WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 |

«К миру без стигмы: о ВиЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий оглаВление Вступительное слово основная информация о стигме и дискриминации ...»

-- [ Страница 1 ] --

К миру без стигмы:

о ВиЧ по-другому

Пособие для тренеров и ведущих

образовательных мероприятий

оглаВление

Вступительное слово

основная информация о стигме и дискриминации

Стереотипы и предубеждения

глаВа 1

Стигма по отношению к людям, живущим с ВИЧ

Внешняя и внутренняя стигма

Дискриминация и ее уровни

Способы и пути снижения/устранения

причин стигмы и дискриминации

К миру без стигмы маленькими шагами

рекомендации по планированию и проведению

обучающих мероприятий, направленных на формирование отношения к проблеме ВиЧ-инфекции Ключевые компетенции ведущего, необходимые для глаВа 2 эффективной работы с отношением к проблеме ВИЧ-инфекции Организация процесса обучения Вызов в обучении Планирование обучающего мероприятия по формированию отношения к проблеме ВИЧ-инфекции Проведение тренинга по формированию отношения к проблеме ВИЧ-инфекции методы, направленные на формирование глаВа 3 адекватного отношения к людям, живущим с ВиЧ (лЖВ) 34 Общие рекомендации 35 Возможные методы 37 Жизнь с ВиЧ: основная информация и личные истории 58 Что такое ВИЧ-инфекция? 59 Иммунный статус и вирусная нагрузка 60 Антиретровирусная терапия 61 глаВа 4 Образ жизни 61 Сексуальное и репродуктивное здоровье 62 Здравоохранение 63 Ограничения для людей, живущих с ВИЧ 63 Законодательство в контексте ВИЧ/СПИД 64 Определение показателя стигматизации людей, живущих с ВИЧ 69 Куда можно обратиться за помощью 72 Личные истории людей, живущих с ВИЧ 73 Список использованных и рекомендуемых источников 91 Вступительное слоВо данное пособие предназначено для тренеров и ведущих образовательных мероприятий, владеющих теоретической информацией по проблеме ВиЧ/спида и имеющих опыт разработки и проведения тренингов и профилактических занятий с использованием активных методов обучения.

Мы надеемся, что представленная в пособии информация позволит вам затрагивать более глубокие и сложные аспекты темы профилактики ВИЧинфекции, а именно, работать с отношением к проблеме ВИЧ-инфеции и людям, затронутым этой проблемой. И тогда мы вместе сможем постепенно прийти к обществу, свободному от предубеждений, где каждый человек чувствует себя комфортно, вне зависимости от ВИЧ-статуса.

В то же время, если вы только начинаете свою деятельность, как ведущий образовательных мероприятий по первичной профилактике ВИЧ-инфекции, или вы никогда раньше не задумывались о важности блоков и методик, направленных на формирование адекватного отношения к людям, живущим с ВИЧ, это не значит, что нужно отложить пособие в сторону со словами «Это не для меня». Если вы любознательны, если вам действительно интересны все аспекты жизни с ВИЧ, здесь вы сможете найти нужную информацию. Даже если она просто натолкнет вас на определенные размышления, для нас, как для авторов-составителей, это будет важно. Чуть позже мы поговорим о том, что отношение не меняется за один день; главное – создать предпосылки для этих изменений.

Идея создания этого пособия витала в воздухе давно. Специалисты, имеющие большой опыт профилактической работы в сфере ВИЧ/СПИДа, все чаще озвучивают необходимость пересмотра подходов к первичной профилактике ВИЧ-инфекции. Анкетирование участников профилактических мероприятий и проводимые в стране исследования показывают достаточно высокий уровень информированности населения о ВИЧ-инфекции и путях ее передачи. Однако по-прежнему проблема распространения ВИЧ-инфекции в большей степени ассоциируется с так называемыми «уязвимыми группами», и риск собственного небезопасного поведения осознается слабо.

Это значит, что перед просвещением необходимо ставить новые задачи: помимо знаний о том, что такое ВИЧ и СПИД, путях передачи и профилактики ВИЧ-инфекции, важно дать участникам мероприятия возможность пересмотреть свое отношение к проблеме; отказаться от мифов и предрассудков; решить, как вести себя в повседневной жизни; осознать разнообразие общества, в котором живут люди с различными потребностями, и как даже повседневные вещи и изменения на уровне поступков могут приводить к изменениям на уровне общества.

Необходимо отметить, что информационная работа в сфере профилактики ВИЧ-инфекции постепенно меняется в положительную сторону. Важным К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий шагом в изменении ситуации явилось принятие Единой Информационной стратегии по ВИЧ/СПИДу. Следующим шагом в повышении эффективности профилактических вмешательств должен стать пересмотр подходов к просветительской деятельности, в том числе, смещение акцента с передачи информации на изменение отношения к проблеме ВИЧ-инфекции и людям, затронутым этой проблемой, поскольку без формирования личностного отношения невозможно рассчитывать на изменение поведения на более ответственное и безопасное.

Опыт показывает, что обучающие мероприятия с использованием тренинговых форм работы являются наиболее эффективными в изменении отношения людей к проблеме ВИЧ-инфекции, наряду с широким просвещением общественности и согласованностью информационных посылов, идущих от всех субъектов профилактической деятельности. Активное включение в процесс обучения позволяет участникам переосмыслить устоявшиеся мнения и сформировать новые установки, которые впоследствии могут перейти в действия.

Часто, даже после прохождения обучения сотрудники общественных объединений, специалисты учреждений образования, ведущие просветительскую работу, говорили о том, что понимание и осознание необходимости изменений в профилактической работе есть, но им не хватает инструментария, а также зачастую определенных навыков планирования и проведения тренинга для того, чтобы перестроить свою работу. Ведь изменение отношения участников к проблеме ВИЧ требует не только убежденности самого ведущего, но и умения создать необходимые условия для участников, чтобы последние стали открытыми к восприятию информации и мнений, отличных от их собственной точки зрения, смогли пересмотреть и изменить свои устоявшиеся убеждения.

В данном пособии представлена основная информация, необходимая как для планирования и наполнения программы, так и для проведения самого тренинга по формированию адекватного отношения к теме ВИЧ-инфекции и людям, живущим с ВИЧ. Основная теоретическая информация, касающаяся стигмы и дискриминации в целом, и в отдельности людей, живущих с ВИЧ, поможет работать с предвзятым отношением участников. Рекомендации по созданию условий для обучения участников, планированию программы обучения, возможные методы, а также отдельные нюансы работы с данной темой позволят вам более эффективно спланировать и провести тренинг. Информация, представленная в главе «Жизнь с ВИЧ: основная информация и личные истории», и приведенные в пособии личные истории ВИЧ-положительных людей помогут сложить адекватное представление об особенностях жизни с ВИЧ, позволяя увидеть за абстрактной проблемой общества конкретных людей.

С уважением, авторы-составители Анна Назарова, РОО «Белорусское сообщество ЛЖВ», БОО «Позитивное движение», ravnaya1976@gmail.com Юлия Станкевич, общественная организация «Молодежный образовательный центр «Фиальта», yuliya.stankevich@gmail.com

Мы благодарим всех, кто, так или иначе, принимал участие в создании пособия:

Владимира Коржа (МПОО «АКТ») и сотрудников Программы Развития Организации Объединенных Наций, Группы управления грантами Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией за оказание поддержки в создании пособия, в особенности, Екатерину Костюченко за увлеченность идеей и ценные предложения в процессе написания пособия;

Анну Витольдовну Русанович, и.о. заведующего отделом профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Алексея Аркадьевича Кралько, доцента кафедры общественного здоровья и здравоохранения Белорусской медицинской академии последипломного образования, врача-юриста, за консультативную помощь при написании пособия;

Дину Котикову, автора идеи и арт-менеджера фото-проекта «Знания о ВИЧ» за согласие на размещение в пособии материалов проекта1;

Ребят из РОО «Белорусское сообщество ЛЖВ» за предоставленную личную информацию;

Коллег из общественных организаций - Ольгу Кузееву (Белорусское общество Красного Креста) и Валентину Куск (Ассоциация белорусских гайдов) за сотрудничество при написании пособия;

Коллег из ОО «Молодежный образовательный центр «Фиальта» за предложения, которые помогли улучшить пособие.

Спасибо вам всем большое!

1 Фото-проект «Знания о ВИЧ» в рамках исполнения Гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией «Обеспечение всеобщего доступа ключевых пострадавших групп населения в Беларуси к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ», который осуществляется Программой развития ООН в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Республики Беларусь, а также при поддержке Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС);

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий глаВа 1 осноВная информация о стигме и дисКриминации стереотипы и предубеждения С развитием эпидемии ВИЧ-инфекции проблема стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, становится все более актуальной, поскольку все больше людей каким-либо образом сталкивается с проблемой распространения ВИЧ-инфекции. Об этом достаточно много говорят в средствах массовой информации, зачастую не слишком информативно, зато чрезмерно эмоционально. Подчеркивание смертельности заболевания и его «заразности»

никому не идет на пользу, и способствует еще большей стигматизации ВИЧположительных людей в обществе.

Прежде, чем разбираться, в чем истоки проблемы, давайте проведем небольшой тест.

«Представьте: Вы идете на прогулку в парк. На входе сторож приветственно кивает вам, когда вы проходите мимо. Вы входите в парк и слышите пение птиц. На траве играет группа детей, за ними наблюдают их родители. Чуть дальше, на скамейке, обнимается парочка молодых людей. На другой стороне аллеи парка вы видите палатку с мороженым, подходите и покупаете себе пломбир в стаканчике...»

Во время чтения, скорее всего, вы создали образы разных людей у себя в голове. Скажите, был ли кто-то из представленных вами в этой истории людей

–  –  –

Посыл данного теста в том, что мы автоматически, неосознанно добавляем к услышанному или увиденному информацию, которая изначально отсутствовала.

Каждую минуту своего дня человек сталкивается со звуками, образами, мыслями, чувствами, взаимодействует с другими людьми, за счет чего поступает огромное количество информации, которую человеку необходимо осмыслить. Человеческий мозг устроен таким образом, что он постоянно классифицирует все, что встречает в реальности. Когда у нас не хватает информации о каком-то предмете или человеке, мы относим его к определенной категории и приписываем ему определенные качества, характерные для этой категории.

Давайте рассмотрим определения некоторых терминов, которые пригодятся вам в дальнейшей работе. Итак:

ГЛАВА 1.

стереотипом называется предвзятое, т. е. не основанное на свежей, непосредственной оценке каждого явления, а выведенное из стандартизованных суждений и ожиданий мнение о свойствах людей и явлений.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий Мыслить стереотипно значит механически подводить сложное индивидуальное явление под простую общую формулу или образ.

Стереотип, аккумулирующий некий стандартизованный коллективный опыт, помогает человеку ориентироваться в жизни и определенным образом направлять свое поведение. Он может вызывать и положительные эмоции, и отрицательные. Его суть в том, что он выражает отношение, установку данной социальной группы к определенному явлению или человеку. Но проблемы, связанные со стереотипами возникают тогда, когда они слишком обобщены или неверны.

Предубеждение идет на шаг дальше по сравнению со стереотипами, не только структурируя сложный мир вокруг, но и добавляя заранее предопределенное отношение (эмоциональную окраску) к группе людей, без наличия объективной информации.

предубеждение – это негативная, неблагоприятная установка по отношению к группе или ее индивидуальным членам; она характеризуется стереотипными убеждениями и вытекает в большей степени из внутренних процессов своего носителя, чем из фактической проверки свойств группы, о которой идет речь.

Например, когда мы узнаем о человеке, что он цыган, то начинаем его опасаться, даже не имея на это основания и не зная о нем ничего больше – мы руководствуемся предубеждением, существующим в обществе.

Предубеждение основывается скорее на эмоциях, чем на рациональных доводах, и поэтому, как правило, устойчиво к каким-либо аргументам. В то же время, люди стараются найти доводы в оправдание своему негативному отношению или поведению. Зачастую предубеждения продолжают существовать за счет того, что люди отбирают информацию, слышат и видят только то, что подтверждает их отношение.

Поэтому в работе с изменением отношения людей к проблеме ВИЧ-инфекции важно работать с устранением предпосылок формирования стигмы - стереотипов и предрассудков.

стигма по отношению К людям, ЖиВущим с ВиЧ Стигма (дословно «ярлык», «клеймо позора») - чрезвычайно сильный социальный ярлык, который полностью меняет отношение к другим людям и к самим себе, заставляя относиться к человеку только как к носителю нежелательного качества. Многочисленные исследования позволяют сказать, что каждый раз, когда речь идет о стигме, можно увидеть три общих черты:

1. различия между людьми подчеркиваются и считаются важными.

Все люди отличаются друг от друга по множеству критериев. Большинство различий не имеют принципиального значения (номер паспорта, цвет глаз), но если людей стигматизируют, их различия рассматриваются как важные и социально значимые (цвет кожи, наличие ВИЧ). В отношении этих различий людей сразу же делят на противоположные категории (черные и белые, слепые и зрячие, ВИЧ-положительные и ВИЧ-отрицательные). Это выглядит как большая разница между группами, хотя на самом деле сходств и общих характеристик будет гораздо больше.

2. людям с различиями приписывают негативные качества.

Мы часто смотрим на людей стереотипно. Все наши стереотипы о других людях неверны, но они могут быть нейтральными и даже положительными, например: все женщины любят заботиться о детях, все итальянцы очень эмоциональные. Но если речь идет о стигме, то различия считаются чем-то негативным. Например: все люди, живущие с ВИЧ, опасны; ВИЧ–положительные стремятся передать инфекцию другим людям; инфицирование ВИЧ происходит только из-за аморального поведения и т. д. То есть, людям, которых объединяет только одно качество (наличие вируса в крови), приписывают негативные качества, с вирусом никак не связанные: опасность для других, желание причинить вред, аморальное поведение.

Иногда приписывание нежелательных особенностей может внешне выглядеть доброжелательным и даже противоположным стигме. Например: всем ВИЧ-положительным нужно помогать и во всем их поддерживать. Но это тоже приписывание негативных качеств, в этой фразе подразумевается, что люди с ВИЧ - жертвы, они несамостоятельны, все их проблемы связаны только с ВИЧ.

–  –  –

стигма и дискриминация Стигматизация – это процесс, который может проявляться по-разному: как в игнорировании потребностей человека или группы людей, так и в причинении психологического или физического вреда объектам стигмы. В отличие от дискриминации, которая проявляется в прямом ущемлении прав, ставящих одних граждан в худшее положение по сравнению с другими, стигматизация проявляется в большей степени косвенно, через распространенное в обществе негативное отношение.

В общественном сознании стигма, связанная с медицинскими проблемами, обычно ассоциируется с теми болезнями, в которых считаются повинными сами люди. Так в свете эпидемии ВИЧ/СПИДа в роли объектов стигматизации ГЛАВА 1.

могут выступать люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ); мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ); работники коммерческого секса (РКС); потребители инъекционных наркотиков (ПИН); мигранты и др.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий В большинстве случаев стигма, связанная с ВИЧ/СПИДом, развивается на основе сложившихся негативных установок и укрепляет их. В обществе существует мнение, что люди, живущие с ВИЧ, заслужили своим поведением то, что с ними произошло. Зачастую это «дурное поведение» связано с сексом или общественно порицаемой деятельностью, такой как инъекционное употребление наркотиков. Нередко встречается мнение, что ВИЧ-позитивные Ъ мужчины – это гомосексуалы, бисексуалы или мужчины, пользующиеся услугами проституток, а ВИЧпозитивные женщины ведут беспорядочную половую жизнь или являются работницами коммерческого секса. Люди часто способствуют стигматизации и дискриминации, отчасти из страха, отчасти из-за невежества, а отчасти из-за того, что проще всего обвинять тех, кто пострадал первым. Из-за стигмы, связанной с ВИЧ/СПИДом, и возникающей вследствие этого дискриминации, права ВИЧ-положительных людей и их семей часто нарушаются.

