WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

«ОПОП сформирована в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по программе подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по ...»

-- [ Страница 1 ] --

ОПОП сформирована в соответствии с Федеральным государственным образовательным

стандартом по программе подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по

специальности, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской

Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

УК - универсальные компетенции;

ПК - профессиональные компетенции;

ФГОС ВО - федеральный государственный образовательный стандарт

высшего образования;

1 Б- Блок 1, базовая часть 1 В- Блок 1, вариативная часть 2Б- Блок 2, базовая часть 2 В- Блок 2, вариативная часть 3 Б- Блок 3, базовая часть

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Инфекционные болезни» (ординатура) сформирована на основе федерального государственного образовательного стандарта высшего образования, который представляет собой совокупность требований, обязательных при реализации основных профессиональных образовательных программ высшего образования - программ подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.35 Инфекционные болезни, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от «25»

«августа» 2014 г., № 1077 Обучение по программе ординатуры осуществляется в очной форме обучения.

Объем программы ординатуры составляет 120 зачетных единиц.



Срок получения образования по программе ординатуры:

в очной форме, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации, вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет 2 года. Объем программы ординатуры в очной форме обучения, реализуемый за один учебный год, составляет 60 з.е.;

Образовательная деятельность по программе ординатуры осуществляется на государственном языке Российской Федерации.

Цель послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности «Инфекционные болезни» – подготовка квалифицированного врача-специалиста по инфекционным болезням, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности Задачи послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности «Инфекционные болезни»:

1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача-специалиста, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.

3. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов.

4. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.

Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебнодиагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.





6. Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по профильной специальности и общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи.

В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» (в соответствии с положениями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»). Обучение ведется с отрывом от основного места работы.

Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Инфекционные болезни» (ординатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики.

Содержание образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Инфекционные болезни» (ординатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики по терапии.

Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Инфекционные болезни»

(ординатура) кафедра располагает наличием: 1) учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля); 2) учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; клинические базы в лечебно-профилактических, научноисследовательских и других учреждениях Минздравсоцразвития РФ.

В процессе подготовки врача-специалиста по инфекционным болезням (ординатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения. По окончании изучения каждого модуля проводится этапный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль и др. Теоретическая подготовка врачей-специалистов по инфекционным болезням (ординатура) предусматривает обязательное участие в практических занятиях, больничных научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-специалистов по инфекционным болезням, написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал отделения. Практическая подготовка обучающихся осуществляется в соответствии с Порядком организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 сентября 2013 г. N 620н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2013 г., регистрационный N 30304).

По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Инфекционные болезни» (ординатура).

В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля.

При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Общая характеристика основной образовательной программы высшего образования

2. Использованные нормативные документы

3. Обоснование необходимости реализации образовательной программы

4. Направленность (профиль) основной образовательной программы.

5. Область профессиональной деятельности выпускника.

6. Объекты профессиональной деятельности выпускника.

7. Вид (виды) профессиональной деятельности выпускника, к которому (которым) готовятся выпускники.

8. Результаты освоения основной образовательной программы.

9. Сведения о профессорско-преподавательском составе, необходимом для реализации основной образовательной программы.

10. Приложения

–  –  –

1. Рабочая программа учебной дисциплины «Инфекционные болезни»

2. Рабочая программа учебной дисциплины «Паразитология»

3. Рабочая программа учебной дисциплины «Эпидемиология»

4. Рабочая программа учебной дисциплины «Хронические диффузные заболевания печени»

5. Рабочая программа учебной дисциплины «Клиническая иммунология»

6. Рабочая программа учебной дисциплины «ВИЧ-инфекция»

7. Рабочая программа учебной дисциплины «Гемоконтактные гепатиты»

8. Рабочая программа учебной дисциплины «Неотложные состояния в клинике инфекционных заболеваний»

9. Рабочая программа учебной дисциплины «Организация здравоохранения и общественное

–  –  –

9. Рабочая программа учебной дисциплины «Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций»

10. Рабочая программа учебной дисциплины «Педагогика»

11.Рабочая программа учебной дисциплины «Микробиология»

- Вариативная часть

1.Рабочая программа учебной дисциплины «Внутренние болезни»

2.Рабочая программа учебной дисциплины «Детские инфекции»

3. Рабочая программа учебной дисциплины «Реаниматология»

4.Рабочая программа учебной дисциплины «Медицинская информатика»

5.Рабочая программа учебной дисциплины «Внутриутробные инфекции»

6. Рабочая программа учебной дисциплины «Юридические основы профессиональной деятельности».

7.Рабочая программа учебной дисциплины «Госпитальные инфекции»

Приложение 4. Программа практики:

Рабочая программа практики « Инфекционные болезни»

Рабочая программа обучающего симуляционного курса Приложение 5. Программа государственной итоговой аттестации

1. Общая характеристика основной образовательной программы высшего образования Форма обучения ________________очная_______________________________________

(очная, очно-заочная, заочная) Срок освоения ООП ___________2 года_________________________________________

–  –  –

2. Использованные нормативные документы

Нормативной базой разработки ОПОП ВО являются:

Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";

Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по соответствующему направлению подготовки (специальности);

Постановление Правительства РФ от 10 февраля 2014 N 92 "Об утверждении Правил участия объединений работодателей в мониторинге и прогнозировании потребностей экономики в квалифицированных кадрах, а также в разработке и реализации государственной политики в области среднего профессионального образования и высшего образования";

Постановление Правительства РФ от 5 августа 2013 г. N 661 "Об утверждении Правил разработки, утверждения федеральных государственных образовательных стандартов и внесения в них изменений";

Порядок организации и осуществлении образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования – программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры. Утвержден приказом Министерства образования и науки РФ от 19 декабря 2013 г. № 1367;

Нормативно-методические документы Министерства образования и науки Российской Федерации;

3. Обоснование необходимости реализации образовательной программы

Актуальность основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «инфекционные болезни» (ординатура) обусловлена огромной востребованностью этой специальности в практическом здравоохранении, поэтому качественная подготовка квалифицированного специалиста– инфекциониста, способного к самостоятельной профессиональной деятельности как в амбулаторно-поликлинических учреждениях, так и в условиях стационара является крайне важной.

4. Направленность (профиль) основной образовательной программы Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Инфекционные болезни» (ординатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационнометодические формы обучения врачей по специальности «Инфекционные болезни» в послевузовском профессиональном образовании.

5. Область профессиональной деятельности выпускника Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, включает охрану здоровья граждан путем обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения.

6. Объекты профессиональной деятельности выпускника Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, являются:

физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые);

население;

совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан.

Вид (виды) профессиональной деятельности выпускника 7.

Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры:

–  –  –

психолого-педагогическая;

организационно-управленческая.

Программа ординатуры включает в себя все виды профессиональной деятельности, к которым готовится ординатор.

8. Результаты освоения основной образовательной программы Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими универсальными компетенциями:

готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).

Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать профессиональными компетенциями:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи в рамках общей врачебной практики (семейной медицины) (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).

–  –  –

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

«УТВЕРЖДАЮ»

–  –  –

Нальчик, 2014 г.

Рабочая программа учебной дисциплины «Паразитология»/ сост. Афашагова М.М., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – 13 с.

Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.35«Инфекционные болезни» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077

–  –  –

Паразитология как наука изучает явления паразитизма, жизнь паразитов и вызываемые ими заболевания. В задачу паразитологии входит также разработка научных основ борьбы с паразитами, а также методов предупреждения последних.

Медицинская паразитология изучает паразитов человека.

Паразитарные инвазии встречаются фактически во всех странах мира, причем во многих регионах распространенность их достигает весьма высокого уровня. В десятку наиболее распространенных в мире инвазий входят амебиаз, аскаридоз, анкилостомидозы и трихоцефалез. Хотя летальность при этих инвазиях относительно невысока, они нередко вызывают осложнения, и многие больные нуждаются в стационарном лечении. Синдром нарушенного всасывания, диарея, хронические кровопотери, снижение трудоспособности и отставание в росте в результате кишечных инвазий являются важными глобальными проблемами здравоохранения и общества в целом.

Преподавание дисциплины «Паразитология» базируется на знаниях, полученных раннее.

1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель - подготовка высоко квалифицированного врача, способного оказать специализированную помощь при инфекционных патологиях.

Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению инфекционных болезней; оценка степени риска осложнений; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.

2.Место дисциплины в структуре ОПОП ВПО Дисциплина «паразитология» относится к базовой части Блока 1.

3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:

универсальные компетенции:

-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) профессиональные компетенции:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствий и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической помощи (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к проведению оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12);

В результате освоения обучающийся должен:

Знать:

- этиологию, эпидемиологию, патогенез, патанатомию, клиническую картину основных протозоозов и гельминтозов;

- современные теории патогенеза малярии;

- принципы лабораторной и инструментальной диагностики паразитарных заболеваний;

- принципы этиотропной и патогенетической терапии основных паразитарных заболеваний: малярии, лейшманиозов, шистозомозов, эхиноккокоза, филяриоза, нематодозов и др.

–  –  –

- собирать эпидемиологический анамнез у пациентов с подозрением на паразитарные заболевания;

данные лабораторных и инструментальных методов

-интерпретировать обследования;

- проводить дифференциальную диагностику;

- назначить соответствующий диагнозу, степени тяжести и стадии заболевания курс терапии.

Владеть:

- методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента;

- правильным ведением медицинской документации пациента с паразитарными заболеваниями;

- оценками состояния общего здоровья;

- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза;

- основными методами комплексного лечения пациентов;

–  –  –

- анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным научным проблемам паразитологии, подготовке информации по выполненной работе.

4. Содержание дисциплины:

–  –  –

5. Интерактивные формы проведения занятий В соответствии с требованиями ФГОС ВО по направлению подготовки реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).

В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.

Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).

6. Внеаудиторная самостоятельная работа ординаторов

–  –  –

Корнакова Е.Е. - Медицинская паразитология. / - М.: Академия, 2013.

Чебышев Н.В. - Медицинская паразитологи, М.- 2012 Ходжаян А.Б., Козлов С.С., Голубева М.В. - Медицинская паразитология и паразитарные болезни// М.-2014

–  –  –

Макеев О.Г., Кабонина О.И., Ошурков П.А., Кодолова Г.И., Костюкова С.В.// Атлас по медицинской паразитологии// М., 2010 Барышников Е.Н. - Медицинская паразитология. / Е.Н. Барышников.

– М.: Владос-пресс, 2005.

Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии / Р.Г. Заяц, И.В. Рачковская, И.А. Карпов. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002.

Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология: Учебное пособие. / Р.Х.

Яфаев. – Спб.: Фолиант, 2007.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ САЙТОВ

www.studmedlib.ru;

www.e.lanbook.com;

www.knigafund.ru;

www.elibrary.ru www.sciencedirect.ru www.mkb-10.com www.gks.ru www.consultant.ru

9. Материально-техническое обеспечение дисциплины Средства вычислительной техники и мультимедийного оборудования.

Набор предметных стекол с мазками малярийного плазмодия.

Набор схем и таблиц по основным паразитарным заболеваниям. Набор мультимедийных презентаций по темам паразитологии. Компьютеры и мультимедийные проекторы. Микроскопы.

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО ПАРАЗИТОЛОГИИ

Общее понятие о паразитизме.

Классификация паразитарных болезней.

Протозойные болезни.

Систематика простейших.

Амебиаз. Этиология, Эпидемиология.

Амебиаз. Патогенез и пат. анатомия.

Амебиаз. Клиническая классификация (кишечный амебиаз, внекишечный амебиаз, кожный амебиаз). Клиника.

Амебиаз. Диф.диагноз.

Амебиаз. Диагностика. Лечение. Профилактика.

–  –  –

Балантидиаз.Патогенез и пат. анатомия.

Балантидиаз. Клиника. Клинические формы: острая и хроническая.

Балантидиаз. Диф.диагноз. Диагностика и профилактика.

Лямблиоз. Этиология. Эпидемиология.

Лямблиоз. Патогенез. Патанатомия.

Лямблиоз. Клиническая классификация. Характеристика клинических форм.

Лямблиоз. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Лейшманиозы. Исторические данные.

Висцеральный лейшманиоз. Этиология. Эпидемиологическая характеристика.

Висцеральный лейшманиоз. Патогенез и патанатомия.

Висцеральный лейшманиоз. Клиника. Характеристика клинических форм. Диагностика и лечение.

