WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Программа ДМС Программа добровольного медицинского страхования компании ЗАО «МетЛайф» для группы компаний Schlumberger в России для группы компаний Schlumberger в России Программа ...»

Программа ДМС

Программа добровольного медицинского страхования компании ЗАО «МетЛайф» для группы компаний Schlumberger в России

для группы компаний Schlumberger

в России

Программа добровольного медицинского страхования

компании ЗАО «МетЛайф» для группы компаний

Schlumberger в России

Закрытое акционерное общество «Страховая компания

МетЛайф» (далее – ЗАО «МетЛайф») приветствует Вас

и напоминает Вам основные положения Программы

добровольного медицинского страхования. Благодаря

данной Программе Вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь у ведущих специалистов Вашего города, а также надежную защиту Вашего здоровья, что позволит Вам повысить качество жизни.

Обращаем Ваше внимание на то, что в данном буклете содержатся общее описание Программ добровольного медицинского страхования ЗАО «МетЛайф» и универсальные алгоритмы действий, необходимых для получения оперативной медицинской помощи.

Программа добровольного медицинского страхования компании ЗАО «МетЛайф» для группы компаний Schlumberger в России Содержание

1. Общий обзор.............................. 2

2. Право на страхование....................... 3

3. Медицинское страхование.................... 4

4. Исключения из Программы медицинского страхования.................. 18

5. Контроль расходов......................... 23

6. Идентификационная карта.................. 25

7. Личный кабинет Застрахованного лица......... 26

8. Действие страхового покрытия в случае ухода с работы..................... 27

9. Администратор Программы................. 28

10. Будущее Программы....................... 29

1. Общий обзор Группа компаний Schlumberger предоставляет полное медицинское страхование российским сотрудникам, их супругам и детям, находящимся на их иждивении.

Цель Программы – обеспечить страхование сотрудников и членов их семей на случай заболевания, травмы, потери трудоспособности и иных потребностей в медицинских услугах. Страховое покрытие действительно на территории Российской Федерации.

Внимательно прочитайте п. 5 – КОНТРОЛЬ РАСХОДОВ, поскольку во всех случаях плановой госпитализации и крупных расходов в связи с лечением в амбулаторных условиях требуется процедура предварительного уведомления. Для этого следует связаться с круглосуточным диспетчерским пультом ЗАО «МетЛайф».

Программа добровольного медицинского страхования компании ЗАО «МетЛайф» для группы компаний Schlumberger в России

2. Право на страхование

–  –  –

• Диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем (за исключением венерических), методом ПЦР и контроль измененных показателей после лечения (однократно).

• Инструментальную диагностику: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные, эндоскопические исследования.

• Восстановительное лечение по медицинским показаниям: физиотерапевтическое лечение; 1 курс (по медицинским показаниям и не более 15 сеансов в течение срока действия Договора страхования) – лечебная физкультура, лечебный массаж, мануальная терапия.

• Проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций.

• Углубленные методы исследования (магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография, аллергологический статус) по медицинским показаниям и по согласованию со страховой компанией, кроме случаев экстренной диагностики.

Программа добровольного медицинского страхования компании ЗАО «МетЛайф» для группы компаний Schlumberger в России Показания к госпитализации в дневные стационары

На лечение в дневной стационар направляются больные:

• требующие наблюдения на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями на введение лекарственных средств (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств);

• нуждающиеся во внутривенном капельном введении на протяжении длительного времени (более 4 часов) и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием; при введении сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов;

• которым требуется медицинское наблюдение в течение нескольких часов вследствие проведения оперативных вмешательств;

• нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов и др.);

• после первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояние после мини-аборта, плевральной пункции с удалением жидкости, пункции брюшной полости, пункции суставов с синовэктомией и др.).

–  –  –

Обращаем внимание, что в рамках Элитных планов обслуживание детей терапевтом и основными специалистами может осуществляться на дому (с учетом политики медучреждений в отношении вызова на дом).

–  –  –

3.4. Стоматология Стоматологическая помощь включает в себя консультации врачей-стоматологов (терапевта, хирурга, пародонтолога); анестезию местную (инфильтрационную, аппликационную, проводниковую); рентгенографию зубов, рентгеновизиографию, ортопантомографию.