Согласно Информационной стратегии по ВИЧ/СПИДу в Республике Беларусь, призванной создать единое видение предоставления информации о ВИЧ-инфекции и людях, живущих с ВИЧ, недопустимо рассматривать статус ВИЧ-позитивного человека как следствие его религиозных убеждений, социального, культурного статуса, сексуальной ориентации, национальных, этнических характеристик.

Более того, просветительская работа и обучение должны быть направлены на разрушение существующих стереотипов о ВИЧ-положительных людях, в которых часто прослеживается связь ВИЧ со стигматизируемыми группами.

Например, о ВИЧ-положительных людях думают исключительно как о наркопотребителях.

Значительная часть пособия посвящена работе по устранению стереотипов в процессе обучения, поскольку очень важно сформировать понимание того, что проблема ВИЧ-инфекции касается не отдельных групп людей, а касается всего общества и каждого отдельного человека.

Важно понимать, что нарушение прав человека усиливает отрицательные последствия эпидемии.

Например:

на личном уровне это вызывает излишнюю тревогу и страдания – как известно, эти факторы сами по себе приводят к ухудшению здоровья;

на уровне семьи и окружения это заставляет людей чувствовать стыд, скрывать факт инфицирования, отказываться от активного участия в социальной жизни;

на уровне общества в целом дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, усиливает ошибочные представления о допустимости таких действий и о том, что людей, живущих с ВИЧ, можно подвергать осуждению. В масштабе государства стигматизация и дискриминация приводят к потере контроля над распространением эпидемии из-за того, что люди стремятся любой ценой избежать огласки своей причастности к проблеме, либо принадлежности к стигматизируемой группе.

Стигма и дискриминация являются основными препятствиями на пути к всеобщему доступу к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), во всем мире стигма и дискриминация ассоциируются с низкой обращаемостью за услугами по профилактике ВИЧ. Стигматизирующее отношение приводит к отрицанию риска инфицирования. Страх перед стигмой и стигматизирующие убеждения – которые закрепляют предположение о том, что ВИЧ может угрожать только другим людям – удерживают людей от прохождения тестирования на ВИЧ. А это, в свою очередь, приводит к увеличению темпов распространения эпидемии.

Источником стигматизации становятся разного рода страхи. Стигматизация крайне опасна как для отдельных людей (т.к. она негативно воздействует на их социальную идентичность, самооценку и т.д.), так и для общества (поскольку стигматизация определенных групп не только наносит удар по общественной морали и гуманным социальным установкам, но и приводит к конфликтам внутри общества).

Внешняя и внутренняя стигма.

Внешняя стигма - это стигма по отношению к людям, принадлежащим «чужой» группе, и она может принимать различные формы:

попытки доказать, что ты не относишься к этой группе («Я не такой»);

презрительные высказывания, «прозвища»;

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТИГМЕ И ДИСКРИМИНАЦИИ.

избегание контактов и встреч с представителями другой группы;

страх (заражения, насилия);

насилие и иные формы дискриминации;

«менторское», опекающее отношение;

игнорирование мнения и интересов представителей группы.

Обычно, когда говорят о предрассудках, имеют в виду только внешнюю стигму. Но все мы живем в одном и том же обществе, и усваиваем одни и те же стигматизирующие взгляды.

Внутренняя стигма - это стигма по отношению к представителям группы, к которой принадлежит сам человек, а, следовательно, к самому себе.

Внутренняя стигма может проявляться следующим образом:

ощущение собственной ущербности, неполноценности;

попытки доказать, что ты лучше, чем другие представители группы, что ты не такой «как они все»;

неспособность строить отношения с людьми, не принадлежащими к группе;

неспособность строить отношения с людьми, принадлежащими к группе;

страх дискриминации со стороны других людей, в том числе, и необоснованный;

ГЛАВА 1.

негативное мнение о людях вне стигматизированной группы;

чувство беспомощности, отсутствия контроля над ситуацией; уверенность, что твое мнение и интересы не имеют значения и ни на что повлиять не могут.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий Человек может ограничивать себя в возможностях, считать себя неполноценным, чувствовать отсутствие контроля над ситуацией. Как правило, внутренняя стигма является следствием внешней. То есть, у человека было сложившееся представление о проблеме еще до того, как он обнаружил, что причастен к ней. Более подробная информация о различных проявлениях внешней и внутренней стигмы размещена в главе «Жизнь с ВИЧ: основная информация и личные истории» настоящего пособия. В этой главе мы привели некоторые данные из исследования по определению индекса стигмы в Республике Беларусь.

Таким образом, стигматизация – это предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него / них каких либо особых свойств или признаков. Крайнее проявление стигматизации – дискриминация.

дискриминация и ее уровни дискриминация – это прямое ущемление прав, ставящее одних граждан в худшее положение по сравнению с другими. Дискриминация означает любое различие, исключение или предпочтение, которое отрицает или умаляет равное осуществление прав.

Такое ограничение может быть подкреплено законодательством (правовая дискриминация).

Уровни дискриминации • Политический уровень (государственные структуры) • Социальный уровень (частные, общественные организации, учреждения, другие общественные институты) • Индивидуальный/межличностный уровень (отдельные личности) Контексты стигмы и дискриминации

- семья и общество

- рабочее место

- образовательные учреждения

- медицинское обслуживание

- религия

- СМИ По определению ЮНЭЙДС (2000 г.), приведенном в «Протоколе для выявления случаев дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ», дискриминацией считается любая форма произвольного проведения различий между людьми, их изоляция или ограничение прав, что негативно воздействует на людей, как правило (но не только) в связи с присущими им личностными характеристиками или предполагаемой принадлежностью к конкретной группе – в случае с ВИЧ/СПИДом это касается людей с подтвержденным или подозреваемым ВИЧ-положительным статусом, – независимо от того, оправданы ли такие меры.

Дискриминация в связи со СПИДом может иметь место на разных уровнях.

Существует дискриминация в семье и окружении, и некоторые авторы называют такую форму «установленной стигмой». Имеются в виду намеренные действия или бездействие, совершаемые для того, чтобы унизить других людей, отказать им в предоставлении услуг или реализации их прав. Примеры такого типа дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, могут быть самыми разными: общественная изоляция и отказ от повседневного общения; словесные нападки; физическое насилие; словесные оскорбления и обвинения; распускание сплетен.

Существует дискриминация и на уровне институциональных организаций – в частности, на рабочих местах, в медицинских учреждениях, тюрьмах, образовательных учреждениях и социальных службах. Такая дискриминация закрепляет «привычную стигму» в институциональной политике и практике, которые дискриминируют людей, живущих с ВИЧ, или приводит к неприменению антидискриминационной политики или процедур для борьбы с дискриминацией. Примеры такого типа дискриминации людей, живущих с ВИЧ, приведены ниже.

• Медицинские учреждения: пониженные стандарты ухода, отказ в доступе к уходу и лечению, проведение тестирования на ВИЧ без согласия пациента,

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТИГМЕ И ДИСКРИМИНАЦИИ.

нарушение конфиденциальности, включая раскрытие информации о ВИЧположительном статусе пациента его родственникам и внешним организациям, негативное отношение и унижающие человеческое достоинство действия со стороны медицинского персонала.

• Рабочие места: отказ в трудоустройстве из-за ВИЧ-положительного статуса, обязательное тестирование на ВИЧ, исключение ВИЧ-положительных сотрудников из пенсионных схем и списков получающих пособия по болезни.

• Школы: отказ в приеме детей, пострадавших от ВИЧ, или увольнение ВИЧположительных учителей.

• Тюрьмы: принудительная изоляция ВИЧ-положительных заключенных, недопущение к коллективной деятельности.

На национальном уровне дискриминация может стать отражением официально принятой или узаконенной стигмы, которая закреплена в существующих законах и политике и применяется на практике. Это может привести к дальнейшей стигматизации людей, живущих с ВИЧ и, в свою очередь, узаконить дискриминацию.

Так, например, во многих странах действуют законы, ограничивающие права отдельных граждан и групп населения, пострадавших от ВИЧ.

Предусмотренные ими действия включают:

ГЛАВА 1.

• обязательное тестирование и скрининг групп населения и отдельных лиц;

• запрет людям, живущим с ВИЧ, заниматься определенными видами деятельности, в том числе, профессиональной;

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий • изоляция, заключение под арест и принудительное медицинское обследование и лечение инфицированных лиц;

• ограничения на международные поездки и миграцию, включая обязательное тестирование на ВИЧ для тех, кто обращается за разрешением на работу, а также депортация ВИЧ-положительных иностранцев.

Дискриминация происходит и вследствие бездействия, например, из-за отсутствия или невыполнения законов, политики и процедур, направленных на удовлетворение и защиту прав людей, живущих с ВИЧ.

способы и пути снижения/устранения причин стигмы и дискриминации

Выделяют три основные причины стигмы и дискриминации, над устранением которых можно работать в обучающих программах:

1. незнание о стигме и дискриминации и их негативных последствиях;

2. страх инфицироваться ВИЧ при повседневных контактах;

3. ассоциирование людей, живущих с ВИЧ, с поведением, которое считается недостойным и аморальным.

следовательно, снижению стигмы и дискриминации будет способствовать:

повышение уровня знаний о стигме и дискриминации, их негативных последствиях и преимуществах их снижения;

исправление неверных представлений о путях передачи ВИЧ, предоставление подробной информации о том, как ВИЧ передается и как не передается;

анализ влияния стереотипов на наше восприятие людей и явлений;

работа, направленная на преодоление страхов, связанных с ВИЧинфекцией;

преодоление существующих стереотипов в отношении ВИЧположительных людей;

сотрудничество с людьми, живущими с ВИЧ и общественными объединениями людей, живущих с ВИЧ, привлечение их к профилактической работе.

К миру без стигмы маленькими шагами На тренингах участники признают существование стигмы, приводят примеры дискриминации людей (в том числе, и по ВИЧ-статусу) из собственной жизни, но при этом часто говорят, что «это существует в обществе. Наше общество такое. Мы ничего не можем изменить». Забывая при этом, что общество

- это мы сами. Каждый и каждая из нас. Мы глубоко убеждены, что конкретный человек может изменить общество. И этот человек – вы. Тот, кто сейчас читает эти строки. Меняя собственные мысли и действия, можно с уверенностью говорить, что общество меняется, ведь уже одна его часть изменилась.

Возможные действия Мы все ответственны за то, чтобы создавать мир без стигмы и дискриминации. Важно понимать, что эта проблема касается не только людей, живущих с ВИЧ. Каждый из нас является источником информации и обучения для других людей, транслируя окружающим свое мнение и поведение.

Будьте моделью поведения. Применяйте то, чему вы научились, в собственной жизни. Задумайтесь над словами, которые вы используете в своей речи – как это может выражать отношение к другим людям и группам людей (в том числе, и к ВИЧ-позитивным людям). Используйте корректную лексику, избегайте стигматизирующих высказываний. Изменяйте свои мысли и действия.

Делитесь тем, чему вы научились. После обучения расскажите другим своим близким, коллегам, знакомым о том, чему вы научились, начните разговор о стигме и дискриминации и о том, как ситуацию можно изменить. Важно разговаривать о проблеме ВИЧ-инфекции, потому что при этом снижается «табуированность» темы в обществе, в повседневной жизни. Разговаривая о проблеме ВИЧ-инфекции, мы даем людям возможность людям делиться своими страхами, опровергать мифы и ошибочные представления о проблеме.

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТИГМЕ И ДИСКРИМИНАЦИИ.

Подвергайте сомнению использование стигматизирующих слов и высказываний другими людьми. Это важно делать корректно, чтобы «не отвернуть» от себя собеседника в разговоре, а скорее, обратить внимание на то, что слова могут быть обидными или причинять вред людям.

Не соглашайтесь со стигмой или дискриминацией, если вы видите ее в своей повседневной жизни – на работе, дома или в любой другой ситуации. Говорите о проблеме, дайте окружающим понять, что стигматизирующие выражения или дискриминация недопустима. Чем меньше людей молча пропускают мимо проблему или не обращают внимания на проявления стигмы и дискриминации, тем меньше остается шансов у того, чтобы ситуация оставалась прежней.

–  –  –

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий реКомендации по планироВанию глаВа 2 и проВедению обуЧающих мероприятий, напраВленных на формироВание адеКВатного отношения К проблеме ВиЧ-инфеКции и людям, затронутым этой проблемой Рекомендации по планиРованию и пРоведению обучающих меРопРиятий, напРавленных на фоРмиРование Планирование и проведение обучающих мероприятий, направленных на изменение отношения к проблеме ВИЧ/СПИДа и людям, живущим с ВИЧ, является достаточно сложным хотя бы потому, что не гарантирует быстрых результатов, а также затрагивает достаточно табуированные темы в обществе, такие, например, как сексуальные отношения и смерть. Обучение, касающееся убеждений участников относительно темы, предполагает взаимодействие адекватного отношения к пРоблеме вич-инфекции и людям, затРонутым этой пРоблемой.

участников и совместное обсуждение группой предлагаемых ведущими вопросов. Это требует от ведущих определенных компетенций.

В данной главе мы определим ключевые компетенции, необходимые ведущим для эффективного проведения тренингов по теме стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, а также опишем основополагающие аспекты, важные в организации обучения.

Также мы предлагаем вашему вниманию алгоритм построения тренинга по снижению стигмы и дискриминации людей, живущих с ВИЧ. Учитывая, что в работе по снижению стигмы приходится работать со стереотипами, а также тот факт, что такого рода обучение вызывает различные эмоции у участников, далее даны рекомендации, которые могут помочь ведущим при проведении тренинга по данной теме.

Ключевые компетенции ведущего, необходимые для эффективной работы с отношением к проблеме ВиЧ-инфекции организация процесса обучения в группе, создание безопасного 1.

пространства для обучения участников:

Мотивация и поддержка участников. Для того, чтобы обучение было эффективным, важно, чтобы участники осознавали собственную ответственность за обучение. Ведущим необходимо мотивировать участников к обучению, анализу существующих мнений и моделей поведения, апробации новых. Обучение, как и все изменения, может вызывать чувство неопределенности, страха, тревоги, поэтому ведущим необходимо поддерживать участников в процессе, стремясь, чтобы они раскрывали свой потенциал и становились более уверенными в собственных силах.

Безоценочное отношение. Отсутствие оценочных суждений, как со стороны ведущих, так и других участников, создает безопасное пространство для исследования себя и других, осознания собственных чувств, анализа происходящего, апробирования новых моделей поведения. Ведущие должны стремиться понимать и принимать эмоции, мысли и мнения участников, работа в группе должна строиться на взаимном уважении всех членов группы.

создание условий для обучения:

2.

Знание и понимание подходов и теорий, на основе которых строится обГЛАВА 2.

учение.

Навыки использования интерактивных методов, организации анализа получаемого участниками в процессе тренинга опыта К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий связанные с темой (стигма и дискриминация людей, живущих с 3.