Кожный лейшманиоз. Этиология. Эпидемиология.

Кожный лейшманиоз. Патогенез и патанатомия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Малярия. Исторические данные. Этиология. Спорогония и шизогония.

Эпидемиология.

Малярия. Патогенез и патологическая картина.

Малярия. Клиника. Характеристика клинических форм.

Малярия. Осложнения: малярийная кома, инфекционно-токсический шок, гемоглобинурийная лихорадка. Малярия у детей и у беременных.

Диагностика и лечение малярии. Профилактика малярии.

Пневмоцистоз. Этиология. Эпидемиология. Пневмоцистоз и СПИД.

Пневмоцистоз. Клиника, осложнения. Дифдиагноз. Диагностика и лечение. Прогноз. Профилактика.

Токсоплазмоз. Исторические данные. Этиология. Эпидемиология.

Токсоплазмоз. Патогенез и патанатомия.

Токсоплазмоз. Клиника. Приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

Острый и хронический токсоплазмоз. Дифдиагноз.

Токсоплазмоз. Диагностика. Лечение и профилактика.

Хламидиозы: хламидийная инфекция.

Орнитоз. Эпизоотологические и эпидемиологические особенности.

Клиника. Поражение органов и систем. Поражение легких.

Орнитоз. Диагностика. Лечение и профилактика.

Микоплазмозы. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника острых респираторных заболеваний. Острая пневмония. Осложнения.

Абактурниальный уретрит. Менингиальные формы.

Микоплазмозы. Диагноз и дифдиагноз. Лечение и профилактика.

Легионеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез и иммунитет.

Легионеллез. Клиника. Поражение органов и систем. Клинические формы. Осложнения. Дифференциальный диагноз.

Легионеллез. Диагностика и лечение. Прогноз. Профилактика.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

«УТВЕРЖДАЮ»

–  –  –

Нальчик, 2014 г.

Рабочая программа учебной дисциплины «Эпидемиология»/ сост.

Афашагова М.М., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – 16 с.

Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.35 «Инфекционные болезни» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077 Составитель: М.М. Афашагова Цель и задачи обучения Цель - подготовка высоко квалифицированного врача, способного оказать специализированную помощь. Овладение теоретическими основами эпидемиологии как общемедицинской науки, усвоение методов эпидемиологической диагностики в интересах профилактики инфекционных заболеваний, изучение средств профилактики инфекционных заболеваний и организации их использования в первичном звене здравоохранения. А также способов профилактики возможных эпидемиологических последствий экстремальных условий.

Задачи:

повышение теоретических знаний по диагностике,

-дальнейшее профилактике и лечению инфекционных заболевании; оценка степени риска эпидемиологической опасности инфекционных болезней; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.

2.Место дисциплины в структуре ОПОП ВПО Дисциплина «Эпидемиология» относится к базовой части Блока 1.

3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:

универсальные компетенции:

-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

к управлению коллективом, толерантно воспринимать

-готовностью социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) профессиональные компетенции:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствий и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической помощи (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к проведению оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12);

В результате обучения и усвоения учебного материала, обучающиеся должны знать:

–  –  –

2.Теоретическую концепцию эпидемиологии как общемедицинской науки и ее приложения к учению об эпидемиологическом процессе.

3.Специфику эпидемиологического метода. Содержание основных его разделов, значение эпидемиологических методов для выявления источника инфекции, путей передачи и обоснования современных профилактических программ.

–  –  –

6.Содержание выборочных эпидемиологических исследований по оценке доказательству гипотез о факторах риска.

иммунопрофилактики, экстренной профилактики,

7.Средства дезинфекции и дезинсекции и организацию их использования в первичном звене здравоохранения.

эпидемиологические последствия экстремальных

8.Возможные ситуаций. Роль первичного звена здравоохранения в их профилактике и ликвидации последствий.

9.Избранные сведения по частной эпидемиологии и профилактики наиболее распространенных инфекционных болезней.

уметь:

1.использовать терминологию общей эпидемиологии для объяснения этиологии, условий, механизма развития и проявления заболеваемости;

2.осуществлять оценку состояния здоровья населения в первичном звене здравоохранения использовать эти данные для формулировки гипотез о факторах риска и доказательств этих гипотез;

3.на примере отдельных инфекционных заболевании определить уровень, структуру и динамику заболеваемости населения по статистическим данным ЖГУ, использовать эти данные для оценки и доказательства гипотез о факторах риска;

4.планировать и осуществлять реализацию календаря прививок, а также проводить первичную и экстренную профилактику заболеваний по эпидемиологическим показателям, оценивать качество и эффективность иммунопрофилактики и экстренной профилактики;

5. осуществлять первичные противоэпидемические мероприятия в очагах инфекций;

принимать участие в проведении противоэпидемических 6.

мероприятий в очагах особо опасных инфекций, а также в зонах ухудшения эпидемиологического состояния при стихийных бедствиях и др.

экстремальных условиях.

владеть:

- методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента;

- правильным ведением медицинской документации пациента;

- оценками состояния общего здоровья;

- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза;

- основными методами комплексного лечения пациентов;

- оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационнопрофилактической помощи пациентам;

- анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным научным проблемам эпидемиологии, подготовке информации по выполненной работе.

4. Содержание дисциплины:

–  –  –

Вирусные кишечные инфекции: вирусный гастроэнтерит, энтеровирусные инфекции, полиомиелит, вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е. Механизмы развития эпидемического процесса. Проявления эпидемического процесса. Распределение по территории, по социально-возрастным группам, годовая многолетняя динамика.

Противоэпидемические мероприятия и эпидемический надзор.

Дыхательные инфекции. Вирусные инфекции дыхательных путей: ОРВИ, грипп А, В,С. Проявления эпидемического процесса при гриппе и острых респираторных заболеваниях. Противоэпидемические мероприятии. Вакцинация. Экстренная профилактика. Эпидемический надзор.

Капельные инфекции: корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха. Проявления эпидемического процесса при этих инфекциях. Противоэпидемические мероприятия. Эпидемиологический надзор.

Бактериальные инфекции дыхательных путей:

стрептококковая инфекция, дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция.

Механизм развития эпидемического процесса, проявления эпидемического процесса.

Противоэпидемические мероприятия.

Эпидемиологический надзор.

Кровяные инфекции. Искусственные и естественные пути переда кровяных инфекций.

Вирусные гепатиты В,С, Д. Парентеральный и половой пути передачи. Вертикальный путь передачи. Роль наркоманов в передачи инфекции. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия. Эпидемиологический надзор.

ВИЧ-инфекция. Механизм развития эпидемического процесса. Пути передачи.

Роль наркоманов. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятии и эпидемический надзор.

–  –  –

В соответствии с требованиями ФГОС ВО по направлению подготовки реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).

В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.

Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).

6. Внеаудиторная самостоятельная работа ординаторов

–  –  –

Покровский В.И., Н.И. Брико // Общая эпидемиологии с основами доказательной медицины// М.: «ГЭОТАР_Медиа»,2012 Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под рер. В.И. Покровского, Н.И.

Брико.-М.:

«ГЭОТАР_Медиа»,2006.-794с.

–  –  –

Основы иммунологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней: Учебное пособие для врачей: ЗАО "МП Гигиена", 2007-126с Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения. Руководство для врачей. В 2-х частях.

Медпрактика-М. Москва, 2007.-202с

Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов. Эпидемиология: Учебное пособие. – М.:

Медицина, 2003. – 448с.

Иммунопрофилактика – 2000 (Новый справочник) / Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского. – М.: «Остоженка инвест», 2000. – 176с.

Елкин И.И. руководство к практическим занятиям по эпидемиологии.- М., 1975, с.127-161.

Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. и др. Эпидемиология.-М., 1993, с.35СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ САЙТОВ www.studmedlib.ru;

www.e.lanbook.com;

www.knigafund.ru;

www.elibrary.ru www.sciencedirect.ru www.mkb-10.com www.gks.ru www.consultant.ru

9. Материально-техническое обеспечение дисциплины Средства вычислительной техники и мультимедийного оборудования.

Набор диагностических и профилактических бактерийных и вирусных препаратов. Набор таблиц по всем разделам эпидемиологии в 2-х экземплярах. Набор мультимедийных презентаций по темам общей эпидемиологии. Компьютеры и мультимедийные проекторы.

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО КУРСУ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

1. Природная очаговость инфекционных заболеваний.

2. Противоэпидемические мероприятия при эпидемии гриппа.

3. Сущность эпидемического процесса

4. Виды иммунитета. Характеристика видов искусственного иммунитета.

5. Эндемическая и экзотическая заболеваемость, примеры. Нозоареалы.

6. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.

7. Инфекционная заболеваемость в годовой и многолетней динамике.

8. Дератизация.

9. Содержание противоэпидемической работы амбулаторнополиклинических учреждений.

10. Дезинсекция.

11. Эпидемическая, социальная и экономическая значимость инфекционных болезней

12. Виды планов, составляемых СЭС.

13. Инфекционная заболеваемость в различных группах населения

14. Виды и типы эпидемий.

15. Общий алгоритм эпидемиологической диагностики.

16. Химические методы дезинфекции, группы химикатов, подробнее о хлорамине и хлорной извести.

17. Требования, предъявляемые к химическим дезинфицирующим растворам.

18. Санэпидем.станция, структура, задачи.

19. Физические методы дезинфекции.

20. Механизм, факторы передачи инфекции, пути передачи, источники инфекции.

21. Мероприятия, проводимые в очаге инфекционного заболевания, дать определение «очага инфекционных болезней».

22. Предмет и методы эпидемиологии.

23. Противоэпидемические мероприятия в очаге особо опасных инфекций (на примере холеры).

24. Виды дезинфекции

25. Аналитические эпидемиологические методы.

26. Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечных инфекций ( на примере дизентерии).

27. Экспериментальные эпидемиологические методы.

28. Виды прививок

29. Описательно-оценочные эпидемиологические методы.

30. Оперативный эпидемиологический анализ.

31. Показания и противопоказания к проведению профилактических прививок

32. Ретроспективный эпидемиологический анализ.

33. Факторы, способствующие распространению эпидемий в войсках и среди мирного населения.

34. Обсервация и карантин.

35. АСПЭО «А», структура.

36. Требования, предъявляемые к санэпидразведке.

37. Характеристика искусственно вызванного эпидемического процесса.

38. Санэпидразведка, санэпиднаблюдение.

39. Боевые свойства бакоружия.

40. Инфекционно-полевой подвижный госпиталь для лечения особоопасных инфекций.

41. Виды возбудителей, пригодных к применению в качестве бакоружия (бактериологическая и клиническая характеристика).

42. Неспецифическая и специфическая индикация бакоружия.

43. Способы применения бакоружия. Факторы внешней среды, влияющие на поражающие свойства бакоружия.

44. Противоэпидемические мероприятия по ликвидации последствий применения бакоружия.

45. Противоэпидемические мероприятия в предвидении применения противником бакоружия и в момент нападения.

46. СПЭВ, силы, оснащение, задачи.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

«УТВЕРЖДАЮ»

–  –  –

Нальчик, 2014 г.

Рабочая программа учебной дисциплины «Хронические диффузные заболевания печени»/ сост. Афашагова М.М., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – 18 с.

Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.35«Инфекционные болезни» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077

–  –  –

Заболевания печени занимают существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности. Отмечается тенденция к росту заболеваемости, что особенно актуально в отношении вирусных гепатитов и их последствий.

Гепатология как самостоятельная отрасль медицины сформировалась лишь в последние четыре десятилетия. Эти годы ознаменовались значительными успехами в изучении тонкой структуры и морфологии печени, в расшифровке этиологии поражений печени в результате широкого внедрения новых диагностических методов. Имеются успехи и в разработке этиотропной терапии болезней печени. Это в первую очередь относится к вирусным гепатитам, лечение которых сегодня позволяет избежать развития таких состояний как цирроз и рак печени, а во многих случаях добиться полной элиминации возбудителя.

Преподавание дисциплины «Хронические диффузные заболевания печени» базируется на знаниях, полученных раннее, что позволит повысить их качество и уровень.

1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель - подготовка высоко квалифицированного врача инфекциониста, способного оказать специализированную помощь при инфекционных заболеваниях.

Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению неотложных состояний; оценка степени риска операции и анестезии; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.

2.Место дисциплины в структуре ОПОП ВПО Дисциплина «Хронические диффузные заболевания печени»

относится к базовой части Блока 1.

