WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«2 Разработчики программы: Ю.Х.Мараховский, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и нутрициологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская ...»

2

Разработчики программы:

Ю.Х.Мараховский, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и

нутрициологии государственного учреждения образования «Белорусская

медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских

наук, профессор;

Г.А.Карасева, доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии

государственного учреждения образования «Белорусская медицинская

академия последипломного образования», кандидат медицинских наук,

доцент

Рецензент:

М.В.Штонда, заведующий кафедрой терапии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент

Рекомендована к утверждению:

Кафедра гастроэнтерологии и нутрициологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Протокол заседания от ______________________2016 г. № ______ Научно-методический совет государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Протокол заседания от ______________________2016 г. № ______ ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………...4 СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ...……………………..…………………….5 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Менеджмент – это система управления, контролирования и воздействия на процесс обеспечения качественных показателей и совершенствования вида деятельности.

Основы практического менеджмента гастроинтестинальных заболеваний в клинической гастроэнтерологии являются одним из основных разделов данной дисциплины. Практический менеджмент развивается на стыке нескольких специальностей на основе стандартизованных подходов к оценке характера патологии, степени ее тяжести, степени обострения и практических стандартизованных протоколов терапевтического лечения и предполагающий использование контроля качества специализированной гастроэнтерологической помощи для оценки конечного результата.

Цель обучения: повышение квалификации врачей-терапевтов, врачейгастроэнтерологов, врачей общей практики по менеджменту гастроэнтерологических заболеваний.

Задачи: изучение принципов менеджмента основных гастроэнтерологических заболеваний с акцентом на практическое здравоохранение в условиях реформирования системы здравоохранения в республике; современного уровня развития качественной клинической практики в гастроэнтерологии, базирующейся на доказательной медицине;

прогрессивных технологий стандартизации клинической практики;

выработка основных практических навыков, необходимых для менеджмента гастроэнтерологических заболеваний.

Виды занятий: лекции, практические занятия.

Методы обучения: разбор клинических случаев, решение ситуационных задач, тестирование (в рамках практических занятий).

В процессе обучения используются такие средства обучения, как компьютер, истории болезни госпитализированных пациентов, клинические задачи и тесты на бумажных носителях, методические рекомендации и пособия, CD-диски со специальными обучающими материалами.

На начальном этапе обучения и в конце обучения для определения уровня знаний слушателей в рамках практических занятий проводится тестовый контроль базисных и итоговых знаний.

Формой итоговой аттестации является собеседование.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ





ВРВП – варикозное расширение вен пищевода ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь НПВС – нестероидные противовоспалительные средства ПЭ – печеночная энцефалопатия СРК – синдром раздраженного кишечника ХВЗК – хронические воспалительные заболевания кишечника ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общий раздел

1.1. Основы идеологии белорусского государства Стратегия и приоритетные задачи общественного развития Республики Беларусь. Республика Беларусь – унитарное демократическое социальное правовое государство. Стратегическая цель социально-экономического развития – общество постиндустриального типа. Модель социальноэкономического развития Республики Беларусь. Социально ориентированная многоукладная рыночная экономика. Приоритетные задачи в социальной сфере. Приоритетные направления развития здравоохранения.

Государственные программы в области охраны здоровья населения.

Основные направления и факторы формирования здорового образа жизни среди населения. Антикоррупционное законодательство.

2.1. Гастроэнтерология 2.1.1. Основы организации гастроэнтерологической помощи населению Практическое занятие. Основные принципы оценки клинической информации и измерительных технологий в гастроэнтерологии.

Использование унифицированных и стандартизованных подходов к градации симптомов и синдромов. Положения качественной клинической практики и медицинского аудита на основе самоконтроля. Понятие нормы и болезни в современной медицине. Практическое использование элементов стандартизации в гастроэнтерологии. Иерархические классификации в гастроэнтерологии. Характеристика принципов классификации гастроэнтерологических заболеваний.

Клинические алгоритмы в гастроэнтерологии. Элементы клинической экономики в гастроэнтерологии. Значение стандартизации и унификации в повышении качества взаимодействия специалистов разных уровней. Понятие о практическом менеджменте в гастроэнтерологии. Развитие системных подходов в оценке качества специализированной гастроэнтерологической помощи. Особенности некоторых видов медицинских технологий, используемых в терапевтическом менеджменте. Методология оценки достоверности и значимости медицинских технологий. Значение статистического анализа в терапевтическом менеджменте: некоторые основные приемы оценки эффективности лечения на основе статистического анализа. Проблемы точности, чувствительности и специфичности в практической гастроэнтерологии. Развитие компьютерных и телекоммуникационных гастроэнтерологических технологий.

2.1.2. Клиническая патофизиология в гастроэнтерологии 2.1.2.1. Клинически значимые представления об анатомии, физиологии и патофизиологии органов пищеварения. Нейрогормональная регуляция функций органов пищеварения Практическое занятие. Особенности строения пищеварительного канала, дифференциация по отделам. Значение сфинктеров. Анатомофункциональное предназначение: пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Моторика, перцепция и состояние слизистой в регуляции функций органов пищеварения. Роль коры головного мозга и вегетативной нервной системы в регуляции органов пищеварения. Гормональная регуляция органов пищеварения. Влияние нейропептидов на состояние функций органов пищеварения.

2.1.2.2. Генетические основы патологии в гастроэнтерологии Практическое занятие. Патофизиология обмена белков.

Патофизиология обмена жиров. Нарушение обмена углеводов. Нарушение водно-электролитного обмена. Нарушения витаминного обмена.

Нарушение пищеварительного гидролиза и всасывания при заболеваниях: пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Молекулярные основы наследственности. Закономерности и типы передачи наследственной информации. Понятие о наследственных болезнях.

Транскрипционный уровень воздействия на белки при заболеваниях органов пищеварения.

Наследственные болезни в гастроэнтерологии:

аминоацидоурия, дисахаридозы, гликогенозы, липидозы, гиперлипопротеидемии. Методы диагностики, лечения и профилактики наследственных болезней.

2.1.2.3. Иммунологические основы патологии в гастроэнтерологии.

Основы молекулярной биологии и биохимии Универсальности механизма воспаления как ответной реакции слизистой кишечной трубки. Механизм воздействия повреждающих факторов на слизистую. Клеточные компоненты воспалительной реакции.