ВиЧ):

Знания по различным аспектам проблемы ВИЧ-инфекции, понимание специфических проблем ВИЧ-положительных людей и представление об отношении общества к стигматизируемым группам Личная позиция по отношению к теме: неприятие стигмы по какому-либо признаку в целом и понимание недопустимости дискриминации в обществе. И это отношение должно быть ключевым в решении работать с данной темой – ведь даже если остаются малейшие сомнения, или вы не чувствуете это «своей истиной», не стоит браться формировать отношение других людей к проблеме ВИЧ-инфекции или людям, живущим с ВИЧ.

Важно понимать, что вам предстоит, прежде всего, бросить вызов самим себе, осознать собственные чувства и переосмыслить личные устоявшиеся убеждения, связанные с предубеждением и страхом быть затронутыми проблемой. И только потом идти к группе, создавая участникам своих тренингов условия для получения нового опыта, переосмысления мнений, установок и совместного поиска решения проблем.

Вам потребуется огромное терпение и толерантность, понимание закономерностей процессов обучения и изменения отношения, готовность к тому, что результаты могут оказаться значительно скромнее ожидаемых. В своей практике мы сталкивались со многими примерами, когда ведущие, проникшись темой, с «горящими глазами» шли к людям, чтобы донести до них существование стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ;

стремились убедить и разом изменить отношение участников к проблеме и наталкивались на стену сопротивления и отрицания. Поэтому ниже мы предлагаем описание нескольких ключевых аспектов в организации процесса обучения в целом.

организация процесса обучения Один из ключевых принципов, лежащих в основе тренинговой формы обучения – обучение через опыт.

Обучение через опыт (кольцо Дэвида Колба).

Д. Колб предположил модель обучения через опыт (так называемое кольцо Дэвида Колба).

В соответствии с этой моделью процесс обучения имеет циклический характер, проходит по кругу и состоит из взаимосвязанных этапов:

–  –  –

Отправным пунктом в естественном обучении является конкретный опыт.

Он образует почву для наблюдения и осмысления (рефлексии), которые составляют фазу обучения. На основании наблюдения человек приходит к абстрактным (отстраненным от непосредственного опыта) представлениям и понятиям (третья фаза), выступающим в виде гипотез и проверяющимся в разнообразных ситуациях — воображаемых, моделированных и реальных (четвертая фаза — активное экспериментирование).

Эта теория становится особо актуальной и поучительной, когда дело касается планирования и проведения тренингов. Рассмотрим некоторые ключевые положения тренерской деятельности, вытекающие из этой теории:

Недостаточно просто сообщить большое количество информации и теории участникам, нужно также подумать об обеспечении их определенными эмпирическими аспектами обучения.

Ведущим важно продумать, какие виды деятельности включить в тренинг, чтобы не только сделать возможным получение новых знаний и опыта, но и вызвать у участвующих интерес к анализу приобретенного опыта, формулированию общих выводов и планированию применения и проверки этих общих выводов в своей деятельности. То есть, необходимо обеспечить участникам возможность пройти все 4 стадии цикла Колба.

Участники уже имеют определенный опыт, когда приходят на тренинг.

ГЛАВА 2.

Ведущие могут весьма успешно использовать имеющиеся у участников знания для улучшения качества обучения и выполнения тренинговых заданий.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий при планировании и организации обучения важно задаваться вопросом:

Что мы можем сделать как ведущие, чтобы участники обучались на основе опыта?

Недостаточно прожить какую-то ситуацию или получить опыт. Если далее не следует его анализ, он может ничему не научить человека.

Анализ опыта очень важен для обучения в тренинге. Он позволяет участникам упорядочивать опыт, отмечать то, что кажется особенно существенным.

Оценка опыта дает участникам возможность не только более глубоко понять тему, но и узнать что-то новое о себе, при этом личностная значимость стимулирует мотивацию к обучению. В процессе анализа участники проверяют, что значимо для них лично, и при этом часто открывают для себя новые аспекты темы, на которые раньше не обращали внимания.

Важнейшим компонентом и условием эффективности обучения является проведение рефлексии (анализа) после метода или учебной ситуации. В процессе анализа важен перенос полученного опыта, выработанных концепций и моделей поведения на повседневную жизнь участников. Подробнее о построении анализа можно узнать в главе данного пособия, посвященной интерактивным методам.

В связи с этим подчеркнем важнейший момент – любое упражнение, самое захватывающее, эмоциональное, интересное, не имеет смысла, если за ним не следует качественный, грамотно выстроенный анализ.

Вызов в обучении Обучению способствуют заинтересованность и азарт, и мешает угроза.

Мы эффективно обучаемся тогда, когда получаем вызов от окружающей среды, позволяющий идти на риск. Если же мы чувствуем некую угрозу (в случае тренинга это может быть, к примеру, чувство беспомощности), наш мозг «выключается», и стремится защититься с помощью сравнительно примитивных установок или поведения.

Ситуативный стресс или даже страх неизбежны:

любое обучение ведет к личностному изменению, которое связано с неопределенностью.

программа тренинга, используемые методы и вопросы должны содержать вызов и возможность открытий для участников – это позволяет сделать обучение увлекательным процессом, поощрять участников исследовать тему.

Это значит, что предлагаемые группе задачи должны быть достаточно сложными, а также стимулировать участников к совместному поиску решений.

При этом важно, чтобы участники чувствовали уверенность в том, что поставленную задачу возможно решить. Для этого необходимо поступательно строить логику программы тренинга, обеспечивая участников необходимой информацией и формируя умения, а также поддерживая уверенность группы в своих силах – позитивными высказываниями, подчеркиванием достижений группы и ее потенциала.

–  –  –

интеллектуальный вызов Для того, чтобы убедиться, что задача не является слишком легкой, можно искать спорные моменты, противопоставлять точки зрения в предлагаемой теме, или смотреть, чтобы ответ не был слишком очевидным. Например, адекватного отношения к пРоблеме вич-инфекции и людям, затРонутым этой пРоблемой.

вряд ли кто-то в группе будет спорить с тем, что стигма и ущемление прав человека – это плохо. Поэтому, обозначив этот момент и достигнув согласия в группе по этому вопросу, нужно идти глубже, предлагая рассмотреть проявления стигмы на повседневном уровне. Или, когда участники высказываются о недопустимости дискриминации, обозначать противоречия и предложить группе найти решения – например, почему, если общество в целом понимает, что дискриминация является негативным явлением, ущемление прав попрежнему существует? Почему, даже при закреплении одинаковых прав для людей вне зависимости от ВИЧ-статуса на институциональном уровне, люди, живущие с ВИЧ, не могут в полной мере пользоваться своими правами, как и любой другой член общества? Проблема является сложной, но как все же ее можно решить?

Часто в профилактической работе в основном фокусе находятся интеллектуальные задачи, связанные с предоставлением информации и ее анализом.

При этом, работая с темой стигмы и дискриминации, важно осознавать возможные эмоциональные вызовы для участников и предоставлять возможность справляться с ними.

эмоциональным вызовом (в контексте темы стигмы и дискриминации) для участников может быть:

осознание собственных предубеждений по отношению к людям;

собственный опыт изоляции или дискриминации, осознание чувств, вызванных этим опытом;

принятие другой, отличной от собственной, точки зрения;

осознание близости проблемы, того, как она может коснуться самих участников или близких им людей, а также собственных страхов и эмоций в этой связи;

принятие собственной ответственности за то, что происходит в обществе – понимание того, как поведение каждого члена общества влияет на ситуацию, и принятие решения изменить собственное поведение.

Уровень сложности задачи для каждого из участников будет свой: кому-то легко изменять свои устоявшиеся убеждения, а для кого-то только признание права на существование кардинально отличной точки зрения может стать серьезным вызовом.

ГЛАВА 2.

для того, чтобы вовлекать эмоции, вы также можете работать с телом – это эффективно, минуя интеллектуальный уровень, затрагивает нашу эмоциональную сферу напрямую. В ходе тренинга старайтесь предостаК миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий вить участникам возможность учиться не только с помощью своих логических и вербальных способностей, но и через действия, образы, взаимодействие с другими людьми.

эмоциональный вызов является ключевым в работе с темой стигмы и дискриминации.

угрозы обучению страх и утомление могут негативно сказаться на процессе обучения – они ведут к сужению восприятия, появлению чувства беспомощности и бессилия. В этом случае участники могут отказываться от любознательной и исследовательской позиции, желания работать над задачами, требующими творческого подхода и свободного мышления, а также испытывать сложности с интеллектуальными задачами.

Необходимо понимать, что участники могут приходить на тренинг уже в состоянии стресса, а также подвергаться стрессу под воздействием внешних факторов. Ощущению стресса и беспомощности также может способствовать нехватка времени – спешка ведущих, желание максимально наполнить программу (и участников) информацией, заданиями и т.д. Поэтому важно создавать атмосферу, в которой участники не чувствовали бы гнета спешки – для этого важно предоставлять достаточно времени для тех аспектов темы или заданий, которые действительно важны.

Предоставление информации в дозированных объемах, достаточные по длительности паузы и перерывы, пространство для рефлексии может облегчить переработку информации. Чтобы понять новые точки зрения, взаимосвязи и проблемы на более глубоком уровне мы должны определенное время поразмышлять об этом или же просто переключить внимание, передав функцию переработки нашему бессознательному.

поэтому важно следить за тем, чтобы программа не была перегружена как информацией, так и методами, и у участников было достаточно времени на рефлексию учебного опыта и отдых.

планироВание обуЧающего мероприятия по формироВанию отношения К проблеме ВиЧ-инфеКции Прежде всего, нам представляется важным особо отметить необходимость тщательной подготовки. У обучающего мероприятия тем больше шансов быть успешным и эффективным, чем более качественно оно было спланировано и подготовлено.

Как минимум, подготовка к тренингу занимает столько же времени, сколько и сам тренинг, однако более целесообразно исходить из соотношения 1:2

(на 1 час тренинга – 2 часа подготовки)

–  –  –

шаг 1. описание целевой группы и определение ее потребностей.

адекватного отношения к пРоблеме вич-инфекции и людям, затРонутым этой пРоблемой.

Для планирования программы обучающего мероприятия ведущим необходимо понимать особенности и потребности целевой группы, на которую мероприятие направлено и четко сформулировать для себя проблему (проблемную ситуацию), которую планируется решить в результате мероприятия.

Целевую группу (участников) важно описывать максимально подробно, представляя ключевые для планирования характеристики (возраст, род деятельности, количество, предыдущий опыт, уровень информированности по теме, установки в отношении темы и др.) На данном этапе необходимо иметь представление об имеющемся уровне знаний участников по проблеме ВИЧ-инфекции и жизни с ВИЧ; стереотипных убеждениях или мифах, касающихся темы – это позволит максимально адекватно и эффективно определить содержание и логику программы; сформулировать ее основные посылы, и в соответствии с этим подобрать методы.

Для этого можно провести предварительное анкетирование участников, (включив в анкету вопросы, касающиеся как знаний по проблеме, так и отношения к ней), побеседовать с участниками заранее, или использовать другие способы получения информации.

Также многие из мифов о проблеме могут быть высказаны участниками на информационных блоках тренинга или предыдущих занятиях (например, если это постоянная группа, или вы проводите цикл встреч) - в процессе обсуждения темы, в форме вопросов, комментариев.

шаг 2. определение цели тренинга Цель – это предполагаемый положительный результат обучения.

хорошо сформулированная цель говорит не о том, что будет происходить во время тренинга, а только о том, какие изменения произойдут у участников в результате тренинга.

–  –  –

произойти в короткое время.

Помимо постановки цели, при планировании тренинга необходимо опреК миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий делить, какими знаниями, умениями/навыками, убеждениями в отношении проблемы/темы должны обладать участники, это позволит конкретизировать цель и выстроить логику программы, определить основные послания для каждого блока программы.

В зависимости от продолжительности планируемого обучения, а также компетенций ведущего, можно выделить несколько уровней целей:

–  –  –

Как правило, на данном уровне цель может звучать следующим образом:

актуализация проблемы стигмы и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, в обществе.

Однако, в данном случае, работая на уровне целей 1, ведущим необходимо осознавать, что всегда есть риск, что для участников проблема останется «где-то там» - в обществе, и будет касаться других людей, но не их собственной жизни.

Таким образом, актуализация проблемы может стать отправной точкой в изменении отношения участников к проблеме. Однако, без продолжения обучения по данной теме, достаточно сложно сказать, предпримут ли участники самостоятельные шаги по изучению темы, и точек зрения, противоположных собственным убеждениям.

Без продолжительного времени и достаточной проработки темы, возможности для участников прочувствовать и осознать полученный опыт, не стоит ожидать от них изменений собственных глубинных убеждений, касающихся

–  –  –

К примеру, цель может звучать как: формирование адекватного отношения к проблеме ВИЧ-инфекции и людям, живущим с ВИЧ. При этом важно определить те установки, которые мы будем формировать, чтобы наполнить понятие «адекватного отношения к проблеме», указанное в цели.

Учитывая, что тренинг по предупреждению стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, строится, в основном, на работе с отношением, перечень знаний и умений остается практически тем же, что и на уровне целей 1 (табл. 1). Однако, добавляются установки, которые необходимо формировать, для того, чтобы участники могли «присвоить» проблему.

задача обучения состоит в том, чтобы связать тему скорее на перГЛАВА 2.

сональном, эмоциональном уровне, чем на рациональном (через определения, факты и статистику). люди могут осознать, как стигма влияет на других через собственный опыт, когда их отвергали по какому-либо признаку, и каково это чувствовать.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий Очевидно, что недостаток знаний приводит к формированию стигмы. Однако владение достоверной информацией не гарантирует то, что люди будут вести себя в соответствии с этой информацией. Зачастую люди получают информацию, но не присваивают её. Они могут обладать достоверной информацией и сведениями по проблеме, которая останется для них простыми слоганами, устоявшимися фразами (например, «ВИЧ не передается в быту»), и оперировать ими, не вникая в суть. Это не избавляет людей от страха инфицироваться при повседневном контакте с ВИЧ-положительным человеком, например, использовании общей посуды. Обычные аргументы о необходимости «перестраховаться» говорят о том, что люди все же не доверяют информации настолько, чтобы рисковать собственной жизнью. для полного понимания информации и ее присвоения участникам необходимо сравнить, подвергнуть сомнению, посмотреть, насколько полученная информация применима к их собственному опыту, убеждениям и здравому смыслу.

Важно, чтобы получаемая информация могла быть применима в жизни людей, и помимо непосредственного предоставления информации, обучение помогало бы участникам преодолеть страхи, связанные с проблемой (как правило, связанные с передачей ВИЧ в быту, а также жизнью с ВИЧ – возможностью жить полноценной жизнью) шаг 3. определение логики программы.

Когда определена цель и описаны знания, умения/навыки и убеждения, которые вы планируете сформировать на обучающем мероприятии, можно логически выстраивать блоки программы.

При этом важно помнить, что при использовании интерактивной формы обучения, необходимо придерживаться структуры тренинга с ее обязательными частями (вступительная часть - создание атмосферы, основная часть – раскрытие темы и достижение цели тренинга, заключительная – подведение итогов и оценка результатов обучения).

Говоря про последовательность блоков основной части, можно предложить следующее:

1. Актуализация проблемы/темы.

2. Определение основных понятий, касающихся темы. Базовая информация по теме (пути передачи ВИЧ, меры профилактики, и т.д.).

3. Информационный блок

4. Получение учебного опыта, приобретение умений и навыков При планировании основной части тренинга вы можете использовать один из двух альтернативных способов построения последовательности обучения: индуктивный (от частного к общему) или дедуктивный (от общего к частному).