3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:

универсальные компетенции:

-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) профессиональные компетенции:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПКготовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствий и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической помощи (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к проведению оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12);

В результате освоения обучающийся должен:

Знать:

- характеристику инфекционных болезней;

- этиологию и патогенез хронических диффузных заболеваний печени, действующую классификацию заболеваний (МКБ-10);

- тактику клинического обследования пациентов, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов с хронической патологией печени

- принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства, реабилитации и профилактики хронических диффузных заболеваний печени

- контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению;

- нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета;

- правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения;

- контроль за качеством лечения;

- основные ошибки, возникающие при лечении хронических заболеваний печени, и методы их профилактики и устранения;

- принципы коллегиального ведения пациентов с хронической патологией печени с врачами смежных специальностей;

- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебнопрофилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения;

Уметь:

- оценивать функциональные изменения в тканях при патологических процессах, вызванных инфекционным процессом;

- в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз;

- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;

- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;

- составить план обследования и лечения конкретного пациента, при наличии показаний с привлечения специалистов смежных специальностей;

- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении;

- выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;

- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения);

- правильно оформлять документацию;

владеть:методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента;

- правильным ведением медицинской документации пациента с хронической патологией печени

- оценками состояния общего здоровья;

- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза;

- основными методами комплексного лечения пациентов;

оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно-профилактической помощи пациентам;

- анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным научным проблемам патологии печени, подготовке информации по выполненной работе.

4. Содержание дисциплины:

–  –  –

5. Интерактивные формы проведения занятий В соответствии с требованиями ФГОС ВО по направлению подготовки реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).

В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.

Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).

6. Внеаудиторная самостоятельная работа аспирантов

–  –  –

1. Лобзин Ю.Н. //Вирусные гепатиты// СПб., Фалиант, 2014-304с.

2. Ивашкин В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитами В и С// М: «Гэотар-Мед», 2015.-144с.

3. Ющук Н.Д.// Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение./ Руководство М: «Гэотар-Мед», 2014.-160с.

4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей/Под редакцией А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2011.-860с 12..Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. Инфекционные болезни. Учебник, 2012

–  –  –

1. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей.- М:

«Гэотар-Мед», 2002

2. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита.- М: «Гэотар-Мед», 2004

3. Нагоев Б.С. Гемоконтактные вирусные гепатиты. Нальчик; КБГУ, 2002

4. Нагоев Б.С. Острые и хронические вирусные гепатиты. Нальчик:

Эльбрус, 2006

5. Нагоев Б.С., Иванова М.Р. Вирусный гепатит С. Нальчик: Издательство КБНЦ РАН, 2002

6. Нагоев Б.С., Абидов М.Т., Понежева Ж.Б. Хронические вирусные гепатиты. Майкоп: Издательство КБНЦ РАН, 2005

7. Нагоев Б.С. Иванова М.Р. Диагностика и лечение вирусных гепатитов, Нальчик, 2005

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ САЙТОВ

www.studmedlib.ru;

www.e.lanbook.com;

www.knigafund.ru;

www.elibrary.ru www.sciencedirect.ru www.mkb-10.com www.gks.ru www.consultant.ru

9. Материально-техническое обеспечение дисциплины Средства вычислительной техники и мультимедийного оборудования.

Набор схем и таблиц по основным заболеваниям печени. Набор мультимедийных презентаций по темам дисциплины. Компьютеры и мультимедийные проекторы.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

«УТВЕРЖДАЮ»

–  –  –

Нальчик, 2014 г.

Рабочая программа учебной дисциплины «Клиническая иммунология»/ сост. Нагоева М.Х., Нальчик: ФГБОУ, 2014. – 18с.

Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.35«Инфекционные болезни» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077

–  –  –

«Клиническая иммунология» – учебная дисциплина, которая занимается изучением иммунитета и его нарушений, а также разработкой методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушениями в системе иммунитета.

Клиническая иммунология и аллергология – одна из наиболее быстро развивающихся наук, которая вносит и будет вносить существенный вклад в решение многих задач здравоохранения. На иммунологических технологиях базируются самые современные методы, используемые в лабораторной диагностике и фармации. Иммунологические механизмы лежат в основе патогенеза большинства заболеваний человека. Поэтому, знания по иммунологии, аллергологии необходимы аспирантам медицинского факультета, поскольку в своей практической работе им неизбежно потребуется решать вопросы диагностики, обоснования лечения и профилактики заболеваний, относящихся к различным видам иммунопатологии.

Преподавание дисциплины «Клиническая иммунология» базируется на знаниях, полученных обучающимися ранее.

1. Цель и задачи освоения дисциплины Данный предмет занимает важное место в клинической подготовке врачаспециалиста в плане теоретического понимания иммунологических и иммунопатологических процессов, так и в плане практического применения этих знаний в дальнейшей деятельности.

Приобретение студентами знаний по оценке иммунного статуса в норме и при различных патологических состояниях. Знакомство с методами оценки клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитоза. Коррекция иммунных нарушений. Основные группы препаратов, применяемых в клинической иммунологии.

За последние годы значительный прогресс достигнут в иммунологии, достижения теоретической иммунологии находят все большее применение в клинической практике, образовалась новая медицинская дисциплина – клиническая иммунология. Получаемые знания постоянно пополняются, это накладывает особый отпечаток на преподавание новых направлений современной иммунологии.

Задачи изучения дисциплины.

Основными задачами иммунологии является изучение:

1. иммунной системы организма;

2. неспецифических факторов защиты организма;

3. организации иммунного ответа;

4. нарушений иммунной системы;

5. методов иммунодиагностики

2.Место дисциплины в структуре ООП Дисциплина «Клиническая иммунология» относится к базовой части Блока 1.

3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:

универсальные компетенции:

-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) профессиональные компетенции:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПКготовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствий и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической помощи (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к проведению оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12);

В результате освоения дисциплины обучающийся должен:

Знать:

структуру и функции иммунной системы человека;

возрастные особенности иммунной системы;

клеточно-молекулярные механизмы развития и функционирования иммунной системы;

основные этапы, типы, генетический контроль иммунного ответа;

методы иммунодиагностики;

методы оценки иммунного статуса, показания и принципы его оценки, иммунопатогенез;

методы диагностики основных заболеваний иммунной системы человека, виды и показания к применению иммунотропной терапии

Уметь:

проводить иммунологическую диагностику;

охарактеризовать и оценить уровни организации иммунной системы человека, оценить медиаторную роль цитокинов;

обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования больного;

интерпретировать результаты оценки иммунного статуса по тестам 1-го уровня;

интерпретировать результаты основных диагностических аллергологических проб;

обосновать необходимость применения иммунокоррегирующей терапии.

Владеть:

базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет;

понятием ограничения в достоверности и специфику наиболее часто встречающихся лабораторных тестов;

алгоритмом постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу аллергологу-иммунологу;

основами врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях с иммунными нарушениями.

4. Содержание дисциплины:

Общая трудоемкость дисциплины составляет 288 часа.

–  –  –

В соответствии с требованиями ФГОС ВО по направлению подготовки реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).

В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.

Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).

6. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

–  –  –

7.1. Формы текущего контроля:

устные (собеседование, доклад) письменные (выполнение тестов, курсовых работ, рефератов, решение задач)

7.2. Формы промежуточной аттестации (зачет).

Зачет по дисциплине иммунология, клиническая иммунология ставится с учетом итогового теста по предмету.

Вопросы к зачету приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».

8. Учебно-методическое обеспечение дисциплины Основная литература

1. 1.В.А. Черешнев, К.В. Шмагель//Иммунология: учебник// М., 2014.с.

2. Хаитов Р.М. Иммунология: учеб. для студентов мед. вузов с компактдиском/ Р.М. Хаитов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

2. Щербак С.Г.//Клиническая интерпретация лабораторных исследования для практикующих врачей// М. «Бином», 2015.-464с.

Дополнительная литература

1. Общая иммунология в задачах: Учеб.-метод. пособие / Под ред. А.Н.

Маянского ; Нижегород. мед. акад.,Каф. микробиологии и иммунологии. - Н.

Новгород : Изд-во НГМА, 2002. - 57 с. - Библиогр.: с. 57.

2. Галактионов В.Г. Иммунология. Учебник для студентов ВУЗов: 3-е издание.

Москва: издательский центр «Академия», 2004.

8.1 Программное обеспечение и Интернет ресурсы www.studmedlib.ru;

www.e.lanbook.com;

www.knigafund.ru;

www.elibrary.ru www.sciencedirect.ru www.mkb-10.com www.gks.ru www.consultant.ru

9. Материально-техническое обеспечение дисциплины Лабораторное оборудование и средства вычислительной техники и мультимедийного оборудования.

Лабораторное оборудование учебных практикумов и лабораторий:

микроскопы, микропрепараты, биопрепараты, лабораторная посуда, спиртовки, бактериологические петли, инструменты, питательные среды, реактивы, автоклавы, термостаты, сухожаровые шкафы, холодильники, музейные культуры микроорганизмов. Компьютеры и мультимедийные проекторы.

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО КУРСУ КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ

Возрастная иммунология и иммунный статус

1. Внутриутробный период развития иммунной системы. Особенности строения и функционирования иммунной системы при рождении ребенка.

2. Иммунная система у детей (период новорожденности, раннего детства, подростковый возраст). Особенности строения, функционирования. Динамика развития.

3. Особенности строения и функционирования зрелой иммунной системы. Старческие изменения иммунитета.

4. Возрастные особенности строения иммунной системы и иммунобиологической реактивности человека.

5. Принципы и методы оценки иммунного статуса человека.

Иммуномодуляторы и вакцины

6. Иммуносупрессивная терапия: фармакологические и нефармакологические методы, принципы, критерии эффективности.

7. Иммуностимулирующие средства бактериального происхождения.

Препараты I, II и III поколений. Механизм действия. Сфера клинического применения.

8. Синтетические иммуностимулирующие средства. Препараты. Сфера клинического применения.

9. Основы цитокиновой терапии. Иммунорегуляторные пептиды (цитокины) как лекарственные препараты. Виды. Сфера и перспективы клинического применения.

10.Интерфероны. Классификация. Особенности биологического действия интерферонов различных типов. Препараты. Механизм действия.

Показания к назначению.

11.Индукторы интерферона. Препараты. Особенности синтеза интерферонов при терапии индукторами. Сфера клинического применения.

12.Иммунорегуляторные пептиды (препараты тимического, костномозгового и др. происхождения). Препараты. Сфера клинического применения.

13.Понятие о вакцинации. История развития. Цели и задачи вакцинации.

Основные достижения иммунопрофилактики.

14.Виды и состав вакцин. Особенности формирования специфического иммунитета при использовании различных видов вакцин.

15.Формирование иммунитета при первичной вакцинации и ревакцинации. Влияние компонентов вакцины и пути введения на формирование поствакцинального иммунитета.

16.Проблема безопасности вакцин. Поствакцинальные реакции и осложнения. Виды. Пути профилактики. Пути совершенствования вакцинных препаратов.

17.Противоопухолевые вакцины в противоопухолевой терапии.

Иммуноконтрацептивные вакцины в контрацепции. Перспективы использования.

Аллергические реакции

18.Основные типы аллергических реакций. Иммунологическая сущность гиперчувствительности немедленного типа, замедленного типа, иммунокомплексных и цитотоксических реакций.

19.Аллергия как проявление иммунопатологии. Биологическая сущность аллергии. Современные классификации аллергических реакций.

20.IgE-опосредованные заболевания. Основные нозологические формы.

Возрастные особенности атопической патологии.

21.IgE-зависимые аллергические реакции. Характеристика иммунологической стадии: этиология (виды аллергенов и их особенности). Цитотропность и рецепция IgE.

22.IgE-зависимые реакции. Патохимическая стадия (медиаторы ранней и поздней фазы, их источники, механизмы образования, рецепторы, основные клинические эффекты).

23.Диагностика IgE-зависимых заболеваний (верификация атопического статуса, специфическая диагностика).

24.Методы патогенетической терапии IgE-зависимых заболеваний.

25.Аллерген-специфическая иммунотерапия. Общая характеристика метода. Механизмы эффективности АСИТ.

26.Препараты для проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Состав препаратов. Новые направления в развитии АСИТ.

27.Алгоритм аллергологического диагностического поиска при бронхиальной астме.

28.Антимедиаторные препараты в лечении атопических заболеваний.

