WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ: ТЕНДЕНЦІЇ ТА ПРОГНОЗИ УДК 614.8.028:616 001.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ В УКРАИНЕ Н.К. Хобзей, Е.Г. Педаченко, В.А. ...»

ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ: ТЕНДЕНЦІЇ ТА ПРОГНОЗИ

УДК 614.8.028:616 001.1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНВАЛИДНОСТИ

ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

В УКРАИНЕ

Н.К. Хобзей, Е.Г. Педаченко, В.А. Голик,

А.П. Гук, Н.А. Гондуленко (Киев, Днепропетровск)

МЗ Украины, Департамент развития медицинской помощи

ГУ «Институт нейрохирургии им. А.П. Ромоданова НАМН Украины»

ГУ «Украинский государственный НИИ медико социальных проблем инвалидности МЗ Украины»

Резюме. В статье впервые за 20 лет представлены развернутые данные по эпидемиологии инвалидности вследствие черепно мозговой травмы (ЧМТ) в Украине за период 2007–2010 гг. Проведен предварительный анализ структуры инвалидности в разрезе областей Украины. Намечены пути решения выявленных проблем.

Ключевые слова: черепно мозговая травма, последствия, инвалидность, медико социальная экспертиза.

ерепно мозговая травма (ЧМТ) представляет Среди причин ЧМТ в России преобладают быто Ч собой значительную проблему, как в аспекте вые факторы (50–78%), второе место занимает дорож здравоохранения, так и социально экономическую [24]. но транспортный (10–30%), третье – производствен Она является ведущей причиной смерти и инвали ный фактор (12–15%) [9]. Ежегодно из общего числа дизации у взрослых молодого возраста, формируя впервые признанных инвалидами вследствие травм це 25–30% смертей от всех видов травм и большую долю ребральный травматический генез инвалидности отме причин пожизненного ограничения жизнедеятельности чается у более 35% [1]. По данным российских авторов, [25]. Согласно прогнозам Всемирной организации здра инвалидность вследствие ЧМТ, как правило, является воохранения (ВОЗ), к 2020 г. дорожно транспортные длительной, и в 30–35% случаев устанавливается бес происшествия, являющиеся основной причиной ЧМТ, срочно.

будут занимать третье место среди ведущих причин гло В Украине ЧМТ ежегодно получают 100–200 тыс.

бального бремени болезней и травм после ишемической человек, из них 11,5–13,5 тыс. детей до 15 лет. В струк болезни сердца и монополярной большой депрессии [3]. туре общего травматизма внутричерепные травмы со По данным Консенсуса по исследованиям болезней моз ставляют около 4% [4].

га в Европе, более 700 тыс. европейцев страдают из за В Украине по причинам ЧМТ первое место зани последствий ЧМТ [22]. Исследование цены болезней мают травмы, полученные в бытовых условиях мозга вЕвропе [23] выявило, что ежегодная стоимость (73,18%), второе – полученные на улице (12,83%), тре ЧМТ и ее последствий составляет около 3 млрд евро. тье – дорожно транспортные (8,6%), четвертое – про Частота ЧМТ составляет 1,8–5,4 случая на 1000 на изводственные (1,37%), пятое – спортивные травмы селения и, по данным ВОЗ, отмечается ее ежегодный (0,37%) [8]. Эти данные несколько отличаются от при рост в среднем на 2% [3]. Согласно официальной ста веденных ВОЗ для развитых стран: в структуре ЧМТ тистике, в США ЧМТ встречается с частотой 200 случа также доминирует бытовой травматизм, но его вес зна ев на 100 тыс. населения в год. Ежегодно в США около чительно меньше (40–60%). На дорожно транспорт 500 тыс. человек получают ЧМТ, причем из них ный травматизм приходится 20–30%, производствен 450 тыс. попадают в стационар, а 50 тыс. умирают до ный – 4–12%, спортивный – 1,5–2% [2].