используя индуктивный подход, вы можете построить программу так, чтобы участники сначала с помощью интерактивных методов или иной деятельности получили опыт, касающийся какого-либо аспекта темы, и затем в процессе (или после) анализа вводить теоретическую информацию. НаприРекомендации по планиРованию и пРоведению обучающих меРопРиятий, напРавленных на фоРмиРование мер, на блоке программы, касающемся стигмы и дискриминации, вы можете сначала провести ролевую игру, чтобы участники почувствовали себя в роли представителей стигматизируемых групп, и потом, после анализа упражнения, вводить теоретический материал о стигме, ее характеристиках, и т.д.

при дедуктивном подходе, ведущие сначала предоставляют новую информацию по теме для участников, а потом организуют условия для освоения адекватного отношения к пРоблеме вич-инфекции и людям, затРонутым этой пРоблемой.

этих знаний на практике, с помощью интерактивных методов или какой-либо значимой для участников деятельности (с последующим анализом опыта применения нового знания).

При использовании любого из подходов, далее необходим перенос в повседневную жизнь. Способствуйте тому, чтобы участники использовали на практике полученные знания и навыки. Пусть участники определят, что и как они хотели бы использовать в будущем. Дайте участникам возможность подготовиться к переносу опыта в повседневную жизнь, помогите понять, что произойдет, если они изменят поведение.

шаг 4. подбор и подготовка методов программы.

Именно в рамках рассматриваемого в пособии аспекта темы профилактики ВИЧ-инфекции (по сравнению с информированием, например) важно предоставить участникам возможность получить новый опыт, пережить какую-то ситуацию, услышать иные точки зрения по тому или иному вопросу, отличающиеся от собственной позиции. Для этого важно строить обучение с использованием методов, в наибольшей степени вовлекающих участников в процесс обучения: организованные дискуссии, ролевые игры, интерактивные упражнения и др.

При подборе метода важно, прежде всего, понимать цель данного метода:

Чего мы хотим достичь с помощью данного метода?

Чему могут научиться участники благодаря этому методу?

Необходимо избегать соблазна использовать «классный» метод только изза того, что он вам нравится. Методы вторичны, это лишь инструменты в достижении наших целей, и они сработают только тогда, когда цель достаточно ясная.

Старайтесь не перегружать программу методами, оставляйте достаточно времени для осмысления участниками полученного опыта, новой информации, впечатлений от тренинга, а также просто общения друг с другом.

<

–  –  –

одно или несколько новых упражнений – это позволит расширить ваш инструментарий, и может способствовать поддержанию вашего интереса к теме и результатам работы группы.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий проВедение тренинга по формироВанию отношения К проблеме ВиЧ-инфекции В процессе проведения тренинга важно уважать право участников на свое мнение по обсуждаемому вопросу, и не навязывать «правильную» точку зрения, т.к. это, наоборот, может вызвать отрицание и сопротивление со стороны участников. Обеспечив каждому участнику возможность свободно высказывать собственное мнение, не опасаясь оценочного отношения со стороны ведущих или других участников, тем самым можно организовать разностороннее рассмотрение предлагаемых аспектов темы. В рамках тренинга важно актуализировать проблему – существование стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, - и предложить группе совместно проанализировать данную проблему и пути ее решения.

При работе с формированием адекватного отношения к людям, живущим с ВИЧ, ведущим важно избегать риска смещения акцентов: от негативного отношения к людям, живущим с ВИЧ, к подчеркнуто положительному - сожаления, сочувствия и стремления помочь. Это так же является проявлением стигмы (так называемой «позитивной стигмы»), т.к. тем самым люди, живущие с ВИЧ, все равно выделяются в отдельную группу, и положительное отношение к людям определяется их ВИЧ-статусом (наличием или отсутствием ВИЧ у человека). таким образом, под адекватным отношением к людям, живущим с ВиЧ, имеется в виду отношение к человеку вне зависимости от ВиЧстатуса.

Также это относится к позиционированию ВИЧ-инфекции, как заболевания

– важно соблюдать баланс между отходом от устаревших, стигматизирующих представлений («ВИЧ - смертный приговор») с одной стороны, и занижением серьезности последствий и проблем, связанным с инфицированием, с другой.

Важно подчеркивать, что полноценная жизнь с ВиЧ возможна, но в то же время, ВиЧ-инфекция – это хроническое неизлечимое заболевание, требующее от человека изменения образа жизни.

работа с чувствами.

Чувства играют важнейшую роль в обучении. Эмоции и мысли взаимозависимы и неотделимы друг от друга. Наши чувства влияют на понимание и восприятие смысла. Эмоциональное значение какой-либо учебной ситуации или жизненного опыта может сохраняться долгое время, даже если событие, ставшее причиной переживаний, произошло давно.

Многие методы, эффективные в работе с отношением к теме, затрагивают работу с чувствами и эмоциями участников.

Учитывая, что проблема ВИЧ-инфекции затрагивает различные табуированные темы, необходимо помогать участникам выражать свои чувства и эмоции, стоящие за их отношением к теме.

Например, существуют методы, которые дают возможность участникам Рекомендации по планиРованию и пРоведению обучающих меРопРиятий, напРавленных на фоРмиРование получить или вспомнить собственный опыт отвержения или изоляции, что неизбежно пробуждает сильные эмоции. Тем самым, на собственном опыте участники чувствуют, насколько разрушающими и болезненными могут быть проявления стигмы.

поэтому ведущим особенно важно создать безопасную атмосферу, при которой чувства могут быть выражены свободно, а страхи и табуиадекватного отношения к пРоблеме вич-инфекции и людям, затРонутым этой пРоблемой.

рованные в обществе вопросы могут обсуждаться без каких-либо препятствий или опасений.

рекомендации для ведущих по работе с чувствами:

• Нужно постоянно и тщательно следить за эмоциональным климатом в группе. Это означает возможность открытой коммуникации, которая позволяет участникам говорить о том, что с ними происходит. Оставляйте достаточно времени для того, чтобы участники поделились своими чувствами, и стремитесь помочь группе создать атмосферу поддержки, взаимного уважения и признания.

• Необходимо совместно с группой установить четкие правила, касающиеся конфиденциальности, слушания друг друга и поддержки • Осознание и понимание собственных чувств и эмоций в отношении вопросов, которые вы собираетесь рассматривать на тренинге, помогут чувствовать себя более уверенно. В этом вам может помочь опыт участия в тренингах по теме ВИЧ-инфекции в качестве участника. Это будет полезно также для повышения вашей квалификации как ведущего.

• Участники будут вам доверять больше, если вы можете выражать собственные чувства, и, таким образом, служить примером.

• Помните, что нет неправильных чувств, но участникам может быть сложно принять некоторые чувства.

• Не стоит задаваться целью радикально поменять отношение участников за время тренинга. На наш взгляд, основная задача ведущих – с помощью различных методов создать участникам условия для более глубокого обсуждения темы, различных точек зрения и аргументов в поддержку того или иного мнения. Тем самым, тренинг может способствовать изменению отношения участников к проблеме ВИЧинфекции.

работа со стереотипами Стереотипы часто высказываются автоматически и неосознанно, так что предоставьте возможность участникам осознать, что они руководствуются стереотипами (или даже предубеждением) в своем суждении о людях. Учитывая, что стереотипы являются частью картины мира человека, относитесь к процессу бережно – важно давать возможность участникам осознать те ситуации, когда они думали стереотипно (для создания ситуаций можно испольГЛАВА 2.

зовать методы, направленные на определение стереотипов), и проанализировать, как это повлияло на восприятие ими ситуации или людей. Можно обК миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий судить с группой ограничения, к которым приводит стереотипное мышление

– например, невозможность увидеть человека таким, какой он есть на самом деле, неспособность найти необычные, отличающиеся варианты решений, попробовать вести себя по-новому, получив новый опыт и т.д.

В работе со стереотипами, и это относится к тренинговой форме обучения в целом, важно давать участникам возможность «сделать всю работу самим» - самостоятельно искать ответы на вопросы, используя ресурс группы, осознавать свои чувства, и то, чем они были вызваны, искать новые модели поведения. Ведущим необходимо направлять процесс обучения, предоставляя возможность получить новый опыт и научиться на его основе.

Как правило, люди фокусируются на информации, которую они хотят слышать и видеть, чтобы найти подтверждение своим, уже существующим, стереотипным убеждениям. Они придадут значение историям или информации, которая соответствует их картине мира, и пропустят мимо то, что ей противоречит. поэтому ведущим важно определить для себя четкие посылы каждого блока программы. Отслеживание обратной связи от группы в форме вопросов или комментариев, аргументов в дискуссии, позволит вам видеть, как была воспринята информация, и вносить пояснения при необходимости.

Помните, что проще дискриминировать тех, кого мы не знаем, поэтому так важно находить связи между двумя группами - «нами», широкой общественностью, куда себя относит группа, и «ими» - людьми, живущими с ВИЧ, или представителями других уязвимых групп (наркопотребителей, работников коммерческого секса, и др.). Сложно поступать плохо по отношению к знакомому человеку, или в том случае, когда очевидно, что мы руководствуемся мнением, не основанном на объективной информации. Поэтому стоит приветствовать желание участников больше узнать о людях, познакомиться с организациями, представляющими интересы людей, живущих с ВИЧ, а также делиться историями, если их или их окружение как-то затрагивает проблема ВИЧ/СПИДа.

необходимо создавать атмосферу, свободную от оценивания со стороны как ведущего, так и группы – безопасное пространство для участников, чтобы они могли осознать стереотипы и признаться себе в этом, не опасаясь осуждения. признать свой страх, который мешает увидеть за обезличенной группой живых людей, отдельные личности.

Важно признавать право на существование каждого мнения, потому что это способствует высказыванию участниками различных точек зрения и участники смогут исследовать, подвергая сомнению, общепризнанные установки и модели поведения.

Берясь за данную тему, следует понимать, что отношение к проблеме ВИЧ-инфекции складывалось годами из информации и установок, которые человек получал из своего окружения, и существующих в обществе в целом.

Одновременно также транслировался страх и другие эмоции, сопутствующие восприятию ВИЧ-инфекции, как смертельного заболевания.

Соответственно, для того, чтобы человек изменил свое отношение к Рекомендации по планиРованию и пРоведению обучающих меРопРиятий, напРавленных на фоРмиРование проблеме, может понадобиться большее время, чем обычно есть в наличии у ведущего обучающего мероприятия. А также на это влияет много других факторов.

Однако, если у участников была возможность получить опыт, поделиться своим мнением и услышать различные точки зрения, если их «зацепило», вызвало эмоциональный отклик, это может способствовать дальнейшим разадекватного отношения к пРоблеме вич-инфекции и людям, затРонутым этой пРоблемой.

мышлениям о теме.

Вдохновляют случаи из практики, когда участники, которые во время обсуждений рьяно отстаивали свое право «перестраховываться» в бытовых ситуациях, не представляющих ни малейшего риска инфицирования ВИЧ, и говорили, что никогда не смогут переступить свой страх, через 1-2 дня, в конце тренинга, заявляли, что они все-таки купят продукты у ВИЧ-положительного продавца или отправят своего ребенка в детский садик, где он будет находиться рядом с ВИЧ-положительным ребенком… И для нас, тренеров, (как, наверное, и для этих людей) это – победа! Маленькая победа над страхом, которая приводит к большим изменениям в обществе.

ГЛАВА 2.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий методы, глаВа 3 напраВленные на формироВание адеКВатного отношения К людям, ЖиВущим с ВиЧ (лЖВ) общие рекомендации При работе с методами важно помнить о том, что они являются всего лишь инструментами для достижения целей обучения. С помощью методов создаМетоды, направленные на форМирование адекватного отношения к людяМ, живущиМ с виЧ (лжв).

ется учебная ситуация, участникам предоставляется возможность получить опыт, связанный с каким-либо из аспектов темы тренинга. При этом, для обучения ключевой является возможность полученный опыт проанализировать, связать с реальной жизнью и представить, как этот опыт может быть применен в жизни – все это участники могут сделать на этапе анализа метода.

необходимо строить последовательность вопросов для обсуждения поступательно, начиная с эмоций, которые возникали в ходе метода. Участники во время проведения интерактивных методов могут испытывать достаточно сильные чувства и эмоции, что может помешать им на этапе обсуждения анализировать ситуацию. Выйти на конструктивное обсуждение возможно, только предоставив возможность сначала высказать испытанные чувства и эмоции.

Иногда люди затрудняются с обозначением чувств, «перескакивая» на описание процесса – свои действия и действия других участников. В этом случае вам следует проявить настойчивость, попросив участника все же обозначить эмоцию, которая была вызвана этими действиями. Вы можете помогать им, например, спросив: «На что похоже то, что вы сейчас испытываете?» Если человек в состоянии найти метафору или описать свое состояние, вам будет проще перефразировать ее в чувство. Например: участник говорит, что ему хотелось уйти и хлопнуть дверью - «Правильно ли я понимаю, что вы злитесь?». Видя, что вы принимаете реакцию, не оценивая, участники смогут спокойнее открываться навстречу своим переживаниям и облечь их в слова.

Далее необходимо обсудить ход выполнения упражнения (этап «факты») – как проходил процесс, как вели себя участники, что они делали. На этом этапе обсуждения восстанавливается последовательность событий, могут быть актуализированы какие-либо действия или другие вещи, которые не все участники могли заметить, для того, чтобы каждый член группы владел общей информацией.

После этого можно переходить к анализу опыта, полученного участниками в ходе упражнения. На данном этапе важно выйти в обсуждении на цель упражнения.

Заключительным этапом является построение связи полученного в рамках упражнения опыта с реальной жизнью (применение в реальной жизни). Для этого проводится параллель с реальной жизнью, обсуждается возможность и пути использования полученного опыта в реальной жизни.

Примеры вопросов для обсуждения:

1. эмоции Что вы чувствуете? Какие эмоции вы испытываете после упражнения?

Поделитесь, пожалуйста, вашими ощущениями на данный момент.

ГЛАВА 3.

2. факты Что происходило во время упражнения?

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий Кто как вел себя в ходе выполнения упражнения?

Расскажите, как вы выполняли задание.

анализ опыта 3.

• Что было сделано хорошо?

Что бы вы хотели изменить?

Что можно было сделать по-другому? Почему?

Как можно было улучшить процесс / результат?

Какие выводы вы сделали после этого упражнения?

Зачем мы проводили это упражнение? (вопрос для более подготовленной группы) применение в реальной жизни 4.

Может ли подобная ситуация произойти в реальной жизни? Приведите примеры.

Как можно использовать полученный опыт в реальной жизни?

Если подобная ситуация произойдет в жизни, как вы поступите?

В данной главе мы собрали методы, которые можно использовать в тренингах по снижению стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ. Для удобства мы распределили методы по уровню сложности и аспектам темы, которые затрагиваются в методе.

уровни сложности определены от 1 (самые простые методы) до 4 (наиболее сложные методы).

К наиболее сложным методам отнесены те, которые в наибольшей степени вовлекают участников эмоционально. Поскольку, если ведущие не дают возможности человеку выразить эмоции и обсудить полученный опыт, это может привести к подавленному эмоциональному состоянию, и дальнейшее обучение участника не будет эффективным. В связи с этим, проведение анализа упражнения является ключевым не только для обучения, но и в целом для психологического комфорта участников.

Ведущие должны четко осознавать уровень своей компетентности и готовность работать с методами 4-го уровня.

аспекты темы, которые затрагиваются в предложенных методах:

Введение в проблему ВИЧ-инфекции Жизнь с ВИЧ Стереотипы и предубеждения в обществе Стигма и дискриминация (как людей, живущих с ВИЧ, так и каких-либо других групп) Права человека ВозмоЖные методы упражнение «аКтуализация проблемы».

