозга, при истощении, при значительной потере крови, при холере;

2. субфебрильную температуру (37,1—38°С); может держаться продолжительное время и сопровождаться слабостью и общим недомоганием;

3. фебрильную температуру (более 38,1С);

4. летальная максимальная температура тела человека (т.е. при которой наступает смерть) составляет 43 °С. Летальная минимальная температура тела человека колеблется в пределах 15—23°С.

Физиологические колебания температуры тела составляют 0,2-0,5°С при измерении температуры тела в подмышечной области.

Температура тела человека зависит от места измерения, времени суток, возраста, приема пищи, сильного эмоционального напряжения.

Так, у пожилых людей температура нередко субнормальная, а у новорожденных, например, она достигает при измерении в подмышечной впадине 37,2°С.

Термометрия — это измерение температуры тела человека.

2.Ресурсы:

2.1.Медицинские термометры;

–  –  –

2.4.Часы;

2.5.Салфетки(бумажные);

3. Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

Измерение температуры тела в подмышечной впадине:

4.1.Представьте себя пациенту;

4.2.Произведите идентификацию пациента;

4.3.Произведите гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций;

4.4.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;

4.5.Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность;

4.6.Нажать на кнопку на электронном термометре;

4.7.Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой;

4.8.Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой;

4.9.Измеряйте температуру в течение 10 минут;

4.10.Извлеките термометр, определите температуру тела;

4.11.Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни;

4.12.Обработайте термометр салфеткой с дезинфицирующим средством;

4.13.Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Измерение температуры тела в ротовой полости:

4.14.Представьте себя пациенту;

4.15.Произведите идентификацию пациента;

4.16.Произведите гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций;

4.17.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.18.Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность;

4.19. Нажать кнопку на электронном термометре;

4.20.Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра);

4.21.Извлеките термометр, определите температуру тела;

4.22.Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни;

4.23.Обработайте термометр салфеткой с дезинфицирующим средством;

4.24.Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

5.Примечание:

5.1.Не измеряйте температуру у спящих пациентов;

5.2.Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандартные операционные процедуры Снятие ЭКГ

1.Определение:

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это метод исследования сердца, основанный на регистрации и анализе электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца и отводимых с поверхности тела или с его полостей.

Запись ЭКГ производится с помощью электрокардиографов и различных систем отведений ЭКГ.

Каждое отведение регистрирует разность потенциалов, существующую между двумя определенными точками электрического поля сердца, в которых установлены электроды.

2.Ресурсы:

2.1.Электрокардиограф;

2.2. натрия хлорид 0,9%;

2.3.Электродная паста (гель);

2.4.бумажные салфетки;

3.Ссылки:

3.1.Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» № 1463 от 05 декабря 2011 года;

3.2.А.В.Струтынский. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация.

Москва. «МЕДпресс-информ». 2007г.;

3.3.Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела.

2005 год;

3.4.Лешаков С.Ю. Неотложные состояния в кардиологии (2005);

3.5. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.6.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.7. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедуры:

4.1.Идентификация пациента;

4.2.Представить себя пациенту;

4.3. Провести гигиену рук;

4.4.Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании;

Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V1 — V6);

В каждом отведении регистрируют не менее 4 сердечных циклов. ЭКГ регистрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/сек. Меньшую

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

скорость (25 мм/сек) используют при необходимости более длительной записи ЭКГ,например для диагностики нарушений ритма;

4.5.Правильно расположить больного (лежа на спине). Освободить от одежды до пояса и нижнюю треть голеней;

4.6.Правильно расположить электроды на тыльных поверхностях конечностей, создав условия для контакта (обезжирить кожу антисептиком и покрыть электроды специальной пастой (гель) при необходимости):

Правая рука – электрод красного цвета.

Левая рука – желтого цвета.

Левая нога – зеленого цвета.

Правая нога (заземление) – черный цвет;

Отведения: Расположение регистрирующего электрода V1В 4-м межреберье у правого края грудины;

V2В 4-м межреберье у левого края грудины;

V3На середине расстояния между V2 и V4;

V4В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии;

V5 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии;

V6 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии;

4.7.После окончания исследования проводят гигиену рук;

4.8.На электрокардиографической ленте записать фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату и время исследования;

5.Примечание:

5.1.При работе с электрокардиографом следует соблюдать основные правила техники безопасности;

5.2.Больной не должен касаться металлических частей кровати;

5.3.Электрокардиограф и металлическая кровать, на которой лежит больной, во время съемки ЭКГ должны быть заземлены.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Измерения сатурации

1.Определение:

Измерение насыщения гемоглобина артериальной капиллярной крови кислородом (сатурации);

2.Ресурсы:

2.1.Пульсоксиметр;

3.Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Проведите обработку рук;

4.2.Проверьте уровень зарядки батареи, если уровень заряда низкий, необходимо его зарядить;

4.3.Включите пульсоксиметр, подождите несколько секунд, пока он закончит самотестирование;

4.4.Закрепите датчик на пальце так, чтобы фиксация была надежной, а излишнее давление отсутствовало;

4.5.Ноготь пальца, избранного для исследования, должен быть чистым, без лака – его наличие искажает результаты;

4.6.Подождите 5-20 секунд, и пульсоксиметр выведет на дисплей данные по сатурации и пульсу:

80-100 мм рт. ст. PaO2 соответствует 95-100% SpO2 60 мм рт. ст. PaO2 соответствует 90% SpO2 40 мм рт ст. PaO2 соответствует to 75% SpO2;

4.7.Занесите полученные данные в медицинскую документацию;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.8.В случае сомнений по поводу достоверности полученных с помощью пульсоксиметра данных, нужно обязательно перепроверить их клиническими способами;

5. Примечание:

5.1.Важнейшее условие достоверности получаемых данных – это полная неподвижность пальца в процессе исследования;

5.2.Красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации;

5.3.Нормой является показатель сатурации 95-98%;

5.4.Метод исследования, в котором используется пульсоксиметр, высоко информативен. С его помощью оцениваются функции дыхательных органов, распознается дыхательная недостаточность, при которой показатель сатурации становится ниже 95%;

5.5.Показатели сатурации. Различные красители, в том числе вышеупомянутый лак для ногтей, способствуют занижению значений сатурации, так же как и анормальный метгемоглобин, появляющийся в крови в случае дозировки препарата прилокаина.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Взятия венозной крови

1.Определение:

Взятие венозной крови – это процедура взятия биологического материала для выполнения лабораторных исследований в т.ч. гематологических, при проведении которой необходимо соблюдать условия взятия, хранения и доставки.

