WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №12/2015 ISSN 2410-700Х 4.Тезисы 5 Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине,18-21 ...»

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №12/2015 ISSN 2410-700Х

4.Тезисы 5 Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине,18-21

сентября 2007года, г. Москва, стр.218-232

5.Абдуллаев Р.Я., Дзяк Г. В. Ультрасонография тазобедренного и голеностопного суставов/Харьков: Нове

слово, 2012 г.-100 с.:ил.

© Е.А.Садовникова, 2015

УДК 612.172.4

Салаева Оксана Вадимовна, студентка 4 курса

педиатрического факультета ВолгГМУ, г. Волгоград, РФ, E-mail: ksusha721128@mail.ru Перепелкин Андрей Иванович, д.м.н., профессор кафедры анатомии человека ВолгГМУ, г. Волгоград, РФ, similipol@mail.ru Жидких Андрей Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней педиатрического факультета ВолгГМУ, г.

Волгоград, РФ, gidkix_vodkb@mail.ru

ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК ПАРАМЕТРЫ

ОЦЕНКИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОМ СКОЛИОЗЕ У

ДЕВОЧЕК Аннотация Проведены исследования суточной динамики циркадного индекса и вариабельности ритма сердца у подростков со сколиозом. Выявлено, что большое влияние на показатели циркадного индекса и временного анализа оказывает вегетативная нервная система. Сравнивая параметры полученных результатов пациентов со сколиозом и нормативным лимитом, прослежена динамика изменений, позволяющая выявить лиц с повышенным риском развития нарушений ритма сердца.



Ключевые слова.

Циркадный индекс, вариабельность ритма сердца, сколиоз, вегетативная нервная система.

Введение. Абсолютно все органы и системы организма человека находятся под постоянным нейрогуморальным контролем. Отклонения, возникающие в регулирующих системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и, следовательно, являются более ранними прогностическими признаками неблагополучия здоровья пациента [4, c, 16; 5, с. 97, 6. с. 125].

Сердечный ритм – индикатор этих отклонений [1, с. 5].

У детей со сколиотической деформацией позвоночника нередко отмечаются метаболические изменения сдисфункцией клапанного аппарата сердца, формирование легочного сердца с развитием эндотелиальной дисфункции, а также нарушение сердечного ритма [2, с. 22].

В мировой литературе имеются ограниченные данные, посвященные изучению циркадного индекса и вариабельности ритма сердца у больных со сколиозом. Учитывая риск развития фатальных аритмий и

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №12/2015 ISSN 2410-700Х

сердечной недостаточности у молодых пациентов с кифосколиотической болезнью сердца, целесообразным является изучение у них показателей циркадного индекса (ЦИ) и вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Цель. Целью работы явилось определение динамики ЦИ и ВРС для оценки суточной структуры сердечного ритма и особенностей его вегетативной регуляции у детей со сколиозом.

Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов со сколиозом II-III степени от 10 до 16 лет. Циркадный индекс и вариабельность ритма сердца изучались на аппарате Холтер ЭКГ «Кама»

(ИНКАРТ, Санкт-Петербург).

Результаты и обсуждение. В зависимости от величины ЦИ пациенты со сколиотической болезнью были разделены на 3 группы. Первую группу составили 14 пациентов с ригидным ЦИ (1,04±0,13). Во вторую группу выделены 13 пациентов с нормальными значениями ЦИ (1,27±0,06). Трое больных с увеличенным ЦИ (1,6±0,14) образовали 3-ю группу. В связи с малой численностью последней группы дальнейший статистический анализ проводился без пациентов с увеличенным ЦИ.

Оказалось, что у больных со сколиозом при уменьшении циркадного профиля ритма сердца достоверно выявилось снижение практически всех временных показателей суточной вариабельности сердечного ритма:

показателей, отражающих анализ следующих друг за другом интервалов RR: SDANN уменьшился на 81,5%, SDNNi - на 73,9 % по сравнению с нормативными лимитами ВРС. Величина rMSSD, оценивающая степень различия двух соседних интервалов RR, уменьшилась на 67,4%, тогда как показатель рNN50, оценивающий степень различия двух соседних интервалов RR более чем на 50мс - на 56,1%, что свидетельствует о преобладании симпатических влияний на деятельность сердца.

У здоровых детей и взрослых от 3 до 77 лет независимо от пола и возраста ЦИ колеблется от 1,24 до 1,44 (1,32±0,05) [3, с. 212]. По результатам исследования отклонения от нормативных лимитов циркадного индекса выявлены у 17 (56,7 %) пациентов со сколиозом II-III степени от 10 до 16 лет. Как известно из литературных данных, ригидность циркадного ритма сердца (ЦИ менее 1,2) регистрируется при прогрессирующем поражении интракардиального нервного аппарата сердца, снижении вагосимпатической регуляции и клинически проявляется жизнеугрожающими аритмиями, внезапной смертью в группах риска.