–  –  –

цель: актуализировать проблему распространения ВИЧ-инфекции.

Продолжительность: 20 минут материалы:

-флип-чарт и маркеры;

-необходимо предварительно подготовить данные сведения по эпидемиологической ситуации на первые числа текущего и предыдущего месяцев (их можно найти на сайте www.aids.by).

описание упражнения:

Заранее напишите на большом листе бумаги:

« На 1-ое число ТЕКУЩЕГО МЕСЯЦА – кумулятивное число На 1-ое число ПРЕДЫДУЩЕГО МЕСЯЦА - кумулятивное число ЕЖЕМЕСЯЧНО ЕЖЕДНЕВНО Половым путем – Парентеральным путем – Индексы: Министерство здравоохранения – ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) – Кумулятивное число – В ЭТОМ УПРАЖНЕНИИ под кумулятивным числом понимается количество официально зарегистрированных людей, живущих с ВИЧ, в Беларуси, в том числе, уже умерших, начиная с 1987 г по настоящий момент.

Предложите участникам путем вычитания определить число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции за последний месяц. К примеру, по состоянию на 1 апреля 2012г. в Республике Беларусь зарегистрировано 13 276 случаев ВИЧ-инфекции; по состоянию на 1 марта 2012г. - 13 151 случай. 13276 – 13151 = 125. Таким образом, за последний месяц 125 человек узнали о своем ВИЧположительном статусе. В среднем, ежемесячно 100-120 человек получают диагноз «ВИЧ-инфекция». Эта ситуация стабильна на протяжении последних пяти-шести лет.

Далее вам, совместно с участниками, нужно определить, сколько человек в Беларуси в среднем узнают о своем ВИЧ-положительном статусе каждый день. Если разделить среднее число выявленных за месяц случаев на количество дней в месяце, получится цифра 3 или 4. Например, 125 : 30 = примерно

4. То есть, ежедневно о своем ВИЧ-положительном статусе узнают три-четыре человека.

ГЛАВА 3.

В результате выполнения этих нехитрых математических действий, вы определяете числа, соответствующие надписям на флипе «ЕЖЕДНЕВНО» и К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий «ЕЖЕМЕСЯЧНО». Пожалуйста, записывайте их непосредственно во время проведения метода, а не заранее.

Например, На 1-ое апреля 2012 – 13 276 На 1-ое марта 2012 – 13 151 ЕЖЕМЕСЯЧНО: 100 – 120 ЕЖЕДНЕВНО: 3-4

После этого задайте вопрос участникам:

- Как вы думаете, какой процент составляют случаи передачи ВИЧ половым путем?

Выслушайте ответы участников и запишите на флипе цифру, соответствующую текущей статистике.

То же самое – в отношении парентерального пути передачи.

Если вы работаете с молодежной аудиторией, хорошим акцентом будет информация о том, что основной уязвимой группой в настоящий момент является молодежь в возрасте 15-29 лет.

Предложите участникам ответить для себя (не в группу) на следующие вопросы:

1. Живете ли вы в Беларуси?

2. Попадаете ли вы в возрастную группу 15-29 лет?

3. Были ли в вашей жизни незащищенные половые контакты?

ЕСЛИ ВЫ ОТВЕТИЛИ УТВЕРДИТЕЛЬНО НА ВСЕ ЭТИ ВОПРОСЫ, ВЫ – В ГРУППЕ

РИСКА.

Если вы работаете с более взрослой аудиторией, будет достаточным спросить о стране проживания и незащищенном половом контакте.

После этого предложите поднять руки тем, кто когда-нибудь проходил тестирование на ВИЧ, и точно знает свой ВИЧ-статус.

Примечание: Если вы работаете со взрослой аудиторией, члены которой регулярно проходят медицинский осмотр, будьте готовы к тому, что вся группа поднимет руки. Большинство людей уверено, что в перечень обязательных медицинских освидетельствований входит тестирование на ВИЧ, соответственно, что они проходили тестирование на ВИЧ. На самом деле, обязательному тестированию подлежат только представители определенных профессий. Перечень таких специальностей можно посмотреть в главе пособия «Жизнь с ВИЧ: основная информация и личные истории».

Если Вы работаете с молодежной аудиторией, скорее всего, только 2-3 человека из группы поднимут руки. Это может продемонстрировать уровень прохождения тестирования на ВИЧ.

Многие люди не знают своего ВИЧ-статуса, поскольку не тестировались на ВИЧ либо тестировались давно. В то же время, без теста на ВИЧ определить ВИЧ-статус невозможно. Поэтому реальное число людей, живущих с ВИЧ, значительно превышает данные статистики. Для того, чтобы более адекватно оценить число людей, живущих с ВИЧ, используются специальные индексы.

Индекс – это число, на которое умножается количество официально зарегистрированных людей, живущих с ВИЧ. Так, индекс, рекомендуемый МинистерМетоды, направленные на форМирование адекватного отношения к людяМ, живущиМ с виЧ (лжв).

ством здравоохранения РБ, равен 4. Индекс, рекомендуемый ВОЗ для стран региона Восточной Европы и Центральной Азии – от 5 до 10.

Индексы: Мин.Здрав.: 13 276 – 2783 (умершие ВИЧ-положительные люди, на 1 апреля 2012г.) Х 4 ВОЗ: 13 276 -2749 (умершие ВИЧ-положительные люди на 1 марта2012г.) Х 5-10 Здесь имеются в виду все умершие ВИЧ-положительные люди, не зависимо от причин смерти (это могут быть, к примеру, суициды, передозировки «уличными» наркотиками и т.д.).

Вопросы для участников:

Были ли какие-то цифры для вас неожиданными?

Насколько актуальной является проблема ВИЧ-инфекции лично для вас?

упражнение «мифы о ВиЧ».

уровень сложности 1.

темы: введение в проблему ВиЧ-инфекции, жизнь с ВиЧ цель: актуализация и опровержение существующих мифов, связанных с ВИЧ-инфекцией и людьми, живущими с ВИЧ.

Продолжительность: 45 минут материалы:

- листы А3, маркеры, доска описание упражнения:

Предложите участникам назвать существующие представления о ВИЧинфекции и о людях, живущих с ВИЧ.

Если для предварительной оценки уровня знаний о ВИЧ и отношении к людям, живущим с ВИЧ, используется анкета, вы можете предложить некоторые вопросы, на которые участники ответили неверно. К примеру: ВИЧположительная женщина не может родить здорового ребенка; человек может инфицироваться ВИЧ, если будет питаться в столовой пищей, приготовленной поваром с ВИЧ-положительным статусом.

Мифы определяются методом «мозгового штурма» и записываются ведущим на флип-чарте. В зависимости от количества озвученных участниками мифов, объедините участников в малые группы, раздайте большие листы и маркеры, предложите участникам опровергнуть эту информацию. Время на подготовку – 10 минут. После чего участники возвращаются в общий круг и проводят мини-презентации своей работы. После презентации каждой малой группы, все участники имеют возможность высказаться, прокомментировать ГЛАВА 3.

услышанное, что-то добавить.

При необходимости вы также можете что-либо добавить либо прокомментировать.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий

Вопросы для обсуждения:

• Были ли какие-то мифы неожиданными для вас? Какие?

• Какая информация оказалась для вас новой?

• Чем, на ваш взгляд, может помочь владение данной информацией в жизни?

упражнение «Чувства».

уровень сложности 3.

темы: жизнь с ВиЧ, стигма и дискриминация.

цель: формирование представления у участников о чувствах, возникающих у человека при постановке ВИЧ-положительного статуса, а также их взаимосвязи с устоявшимися представлениями о жизни с ВИЧ в обществе.

продолжительность: 45 (1-ая часть) – 75 минут (1-ая и 2–ая части).

материалы:

листы А3, доска разноцветные маркеры (синий, черный, красный) описание упражнения:

1 часть Предложите участникам ответить на вопрос, написанный синим маркером на флип-чарте: «Как вы думаете, что чувствует человек, которому поставлен диагноз ВИЧ-инфекция»? Чувства, названные участниками записываются на доске. Как правило, одним из первых чувств, о котором говорят участники, является СТРАХ. В процессе выполнения упражнения желательно подробно расписать различные страхи (чего именно может бояться человек) в отдельную графу на том же флип-чарте.

–  –  –

В процессе выяснения, чего именно может бояться человек, можно «рисовать» участникам образные картинки при помощи дополнительных вопросов.

К примеру,

- Как вы думаете, чего может бояться молодая женщина, которая хочет создать семью?

- А если это молодой человек, который только что окончил школу и собирается поступать в ВУЗ?

- Если это молодая мама?

- Если это женатый мужчина, который должен обеспечивать семью? и т.д.

–  –  –

Вопросы для обсуждения:

• Как вы думаете, насколько комфортно человеку в этом состоянии?

• К чему могут привести испытываемые чувства?

• Как состояние человека может отразиться на его поведении, отношениях с окружающими?

• Чем обусловлено то, что человек испытывает указанные вами чувства?

В процессе обсуждения вы можете привести примеры стигматизации (в т.ч. проявлений внутренней стигмы) и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, взяв их из личных историй (глава пособия «Жизнь с ВИЧ: основная информация и личные истории).

После ответов участников объясните процесс образования внутренней стигмы. Например: «У человека до выяснения диагноза есть свое представление о том, что такое ВИЧ-инфекция и у кого чаще всего выявляют ВИЧ-положительный статус. Когда человек осознает, что ему поставлен такой диагноз, всё сложившиеся ранее представления «переносятся «на себя», и т.д.»

Вопросы для дальнейшего обсуждения:

• Как вы думаете, из-за чего в обществе существует стигма и дискриминация людей, живущих с ВИЧ?

• Как стигма и дискриминация влияет на распространение эпидемии ВИЧ-инфекции?

• Как изменилось ваше представление о рассматриваемом вопросе?

На этом этапе упражнение можно завершить. Если позволяет время, вы можете обсудить с участниками общую концепцию желаемых изменений (часть 2)

–  –  –

ложить подумать о возможных действиях в различных сферах (в своей профессиональной деятельности, общественной деятельности, в повседневном общении с близкими и т.д.) К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий Основное послание: Зачастую чувства и в особенности страхи, возникающие при постановке ВИЧ-положительного диагноза, вызваны представлениями о ВИЧ-инфекции, распространёнными в обществе, а также недостатком знаний о ВИЧ-инфекции и жизни с ВИЧ. Существующая в обществе стигма в отношении людей, живущих с ВИЧ, усугубляет проблему ВИЧинфекции.

–  –  –

уровень сложности 2.

темы: жизнь с ВиЧ, права человека, стигма и дискриминация.

цель: углубить знания участников в отношении стигматизации и дискриминации ЛЖВ; создать предпосылки для изменения их отношения к ЛЖВ на более толерантное.

Продолжительность: 45 минут материалы:

- листы А3 по количеству малых групп;

- журналы, клей, ножницы, фломастеры.

описание упражнения:

Объедините участников в малые группы (по 4-5 человек в группе), раздайте материалы для работы: журналы, ножницы, клей, фломастеры. Попросите участников в течение 15 минут подготовить коллажи, изображающие успешного человека, а также обозначить факторы, способствующие его социальноэкономическому развитию (доступность образования, мед. обслуживания, трудоустройства и карьерного роста; возможность заниматься спортом, общения с друзьями и т.д.).

На работу групп дается 15 минут.

По окончании работы группы презентуют свои коллажи.

Вопросы для обсуждения:

• Какие факторы способствуют достойному социально-экономическому статусу человека?

• Какие могут существовать препятствия к достижению успеха у ВИЧположительных людей?

• Что способствует такому положению вещей?

• К чему могут привести ограничения и препятствия в самореализации для ВИЧ-положительных людей?

• Что можно сделать, чтобы ситуация изменилась?

Для эффективного проведения метода ведущему необходимо хорошо владеть информацией о законодательстве в контексте ВИЧ.

В процессе обсуждения упражнения можно озвучить выдержки из исследования по определению индекса стигмы, кратко объяснив суть исследования, а также из законодательства Республики Беларусь в контексте ВИЧ.

согласно данным исследования по определению индекса стигмы:

1. Для людей, живущих с ВИЧ, остро стоит проблема занятости. Среди людей, живущих с ВИЧ, удельный вес респондентов, не имеющих работы – Методы, направленные на форМирование адекватного отношения к людяМ, живущиМ с виЧ (лжв).

26,2%, что значительно выше средних показателей по взрослому населению РБ.

2. Только 20% работников (членов трудового коллектива людей, живущих с ВИЧ) и 14% руководителей организаций, в которых работают люди, живущие с ВИЧ, осведомлены об их ВИЧ-статусе. Тех, чей ВИЧ-положительный статус известен работодателю, чаще не принимают на работу, переводят на другую работу, отказывают в повышении по службе, или отстраняют от работы.

3. Внутренняя стигма проявляется более чем у половины респондентов в чувстве вины и стыда, в направленности обвинений на самого себя, у многих – в потере самоуважения, а у части респондентов – в чувстве неизбежности наказания и желании покончить с собой. У некоторых респондентов негативные чувства воплощаются в соответствующие решения и действия. Чаще всего это решение не иметь детей, избегать посещения клиник и больниц.

4. Большинство респондентов проходили исследования на ВИЧ по причинам, не зависящим от их личного желания или их личного беспокойства за собственное здоровье. Зачастую установление диагноза было связано с обстоятельствами, в которых они не могли избежать обследования: места лишения свободы, наркодиспансер, больница.

есть определенные нюансы законодательства, которые так или иначе ограничивают, или ущемляют права людей, живущих с ВиЧ.

приведите следующие примеры, наблюдайте за реакцией участников, попросите во время проведения анализа метода проговорить чувства, которые вызвали у участников перечисленные вами статьи законодательства, ограничивающие права людей, живущих с ВиЧ;

спросите, насколько участники согласны с таким положением вещей, что именно они хотели бы изменить.

например:

Согласно действующему законодательству, ВИЧ-положительные дети имеют право посещать обычные детские сады и школы. С другой стороны – в перечень противопоказаний к занятию спортом при приеме лиц для получения начального образования, базового образования, среднего образования в специализированных по спорту классах учреждений общего среднего образования и для получения общего среднего образования в средних школах

- училищах олимпийского резерва – входит болезнь, вызванная вирусом имГЛАВА 3.

мунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-инфицирование.

Люди, живущие с ВИЧ, не имеют права на опеку или усыновление. «Бессимптомный инфекционный статус и болезнь, вызванные вирусом иммунодеК миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий фицита человека (ВИЧ/СПИД)» входит в перечень заболеваний, при наличии которых лица не могут усыновить ребенка, быть приемными родителями, родителями-воспитателями.

Формулировка статьи 157 Уголовного кодекса РБ «заведомое поставление другого лица в опасность заражения» фактически предполагает, что любой ВИЧ-положительный, знающий о своем ВИЧ-статусе, подлежит уголовному наказанию в случае вступления в половую связь с ВИЧ-отрицательным. При этом не принимается во внимание добровольное уведомление и согласие партнера, или использование средств предохранения. Если ВИЧ-положительный партнер уведомляет ВИЧ-отрицательного партнера о диагнозе в присутствии третьих лиц (врач, нотариус и т.д.), это частично может способствовать освобождению от несения уголовной ответственности, но фактически не освобождает от нее.

Более подробно о законодательстве читайте в соответствующей главе пособия.

Основное послание: В неравных социальных условиях люди не могут чувствовать себя полноценными членами общества; это препятствует полноценной самореализации. Таким образом, из-за стигмы и дискриминации людей, живущих в ВИЧ, общество лишается гражданского потенциала, что снижает общий уровень жизни в стране.