Гуморальные факторы воспаления. Особенности воспалительной реакции слизистой разных отделов. Действие лекарственных средств на воспалительную реакцию слизистой. Современные возможности управления степенью воспалительной реакции. Восстанавливаемые и невосстанавливаемые повреждения слизистой при воспалении.

Классификация воспаления по патофизиологическому признаку.

Взаимоотношения воспаления и неопластической трансформации клеток слизистой. Аверс и реверс в терапии воспаления.

Значение ферментативного процесса в органах пищеварения. Варианты ферментации. Значение транспортных белков в пищеварении.

2.1.2.4. Клиническое значение инструментальных и аппаратных методов исследования. Методы исследования желудочной секреции Практическое занятие. Рентгенологические методы исследования и их значение. Чрескожная транспеченочная холеграфия. Эндоскопическая холецисто-холангиография. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Компьютерная томография.

Селективная ангиография. Эндоскопические методы:

эзофагогастродуоденофиброскопия, сигмоскопия, колоноскопия, лапароскопия. Эндоскопическая биопсия. Значение стандартизованной обработки данных для практического использования (на примере интрагастральной рН-метрии). Принцип построения алгоритмов стандартизации. Стандартизация эндоскопических исследований, терминология и минимальная база данных. Стандартизация и контроль качества сонографических исследований. Оценка показателей секреторной и кислотообразующей функции желудка. Типы желудочной секреции.

Противопоказания к зондовому исследованию желудочного содержимого. рН-метрия. Показания к проведению, обоснование метода.

Методика проведения. Оценка кислотообразующей функции в норме и ее нарушениях. Оценка ощелачивающей функции антрального отдела желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки. Содовый, атропиновый и другие химические (лекарственные) тесты. рН-метрия пищевода (показания к исследованию, оценка результатов).

2.1.3. Болезни пищевода и желудка 2.1.3.1. Функциональные заболевания пищевода. Эзофагиты Практическое занятие. Определение понятий: симптомы и синдромы при заболеваниях пищевода; от симптома к диагнозу функциональных заболеваний пищевода. Диагностические критерии функциональных заболеваний пищевода: истерический глобус, руминация, функциональная изжога. Методы уточнения функционального состояния пищевода. Тактика и стратегия ведения функциональных заболеваний пищевода. Эффективность и безопасность лечения заболеваний пищевода. Ограничения лекарственной терапии заболеваний пищевода. Общие вопросы. Статистика распространенности и заболеваемости. Определение понятия эзофагит.

Классификация, морфологические и клинические параллели. Клиника.

Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

Медикаментозная терапия. Прогноз. Лечение сопутствующих заболеваний и осложнений профилактика обострения и поддерживающая терапия.

Психотерапия, санаторно-курортное лечение. Показания к хирургическому лечению. Медико-социальная экспертиза и реабилитация.

2.1.3.2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Варикозное расширение вен пищевода Практическое занятие. Понятие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, распространенность. Классификация. Клиника. Особенности клинического течения аксиальной, параэзофагеальной грыжи и грыж другого типа, пролапса слизистой желудка в пищевод. Особенности течения в подростковом, пожилом и старческом возрасте. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика.

Лечение варикозного расширения вен пищевода. Общие вопросы, статистика варикозного расширения вен пищевода (ВРВП). Этиология, патогенез и механизмы развития. Оценка степени тяжести. Клиника и осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика Лечение.

Профилактика осложненного течения.

2.1.3.3. Функциональные расстройства желудка Диагностические и тактические практические алгоритмы при абдоминальной боли. Взаимодействие врача-терапевта с другими специалистами при абдоминальной боли. Определение понятия диспепсии, место диспепсии в структуре гастроэнтерологических заболеваний.

Клинические и патофизиологические варианты диспепсии. Тактика ведения пациентов с диспепсией. Значение Helicobacter pylori в формировании клинических проявлений диспепсии. Взаимоотношения диспепсии и органических заболеваний. Диспепсия и функциональные заболевания.

Патофизиологические основы фармакотерапии диспепсии. Диспепсия в практическом здравоохранении республики. Особенности диспепсии в разных возрастных группах.

Практическое занятие. Клиника и осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика осложненного течения. Психотерапия, санаторно-курортное лечение.

2.1.3.4. Хронический гастрит Определение понятия «хронический гастрит». Диагностические критерии. Критерии оценки степени тяжести хронического гастрита.

Классификация. Диагностика, дифференциальная диагностика.

Эпидемиология. Тактика ведения пациентов с хроническим гастритом.

Вариантность лечения. Лечебная тактика и стратегия. Медикаментозная терапия: антациды, блокаторы Н2 –рецепторов гистамина, Н+- К+- АТФ-азы, кальциевых каналов, нейро- и психотропные лекарственные средства, усиливающие репаративные процессы, цитопротекторы, лекарственные средства антихеликобактерного действия, симптоматические и другие лекарственные средства. Санаторно-курортное лечение.

Практическое занятие. Клинический разбор пациента с хронически гастритом. Значение Helicobacter pylori в формировании клинических проявлений и прогрессировании гастрита. Взаимоотношения гастрита и диспепсии. Патофизиологические основы фармакотерапии гастрита. Гастрит в практическом здравоохранении республики. Особенности гастрита в разных возрастных группах.

2.1.3.5. Гастродуоденальные язвы Практическое занятие. Гастродуоденальные язвы: определение понятия, диагностические критерии, критерии оценки степени тяжести.

Классификация. Клинические и патофизиологические варианты гастродуоденальных язв. Клинические особенности в зависимости от локализации язв: язва кардиального и субкардиального отдела желудка, язвы малой кривизны желудка, язвы большой кривизны желудка, язвы антрального отдела, язвы пилорического канала, язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, залуковичные (постбульбарные) язвы, сочетанные и множественные гастродуоденальные язвы. Особенности течения язв у женщин, подростков, в пожилом и старческом возрасте.

Диагностика, дифференциальная диагностика. Эпидемиология. Тактика ведения пациентов с язвами. Взаимоотношения язв, гастрита и диспепсии.