Механизм действия. Сравнительная характеристика антагонистов Н1рецепторов первого и нового поколений. Антилейкотриеновые препараты.

29.Средства, подавляющие аллергическое воспаление. Механизм действия. Фармакодинамические эффекты.

30.Гиперчувствительность замедленного типа. Патогенез. Особенности антигенов.

31.Гиперчувствительность замедленного типа. ГЗТ-зависимые заболевания. Роль ГЗТ в инфекционном процессе. Методы диагностики ГЗТ.

32.Иммунокомплексные реакции. Местные и системные иммунокомплексные реакции. Особенности диагностики. Роль иммунокомплексных реакций в развитии заболеваний.

33.Иммунокомплексные реакции. Патогенез. Особенности антигенов и антител. Методы количественного определения циркулирующих иммунных комплексов.

34.Псевдоаллергические реакции. Классификация с характеристикой основных этиологических факторов.

35.Псевдоаллергические реакции. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы терапии.

Иммунодефициты

36.Иммунодефицитные состояния. Определение. Классификация.

Принципы диагностики иммунодефицитных состояний.

37.Иммунодефицитные состояния. Клинические проявления при ИДС различных типов (механизмы формирования маркерных синдромов).

38.Инфекционный синдром как маркер ИДС. Особенности формирования и проявлений при различных формах иммунодефицитов.

39.Аллергический синдром как маркер ИДС. Особенности при различных формах иммунодефицитов.

40.Первичные иммунодефицитные состояния. Современное состояние проблемы. Классификация.

41.Первичные ИДС. Классификация. Особенности клинических проявлений. Признаки, настораживающие в отношении первичных ИДС.

42.Возможности иммунореконструктивной, иммунозаместительной и иммуномодулирующей терапии первичных иммунодефицитов.

43.Вторичные ИДС. Классификация. Стадии развития ВИДС под действием экологического фактора.

44.Вторичные ИДС. Экологические факторы в формировании вторичных ИДС. Особенности и защитная роль посттравматических ВИДС.

45.Вторичные ИДС при инфекционных заболеваниях. Механизмы формирования. Инфекции иммунной системы.

46.Инфекции иммунной системы. Поражение клеток иммунной системы при инфекции вирусами герпеса 6, 7, 8 типов. Клинические проявления. Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях инфекции. Подходы к лечению.

47.Инфекции иммунной системы. Поражение клеток иммунной системы при инфекции вирусом Эпштейн-Барр. Клинические проявления.

Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях инфекции. Подходы к лечению.

48.Инфекции иммунной системы. Поражение клеток иммунной системы при цитомегаловирусной инфекции. Клинические проявления.

Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях инфекции. Подходы к лечению.

49.Инфекции иммунной системы. ВИЧ-инфекция. Этиология. Патогенез.

Клинические проявления.

50.ВИЧ-инфекция. Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях ВИЧ и СПИД.

Аутоиммунные заболевания

51.Основные понятия аутоиммунитета. Критерии квалификации аутоиммунных заболеваний. Эффекторные механизмы аутоиммунитета.

52.Гипотезы развития аутоиммунных заболеваний. Роль инфекционных возбудителей в индукции аутоиммунных реакций.

53.Иммунологическая диагностика аутоиммунных заболеваний.

Трансплантационный иммунитет

54.Трансплантационный иммунитет. Основные направления профилактики отторжения трансплантата.

55.Инфекционные и неинфекционные осложнения у реципиента трансплантата. Причины развития. Пути профилактики и преодоления.

Лимфопролиферативные заболевания

56.Лимфопролиферативные процессы. Генетические перестройки и изменение иммунных функций лимфоидных клеток при лимфопролиферативных заболеваниях.

57.Методы иммунодиагностики и иммунотерапии лимфопролиферативных заболеваний.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

УТВЕРЖДАЮ

–  –  –

Нальчик, 2014 г.

Рабочая программа учебной дисциплины «ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ»/ сост. Нагоева М.Х., - Нальчик:

ФГБОУ, 2014. –18 с.

Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.35«Инфекционные болезни» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077 Составитель М.Х. Нагоева

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

В течение последних лет в России значительно ухудшилось эпидемиологическая обстановка по ВИЧ- инфекции. Статистка последних лет показывает, что темп распространения эпидемии ВИЧ инфекции в России один из самых быстрых в мире. Ежедневно в мире появляется около 14 000 инфицированных ВИЧ, причем 95 % из них – в развивающихся странах (UNAIDS, ВОЗ, 2005).

Прогноз крайне неблагоприятный – страна вступила в эпидемию СПИДа и стоит на грани катастрофы. Более 90% вновь выявленных случаев заражения ВИЧ отмечены среди лиц, употребляющих психоактивные вещества инъекционным способом. Среди вновь заразившихся 80% составляют молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Быстро возрастает доля женщин среди ВИЧ инфицированных. В настоящее время среди впервые выявленных случаев заражения ВИЧ соотношение между мужчинами и женщинами составляем 2:1. В то время как прошлые годы оно составляло 4:1. Около 90 % зараженных ВИЧ женщин находится в детородном возрасте. От ВИЧ инфицированных матерей родилось более 400 детей.

В России создана сеть центров по профилактике и борьбе со СПИД-ом и инфекционными заболеваниями, которые целенаправленно на местах проводят работу по различным аспектам ВИЧ-инфекции.

В настоящее время в условиях развивающейся эпидемии, представляющей угрозу национальному благополучию, подготовка медицинских работников по проблемам ВИЧ является, безусловно, приоритетной.

Все это явилось основой для подготовки программы обучения и по подготовке профессиональных кадров, вовлеченных в оказание медицинской помощи людям живущих с ВИЧинфекцией – врачей (врач-инфекционист, врач-терапевт, врач семейной практики, врач-педиатр, акушер-гинеколог, нарколог, фтизиатр, дерматовенеролог, врач-лаборант, врач-иммунолог);

провизор, фармацевтов; среднего медицинского персонала (фельдшер, медицинская сестра лаборант, младшая медицинская сестра) по проблемам ВИЧ с использованием международного опыта.

1. Цель и задачи освоения дисциплины Целью является углубленная подготовка обучающихся, владеющих знаниями и умениями, необходимыми для организации эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и проведения лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Задачи Изучение современной эпидемиологической ситуации в мире и региональных особенностей на отдельных территориях.

Изучение организационных и научно-методических основ эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Изучение особенностей организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Изучение приемов эпидемиологического расследования случаев ВИЧинфекции.

Изучение приемов и методов лабораторного и инструментального обследования больного с ВИЧ-инфекцией и СПИД-ассоциированными заболеваниями.

Изучение особенностей клинического течения, принципов терапии и профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа, а также профилактики, диагностики и лечения СПИД-ассоциированных заболеваний.

2.Место дисциплины в структуре ООП Дисциплина «ВИЧ-инфекция» относится к базовой части Блока 1.

3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:

универсальные компетенции:

-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) профессиональные компетенции:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПКготовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствий и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической помощи (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к проведению оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12);

В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

Социальные, экономические последствия распространения ВИЧинфекции.

Современную эпидемиологическую ситуацию в мире и региональные особенности на отдельных территориях.

Организационную структуру, теоретическую и информационноаналитическую основу эпидемиологического надзора за ВИЧинфекцией.

Сравнительную характеристику различных систем эпидемиологического надзора, принятых в разных странах мира.

Принципы и методы профилактики инфекции ВИЧ/СПИД.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики, используемые при ВИЧ-инфекции.

Принципы лечения и профилактики инфекции-ВИЧ/СПИД.

уметь:

Использовать эпидемиологический подход для изучения инфекции ВИЧ/СПИД.

Проводить эпидемиологическое расследование случая заболевания, использовать инструктивно-методические документы и обосновывать управленческое решение, направленное на предупреждение распространения инфекции.

Собирать эпидемиологический анамнез у больного с инфекцией ВИЧ/СПИД.

Проводить клиническое обследование больного с ВИЧ-инфекцией.

Составлять алгоритм лабораторного и инструментального обследования больного с ВИЧ-инфекцией.

Клинически интерпретировать результаты данных лабораторного и инструментального обследования больного с определением стадии заболевания, прогноза и возможного исхода; формулировать диагноз в соответствии с действующими классификациями.

владеть:

Владеть приемами проведения эпидемиологического расследования и клинического обследования больного с ВИЧ-инфекцией и оппортунистическими заболеваниями.

4. Содержание дисциплины:

ИТОГО 72/2 6 30 36

6.2. Содержание разделов курса I. Вирус иммунодефицита человека. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.

1.1 Биология ВИЧ.

Основные методы изучения вирусов. Происхождение вируса – возбудителя ВИЧ-инфекции человека. Родственные вирусы животных.

Строение генома ВИЧ. Структурные, регуляторные и вспомогательные гены. Генетическая и фенотипическая изменчивость. Типы и субтипы вируса. Распространение субтипов ВИЧ в мире. Сохранение вируса в окружающей среде, хранение в замороженном биологическом материале.

Механизмы взаимодействия ВИЧ с клетками. Клетки-мишени. Клеточный тропизм ВИЧ. Структурные белки оболочки ВИЧ gp120 (gp105 в случае ВИЧ 2) и компоненты рецепторного аппарата иммунокомпетентных клеток.

Связывание вириона с поверхностью клетки. Специфические (опосредованные через специфический рецептор для ВИЧ – молекулу CD4) и неспецифические (независимые от рецептора CD4) пути попадания ВИЧ в клетку. Роль других клеточных рецепторов. Слияние оболочки вириона с мембраной клетки-мишени. Роль гликопротеида gp41 в проникновении ВИЧ в клетку мишень. Высвобождение геномной РНК вируса. Интеграция генома вируса в геном клетки-хозяина. Ферментативная активность обратной транскриптазы.

Биосинтез ДНК провируса на матрице геномной РНК ВИЧ и встраивание в геном клетки. Латентный ДНК провирус. Долгоживущие клетки, инфицированные ВИЧ. Активация процессов транскрипции с ДНК провируса. Регуляция экспрессии ВИЧ на уровне генома вируса и на уровне клетки-носителя.

1.2. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.

Выявление вирусоспецифических антител. ИФА в диагностике ВИЧ-инфекции. Иммуноблот, как подтверждающий тест. Интерпретация результатов иммуноблота Экспресс-диагностика антител к ВИЧ, значение, области применения. Специфичность и чувствительность экспресс-тестов.

Применение полимеразной цепной реакции для выявления РНК ВИЧ в биологическом материале. Специфичность и чувствительность метода.

1.3.Возбудители ВИЧ-ассоциированных инфекций.

1.Возбудители протозойных инфекций. Возбудитель токсоплазмоза.

Toxoplasma gondii. Характеристика возбудителя. Жизненный цикл.

Устойчивость в окружающей среде. Основные эпидемиологические характеристики. Лабораторная диагностика. Значение серологического метода в диагностике токсоплазмоза. Возбудитель криптоспоридиоза.

Характеристика возбудителя. Особенности жизненного цикла. Половые и бесполые стадии паразита. Лабораторная диагностика. Микроскопические методы. Использование ПЦР, а также выявление антигенов криптоспоридий в кале и бронхиально-альвеолярном лаваже с помощью ИФА и РИФ.

2.Возбудители грибковых инфекций. Возбудитель криптококкозаусловно-патогенный дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans.

Морфология. Инвазивные формы. Культуральные свойств. Антигенная структура. Факторы патогенности. Устойчивость в окружающей среде.

Лабораторная диагностика. Возбудитель пневмоцистоза (Pneumocystis carini).

Особенности морфологии и жизненного цикла. Эпидемиологические особенности пневмоцистоза. Микробиологическая диагностика.

Микроскопический и серологические методы.

3. Возбудители вирусных инфекций. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции - цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус герпеса человека 5 (ВГЧСтроение. Отличие от других герпесвирусов. Особенности культивирования вирусов. Латентная и острая инфекция.

Эпидемиологические особенности цитомегаловирусной инфекции.

Микробиологическая диагностика. Вирусологический и серологические методы.

4. Возбудители бактериальных инфекций. Возбудители микобактериозов. Характеристика основных представителей группы нетуберкулезных микробактерий (НТМБ). Распространенность в природе.

Особенности инфицирования, клинических проявлений. Бактериоскопический и бактериологический методы. Вспомогательные методы, основанные на определение антител с помощью РНГА, РП, иммуноэлектрофореза, РИФ и ИФА.

II. Клиника и лечение больных с ВИЧ-инфекцией

2.1. Патогенез ВИЧ-инфекции (стадии). Характерные изменения в иммунной системе.

