WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Отчет о работе ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» за 2014 год 1. Демографические показатели. Абсолютная численность ...»

Отчет о работе

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница»

за 2014 год

1. Демографические показатели.

Абсолютная численность населения в отчетном году составила 26516

человек, в том 6198 детей. Мужчин – 51,3% (13600), женщин – 48,7% (12916).

Доля населения г. Лабытнанги в разрезе округа составляет 4,9%.

Население г. Лабытнанги

Состоит на конец года

период

18 лет и всего

0-14лет 15-17лет 0-17лет

старше

2010 г. 26900 2011 г. 5003 932 5935 20637 26572 2012 г. 5021 698 5719 20560 26279 2013 г. 5146 922 6075 20204 26279 2014 г. 5252 946 6198 20318 26516 В 2014 году на 0,9% выросла общая численность населения города. Темп роста детского населения за последние 5 лет составил 4,2%, при уменьшении доли взрослого населения на 3%. В общей структуре населения дети составляют 23,4%, трудоспособное население – 64,9%, старше трудоспособного возраста (пенсионеры) – 11,7%. Женщин фертильного возраста 7725.

Структура населения Состоит на конец года население население старшего период Детское население трудоспособного трудоспособного возраста возраста 2010 г. 5948 14537 6452 2011 г. 5935 14665 5972 2012 г. 5719 15460 5100 2013 г. 6075 15264 4940 2014 г. 6198 17213 3105 На текущий момент в городе зарегистрировано 74 старожила в возрасте старше 80 лет (15-мужчин, 59-женщин), в том числе старше 90 лет - 8 жителей.

В настоящее время в городе проживает 49 Ветеранов войны и лиц, приравненных к данной категории, из них осталось всего 4 участника Великой Отечественной войны. В городе зарегистрировано 4540 жителя льготной категории, из них 712 федераль

–  –  –

Многие годы основные демографические показатели по городу Лабытнанги значительно отличаются от общеокружных. Так естественный прирост населения ниже окружного показателя на 41%: рождаемость ниже на 11%, смертность выше на 34%. Всего в МО г. Лабытнанги в 2014 году родилось 397 детей (202 мальчика и 195 девочек), в том числе в акушерском отделении - 280. Показатель рождаемости составил 14,97 на тысячу родившихся живыми, что на 20% выше предыдущего года. Умерло 182 жителя города (114 мужчин и 68 женщин).

Показатель смертности составил 6,86 на тысячу населения, что на 3,6% ниже 2013г. Естественный прирост населения в абсолютном значении составляет 215, показатель естественного прироста значительно вырос (50%) и составил 8,11 на тысячу населения. В отчетном году было зарегистрировано 2 мертворожденных и присутствует младенческая смертность: ребенок родился в перинатальном центре СОКБ. Показатель младенческой смертности составил 2,51.

3. СТРУКТУРА УЧРЕЖДЕНИЯ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лабытнангская городская больница» - лечебное учреждение, оказывающее в круглосуточном режиме плановую и экстренную медицинскую помощь населению МО город Лабытнанги и жителям микрорайона ст. Обская, расположенном в 12 км. От города.

Больница базируется в 13 зданиях общей площадью 21 344,07 квадратных метра. Здания 1975 – 2011 годов постройки. Балансовая стоимость всего недвижимого имущества составляет 695 551 822,59 рублей.

1. Амбулаторно-поликлинические подразделения мощность 691 посещение в смену:

Детская поликлиника 150 посещений в смену.

Стоматологическая поликлиника 106 посещений в смену.

Поликлиника взрослая – 435 посещений в смену.

2. Стационар круглосуточного пребывания – 216 коек.

3. Дневной стационар на 29 коек (без учта сменности):

4. Отделение скорой медицинской помощи 2,5 бригады/сутки.

5. Отделение переливания крови (плановый показателем заготовки – 600 л в год).

6. Молочная кухня (плановое количество обслуживаемых - 450 человек в год).

7. Аптека с аптечным пунктом.

Штаты и кадры На 31.12.2014г в учреждении работало 795 человек. С 2012 года отмечается рост числа врачей. В 2013 году штатные врачебные должности были увеличены на 16,5, в 2014 году еще 1,25 должностей. В этой связи показатель укомплектованности врачебных должностей физическими лицами в последние два года имеет тенденцию к снижению. Увеличение штатной численности по категории врачи в 2013 году по отношению к 2012 году произошло в связи с введением в штатное расписание следующих должностей: врачи-дежуранты (для обеспечения круглосуточной работы стационара) –7,25 ставки; врачи дневного стационара – 2,25 ставки; а также прочие врачебные должности в соответствие с рекомендациями Департамента здравоохранения. В настоящее время в больнице работают: 1 заслуженный врач Российской Федерации, 2 кандидата медицинских наук, 5 сотрудников имеют нагрудный знак "Отличник здравоохранения". Более 80 работников имеют звания «Ветеран труда» и «Ветеран Ямала».

