WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 | 3 |

«Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав ...»

-- [ Страница 1 ] --

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Томской области

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в Томской области

в 2015 году»

ТОМСК 2016

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Оглавление Введение……………………………………………………………………… 4 Раздел I Результаты социально-гигиенического мониторинга………………… 6 Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения………… 1.1. 6 Анализ состояния среды обитания Томской области……………………...

1.1.1. 6 Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факторы, 1.1.2.

формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Томской области……………………………………………………………... 41 Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными 1.2.

заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения Томской области…………………………………………………. 65 Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным 1.2.1.

воздействием факторов среды обитания населения Томской области (2012-2014 г.г.)………………………………………………………………... 65 Сведения о профессиональной заболеваемости в Томской области……...

1.2.2. 83 Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Томской 1.2.3.

области………………………………………………………………………… 88 Раздел Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями II Роспотребнадзора в Томской области …………………………………… 152 Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Томской 2.1.

области …

Основные меры по

–  –  –

Раздел Достигнутые результаты улучшения санитарноэпидемиологической обстановки в Томской области, имеющиеся III проблемные вопросы при обеспечении санитарноэпидемиологического благополучия и меры по их решению ………… 174 Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей 3.1.

деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области ……………………………..... 174 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

–  –  –

В 2015 году деятельность территориальных органов и организаций Роспотребнадзора в Томской области была направлена на реализацию мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей, по улучшению состояния здоровья населения и среды его обитания, на оптимизацию надзорной деятельности, расширение мер административного воздействия.

Комплекс организационных, практических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведенных Управлением Роспотребнадзора по Томской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», позволил обеспечить реализацию задач в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в области в 2015 г., в целом, характеризовалась как благополучная.

За отчетный период в области зарегистрировано снижение или стабилизация заболеваемости по 52 нозологическим формам. Инфекционная заболеваемость имела умеренную тенденцию к снижению, ежегодный темп снижения составил 1,7%.

Выполнение плана профилактических прививок в 2015 году, в рамках национального календаря профилактических прививок, позволило поддержать на административных территориях и в целом по области во всех декретированных возрастах рекомендуемый (95% и более) уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, вирусного гепатита.

Показатели своевременности проведения прививок в 2015 г. во всех возрастных группах выше регламентируемых и составляют от 95,8% до 98,1%.

В области, в эпидемический сезон 2014-2015гг. за счет всех источников финансирования было привито против гриппа 27,1% от населения области (2013-27%, 2012-21%), при целевом показателе – 27,0%.

В 2015 г. Управлением Роспотребнадзора по Томской области был организован и обеспечен санитарно-карантинный контроль в отношении граждан в пункте пропуска через государственную границу России.

В целях снижения административной нагрузки на предпринимателей, а также наиболее четкой регламентации в области организации и осуществления федерального государственного надзора обеспечивалась реализация Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», а также принятых в его развитие постановлений Правительства Российской Федерации.

В отчетный год Управлением Роспотребнадзора по Томской области было проведено свыше 2,1 тыс. проверок деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в ходе которых были выявлены свыше 8 тыс. правонарушений. 58,1% проверок были проведены с применением лабораторных и инструментальных методов исследований.

За нарушения требований законодательства в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения и в сфере защиты прав потребителей было наложено свыше 2,2 тыс. административных штрафов на сумму 15,5 млн. рублей. В судебные органы было направлено 192 протокола об административных правонарушениях Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

и иных материалов для привлечения к административной ответственности, по итогам рассмотрения которых 178 привлечено к административной ответственности.

В Томской области проводилась целенаправленная работа по контролю за санитарно-эпидемиологической обстановкой, в стабилизации которой немаловажную роль сыграли меры, направленные на обеспечение требований санитарного законодательства, реализацию региональных и местных планов действий по гигиене окружающей среды, целевых программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В 2015г. сохранилась тенденция снижения удельного веса проб пищевой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям. Доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям, составила 1,9% (в 2014 г. – 2,1%, в 2013г.- 3,99%).