Особенности сероконверсионной стадии. Асимптоматическая стадия.

Симптоматическая стадия. СПИД. Особенности распознавания иммунной системой человека вируса ВИЧ на различных стадиях процесса.

2.2. Клиника характерных поражений различных систем организма больного при ВИЧ-инфекции/СПИДе.

Поражение кожных покровов. Характер поражения (макулорозеолезная сыпь, себорейный дерматит, фолликулит, васкулит, гнездная алопеция, витилиго, кожная порфирия, псориаз, атопический дерматит). Увеличение лимфатических узлов может сопровождать ВИЧ-инфекцию на разных стадиях заболевания, на субклинической стадии оно является единственным клиническим проявлением болезни. Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией обычно эластичные, безболезненые при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

Поражение дыхательной системы. Патогенетические механизмы, лежащие в основе поражения дыхательного тракта при ВИЧ-инфекции (особенности поражения альвеолярных макрофагов). Маркерные поражения дыхательного тракта для ВИЧ-инфекции (пневмоцистная пневмония, рецидивирующая бактериальная пневмония, атипичный микобактериоз, интерстициальные пневмонии, легочный туберкулез, цитомегаловирусное поражение легких, саркома Капоши, лимфома, криптококкоз, грибковые поражения).

Особенности поражения дыхательного тракта на стадии СПИДа. Особенности течения и диагностики туберкулезной инфекции на различных стадиях заболевания. Алгоритм диагностического поиска у пациентов с ВИЧ-инфекцией и поражением дыхательного тракта. Предупреждение развития тяжелых поражений дыхательного тракта на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Поражение гастроинтестинального тракта. Особенности поражения ротовой полости, этиология (кандидоз, волосистая лейкоплакия языка, вирус простого герпеса, афтозный стоматит, некрозирующий гингивит, саркома Капоши). Поражение пищевода, ведущий клинический симптом – одинофагия, этиология (кандидоз, инфекция цитомегаловирусная и вирусом простого герпеса, афтозные изъязвления слизистой оболочки). Характерное поражение желудка: ахлоргидрия, оппортунистические инфекции, этиология (см. поражение пищевода), саркома Капоши. Ведущие клинические симптомы поражения тонкого и толстого кишечника - хроническая диарея, синдром мальабсорбции, СПИД-ассоциированная энтеропатия. Характер поражения гепатобилиарной системы. Частота и характер поражения печени, особенности течения вирусных гепатитов В и С, цитомегаловирусный гепатит и гепатит, вызванный вирусом простого герпеса, токсический, лекарственный гепатит, этиология (нуклеозидные аналоги, изониазид, рифампицин).

Офтальмологические поражения. Характер поражения (инфекционный и неинфекционный) и частота (до 90% у ВИЧ-инфицированных), клинические проявления. Вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза, сетчатки (синдром острого некроза сетчатки), стекловидного тела. Неврит зрительного нерва, этиология (цитомегаловирус, вирус простого герпеса и зостер, сифилис, криптококковый менингит). Увеиты (цитомегаловирус, герпес зостер, токсоплазмоз). Кератиты, этиология (вирус простого герпеса и герпес зостер, микроспоридиоз). Поражение конъюнктивы, этиология (саркома Капоши, сифилис, контагиозный моллюск, цитомегаловирус, лимфома Беркитта). Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика.

Гематологические и онкологические проявления ВИЧ-инфекции. Цитопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия. Онкологическая манифестация инфекции ВИЧ (саркома Капоши, В-клеточная лимфома, не-Ходжкинская лимфома, анальный и перианальный рак, рак шейки матки у женщин, редко встречаемые формы онкологических поражений). Принципы лечения.

Почечные, кардиальные, эндокринные и ревматологические проявления ВИЧ-инфекции. Поражение почек (электролитные, кислотно-щелочные нарушения). Острая почечная недостаточность. Этиология, патогенез. ВИЧ-ассоциированная нефропатия. Определение, патогенез, клиническая картина, лечение. Кардиоваскулярные поражения (желудочковая недостаточность, миокардит, перикардит, эндокардит, аритмии). Этиология, клинические проявления. Диагностика и лечение. Эндокринные расстройства (дисфункция коры надпочечников, гипогонадизм, поражение щитовидной железы). Метаболический синдром. Этиология, патогенез, многообразие клинических проявлений. Поражение мышц (инфекционный септический миозит, миальгии идиопатические и зидовудин-ассоциированные, некротизирующие невоспалительные миопатии, полиомиозиты, пиомиозиты). Синдром Шегрена. Васкулиты (ангиит центральной нервной системы, эозинофильный васкулит, пурпура Шенлейн-Геноха, узелковый периартериит, неспецифический васкулит).

Этиология. Патогенез.

Поражение центральной нервной системы. Поражение центральной системы на ранних этапах ВИЧ-инфекции. Ведущая роль исследования ликвора для постановки предположительного диагноза инфекции ВИЧ на этом этапе.

Подходы к терапии. Особенности поражения центральной нервной системы на поздних этапах ВИЧ-инфекции. Патофизиологические процессы, определяющие характер поражения ЦНС на этой стадии. Состояния, обусловленные воздействием вируса ВИЧ на клетки нервной системы (СПИД-ассоциированная деменция, асептический менингит, сенсорная полинейропатия). Психические расстройства (психозы, депрессия, деменция). Токсическое поражение, ассоциированное с лекарственной антиретровирусной терапией (миопатия, нейропатия).

2.3. Современная классификация ВИЧ-инфекции. Критерии различных стадий заболевания Клиническая классификация В.И. Покровского с соавт., 2003 г.

1. Стадия инкубации. Проблемы лабораторной диагностики.

2. Стадия первичных проявлений. Полиморфизм клинической картины, клинико-лабораторная характеристика. Продолжительность, типичные клинические проявления.

Варианты течения: А. Бессимптомное. Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний. В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями).

3. Субклиническая стадия. Длительность, клинико-лабораторная характеристика, факторы, влияющие на прогрессирование заболевания на этом этапе.

4. Стадия вторичных заболеваний. Продолжительность, типичные клинические проявления, клинико-лабораторная характеристика.

4А. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы. Фазы заболевания – прогрессирование (на фоне отсутствия антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии) и ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши.

Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, злокачественные опухоли, поражения ЦНС различной этиологии.

Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

5. Терминальная стадия. Необратимость вторичных заболеваний. Клиниколабораторная характеристика.

2.4. Лечение ВИЧ-инфекции/СПИДа.

Антиретровирусная терапия. Приверженность к лечению. Целью лечения является максимальное продление жизни больного и обеспечение сохранения ее качества. Показания к лечению. Применение отдельных схем антиретровирусной терапии. Лекарственная резистентность. Основные группы препаратов (нуклеозидные аналоги, ингибиторы протеазы, ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы интеграз). Механизм действия. Побочные эффекты. Токсичность. Антимикробная терапия. Профилактика оппортунистических инфекций.

Особенности лечения ПИН, больных с туберкулезом, гепатитами и инфекциями, передающимися преимущественно половым путем.

III. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции

3.1. Глобальная пандемия ВИЧ-инфекции. Региональные особенности в разных странах мира.

Биологические факторы эпидемического процесса.

Резервуар и источник инфекции. Понятие об антропонозах и зоонозах.

Инфекции ВИЧ-1 и -2. Человек как резервуар и источник ВИЧ-инфекции.

Гипотеза об иных источниках ВИЧ-инфекции. Периоды, продолжительность и способы выделения возбудителя из организма инфицированного человека.

Факторы, определяющие потенциальную и реальную опасность источников инфекции. Механизм передачи. Механизм передачи как способ сохранения биологического вида возбудителя в природе. Естественные и искусственный механизмы передачи. Контактный механизм передачи. Вертикальная передача ВИЧ. Факторы и пути передачи. Основные и дополнительные пути передачи. Сравнительная характеристика путей передачи. Вероятность инфицирования различными путями передачи при одноразовом воздействии.

Вклад различных путей передачи в распространение эпидемии ВИЧ на разных территориях и разных этапах развития эпидемии.

Восприимчивое население. Естественная восприимчивость населения. Факторы, определяющие видовую и индивидуальную восприимчивость человека.

Социальные факторы эпидемического процесса.

Влияние социальных факторов (условия труда, уровень здравоохранения, образования, культуры, национально - религиозные обычаи, социальное поведение населения и другие конкретные условия) на развитие эпидемического процесса и качество проведения противоэпидемических мероприятий.

Проявления эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции. Региональныеособенности.

Глобальная пандемия ВИЧ-инфекции. Современные данные международной программы ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу) о заболеваемости, пораженности, смертности от ВИЧ-инфекции в мире. Число живущих с ВИЧ/СПИДом, вновь инфицированных ВИЧ, погибших от СПИДа. Расчетные и прогностические величины.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России. Этапы развития эпидемии. Современные особенности эпидемии ВИЧ-инфекции. Характерные проявления заболеваемости ВИЧ-инфекцией/СПИДа в показателях инцидентности, пораженности, смертности. Анализ многолетней динамики заболеваемости с момента регистрации первого заболевшего ВИЧ-инфекцией. Распределение заболевших по административным территориям РФ. Разделение территорий на категории в соответствии с риском заболеть и риском быть больным ВИЧ-инфекцией. Возрастная и гендерная структура заболевших. Беременные женщины и дети, рожденные ВИЧинфицированными матерями. Преобладающие пути передачи. Уязвимые группы населения.

Последствия развития эпидемии ВИЧ-инфекции.

Социально-биологические последствия распространения ВИЧ-инфекции: уменьшение численности населения, снижение рождаемости, изменение возрастной структуры населения, депопуляция. Страны мира, для которых ВИЧ-инфекция стала «национальной трагедией».

Социально-экономические последствия. Влияние распространения ВИЧинфекции на здравоохранение, экономику и законодательство.

Перестройка структуры здравоохранения. Новые направления развития медицинской промышленности. Финансирование научных исследований и практической деятельности лечебно-профилактических учреждений, занимающихся вопросами ВИЧ-инфекции/СПИДа. Подготовка специалистов из числа медицинских и социальных работников.

3.2. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Особенности эпидемиологического надзора в РФ.

Рекомендации ВОЗ и ЮНЭЙДС по проведению эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Принципы второго и третьего поколения эпидемиологического надзора. Результаты эпидемиологического надзора за заболеваниями с общими путями передачи, туберкулезом, наркоманией как дополнительные источники получения информации об условиях распространения ВИЧ-инфекции. Мониторинг за циркуляцией резистентных к антиретровирусным препаратам вариантами возбудителя.

3.2.Эпидемиологический надзор. Определение понятия. Особенности статистического наблюдения. Обязательная регистрация всех случаев ВИЧинфекции. Централизованный сбор данных о случаях ВИЧ-инфекции, СПИДа, смертей от ВИЧ-инфекции и СПИДа, результатов тестирования на ВИЧ и т.д. Эпидемиологическое расследование каждого случая. Роль специализированных учреждений профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией/СПИДом в проведении эпидемиологического надзора.

3.3. Основные направления профилактической и противоэпидемической работы.

Уровни профилактики. Реализация принципов комплексной профилактики на примере национальной концепции противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации. Гарантии государства.

Федеральный закон РФ № 38-ФЗ от 30.03.95 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Перспективы специфической профилактики ВИЧ-инфекции. Возможные варианты вакцины против СПИДа. Препятствия к созданию высокоэффективных препаратов для специфической профилактики ВИЧ-инфекции. Особенности доклинических и клинических испытаний новых иммунобиологических препаратов против ВИЧ-инфекции. Отдаленные последствия иммунизации препаратами, имеющими структуру ВИЧ.

3.4. Эпидемиологическое расследование случаев ВИЧ-инфекции.

Консультирование при приведении эпидемиологического расследования.

Эпидемиологическое расследование в очагах ВИЧ-инфекции.

Эпидемиологическое расследование. Особенности эпидемических очагов при ВИЧ-инфекции. Семейные, гнездные, внутрибольничные очаги ВИЧ-инфекции.

Выявление ВИЧ-инфицированного. Клинические и эпидемиологические показания для тестирования на ВИЧ. Определение стандартного случая по клиническим, лабораторным и эпидемиологическим критериям. Подтвержденный случай заболевания.

Сбор эпидемиологического анамнеза.