Патофизиологические основы фармакотерапии язв. Лечебная тактика и стратегия. Медикаментозная терапия: антациды, блокаторы Н2 –рецепторов гистамина, Н+- К+- АТФ-азы, кальциевых каналов, нейро- и психотропные лекарственные средства, усиливающие репаративные процессы, цитопротекторы, лекарственные средства антихеликобактерного действия, симптоматические и другие лекарственные средства. Санаторно-курортное лечение. Варианты осложненного течения: кровотечение, пенетрация, перфорация, пилородуоденальный стеноз, малигнизация, перивисцериты.

Профилактика осложнений. Противорецидивная тактика. Особенности язв в разных возрастных группах. Показания к хирургическому лечению.

2.1.3.6. Болезни оперированного желудка Практическое занятие. Классификация болезни оперированного желудка. Клиника демпинг-синдрома, синдрома приводящей петли анастомоза, постгастрорезекционной анемии, постгастрорезекционных расстройств воспалительно-метаболического характера, постваготомических расстройств (демпинг-синдром, гастро-дуоденостаз, нарушения функций других органов пищеварения, диарея). Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Лечебный режим. Диетотерапия. Лекарственная терапия с учетом вида послеоперационных расстройств. Медико-социальная экспертиза и реабилитация, прогноз. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика, динамическое наблюдение. Показания к хирургическому реконструктивному лечению.

2.1.3.7. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Практическое занятие. Диагностика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, дифференциальная диагностика.

Эпидемиология. Тактика ведения пациентов с язвами. Патофизиологические основы фармакотерапии симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечебная тактика и стратегия. Медикаментозная терапия: антациды, блокаторы Н2 –рецепторов гистамина, Н+- К+- АТФ-азы, кальциевых каналов, нейро- и психотропные лекарственные средства, усиливающие репаративные процессы, цитопротекторы, лекарственные средства антихеликобактерного действия, симптоматические и другие лекарственные средства. Санаторно-курортное лечение. Варианты осложненного течения: кровотечение, пенетрация, перфорация, пилородуоденальный стеноз, малигнизация, перивисцериты. Профилактика осложнений. Противорецидивная тактика. Особенности язв в разных возрастных группах. Показания к хирургическому лечению.

2.1.4. Болезни кишечника 2.1.4.1. Синдром раздраженной толстой кишки Определение синдрома раздраженной кишки (СРК). Классификация СРК. Клинические проявления различных вариантов СРК. Диагностические критерии, принципы диагностики. Дифференцированный подход к терапии СРК в зависимости от его варианта. Динамическое наблюдение при СРК.

Практическое занятие. СРК с диареей: разбор клинического случая.

Дифференциальная диагностика диарейного варианта СРК. СРК с запором:

разбор клинического случая. Ступенчатая терапия запора, рациональный выбор слабительных лекарственных средств.

2.1.4.2. Хронические воспалительные заболевания кишечника Определение понятия язвенного колита. Эпидемиология.

Классификация. Клинические проявления. Методы диагностики:

лабораторные, эндоскопические, гистологические, лучевые. Варианты течения. Принципы терапии. Профилактика осложнений и рецидивов.

Определение понятия болезни Крона. Эпидемиология. Классификация.

Клинические проявления. Методы диагностики: лабораторные, эндоскопические, гистологические, лучевые. Варианты течения. Принципы терапии. Профилактика осложнений и рецидивов.

Практическое занятие. Подходы к оценке активности язвенного колита. Клинический разбор: оценка эндоскопической активности, оценка клинической активности. Значимость оценки активности для определения тактики лечения. Дифференцированная терапия в зависимости от степени активности язвенного колита. Оценка протяженности язвенного колита.

Значение оценки протяженности для определения варианта терапии, оценки прогноза, определения тактики динамического наблюдения. Клинический разбор: оценка риска рака толстой кишки у пациента с язвенным колитом.

Определение поддерживающей терапии и тактики динамического наблюдения.

Токсический мегаколон как осложнение язвенного колита:

диагностические критерии. Тактика лечения, профилактика.

Подходы к оценке активности болезни Крона. Клинический разбор:

оценка активности болезни Крона. Значимость оценки активности для определения тактики лечения. Дифференцированная терапия в зависимости от степени активности болезни Крона. Оценка формы течения (воспалительная, пенетрирующая, стриктурирующая) и протяженности (ограниченная, распространенная) болезни Крона. Значение оценки формы течения и протяженности для определения варианта терапии, оценки прогноза, определения тактики динамического наблюдения. Клинический разбор: определение тактики ведения пациента с гормонозависимым течением пенетрирующей формы болезни Крона. Определение поддерживающей терапии и тактики динамического наблюдения.

Биологическая терапия при болезни Крона: показания, противопоказания, возможности и ограничения.

2.1.4.3. Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке Практическое занятие. Характеристика микрофлоры желудочнокишечного тракта в норме. Функции микрофлоры. Факторы, влияющие на состав и количество интестинальной микрофлоры. Понятие о синдроме избыточного роста бактерий (СИБР) в тонкой кишке. Отличия терминов «дисбактериоз кишечника» и «СИБР в тонкой кишке». Патофизиология.

Клиническое значение СИБР. Диагностика СИБР. Принципы лечения и профилактики СИБР.

Клиническое значение различных методов исследования интестинальной микрофлоры и интерпретация их результатов:

мазок из прямой кишки, бактериограмма кала, анализ кала на токсины Cl. difficile, анализ кала на патогенную микрофлору. Значение дыхательного теста в диагностике СИБР.

2.1.5. Болезни гепатобилиарной системы и поджелудочной железы 2.1.5.1. Классификация заболеваний печени. Особенности и клинические формы поражения печени алкоголем Классификационные критерии выделения групп заболеваний печени.

Методологическая оценка экспресс селекции заболеваний печени, суррогатные критерии дифференциации и истинные показатели.

Ограничения классификационной градации групп заболеваний печени.

Оптимизация оценки тяжести течения хронических гепатитов по градации клинических, биохимических и иммунологических параметров. Возможности и рациональность выделения этиологического фактора на разных уровнях оказания медицинской помощи в практическом здравоохранении. Оценка прогрессирования гепатитов, факторы прогрессирования. Принципы лечения.

Классификация алкогольной болезни печени. Понятие (определение), распространенность. Патоморфология. Клинические проявления.

Осложнения. Диагностика отдельных вариантов. Дифференциация стеатоза алкогольного и неалкогольного генеза.

Практическое занятие. Дифференциальная диагностика. Лечение отдельных форм алкогольной болезни печени. Медико-социальная экспертиза и реабилитация, прогноз. Профилактика. Диспансеризация.