того, как попадают в лечебное учреждение. Среди вы Последние годы нормативной документацией, шеупомянутых 450 тыс. стойкое ограничение жизнеде регламентирующей функционирование системы меди ятельности отмечается у 100 тыс. в год, т.е. речь идет ко социальной экспертизы на Украине, являлись при о показателе 22% инвалидизации среди первично вы каз №83 [18] с последующими изменениями [13–15;

живших вследствие ЧМТ для страны с достаточно вы 19]. С 03.12.2009 г. в силу вступило постановление Ка соко развитой системой оказания неотложной первич бинета Министров Украины №1317 «Питання медико ной и специализированной медицинской помощи. соціальної експертизи» [11], в котором внесены изме УКРАЇНА. ЗДОРОВ’Я НАЦІЇ | 3(19).2011

ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ: ТЕНДЕНЦІЇ ТА ПРОГНОЗИ

Материалы и методы нения, необходимые в рамках Закона «Про реабилита цию инвалидов в Украине» [20], принятого в 2005 г.

Указанное постановление также внесло изменения В 2007–2010 гг. путем запросов областным Цент в «Положення про порядок, умови та критерії встанов рам медико социальной экспертизы (МСЭ) и цент лення інвалідності», хотя до настоящего времени дей ральным городским медико социальным экспертным ствует «Інструкція про встановлення груп інвалідності» комиссиям (МСЭК) городов Киева и Севастополя на [12;16], находящаяся в стадии переработки. На протя ми собрана детализованная информация, касающаяся жении многих лет централизованным сбором ежегод первичной инвалидности вследствие травм головы ной статистической информации по показателям ин и ЧМТ.

Врачам статистикам МСЭК предложено пред валидности вследствие различных заболеваний и со ставить информацию в соответствии с кодами МКБ 10:

стояний занимается Украинский государственный травмы головы (S00–S04), внутричерепные травмы НИИ медико социальных проблем инвалидности, вы (S06–S09), последствия внутричерепной травмы пускается ежегодный аналитико информационный (Т90.5). В рамках данного проекта отдельно собраны справочник «Основні показники інвалідності та діяль данные о первичной инвалидности вследствие сотрясе ності медико соціальних експертних комісій України» ния головного мозга (S06.0). Показатели первичной [10]. Объем собираемой информации регламентирует инвалидности традиционно представлены в формате ся формой №14, утвержденной Центром медицинской «количество случаев на 10 тыс. населения».

статистики МЗ Украины [17]. Согласно этим требова Результаты исследования ниям, применительно к травматическому поражению и их обсуждение головного мозга, до настоящего времени осуществлял ся только сбор информации, касающейся первичной инвалидности вследствие общего травматизма «класс При совокупной оценке полного спектра травма ХІХ заболеваний: Травмы, отравления и некоторые тического церебрального повреждения в рамках ука другие последствия действия внешних причин» с дета занных кодов МКБ 10 (S00–S04 + S06–S09 + Т90.5) лизацией по «травмам глаза и орбиты» и «производ следует отметить постепенное снижение показателя ственным травмам и отравлениям». В 1977–1987 гг. первичной инвалидности за рассматриваемый период в институте проводилась серия научно исследователь (2007–2010 гг.): 1,71–1,70–1,55–1,44 для взрослого ских работ, посвященных различным аспектам ЧМТ и 2,22–2,47–2,29–1,98 для трудоспособного населе (неврологический, психиатрический, офтальмо, от ния. В перечне классов болезней, приводящих к инва оневрологический), в рамках которых исследовалась лидности, показатель первичной инвалидности вслед эпидемиология инвалидности вследствие ЧМТ. В по ствие ЧМТ и ее последствий для взрослого населения следующем, т.е. на протяжении более 20 лет, централи в 2010 г. занял девятое место после болезней системы зованного сбора статистических данных по инвалидно кровообращения (класс IX – 11,2), новообразований сти вследствие ЧМТ на Украине не проводилось. (класс II – 8,9), болезней костно мышечной системы В настоящее время в Украине выполняется Отрас и соединительной ткани (класс XIII – 4,9), расстройств левая научно техническая программа «Медицинская психики и поведения (класс V – 2,7), инфекционных помощь при черепно мозговой травме» на 2007–2012 гг. и паразитарных заболеваний (класс I – 2,6), заболева (приказ МЗ и АМН Украины от 11.08.2006 р. №556/52), ний нервной системы (класс VI – 2,4), эндокринных в рамках которой поставлены задачи, касающиеся раз заболеваний (класс IV – 2,0), заболеваний глаза и его работки и утверждения нормативных документов по со придаточного аппарата (класс VII – 1,6). Показатель временной судебно медицинской и медико социаль для населения трудоспособного возраста в 2010 г. занял ной экспертизе пострадавших вследствие ЧМТ с пози в вышеуказанном перечне восьмое место.