Своевременное выявление ВИЧ-инфицированного и назначение антиретровирусной терапии после обоснования клинического диагноза – мероприятие, имеющее как клиническое, так и противоэпидемическое значение. Снижение вирусной нагрузки и эпидемиологической опасности источника инфекции на фоне специфического лечения. Ведущая роль антиретровирусной терапии в профилактике вертикальной передачи.

7. Интерактивные формы проведения занятий

В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).

В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.

Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).

–  –  –

6.1. Формы текущего контроля:

устные (собеседование, доклад) письменные (выполнение тестов, курсовых работ, рефератов, решение задач)

6.2. Формы промежуточной аттестации (зачет).

Зачет по дисциплине ВИЧ-инфекция ставится с учетом итогового теста по предмету.

9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины

9.1 Основная литература:

1. Покровский В.В. //Национальное руководство. ВИЧ-инфекция и СПИД//М., «ГЭОТАР- Медиа», 2013.-608с

2. Говар Либман //ВИЧ-инфекция//, М., «ГЭОТАР- Медиа», 2013.-560с

9.2. Дополнительная литература:

1. В.В. Покровский. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 2008.

2. Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, О.Г. Юрин и др. Развитие эпидемии ВИЧинфекции в регионах Российской Федерации в 2007 г. // Там же. – 2008.

3. Кристиан Хоффман с соавт. Лечение ВИЧ-инфекции. М., 2012.

4. Леванович В.В.//ВИЧ-инфекция на рубеже веков: Руководство для врачей всех специальностей//Издательство «Н-Л»-2012.-496с.

9.3. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

www.studmedlib.ru;

www.e.lanbook.com;

www.knigafund.ru;

www.elibrary.ru www.sciencedirect.ru www.mkb-10.com www.gks.ru www.consultant.ru

10. Материально-техническое обеспечение дисциплины.

Использование палат, лабораторий, лабораторного и инструментального оборудования, учебных комнат.

Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, слайдоскоп. Наборы слайдов, таблиц, мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины. Видеофильмы.

Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам. Доски.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

«УТВЕРЖДАЮ»

–  –  –

Нальчик, 2014 г.

Рабочая программа учебной дисциплины «Гемоконтактные гепатиты»/ сост. Нагоева М.Х., Нальчик: ФГБОУ, 2014. – с.

Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.35«Инфекционные болезни» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077 Составитель М.Х. Нагоева

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) являются одной из самых серьёзных проблем современного здравоохранения во всем мире. Опасность ПВГ заключена в склонности к развитию хронической инфекции, при которой вирус персистирует в организме десятки лет. Кроме того, у части больных заболевание постоянно прогрессирует до развития цирроза печени, высокая канцерогенность вируса приводит к первичному раку печени. На протяжении последних лет ПВГ (в сумме по всем нозологическим формам) стоят в ранге широко и наиболее распространенных заболеваний.

За последние 10 лет в структуре заболеваемости ПВГ доля хронических гепатитов увеличилась в 5 раз. Наблюдается рост смертности населения по причине фиброза и цирроза печени, при этом около 60 % случаев летальных исходов зарегистрировано среди населения трудоспособного возраста.

Наибольшие показатели заболеваемости всеми формами парентеральных вирусных гепатитов регистрируются среди лиц 20-49 лет. В структуре путей передачи ПВГ превалируют половой путь, немедицинские и медицинские парентеральные вмешательства.

2. Цель и задачи освоения дисциплины Целью и задачами являются углубленная подготовка ординаторов, владеющих знаниями и умениями, необходимыми для организации эпидемиологического надзора за гемоконтактными гепатитами и проведения лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий. Дача углубленной информации об имунопатогенезе, особенностях клиники, диагностики и лечения диффузных заболеваний печени, вызванных вирусными агентами. Предстоит тщательный разбор вопросов, касающихся хронических вирусных гепатитов и их лечения.

2.Место дисциплины в структуре ООП Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО по направлению подготовки 31.08.35 «Инфекционные болезни» и относится к Базовой части Блок 1.

3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:

универсальные компетенции:

-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) профессиональные компетенции:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПКготовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствий и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической помощи (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (ПК-7);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к проведению оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12);

В результате освоения дисциплины обучающийся должен

Знать:

план обследования больного;

- основные симптомы заболеваний внутренних органов;

- этиологию, патогенез и меры профилактики вирусных гепатитов;

- современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных вирусными гепатитами, их диагностические возможности;

- основы организации первичной медико- социальной помощи, организационные модели:

- принципы диспансеризации населения, реабилитации больных и переболевших; критерии диагноза различных заболеваний;

- диагностические возможности методов непосредственного исследования терапевтического больного;

- основные принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

Уметь:

- провести обследование больного;

- оценить полученные данные;

- сформулировать синдромальный диагноз и наметить план дополнительных методов исследования;

- заполнить историю болезни; оценить результаты обследований пациента;

- уметь интерпретировать результаты лабораторных исследований, в том числе с учетом преемственности амбулаторного, стационарного, лабораторного обследования.

Владеть:

- методами общеклинического обследования;

- навыками общения, относящимися к основным навыкам клинической компетентности, пациент- центрированным навыками общения, улучшающими статус здоровья пациентов и увеличивающими эффективность помощи, сокращая диагностические тесты и направления, интерпретаций результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза;

- алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением к соответствующему врачу- специалисту.

4. Содержание дисциплины:

6.2. Содержание разделов курса Тема №1. Введение. Вирусный гепатит В: этиология, эпидемиология, патогенез и патанатомия ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ: ознакомление слушателей с современным состояние данной проблемы. Обеспечить совершенствование и приобретение новых знаний, умений и навыков по этиологии, патогенезу, особенностям паталогоанатомической картины.

Определение болезни. Исторические данные. Частица Дейна, ее антигенное строение. Генетическая структура вируса. Особенности мутантных штаммов. Генотипы вирусов. Эндемическое распространение генотипов вирусов. Клиническое значение генотипов вируса гепатита В.

Эпидемиология. Источник инфекции. Эпидемиологическая значимость «здоровых» вирусоносителей и больных хроническими вирусными гепатитами. Механизм передачи. Искусственные и естественные пути передачи. Значение перкутанных и полового пути передачи.

Восприимчивость. Группы риска. Иммунитет. Вирусная иммуногенетическая концепция патогенеза. Связь формирования хронического течения HBV-инфекции с типом главного комплекса гистосовместимости человека. Особенности взаимодействия вируса с гепатоцитами и клетками иммунной системы. Фазы патогенеза с точки зрения современного представления на иммуногенез этой инфекции.

Особенности реактивации хронической HBV-инфекции: причины и последствия. Механизмы цитолиза гепатоцитов и холестаза. Особенности фульминантного гепатита и хронического активного гепатита.

Особенности не цитолитических механизмов ингибирования инфекции.

«Здоровое HBsAg-носительство»: объяснение патогенетических механизмов формирования. Морфологические изменения в печени.

Описание лимфо-гистиоцитарной инфильтрации, механизма формирования зональных и мостовидных некрозов в центролобулярной области печеночной дольки, внутрипеченочного холестаза в желчных капиллярах.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: особенности возбудителя вирусного гепатита В, антигенное строение частицы Дейна. Источники инфекции, пути передачи, значение хронических, безжелтушных и субклинических форм гепатита В в передаче инфекции. Патогенетические механизмы повреждения печени при ВГВ.

Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных выставить иммунопатогенетическую фазу течения хронической HBVинфекции и понимать дальнейший прогноз течения инфекции. Практически интерпретировать значение разных генотипов вируса В, «дикого» и мутантного штаммов.

Тема №2. Вирусный гепатит В. Классификация, клиника, осложнения, диагностика ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение особенностей клинического течения острого и хронического вирусного гепатита В, современной клиническое и морфологической классификации; углубление знаний о новых методах диагностики Клинические особенности фульминантного гепатита и хронического активного гепатита. Морфологические изменения в печени. Роль иммунокомплексных процессов с участием HBsAg в формировании внепеченочных поражений. Инкубационный период и его длительность.

Продолжительность и клинические проявления преджелтушного периода. Варианты преджелтушного периода. Клиническая характеристика желтушного периода. Период реконвалесценции.

Клинические диагностические критерии вирусного гепатита В. Варианты течения гепатита В. Критерии тяжести, осложнения. Клиническая характеристика острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ I-IV степени).

Клинические особенности хронической HBV-инфекции. Зависимость фазы хронической инфекции от клинических проявлений. Значение иммунокомплексного синдрома в клинике. Рецидивы и обострения болезни. Исходы и прогноз острого вирусного гепатита В, клиническая характеристика его форм. Исходы, прогноз. Значение клиникоэпидемиологических данных. Иммунологическая диагностика.

Диагностика с помощью методов молекулярной биологии. Значение различных иммунологических маркеров вирусного гепатита В для диагностики и прогноза течения.

Биохимические исследования:

выявление гиперферментемии, нарушений пигментного и белкового обмена и их клиническая интерпретация. Инструментальные методы исследования. Дифференциальный диагноз.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: Оценку степени тяжести ВГВ. Осложнения и исходы вирусного гепатита В. Клиника острой печеночной недостаточности, стадии печеночной энцефалопатии. Лабораторную диагностику вирусного гепатита В, включающую определение маркеров в ИФА и вирусных частиц методом ПЦР.

Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических данных выставить диагноз вирусный гепатит В, определить степень тяжести заболевания и распознать начинающиеся осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами, механической желтухой на фоне желчекаменной болезни и на фоне новообразования, гемолитическими желтухами, иерсиниозами, амебиазом, лептоспирозом, токсическими поражениями печени. Интерпретировать лабораторные данные.

Тема №3. Хронический вирусный гепатит В. Лечение острого и хронического вирусного гепатита ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение особенностей современного этиотропного лечения хронического гепатита В. Средства, применяемые для противовирусной терапии. Определение механизмов их действия. Отбор кандидатов для противовирусной терапии с набором прогностически благоприятных признаков.

РЕФЕРАТ. Значение режима, диетотерапии. Методы и средства патогенетической и иммунокоррегирующей терапии. Принципы и методы неотложной терапии острой печеночной недостаточности. Лечение других осложнений вирусного гепатита В. Этиотропная терапия хронического гепатита В. Предикторы благоприятного ответа на противовирусную терапию: факторы хозяина и вируса. Коррекция неблагоприятных факторов хозяина. Зарегистрированные противовирусные препараты для лечения хронического гепатита В.

Особенности интерферонов: механизм действия. Короткоживущие и пегелированные интерфероны. Показания для назначения препаратов интерферона. Сроки лечения. Схемы мониторинга противовирусной терапии. Аналоги нуклеозидов: механизмы действия. Дозы и сроки лечения аналогами нуклеозидов. Возможности мутаций вируса гепатита В при лечении аналогами нуклеозидов – схемы преодоления.

Проспективные препараты для лечения хронической вирусной инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Реабилитация переболевших.

Профилактика. Значение раннего и активного выявления больных и вирусоносителей. Санитарно-гигиенические мероприятия.

Диспансеризация переболевших и носителей. Перспективы активной и пассивной иммунизации. Вакцина I и II поколений. Экстренная профилактика. Специфический иммуноглобулин В.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: Тактику терапии больных вирусным гепатитом В с применением препаратов интерферона и аналогов нуклеозидов при хронической форме инфекции вирусного гепатита В. Патогенетическую терапию острых и хронических форм инфекции вирусом гепатита В, в том числе, особенности терапии фульминантной формы вирусного гепатита В Специфическую плановую и экстренную профилактику вирусного гепатита В.

Б) УМЕТЬ: Интерпретировать лабораторные данные, назначить базистерапию; провести специфическую противовирусную терапию при хронических формах вирусного гепатита В. Уметь амбулаторно вести больных с хронической HBV0-инфекцией, не нуждающихся в специфической терапии.

Тема №4. Вирусный гепатит Д и G. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и особенности лечения ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ: ознакомление слушателей с современным состояние данной проблемы. Обеспечить совершенствование и приобретение новых знаний, умений и навыков по этиологии, патогенезу, особенностям клинических проявлений, возможных осложнений и мерами их предотвращения или коррекции; диагностике, дифференциальной диагностике, этиологической специфической, патогенетической и симптоматической терапией.

РЕФЕРАТ: Определение болезни. Исторические данные. Этиология.

Возбудитель ВГД и его облигатная связь с вирусом гепатита В. Этиология вируса гепатита G, обсуждение его лимфотропности Эпидемиология.