2.1.5.2. Аутоиммунный гепатит Практическое занятие. Определение понятия «аутоиммуный гепатит»

(АИГ). Патогенез АИГ. Классификационные критерии. Оптимизация оценки тяжести заболевания и степени тяжести ее осложненного течения. Значение градации клинических, биохимических и иммунологических параметров.

Возможности и рациональность выделения патогенетического фактора на разных уровнях медицинской помощи в практическом здравоохранении.

Принципы лечения. Индивидуализация терапии в зависимости от тяжести течения. Эффективность и безопасность лечения аутоиммунных гепатитов.

Медико-социальная экспертиза и реабилитация, прогноз. Профилактика.

Диспансеризация.

2.1.5.3. Лекарственные поражения печени. Генетический полиморфизм метаболизма Практическое занятие. Классификация генетического полиморфизма.

Токсическая болезнь печени. Определение понятий и диагностические критерии. Классификация по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). Генетика и фармакотерапия. Значение генетического полиморфизма в формировании гастроинтестинальных заболеваний. Основные наследственно-генетические заболевания в гастроэнтерологии. Факторы воздействия на метаболизм лекарственных средств: медленные и быстрые метаболизаторы.

Биотрансформация ксенобиотиков в организме человека. Особое место в метаболизме эндо- и ксенобиотиков цитохрома р450. Фармакодинамика, фармакокинетика и генетический контроль метаболизма лекарственных средств: основные вопросы и принципы, полиморфизм рецепторов, соотношение доза/токсичность. Наследственные дефекты ферментативных систем метаболизма лекарственных средств. Генетический полиморфизм рецепторов. Возможности и рациональность выделения генетического полиморфизма на разных уровнях медицинской помощи в практическом здравоохранении.

Клинико-фармакологические характеристики лекарственных средств (генерических и оригинальных) отечественного производства. Выявление и регистрация побочных эффектов лекарственных средств.

Порядок выписки рецептов и реализации лекарственных средств.

2.1.5.4. Неалкогольная жировая болезнь печени Практическое занятие. Классификация неалкогольной жировой болезни печени. Понятие (определение), распространенность.

Патоморфология. Клинические проявления. Осложнения. Диагностика отдельных вариантов. Дифференциация стеатоза алкогольного и неалкогольного генеза. Дифференциальная диагностика. Лечение отдельных форм неалкогольной жировой болезни печени. Медико-социальная экспертиза и реабилитация, прогноз. Профилактика. Диспансеризация.

2.1.5.5. Циррозы печени Определение понятия цирроза печени. Классификационные критерии выделения групп заболеваний печени. Ограничения классификационной градации циррозов печени. Оптимизация оценки тяжести циррозов и степени тяжести их осложненного течения. Значение градации клинических, биохимических и иммунологических параметров. Возможности и рациональность выделения этиологического фактора на разных уровнях оказания медицинской помощи в практическом здравоохранении. Оценка прогрессирования циррозов, факторы прогрессирования. Принципы лечения.

Градация проявлений циррозов печени и осложнений цирроза печени:

синдром портальной гипертензии, асцит, портосистемная энцефалопатия (ПСЭ), кровотечения, мальнутриция. Индивидуализация терапии в зависимости от варианта осложненного течения и степени тяжести циррозов.

Эффективность и безопасность лечения циррозов печени.

Практическое занятие. Классификация. Основные клинические синдромы (печеночно-клеточная недостаточность, портальная гипертензия, гепаторенальный синдром, печеночно-церебральная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм и др.). Диагностика.

Дифференциальная диагностика. Осложнения. Асцитический синдром, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;

гепатоцеребральная недостаточность. Основные принципы лечения.

Особенности клинического течения первичного и вторичного билиарного цирроза печени. Особенности клинического течения печеночной гастропатии. Особенности клинического течения цирроза печени в подростковом, пожилом и старческом возрасте. Особенности клинического течения особых нозологических форм: гемохроматоза, гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона-Коновалова, болезни недостаточности альфаантитрипсина).

Нарушения экскреции билирубина (наследственные 2.1.5.6.

гипербилирубинемии, энзимопатии). Жировой гепатоз Практическое занятие. Определение понятий «наследственные гипербилирубинемии». Классификация. Эпидемиология. Патоморфология.

Клинические варианты проявления. Диагностика отдельных нозологических форм. Дифференциальная диагностика. Общие принципы лечения наследственных гипербилирубинемий (энзимопатий). Медико-социальная экспертиза и реабилитация, прогноз. Профилактика. Диспансеризация.

2.1.5.7. Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей Практическое занятие. Определение понятий билиарной дисфункции, диагностические критерии. Эпидемиология. Классификация. Клиника.

Особенности клинических проявлений дисфункции желчного пузыря и сфинктерного аппарата. Особенности диагностики с применением функциональных нагрузок. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

Лечение. Лечебный режим. Диетотерапия, фитотерапия. Психотерапия, физиотерапия, минеральные воды, тюбажи, дуоденальное промывание.

Медикаментозная терапия с учетом нарушений моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата: желчегонные, спазмолитики, холекинетики, вегеторегулирующие, седативные, адаптогены и другие. Санаторно-курортное лечение. Осложнения и прогноз. Медикосоциальная экспертиза и реабилитация Профилактика и динамическое наблюдение.

2.1.5.8. Хронический холецистит. Желчнокаменная болезнь.

Постхолецистэктомический синдром Практическое занятие. Определение понятия «хронический холецистит», диагностические критерии. Эпидемиология. Классификация.

Клиника. Особенности клинических проявлений. Особенности диагностики с применением ультразвуковых исследований (УЗИ) и биохимических исследований желчи. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

Лечение. Лечебный режим. Диетотерапия, фитотерапия. Медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение. Осложнения и прогноз. Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. Профилактика и динамическое наблюдение. Определение понятий, диагностические критерии хронического холецистита. Эпидемиология холецистита. Классификация. Клиника.

Особенности клинических проявлений желчнокаменной болезни.

Ранние стадии. Особенности диагностики. Дифференциальная диагностика.

Лечение. Возможности и ограничения медикаментозной терапии. Показания к хирургическому лечению Санаторно-курортное лечение. Осложнения и прогноз. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Профилактика и динамическое наблюдение. Определение понятия «постхолицистэктомический синдром» (ПХЭС). Механизмы развития.