В последние годы прослеживается благоприятная тенденция увеличения доли населения, обеспеченного питьевой водой, соответствующей санитарноэпидемиологическим требованиям. В 2015 г. увеличился удельный вес населения Томской области, обеспеченного доброкачественной питьевой водой и составил – 68,6% (в 2014 г. – 65,7%, 2013г.- 65,0%).

Удельный вес водопроводов, не соответствующих санитарным требованиям, уменьшился и составил 79,5%. (2014 г. - 81,3%, 2013г.- 82,6%).

По итогам летнего оздоровительного сезона 2015 г. выраженный оздоровительный эффект отмечался в 91,0% (в 2014 г. – 89,0%, 2013 – 88,7%), слабый оздоровительный эффект – в 7,0% (в 2014 г. – 9,0%, 2013 – 9,5%), отсутствие оздоровительного эффекта в 2,0% (в 2014 г. – 2,0%, 2013 – 1,8%).

Общий охват горячим питанием школьников в 2015 г. составляет 95,2% от количества обучающихся, при этом процент охвата горячим питанием на уровне начального общего образования составляет 98.2%, на уровне основного общего образования - 93.0%, на уровне среднего общего образования - 94.3%.

В 2015 году показатель профессиональной заболеваемости составил 1,45 случая на 10000 работающих (в 2014-1,7, в 2013-1,72, в РФ -1,79; в 2012 г. –1,83).

В последние годы в области отмечается тенденции к увеличению охвата периодическими медицинскими осмотрами работающих в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов. В 2015 году, в целом по области, периодическими медицинскими осмотрами было охвачено 70377 работающих из 72782 подлежащих, что составило 96,7% (в 2014 г. – 97,0%, в 2013 г. – 96,4%).

В Государственном докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Томской области в 2015 году» представлен анализ сложившейся санитарноэпидемиологической обстановки, основанный на данных статистической отчетности, определены приоритетные мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Томской области, выполнение которых будет способствовать сохранению и укреплению здоровья населения.

–  –  –

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Раздел 1. Результаты социально-гигиенического мониторинга

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения 1.1.1. Анализ состояния среды обитания Томской области 1.1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного и нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Важнейшим направлением деятельности в рамках сохранения санитарноэпидемиологического благополучия территории является обеспечение населения питьевой водой, соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям по качеству и показателям безопасности. По данным 2015 г. в Томской области 68,6% населения обеспечено доброкачественной питьевой водой, в том числе в городской местности – 94,7%, в сельской местности – 12%. В последние годы прослеживается благоприятная тенденция увеличения доли населения, обеспеченного питьевой водой, соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям (табл.№1).

–  –  –

По статистическим данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области за 2014г. 77,1% общей площади жилищного фонда Томской области (92,6% населения) обеспечено централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением.

В Томской области источниками воды для систем хозяйственно-питьевого водоснабжения являются подземные водные горизонты, преимущественно, палеогеновых и палеозойских отложений, не отвечающие гигиеническим нормативам, в основном, по содержанию железа, марганца, в ряде случаев - по содержанию аммиака, кремния, а также, по таким показателям как общая жесткость, мутность, цветность и перманганатная окисляемость. Поверхностные источники (водозаборы р.Томь) используются для частичной организации горячего водоснабжения г. Томска.

Из 1020 источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

эксплуатируемых на территории Томской области в 2015 г., 7,8% - не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям по организации зон санитарной охраны (2012 г. – 8,2%, 2013 г. – 8,2%, 2014 г. – 7,4%).

Анализ данных (2013-2015 г.г.) о результатах исследований питьевой воды в подземных источниках, проводимых в рамках федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора, говорит о постоянстве уровня природного химического загрязнения и некотором ухудшении показателей микробиологической безопасности (табл.

№2).