Выход ЦИ за пределы нормативных параметров отмечается у больных с поражением центральных и периферических центров вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, с дисплазией соединительной ткани [3, с. 180].

Выводы. При исследовании пациентов со сколиозом II-III степени от 10 до 16 лет наблюдалось достоверное снижение циркадного индекса и временных показателей суточной вариабельности сердечного ритма, что свидетельствует о снижении вагосимпатической регуляции и преобладании симпатической вегетативной нервной системы над парасимпатической. Ригидность циркадного индекса и снижение временных показателей вариабельности ритма сердца способствуют истощению функциональных резервов организма, сокращению продолжительности жизни, развитию серьезных последствий в виде ранней внезапной смерти, нарушения ритма сердца, сердечной недостаточности у пациентов с кифосколиотической болезнью, что указывает на необходимость проведения коррекционных мероприятий.

Список использованной литературы:

1. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. – Иваново, 2000.

- 200 с.

2.Белоусова Н.А. Вариабельность ритма сердца у мальчиков со сколиозом на начальных этапах деформации // Вестник МГОУ. – 2012. - №2. –С. 21-23.

3. Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование / изд-во Мед- практика, 2000 – 340 с.

4.Перепелкин А.И., Краюшкин А.И., Салаева О.В. Оценка сердечного ритма у больных с идиопатическим сколиозом / Актуальные вопросы и перспективы развития медицины // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - №2, Омск, 2015. – С. 16-17.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №12/2015 ISSN 2410-700Х

5.Перепелкин А.И., Захарьева Н.Н., Краюшкин А.И., Пикалов А.С. Суточное мониторирование сердечного ритма у больных со сколиозом / Наука, образование, общество: проблемы и перспективы развития: сборник научных трудов по материалам Международной научн.-практ. конф. 28 апреля 2014 // в 12 ч. Ч.3; М-во обр.

и науки РФ. Тамбов: Изд-во ТРОО «Бизнес-Наука-Общество», 2014. – С. 97-98.

6.Перепелкин А.И., Пикалов А.С. Изменение некоторых параметров холтеровского мониторирования у детей с деформацией позвоночника / Векторы развития современной науки: материалы Международной научнопрактической конференции (Уфа, 20-21 января 2014 г.): в 3-х ч. Часть I. – Уфа: РИО ИЦИПТ, 2014. – с. 124О.В. Салаева, А.И. Перепелкин, А.Н. Жидких, 2015

–  –  –

Сердечно - сосудистая патология, занимает третье место в структуре общей заболеваемости и является основной причиной смерти среди взрослого населения.

Актуальность работы. За последнее время достигнуты определенные успехи в диагностике острых и хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС), что в значительной степени обусловлено разработкой и внедрением в клиническую практику целого ряда современных лабораторных методов исследования [1, c. 345-390].

Похожие работы:

«Feasibility of Eliminating the Use of Highly Enriched Uranium in the Production of Medical Radioisotopes Frank N. von Hippel and Laura H. Kahn Science and Global Security, 2006, Volume 14, pp. 151-162 ВОЗМОЖНОС...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ПРОМЫШЛЕННОЙ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ТЕКСТ ЛЕКЦИЙ ТЕХНОЛОГИЯ ГОТОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ТАШКЕНТ – 2014г МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБ...»

«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕН НЫ Й МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Э.Г. ИВАНЧУК В.В. РОСТОВЩИКОВ ОСОБЕННОСТИ ПСИХООРГАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ РАЗЛИЧНОЙ этиологии Учебно методическое пособие Волгоград ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТ...»

«24 марта – Всемирный День борьбы с туберкулезом. Туберкулез излечим! Медицинский институт Орловский Государственный Университет Козин А. Ф. Соавторы: студенты 5 курса 5 группы Согласовано: БУЗ Орловской области ОПТД г.Орел, ма...»

«— Медлайн-Экспресс, 2004, №4, апрель, c.10-12. Иммунитет и "скрытые инфекции" Н.В. Шабашова, профессор, Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург. Достаточно давно стало понятно, что иммунная система является компонентом гомеостатического треугольника, в который кроме нее входят...»

«Колоректальный рак Что такое колоректальный рак? Позвольте Вам объяснить. www.anticancerfund.org www.esmo.org Серия руководств для пациентов ESMO/ACF Основано на Руководствах по клинической практике ESMO Европейское Общество...»

«НИКИТИН НИКИТА АЛЕКСАНДРОВИЧ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ 14.01.03 – болезни уха, горла и носа Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Курск – 2014 Р...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.