ций доказательной медицины (задача №7) и Межотрас При раздельной оценке инвалидности вследствие левая комплексная программа «Здоровье нации» острой ЧМТ (коды МКБ 10 S00–S04 + S06–S09) и по на 2002–2011 гг. (постановление Кабинета Министров следствий ЧМТ (Т90.

5), отмечается аналогичная Украины от 10.01.2002 р. № 14), которая предусматрива тенденция. Так, для острой ЧМТ динамика показате ет решение более глобальных вопросов, в т.ч. включаю ля первичной инвалидности за 4 года составила щих последствия ЧМТ. 0,72–0,72–0,64–0,59 и 0,96–1,04–0,95–0,80 для взросло Цель работы – для оценки современного состоя го и трудоспособного населения соответственно. Четы ния инвалидности вследствие ЧМТ и ее последствий рехлетняя динамика показателя по причине «послед в Украине, с возможностью принятия обоснованных ствий ЧМТ» составляла 0,99–0,97–0,91–0,84 для взрос управленческих корректирующих решений, провести лого и 1,45–1,42–1,34–1,17 для трудоспособного населе динамический мониторинг соответствующих показа ния. Это подтверждает большую актуальность проблемы телей, характеризующих исходы травматического по для пациентов наиболее активного в профессиональном вреждения центральной нервной системы. и социальном аспектах возрастного периода.

УКРАЇНА. ЗДОРОВ’Я НАЦІЇ | 3(19).2011

ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ: ТЕНДЕНЦІЇ ТА ПРОГНОЗИ

Согласно МКБ 10, коды S00–S04 подразумевают время, вызывает вопрос сам факт возможного наличия отсутствие факта внутричерепной травмы, а всего инвалидов вследствие группы заболеваний, заведомо не лишь травму мягких тканей головы, отдельных череп приводящих к инвалидности. В этой связи необходимо ных нервов, что с учетом имеющейся нормативно пра уточнить качество осуществления кодирования меди вовой базы медико социальной экспертизы не предпо цинской информации и критериальность формулируе лагает наличия ограничений жизнедеятельности, вы мого этиологического диагноза по отношению к имею раженных в той степени, которая является основанием щейся у пациента фактической нейротравматологичес для установления группы инвалидности. С учетом кой патологии.

имевшихся ранее эмпирических данных, полученных Еще одной «плановой» эпидемиологической на в процессе практики экспертно реабилитационной ди ходкой в медико социальных экспертных данных, свя агностики нами, тем не менее, была запрошена инфор занных с внутричерепной травмой является показатель мация о первичной инвалидности вследствие указан первичной инвалидности вследствие сотрясения го ных кодов. Полученные данные свидетельствуют о том, ловного мозга (S06.0).