Классификация. Клиника. Особенности клинического течения отдельных клинических форм. Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Консервативное лечение. Показания к хирургическому реконструктивному лечению. Лечение осложнений. Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. Профилактика осложненного течения. Динамическое наблюдение.

Антибактериальные лекарственные средства и их фармакокинетика.

Принципы рациональной антибактериальной терапии: показания к антибактериальной терапии, выбор и комбинирование антибиотиков.

Побочные эффекты антибиотиков и их взаимодействия. Применение антибиотиков у беременных. Основные мероприятия по профилактике полипрагмазии.

2.1.5.9. Хронический панкреатит Хронический панкреатит, определение понятия, диагностические критерии. Критерии выделения групп риска. Ограничения классификационной градации панкреатитов. Оптимизация оценки тяжести панкреатита и степени тяжести осложненного течения. Значение градации клинических, биохимических инструментально-диагностических параметров.

Возможности и рациональность выделения этиологического фактора на разных уровнях медицинской помощи в практическом здравоохранении.

Практическое занятие. Оценка прогрессирования панкреатита, факторы прогрессирования. Принципы лечения на разных этапах развития патологического процесса. Медикаментозная терапия болевого синдрома и синдрома мальдигестии. Индивидуализации терапии в зависимости от варианта осложненного течения и степени тяжести панкреатита.

Эффективность и безопасность лечения панкреатитов.

2.1.5.10. Нутритивная поддержка при заболеваниях поджелудочной железы Практическое занятие. Влияние заболеваний поджелудочной железы на нутритивный статус пациентов. Основные клинические, биохимические, иммунологические, антропометрические показатели, отражающие нарушения статуса питания при заболеваниях поджелудочной железы.

Особенности нарушения статуса питания при различных заболеваниях поджелудочной железы. Принципы оценки потребности в энергии и питательных веществах. Возможности коррекции нутритивного статуса при заболеваниях поджелудочной железы. Профилактика нарушений нутритивного статуса.

Клинический разбор: оценка состояния питания у пациента с заболеванием поджелудочной железы. Определение потребности в энергии.

Определение потребности в основных нутриентах. Нутритивная поддержка с использованием смесей для энтерального питания.

Энтеральное и парентеральное питание в ведении пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Показания, противопоказания.

Расчет потребности. Правила введения смесей для энтерального питания и растворов для парентерального питания. Осложнения энтерального и парентерального питания. Профилактика осложнений.

2.1.6. Интенсивная терапия при неотложных состояниях в гастроэнтерологии 2.1.6.1. Острые гастроинтестинальные кровотечения Практическое занятие. Частота, распространенность острых гастроинтестинальных кровотечений. Классификация. Особенности клинических проявлений в зависимости от вида заболевания и причины кровотечения. Особенности клинического течения кровотечений в возрастном аспекте. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Тактика врача-терапевта на догоспитальном этапе. Консервативное лечение.

Показания к хирургическому лечению. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Профилактика. Динамическое наблюдение.

2.1.6.2. Острая абдоминальная боль («острый живот», перитонит, ущемление грыжи). Острый панкреатит: терапевтические возможности и ограничения Практическое занятие. Механизмы формирования абдоминальной боли. Клиническая градация и классификация абдоминальной боли.

Функциональные и органические субстраты абдоминальной боли.

Модуляция и перцепция абдоминальной боли как основные факторы индивидуальных проявлений. Тактика и стратегия при абдоминальной боли.

Лекарственное управление абдоминальной болью. Диагностические и тактические практические алгоритмы при абдоминальной боли.

Взаимодействие врача-терапевта с другими специалистами при абдоминальной боли. Определение понятия «острый панкреатит».

Диагностические критерии. Классификация. Критерии оценки степени тяжести. Этиологические факторы. Клиническая картина в зависимости от формы и тяжести заболевания. Осложнения. Диагностика.

Дифференциальная диагностика. Лечение.

Особенности консервативного лечения. Показания к хирургическому лечению. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Профилактика.

Динамическое наблюдение.

2.1.6.3. Печеночная кома Практическое занятие. Определение понятия. ПЭ и печночная кома.

Классификация. Клиника различных видов печеночных ком. Диагностика.

Дифференциальная диагностика. Градационная характеристика развития комы. Профилактика печеночной комы. Характер метаболических расстройств при печеночной коме. Лечение: принципы, тактика, взаимодействия с разными специалистами. Парентеральное питание, антибиотики, лактулоза, разветвленные аминокислоты, глюкокортикостероиды, гемосорбция. Прогноз, исходы.

2.1.6.4. Опухолевые заболевания органов пищеварения Практическое занятие. Эпидемиология опухолевых заболеваний органов пищеварения. Общие закономерности развития опухолей органов пищеварения. Генетические и внешние факторы в развитии опухолей.

Предопухолевые заболевания и предрасполагающие факторы.

Классификация. Клинические проявления ранней стадии злокачественных опухолей органов пищеварения. Клинические проявления поздней стадии злокачественных опухолей органов пищеварения. Микроскопические формы опухолей различных органов пищеварения. Закономерности метастазирования. Злокачественные опухоли (рак, саркома, лимфогранулематоз) пищевода, желудка, толстой и тонкой кишок, печени (первичные и метастатические), желчного пузыря, поджелудочной железы.

Запущенные формы и их лечение. Медико-социальная экспертиза.

Гормонопродуцирующие опухоли. Общие вопросы, частота, распространенность. Патоморфология. Особенности клинического течения.

Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Возможности и ограничения медикаментозного лечения. Медико-социальная экспертиза.

Прогноз.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Рекомендуемы вопросы к собеседованию:

1. Классификация болезней органов пищеварения в соответствии с МКБ-10.

2. Определение понятия «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»

(ГЭРБ).

3. Функциональные методы исследования пищевода.

4. Клинические «маски» ГЭРБ.

5. Мониторированная интралюминальная рН-метрия в диагностике заболеваний пищевода (показания, противопоказания, интерпретация результатов исследования).

6. Стандартизованные подходы к терапии ГЭРБ.

7. Острые гастроинтестинальные кровотечения (классификация, клиника, диагностика).

8. Стандартизованные подходы к терапии язвенной болезни – эрадикационная терапия.

9. Классификация функциональных расстройств гастродуоденальной зоны.