2.Ресурсы:

2.1.Стерильная одноразовая игла;

2.2.Одноразовый иглодержатель;

2.3.Стерильная вакуумная пробирка;

2.4.Жгут;

2.5.Антисептик (одноразовые спиртовые салфетки) ;

2.6.Нестерильные перчатки;

3.Ссылки:

3.1.Кишкун А.А.Современные технологии повышения качества и эффективности клинической лабораторной диагностики, м.: РАМЛД,2005, 528с.;

3.2 Кишкун А.А. Оценка экономической эффективности использования одноразовых вакуум-содержащих систем для взятия крови на лабораторные анализы/ Справочник заведущего КДЛ.-2006.-№11(ноябрь). - С.29-34;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Провести идентификацию пациента;

4.2.Объяснить пациенту ход процедуры;

Пациент может бояться самой процедуры венопункции. Поэтому важно спокойно и доверительно, простыми словами объяснить ему, как берется кровь и что дискомфорт и болезненные ощущения обычно исчезают после введения иглы в вену;

4.3.Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам;

4.4.Провести гигиену рук;

4.5.Надеть нестерильные перчатки;

–  –  –

4.13.Утилизируйте иглу и иглодержатель в соответствии с инструкцией по технике безопасности (в КБСУ);

4.14.Нанесите на этикетку наименование вашего учреждения, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови и отправьте пробирку в лабораторию;

4.15. Снять перчатки;

4.16. Провести гигиену рук;

5.Примечание:

5.1.Все пробирки с фиолетовой, голубой, желтой крышками с момента взятия до момента транспортировки хранятся при комнатной температуре. При хранении избегать воздейстия солнечного света, источников тепла и холода;

5.2.Не встряхивайте пробирку: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз;

Гемолиз (повреждение эритроцитов во время взятия крови) может сделать пробу, непригодной для анализа. Гемолиз может происходить при быстрой эвакуации крови через тонкую иглу или при сильном встряхивании пробирки. При использовании обычного шприца иглу удаляют до помещения пробы в контейнер;

5.3.Наложение жгута на длительное время может искажать результаты анализа;

5.4.Нужно избегать этого и не забирать кровь, если жгут используется более 1 мин. Попытайтесь взять кровь из вены на второй руке;

5.5.Транспортировка осуществляется в термоконтейнере.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедура Определение глюкозы на аппарате Accu-Chek Active

1. Определение: Прибор для количественного определения уровня глюкозы свежей капиллярной крови с помощью тест -полосок Акку-Чек Актив2.

Ресурсы:

2.1. Прибор со вставленной кодовой пластинкой;

2.2.Тест- полоски Акку-Чек Актив из той же упаковки, в которой находилась кодовая пластинка;

2.3. Устройство для прокалывания пальца – ланцет;

2.4. Спиртовые одноразовые салфетки, сухие марлевые шарики;

2.5. Нестерильные перчатки;

3 Ссылки:

3.1. Руководство пользователя ;

3.2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.3.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.4. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1.Провести идентификацию пациента;

4.2. Объяснить пациенту ход процедуры;

4.3.Перед непосредственным измерением необходимо проверить, чтобы код на флаконе и на тест-полоске совпадали с кодом на дисплее глюкометра.

Если наблюдаются различия, то необходимо перекодировать прибор;

4.4. Повести гигиену рук;

4.4.1. Надеть нестерильные перчатки;

4.5.Перед тем, как брать кровь из пальца, палец лучше помассировать

4.6. Обработать палец спиртовой салфеткой, после высыхания поверхности делать прокол;

4.7.Если делать прокол в центре подушечки пальца, а не сбоку, то прокол будет немее болезненным;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.8.Не нужно брать первую каплю крови. Ее лучше просто убрать. Капля не должна быть смазанной, иначе тест-полоска просто не сможет ее впитать;

4.9.Забор крови осуществляется краями полоски, а не плоскостью. Поэтому каплю необходимо подносить именно к краю. Кровь будет втягиваться в тест-полоску автоматически. Этому поспособствуют капиллярные силы;

4.10. Начинается измерение, мигающее изображение песочных часов означает, что происходит измерение ;

4.11. Приблизительно через 10 секунд измерение завершено. На дисплей выводится результат измерения. В то же время прибор сохраняет этот результат;

4.12. После проведения исследования тест полоску утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса Б;

4.13.Снять перчатки, утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса Б;

4.14. Провести гигиену рук.

5.Примечание:

5.1.Ланцет должен быть индивидуальный. Нельзя применять чей-то ланцет, потому что на приборе могла остаться небольшая капля крови. Если она инфицирована, то это может вызвать раздражение;

5.2.Не нужно для начала колоть глубоко. Иначе можно повредить ткани;

5.3.Тест-полоски очень чувствительны к влаге. Поэтому, вынимать из упаковки их надо перед непосредственным применением;

5.2.Вынимайте тест -полоски из тубуса только абсолютно сухими руками.

5.3.После извлечения тест -полоски сразу же плотно закройте тубус оригинальной крышкой;

5.5. Непригодные к использованию тест -полоски могут привести к получению неверных результатов измерения.

–  –  –

Стандарт операционной процедуры Микробиологические методы исследования крови на стерильность

1.Определение:

Посев крови на стерильность – микробиологический метод исследования, определяющий показатели бактериальной микрофлоры с помощью посева крови на питательные среды. выполняется для определения бактериемии, которая указывает на серьезное инфекционное заболевание.