Профилактическая стоматология Одно за страховой период профилактическое удаление назубных отложений (зубной камень, налет курильщика, зубной налет) с покрытием фторлаком.

Терапевтическая стоматология:

• Лечение кариеса, пульпита, некариозных поражений твердых тканей. Пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения.

• Восстановление коронковой части зуба (при разрушении менее 50 %) при помощи анкерного штифта (не более одного в год).

• Эндодонтия – лечение острого и хронического периодонтита: вскрытие, удаление корневой пульпы, инструментальная и медикаментозная обработка канала зуба, пломбирование канала с использованием внутриканальных штифтов, распломбирование корневого канала, удаление инородного тела из канала.

Страховая программа не покрывает:

Лечение по поводу нарушения прикуса (ортодонтия), имплантацию, покрытие зубов эмалями, включая эмальгерметизирующий и дентингерметизирующий ликвиды, определение гигиенических индексов, любые виды протезирования (зубные коронки, мосты и имплантаты), а также реставрацию зуба (при разрушении коронковой части более чем на 50 %). Распломбирование и пломбирование каналов интактных зубов с целью подготовки к протезированию, а также сопутствующие протезированию работы.

Лечение в эстетических целях, экспериментальные методы и косметическую стоматологию.

С перечнем стоматологических клиник, доступных по Вашей Программе, можно ознакомиться в Личном кабинете Застрахованного лица.

3.5. Периодические медицинские осмотры Ежегодный медицинский осмотр для всех сотрудников в соответствии с требованиями группы компании Schlumberger (проводится только в утвержденных клиниках).

Список выложен на RCA Health Page:

http://www.hub.slb.com/display/index.do?id=id3019926.

–  –  –

3.9. Программа «ЭКСПЕРТИЗА ПЛЮС»

Программа «Экспертиза Плюс» позволяет Застрахованным лицам получать консультации в госпиталях и клиниках США по программе Консорциума WorldCare.

Консультации предоставляются практикующими специалистами и призваны оказать содействие в постановке диагноза и определении способов лечения.

Консорциум WorldCare объединяет ведущие медицинские центры США и обеспечивает организацию персональных консультаций с использованием передовых технологий в области здравоохранения.

–  –  –

Дополнительную информацию о Консорциуме World-Care можно получить на сайте www.worldcare.com.

4. Исключения из Программы медицинского страхования Страховая компания ЗАО «МетЛайф» не оплачивает следующие медицинские услуги:

–  –  –

* Эти «критические заболевания» покрываются страхованием жизни (см. http://hub.slb.com/Docs/sl/RSG/Personnel/ Policies_Forms/AVIVA_Insurance_Critical_illness.pdf), а также программой «Экспертиза Плюс» (см. п. 3.9).

* Эти «критические заболевания» покрываются страхованием жизни (см. http://hub.slb.com/Docs/sl/RSG/Personnel/ Policies_Forms/AVIVA_Insurance_Critical_illness.pdf), а также программой «Экспертиза Плюс» (см. п. 3.9).

2.3. Официально не признанные и нетрадиционные методы диаг-ностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика, биорезонансная диагностика и т.д.; лечение парамедицинскими методами: энергоинформатика, цуботерапия, электроакупунктура, гирудотерапия, фитотерапия, гомеопатия; диагностика по методу Фолля и т. д.;

лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги, связанные с телемедициной; диагностика и лечение с использованием авторских методов.

2.4. Бальнеологические процедуры (ванны, душ, бассейн, сауна и т. п.); ЛФК на тренажерах, в бассейне; грязелечение, а также услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии), оздоровительных целях (в том числе лечение дорсопатий вне обострения), профилактический массаж, тренажеры, мониторинговая очистка кишечника, солярий, альфакапсула и прочее; вакцинация взрослых (кроме вакцинации против гриппа для всех Застрахованных и клещевого энцефалита для работников компании-клиента).

2.5. Услуги психотерапевта (включая гипноз), психолога, диетолога, генетика, логопеда.

2.6. Экстракорпоральные методы лечения: внутривенная лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация (за исключением случаев по жизненным показаниям).