–  –  –

Кадровая картина по среднему медицинскому персоналу многие годы остается неизменной, за исключением наличия квалифицированных специалистов, число которых за последние пять лет уменьшилось на 18%.

–  –  –

Деятельность учреждения Анализируя пятилетнюю динамику, следует отметить, что учреждение постоянно оптимизирует свою деятельность. Так число коек круглосуточного стационара сократилось с 241 до 216 коек за счет сокращения коек детского соматического, неврологического, терапевтического и акушерского отделений.

Койки дневного стационара при стационаре были переведены из двухсменного режима работы в односменный. Работают койки дневного стационара при поликлинике (гинекологические и педиатрические).

–  –  –

В разрезе посещений в 2014г доля обращений по поводу заболеваний составила 80,6% (236913 посещений), профилактические обращения составили 19,4% (103479 посещений), вызовы специалистов на дом – 5,1% (15080 посещений на дому).

–  –  –

Количество коек круглосуточного стационара в последние 3 года сократилось на 15, в связи с чем, незначительно улучшились показатели работы койки, за исключением больничной летальности. На протяжении многих лет плановые показатели работы койки исполняют хирургическое, травматологическое, гинекологическое отделения. В аутсайдерах детское соматическое, инфекционное отделения.

Общий план работы круглосуточного стационара в 2014г составил 62457 койко-дней, из них: в рамках ОМС – 55000, бюджетных – 5777, в рамках предпринимательской деятельности – 1680. Фактически исполнено: всего 67819 в т.ч. ОМС 59081 – 107,4%, бюджет 7327- 26,8%, платно 1411- 84%

–  –  –

Дневной стационар при стационаре представлен 13-ю койками терапевтического и неврологического профиля, а также 2-мя социальнозначимыми койками наркологического профиля. При амбулаторнополиклинической службе развернуто 14 коек дневного стационара (педиатрические и гинекологические), работающих в 2-х сменном режиме.

Работала койка разнонаправлено. При хроническом неисполнении плановых показателей педиатрическими койками, со значительным перевыполнением сработали терапевтическая и неврологическая койки.

–  –  –

Дополнительное лекарственное обеспечение (федеральная льгота) В рамках льготного лекарственного обеспечения, финансируемого за счет федерального бюджета, воспользовались льготой 543 жителя, обслужено 10 289 рецептов, отпущено лекарственных препаратов на общую сумму 5 824,56 тысяч рублей. Помимо того, из средств регионального бюджета обслужено 3885 рецептов данной категории льготников на сумму 3650,67 тысяч рублей. Таким образом, в целом на одного жителя, воспользовавшегося федеральной льготой, приходится в среднем 26 рецептов (ДЛО-19, из средств РЛО-7). Средняя стоимость одного рецепта из всех источников составляет 669,82 рубля (ДЛОруб., из средств РЛО-103,72руб.), средняя сумма затрат на одного жителя, воспользовавшегося льготой - 17 484,54 рубля (ДЛО-10726,40руб., из средств РЛО-6758,14руб).

2011г. 2012г. 2013г. 2014г.

Всего федеральных льготников Воспользовались льготой 465 658 535 543 Обслужено рецептов 12 719 11 182 10 769 10 289 На сумму (тыс.руб.) 7 966,85 9 296,89 4 520,17 5 843,44

Региональное лекарственное обеспечение (региональная льгота)

В рамках льготного лекарственного обеспечения, финансируемого за счет регионального бюджета, обслужен 2949 льготополучатель из 3828 пациентов льготной категории, обслужено 32642 рецепта, отпущено лекарственных препаратов на общую сумму 19496,80 тысяч рублей. Так на 1 льготополучателя было выписано в среднем 11 рецептов, средняя сумма затрат на одного льготника составила 6611,3 рублей, средняя стоимость одного рецепта – 597,3 рубля.

–  –  –

В отчетном году в рамках обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения пациентов, относящихся к высокозатратной группе, было обслужено 15 пациентов из 18 человек данной группы. Обслужено 84 рецепта на сумму 4884,23 тыс.руб. В среднем на 1 пациента приходится 6 рецептов стоимостью 58 145,6 рублей. Средняя сумма затрат на одного пациента составила 325 615,3 рубля.