2.Ресурсы:

2.1.СИЗ ( стерильные перчатки, маска;)

2.2. Стерильные флаконы со средами, полученные в бактериологической лаборатории к моменту забора крови или одноразовые пробирки для забора крови на стерильность;

2.3.антисептик;

2.4.жгут;

2.5.одноразовые спиртовые салфетки;

3.Ссылки:

3.1.Приказ Первого заместителя председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 12 июня 2001 года № 566 «О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции»;

3.2.МУ 10.05.031-97 от 21.05.1999 г МЗРК «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012г №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Провести идентификацию пациента;

4.2. Объяснить пациенту ход процедуры;

4.3. Провести гигиену рук, надеть СИЗ (маска, перчатки;)

4.4.Кожу над пунктируемой веной обрабатывают антисептиком;

4.5.Не пальпируйте вену после обработки, используйте стерильные перчатки

4.6.Продолжительность обработки – не менее 30 - 60 секунд;

4.7.Дайте коже высохнуть перед венепункцией;

4.8.При наличии у пациента постоянного подключичного катетера или капельницы в вене можно воспользоваться ими для получения крови;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.9.Некоторому количеству крови дают свободно стечь в пробирку (эту кровь можно использовать для биохимических анализов), затем набирают кровь в шприц для посева;

4.10.Необходимо визуально убедиться в целостности флакона, прозрачности среды, а также наличия защитного колпачка;

4.11.Удалите защитный колпачок;

4.12.Если возникает подозрение, что в какой-то момент в посев крови могли попасть микроорганизмы из внешней среды (с кожи больного, с рук персонала, из воздуха и т.п.) и нет возможности повторить посев, следует сделать специальную пометку на соответствующем флаконе, чтобы соответственно оценить результаты посева;

4.13.Если назначается исследование на аэробную и анаэробную инфекцию, рекомендуется сначала внести кровь в анаэробный флакон, затем – в аэробный;

4.14.После окончания забора крови к месту пункции приложите сухую стерильную салфетку, извлеките иглу из вены;

4.15.Наложите бактерицидный пластырь или давящую повязку;

4.16.Сбросьте использованную иглу в емкость КБСУ;

4.17.Организуйте доставку пробирок с кровью в специальном контейнере в лабораторию;

5.Примечание:

5.1.Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды;

5.2.Забор проводится в специальные флаконы;

5.3.Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки;

5.4.Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального химиотерапевтического лечения, или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зависимости от скорости выведения примененного препарата из организма). Следует учитывать также стадию заболевания с тем, чтобы взять кровь для посева в то время, когда предполагается бактериемия (например, при брюшном тифе в первые 10-15 дней от начала заболевания;)

5.5.Кровь на посев берут у постели больного или в манипуляционной стерильным шприцем или системой для взятия крови одноразового пользования с соблюдением всех правил асептики;

5.6.Внимание! Пробка флакона не стерильна! Продезинфицируйте пробку антисептиком или повидон -йод. Дайте высохнуть перед контактом с иглой;

5.7.Для результативного бактериологического исследования необходимо брать достаточные количества крови (не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей).

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Процедура сбора и доставки биоматериала для пробы Реберга

1.Определение:

Метод оценки уровня клубочковои фильтрации (эффективного почечного кровотока).Проба Реберга - клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (англ. Glomerular filtration rate, GFR) - это метод определения эффективного почечного кровотока (клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции), с помощью которого оценивают очистительную способность почек. Метод основан на определения почечного клиренса экзогенного креатинина.

2.Ресурсы:

2.1.Ёмкость для сбора мочи;

3.Ссылки:

3.1.Руководство по лабораторным методам диагностики Д.м.н.,проф.

А.А.Кишкун «ГЭОТАР- Медиа» 2007изд. стр185;

3.2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012г № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»

4.Процедура:

4.1. Утром попросить пациента помочиться в туалет и записать точное время;

4.2.Для исследования используется суточная моча или моча, собранная за 2 часа;

4.3.Первая порция мочи всегда сливается в унитаз;

4.4.Мочу перемешать, измерить количество мочи и время, за которое она была собрана, отбирают через переходник в пробирку с желтой крышкой и доставляют в лабораторию с указанием объема;

4.5. Через два часа помочиться в заранее приготовленную ёмкость, записать точное время;

4.6. В промежутке между опорожнением мочевого пузыря взять кровь для исследования на креатинин (Например: если больной помочился 1-й раз в 6.00, во 2-й в 8.00, то в 7.00 надо взять кровь на креатинин );

4.7. Доставить в лабораторию всю собранную мочу;

5.Примечание:

5.1. Все время сбора суточной мочи, контейнер хранится при комнатной температуре;

5.2. В направление указать рост, вес, возраст исследуемого и количесво мочи в мл, и время, за которое она была собрана;

5.3. Если по ошибке, хотя бы одна из порций мочи, не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Анализы на общеклинические исследования

1.Определение: Общеклинические исследования – это комплекс определения физико- химических свойств биоматериала и его микроскопическое исследование, то есть - это вид лабораторных исследований, которые предоставляют информацию о клеточном составе и ряде физико-химических свойств биоматериала (микроскопический визуальный анализ биоматериалов является ключевым элементом диагностики).

выполнение

2.Ресурсы:

2.1.контейнер с крышкой;

2.2.направление;

2.3.исследуемый материал;

3.Ссылки:

3.1.Д.м.н. профессор А.А.Кишкун, Общеклинические исследования// Руководство по лабораторным методам диагностики.2007г. с.98-106;

3.2.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 г № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»

4.Процедура:

ОАМ

4.1.Собирают утром натощак, сразу после сна всю порцию;

4.2.Предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;

4.3.Перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;

4.4.Собирают в специальный контейнер с крышкой, заполняют направление, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;

Суточная протеинурия

4.5.Пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);

4.6.Утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый контейнер с крышкой емкостью не менее 2л;

4.7.Последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;

4.8.Емкость хранится в прохладном месте;

4.9.По окончании сбора мочи измеряется ее объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;

4.10.Обязательно указывают объем суточной мочи;

Анализ мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

4.11.Утром натощак собирают только среднюю порцию мочи (в середине

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

мочеиспускания) в специальный контейнер (достаточно 15-20 мл);

4.12.Заполняют направление и доставляют в лабораторию, не рекомендуется в один и тот же день сдавать ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко;

Анализ мочи по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

4.13.После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, в которых указывается время сбора и номер порции, всего 8 порций 1-я порция-с 6.00 до 9.00 2-я порция-с 9.00 до 12.00 3-я порция-12.00 до 15.00 4-я порция-15.00 до 18.00 5-я порция-18.00 до 21.00 6-я порция-21.00 до 24.00 7-я порция-24.00 до 03.00 8-я порция-03.00 до 06.00 Пациента необходимо предупредить, чтобы он не перепутал банки во время мочеиспускания и не оставлял банки пустыми – в каждую должна быть собрана моча за указанный на ней временной промежуток;

4.14.Все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

4.15.Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;

4.16.Первые 15 мл мочи для исследования не используются, берутся последующие 5-10 мл;

4.17.Собранная моча доставляется в лабораторию;

4.18.Сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;

4.19.Если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

5.Примечание:

5.1.Женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации;

5.2.Заполняют направление и доставляют в лабораторию, не рекомендуется в один и тот же день сдавать ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Кал на скрытую кровь

1.Определение: Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочнокишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Функциональные нарушение ЖКТ.

