WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительными условиями «Скорая и неотложная медицинская помощь», «Санаторно-курортное и ...»

Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительными условиями «Скорая и неотложная

медицинская помощь», «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительной лечение»

(далее по тексту Программа)

1. Виды медицинских услуг, предоставляемых по Программе

1.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь», включая:

- стоматологическую помощь;

- помощь на дому.

1.2. «Стационарное обслуживание».

1.3. «Скорая и неотложная медицинская помощь».

1.4. «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительной лечение».

2. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе 2.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь», включая стоматологическую помощь, помощь на дому осуществляется в следующих медицинских учреждениях:

№п.п. Наименование Адрес ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» Медицинский центр СПб, Кавалергардская д.42 Лит. Я, 1.

Московский пр, д.103 СПб ГУЗ "Городская поликлиника №120" (круглосуточный СПб, ул. Ленская, д.4, к.1 2.

травматологический пункт) СПб ГУЗ "Городская поликлиника №48" СПб, ул. Бассейная, д.19, Лит. А; Московский 3.

пр.д.87 СПб ГУЗ "Городская поликлиника №48"- ТРАВМПУНКТ- СПб, Московский пр.д.87 4.

круглосуточно ОАО "Интелтех" СПб, ул. Кантемировская, д.8 5.

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №51» СПб, пр. Космонавтов, д.33 6.

ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический СПб, Полюстровский пр, д.12, Лит. А 7.

диспансер" ООО "ПРОФМЕД +" СПб., Пр. Обуховской обороны, д.7 8.

ЛДЦ «Международного центра биологических систем» СПб, 6-я Советская 24-26/19-21литерА ; ул.

9.

Костюшко д.2, литА; Приморский пр.д.3 литер А; пр. Тореза, д.72; Удельный пр. д.22 литерА;

поселок Песочный ул. Карла Маркса, д.43 ООО «Корис ассистанс» (травмпункт) СПб, ул. Чугунная д. 46 10.

СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница №31" СПб, пр. Динамо д.3 11.

СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница СПб, Миргородская ул. д.3 12.

им.С.П.Боткина" ООО ДЦ «Зрение» (Клиника "Эксимер") СПб, Апраксин пер. 6 13.

СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница №2 СПб, Учебный пер. д.5 14.

ФГБУ "РНИИТО им.Р.Р.

–  –  –

СПб ГУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №26" СПб, ул. Рентгена д. 23 29.

СПб ГУЗ "Поликлиника Городская стоматологическая СПб, Басков пер. д. 38 30.

№22"

–  –  –

ООО «Идеальный зуб Лахта» (клиника Эверест). СПб, ул. Савушкина, д.143, корп. 1, лит. А 99.

2.2. «Стационарное обслуживание» осуществляется в следующих медицинских учреждениях:

–  –  –

ГУЗ Ленинградская областная клиническая больница СПб, пр. Луначарского д. 45 6.

СПб ГБУЗ "Городская Многопрофильная Больница №2" СПб, Учебный пер. д. 5 7.

–  –  –

НУЗ "Дорожная клиническая больница ОАО "РЖД" СПб, пр. Мечникова д. 27 15.

СПб ГУЗ "Городская больница святого Великомученика СПб, Северный пр. д. 1 16.

Георгия"

–  –  –

ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический СПб, Полюстровский пр, д.12, Лит. А 29.

диспансер" (преимущественно плановая стационарная помощь)

–  –  –

ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии СПб, ул. Пархоменко д.15, ул. Аккуратова д. 8 32.

им. В.А.Алмазова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

ФГБМУ"Медицинский центр при Федеральном агенстве Спб, п.Стрельна, Театральная аллея, д.15 33.

специального строительства"

–  –  –

3.1. «Амбулаторно - поликлиническая помощь»

Страховым случаем является - обращение застрахованного за медицинской помощью при возникновении острого заболевания или обострении хронического заболевания.

Прием врачами общей практики и консультации врачей-специалистов (в том числе по 3.1.1.

специальностям: терапия, хирургия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология, инфекционные болезни, травматология, урология, проктология, гинекология, отоларингология, офтальмология, дерматология, аллергология, анестезиология, иммунология, стоматология, психиатрия (первичный прием), флебология, маммология, онкология, физиотерапия, гематология), с выдачей при необходимости листков нетрудоспособности, медицинских справок и рецептов, кроме льготных.

3.1.2. Лабораторные и инструментальные исследования:

Лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, серологические и общеклинические исследования, гормональные исследования крови, иммунологические, аллергологические исследования, микроскопические исследования, гистология, вирусология, микология).

Онкомаркеры.

Ультразвуковые исследования.