упражнение «В поисКах сходстВа и разлиЧий»

уровень сложности 1.

темы: жизнь с ВиЧ цель: формирование у участников понимания того, что общечеловеческие ценности одинаково важны для всех людей, независимо от ВИЧ-статуса.

Продолжительность: 45 минут материалы:

- листы бумаги А4 и ручки для участников;

- информация из приложения к упражнению описание упражнения:

Заранее напишите на большом листе жизненные ценности людей, живущих с ВИЧ (в приложении), отложите этот лист, он понадобится вам позже.

Предложите участникам в течение 5 минут написать на листах бумаги формата А4 3 свои жизненные ценности, что для них по-настоящему важно (здоровье, семья, общение с друзьями и т.д.).

Потом попросите участников зачитать в круг свои ценности, при этом записывайте их на флип-чарте. Если ценности будут совпадать, чтобы не повторяться и не затягивать по времени упражнение, можно просто ставить рядом какие-то отметки.

Например:

ЗДОРОВЬЕ - /////////, ДРУЖБА - /////, СЕМЬЯ - ///// и т.д.

После того, как все участники назовут свои ценности, спросите у группы:

На ваш взгляд, какие бы ценности назвали ВИЧ-положительные люди?

После ответов группы разместите рядом приготовленный заранее спи

–  –  –

Вопросы для обсуждения:

• Видите ли вы что-то общее? Если да, то что именно?

• В чем заключаются различия?

• Насколько эти различия существенны?

• К каким выводам вы пришли в ходе выполнения этого упражнения?

Приложение к упражнению:

Жизненные ценности людей, живущих с ВИЧ

–  –  –

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий ролевая игра «Волшебная страна»

уровень сложности 3.

темы: стигма и дискриминация, права человека.

цель: Предоставление участникам возможности получить опыт принадлежности к разным социальным группам; определение влияния стигмы в разделении общества на группы по признаку ВИЧ-статуса.

Продолжительность: 90 минут материалы и условия:

- ручки и блокноты (чистые листы бумаги) для участников;

- листы А3, маркеры;

- возможность подготовки в двух разных помещениях;

- роли можно предварительно описать на карточках, можно просто озвучить их участникам.

описание упражнения:

Перед началом ролевой игры попросите участников представить себе Волшебную страну, в которой абсолютно все граждане имеют равные возможности, уровень жизни небывало высок, все относятся друг к другу с уважением и любовью. Предложите участникам в течение 5-10 минут высказаться, какие еще условия жизни им хотелось бы видеть в этой стране; запишите озвученные варианты ответов на большом листе бумаги, чтобы их видели все.

Попросите группу об участии 2-3 человек в качестве наблюдателей (по желанию), после чего объедините участников в две группы (с примерно одинаковым количеством участников в каждой группе) Задания для каждой из групп и наблюдателей объясняются раздельно.

ПЕРВАЯ ГРУППА: Вы - граждане Волшебной страны и сотрудники пропускного иммиграционного пункта. Условия вашей жизни уже описаны; кроме этого, есть важный момент: вы очень боитесь, что из-за иммигрантов уровень жизни в вашей стране упадет, появится преступность, болезни и т.д. Поэтому вы стараетесь ограничить въезд иностранных граждан; у всех желающих получить гражданство требуете объемный пакет документов.

Вам нужно придумать, какие документы должны быть предоставлены желающими иммигрировать; а также аргументы, которые вы можете привести для того, чтобы отказать желающим получить гражданство в вашей Волшебной стране.

ВТОРАЯ ГРУППА – вы граждане страны, в которой процветает дискриминация, особенно, в отношении ВИЧ-положительных людей. Вы – люди, живущие с ВИЧ. Вы не можете больше жить в своей стране и хотите иммигрировать в Волшебную страну. Вы знаете, что условия получения гражданства в Волшебной стране очень жесткие. Приготовьте, пожалуйста, список причин, по которым вы не можете больше жить в своей стране и список аргументов в пользу того, чтобы получить гражданство в Волшебной стране (Например, подумайте, в чем ваши преимущества? Что вы можете дать Волшебной стране? Какую пользу вы можете принести в качестве ее граждан?).

Время на подготовку групп: 15-20 минут.

ДОБРОВОЛЬЦЫ: Вы – наблюдатели. Ваша задача присутствовать во время подготовки обеих групп и делать заметки у себя в блокнотах. Постарайтесь отметить, с какими сложностями участники столкнутся во время подготовки Методы, направленные на форМирование адекватного отношения к людяМ, живущиМ с виЧ (лжв).

заданий и проведения упражнения. Обращайте внимание на высказывания участников в адрес друг друга – может быть, какие-то высказывания будут являться грубейшими нарушениями прав человека. Эту информацию мы используем во время обсуждения ролевой игры. Вам нужно работать молча, не делая каких-либо замечаний участникам групп и не комментируя происходящее.

По окончании подготовительного этапа предложите потенциальным иммигрантам подойти к иммиграционному пропускному пункту, который можно подготовить из имеющихся стульев (или обозначить его как-то иначе – по желанию участников). Иммигранты пытаются пересечь границу и приводят свои аргументы в пользу разрешения и получения гражданства. Участники первой группы препятствуют этому, согласно описанию своего задания.

Вопросы для обсуждения:

• - Что вы чувствовали во время упражнения?

• - Как каждая группа готовилась к выполнению задания? Как вы выполняли задание? Что происходило во время самой игры?

• - Какие аргументы использовались с обеих сторон? Чем обусловлены эти аргументы?

• - Что хотелось изменить во время игры?

• - На ваш взгляд, насколько данная ситуация отражает реальную ситуацию в обществе с положением людей, живущих с ВИЧ, в обществе?

• С какими проблемами сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, в реальной жизни в обществе?

• - Что можно сделать для того, чтобы в реальной жизни таких проблем не было?

рекомендации по проведению метода Во время проведения анализа упражнения, с участниками групп и помощью наблюдателей важно восстановить ход выполнения задания в группах.

Можно попросить участников привести примеры высказываний или действий, которые нарушают права человека, если они были. После обсуждения процесса подготовки и проведения ролевой игры, необходимо перейти к построению параллели между полученным опытом и реальной жизнью, обсудив неприятие обществом ВИЧ-положительных людей.

–  –  –

цель: предоставить участникам возможность получить опыт принадлежности к группе и нахождения вне группы; обсудить влияние стигмы в разделеК миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий нии общества на группы по какому-либо признаку.

материалы: разноцветные стикеры небольшого размера (3 и более цветов).

Продолжительность: 30 минут

Описание упражнения:

Объясните участникам, что сейчас группа будет выполнять упражнение.

Попросите их закрыть глаза и наклейте каждому на лоб приготовленный маленький стикер.

Необходимо рассчитать количество стикеров так, чтобы в результате проведения упражнения сформировалось несколько малых групп (по 3, 5, 7 человек – в зависимости от общего количества участников в группе) и один участник остался в одиночестве. То есть, у одного из участников группы цвет стикера не будет совпадать ни с одной из групп.

Предложите участникам открыть глаза и объясните условия упражнения:

Пожалуйста, посмотрите друг на друга. Вам необходимо найти среди группы тех участников, чей цвет стикера совпадает с вашим. При этом вам нельзя разговаривать. На выполнение задания вам дается 5 минут.

После того, как участники выполнили условия упражнения, предложите им занять свои места на стульях для обсуждения упражнения.

Вопросы для обсуждения:

- Что вы чувствовали при выполнении упражнения?

- Что происходило, когда вы пытались найти участников с цветом стикера, как у вас?

Обязательно спросите у участника, который остался один:

• - Что тебе хотелось сделать?

• - Сделал/а ли ты то, что хотел/а? Если нет, то что препятствовало?

• Вопросы ко всей группе:

• - Были ли у вас какие-то эмоции по отношению к участнику, который не присоединился ни к одной из малых групп? Если да, то какие? Хотелось ли изменить ситуацию?

• - Какие ситуации из реальной жизни вам напоминает это упражнение?

Если возвращаться к теме нашего тренинга (проблема ВИЧ-инфекции), какие параллели с реальной жизнью вы можете провести? Как ведут себя люди в реальной жизни, на ваш взгляд?

• - Как вы относитесь к существующей в обществе ситуации?

• - Что лично вы можете сделать для ее изменения?

–  –  –

цель: Предоставить возможность участникам получить опыт принадлежности к группе-большинству или группе-меньшинству; проанализировать взаимоотношения, которые возникают при взаимодействии групп.

Продолжительность: 45-60 минут материалы и условия:

- это упражнение предполагает работу двух ведущих Методы, направленные на форМирование адекватного отношения к людяМ, живущиМ с виЧ (лжв).

- никаких дополнительных материалов не нужно.

описание упражнения:

Перед проведением метода предложите 1-2 участникам побыть в роли наблюдателей.

Попросите выйти из комнаты, в которой проводится упражнение, двухтрех добровольцев.

Один из ведущих выходит с ними из общей комнаты и объясняет условия выполнения упражнения:

«Вы должны попасть в круг участников. Как вы будете это делать – ваше личное дело. Единственное условие – будьте аккуратными, чтобы не причинить физический вред тем, кто стоит в кругу и друг другу».

Участникам, оставшимся в общей комнате, предлагается встать в круг и взяться за руки. Их задача – не впускать в общий круг добровольцев.

Предложите наблюдателям внимательно следить за выполнением упражнения, обращая внимание на следующие вещи:

- Что говорят участники, стоящие в кругу, друг другу или добровольцам, которые пытаются попасть в круг;

- Что делают участники, стоящие в кругу, чтобы не дать возможность аутсайдерам попасть в круг;

- Что говорят добровольцы, которые пытаются попасть в круг;

- Что делают добровольцы для того, чтобы попасть в круг;

После 2-3 минут, вне зависимости от того, смогли ли добровольцы попасть в круг, они становятся в круг к другим участникам, и потом кто-то другой из желающих может попытаться попасть в круг.

–  –  –

рекомендация по проведению метода:

При атмосфере в группе, основанной на уважении и доверии, агрессии при выполнении задания проявляться не должно.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий При проведении упражнения все же следует следить за тем, чтобы участники выполняли задание безопасно, при необходимости напомните группе об условии выполнения упражнения – бережном отношении друг к другу. Также важен ваш личный настрой по отношению к заданию – ваше доверие группе и уверенность в том, что все пройдет хорошо, будут этому способствовать.

дискуссия «спорные утВерЖдения»

уровень сложности 2 темы: жизнь с ВиЧ, стигма и дискриминация, права человека.

цель: предоставить участникам возможность обсудить спорные вопросы, касающиеся темы, приобрести опыт аргументации своей точки зрения; познакомиться с мнениями других по рассматриваемой теме.

Материалы: листы А4 с написанными утверждениями, лист А4 с надписью «Согласен(а)», лист А4 с надписью «Не согласен(а)», мел (бумажный скотч).

Продолжительность: 20-30 минут.

Для проведения этого упражнения необходимо заранее написать крупными буквами несколько (до пяти) спорных утверждений, касающихся темы.

(Каждое утверждение на отдельном листе).

Разделите помещение на две половины, проведя мелом линию на полу.

На стену по одну сторону линии прикрепляется лист бумаги с надписью «Согласен(а)», по другую сторону – с надписью «Не согласен(а)».

Зачитайте первое утверждение, после чего участники занимают определенное положение в помещении по следующему принципу:

тот, кто согласен с утверждением, становится с той стороны от разделительной линии, где на стене висит лист с надписью «Согласен(а)». Причем, чем больше человек уверен в своем решении, тем ближе к надписи ему следует стать.

Аналогичным образом поступают те, кто не согласен с утверждением.

После того, как все заняли свои места, каждый имеет возможность предъявить свои аргументы и высказать свою точку зрения.

Если по ходу обсуждения кто-то меняет свое мнение относительно утверждения, он (она) может переместиться соответствующим образом.

По окончании упражнения участники возвращаются в круг, и ведущие проводят краткий анализ.

Вопросы для обсуждения:

• Легко ли было определить свое отношение к утверждению? Подбирать и высказывать аргументы в пользу своего решения?

• Поменял ли кто-либо свое мнение по какому-либо вопросу в ходе дискуссии? Какие аргументы были решающими? Остались ли сомнения?

• Изменилось ли что-то в вашей позиции, если бы обсуждаемые вопросы касались вас лично или близких людей?

• Какие выводы Вы сделали?

Примеры утверждений: ВИЧ-положительная женщина не должна рожать детей.

Методы, направленные на форМирование адекватного отношения к людяМ, живущиМ с виЧ (лжв).

Тестирование на ВИЧ должно быть обязательным.

Я бы купил(а) продукты у ВИЧ-положительного продавца.

Если бы ВИЧ-положительные люди жили в отдельном месте, это остановило бы распространение инфекции.

ВИЧ-положительные люди должны вступать в брак только с ВИЧположительными.

Дети ВИЧ-положительных родителей должны воспитываться в отдельных детских садах и учиться в специализированных закрытых школах.

рекомендации по проведению метода:

Держите табличку с написанным утверждением в поле зрения участников, чтобы они «не ушли от темы» и следите, чтобы каждый имел возможность высказаться. Важно также вовремя остановить обсуждение и перейти к следующему утверждению.

Предлагаемые для дискуссии утверждения должны быть действительно спорными и актуальными для данной группы.

В процессе обсуждения утверждения вам лучше воздерживаться от активного участия в дискуссии (не высказывайте личного мнения, не предоставляйте информацию и т.д.), т.к. это может помешать участникам открыто высказывать свою позицию в отношении утверждения. Однако в процессе проведения обсуждения группой всего метода, вам может быть целесообразно предоставить информацию о правах человека, законодательстве в сфере ВИЧ-инфекции, стигме и дискриминации людей, живущих с ВИЧ - в зависимости от того, что прозвучало в дискуссии участников.

упражнение «сцены из жизни»

уровень сложности 2 темы: стереотипы и предубеждения в обществе, жизнь с ВиЧ, стигма и дискриминация

–  –  –

1. Взаимоотношения с партнером (мужем/женой, парнем/девушкой)

2. Взаимоотношения с близкими людьми (семья, друзья) К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий

3. Взаимоотношения на учебе/работе

4. Отношение к ВИЧ-положительным людям в обществе в целом (Повседневные ситуации, посторонние люди) После того, как каждая группа проигрывает свою ситуацию, организуйте обсуждение показанной сценки в общей группе.

Вопросы для обсуждения (после каждой инсценировки):

Какие чувства вызвала у вас данная инсценировка?

Были выражены какие-либо стереотипные представления о жизни с ВИЧ?

Расскажите, хотелось бы вам изменить что-либо в этой ситуации?

На ваш взгляд, насколько продемонстрированная ситуация отражает реальное отношение в обществе к проблеме ВИЧ-инфекции и к людям, живущим с ВИЧ?

Часть 2. Если хотя бы одна из продемонстрированных ситуаций была проиграна в негативном русле, предложите группе проиграть положительный сценарий развития событий (важно, чтобы каждая из сценок была проиграна позитивно).

Дайте малым группам 7-10 минут на подготовку.

Вопросы для обсуждения (после всех инсценировок):

• Насколько легко вам было придумывать и проигрывать позитивное развитие событий в вашей ситуации?

• Что может помочь ВИЧ-положительным людям чувствовать себя увереннее?

• Что способствует тому, чтобы окружающие вели себя адекватно по отношению к проблеме ВИЧ-инфекции и ВИЧ-положительным людям?