Внебюджетная деятельность учреждения Общий доход учреждения в рамках внебюджетной деятельности составил 45 839 535,00 рублей. Было осмотрено 8598 человек на общую сумму 23 089 476,00 рублей; выполнено 1034 услуги кабинетов лечебных процедур на сумму 380 221,00 рублей; заключено 34 договора по предрейсовым осмотрам на сумму 1 625 344,00 рубля; осуществлено 46476 врачебных посещений на сумму 1 437 835,00 рублей, проведено 1636 койко-дней на сумму 6 203 744,00 рубля;

сделано 4395 стоматологических посещений на сумму 527 082,00 рубля; 235 пациентов получили протезы на сумму 3 465 124,00 рубля, из них 132 льготника на сумму 2 246 995,00рублей; проведены прочие диагностические и лабораторные услуги на сумму 9 110 709,00 рублей.

Заболеваемость населения Структура общей заболеваемости населения в 2014г выглядела следующим образом: 64% всех зарегистрированных заболеваний приходится на взрослое население. В среднем у каждого взрослого жителя города имеется как минимум три заболевания. Удельный вес заболеваний детского населения составляет 32% случаев, подростков – 4%.

–  –  –

В структуре общей заболеваемости в целом по учреждению места распределились следующим образом:

Первое место, занимают болезни органов дыхания с удельным весом что обусловлено природно-климатическими особенностями территории.

Показатель заболеваемости по сравнению с 2013 годом не изменился.

В группе болезней органов дыхания хочется отметить значительный темп роста пневмоний:

169,1 по отношению к 2013 году в связи с тяжелым течением и большим количеством осложнений после перенесенного ОРВИ.

На втором месте в структуре занимают, как и многие годы, болезни мочеполовой системы с удельным весом - 10,2%. В категории взрослого населения данная нозологическая группа занимает лидирующее положение.

Отмечается тенденция снижения показателя заболеваемости в течении последних пяти лет на 17,5%. Наибольший удельный представлен воспалительными болезнями женских тазовых органов, болезни почек, болезни мочевой системы, болезни предстательной железы.

Третье место в структуре общей заболеваемости, заняли болезни системы кровообращения с удельным весом – 9,3%, на долю которых приходится первое место в структуре общей смертности – 38,5%. Чаще всего в этой группе заболеваний регистрируются болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением – 50,5% (2013г - 52,9%), ишемическая болезнь сердца – 16,5% (2013г - 17,7%), цереброваскулярные болезни –8,2% (2013 г-6,4%), стенокардии-7% (2013 г – 7,6%).

В сравнении с 2013годом произошла рокировка заболеваний, занимающих 4 и 5 места. На 4-м месте в структуре общей заболеваемости, расположились болезни костно-мышечной системы 9%, темп роста которых составил 111,9%.

Болезни глаза и его придатков сместились на 5-е место и составляют 8,9% всех заболеваний.

Первичная заболеваемость в целом повторяет картину общей заболеваемости, за исключением третьего места, которое заняли травмы и отравления.

–  –  –

Особого внимания заслуживает анализ таких заболеваний, которые, не занимая первых мест в структуре заболеваемости, имеют большое социальное значение, поражая население молодого трудоспособного возраста. К ним следует отнести группу социально-значимых заболеваний

–  –  –

Общая заболеваемость активным туберкулезом Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом в МО г. Лабытнанги, хотя и незначительно стабилизировалась, но по-прежнему остается сложной и напряженной. На 27,7% в сравнении с 2013г. снизилось число больных активным туберкулезом, состоящих на Д учете. Однако данный показатель значительно превышает окружные и общероссийские показатели.

–  –  –

ВИЧ-инфекция.

На сегодняшний день проблема ВИЧ-инфекции остается одной из самых социально и экономически значимых, т.к. лечение, диагностика, социальное обеспечение ВИЧ-инфицированных требует значительных материальных ресурсов.

–  –  –

Для динамики выявляемости ВИЧ-инфекции в последние три года характерен все чаще привозной извне характер заболеваемости. Так в 2012г. впервые выявлено ВИЧ - 18 человек, из них 2 иностранных гражданина; в 2013г. впервые выявлено ВИЧ у 21 пациента, из них иностранных граждан - 4, вахтовиков - 2; в 2014г. впервые выявлено ВИЧ - 15 человек, из них иностранных граждан - 3, вахтовиков - 4.

–  –  –

В 2014г отмечается незначительное снижение общей заболеваемости, но превышающее окружные показатели на 13,7%. Всего на учете состоит 81 пациента, в том числе 2 ребенка. Наиболее пораженной возрастной категорией в г.Лабытнанги являются лица от 25 до 50 лет, на них приходится 87%.