в Украине существует показатель первичной инвалид Согласно действующим методическим документам ности вследствие «травм головы» (коды S00–S04) системы судебно медицинской экспертизы [21], наличие с 4 летней динамикой 0,17–0,13–0,13–0,07 для взрос сотрясения головного мозга (СГМ) у пострадавшего, ко лого населения и 0,18–0,18–0,17–0,09 для трудоспо торое является наиболее легкой формой ЧМТ [5; 7], собного населения соответственно. В 2010 г. по указан при которой отсутствуют структурные изменения голов ному показателю лидировали как для взрослого, так ного мозга, является основанием для определения телес и для трудоспособного населения Киевская ных повреждений легкой степени тяжести [6], т.е. тако (0,369/0,525), Кировоградская (0,348/0,516), Черкасс вых, при которых расстройство здоровья продолжается кая (0,317/0,389) и Луганская (0,316/0,346) области. менее 21 дня. Все расстройства, которые ведут к длитель Динамика первичной инвалидности вследствие ному последующему обращению за медицинской помо внутричерепной травмы (S06–S09) за исследуемый вре щью, возможному стационарному лечению, относятся менной промежуток составила 0,54–0,59–0,51–0,52 для к категории «посткоммоционного синдрома», квалифи взрослого населения и 0,78–0,86–0,78–0,71 на 10 тыс. цируемого как психоневрологическое состояние. Пере для трудоспособного населения в год. В 2010 г. водя данную ситуацию на рельсы медико социальной для взрослого населения лидировали Харьковская экспертизы длительность ограничения жизнедеятельнос (1,87), Черниговская (0,95), Житомирская (0,95), Ровен ти, вызванная перенесенным СГМ, может быть обуслов ская (0,71) области, минимальный уровень показателя лена лишь психоневрологическими расстройствами, яв отмечен в Автономной Республике Крым (0,01) и Ива ляющимися объектом оценки психиатрической МСЭК.

но Франковской области (0,04). Согласно статистичес Полученные нами данные продемонстрировали ким данным, подаваемым Львовским областным цент следующую динамику показателя первичной инвалид ром МСЭ на протяжении 2007–2010 гг., первичная ин ности вследствие СГМ за 2007–2010 гг. для взрослого валидность вследствие острой ЧМТ (коды МКБ 10, населения 0,23–0,24–0,18–0,24 и для трудоспособного S06–S09) отсутствует. В 2010 г. максимальные показате населения 0,31–0,34–0,27–0,32 на 10 тыс. населения ли первичной инвалидности вследствие внутричереп в год. В 2010 г. наибольшие значения показателя зареги ной травмы среди трудоспособного населения отмечены стрированы для взрослого населения в Харьковской в Харьковской (2,50), Черниговской (1,40), Житомир (1,87), Черниговской (0,92), Одесской (0,44) и Днепро ской (1,30), Черкасской (1,03) областях. Данные особен петровской (0,28) областях, для трудоспособного насе ности требуют более глубокого анализа и сравнительной ления – в Харьковской (2,49), Черниговской (1,37), оценки с географическими особенностями клиничес Одесской (0,56) и Днепропетровской (0,39) областях.

кой эпидемиологии, поскольку уровень травматизма Характеризуя особенности общеукраинского показате традиционно выше в промышленных регионах. ля первичной инвалидности вследствие СГМ, следует Интересным представляется факт соотношения по отметить, что за период 2007–2010 гг. эта патология казателя первичной инвалидности вследствие «травм в спектре внутричерепных травм, явившихся причиной головы» и аналогичного показателя вследствие острой инвалидности у взрослого населения, составляла соот внутричерепной травмы (S06–S09) и его изменения в ди ветственно 42,1–40,4–35,9–46,0%. Аналогичная ситуа намике. В общеукраинском масштабе за 2007–2010 гг. ция наблюдалась для инвалидов трудоспособного воз количество первичных инвалидов вследствие данной раста: 40,2–40,0–34,9–45,5%. Следует отметить особен группы заболеваний соотносится с общим показателем ности региональной статистики первичной инвалидно внутричерепной травмы как 24,2–18,1–19,8–12,7% для сти вследствие СГМ по состоянию на 2010 г. Так, доля взрослого и 18,3–17,5–18,2–11,9% для трудоспособного СГМ (S06.0) среди острой внутричерепной травмы населения соответственно. Т.е. как и для совокупной (S06–S09) для взрослого населения составляла ЧМТ, в целом наблюдается снижение показателя. В то же 99,6% в Харьковской, 97,6% в Одесской, 96,6% в Черни УКРАЇНА. ЗДОРОВ’Я НАЦІЇ | 3(19).2011

ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ: ТЕНДЕНЦІЇ ТА ПРОГНОЗИ

–  –  –

Список литературы Боева Е. М. Врачебно трудовая экспертиза при ЧМТ / Е. М. Боева // Нейротравматология: [справочник] / 1.