Критерии диагностики аэрофагии и функциональной рвоты.

10. Функциональная диспепсия (классификация, клиника, критерии диагностики).

11. Стандартизованные подходы к терапии функциональной диспепсии.

12. Определение понятия «синдром раздраженного кишечника». Критерии диагностики.

13. Клинические варианты СРК.

14. Стандартизованные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике СРК. Основные принципы терапии СРК. Тактика лечения пациентов с диарейным вариантом СРК.

15. Тактика лечения пациентов с констипационным вариантом.

16. Определение понятия «дисфункция сфинктера Одди» (ДСО) и критерии диагностики дискинезии желчевыводящих путей (ДЖП) и ДСО.

17. Классификация билиарной дисфункции.

18. Основные принципы терапии ДЖП и ДСО.

19. Методы исследования желчевыводящих путей.

20. Определение понятия «хронический панкреатит». Классификация хронических панкреатитов в соответствии с МКБ-10.

21. Клинические проявления хронических панкреатитов.

22. Осложнения хронического панкреатита.

23. Стандартизованные подходы к терапии хронического панкреатита.

24. Классификация болезней печени в соответствии с МКБ-10.

25. Дифференциальная диагностика надпеченочных желтух.

26. Дифференциальная диагностика печеночных желтух.

27. Дифференциальная диагностика подпеченочных желтух.

Определение понятия «портосистемная энцефалопатия».

28.

Критерии диагностики печеночной энцефалопатии.

29.

Критерии диагностики аутоиммунного гепатита.

30.

Стандартизованные подходы к терапии аутоиммунного гепатита.

31.

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – классификация, клиника.

32.

Стандартизованные подходы к терапии ПБЦ.

33.

Осложнения кортикостероидной терапии.

34.

Биохимические синдромы при заболеваниях печени.

35.

Стандартизованные подходы к терапии асцитического синдрома у 36.

пациентов с циррозом печени.

Стандартизованные подходы к диагностике циррозов печени.

37.

Стандартизованные подходы к терапии портосистемной энцефалопатии.

38.

Стандартизованные подходы к диагностике и дифференциальной 39.

диагностике портосистемной энцефалопатии.

Классификация алкогольной болезни печени в соответствии с МКБ-10.

40.

Стеатогепатит (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение).

41.

Стандарты диагностики гепатоцеллюлярной недостаточности.

42.

Современная концепция сбалансированного питания.

43.

Побочные действия лекарственных средств (классификация, клиника).

44.

Стандарты диагностики и дифференциальной диагностики побочного 45.

действия лекарственных средств при лечении болезней органов пищеварения.

Принципы терапии побочных эффектов лекарственных средств при 46.

лечении болезней органов пищеварения.

Ферментные средства: показания для назначения, контроль 47.

эффективности, осложнения.

Язвенный колит: клиника, диагностика. Определение понятия 48.

«язвенный колит». Дифференциальная диагностика.

Критерии оценки степени тяжести язвенного колита.

49.

Основные принципы терапии язвенного колита.

50.

Определение понятия болезни Крона. Болезнь Крона: клиника, 51.

диагностика.

Критерии оценки степени тяжести болезни Крона.

52.

Основные принципы терапии болезни Крона. Дифференциальная 53.

диагностика.

Язвенный колит: показания к хирургическому лечению. Профилактика 54.

рецидивов. Динамическое наблюдение.

Определение понятия «мальабсорбция». Классификация мальабсорбции.

55.

Болезнь Крона: показания к хирургическому лечению. Профилактика 56.

рецидивов. Динамическое наблюдение.

Определение понятия о нутриентах. Сущность пищеварения. Типы 57.

пищеварения.

Осуществление гидролиза и всасывания нутриентов (белков, жиров, 58.

углеводов).

59. Признаки и клинические симптомы, указывающие на наличие у пациента синдрома мальабсорбции.

60. Биохимические показатели, позволяющие заподозрить развитие синдрома мальабсорбции.

61. Значение рентгенологических и эндоскопических исследований в диагностике синдрома мальабсорбции.

62. Определение понятия «статус питания» (нутриционный статус). Оценка статуса питания. Оценка статуса питания на основе антропометрических и биохимических данных.

63. Определение понятий «пробиотики» и «пребиотики».

64. Определение понятий острой и хронической диареи. Критерии оценки степени тяжести диареи.

65. Определение понятия «запор». Критерии оценки степени тяжести запора. Методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

66. Основные классы заболеваний печени по МКБ-10.

67. Определение понятия «цирроз печени».

68. Определение понятия «хронический гепатит».

69. Определение понятия «аутоиммунный гепатит».

70. Основные диагностические критерии аутоиммунного гепатита.

71. Морфологические изменения, характерные для аутоиммунного гепатита.

72. Факторы, определяющие прогноз заболевания печени.

73. Эффективное лечение при аутоиммунном гепатите. Стандартизованные схемы лечения.

74. Показания к лечению кортикостероидами.

75. Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии.

76. Определение понятия «первичный билиарный цирроз печени».

77. Основные критерии диагностики первичного билиарного цирроза печени.

78. Показания для назначения глюкокортикоидной терапии у пациентов с алкогольным поражением печени.

79. Определение понятия «генетический полиморфизм метаболизма».

80. Цитолитический синдром (механизм возникновения, степень выраженности, клинико-лабораторный эквивалент).

81. Клинико-лабораторная характеристика холестатического синдрома.

82. Клинико-лабораторная характеристика мезенхимально-воспалительного синдрома.

83. Клинико-лабораторная характеристика синдрома гепатоцеллюлярной недостаточности.

84. Выявление и регистрация побочных эффектов лекарственных средств.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ:

1. Анохина Г.А. Болезни пищевода, желудка и кишечника. – М.: КВОРУМ, 2011. – 161 с.

2. Вакса В.Л., Домрачева Е.Г., Собакинская Е.А., Черняева М.Б. Анализ выдыхаемого воздуха: физические методы, приборы и медицинская диагностика // Успехи физических наук. – 2014. – Вып. 6. – С. 23–30.

3. Горгун Ю.В., Портянко А.С. Дифференциальная диагностика хронической диареи // ВИДАЛЬ СПЕЦИАЛИСТ Беларусь: справочник Гастроэнтерология. Эндокринология. – М.: ЮБМ Медика Рус, 2012. – C. 619–628.