Значение больных хроническими формами ВГВ для передачи дельтаинфекции. Определяющее значение гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и перкутанных (бытовых) путей передачи. Группы риска. Патогенез. Механизм патогенеза дельта-инфекции при ко- и супер-инфицировании. Значения вируса гепатита G в механизмах поражения печени. Вопросы его патогенности.

Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода.

Желтушный период, его клиническая характеристика. Клиника ко- и супер-инфекции при дельта-инфицировании. Осложнения, прогноз и исходы. Значение клинико-эпидемиологических данных. Определяющая роль иммунологической диагностика. Метод ПЦР для выявления РНК вирусов дельта и G. Дифференциальный диагноз. Терапия дельтаинфекции. Применение противовирусных препаратов, их схемы и эффективность терапии. Прогноз. Профилактика. Специфическая вакцинация против гепатита В для профилактики дельта-инфекции.

Активное выявление больных и вирусоносителей. Организация мер по предупреждению посттрансфузионного гепатита. Диспансеризация переболевших, больных хроническим гепатитом и вирусоносителей.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: особенности возбудителя вирусного гепатита G и Д, облигатную связь Д с вирусом В. Источники инфекции, пути передачи. Значение хронических форм гепатита В для поддержания передачи дельта-инфекции.

Патогенез дельта-инфекции при ко- и суперинфицировании. Оценку степени тяжести ВГВ. Осложнения и исходы вирусного гепатита G и Д. Лабораторную диагностику вирусного гепатита G и Д, включающую определение маркеров в ИФА и вирусных частиц методом ПЦР. Тактику терапии больных вирусным гепатитом Д с применением препаратов интерферона и аналогов нуклеозидов. Специфическую плановую и экстренную профилактику вирусного гепатита В для предотвращения развития дельта-инфекции.

Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических данных выставить диагноз вирусный гепатит G или Д, определить степень тяжести заболевания и распознать начинающиеся осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами, механической желтухой на фоне желчекаменной болезни и на фоне новообразования, гемолитическими желтухами, иерсиниозами, амебиазом, лептоспирозом, токсическими поражениями печени. Интерпретировать данные пункционной биопсии печени, лабораторные данные, назначить специфическую и базис-терапию; провести специфическую и неспецифическую профилактику.

Тема №5. Вирусный гепатит С: этиология, эпидемиология, патогенез,патанатомия.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ: ознакомление слушателей с современным состояние данной проблемы. Обеспечить совершенствование и приобретение новых знаний, умений и навыков по этиологии, патогенезу, особенностям клинических проявлений, возможных осложнений и мерами их предотвращения или коррекции; диагностике, дифференциальной диагностике, этиологической специфической, патогенетической и симптоматической терапией.

РЕФЕРАТ: Современные представления об антигеном строении вируса гепатита С. Структурные и неструктурные белки вируса. Генетические модификации вируса. Генетическая гетерогенность. Особенности генотипов вируса гепатита С. Механизмы репликации вируса в гепатоцитах и в других клетках организма. Эпидемиология. Источники инфекции: больные и «здоровые» вирусоносители, роль больных безжелтушными формами в передаче ВГС. Определяющее значение гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и перкутанных (бытовых) путей передачи. Группы риска.

Патогенез. Особенности действия вируса С на гепатоциты при остром и хроническом вирусных гепатитах С. Значение дефектов иммунной системы для формирования хронического гепатита. Участие возбудителя гепатита С в формировании ряда аутоиммунных внепеченочных поражений, первичного рака печени. Иммуногистохимические особенности поражения печени. Значение апоптоза в патогенезе HCVинфекции.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: особенности возбудителя вирусного гепатита С, антигенное строение вируса С, значение генотипов вируса, его распространенность в различных странах. Источники инфекции, пути передачи, значение хронических, безжелтушных и субклинических форм гепатита С в передаче инфекции. Патогенетические механизмы повреждения печени при ВГС.

Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных выставить иммунопатогенетическую фазу течения хронической HСVинфекции и понимать дальнейший прогноз течения инфекции. Практически интерпретировать значение разных генотипов вируса.

Тема №6. Клиника острого и хронического вирусного гепатита С

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение особенностей клинического течения острого и хронического вирусного гепатита С, современной клиническое и морфологической классификации; углубление знаний о новых методах диагностики РЕФЕРАТ. Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода. Желтушный период, его клиническая характеристика.

Безжелтушные и стертые формы при ВГС. Частота перехода в хронический гепатит при желтушных и безжелтушных формах при ВГС-инфекции.

Феномен «мнимого» выздоровления. Хронический гепатит С, его особенности. Другие исходы ВГС. Осложнения, прогноз и исходы.

Значение клинико-эпидемиологических данных. Определяющая роль иммунологической диагностика. Сроки выявления антител к вирусу при остром вирусном гепатите С. Тест-системы различных поколений для выявления антител к вирусу. Метод ПЦР для выявления РНК вируса С.

Значение биохимических показателей. Диагностика хронического гепатита С. Роль пункционной биопсии печени в диагностике бессимптомно протекающих случаев. Дифференциальный диагноз.

Особенности терапии острых и хронических гепатитов С. Прогноз.

Профилактика. Активное выявление больных и вирусоносителей.

Организация мер по предупреждению посттрансфузионного гепатита.

Диспансеризация переболевших, больных хроническим гепатитом и вирусоносителей.

Зависимость фазы хронической инфекции от клинических проявлений.

Значение иммунокомплексного синдрома в клинике. Рецидивы и обострения болезни. Исходы и прогноз острого вирусного гепатита С, клиническая характеристика его форм. Исходы, прогноз. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая диагностика.

Диагностика с помощью методов молекулярной биологии.

Биохимические исследования: выявление гиперферментемии, нарушений пигментного и белкового обмена и их клиническая интерпретация.

Инструментальные методы исследования. Дифференциальный диагноз.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: Оценку степени тяжести ВГС. Осложнения и исходы вирусного гепатита С. Клинику острого и хронического вирусного гепатита С.

Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С.

Лабораторную диагностику вирусного гепатита С, включающую определение маркеров в ИФА и вирусных частиц методом ПЦР.

Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических данных выставить диагноз вирусный гепатит С, определить степень тяжести заболевания и распознать начинающиеся осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами, механической желтухой на фоне желчекаменной болезни и на фоне новообразования, гемолитическими желтухами, иерсиниозами, амебиазом, лептоспирозом, токсическими поражениями печени. Интерпретировать лабораторные данные.

Тема №7. Диагностика и лечение острого и хронического вирусногогепатита С

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение особенностей современного этиотропного лечения острого и хронического гепатита С. Средства, применяемые для противовирусной терапии. Определение механизмов их действия. Отбор кандидатов для противовирусной терапии с набором прогностически благоприятных признаков.

РЕФЕРАТ. Значение режима, диетотерапии. Методы и средства патогенетической и иммунокоррегирующей терапии. Этиотропная терапия острого и хронического гепатита С. Предикторы благоприятного ответа на противовирусную терапию: факторы хозяина и вируса.

Коррекция неблагоприятных факторов хозяина. Зарегистрированные противовирусные препараты для лечения острого и хронического гепатита С. Особенности интерферонов:механизм действия.

Короткоживущие и пегелированные интерфероны. Показания для назначения препаратов интерферона. Сроки лечения. Схемы мониторинга противовирусной терапии. Аналоги нуклеозидов: механизмы действия.

Дозы и сроки лечения аналогами нуклеозидов. Проспективные препараты для лечения хронической вирусной инфекции, вызванной вирусом гепатита С. Реабилитация переболевших. Профилактика. Значение раннего и активного выявления больных и вирусоносителей. Санитарногигиенические мероприятия. Диспансеризация переболевших и носителей. Перспективы активной и пассивной иммунизации.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: Тактику терапии больных вирусным гепатитом С с применением препаратов интерферона и аналогов нуклеозидов при острой и хронической форме инфекции вирусного гепатита С. Патогенетическую терапию острых и хронических форм инфекции вирусом гепатита С.

Б) УМЕТЬ: Интерпретировать лабораторные данные, назначить базистерапию; провести специфическую противовирусную терапию при острых и хронических формах вирусного гепатита С. Уметь амбулаторно вести больных с хронической HCV-инфекцией, не нуждающихся в специфической терапии.

Тема №8. Цирроз печени: клиника, диагностика и лечение СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:Оценка готовности слушателей к занятию (50-60 минут), разбор узловых учебных вопросов (60 минут), клинический разбор больных или решение ситуационных задач (60 минут).

РЕФЕРАТ. Ознакомление слушателей с современным состояние проблемы заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в мире по данным ВОЗ, процент исходов в цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, показатели смертности от данной нозологии. Состояние заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в Российской Федерации.

Распределение показателей заболеваемости по возрастным группам.

Акцентирование внимания на эпидемиологические показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в группе молодых лиц, возрастание заболеваемости в 2-2,5 раза по сравнению с предыдущими тремя годами. Приведена современная гистологическая и клиническая классификация хронических вирусных гепатитов. Особо отмечен современный подход к классификации активности патологического процесса при хронических вирусных гепатитах, при котором даже при отсутствии клинических и биохимических показателей активности имеются гистологические изменения, которые позволяют провести окончательную оценку. Даны клинико-биохимические и гистологические критерии, свойственные для каждой формы заболевания по современной классификации. Обращено внимание и на хронические гепатиты не вирусной этиологии. Даны клинические особенности алкогольного, лекарственного и аутоиммунного гепатита. Определены клинико-гистологические критерии циррозов печени. Дана их классификация- как вирусной, так и не вирусной этиологии. Особо рассмотрены специфические и не специфические осложнения, возникающие при хронических вирусных гепатитах. Дана интерпретация иммунологических данных при проведении современных лабораторных исследованиях при хронических вирусных гепатитах. Так, определены критерии хронизации вирусных гепатитов при определении антигенов и антител вирусных гепатитов в ИФА, оценка активности процесса при проведении полимеразной цепной реакции. Даны современные принципы лечения хронических вирусных гепатитов. В частности, схемы лечения гепатита В, С и микст-гепатитов с использованием препаратов рекомбинантного интерферона, пролонгированных интерферонов, нуклеозидных аналогов: ребетола, рибаверина, ламивудина и др. Обращено внимание на отечественные препараты с противовирусной активностьюамиксин, фосфоЛив, ронколейкин, тамерит. Разобраны вопросы показания к трансплантации печени при циррозах для каждой этиологической группы отдельно.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: этиологическую структуру вирусных гепатитов. Место вирусных гепатитов в структуре хронических заболеваний печени. Основы патогенеза острых, хронических вирусных гепатитов и цирроза печени. Циррозы печени вирусной этиологии: клиника, лабораторная диагностика, оценка степени тяжести по шкале Чайльда-Пью, интерпретацию результатов гистологического исследования биоптата печени (индекс гистологической активности, индеек фиброза). Тактику терапии больных вирусными гепатитами с использованием специфических противовирусных препаратов в виде моно- и комбинированной терапии, новые патогенетические препараты.

Б) УМЕТЬ: Установить наличие у больного острого или хронического вирусного гепатита, а также цирроза печени, определить этиологию, патогенетические механизмы, определить степень тяжести, назначить необходимые биохимические и иммунологические обследования и правильно интерпретировать полученные данные. Выявить развившиеся осложнения и провести их коррекцию. Назначить адекватную этиологическую, патогенетическую, симптоматическую, синдромную терапию, оценить ее эффективность и, при необходимости, провести ее коррекцию.

Тема №9. Гепатоцеллюлярная карцинома.

РЕФЕРАТ. Определение понятия. Распространненость епатоцеллялярной карциномы в мире. Эндемичные регионы.Значение вирусных агентов в развитии гепатоцеллюлярной карциномы. Онкогенность возбудителей вирусных гепатитов В, С, Д. Статичстические данные по значению вирусов гепатита в формировании гепатоцеллюлярной карциноме. Особенности онкогенного эффекта вируса гепатита В. Особенности онкогенного эффекта вируса гепатита С. Влияние морфологических изменений в ткани печени на частоту формирования гепатоцеллюлярной карциномы. Другие ко-факторы, приводящие к атипичным митозам в ткани печени. Особенности патогенеза процесса. Клинические признаки заболевания. Значение инструментальных методов диагностики в постановке диагноза. Неинвазионнные методы диагностики. Эластография. Лечебная тактика ведения больных с гепатоцеллюлярной карциномой. Хирургические методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Специфическая и неспецифическая профилактика гепатоцеллюлярной карциномы.

