WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«ISSN 1998-4235. Український неврологічний журнал.— 2015.— № 2.— С. 73—76. УДК 616.831-002.3-071 Ю. А. ЯШАРОВ ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова ...»

ЛІКАРЮ-ПРАКТИКУ

ISSN 1998-4235. Український неврологічний журнал.— 2015.— № 2.— С. 73—76. УДК 616.831-002.3-071

Ю. А. ЯШАРОВ

ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова НАМН Украины»,

Киев

Абсцессы головного мозга:

клинические аспекты

Цель — изучить особенности клинических данных у пациентов с абсцессами головного мозга.

Материалы и методы. Проведен анализ клинико-неврологических особенностей абсцессов головного мозга у 242 пациентов из 6 областей Украины.

Результаты. Установлено, что основным симптомом при абсцессе головного мозга является головная боль — у 167 (69 %) больных. Повышение температуры тела наблюдали у 128 (53 %) пациентов, менингеальные симптомы — у 77 (32 %), парезы мимических мышц или мышц конечностей — у 135 (56 %), изменение психического состояния — у 21 (8,7 %).

Выводы. Абсцесс головного мозга представляет собой, с одной стороны, гнойно-воспалительный процесс, которому присущи все признаки гнойного поражения любой локализации, а с другой стороны, имея капсулу и достигая определенных размеров, — объемный процесс, ограничивающий внутричерепное пространство.

Ключевые слова: абсцесс, головной мозг, клинические аспекты.

Б орьба с гнойными поражениями головного биологической и радиологической диагностики, мозга остается одной из актуальных проблем заболеваемость абсцессами головного мозга сосовременной нейрохирургии. Значительные успе- храняется на сравнительно стабильном уровне. В хи, достигнутые в диагностике и лечении абсцес- США фиксируют около 1500 — 2000 случаев в год, сов головного мозга за последние десятилетия, в развивающихся странах частота выше. Соотноулучшили исход этого недуга, некогда считающего- шение мужчин и женщин — 1,5 — 3,0 : 1 [2].



ся смертельным. Несмотря на это, абсцессы голо- Различают несколько основных типов абсцессов вного мозга — все еще серьезное и потенциально головного мозга: метастатические (перенос инфекопасное для жизни состояние. ции гематогенным путем из первичного очага), конАбсцессом головного мозга принято считать тагиозные (возникающие из очага «по-соседству»), гнойную полость, имеющую капсулу, что принципи- травматические или возникшие вследствие хирургиально отличает этот вид осл

–  –  –

74 УКРА Ї НСЬКИЙ НЕВРОЛОГІЧНИЙ ЖУРНА Л · 2 0 1 5, № 2 ЛІКАРЮ-ПРАКТИКУ уж и часто (по данным литературы — в 2 — 34 % случаев [4, 6, 12, 14, 18, 19], по нашим данным, — в 31 %).

Состояние сознания является единственным важным фактором прогноза. Нарушение сознания в ряде случаев после проведения дегидратационной, противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии значительно уменьшается, а при присоединении дислокаций, вклинений, прорыве абсцесса в желудочковую систему — значительно усугубляется.

В проанализированных нами случаях 53 % больных были госпитализированы в ясном сознании (15 баллов по шкале ком Глазго), 36 % — в состоянии умеренного и глубокого оглушения (11 — 14 баллов), 5,3 % — в сопорозном состоянии (9 — 10 баллов), 5,7 % — в коматозном состоянии (менее 9 баллов).

В силу большой вариабельности течения данной патологии и нередко отсутствия четкой симптоматики диагностика ее бывает весьма затрудни- Рисунок. Планирование доступа при удалении тельной. В связи с этим используют дополнитель- абсцесса ные методы исследования — компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Всем больным в нашем исследовании проведена КТ щили о 8-кратном увеличении количества стерильили МРТ. ных культур у пациентов, получающих дооперациПри КТ- и МРТ-исследованиях часто приходится онную антибиотикотерапию [11].





дифференцировать абсцесс мозга с метастазами, Показатель смертности в группе больных с вымультиформными глиальными опухолями высокой явленным возбудителем составил (8,6 ± 3,7) %, в степени анаплазии, паразитарными заболевания- группе с отрицательными результатами бакпосеми (токсоплазмоз), лучевым некрозом, гематомой вов — (13,0 ± 2,5) %.

в фазе рассасывания.

Выводы Не существует универсального способа лечения абсцесса мозга. В лечении абсцесса мозга обычно Таким образом, абсцесс головного мозга предиспользуют комплексный подход, включая медика- ставляет собой, с одной стороны, гнойно-воспалиментозные и хирургические методы лечения. тельный процесс, которому присущи все признаки Одним из перспективных хирургических мето- гнойного поражения любой локализации (повышедов лечения является удаление абсцессов с ис- ние температуры, воспалительные изменения со пользованием нейронавигации (рисунок). стороны крови и ликвора и т. д.), а с другой стороны, В проанализированных нами случаях проведе- имея капсулу и достигая определенных размено бактериологическое исследование содержимо- ров, — объемный процесс, ограничивающий внутго абсцессов. Получены данные о росте в ричерепное пространство. Поэтому на догоспитальслучаях. Грамположительная флора ном этапе при постановке диагноза у любого больпреобладала в 44 случаях, грамотрицательная — в ного, имеющего признаки повышения внутричерепостальных. Из-за отсутствия технических возмож- ного давления, очаговую неврологическую симптоностей в лабораториях анаэробные возбудители матику, изменения воспалительного характера, нене определялись. Одной из причин отрицательных льзя забывать об абсцессе головного мозга. Если результатов бактериологического исследования пациент не в септическом или крайне тяжелом собыло раннее дооперационное назначение анти- стоянии, то антибактериальную терапию следует бактериальной терапии у больных в стабильном отложить до тех пор, пока не будет произведен засостоянии. T. J. Mampalam и M. L. Rosenblum сооб- бор материала для идентификации возбудителя.