4. Горгун Ю.В., Портянко А.С., Мараховский Ю.Х. Диагностика и лечение целиакии // Семейный доктор. – 2013, № 2. – С. 11–24.

5. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: рук. для врачей. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: МИА, 2011. – 880 с.

6. Клименко В.А. Анализ выдыхаемого воздуха как маркер биохимических процессов в организме / В.А. Клименко, Д.Н. Криворотько // Здоровье ребенка. – 2011. – № 1(28). – С. 138–143.

7. Корниенко Е.А., Кубалова С.С., Дмитриенко М.А., Джагацпанян И.Э.

Клиническое применение водородного дыхательного теста в диагностике лактазной недостаточности и синдрома избыточного бактериального роста у детей раннего возраста // Практика педиатра. – 2013. – № 3–4. – С. 36–43.

8. Краймер В.Д. Атлас цифровой гастроинтестинальной эндоскопии. – М.:

Бином, 2011. –120 с.

9. Кузнецов В.И., Тараканов С.А., Рыжаков Н.И., Коган В.Т., Козленок А.В., Рассадина А.А. Метод высокочувствительной неинвазивной диагностики функционального состояния организма // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – № 1 (электронный журнал).

10. Лукаш С.И. Проблемы диагностики некоторых заболеваний по выдыхаемому воздуху. / Е.В. Лукаш // Комп’ютерні засоби, мережі та системи. – 2010. – № 9. – С. 62–71 [Электронный ресурс] URL:

http://www.nbuv.gov.ua/portal/natural/Kzms/2010/2010_st7.pdf

11. Панкреатическая недостаточность у пациентов с хронической диареей / Ю.В. Горгун, О.М. Каратыш, И.А. Дергачева, Г.М. Усов, Н.Н. Задорожная, Т.В. Загуменнова, В.С. Гутько, Л.М. Антипова, И.Д. Севастей // Медицинская панорама. – 2011. – № 3. – С. 55–59.

12. Передерий В.Г., Ткач С.М., Сизенко А.К., Швец О.В. Клиническое применение водородных дыхательных тестов в гастроэнтерологии // Сучасна гастроентерологія. – 2010. – № 4 (54). – С. 26–33.

13. Передерий В.Г., Чернявский В.В. Опыт и перспективы применения дыхательных тестов в клинической практике // Здоровье Украины. – 2012. – № 2 (24). – С. 40–42.

14. Соловьева Н.В. Изучение состава конденсата паров выдыхаемого воздуха как метода выбора в диагностике острой пневмонии / Л.П.

Соловьева, Л.П. Никитина, А.Ц. Гомбоева, Н.С. Кузнецова // Клиническая биохимия: единство фундаментальной науки и лабораторной диагностики. Материалы региональной научнопрактической конференции, посвященной 70-летию доктора медицинских наук, профессора П.Н. Шараева. – Ижевск, 2010. – С. 165– 166. [Электронный ресурс] URL: http://www.igma.ru/attachments/ article/141/konferents.pdf

15. Ткаченко Е.И. и др. (ред.). Диагностика заболеваний желудочнокишечного тракта по выдыхаемому воздуху. Сборник конкурсных научных статей. – СПб., 2012.

16. Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: рук. – М.: ГЭОТАР-Медиа: 2012. – 800 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

17. Бабосов Е.М. Основы идеологии современного государства. – Минск:

Амалфея, 2007. – 479 с.

18. Болезни печени и желчевыводящих путей: рук. для врачей / А.О. Буеверов, В.Б. Золотаревский, В.Т. Ивашкин. и др.; под ред.

В.Т. Ивашкина; Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. – М.: ООО «Издат.

дом «М-Вести», 2002. – 432 с.

19. Буклис Э.Р., Ивашкин В.Т. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006. – Т. XVI, № 6.

20. Буклис Э.Р., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Цирроз печени: механизмы метаболических нарушений и недостаточности пищеварения, заместительная ферментная терапия // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2007. – № 3.

21. Вавилова Н.Н. Эргоспирометрические критерии течения хронической обструктивной болезни легких / Н.Н. Вавилова, Е.В. Колотова // Пульмонология. – 2006.– № 3.– С. 82–84.

22. Видеоэндоскопическая капсульная диагностика заболеваний органов брюшной полости: монография / под ред. Тимербулатова В.М. – М.:

МЕДпресс-информ, 2006. –80 с.

23. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы / Г.Ф. Коротько. – Изд.

2-е. – Краснодар: [б. и.], 2005. – 312 с.

24. Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клиникофармакологические аспекты. – М.: Реафарм, 2004. – С. 113–120.

25. Маев И.В. Болезни поджелудочной железы: практ. рук. / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 736 с.

26. Мараховский Ю.Х. Генетический полиморфизм метаболизма – сухая теория или насущная практика / Ю.Х. Мараховский, Ю.С. Кравченко // Медицина. – 2002. – № 2. – С. 22–26.

27. Основы идеологии белорусского государства: учеб. пособие для вузов / под общ. ред. С.Ф. Князева, С.В. Решетникова. – Минск: Академия управления при Президенте Республики Беларусь, 2004. – 491 с.

28. Основы идеологии белорусского государства: учеб.-метод. пособие / М.А. Герасименко, Т.В. Калинина [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2014. – 28 с.

29. Парфенов А.И. Энтерология: рук. для врачей / А.И. Парфенов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2009. – 880 с.

30. Рапопорт С.И., Шубина Н.А., Cеменова Н.В. 13С дыхательный тест в практике гастроэнтеролога. – М.: Медпрактика-М, 2007.

31. Середенин С.Б. Лекции по фармакогенетике. – М.: МИА, 2004. – 303 с.

32. Степанов Е.В. Методы высокочувствительного газового анализа молекул-биомаркеров в исследованиях выдыхаемого воздуха / Е.В. Степанов // Труды института общей физики им. А.М. Прохорова. – 2005. – Т. 61.– С. 1–47.

33. Янов Ю.К., Щербакова Н.В., Начаров П.В. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха в диагностике заболеваний // Российская оториноларингология. – 2005. – № 4. – С. 126–132.