2.Ресурсы:

2.1.Контейнер для кала;

3 Ссылки:

3.1.В.Я. Краевский г.Москва 1976 г

3.2.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 г № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» ;

4.Процедура:

4.1.Кал не должен содержать посторонних примесей;

4.2.Содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер доставляется в лабораторию в течение 2-х часов;

5.Примечание:

5.1. Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свече приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпин препаратов висмута, бария и др;

5.2.За 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, исключить из рациона мясо и рыбу;

5.3.Кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующих веществ и др.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандарт операционной процедуры Процедура работы на анализаторе ABL800 FLEX

1.Определение:

Кислотно-основное состояние (кислотно-щелочная реакция) - это исключительно важная постоянная характеристика крови, которая обеспечивает нормальное течение окислительно-восстановительных процессов в организме, ферментативную активность, а также направление и интенсивность всех видов обмена веществ.

2.Ресурсы:

2.1.анализатор ABL 800 FLEX(контейнер для отходов, промывочный раствор, раствор калибровочный №1, раствор калибровочный №2,очищающий раствор, бумага для принтера газовый баллон№1, газовый баллон№2);

2.2.Шприц с цельной кровью;

2.3. Марлевые салфетки;

2.4.Медицинская документация;

3.Ссылки:

3.1 ABL 800 FLEX Руководство по эксплуатации (июнь 2004г)

3.2.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»

4.Процедура:

4.1.Убедитесь, что анализатор готов принять пробы пациента;

Готов показано в верхнем левом углу главного меню

4.2.Тщательно перемешайте пробу крови;

4.3 Поднимите входной клапан для пробы;

Для проб из шприца: первое положение Для капиллярных проб: второе положение (горизонтальное)

4.4. Введите пробу во входное отверстие;

4.5.Нажмите Аспирация;

4.6.Анализатор издаст два звуковых сигнала по завершении аспирации(затем удалить пробу и опустить входной клапан) ;

4.7. Анализатор автоматически отобразит все включенные поля ввода (Ф.И.О пациента, тип крови, t тела, FiO);

4.8.Когда вся информация будет введена нажмите OK

4.9.Окончательные результаты будут показаны на экране и будут доступны для распечатки;

4.10.Для выполнения другого анализа нажмите Анализ;

5.Примечание:

5.1. При аспирации пробы делайте это медленно для избежание гемолиза пробы;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

5.2. Сразу же удалите все пузырьки воздуха;

5.3.Энергично перемешайте пробу с гепарином сразу же после ее взятия, перевернув самплер несколько раз и вращая его между ладоней.

–  –  –

Стандарт операционной процедуры Процедура работы взятия материала для исследования Кислотно-Щелочного Состояния крови

1.Определение:

Кислотно-основное состояние (кислотно-щелочная реакция) - это исключительно важная постоянная характеристика крови, которая обеспечивает нормальное течение окислительно-восстановительных процессов в организме, ферментативную активность, а также направление и интенсивность всех видов обмена веществ

2.Ресурсы:

2.1.гепаринизированные шприцы Pico-50 Pico-70;

2.2.контейнеры класса «Б» (в т.ч. КБСУ) ;

2.3.жгут;

2.4.антисептики (спиртовые салфетки) ;

2.5.перчатки не стерильные;

3.Ссылки:

3.1.Кишкун А.А.Современные технологии повышения качества и эффективности клинической лабораторной диагностики, м.: РАМЛД,2005, 528с;

3.2.Кишкун А.А. Оценка экономической эффективности использования одноразовых вакуум-содержащих систем для взятия крови на лабораторные анализы/ Справочник заведущего КДЛ.-2006.-№11(ноябрь). - С.29-34;

3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Представьте себя пациенту;

4.2.Произведите идентификацию пациента;

4.3.Информируйте пациента о предстоящем исследовании;

4.4.Гигиена рук;

4.5.Обработайте участок венепукции спиртовой салфеткой или антисептиком, дайте высохнуть;

Провести пункцию вены из руки, опущенной вниз, как это обычно делается с помощью шприца;

4.6.Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак;

4.7.После прекращения тока крови в вакутейнер, его необходимо извлечь из держателя;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.8. Шариком с антисептиком (или спиртовой салфеткой) накрывается место венепункции;

4.9.Использованный шприц вместе поместить в контейнер (КБСУ);

4.10.Руку не следует сгибать в течение 15-20 секунд;

4.11.Накладывается повязка или пластырь;

4.12.Шприц медленно перемешать 8-10 раз, путем покачивания, избегая образования пузырьков воздуха;

4.13. Промаркировать шприц с кровью;

4.14. Снять перчатки, сбросить в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;

4.15.Провести гигиену рук;

4.16.Заполнить направление, поместить шприц в контейнер для транспортировки в ОАРИТ, ДОАРИТ;

5.Примечание:

5.1.Условия получения венозной крови: пунктирование вены (локтевой, подключичной и т.д.) – для получения венозной крови и мягких тканей (мякоть пальца, мочка уха, пятка) для получения капиллярной крови;

5.2.Венозную кровь забирают из локтевой вены, при взятии необходимо избегать мест шрамов, гематом, вен, используемых для переливания растворов, ножных вен (у больных диабетом, ангиопатиях);

5.3.Для венопунктации используют вакутейнеры или гепаринизированый щприц.

–  –  –

1.Определение:

Катетеризация периферических вен - это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера.

Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) - это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

2.Ресурсы:

2.1. Периферический катетер;

2.2.Жгут;

2.3.Кожный антисептик;

2.4.Марлевые шарики или стерильные одноразовые салфетки;

2.5.Фиксирующий пластырь;

2.6. Нестерильные перчатки;

3. Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1.Произвести индентификацию пациента;

4.2.Представится пациенту;

4.3.Объяснить цель и ход процедуры;

4.4.Наложить жгут;

4.5.Произвести гигиену рук;

4.6.Одеть перчатки (н/с;)

4.7.Обработать место прокола антисептиком;

4.8.Пунктируйте выбранную вену;

4.9.После того, как выбор ПВК и вены завершен, приступаем к канюляции вены;

Продольный захват Поперечный захват

4.10.Успешность пункции контролируется по появлению крови в просвете катетера и в камере «обратного тока крови»;

4.11.Продвигайте катетер в вену с одновременным подтягиванием стальной иглы;

–  –  –

4.12.Зафиксируйте гибкие крылышки к коже при помощи пластыря;

4.13.Полностью удалите стальную иглу, одновременно придавливая вену за кончиком катетера;

4.14.Одеть заглушку;

4.15.Произведите оптимальную фиксацию (неподвижность);

4.16.Через инъекционный порт сделать гепариновую пробку (гепариновая пробка 2500 ЕД гепарина на 250мл 0,9% изотонического физиологического раствора;

4.17.Снять перчатки, утилизировать в емкость для сбора мед.отходов класса Б;

4.18. Повести гигиену рук;

4.19.Поставить дату установки катетера;

4.20.Сделать запись в мед.документации (заполнить форму);

5. Процедура:

5.1.Обязательно соблюдать асептику при работе с катетером;

5.2.Необходимо осматривать место установки ежедневно;

5.3.Если у пациента имеется местная болезненность или признаки воспаления –катетер должен быть удален не медленно;

5.4.Промывайте катетер между инфузиями и введением лекарственных препаратов небольшим количеством физиологического раствора;

5.5.Обязательное условие после окончания инфузии ставить гепариновую пробку.

–  –  –

1. Определение: Катетеризация периферических вен - это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера.

Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) - это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

2.Ресурсы:

2.1.Кожный антисептик;

2.2.Нестерильные перчатки;

2.3.Фиксирующий пластырь;

2.4.Марлевыешарики или стерильные одноразовые салфетки;

3. Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.1.Идентификация пациента;

4.2.Произвести гигиену рук;

4.3.Осмотреть место установки катетера;

4.4.Снять фиксирующий пластырь;

4.5.Произвести гигиену рук;

4.6.Надеть нестерильные перчатки;

4.7.Обработать место установки катетера кожным антисептиком ( раствор хлоргексидина);

4.8.Высушить место установки катетера стерильным шариком;

4.9.Поменять фиксирующий пластырь;

4.10.Обработать руки;

4.11.Записать время установки катетера;

4.12.Произвести утилизацию медицинских отходов;

4.1.1Удаление катетера:

4.1.2.Идентификация пациента;

4.1.3.Произвести гигиену рук;

4.1.4.Одеть нестерильные перчатки;

4.1.5.Осмотреть место установки катетера;

4.1.6.Снять фиксирующий пластырь;

4.1.7.Медленно и осторожно выведите катетер из вены;

4.1.8.Осторожно на 2-3 мин прижмите место катетеризации стерильными марлевыми шариками;

4.1.9.Обработайте место катетеризации антисептиком;

4.1.10.Наложите стерильную давящую повязку;

4.1.11.Проверьте целостность канюли катетера;

4.1.12.При наличии тромба или подозрения на инфицирование катетера кончик катетера отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в баклабораторию на исследование;

4.1.13.Снять перчатки;

4.1.14.Обработать руки;

4.1.15.Произвести утилизацию медицинских отходов;

5.Примечание:

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

5.1.Замена катетера осуществляется через 72 - 96 часо;в

5.2.При появлении покраснения немедленно удалить катетер, сообщить лечащему врачу; Обязательно соблюдать асептику при работе с катетером

5.3.Необходимо менять повязку ежедневно и по мере загрязнения;

5.4.Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пукции тонким слоем накладываем тромболитические мази (гепариновая,троксивазин).

Стандартные операционные процедуры Проведение внутрикожной инъекции

1.Определение: Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для внутрикожной инъекции – передняя поверхность предплечья.

2.Ресурсы:

2.1. Одноразовый шприц;

2.2. Ампулы с лекарственным веществом;

2.3. Марлевые шарики или одноразовые стерильные салфетки;

2.4. Кожный антисептик;

3.Ссылки:

3.1. Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» № 1463 от 05 декабря 2011 года;

3.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения».

3.3. Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела.

2005 год;

3.4. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.5.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.6. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Произвести идентификацию пациента;

4.2.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

4.3.Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;

4.4.Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

4.5.Помочь пациенту занять нужное положение;

4.6.Набрать в шприц назначенное лекарственное вещество;

4.7.Определить место инъекции;

4.8.Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным кожным антисептиком, площадью 10х10 см в одном направлении;

4.9.Обработать место инъекции вторым стерильным шариком площадью 5х5 см в одном направлении;

4.10.Выпустить воздух из шприца;

4.11.Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр;

4.12.Взять кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки;

4.13.Ввести иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы;

4.14.Перенести левую руку на поршень;

4.15.Оттянуть слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце);

4.16.Ввести медленно лекарственное вещество;

4.17.Прижать сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу;

4.18.Спросить пациента о самочувствии;

4.19. Обработать руки;

4.20.Утилизировать в медицинские отходы по классам.

5.Примечание:

5.1 Места для подкожных инъекций:

Верхняя наружная поверхность плеча Верхняя наружная поверхность бедра Подлопаточная область Передняя брюшная стенка.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

Стандартные операционные процедуры Проведение внутримышечной инъекции

1.Определение Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

2.Ресурсы:

2.1. Одноразовый шприц;

2.2. Ампулы с лекарственным веществом;

2.3. Марлевые шарики или одноразовые стерильные салфетки;

2.4. Кожный антисептик;

2.5.Перчатки нестерильные;

3. Ссылки:

3.1.Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» № 1463 от 05 декабря 2011 года;

3.2.Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела.

2005 год;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012г №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1.Представить себя пациенту;

4.2.Произвести идентификацию пациента;

4.3.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом проведением манипуляций;

4.4.Информировать пациента о вводимом лекарственном средстве;

4.5.Помочь пациенту принять нужное положение;

4.6.Помочь пациенту освободить от одежды нижний участок тела;

4.7.Надеть нестерильные перчатки;

4.8.Определить место инъекции;

4.9.Обработать место инъекции площадью 10х10 см шариком с антисептиком в одном направлении;

4.10.Обработать место инъекции площадью 10х10см шариком с антисептиком в одном направлении;

4.11.Выпустить воздух из шприца;

4.12.Фиксировать кожу на месте прокола;

4.13.Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы;

4.14.Оттянуть левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов);

4.15.Ввести лекарственное вещество;

4.16.Прижать сухим шариком место инъекции;

4.17.Извлечь быстрым движением шприц с иглой;

4.18.Шиприц утилизировать в КБСУ, утилизир вать по классам медицинские отходы;

4.19. Снять перчатки, обработать руки;

5.Примечание:

5.1.Воздушная эмболия (при попадании воздуха из шприца);

5.2.Масляная эмболия (при ошибочном введении масляных растворов

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

внутривенно);

5.3.Подкожный инфильтрат.