В итоге занятия слушатели должны:

А) ЗНАТЬ: Определение понятия. Значение вирусных агентов в развитии гепатоцеллюлярной карциномы. Онкогенность возбудителей вирусных гепатитов В, С, Д. Влияние морфологических изменений в ткани печени на частоту формирования гепатоцеллюлярной карциномы. Другие ко-факторы, приводящие к атипичным митозам в ткани печени. Особенности патогенеза процесса. Клинические признаки заболевания.

Б) УМЕТЬ: Установить наличие у больного гепатоцеллялярной карциномы.

Уметь интерпретировать гистологические и инструментальные данные.

Выявлять факторы риска у больного в плане развития ГЦК. Назначить хирургическое или консервативное лечение.

7. Интерактивные формы проведения занятий В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).

В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.

Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).

–  –  –

8.1. Формы текущего контроля:

устные (собеседование, доклад) письменные (выполнение тестов, курсовых работ, рефератов, решение задач)

9.2. Формы промежуточной аттестации (зачет).

Зачет по дисциплине «Гемоконтактные гепатиты» ставится с учетом итогового теста по предмету.

9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины

9.1 Основная литература:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., Аликеева Г.К. Инфекционные болезни/2-е изд., перераб. и доп..-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-50 экз.

2. Еналеева Д.Ш. //Хронические вирусные гепатиты В, С и Д.Руководство для врачей// М., МЕДпресс-информ», 2011.-464с.

3. Ющук Н. Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням/3-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 2007.-1032с.: ил.-7 экз.

4. Лобзин Ю.Н. //Вирусные гепатиты// СПб., Фалиант, 2014-304с.

5. Ивашкин В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитами В и С// М: «Гэотар-Мед», 2015.-144с.

6. Ющук Н.Д.// Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение./ Руководство М: «Гэотар-Мед», 2014.-160с.

7. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей/Под редакцией А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И.

Хазанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2011.-860с

9.2. Дополнительная литература:

5. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей.- М:

«Гэотар-Мед», 2002

6. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита.- М: «Гэотар-Мед», 2004

7. Нагоев Б.С. Гемоконтактные вирусные гепатиты. Нальчик; КБГУ, 2002

8. Нагоев Б.С. Острые и хронические вирусные гепатиты. Нальчик:

Эльбрус, 2006

9. Нагоев Б.С., Иванова М.Р. Вирусный гепатит С. Нальчик: Издательство КБНЦ РАН, 2002

10.Нагоев Б.С., Абидов М.Т., Понежева Ж.Б. Хронические вирусные гепатиты. Майкоп: Издательство КБНЦ РАН, 2005

11.Нагоев Б.С. Иванова М.Р. Диагностика и лечение вирусных гепатитов,

–  –  –

9.3. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

www.studmedlib.ru;

www.e.lanbook.com;

www.knigafund.ru;

www.elibrary.ru www.sciencedirect.ru www.mkb-10.com www.gks.ru www.consultant.ru

10. Материально-техническое обеспечение дисциплины.

Использование палат, лабораторий, лабораторного и инструментального оборудования, учебных комнат.

Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, слайдоскоп. Наборы слайдов, таблиц, мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины. Видеофильмы.

Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам. Доски.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

«УТВЕРЖДАЮ»

–  –  –

Нальчик, 2014 г.

Рабочая программа учебной дисциплины «Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней»/ сост. Нагоева М.Х., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – с.

Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.35«Инфекционные болезни» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1077 Составитель М.Х. Нагоева

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Возможность тяжелого течения болезни с развитием неотложных опасных для жизни состояний требует оказания немедленной помощи больным, эффективность которой в значительной степени определяется ранней нозологической диагностикой. Ранняя диагностика и неотложная терапия при инфекционных заболеваниях имеют ряд особенностей.

Основное - это одновременное установление как диагноза заболевания, так и синдрома неотложного состояния. Это важно для адекватной, в том числе неотложной, этиотропной и специфической терапии. Так, имеются существенные различия в неотложной этиотропной терапии больных с инфекционно-токсическим шоком, развивающимся при менингококковой инфекции и при брюшном тифе, равно как и в лечении ОДН при ботулизме, столбняке, дифтерии. Ввиду этого целесообразно уже на догоспитальном этапе устанавливать нозологический диагноз и синдром, требующий неотложной помощи, например, "менингококковая инфекция", "инфекционно-токсический шок", его стадия; "ботулизм", острая дыхательная недостаточность (ОДН) и т. п. Следует иметь в виду вероятность наличия при одной и той же нозологической форме различных неотложных состояний.

1. Цель и задачи освоения дисциплины Целью обучения ординаторов по дисциплине «Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней» является формирование знаний, умений и практических навыков.

задачей подготовки обучающихся является углубление теоретических и практических знаний в области неотложных состояний при инфекциях.

–  –  –

Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО по направлению подготовки 31.08.35 Инфекционные болезни (квалификация «специалист»), дисциплина «Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней» относится к базовой части Блок 1.

3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:

универсальные компетенции:

-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) профессиональные компетенции:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПКготовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствий и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
Похожие работы:

«Взаимосвязь стратегии и статуса службы маркетинга на предприятии The relationship of strategy and status of marketing in an enterprise Жаркова Мария Александровна Zharkova Mariya Alexandrovna аспира...»

«СПОСОБы КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПОРУчЕНИй, ДОСТУПНыЕ КАжДОМУ Е.М. Каменева руководитель направления документационного обеспечения управления и архивного дела консалтинговой группы "ТЕРМИКА" Контроль за исполнением поручений – совокупность действий, целью которых является содействие своевременному и качественному исполнению поруч...»

«ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ОБЩЕСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ (2015, № 19) УДК 316.47-029:28 Алибекова Сиядат Яхьяевна Alibekova Siyadat Yakhyayevna кандидат философских наук, PhD (Philosophy), старший научный сотрудник Senior Research Associate, Реги...»

«ТИПОВАЯ ФОРМА НА 2014 ГОД Утверждена Президентом ОАО "АК "Транснефть" Н.П. Токаревым "23" октября 2013 года ДОГОВОР об оказании услуг по транспортировке нефтепродуктов на 2014 год между ОАО АК Транснефть и _ г. Москва _ 20_ г. Открытое акционерное общество Акционерная компания по транспорту н...»

«R SCP/23/3 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ ДАТА: 30 ОКТЯБРЯ 2015 Г. Постоянный комитет по патентному праву Двадцать третья сессия Женева, 30 ноября – 4 декабря 2015 г.ОБЗОР ПРИМЕРОВ ИЗ ПРАКТИКИ ГОСУДА...»

«Вестник ДВО РАН. 2012. № 5 УДК 544.236.2:543.429.23 В.Я. КАВУН, Е.И. ВОЙТ, Е.А. ШАВРУК, А.Б. СЛОБОДЮК, Р.М. ЯРОШЕНКО, В.К. ГОНЧАРУК Ионная подвижность и строение фторсодержащих стекол 45ZrF4–35BiF3–20MF (M = Li, Na, K, Cs) по данным ЯМР, ИКи КР-спектроскопии Обобщены резуль...»

«Обобщение результатов деятельности органов, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния на территории Республики Северная Осетия-Алания за 1-ое полугодие 2014 года Деятельность Управления ЗАГС, включающего в свой состав 9 территориальных подразделений, в отчтном...»

«ИНСТРУКЦИЯ по монтажу двухслойной кровли  из наплавляемых материалов Аннотация Инструкция по монтажу двухслойной кровли предназначена для работников подрядных организаций, а также может оказаться полезной...»

«Лекции по линейным алгоритмам классификации К. В. Воронцов 19 января 2009 г. Материал находится в стадии разработки, может содержать ошибки и неточности. Автор будет благодарен за любые замечания и предложения, направленные по адресу vokov@forecsys.ru, либо...»

«/books/Zerzan-FP.html. 14. Jones S. E. Against technology : from the Luddites to NeoLuddism. S.E. Jones. – UK and New York : Routledge; 1 edition, 2006. – 288 s. 15. Mamford L. Mif mashiny. L. Mamford. – Moscow: Logos 2001. – 408 s. 16....»

«Руководство по работе с электронной почтой Стр. 1 из 4 Руководство по работе с электронной почтой Принтер можно использовать для передачи отсканированных документов по электронной почте одному или нескольким по...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №67 г. Владивостока" "ПРИНЯТО" "УТВЕРЖДАЮ" Руководитель МО Директор школы _/ Т.В. Симановская/ _ /Г.М. Подопригора / Протокол № 1 от "25" августа 2015 г. Приказ № _ от "_"2015 г. Программа элективного ку...»

«М.Б.ЕФИМОВ ИСКОПАЕМЫЕ КРОКОДИЛЫ И ХАМПСОЗАВРЫ МОНГОЛИИ И СССР ГЕОЛОГИЧЕСКИЙ ПАЛЕОНТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИНСТИТУТ З С Б Н Х У -ы н Ш И Н Ж Т Э Х Б Н М А У -ы н Ш И П Ж Л Э Х УХААИ Ы АКАДЕМ И УХААНЫ АКАДЕМ И ПАЛЕОНТОЛОГИЙН ГЕОЛОГИЙИ ХУРЭЭЛЭН ХУРЭЭЛЭН A C A D E M Y O F S C IE N C E S ACA D E M Y OF S C IE N C E S OF THE U SSR OF T...»

«ВЕСТНИК № 10 СОДЕРЖАНИЕ 25 января 2017 БАНКА (1844) РОССИИ СОДЕРЖАНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СООБЩЕНИЯ НАЛИЧНОЕ ДЕНЕЖНОЕ ОБРАЩЕНИЕ Структура наличной денежной массы в обращении по состоянию на 1 января 2017 года Данные о поддельных дене...»

«ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТАРИФАМ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО от 29 апреля 2011 г. N НБ-3519/12 О ПОРЯДКЕ И СРОКАХ ПРИНЯТИЯ ТАРИФНО-БАЛАНСОВЫХ РЕШЕНИЙ НА 2012 ГОД Согласно пункту 9 Правил государственного регулирования и примене...»

«Е. В. Падучева ПОНЯТИЕ ПРЕЗУМПЦИИ В ЛИНГВИСТИЧЕСКОЙ СЕМАНТИКЕ Возросший за последние годы интерес к семантике существенно расширил доступные лингвистике сферы анализа языка и одновременно сделал боле...»

«НА ЛЕСНОЙ ПОЛЯНЕ Библиотека Ладовед. SCAN. Юрий Войкин 2О1Ог.• сть у меня знакомая лесная полянка. И растут на этой полянке удивительные цветы. Одни цветы распускаются рано-рано весной, когда в лесу ещё лежит снег. Другие расцветают...»

«Система формирования пофидерного баланса по уровням напряжения. ©Фонд Развития Инфраструктуры Москва, 2013 г. ФРИ ©Фонд Развития Инфраструктуры ©Пофидерный баланс "Мы сделаем электричество таким дешевым, что жечь свеч...»

«СЕКЦИЯ 6. ГИДРОГЕОЛОГИЯ И ИНЖЕНЕРНАЯ ГЕОЛОГИЯ ГЕОИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В ГИДРОГЕОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ При инженерно-геологическом районировании под инженерно-геологическим регионом, понимают наиболее крупное подразделение, которое охватывает территорию какой-либо структуры, выделяется...»

«Коммуникативные исследования. 2014. № 1. С. 142–151. УДК 808.2-85(082) © Б.Ю. Норман Минск, Белоруссия ГРАММАТИЧЕСКОЕ ЛИЦО В ИДЕОЛОГИЧЕСКОЙ РЕКЛАМЕ В современной Беларуси весьма распростр...»

«1 Дизайн Человека Добро пожаловать в систему Дизайн Человека. Меня зовут Ра Уру Ху. Я знаю, что Вам интересно, что Вам может дать Дизайн Человека. И ДИЗАЙН ЧЕЛОВЕКА действительно может быть Вам полезен. Для оздоровления Вашей жизни и обогащ...»

«Инновационная Sources of Israeli innovation экосистема Израиля. Возможности российскоизраильского сотрудничества. Содержание Пояснительная записка 4 Введение 6 Источники инноваций Израиля 7 Дополнительные элементы (в основно...»

«ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ И ПРЯНО-АРОМАТИЧЕСКИЕ РАСТЕНИЯ СИБИРИ 1. Сорт зверобоя продырявленный "Золотодолинский" Характеристика Сорт "Золотодолинский" первый и единственный в России сорт зверобоя...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.