под ред. А. Н. Коновалова, А. А. Лихтермана, А. А. Потапова. – М., 1994. – С. 394–396.

Донова Н. А. Краниальная мануальная терапия в комплексном лечении отдаленных последствий черепно моз 2.

говой травмы: автореф. … дис. канд. мед. наук / Н. А. Донова. – Томск, 2007. – 63 c.

Клиническая неврология с основами медико социальной экспертизы: [рук во для врачей] / под ред. А. Ю. Ма 3.

карова. – СПб., 1998. – 602 с.

Клиническая эпидемиология черепно мозговой травмы / Е. Г. Педаченко, С. Я. Семисалов, В. Н. Ельский, 4.

А. М. Кардаш. – Донецк: Апекс, 2002. – 156 с.

Клиническое руководство по черепно мозговой травме. Т. 1 / под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана. – 5.

М.: Антидор, 1998. – 550 с.

Клиническое руководство по черепно мозговой травме. Т. 2 / под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана. – 6.

М.: Антидор, 2001. – 675 с.

Клиническое руководство по черепно мозговой травме. Т. 3 / под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана. – 7.

М.: Антидор, 2002. – 675 с.

Лехан В. М. Особливості епідеміології черепно мозкової травми в Україні / В. М. Лехан, А. П. Гук // Україна.

8.

Здоров'я нації. – 2010. – № 2 (14). С. 7–14.

Лихтерман Л. Б. Классификация черепно мозговой травмы / Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапов // В кн.: Клини 9.

ческое руководство по черепно мозговой травме / под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапо ва. – Т. 1. – М.: Антидор, 1998. – С. 47–123.

УКРАЇНА. ЗДОРОВ’Я НАЦІЇ | 3(19).2011

ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ: ТЕНДЕНЦІЇ ТА ПРОГНОЗИ

10. Основні показники інвалідності та діяльності медико експертних комісій України за 2009 рік: аналітико інфор маційний довідник / уклад. В. В. Маруніч, А. В. Іпатов, Ю. І. Коробкін [та ін.]. – Дніпропетровськ: Пороги, 2010. – 129 с.

11. Питання медико соціальної експертизи: постанова Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 р. № 1317 // Офіційний вісник України. – 2009. – № 95. – Ст. 3265.

12. Про внесення змін до Інструкції про встановлення груп інвалідності: наказ МОЗ України від 23.11.2004 р. № 565 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http: // www.moz.gov.ua. – Назва з екрана.

13. Про внесення змін до Положення про медико соціальну експертизу: постанова Кабінету Міністрів України від 06.12.2000 р. № 1780 // Офіційний вісник України. – 2000. – № 49. – Ст. 2125.

14. Про внесення змін до Положення про медико соціальну експертизу: постанова Кабінету Міністрів України від 23.05.2001 р. № 566 // Офіційний вісник України. – 2001. – № 21. – Ст. 954.

15. Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 22 лютого 1992 р. № 83: постанова Кабінету Міністрів України від 01.06.2002 р. № 738 // Офіційний вісник України. – 2002. – № 23. – Ст. 1111.

16. Про затвердження Інструкції про встановлення груп інвалідності: наказ МОЗ України від 07.04.2004 р. № 183 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http: // www.moz.gov.ua. – Назва з екрана.

17. Про затвердження Інструкції щодо заповнення форми звітності №14 «Звіт про причини інвалідності, показан ня до медичної, професійної і соціальної реабілітації за 20___ рік»: наказ МОЗ від 10.07.2007 р. № 378 [Елек тронний ресурс]. – Режим доступу: http: // www.moz.gov.ua. – Назва з екрана.

18. Про затвердження Положення про медико соціальну експертизу і Положення про індивідуальну програму ре абілітації та адаптації інваліда: постанова Кабінету Міністрів України від 22.02.1992 р. № 83 // ЗП України. – 1992. – № 3. – Ст. 68.

19. Про затвердження Порядку організації та проведення медико соціальної експертизи втрати працездатності: по станова Кабінету Міністрів України від 04.04.1994 р. № 221 // ЗП України. – 1994. – № 8. – Ст. 190.