–  –  –

1. Определение:

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.

2. Ресурсы:

2.1. Одноразовый шприц;

2.2. Ампулы с лекарственным веществом;

2.3. Марлевые шарики или одноразовые стерильные салфетки;

2.4. Кожный антисептик;

2.5. перчатки нестерильные;

3. Ссылки:

3.1Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» № 1463 от 05 декабря 2011 года;

3.2Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения».

3.3Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела.

2005 год;

3.4. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.5.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

3.6. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1.1. Произвести идентификацию пациента;

4.1.2.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций;

4.1.3.Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;

4.1.4.Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

4.1.5. Помочь пациенту занять нужное положение;

4.1.6. Обнажите у пациента место инъекции;

4.1.7. Набрать в шприц назначенное лекарственное вещество;

4.1.8. Определить место инъекции;

4.1.9. Обработать руки, надеть нестерильные перчатки;

4.1.10. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным кожным антисептиком, площадью 10х10 см в одном направлении, обработать место инъекции вторым стерильным шариком площадью 5х5 см в одном направлении;

4.1.11. Выпустить воздух из шприца;

4.1.12. Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр;

4.1.13. Взять кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки;

4.1.14. Ввести иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы;

4.1.15. Перенести левую руку на поршень;

4.1.16. Оттянуть слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце) ;

4.1.17. Ввести медленно лекарственное вещество;

4.1.18. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

движением извлеките иглу;

4.1.19. Спросить пациента о самочувствии;

4.1.20. Утилизировать медицинские отходы по классам;

4.1.21. Снять перчатки, утилизировать в емкость для сбора класса Б, обработать руки;

5.Примечание:

5.1.Воздушная эмболия (при попадании воздуха из шприца) ;

5.2.Масляная эмболия (при ошибочном введении масляных растворов внутривенно) ;

5.3.Подкожный инфильтрат.

Стандартные операционные процедуры Проведения пробы на чувствительность к антибиотикам

1.Определение: Антибиотики — вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов. Большинство антибиотиков, применяемых в медицинской практике, получено из актиномицетов (лучистых грибков).

Антибиотики весьма эффективны при лечении многих инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, грибками, простейшими, спирохетами, риккетсиями, крупными вирусами.

2.Ресурсы:

2.1.Назначенный врачом лекарственный препарат (антибиотик) ;

2.2. Раствор Натрия хлорида 0,9%(при проведении в/в инъекции) или р-р новокаина 0,5 %(при внутримышечном введении) ;

2.3. Марлевые шарики или одноразовые стерильные салфетки;

2.4.Кожный антисептик;

2.5.Стерильный шприц;

2.7.Скарификатор;

2.8.Перчатки нестерильные;

3. Ссылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»

от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

стр. 57 из

3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Провести идентификацию пациента;

4.2.Объяснить пациенту ход процедуры;

Скарификационная проба:

4.3.Провести обработку рук;

4.4.Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

4.5.Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4.6.Набрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

4.7.Обработать руки, надеть перчатки;

4.8.Обработать стерильным шариком, смоченным кожным антисептиком, нижнюю треть внутренней поверхности предплечья;

4.9.Нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

4.10.Сделать скарификатором две параллельные царапины (не до крови) длиной 5 мм;

4.11.Отметить время;

4.12. Произвести утилизацию медотходов ( скарификатор в КБСУ, перчатки в емкость для сбора класса Б) ;

Чтение пробы:

4.13.Читать пробу через 15 мин;

4.14.Если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость или кожный зуд, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

4.15.Если проба отрицательная, через 15 мин можно приступать к внутрикожной пробе.

Внутрикожная проба:

4.16.Провести обработку рук;

4.17.Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

4.18.Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4.19.Добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

4.20. Надеть нестерильные перчатки;

4.21.Протереть поочередно 2 стерильными шариками, смоченными в кожном антисептике, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

4.22.Вести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

4.23.Провести утилизацию медотходов( скарификатор в КБСУ, перчатки в емкость для сбора класса Б).

Чтение пробы:

4.24.Читать пробу через 15 мин от начала проведения пробы;

–  –  –

Стандартные операционные процедуры Обработка пролежней

1.Определение:

Пролежни - это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

–  –  –

Рис. 1 и 2. Цианоз, предшествующий образованию пролежня Рис. 3. Цианоз и экскориация кожи Рис.4. Некроз кожи с обширным изъязвлением.

Рис. 5. Места образования пролежней (обозначены красным) у больного, лежащего на спине.

–  –  –

2.Ресурсы:

2.1.Стерильные: лоток, салфетки, ватные тампоны, пинцеты,перчатки;

2.2.Противопролежневые матрасы или поролоновые круги;

2.3. Раствор хлоргекседина 2%;

2.4.Антисептические мази;

2.5.Перевязочный материал;

2.6.Противопролежневые адгезивные повязки;

2.7.Не стерильные: перчатки, маска, колпак;

2.8.Нательное и постельное белье;

2.9. Антисептик;

3.Ссылки:

3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»

от18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.3. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.4. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Идентификация пациента, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры;

4.2.Надеть маску и колпак;

4.3.Обработать руки и надеть перчатки;

4.4.Осмотреть пораженный участок кожи;

4.5.Обработать пролежени (если промокающая) 2% раствором хлоргексидина с помощью пинцета и стерильных салфеток и дать подсохнуть;

4.6.Наложить стерильную повязку с антисептическими мазями (пантенол, бепантен);

4.7.В труднодоступных местах и области подвергающиеся трению между кожей и простыней, использовать противопролежневые адгезивные повязки;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

стр. 61 из

4.8.Подлажить валик или круг, менять положение пациента каждые 2 часа;

4.9.Снять перчатки, колпак, маску;

4.10.Все использованные материалы утилизировать по классам;

4.11. Обработать руки;

4.12.Заполнить медицинскую документацию;

5.Примечание:

5.1.Нежелательно длительное лечение пролежней под марлевыми повязками, так как в этом случае резко ограничивается доступ кислорода к ране. Давление бинта снижает кровоток, в результате чего заживление пролежня резко замедляется;