Функциональная диагностика (электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилтест), фонокардиография, функции внешнего дыхания (вкл. бодиплетизмографию), холтеровское мониторирование, электроэнцефалография).

Эндоскопические исследования.

Рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).

3.1.3. Прерывание беременности по медицинским показаниям.

3.1.4. Процедуры, манипуляции и методы лечения: физиотерапия (электро-, свето-, магнито-, теплолечение, лазеротерапия, водолечение), лечебная физкультура, лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, инъекции, вливания, иммунопрофилактические мероприятия и другие процедуры, манипуляции и методы лечения 3.1.5.Стоматологическая помощь:

консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, стоматолога-парадонтолога;

местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);

радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки;

лечение зубов с применением химио- и светоотверждаемых композитных материалов; пломбирование каналов с применением штифтов;

восстановление и лечение коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50%;

снятие зубных отложений (при лечении острых состояний тканей пародонта), покрытие зубов лаком и фторирование зубов -при гиперчувствительности эмали зубов (не более 1 (одного) раза в течении периода действия договора);

консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени;

хирургическая стоматология (кроме лечения пародонтоза, врожденных заболеваний и аномалий развития).

3.1.6. Помощь на дому: случае острого или обострении хронического заболевания, если пациент по состоянию здоровья не может посетить клинику и за исключением случаев, когда необходим вызов «скорой помощи»: первичные и повторные осмотры Застрахованного на дому (приезд врача не позднее 6 часов с момента вызова), оказание медицинской помощи, забор материала и проведение функциональных исследований на дому, если данные исследования необходимы по медицинским показаниям.

3.1.7. Проведение медицинских осмотров.

3.2. «Стационарное обслуживание»

Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованных, которое может поставить под угрозу жизнь или привести к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара.

При этом госпитализация осуществляется на свободную койку в отделение по профилю заболевания с последующим переводом застрахованного в одноместную палату.

В исключительных случаях по жизненным показаниям диспетчер имеет право вызвать бригаду городской скорой медицинской помощи «03» и экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайший к месту нахождения Застрахованного лица стационар с возможностью последующего перевода в указанный в п.2.2 раздела II Программы стационар после стабилизации состояния Застрахованного лица.

Плановая госпитализация осуществляется с целью обследования и лечения Застрахованных в случаях, когда диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в поликлинических условиях и/или поликлиническое лечение, оказывавшееся Застрахованному в течение длительного периода, оказалось неэффективным.

Обязательным условием направления Застрахованного для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него страхового полиса ДМС, а также направления на госпитализацию выданное врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты догоспитального обследования и обоснование необходимости в оказании по данному страховому случаю стационарной помощи.

3.2.1. Пребывание в стационаре в одноместных палатах повышенной комфортности, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром.

3.2.2. Оказание медицинской помощи и консультаций врачами-специалистами (в том числе по специальностям: терапия, хирургия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология, инфекционные болезни, травматология, урология, проктология, гинекология, отоларингология, офтальмология, дерматология, аллергология, анестезиология, иммунология, стоматология, психиатрия (первичный прием), флебология, маммология, онкология, физиотерапия, гематология).

3.2.3. Лабораторные и инструментальные исследования:

Лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, серологические и общеклинические исследования, гормональные исследования крови, иммунологические, аллергологические исследования, микроскопические исследования, гистология, вирусология, микология).

Онкомаркеры.

Ультразвуковые исследования.

Функциональная диагностика (электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилтест), фонокардиография, функции внешнего дыхания (вкл. бодиплетизмографию), холтеровское мониторирование, электроэнцефалография).

Эндоскопические исследования.

Рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).

3.2.4. Прерывание беременности по медицинским показаниям.

3.2.5. Процедуры, манипуляции и методы лечения: физиотерапия (электро-, свето-, магнито-, теплолечение, лазеротерапия, водолечение), лечебная физкультура, лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, инъекции, вливания, иммунопрофилактические мероприятия и другие процедуры, манипуляции и методы лечения 3.2.6. Анестезиологические пособия.

3.2.7. Оперативные и консервативные методы лечения.

3.2.8. Реанимационные мероприятия, интенсивная терапия.

3.2.9. Медицинская транспортировка (транспортировка Застрахованного в медицинское учреждение, осуществляемая транспортным средством, а также транспортировка на носилках, медицинское сопровождение Застрахованного при транспортировке, если это необходимо по медицинским показаниям).