У 93% половой путь заражения, 7%-вертикальный. От ВИЧ инфицированной матери родился в отчетном году 1 ребенок.

–  –  –

Первичная заболеваемость в 2014г. осталась на уровне предыдущего года, и попрежнему, превышает окружные показатели. 51% впервые выявленной патологии отмечается при проведении профилактических медицинских осмотров. Кроме этого достаточно высоким остается показатель выявляемости при обращении жителей за медицинской помощью. Также настораживает тот факт, что 23,5% всех выявленных случаев приходится на больных с 4-й стадией заболевания.

–  –  –

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности Основными причинами заболеваемости с временной утратой трудоспособности являются неблагоприятные климатические условия, социальные факторы, особенности образа и условий жизни, вредные привычки, гиподинамия. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности является одним из основных показателей здоровья работающего населения.

Всего в 2014г зарегистрировано 8589 случаев временной утраты трудоспособности, из них: 6479 случаев связанных с заболеваемостью, 2110 – по уходу. Отмечается рост на 3,7% в сравнении с 2013г в основном за счет увеличения случаев ухода за больным членом семьи на 4,1% (2013г. всего 8908, заболеваемость 6882, уход 2026).

Из 18 групп заболеваний наиболее значимые, занимающие определенный процент в структуре ВН, 5-нозологических форм.

В структуре заболеваний с ВН:

на первом месте - болезни органов дыхания с удельным весом 31%, на втором – болезни костно-мышечной системы - 19,6%, на третьем – болезни органов кровообращения - 12,4%, на четвертом – травмы и отравления - 8,8%, на пятом – болезни мочеполовой системы – 6,6%.

Отличительной особенностью заболеваемости с временной утратой трудоспособности для города является превышение окружных показателей в случаях на 65%, в днях на 59%, при равной продолжительности дней нетрудоспособности.

–  –  –

Стойкая утрата трудоспособности по г. Лабытнанги.

В 2014 г. в городе зарегистрировано 712 инвалидов, в том числе 114 – дети-инвалиды в возрасте 0 до 18 лет.

Впервые установлена инвалидность у 84 пациентов, из них: дети – 23, взрослое трудоспособное – 29, старше трудоспособного возраста - 32

–  –  –

Общий уровень первичной инвалидности у взрослых в 2014 г остается на прежнем уровне 30,0 на 10 тыс. населения. В структуре причин выхода на инвалидность взрослого населения превалируют заболевания системы кровообращения – 26,2%, новообразования – 19,6%, болезни костно-мышечной системы – 16,4%. Причиной инвалидизации детского населения являются: в первую очередь психические расстройства – 6 детей, болезни нервной системы и врожденные аномалии по 5 детей. Примечательно, что 65% первичной детской инвалидности приходится на детей до 4-х лет.

Распределение по группам инвалидности В отчетном году в сравнении с предыдущим годом структура по группам инвалидности существенно не изменилась. 12,6% - инвалиды 1-й группы, 49,5% – инвалиды 2-й группы; 37,9% - инвалиды 3-й группы.

–  –  –

Основные направления наших расходов:

1. Заработная плата и начисления на оплату труда – 563 331 504,25 рублей или 62,68% от общей доли расходов.

2. Приобретение материальных запасов 57 436 864,16 рублей или 6,39% от общей доли расходов в т.ч.:

- приобретение медикаментов – 28 037 532,38 рублей;

- приобретение расходного материала, инструментария, мягкого инвентаря и прочих изделий медицинского назначения – 33 897 912,96 рублей;

- приобретение горюче-смазочных материалов – 2 708 177,90 рублей.

3. Коммунальные услуги – 38 5120922,14 или 4,02% от общей доли расходов.

4. Текущий ремонт зданий и сооружений – 3 708 852,27 рублей, что составляет 0,4% от общей доли расходов.

5. Пособия по социальной помощи населению 19 962 228,90 рублей или 2,22% от общей доли расходов, в т.ч.:

- бесплатные медикаменты - 6 739 175,74 рублей;

- оплата проезда на лечение за пределами автономного округа – 11 529 848,16рублей;

- бесплатные молочные смеси – 887 600 рублей;

- оплата донорам за питание 743 000,00 рублей;

6. Прочие услуги – 50 798 166,29 рублей или 5,65% от общей доли расходов, в т.ч.:

- оплата высокотехнологической медицинской помощи за пределами ЯНАО – 13 490 416,77 рублей;

- оплата стоимости организации питания – 19 309 842,44 рублей;

- расходы на оплату программного обеспечения 2 546 479,51рублей;

- оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований – 3 179 068,27 рублей;

7. Услуги связи – 1 620 593,34 рублей или 0,18% от общей доли расходов;

8. Оплата транспортных расходов – 1 380 646, рублей или 0,15% от общей доли расходов Заработная плата врачей и среднего медицинского персонала До 01.07.2011 года расчет заработной платы производился по Единой тарифной сетке. С 1 июля 2011 года учреждение перешло на новую систему оплаты труда. В 2011 году заработная плата работников учреждения выросла по отношению к 2010 году в среднем на 31,9%. В 2012 году по отношению к 2011 году рост составил 18%.