У КРАЇ Н С Ь К И Й Н Е В РОЛ О Г ІЧ НИЙ Ж УРНАЛ · 2015, № 2 ЛІКАРЮ-ПРАКТИКУ

–  –  –

Абсцеси головного мозку: клінічні аспекти Мета — вивчити особливості клінічних даних у пацієнтів з абсцесами головного мозку.

Матеріали і методи. Проведено аналіз клініко-неврологічних особливостей абсцесів головного мозку у 242 пацієнтів з 6 областей України.

Результати. Установлено, що основним симптомом абсцесу головного мозку є головний біль — у 167 (69 %) хворих. Підвищення температури тіла спостерігали у 128 (53 %) пацієнтів, менінгіальні симптоми — у 77 (32 %), парези мімічних м’язів або м’язів кінцівок — у 135 (56 %), зміни психічного стану — у 21 (8,7 %).

Висновки. Абсцес головного мозку є, з одного боку, гнійно-запальним процесом, якому притаманні всі ознаки гнійного ураження будь-якої локалізації, а з іншого боку, маючи капсулу і досягаючи певних розмірів, — об’ємним процесом, котрий обмежує внутрішньочерепний простір.

Ключові слова: абсцес, головний мозок, клінічні аспекти.

Yu. A. YASHAROV SI «Institute of Neurosurgery named after acad. A. P. Romodanov of NAMS of Ukraine», Kyiv Brain abscess: clinical aspects Objective — to investigate the features of clinical data for patients with brain abscesses.

Methods and subjects. The clinical and neurological features of 242 patients with brain abscesses from 6 Ukrainian regions were analyzed.

Results. The main symptom of the brain abscess is a headache (167 patients (69 %). The temperature rise was observed in 128 patients (53 %). Meningeal signs occurred in 77 patients (32 %), bifacial weakness or myoparesis of limbs was observed in 135 patients (56 %), mental change — in 21 patients (8.7 %).

Conclusions. On the one hand, brain abscess is pyoinflammatory process which has all signs of pyogenic damage of any location, on the other hand, it has the capsule and can reach a certain size, so it behaves like any mass lesion limiting intracranial space.

Key words: abscess, brain, clinical aspects.

Похожие работы:

«Патогенетические причины развития угревой болезни и обоснование нового подхода к терапии данного заболевания Научно-практический журнал "Андрология и сексуальная медицина" №1; 1/2006; стр.: 53 – 57. Резюме. В статье проанализированы...»

«Сотрудниками кафедры подготовлены учебно-методические пособия: Митьковская, Н.П. Коронарный атеросклероз у лиц с метаболическим синдромом: диагностика, лечение, профилактика : 1. метод. рекомендации / Н.П. Митьковская, Е.А Григоренко, Л.И. Данилова, И.В. Патеюк, Т.В. Статкевич. – Минск, 2008. – 64 с. Митьковская, Н.П...»

«ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НООТРОЦИН NOOTROCINUM Торговое название препарата: Ноотроцин Действующие вещества (МНН): Пирацетам и циннаризин. Форма выпуска: Твердые желатиновые капсулы 400/25 мг, капсул в контурной ячейковой упаковке.Состав: Активные вещества: пирацетам – 400...»

«1 ДУХОВНО-НРАВСТВЕННОЕ ВОСПИТАНИЕ МОЛОДЕЖИ – ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ Есауленко И.Э., Попов В.И. ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Минздрава России Из всех творений самое прекрасное — получивший прекрасное воспитание человек. Эпик...»

«(19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ RU 2 477 965 C2 (51) МПК A23K 1/16 (2006.01) A23K 1/14 (2006.01) A23N 17/00 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2011105372/13, 14.02.2011 (72) Автор(ы): Жарковский Анатолий Петрович (...»

«— Медлайн-Экспресс, 2004, №4, апрель, c.10-12. Иммунитет и "скрытые инфекции" Н.В. Шабашова, профессор, Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург. Достаточно давно стало понятно, что иммунная система является компонентом гомеостатического треугольника,...»

«МИНЗДРАВ РОССИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) УТВЕРЖДАЮ на ОДОБРЕНО И.о. ректора ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России на заседании К.В. Жм...»

«Протокол диагностики и формуляр иммунотерапии сепсиса у новорожденных детей. М.В. Дегтярёва Кафедра неонатологии ФУВ РГМУ, г.Москва. I Всероссийская школа по клинической иммунологии "ИММУНОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ". Пушкиногорье, 05 февраля 2010 года.Цель: Инициировать и вынести на широко...»

«КОЛОМАЦКАЯ ПОЛИНА БОРИСОВНА КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ЭНДОМИКРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА 14.01.12 онкология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2014 Работа выполнена в...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.