• К каким выводам вы пришли в результате данного упражнения?

• Как может измениться ваше отношение к проблеме ВИЧ-инфекции в дальнейшем?

рекомендации по проведению метода:

Вам необходимо четко отслеживать временные рамки, заданные на подготовку задания и на саму инсценировку ситуаций.

В процессе проведения анализа всего метода (после проигрывания своих инсценировок всеми группами) вам необходимо обсудить существующую стигму и дискриминацию людей, живущих с ВИЧ. Для этого во время обсуждения вы можете кратко представить основные теоретические аспекты стигмы и дискриминации (понятие, основные характеристики, привести примеры и т.д.). Но при этом важно, чтобы выводы, касающиеся отношения к теме, были сделаны самими участниками. Вы можете направлять дискуссию, используя вопросы, краткую теоретическую информацию и подводя итог сказанному группой.

упражнение «с Кем Вы хотите Жить?»

уровень сложности 4.

темы: стереотипы и предубеждения в обществе,

–  –  –

цель: определить роль стереотипов и предубеждений в формировании мнения о людях и возможных последствиях предвзятого отношения к людям.

материалы: список кандидатов на проживание (по количеству участников), листы бумаги каждой группе, листы бумаги А1, маркеры.

Список кандидатов также необходимо прописать на листе А4.

Продолжительность: 60 минут описание упражнения:

Перед упражнением объедините участников в малые группы по 4-5 человек.

Начните метод с рассказа небольшой истории:

«Представьте, что вы жили в большом доме с несколькими комнатами, где жили разные люди, которые разъехались за несколько лет. Теперь вы остались один/одна, и поскольку оплачивать весь дом слишком дорого, вы решили найти новых жильцов. Вы опубликовали заявку в газете, и вашим предложением заинтересовалось несколько человек. Вам необходимо выбрать из всех кандидатов пятерых - тех, с которыми вы хотели бы жить».

Задание для участников:

Сначала индивидуально каждый участников выбирает из списка 5 кандидатов. (5-10 мин) Затем вся малая группа должна определить 5 кандидатов совместно, так, чтобы все члены группы были согласны.

(15-20 мин) обсуждение упражнения:

• - Удалось ли группе прийти к общему мнению по списку кандидатов?

Да? Нет? (Почему нет?) • - На основе чего группа делала финальный выбор? Какие возникли сложности?

• - Какова основная причина, по которой вы выбрали этих людей и не выбрали других?

• Насколько ваши представления о людях в списке могут соответствовать действительности?

• Насколько данная ситуация соответствует реальной жизни?

• К чему может привести стереотипное мышление? Как стереотипное мышление влияет на наше отношение к людям?

• Какие выводы вы сделали для себя в результате данного упражнения?

–  –  –

ет в гости с друзьями.

• Одинокая девушка, работает в стриптиз-клубе.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий • Семья с 17-летней дочерью, отец – бухгалтер, мать – учительница.

• Женщина 70 лет, живет на пенсию.

• 7 беженцев, работают на кухне в большом ресторане.

• 5 молодых людей, ведущих альтернативный образ жизни, отвергая материальные ценности и идеологию потребления (косьюмеризма) • Молодая пара, россияне. Муж работает в промышленности, жена домохозяйка, у них 3 пуделя.

• Два актера, около 40 лет, ведущие богемный образ жизни, постоянно приглашают большие компании друзей.

• Девушка, учится в консерватории по классу фортепиано, постоянно репетирует.

• Незрячая девушка с собакой, живет одна.

• Религиозный мусульманин, следует Корану.

• Одинокий парень, студент ПТУ, периодически приводит друзей.

• Молодая женщина с ВИЧ, не работает.

упражнение «сделай шаг Вперёд»

уровень сложности 4 темы: стигма и дискриминация, стереотипы и предубеждения в обществе цель – обратить внимание участников на то, как проявляется дискриминация, (неравенство возможностей), и через полученный опыт научить понимать возможные индивидуальные последствия принадлежности к тем или иным социальным группам; осознать возможность не только внешней, но и внутренней стигмы.

материалы и условия:

• Карточки с описанием ролей ;

• Объемное пространство (коридор, большое помещение или площадка на открытом воздухе);

• Магнитофон или проигрыватель и мягкая успокаивающая музыка.

описание упражнения:

Создайте успокаивающую атмосферу, включив спокойную, негромкую музыку. Можно попросить всех просто соблюдать тишину.

Ведущие раздают всем участникам произвольно выбранные ролевые карточки, и просят не показывать их другим, потом приглашают всех занять места (желательно, сесть на полу) и прочитать свои роли.

Затем ведущие просят участников начать вживаться в свои роли.

Чтобы помочь им в этом, ведущие задают некоторые из следующих вопросов, делая после каждого паузу, чтобы у участников было время подумать и образно представить себя и свою жизнь:

• - Как прошло ваше детство? В каком вы жили доме? В какие игры играли? Чем занимались ваши родители?

• - Что представляет собой ваша повседневная жизнь сегодня? Каково ваше социальное окружение? Что вы делаете по утрам, во второй половине дня, вечерами?

–  –  –

Если кто-то из участников жалуется, что он плохо представляет себе жизнь человека, чью роль ему предстоит сыграть, объясните, что это не имеет принципиального значения, и что они должны сыграть так, как умеют, используя свое воображение.

После этого ведущий приглашает всех участников выстроиться в ряд (как на линии старта), сохраняя полную абсолютную тишину.

инструкции для участников:

Сейчас я буду зачитывать ситуации или утверждения. Если вы считаете, что прочитанная ситуация или утверждение относится к вам, сделайте шаг вперед. Если нет - оставайтесь на своих местах без движения.

Ведущий зачитывает по одной ситуации/утверждению из списка.

После каждой делайте паузу, давая людям время сделать шаг вперед и посмотреть на свою позицию по отношению к остальным.

В конце ведущий просит всех участников запомнить, где они стояли, и приглашает группу вернуться в общий круг для обсуждения.

Вопросы для обсуждения:

• Какие ощущения возникали при продвижении вперед или стоянии на месте?

• В какой момент те, кто чаще шагал вперед, заметили, что остальные от них отстают?

• Могут ли участники отгадать, кто какую исполнял роль в упражнении?

( На этом этапе каждый раскрывает свою роль).

• Насколько вам было легко или трудно играть свои роли? Как вы пытались представить себе человека, чью роль играли? В какой степени это упражнение отражает положение в обществе в целом? Каким образом?

• Какие выводы вы сделали в результате этого упражнения?

–  –  –

• У вас приличное жилье с телевизором и отдельным телефоном.

• С вашим мнением считаются К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий • К вам обращаются за советом по различным вопросам • Вы не боитесь, что вас остановит милиция • Вы знаете, к кому обратиться за советом и помощью в случае необходимости.

• Вы никогда не испытывали дискриминации из за своего положения • Ваша социальная и медицинская защищенность полностью отвечает вашим нуждам • Раз в году вы можете позволить себе уехать в отпуск • Вы можете себе позволить пригласить к себе друзей на ужин • У вас интересная жизнь и свое будущее вы видите в положительном свете • Вы можете себе позволить учебу и работу по избранной вами профессии • Вы не боитесь преследования и издевательства на улицах.

• Вы можете принимать участие в общенациональных и местных выборах • Минимум раз в неделю вы можете себе позволить сходить в театр или в кино • Вам не приходится опасаться за будущее своих детей • Вы можете себе позволить покупку новой одежды, как минимум, раз в три месяца.

• Вы пользуетесь признанием и уважением в обществе, где живете • Вы можете пользоваться преимуществами, предоставляемыми интернетом • Вы можете себе позволить влюбиться в кого угодно.

ролевые карточки • Девушка 16 лет, воспитывающаяся в семье со строгими правилами.

• Парень 19 лет, передвигающийся в инвалидной коляске. Живет в небольшом городе.

• Бывший преподаватель, лишившийся жилья из-за пьянства. Живет на улице. Без постоянной работы.

• Домохозяйка, мать двоих детей. Муж не хочет, чтобы она работала.

• Ди-джей, успешный и популярный молодой человек.

• Рабочий тракторного завода, 32 года, женат.

• Пенсионерка, подрабатывает вахтером в общежитии. Живет с котом.

• Ученик 10 класса, увлекается танцами.

• ВИЧ-положительная молодая женщина с ребенком, заразившаяся от своего бывшего мужа.

• ВИЧ-положительный врач, заразился от пациента. Уволен из-за ВИЧ+ статуса.

• ВИЧ-положительная работница коммерческого секса, путь заражения не установлен. Занимается проституцией, чтобы прокормить двоих детей.

• Молодая женщина, замужем за наркопотребителем.

• Парень из состоятельной семьи, систематически употребляет наркотики.

<

–  –  –

рекомендации по проведению метода:

Некоторые из карточек (например, наркопотребителей или ВИЧположительных людей) можно продублировать, чтобы посмотреть, насколько отличаются у участников представления о различных категориях людей. В данном случае следует обратить внимание участников и совместно проанализировать, какие были представления об одинаковых ролях, что демонстрирует данная ситуация.

Данное упражнение также может продемонстрировать существование внутренней стигмы (в ситуациях, когда участники сами ограничивали себя в каких-то ситуациях и не шагали вперед), на это можно обратить внимание и обсудить на анализе упражнения.

При необходимости, если об этом сказал кто-либо из участников или вы сами чувствуете, что участники тяжело восприняли свои роли, после упражнения можно провести 1-2 коротких упражнения для того, чтобы вывести участников из ролей. Для этого могут подойти как активная игра, где нужно активно двигаться и/или выражать себя (кричать, например), или более расслабляющее действие. Можно предложить участникам встать в круг лицом и ведущим пройти за кругом, проводя руками с плеч вниз, «снимая роль» и напряжение, со словами: «Это была всего лишь роль. У вас все хорошо. И т.д.».

Лучше уточнить у группы, какого рода упражнение (активное или нет) может помочь им почувствовать себя лучше.

ГЛАВА 3.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий Жизнь с ВиЧ: осноВная глаВа 4 информация и лиЧные истории Во всем мире приветствуется вовлечение людей, живущих с ВИЧ, в работу по первичной профилактике. Истории, рассказанные от первого лица, приближают и актуализируют проблему. У участников изменяется отношение, потому что они могут общаться с конкретным человеком, а дискриминация возможна только в отношении группы, когда люди не хотят тратить силы на то, чтобы увидеть в ее представителе личность.

Далеко не всегда есть возможность приглашать на образовательные мероприятия ВИЧ-положительных ведущих; бывает так, что специалист, проводящий мероприятие, сам с трудом представляет проблемы людей, живущих с ВИЧ, трудности, с которыми людям приходится сталкиваться в связи с диагнозом.

В этой главе мы расскажем о жизни с ВИЧ; о нюансах лечения АРВ, об особенностях законодательства нашей страны в контексте ВИЧ/СПИДа. Часть материалов – это личные истории людей, живущих с ВИЧ, и их близких. В качестве аргументации о необходимости затрагивать аспекты стигмы и дискриминации в профилактических программах, в помощь ведущим предлагается краткий обзор анализа исследования по определению индекса стигмы в отЖизнь с ВиЧ: осноВная информация и лиЧные истории.

ношении ЛЖВ. Также в этой главе можно будет получить ответы на вопросы о жизни с ВИЧ, которые обычно возникают у участников тренинга.

Итак:

ВИЧ-инфекция – это хроническое и, в настоящее время, неизлечимое заболевание, тем не менее, нельзя рассматривать ВИЧ-положительный статус, как приговор. Основные ограничения ЛЖВ связаны с правилами безопасного секса, которых должен придерживаться человек, и с приверженностью к лечению (АРВТ), если оно назначено.

сколько можно прожить с ВиЧ?

Пожалуй, это один из первых вопросов, который задает себе человек, получивший диагноз «ВИЧ-инфекция». И ответить на него можно только одной фразой: «Никто не знает». Иногда называются «сроки» жизни с ВИЧ (15, 10 и даже 5 лет), на самом деле эти данные не верны, они основаны на усредненной статистике, к тому же зачастую устаревшей.

Продолжительность жизни конкретного человека с ВИЧ невозможно измерить, так как:

Эпидемия СПИДа началась чуть более 25 лет назад. Есть люди, которые живут с ВИЧ все это время, и, очевидно, они проживут еще больше. Так что точно известно только, что с ВИЧ можно жить более 25 лет, но это не предел, а время существования эпидемии.

Около девяти лет назад появились эффективные методы лечения, которые останавливают развитие ВИЧ-инфекции и обращают его вспять. Люди даже на стадии СПИДа с помощью современных препаратов возвращали здоровье и снова начинали жить обычной жизнью.

Многие ученые работают над созданием новых методов лечения ГЛАВА 4.

ВИЧ-инфекции. Вполне возможно, что через несколько лет появятся новые, более совершенные и радикальные препараты, которые смогут избавлять человека от вируса или полностью его контролировать.

К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий сразу же ли нужно начинать лечение?

Рекомендации по началу лечения может давать только врач-инфекционист на основе результатов исследований крови, принимая решение в соответствии с клиническими протоколами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Два основных критерия – это иммунный статус и вирусная нагрузка.

иммунный статус ВИЧ приводит к медленному уменьшению количества клеток CD4, которые он разрушает. Иммунный статус определяет уровень этих клеток в крови. Также этим анализом определяется количество других клеток иммунной системы, но они не имеют такого принципиального значения в отношении ВИЧ-инфекции.

Количество CD4 измеряют в числе клеток на миллилитр крови (клеток/мл).

Это называется абсолютный иммунный статус. В норме у здорового взрослого человека иммунный статус 500-1500 клеток/мл. Под действием неблагоприятных факторов, в том числе ВИЧ-инфекции, иммунный статус снижается. Если количество CD4 200-500 клеток/мл - то это говорит о сниженной работе иммунной системы.

При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл у человека могут развиться тяжелые и опасные оппортунистические инфекции. Поэтому если у человека иммунный статус ниже 350 клеток/мл или быстро снижается, ему, скорее всего, понадобится антиретровирусная терапия, которая не допустит, чтобы его иммунный статус стал ниже 200 клеток/мл.

Таким образом, начало лечения зависит от того, насколько рано человек узнал о своем ВИЧ-статусе. Иногда с момента постановки на диспансерный учет проходят годы, иногда человеку необходимо сражу же начинать лечение.

Вирусная нагрузка Помимо анализа на иммунный статус важную роль в жизни с ВИЧ играет вирусная нагрузка. Этот анализ определяет количество вирусных частиц в крови (копий вируса) и измеряется в количестве копий/мл. Чем больше копий вируса в крови, тем в большее количество клеток CD4 проникает вирус, и тем быстрее будет снижаться иммунный статус.

По материалам www.aids.ru У тестов на вирусную нагрузку есть «нижний порог», то есть количество вируса в крови, которое тест-система не может «увидеть». Если количество вируса в крови ниже определяемого тест-системой уровня, то такая вирусная нагрузка называется неопределяемой. Это не означает, что вируса в крови нет совсем, просто его очень мало. Обычно неопределяемой является вирусная нагрузка ниже 400-500 копий/мл.

Связь между иммунным статусом и вирусной нагрузкой можно изобразить в виде поезда. Иммунный статус - это расстояние, которое остается до пункта назначения (стадии СПИДа), а вирусная нагрузка - это скорость, с которой движется поезд. Другими словами, иммунный статус показывает, каково состояние организма, а вирусная нагрузка - может ли это состояние ухудшиться в ближайшее время.