20. Про реабілітацію інвалідів в Україні: закон України від 06.10.2005 р. № 2961 IV // Відом. Верховної Ради України. – 2006. – № 2–3. – С. 36.

21. Сучасні принципи судово медичної експертизи при струсі головного мозку / В. Г. Бурчинський, Є. Г. Педачен ко, Т. В. Хозолева, А. П. Гук // Методичні рекомендації. – К., 2009. – 17 с.

22. Consensus document on European brain research / J. Olesen, M. Baker, T. Freud [et al.] // J. Neurol. Neurosurg.

Psychiatry. – 2006. – Vol. 77 (suppl. 1). – P. 11–149.

23. Costs of disorders of the brain in Europe / P. Andlin Sobocki, B. Jonsson, H U. Wittchen [et al.] // Europ. J. Neurol. – 2005. – Vol. 12 (suppl. 1). – P. 1–24.

24. Ghajar J. Traumatic brain injury / J. Ghajar // Lancet. – 2000. – Vol. 356 (9233). – P. 923–929.

25. Jennet B. Epidemiology of severe head injury: socioeconomic consequences of avoidable mortality and morbidity / B. Jennet // Nimodipine, pharmacological and clinical results in cerebra ischemia / A. Scriabine, G. M. Teasdale, D. Tettenborn [et al.], eds. Springer Verlag. – 1991.

–  –  –

Ключові слова: медико соціальна експертиза, інвалідність, Key words: medical and social expertise, disability, traumatic brain черепно мозкова травма, наслідки черепно мозкових травм. injury, consequences of traumatic brain injury.

–  –  –



Похожие работы:

«Республика Калмыкия Приказ от 23 июля 2012 года № 1001ПР/111­П/133­ПР О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатитов B и С Принят Министерством здравоохранения и социального развит...»

«Рос­ ий­ кий­бла­ о­ во­ и­ ель­ ый­фонд­ сс гт рт н "Нет­ал­ о­ о­ из­ у­и­нар­ о­ а­ ии"­(НАН) кгл м кмн Е.И.­Цымбал ЖЕСТОКОЕ­ОБРАЩЕНИЕ­С­ДЕТЬМИ: пРИчИНы,­пРОявлЕНИя,­пОСлЕДСТвИя (издание­второе­исправленное­и­дополненное) МОС­ ­ А­2010­ КВ Цымбал­Евгений­Иосифович кандидат­медицинских­наук,­советник­юстиции,­ лауреат­Премии­Правительства­Российской­­Федерации­в­о...»

«ПЕРСАНОВА ИННА ВЯЧЕСЛАВОВНА КОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЛЕКТРОНИСТАГМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ 14.00.04 болезни уха, горла и носа Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург Работа выполнена на базе ГОУ ДПО "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образова...»

«Российские клинические рекомендации по урологии Москва 2013 г. Уважаемые коллеги! Представляем вам второе издание обновлённых клинических рекомендаций, разработанных и рекомендованн...»

«ПРОТОКОЛ № 10 Заседания Диссертационного совета Д001.017.02 по защите диссертаций на соискание степени кандидата наук, доктора наук при ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" от 19 июня 2015 года.ПРИСУТСТВОВАЛИ: 1. Бочарова О. А., д. б. н., 14.01...»

«© Казакова С.С., Хазов П.Д., 2008 УДК 616.831.71-005.1-073.756.8 МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИНСУЛЬТОВ МОЗЖЕЧКА С. С. Казакова, П. Д. Хазов Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова В работе представлены результаты клинико-неврологического и магнитно-резонансно-томогр...»

«МФК-2014 ВВЕДЕНИЕ В ИММУНОЛОГИЮ Логика иммунных процессов ГАРИБ Фируз Юсуфович доктор медицинских наук профессор fgarib@yandex.ru +(909) 650-39-69 Кафедра иммунологии МГУ 10.09.2014 1. Возбудители инфекционных заболеваний у человека В...»

«ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Урсодез РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: ЛСР-004408/10 ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: Урсодез® МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: урсодезоксихолевая кислота ЛЕКАРСТВЕННА...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.