2.7. Заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, имплантации органозаменяющих конструкций, все виды протезирования; пластическая хирургия (кроме операций, проводимых по медицинским показаниям при повреждениях, влекущих за собой нарушение жизненно важных функций организма, либо дефектов, возникших в результате травмы) и ее осложнения; кардиохирургические и нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм, включая металлоконструкции; нейрохирургических операций на позвоночнике по поводу грыж межпозвоночных дисков); процедуры и операции, проводимые с эстетической и косметической целью.

2.8. Глубокие микозы.

2.9. Коррекция веса, речи; диагностика и лечение храпа и апноэ во сне; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирурВо всех вышеупомянутых случаях исключений услуги скорой помощи оказываются за счет страховой компании ЗАО «МетЛайф»

в объеме, необходимом для спасения жизни Застрахованного лица.

Медицинские услуги сверх объема, необходимого для спасения жизни Застрахованного лица, оказываются за счет личных средств Застрахованного лица или, в исключительных случаях, за счет средств группы компаний Schlumberger при наличии письменного подтверждения от компании об оплате данных услуг.

5. Контроль расходов

–  –  –

Компания планирует дальнейшее медицинское страхование для своих сотрудников, однако сохраняет за собой право изменить условия страхования или прекратить его.

–  –  –

Компания является членом Ассоциации Страховщиков Жизни (ACЖ), Американской Торговой Палаты (AmCham), Ассоциации Европейского Бизнеса (AEB) в России, Всероссийского Союза Страховщиков (ВСС) и Американо-российского делового совета (USRBC). С 2011 года компания является официальным спонсором Государственного академического Большого театра России.

Более подробно о компании МетЛайф в России можно узнать на сайте www.metlife.ru.

Данные действительны на 10.10.2014 г По общему объему собранной премии согласно официальным данным Банка России.

По итогам в 2011 и 2012 гг.

По итогам в 2011, 2012 и 2013 гг.

Похожие работы:

«Министерство здравоохранения Оренбургской области Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургский областной центр медицинской профилактики"ПРИЁМЫ И МЕТОДЫ ЭФФЕКТИВ...»

«Профилактика гриппа и ОРВИ Грипп — острое сезонное вирусное заболевание. Вирусы подразделяются на 3 типа: А, В и С, каждый имеет свои штаммы, что позволяет вирусу свободно проходить барьеры иммунологической защиты человека. Болезнь опас...»

«КАБАНОВА ИРИНА ВИКТОРОВНА ОБЩНОСТЬ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КАК ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ ВЗАИМНОЙ ИНДУКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ 03.03.01 Физиология Диссертация на соискание ученой...»

«Республика Калмыкия Приказ от 23 июля 2012 года № 1001ПР/111­П/133­ПР О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатитов B и С Принят Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия Рост количества людей...»

«mini-doctor.com Инструкция Офлоксацин таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг №10 (10х1) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Офлоксацин таблетки,...»

«ПРОЕКТ Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением обмена кальция Коллектив авторов: Д. О. Иванов Оглавление Список сокращений Методология Введение Гипокальциемия Классификация Причины гипокальциемии [16] Патогенез Клиника Диагностика Терапия Гиперкальциемия Клиника Диагностика гиперка...»

«mini-doctor.com Инструкция Флоксиум раствор для инфузий, 5 мг/мл по 100 мл в бутылках ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Флоксиум раствор для инфузий, 5 мг/мл...»

«Норман Уокер Лечение соками От редакции Впервые эта книга доктора Уокера увидела свет в 1936 году. Она сразу же завоевала популярность, причем во многих странах мира. Сегодня ее можно смело отнести к классике нетрадиционной медицины, а самого Нормана Уокера – к корифе...»

«55 Министерство спорта Российской федерации Российский Футбольный Союз Ассоциация мини-футбола России АНО СК "Виктория-Питер" (Глобальная Лига Футбол) Региональная общественная организация "Санкт-Петербургская Ассоциация мини-футбола" при участии Администрации Красносельского района Санкт-Петербурга Комитета по физической культуре и сп...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ НИКОМЕД ДИСТРИБЬЮШН СЕНТЭ К 80-ЛЕТИЮ ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРЫ КЛ...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.