3.3. «Скорая и неотложная медицинская помощь»

Оказывается, по поводу состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью Застрахованного и требующих оказания экстренной медицинской помощи, в объеме:

3.3.1. Выезд бригады скорой и неотложной помощи по тел. через круглосуточный диспетчерский пульт страховой компании ООО «Росгосстрах» по тел: многоканальный телефон. 336-47-37, 336-47-70, 322-69-69, вызов бригады Скорой помощи по тел. 336-61-68, при обслуживании в регионах РФ – 8-800-200-51-11 3.3.2. Первичный осмотр больного, проведение необходимой экспресс-диагностики;

3.3.3. Экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния;

Медицинская транспортировка в стационар, в случае необходимости, госпитализация 3.3.4.

Застрахованного лица (транспортировка Застрахованного в медицинское учреждение, осуществляемая транспортным средством, а также транспортировка на носилках, медицинское сопровождение Застрахованного при транспортировке, если это необходимо по медицинским показаниям).

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, диспетчер имеет право для оказания скорой медицинской помощи, вызвать бригаду городской скорой медицинской помощи; по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу с последующим переводом в медицинские учреждения, предусмотренные настоящей страховой программой после стабилизации состояния.

3.4. «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение» организуется по назначению лечащего врача.

3.4.1. Пребывание в медицинском учреждении, оказывающем санаторно-курортное лечение (санаторно-курортную помощь) и (или) реабилитационно-восстановительное лечение в одно- и двухместных палатах не более 1 раза за время действия контракта в течение не более 21 дня, включая медикаментозное обеспечение, предоставляемое медицинским учреждением.

3.4.2. Прием и консультации врачей-специалистов (в том числе по специальностям: терапия, хирургия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология, инфекционные болезни, травматология, урология, проктология, гинекология, отоларингология, офтальмология, дерматология, аллергология, анестезиология, иммунология, стоматология, психиатрия (первичный прием), флебология, маммология, онкология, физиотерапия, гематология).

3.4.3. Лабораторно-диагностические исследования:

Лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, серологические и общеклинические исследования, гормональные исследования крови, иммунологические, аллергологические исследования, микроскопические исследования, гистология, вирусология, микология).

Онкомаркеры.

Ультразвуковые исследования.

Функциональная диагностика (электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилтест), фонокардиография, функции внешнего дыхания (вкл. бодиплетизмографию), холтеровское мониторирование, электроэнцефалография).

Эндоскопические исследования.

Рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).

3.4.4. Процедуры, манипуляции и методы лечения: физиотерапия (электро-, свето-, магнито-, теплолечение, лазеротерапия, водолечение, бальнеотерапия, баротерапия и др.), лечебная физкультура, лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, инъекции, вливания и другие процедуры, манипуляции и методы лечения.

3.4.5. Консервативное лечение по поводу заболевания, послужившего основанием для оказания санаторно-курортного лечения (санаторно-курортной помощи) и (или) реабилитационновосстановительного лечения.

–  –  –

4.1. Медицинские услуги, которые не входят в Программу и не оплачиваются Страховщиком:

Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции), введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС.

Прерывание беременности без медицинских показаний.

Косметологические услуги и услуги дерматологического кабинета: диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в т.ч. по поводу заболеваний кожи, коррекция веса, хирургическое изменение пола.

Методы традиционной медицины, используемые с целью диагностики, в т.ч. акупунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикулодиагностика, диагностика по Риодораку, медикаментозное тестирование, иридодиагностика, дерматоглифика, мониторинговое исследование сна, компьютерная рефлексодиагностика, энергоинформатика, и т.д., лечения (натуропатия, в т.ч. гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, апитерапия, климатотерапия, а также другими средствами природного происхождения, СуДжок терапия, оздоровления (в т.ч. аромотерапия, цветотерапия, цугун-терапия, музыкотерапия, гипнотерапия, управление дыханием и т.д.), а также все виды обследования и лечения, которые являются по характеру экспериментальными, нетрадиционными или исследовательскими.

Традиционные системы оздоровления, в т.ч. профилактический массаж, тренажеры, солярий, бассейн, сауна и т.д., диагностика и лечение по методу Фолля, металлоаппликация, гидроколонотерапия, ГБО, биорезонансная терапия, баротерапия, гипокситерапия, озонотерапия, мезотерапия, механотерапия, капсула «Санспектра», галокамера, терапия аппаратом «Лимфопресс».

Водные (оздоровительное плавание в бассейне), термические (сауна) процедуры, занятия в тренажерном зале.

Оперативные и консервативные лечебные мероприятия, связанные с контактной коррекцией зрения.

Лечение онкологических заболеваний - злокачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения.

Наблюдение беременных женщин при сроке беременности свыше 8 недель.

Медицинская помощь при родовспоможении.

Лечение инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ-инфекции, сифилис, гонорея).

Стоматологическая помощь свыше страховой программы.

Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорная разгрузка и другие методы).

Проведение обследований и выдача справок для поступающих в учебные заведения, для водительской комиссии, на ношение оружия и загранкомандировок.

Любые медицинские услуги, не предписанные врачом.

Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей Программой.

4.2. Заболевания и состояния, лечение которых не входит в Программу и не оплачивается

Страховщиком:

Врожденные и наследственные заболевания (в том числе крови и кроветворных органов), врожденных аномалий развития органов и тканей и их осложнения.

Онкологические заболевания - злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения.

Заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ-инфекция, сифилис, гонорея), и их осложнения.

Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения, эпилепсия, и ее осложнения.

Лечение профессиональных заболеваний, кроме лечения ЛОР-органов.

Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса.

Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения.

Заболевания органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, в том числе эндопротезирования, за исключением постановки искусственного хрусталика глаза во время экстракции катаракты.

Острая и хроническая лучевая болезнь.

–  –  –

Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия) и их осложнения, васкулиты и их осложнения.

Иммунодефицитные состояния.

Демиелинизирующие заболевания нервной системы.

Глубокие и распространенные микозы, псориаз и его осложнения.

–  –  –

5.1. По всем вопросам, связанным с организацией и предоставлением медицинской помощи Застрахованный может обратиться на круглосуточный диспетчерский пульт страховой компании ООО «Росгосстрах» по тел: многоканальный телефон. 336-47-37, 336-47-70, 322-69-69, вызов бригады Скорой помощи по тел. 336при обслуживании в регионах РФ – 8-800-200-51-11 или к врачу-куратору по работе с VIP.

5.2. Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, стоматологической помощи, медицинской помощи на дому Застрахованный должен обратиться в медицинское учреждение, указанное в настоящей Программе.

5.3. Организация стационарной и скорой и неотложной медицинской помощи производится через круглосуточный диспетчерский пульт страховой компании ООО «Росгосстрах» по тел: многоканальный телефон. 336-47-37, 336-47-70, 322-69-69, вызов бригады Скорой помощи по тел. 336-61-68, при обслуживании в регионах РФ – 8-800-200-51-11 или к врачу-куратору по работе с VIP.

Госпитализация осуществляется по скорой и неотложной медицинской помощи или по направлению врача, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты обследования и обоснование необходимости госпитализации.

5.4. При организации стационарной и скорой и неотложной медицинской помощи Страховщик определяет медицинское учреждение, из числа указанных в настоящей Программе, для оказания медицинской помощи по каждому конкретному страховому случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного медицинского учреждения.

5.5. Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительной лечение в медицинских учреждениях, указанных в настоящей программе производится по направлению Страховщика при наличии у

Застрахованного лица следующих документов:

- индивидуального страхового медицинского полиса;

- направления на санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительной лечение по форме,

Похожие работы:

«Е.С. Гарбарук И.В. Королева АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОССИИ: проблемы и перспективы Пособие для врачей ФГБУ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УХА, ГОРЛА, НОСА И РЕЧИ" www.azimut.spb.ru www.azimut.su • СКРИНИНГОВЫЕ АУДИОМЕТРЫ • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АУДИОМЕТРЫ • КЛИНИЧЕСКИЕ АУДИОМЕТРЫ • КОМБИ...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Министер...»

«КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ РЕКОМЕНДАЦИИ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИзАЦИИ МИОКАРДА 2014 Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (esc) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (eA...»

«САХАУТДИНОВА РЕНАТА РАШИДОВНА СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕЙСТВИЯ КРЕМНИЙ -, ТИТАНИ ЦИНКСОДЕРЖАЩИХ ГЛИЦЕРОГИДРОГЕЛЕЙ ПРИ МЕСТНОМ КУРСОВОМ ЛЕЧЕНИИ МОДЕЛИ ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА И ОТДАЛЁННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИХ ВЛИЯНИЯ ПРИ БОЛЕЕ...»

«Приложение № 10 к Договору-Конструктору Код 096312309/4 Действует с 14.01.2013 Условия инкассации денежной наличности, её приёма и зачисления на счёт Клиента ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Банк оказывает услуги по инкассации денежной наличности Клиента, её приёму и 1.1. зачислению на с...»

«mini-doctor.com Инструкция Триметабол раствор ор. по 150 мл во флаконе №1 + пор. по 3 г в пакете №1 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Триметабол раствор ор. по 150 мл во флаконе №1 + пор. по 3 г в пакете №1 Действующее вещест...»

«Трудности поведения школьника. Сознательная манипуляция или клиника? Как понять? Что делать? И.Н. Серегина В своей статье автор анализирует основные возможные причины девиантного поведения школьников и дае...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.