5.2.Если кожа слегка покраснела или побелела, Вы замечаете признаки ее сдавливания, но признаки нагноения и инфекции отсутствуют, самое время проводить обработку кожи и активную профилактику пролежней, для предотвращения дальнейшего их углубления. Помните, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить;

5.3.Следить за состоянием нательного и постельного белья (устранять не ровности,складки,удалять крошки с постели) ;

5.4.Полноценное питание и личная гигиена;

5.5.Уменьшение раздражителей кожи;

5.6.Уход за кожей - содержите кожу в чистоте;

5.7.Снижение влажности кожи;

–  –  –

2.3.Бумажные салфетки;

2.4.Лоток;

2.5.Перчатки нестерильные;

3. Ссылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»

от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г;

3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4. Процедура:

4.1.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании);

4.2.Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°с, если это не противопоказано, или лежа на боку, или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок;

4.3.Надеть перчатки (н/с);

4.4.Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов, смочить ее в приготовленном антисептическим раствором;

–  –  –

4.5.Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверхвниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта;

4.6.Процедура повторяется не менее двух раз;

4.7.Бумажной салфеткой промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта;

4.8.Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта;

4.9.Салфеткой, смоченной в растворе хлогескидина, протереть язык,снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику;

4.10.Отпустить язык, сменить салфетку;

4.11.Салфеткой, смоченной в растворе хлоргексидина, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента;

4.12.При сухости языка смазать его стерильным глицерином;

4.13.По окончании процедуры утилизировать мединские отходы по классам;

4.14.Снять перчатки, провести гигиену рук.

5.Примечание:

5.1.Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.

–  –  –

2.2.Стерильные салфетки;

2.3.Стерильный глицерин /масло;

2.4.Перчатки: стерильные,нестерильные;

2.5.Маска;

2.6.Лоток;

2.7.Стерильный пинцет;

2.8.Шприц 10,0;

2.9.Натрия хлорид 0,9 %;

3. Сылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»

от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г;

3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

стр. 66 из

4. Процедура:

4.1.Произвести идентификацию пациента;

4.2.Произвести гигиену рук;

4.3.Объяснить пациенту ход процедуры (если это возможно) ;

4.4.Надеть нестерильные перчатки;

4.5.Уложить пациента на спину. Ноги полусогнуты в коленях и слегка развести в стороны. Подложить под ягодицы пациента чистую клеенку, медицинскую подкладную и провести тщательный туалет наружных половых органов (движений сверху вниз) водным раствором хлоргексидина. Высушить салфеткой;

4.6.Обработать руки, надеть стерильные перчатки;

4.7.Вводить катетер правой рукой осторожно. Необходимо катетер смазать стерильным глицерином/маслом;

4.8.У женщин раздвинуть наружные половые губы, а у мужчин отодвинуть крайнюю плоть и ввести пинцетом на длину 4-6 см - женщинам (детям), мужчинам см и ввести в отверстие мочеиспускательного канала;

4.9.Постепенно,не травмируя ткани, продвигать катетер по направлению к мочевому пузырю;

4.10.Появление мочи в катетере свидетельствует о том,что катетер находится в мочевом пузыре;

4.11.Свободный конец в подсоединить в мочеприемник;

4.12.Извлечь осторожно катетер после прекращеня мочевыделения. Если установлен катетер Фоллея (для постоянной катетеризации), необходимо надуть баллончик стерильным раствором 5-10 мл (допускается до 10 мл). Перед тем, как удалить катетер Фоллея необходимо раздуть баллончик;

4.13.Утилизирлвать медицинские отходы;

4.14.Снять перчатки и обработать руки;

4.15.Сделать запись в медицинской документации;

5. Примечание:

5.1.При катетеризации необходимо соблюдать все правила асептики;

5.2.Нельзя делать катетеризацию и в том случае, если задержка мочи связана с какими-либо другими причинами (например с болезнью почек) ;

5.3.Катетеризацию делают мягкими (резиновыми) или жесткими (металлическими) катетерами. Вначале всегда следует использовать мягкий катетер и лишь пр и неудаче прибегнуть к жесткому;

5.4.Катетер следует вводить осторожно, без насилия, чтобы не поранить слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В этом отношении безопаснее пользоваться более толстыми катетерами, которые хорошо раздвигают впереди себя стенки мочеиспускательного канала;

5.5.В том случае, если такой катетер не входит в наружное отверстие мочеиспускательного канала, употребляют более узкий катетер.

–  –  –

1.Определение: Применения кислорода в медицине называется кислородная терапия. В основном кислород используется при лечении разных форм хронической и острой недостаточности дыхательной системы, в редких случаях при борьбе с анаэробной раневой инфекцией и при нервной трофике тканей.

2.Ресурсы:

2.1.Централизованная подача кислорода;

2.2.Дистиллированная вода;

2.3.Стерильный назальный катетер одноразовый;

3.Ссылки:

3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»

от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК;

3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г;

3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9;

3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9.

4.Процедура:

4.1.Идентификация пациента;

4.2.Установить доверительное отношения с пациентом, если это возможно;

4.3.Обработать руки и надеть нестерильные перчатки;

4.4.При наличии мокроты санировать дыхательные пути;

4.5.Налить воду в ёмкость аппарата до отмеченной метки;

4.6.Проверить работу системы;

4.7.Подсоединить назальную канюлю к флуометру;

4.8.Ввести назальную канюлю в носовые ходы;

4.9.Закрепить назальную канюлю;

4.10.Регулировать подачу кислорода по назначению;

Окончание процедуры:

4.11.Удалить катетер;

4.12.Утилизировать мед.отходы по классам;

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

стр. 68 из

4.13.Использованный флуометр подвергается к обработке;

4.14.Снять перчатки, провести гигиену рук.

5.Примечание:

5.1. Перед применением кислорода надо убедиться в проходимости дыхательных путей: отсутствии в них скопления мокроты или рвотных масс;

5.2. Следует избегать избыточного насыщения организма кислородом, так как кислород в высоких концентрациях (свыше 70%), применяемый в течение длительного времени, оказывает отрицательное влияние на деятельность сердечно сосудистой системы и дыхание;

5.3.Гипоксия может привести к тахикардии (учащению пульса), брадиаритмии (урежению) ;

5.4.Обеспечивается постоянное положение катетера для удобства пациента и профелактики мацерации кожи лица;

5.5.Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

Код:

АО «Национальный научный Название документа Редакция: 1 кардиохирургический центр»

стр. 69 из Стандартные операционные процедуры Обработка аспирационной банки

1.Определение: Аспирационная банка объёмом 400 мл используется при сборе экссудата во время осуществления интенсивной аспирации.