Указом Президента от 07.05.2012 №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и постановлением Правительства ЯНАО от 14.03.2013 №147 («Дорожная карта») утвержден график поэтапного повышения заработной платы медицинских работников на период 2013 – 2018 гг.

–  –  –

В 2014 году в соответствии с требованиями постановления Правительства ЯНАО от 24.12.2012 №1160-П «О поэтапном повышении заработной платы работников бюджетной сферы в ЯНАО до 2018 года» показатели по среднемесячной заработной плате сохранены на уровне 2013 года.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, планируемые в 2015г:

открытие и введение в эксплуатацию второй очереди детской больницы;

проведение ПИРовских работ с целью проведения капитального ремонта главного и родильного корпусов;

реорганизация коечной сети;

повышение квалификации, профессионализма медицинских работников и расширение спектра оказываемых ими услуг;

модернизация материально-технической базы в соответствие с порядками оказания медицинской помощи;

совершенствование преемственности всех служб ЛПУ;

активизация работы по пропаганде здорового образа жизни, укрепления репродуктивного здоровья женщин, безопасного материнства;

повышение исполнительской дисциплины медицинских работников, отсутствие обоснованных жалоб на неудовлетворительное оказание

Похожие работы:

«ХИМИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ. 2010. №4. С. 121–124. УДК 581.84.577:543.53 ИССЛЕДОВАНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ВЕГЕТАТИВНОЙ ЧАСТИ STEVIA REBAUNDIANA И ARTEMISIA SCOPARIA WALDST. ET KIT. П.К. Игамбердиева1*, Н.С. Осинская2 © Фергански...»

«ХИМИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ. 2011. №2. С. 159–164. УДК [615.32+581.192.1]:582.962 ВЛИЯНИЕ ВЫБРОСОВ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА НА ЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ЛИСТЬЕВ ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО К.Э. Зубарева1, К.В. Качкин1*, Т.И. Сиромля2 © Новосибирский государ...»

«Е.С. Гарбарук И.В. Королева АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОССИИ: проблемы и перспективы Пособие для врачей ФГБУ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УХА, ГОРЛА, НОСА И РЕЧИ" www.azimut.spb.ru www.azimut.su • СКРИНИНГОВЫЕ АУДИОМЕТРЫ • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АУДИОМЕТРЫ • КЛИНИЧЕСКИЕ АУДИОМЕТРЫ • КОМБИНИРОВАННЫЕ...»

«УДК 17 + 111.85 Чалдышкина Марина Викторовна Chaldyshkina Marina Viktorovna кандидат философии, PhD in Philosophy, доцент кафедры философии Assistant Professor, Омского государственного Philosophy Department, медицинского университе...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КЛАСТЕР СЕВЕРОКАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА – "СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ" ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕ...»

«Киреев Вячеслав Юрьевич ассистент кафедры Китиашвили Дмитрий Ираклиевич студент Темирбулатов Ильяс Ильдарович студент Сало Анастасия Александровна студентка ГБОУ ВПО "Астраханский государственный медицинский университет" Минздрава Росси...»

«ЭКО "под ключ" Лаборатория ЭКО | Андрология | Криоконсервация | Генетика | Расходные материалы Компания БМТ осуществляет прямые поставки медицинского и лабораторного оборудования. Основное направление комплексное оснащ...»

«3 CРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ СУПЕРНАТАНТА НЕЙРОГЕННЫХ КЛЕТОК КРЫСЫ И ПРЕПАРАТА ГАЛАВИТ НА КУЛЬТУРЫ ГЛИОБЛАСТОМ ЧЕЛОВЕКА Л.Д. Любич, В.М. Семенова, Л.П.Стайно, А.Я. Главацкий ГУ "Институт нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова НАМН Украины" seveme22@rambler.ru Лечение больных со зл...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В.В. Колбанов 28 декабря 2005 г. Регистрационный № 62-0505 ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ Инструкция по применению Учреждения-разработчики: 3-я клиническая больница им. Е.В. Клумова...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.