34. PROMEDIA – база данных химических соединений, потенциальных биомаркеров заболеваний, имеющих значение для неинвазивной диагностики / Е.В. Сайк [и др.] // Математическая биология и биоинформатика. – 2011. – Т. 6. – № 2. – С. 250–263.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

35. Декрет Президента Республики Беларусь «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» от 26 июля 1999 г. № 29 (с изменениями и дополнениями).

36. Декрет Президента Республики Беларусь «Об усилении требований к руководящим кадрам и работникам организаций» от 15 декабря 2014 г.

№ 5.

37. Директива Президента Республики Беларусь «О мерах по дальнейшей дебюрократизации государственного аппарата» от 27 декабря 2006 г.

№ 2 (с изменениями и дополнениями).

38. Директива Президента Республики Беларусь «О мерах по укреплению общественной безопасности и дисциплины» от 11 марта 2004 г. № 1 (с изменениями и дополнениями).

39. Директива Президента Республики Беларусь «Экономия и бережливость

– главные факторы экономической безопасности государства» от 14 июня 2007 г. № 3 (с изменениями и дополнениями).

40. Закон Республики Беларусь «О борьбе с коррупцией» от 15 июля 2015 г.

№ 305–З.

41. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г.

№ 2435–XII (в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г.

№ 363–З, с изменениями и дополнениями).

42. Закон Республики Беларусь «О лекарственных средствах» от 20 июля 2006 г. № 161–З (с изменениями и дополнениями).

43. Закон Республики Беларусь «О лекарственных средствах» от 20 июля 2006 г. № 161–З (с изменениями и дополнениями).

44. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 7 января 2012 г. № 340–З (с изменениями и дополнениями).

45. Закон Республики Беларусь «Об утверждении Основных направлений внутренней и внешней политики Республики Беларусь» от 14 ноября 2005 г. № 60–З (с изменениями и дополнениями).

46. Инструктивное письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О мерах по улучшению доступности оказания медицинской помощи» от 20.01.2006 № 02-3-04/738.

47. Инструктивное письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О медицинском применении отдельных лекарственных средств и порядке их отпуска из аптек» от 23.07.2009 № 12-1-10/831Кодекс Республики Беларусь от 09.07.1999 № 275–З «Уголовный кодекс Республики Беларусь» (с изменениями и дополнениями).

49. Конституция Республики Беларусь 1994 года (с изменениями и дополнениями, принятыми на республиканских референдумах 24 ноября 1996 г. и 17 октября 2004 г.). – Минск: Амалфея, 2006. – 48 с.

50. Лукашенко А.Г. О состоянии идеологической работы и мерах по ее совершенствованию. Доклад Президента Республики Беларусь на постоянно действующем семинаре руководящих работников республиканских и местных государственных органов 27 марта 2003 г. //

О состоянии идеологической работы и мерах по ее совершенствованию:

Материалы постоянно действующего семинара республиканских и местных государственных органов. – Минск, 2003.

51. Национальная стратегия устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2020 г. / Национальная комиссия по устойчивому развитию Республики Беларусь. – Минск:

Юнипак, 2004.

52. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О внесении изменений и дополнений в постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 и от 31 октября 2007 г. № 99» от 9 сентября 2014 г. № 66.

53. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке выписки рецепта врача и о внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120» от 31.10.2007 № 99 (с изменениями и дополнениями).

54. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении надлежащей аптечной практики» (с дополнениями и изменениями) от 27.12.2006 № 120 (с изменениями и дополнениями).

55. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке представления информации о выявленных нежелательных реакциях на лекарственные средства и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 17 апреля 2015 г. № 48.

56. Постановление Совета Министров Республики Беларусь «Об утверждении Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы» от 14 марта 2016 г. № 200.

57. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О некоторых вопросах деятельности комиссии по противодействию коррупции в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 5 января 2012 г. № 9 (с изменениями и дополнениями).

58. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О мерах по снижению антибактериальной резистентности микроорганизмов»

от 29.11.2015 № 1301.

59. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484» от 30.09.2010 № 1030.

60. Указ Президента Республики Беларусь «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 1 сентября 2010 г. № 450 (с изменениями и



Похожие работы:

«Выписка из приказа от 22.08.2016 № 2003/4 В дополнение к приказу от 28.03.2016 № 777/4, руководствуясь Порядком приема на обучение по образовательным программам высшего образования –...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФМБА РОССИИ ФЕДЕРАЛЬН...»

«А. Д. ВОРОХОВ, Д. Д. ИСАЕВ, А. В. СТОЛЯРОВ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ГОМОСЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЗАКЛЮЧЕННЫХ БОРОХОВ Александр Давидович врач-психиатр Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева; ИСАЕВ Дмитрий Дмитриевич...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13) RU 2 573 162 C1 (51) МПК B23B 25/06 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ 2014133444/02, 14.08.2014 (21)(22) Заявка: (72) Автор(ы): Юркевич Владимир Васильевич (RU) (24) Дата начала отсчета срока действия патента: 14.08.2014 (73)...»

«Часть 4. Аналогово-цифровые и цифро-аналоговые преобразователи Губарев Ф.А. Дата актуализации 14.11.2013 г.1. Цифро-аналоговые преобразователи (ЦАП) ИМС цифро-аналоговых преобразователей классифицируются по следующим признакам:• По виду выходного сигнала: с токовым выходом и выход...»

«УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 ноября 2014 г. №149 АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ Министерства здравоохранения Республики Крым по предоставлению государственной услуги "Лицензирование медицинской деятельности (за исключением у...»

«ISSN 2304-9081 Учредители: Уральское отделение РАН Оренбургский научный центр УрО РАН Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН (электронный журнал) 2013 * № 2 On-line версия журнала на сайте http://www.elmag.uran.ru Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН (электронный журнал)...»

«ГУБИН О. М., ШАНАЗАРОВ Н. А. Обезболивание онкологических больных на дому. г. Челябинск 2002 г. Кафедра онкологии и радиологии УГМАДО. Учебное пособие "Обезболивание онкологических больных на дому" подготовле...»

«УТВЕРЖДЕН президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам (протокол от 25 октября 2016 г. № 9) ПАСПОРТ приоритетного проекта Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и...»

«Министерство здравоохранения Республики Беларусь Гродненский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии ПОРОКИ СЕРДЦА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ, ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПРОТЕЗОВ Учебное посо...»

«mini-doctor.com Инструкция Ламотриджин Плива таблетки по 100 мг №30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Ламотриджин Плива та...»







 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.