антиретровирусная терапия Существует единственный метод лечения, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа, - это антиретровирусная терапия (АРВТ), ее также называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества, которые нужны ему для размножения. Если АРВТ действует эффективно, ее принимают постоянно, без перерывов.

Сейчас в Беларуси, как и в России, доступны антиретровирусные препараты трех классов: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы протеазы (ИП). Все эти препараты выпускаются в виде таблеток или капсул, специально для детей некоторые препараты выпускаются в виде сиропов.

Обычно для лечения ВИЧ-инфекции назначают 3 препарата из 2-х разных классов. Эти препараты достаточно эффективны, только если их принимать в комбинации друг с другом, это также не дает вирусу «привыкнуть» к лекарствам, то есть стать резистентным.

Жизнь с ВиЧ: осноВная информация и лиЧные истории.

Современная АРВТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. То есть, препараты АРВТ не стимулируют иммунную систему, они блокируют вирус, препятствуя его размножению в крови. При приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает лечение. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться.

К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка снова начинает повышаться через какое-то время. Поэтому АРВТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно.

образ жизни.

До того как человеку понадобится антиретровирусная терапия, может пройти несколько лет. Но вне зависимости от необходимости и доступности антиретровирусного лечения, многое можно сделать для сохранения здоровья при наличии ВИЧ-инфекции.

правильное питание.

Полноценное питание очень важно для людей, живущих с ВИЧ.

ВИЧ-положительным не нужно никаких специальных диет - достаточно обычного питания, содержащего все необходимое для жизни. Недоедание при ВИЧ может быть очень вредным, так что всевозможные голодания и низкокалорийные диеты ВИЧ-положительным не подходят. Можно сказать, что возможность нормального питания - первый вопрос доступности лечения для людей с ВИЧ, так как люди с низким экономическим статусом рискуют более быстрым ГЛАВА 4.

развитием заболевания, независимо от другой медицинской помощи.

При ВИЧ-инфекции в рационе должно присутствовать как можно больше К миру без стигмы: о ВИЧ по-другому Пособие для тренеров и ведущих образовательных мероприятий белков (мясо, птица, рыба, бобовые, орехи, молочные продукты), а также витаминов и минеральных веществ (особенно в овощах и фруктах). Некоторые исследования даже показали, что дополнительный прием «мультивитаминов»

замедляет снижение иммунного статуса.

физические упражнения.

Физкультура и спорт помогают всем людям укрепить здоровье в целом и улучшить общее самочувствие. Помимо физического здоровья, регулярные упражнения помогают справиться с депрессией и тревогами, повышают уверенность в себе, что важно для людей с ВИЧ. При приеме ВААРТ физические нагрузки снижают риск побочных эффектов и помогают сделать препараты наиболее эффективными.

Для здоровья полезны как аэробные упражнения (гимнастика, бег, велосипед, плавание), так и силовые (занятия в тренажерном зале). Первые улучшают обмен веществ, нормализуют работу нервной и других систем организма. Вторые помогают предотвратить синдром потери веса, который встречается при прогрессировании ВИЧ-инфекции.

Вредные привычки.

Такие привычки, как употребление алкоголя и курение, часто волнуют людей, живущих с ВИЧ. Однако в большинстве случаев причин для беспокойства нет. Курение очень вредно для здоровья, но на ВИЧ оно никак не влияет. При этом многие люди с ВИЧ безуспешно пытаются бросить курить - без помощи специалиста или доступной заместительной терапии это сделать сложно, и в результате, подобные попытки лишь приводят к лишним стрессам.

Алкоголь в умеренных дозах не принесет человеку с ВИЧ никакого вреда.

Однако это не относится к людям с хроническими гепатитами С или В. Чрезмерное употребление алкоголя и алкоголизм может очень плохо отразиться на здоровье. Также это может помешать приему препаратов по расписанию, некоторые препараты несовместимы с приемом алкоголя.

сексуальное и репродуктивное здоровье.

Предохранение во время секса гораздо важнее для ВИЧ-положительных, чем можно было бы подумать. Многие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), опаснее для людей с ВИЧ, так как могут хуже поддаваться лечению или способствовать размножению вируса. Например, при снижении иммунного статуса выше риск передачи и быстрого развития сифилиса. Некоторые оппортунистические инфекции, такие как цитомегаловирус, также могут передаваться при половых контактах.

Регулярное использование презервативов является особенно важным для принимающих партнеров в сексе, так как это снижает риск передачи вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые виды этого вируса повышают риск рака развития шейки матки или прямой кишки, которые гораздо чаще встречаются у людей, живущих с ВИЧ.

Более того, даже при сексе между двумя ВИЧ-положительными может существовать риск передачи ВИЧ. Есть вероятность реинфекции - инфицирования новым, более агрессивным подвидом вируса. Предполагается, что из-за реинфекции заболевание может начать развиваться быстрее.

По материалам aids.ru могут ли ВиЧ-положительные женщины рожать здоровых детей?

В настоящее время 98% детей, рожденных от ВИЧ-положительных мам в Беларуси, являются ВИЧ-отрицательными. Это связано с доступностью вертикальной профилактики и личной ответственностью каждой женщины (строгое соблюдение всех предписаний врача, наблюдающего женщину).

здравоохранение В настоящее время в Беларуси, в отличие от России, нет специальных больниц для оказания медицинской помощи ЛЖВ. Как правило, если ухудшение состояния здоровья связано с ВИЧ-инфекцией, ВИЧ-положительные люди могут получить необходимую помощь в отделениях закрытого типа (боксовые Жизнь с ВиЧ: осноВная информация и лиЧные истории.

изоляторы) на базе инфекционных больниц республики. Если же ухудшение состояния здоровья человека не связано напрямую с ВИЧ-статусом – к примеру, обострение хронического бронхита, или хирургическая патология – медицинскую помощь он получает наравне с остальными гражданами Республики Беларусь в профильных отделениях стационаров.

Согласно действующему законодательству, ЛЖВ должны сообщать о своем диагнозе во время любого посещения любого врача для того, чтобы улучшить качество лечения.



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«№ Открытое акционерное общество "Клиринговый центр МФБ" Место нахождения общества РФ, 127422, город Москва, улица Всеволода Вишневского, дом 4. ГОДОВОЕ ОБЩЕЕ СОБРАНИЕ АКЦИОНЕРОВ, проводимое в форме собрания (совместного присутствия акционеров) 17 июн...»

«УЗЕЛ ИЗМЕРЕНИЯ И УЧЕТА ОБЪЕМА БЫТОВЫХ СТОЧНЫХ ВОД ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ Объект: ******* по адресу: г. ********** РАБОЧИЙ ПРОЕКТ Шифр ***-** Генеральный директор ООО "ИТЦ "Промавтоматика" Д.В. Трапезников Руководитель управления АТУ ООО "ИТЦ "Промавтоматика" Ю.В. Храбров СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО _ _ _ _ " "20 г. " "20 г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ УТВЕРЖДАЮ _ ТЕХ...»

«Указ Президента РФ от 28 декабря 2006 г. N 1474 О дополнительном профессиональном образовании государственных гражданских служащих Российской Федерации В соответствии со статьями 60, 62, 63 и 71 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ О государственной гражданской службе Российской Феде...»

«Н. И. КУРДЮМОВ умный ВИНОГРАДНИК ДЛЯ СЕБЯ 2-е издание, переработанное и дополненное ИД ВЛАДИС РИПОЛ КЛАССИК ББК 42.3 К Курдюмов Н. И. К 93 Умный виноградник для себя. 2-е издание, переработ. и дополн. Ростов н/Д: Издательский дом "Владис", 2006.с...»

«© Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №11(19), 2012 www.sisp.nkras.ru УДК 811.1/.8 "ЯЗЫК ВРАЖДЫ" КАК КОММУНИКАЦИЯ Гладилин А.В. Целью исследования является теоретическое осмысление феномена "языка вражды" с позиций теории коммуникации,...»

«ПРОСПЕКТ ВЫПУСКА ОБЛИГАЦИЙ В ПРЕДЕЛАХ ВТОРОЙ ОБЛИГАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "ЕВРАЗИЙСКИЙ БАНК" (АО "Евразийский банк") Выпуск пятый Вид облигаций именные купонные без обеспечения Объем выпуска 5 000 000 000,00 тенге Номинал облигации 100,00 тенге Количество 50 000 000 штук Форма выпуска бездокуме...»

«БОЛЬШЕ ОСЕННИХ КРАСОК! СКИДКИ ДЛЯ ВАС! МЫ ДОГОВОРИЛИСЬ Оплачивайте товары и услуги картами Райффайзенбанка и получайте скидки и специальные предложения от партнеров программы Скидки для Вас! до10% –10%...»

«Руководство 14: Создание Рамсарских угодий Руководство 14 3-е издание 2007 Ramsar по разумному использованию водно-болотных угодий Создание Рамсарских угодий Руководства Рамсарской конвенции по разумному использованию водно-болотных угодий, 3-е издание Конвенция о водн...»

«Внедрение социальных норм потребления – провал эксперимента В сентябре 2013 года в семи российских регионах стартовал эксперимент по внедрению социальных норм потребления электроэнергии. Социальная норма потребления электроэнергии – это минима...»

«МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА" №6/2015 ISSN 2410-6070 благородная задача : донести всё лучшее, что создано за века до каждого маленького человека. Вместе с детьми пройти большой эмоционально-образный путь от старинной музыки...»

«СОДЕРЖАНИЕ 1 Общие положения 1.1 Цель государственной итоговой аттестации 1.2 Состав государственной итоговой аттестации 1.3 Нормативная база итоговой аттестации 2 Характеристика выпускника 2.1 Квалификационная характеристика (требования) 2.2 Виды профессиональной деятельности 2.3 Задачи...»

«Приложение № 3 к документации об аукционе в электронной форме МУНИЦИПАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ № на выполнение работ по объекту г. Пермь "" _201 г. Муниципальное казённое учреждение "Управление благоустройством П...»

«Методика анализа спектров, получаемых на инфракрасном фурье-спектрорадиометре. УДК 551.508.951:681.785.574 Методика анализа спектров, получаемых на инфракрасном фурье-спектрорадиометре с применением активной подсветки © А.Н. Морозов, И.Л....»

«СПОРЫ ОБ ОПРАВДАНИИ КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАПУТАЛСЯ Джон Роббинс Если вы являетесь членом церкви или регулярным прихожанином какой-нибудь Реформатской или Пресвитерианской общины в Соединенных Штатах, и если вы не спали последние пять лет на богослу...»

«Энергетическая эффективность.. в Europa-Park благодаря интеллигентному автоматическому регулированию 09 I 2008 Эдгар Майер Менеджер по продукции CentraLine c/o Honeywell GmbH С более чем 100 аттрак...»

«г. Ноябрь Т. LXXVIII, вып. УСПЕХИ ФИЗИЧЕСКЯХ НАУК НОВЫЕ ПРИБОРЫ II МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЙ МЕТОДЫ СУЖЕНИЯ СПЕКТРАЛЬНЫХ ЛИНИИ ДЛЯ ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫХ ИЗМЕРЕНИЙ ДЛИНЫ А. П. Кириченко Вопрос получения узких спектральных линий не является новым. Хорошо известно, что если линия обладает сверхтонкой структурой и полуширина каждого компоне...»

«УДК 903.57; 94(495).01 ЖЕНСКИЙ КОСТЮМ ОСЕДЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НИЖНЕЙ КУБАНИ V–VI ВВ. (ПО МАТЕРИАЛАМ МОГИЛЬНИКА ПАШКОВСКИЙ-1) Рассмотрен женский костюм оседлого населения Нижней Кубани по материалам могильника Пашковский-1, который датируется V–VI вв. и в целом относится к эпохе Великого переселения народов. На материалах эт...»

«К.В. Новикова, А.С. Старатович, Э.А. Медведева ИНТЕРНЕТ-МАРКЕТИНГ И ЭЛЕКТРОННАЯ КОММЕРЦИЯ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ...»

«тел/факс +7 (495) 221-58-89 Delta Electronics, Inc ® РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ преобразователей частоты серии VFD-L (220 В 0.2 – 0.75 кВт) и (115/230 В 25 Вт – 100 Вт) Москва, 2004 стр. 2 Руководство по эксплуатац...»

«Содержание Как изучать анатомию соединений 4 Тема. АНАТОМИЯ СОЕДИНЕНИЙ 10 Требования к освоению темы 11 Общая анатомия соединений 12 Соединения позвоночного столба 25 Соединения грудной клетки 33 Соединения черепа 40 Соединения плечевого пояса. Плечевой сустав 49 Соединения свободной части верхней конечности 58 Соединения та...»

«Інтелектуальні інформаційні технології УДК 004.4`2:004.94 МЕТОДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И КООРДИНАЦИИ В МУЛЬТИАГЕНТНЫХ СИСТЕМАХ НА ОСНОВЕ НЕЧЕТКОЙ ЛОГИКИ ВЫСШЕГО ТИПА И.Н. Парасюк, С.В. Ершов Институт кибернетики имени В.М. Глушкова НАН Украины, 03680, Киев-187, проспект Академика Глушкова, 40. Тел. 526 6422, e-mail: i...»

«УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ОСАО "РЕСО-Гарантия" _ Д.Г. Раковщик "18" августа 2014г. ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ответственности оценщиков Общие положения 1. Субъекты страхования 2. Объект страхования 3. Страховой риск. Страховой случай 4...»

«УДК 316:2 И.А. Галяс Севастопольский национальный институт ядерной энергии и промышленности ул. Курчатова, г. Севастополь, Украина, 99033 СООТНОШЕНИЕ ПОЛИТИЧЕСКОГО И РЕЛИГИОЗНОГО ЛИДЕРСТВА (НА МАТЕРИАЛЕ НЕОРЕЛИГИЙ) Рассматривается проблема специфики выдвижения групп лидеров в политике и религии (неорелигии), их соотношение, особенност...»

«УДК 371.215 Куриленко Ирина Владимировна Kurilenko Irina Vladimirovna ДИАГНОСТИКА КРЕАТИВНОСТИ DIAGNOSTICS OF CREATIVITY В СОВРЕМЕННОМ ОБРАЗОВАНИИ IN THE CONTEMPORARY EDUCATION Резюме: Summary: В настоящее время особую актуальность п...»

«Обобщение практики рассмотрения Арбитражным судом Республики Карелия споров с применением законодательства о государственной кадастровой оценке недвижимости за 2013 год и 1 квартал 2014 года. Настоящее обобщение проведено в соответствии с Планом работы Арбитражного суда Республики Карелия на...»

«А. Плиева Понятие и система органов местного самоуправления Как было сказано выше, местное самоуправление представляет собой не только особый уровень публичной власти, но и наиболее демократический институт в государстве. В соответствие с ч. 2 ст. 130 Ко...»

«НАУКИ О ЗЕМЛЕ ISSN 1561-4212. " ВЕСТНИК ВКГТУ" № 2, 2016. Н А УК И О З ЕМ Л Е УДК 556.55 М.А. Бейсембаева, О.Б. Мазбаев Евразийский национальный университет им. Л.Н. Гумилева, г. Астана ДИНАМИКА...»

«А. Байтрсынов атындаы останай мемлекеттік университеті Костанайский государственный университет им. А. Байтурсынова "Білім орталыы" ылыми кітапхана Научная библиотека "Білім орталыы" Кітапханаа келіп тскен жаа кітаптар антар – апан 2017 ж. Новые книги, поступившие в библиотеку январь февраль 2017 г. останай – 2017 ж. Pr...»

«Автоматизированная копия 586_425807 ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 6332/12 Москва 11 декабря 2012 г. Президиум Высшего Арбитражног...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.