2.Ресурсы:

2.1.Аспирационная банка объёмом 400 мл;

2.2.Лоток;

2.3.Контейнер для транспортировки;

3.Ссылки:

3.1.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» ;



Pages:   || 2 | 3 |
Похожие работы:

«Демещенко Валерия Александровна НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ: ФАКТОРЫ РИСКА И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ 14.01.20 – Анестезиология и реаниматология АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на с...»

«КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЯ У ЖЕНЩИН КЫРГЫЗСТАНА Теппеева Танзиля Хаджимусаевна канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева 92 E-mail: m.sabika.90@gmail.com CLINICAL COURSE OF THE CL...»

«ВЕСТНИК СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА HERALD of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov Научно-практический журнал Том 8 • № 1 • 2016 Основан в феврале 2009 года Учредитель Северо-Запад...»

«1 Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т. Г. А. Захарьин – введение в теорию и практику диагноза. Г.А. Захарьин окончил медицинский факультет московского университета в 1852 г., в возрасте 23 лет. Однако лекарского экзамена он не сдавал. В протоколах заседания Совета медицинского факультета Московс...»

«паспорт безопасности GOST 30333-2007 Сухое молоко blotting grade, powdered, low fat номер статьи: T145 дата составления: 14.07.2016 Версия: GHS 1.0 ru РАЗДЕЛ 1: Идентификация вещества/смеси и фирмы/предприятия 1.1 Идентификатор продукта Идентификация вещества Сухое молоко Номер статьи T145 Номер регистрации (REACH) Эта информация не доступ...»

«RU 2 441 601 C1 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A61B 17/00 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2010130400/14, 20.07.2010 (72) Автор(ы): Скворцов Моисей Борисович (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Кар...»

«ГЛАВА 32. ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК (С64) ГЛАВА 32 ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК (С64) В течение последних десяти лет в Беларуси наблюдалось увеличение числа ежегодно заболевающих почечно-клеточным раком (ПКР). Если в 2001 г. было зарегистрировано 1275 слу...»

«Министерство здравоохранения Астраханской области ГБУЗ АО "Центр медицинской профилактики" Памятка для населения БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ КЛЕЩЕЙ Иксодовые клещи (лат. Ixodidae) кровососущие членистоногие из семейства паразитиформных клещей (Acari), распространены повсеместно. На...»

«ПРОЕКТ ПРЕДЛАГАЕМОГО ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2018–2019 гг. Вариант для региональных комитетов ПРОЕКТ ПРЕДЛАГАЕМОГО ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2018–2019 гг. СОДЕРЖАНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ КАТЕГОРИЯ – ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ КАТЕГОРИЯ – НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАТЕГОРИЯ – УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕЙ ЖИЗНИ...»

«Информационные процессы, Том 12, № 3, 2012, стр. 198–212. c 2012 Ляхов, Некрасов, Островский, Сафонов, Хоров. ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ В КОМПЬЮТЕРНЫХ СЕТЯХ Анализ совместного использования проактивного и реактивного методов распространения сетевой информации в многошаговых беспроводных с...»

«Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФБУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Российская академия м...»

«mini-doctor.com Инструкция Тимонил 300 Ретард таблетки пролонгированного действия по 300 мг №100 (10х10) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Тимонил 300 Ретард таблетки...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра фармацевтической и токсикологической химии Е.А. Илларионов...»

«НАУЧНАЯ ДИСКУССИЯ: ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ Сборник статей по материалам XLVIII международной научно-практической конференции № 4 (35) Апрель 2016 г. Издается с мая 2012 года Москва УДК 61 ББК 5 Н 34 Ответственный редактор: Красовская Н.Р. Н 34 Научная дискуссия: вопросы медицины. сб....»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков Л. П. Игнатьева, М. О. Потапова САНИТАРНАЯ ОХРАНА ВОДНЫХ ОБЪЕ...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (НИУ "БелГУ") МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЦМК ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ОП.07. "БОТАНИКА" Специальность 33.02.0...»

«А.И.Николаев, Л.М.Цепов, Д.А.Наконечный САНИТАРНОГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ ОТДЕЛЕНИЯХ На основе СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпид...»

«КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УДК 619: 616.72-001.6: 616-089 Вывих височно-нижнечелюстного сустава и технология оперативного лечения у кошачьих С.А. Ягников1,2 (yagnikovorc@yandex.ru), П.В. Матушко3 (vetprophy@mail.ru),...»

«Savel’eva N. N. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных хроническим генерализованным пародонтитом I-II степени тяжести, сочетающегося с паразитозами = Lipid peroxidation system and antioxidant defence state in patients with chronic generalized periodontitis sev...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России) Кафедра факультетской терапии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной рабо...»

«Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Департамент научно-технологической политики и образования Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального обра...»

«Новые технологии Р. С. Карась, А. В. Карпович СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ эФФЕКТИВНОСТИ АВТОНОМНОЙ эЛЕКТРОСТИМУЛяЦИИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИя ГАСТРОэЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛюКСНОЙ БОЛЕЗНИ R. s. Karas, A. V. Karpovich CoMPARAtIVe AnALYsIs oF tHe eFFICACY oF AUtonoMoUs eLeCt...»

«П N016057/0l-240610 ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению ирепарата ЛОРАФЕН Регистрационный номер: Торговое название препарата: Лорафен (Lorqfeп). Международное непатентованное название: лоразепам (lorazepaт...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В...»

«Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области "Шахтинский медицинский колледж им. Г.В. Кузнецовой" (ГБПОУ РО "ШМК") РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ОП.02 "АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИ...»

«УДК 611-013.85+618.35 Кенешбаев Бекболот Капаевич МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ ЖИТЕЛЬНИЦ СУРЬМЯНОГО БИОГЕОХИМИЧЕСКОГО РЕГИОНА И ПРОЖИВАЮЩИХ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ БЛИЗОСТИ 14.03.01 – анатомия человека 14.03.02 – патоло...»

«ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития" Кафедра общей хирургии с курсом урологии УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ, обучающихся по специально...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.