–  –  –

В 2015 г. в Томской области для обеспечения хозяйственно-питьевого водоснабжения эксплуатировалось 518 водопроводов, из общего числа эксплуатируемых водопроводов 81,2% не соответствовало санитарным нормам и правилам, в том числе 79,5% - из-за отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений (табл. №3).

–  –  –

В динамике показателей, характеризующих централизованное хозяйственноГосударственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

питьевое водоснабжение, наблюдается снижение удельного веса водопроводов, не соответствующих санитарным требованиям, в том числе по таким параметрам как отсутствие необходимого комплекса очистных сооружений.

Обеспечение питьевой водой населения в сельской местности в прошедший год осуществлялось из 467 водопроводный сооружений. По данным 2015 г. 86,3% сельских водопроводов не отвечают санитарным нормам и правилам, в том числе в 85% - из-за отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений.

Отсутствие систем водоподготовки, необходимой для снижения уровня природного химического загрязнения питьевой воды из подземных источников на части водопроводных сооружений Томской области, формирует неблагоприятную ситуацию по обеспечению населения питьевой водой, соответствующей санитарно-химическим требованиям, что подтверждается результатами лабораторных исследований проб воды (табл. №4). В многолетней динамике (2013-2015 г.г.) показателей доля проб питьевой воды из распределительной сети централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарнохимическим показателям сохраняется на уровне 50-56%.

–  –  –

В разрезе административных территорий Томской области наиболее высокий удельный вес проб воды из распределительной сети централизованного хозяйственнопитьевого водоснабжения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям (превышение областного показателя в 1,5 раза и более) зарегистрирован в сельских муниципальных образованиях: Бакчарский район (94,4%), Молчановский район (92,4%), Кожевниковский район (91,7%), Верхнекетский район (88,3%), Шегарский район (83,5%), Чаинский район (85,2%), (рис.№1).

К территориям «риска» по эпидемиологической опасности питьевой воды централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения можно отнести Кожевниковский (10,1%), Тегульдетский (8,3%), Молчановский (5,9%), Шегарский (5,7%), Томский (4,3%) районы, где доля проб воды из распределительной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, превышала показатель по Томской области (рис. №2).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис. №1. Распределение административных территорий Томской области по доле проб воды из распределительной сети централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, (%, 2015 год) Рис. №2. Распределение административных территорий Томской области по доле проб воды из распределительной сети централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, (%, 2015 год) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

В Томской области 7,4% населения использует для хозяйственно-бытовых целей питьевую воду нецентрализованных источников (колодцы, родники). Кроме того, незначительная часть населения (58 чел.) обеспечивается привозной питьевой водой.

По данным 2015 г. в Томской области эксплуатируется 631 нецентрализованный источник хозяйственно-питьевого водоснабжения, из которых 54,4% - не соответствует санитарным нормам и правилам. По результатам лабораторного контроля в прошедший год доля проб воды из нецентрализованных источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям, составила 47,3%, по микробиологическим показателям – 27,6% (табл. №5). В динамике последних лет (2013-2015 г.г.) наблюдается ухудшение показателей микробиологической безопасности питьевой воды из нецентрализованных источников водоснабжения.

–  –  –

1.1.1.2. Состояние водных объектов в местах водопользования населения В Томской области осуществляется контроль за состоянием водоемов 1-й и 2-й категории. Анализ результатов лабораторного контроля водных объектов говорит о сохранении неблагоприятной ситуации в отношении эпидемиологической безопасности мониторируемых водоемов (табл. №6).

Так, в период 2013-2015 г.г. доля исследованных проб воды из водоема 1-ой категории (р.Томь), не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, находилась в пределах 20-40%, по паразитологическим показателям – до 8%. Показатели эпидемиологической безопасности воды из водоемов 2ой категории колебались, соответственно, в пределах 10-20% и 1-2%.

По данным 2015 г. вода р.Томи в 14,9% исследованных проб не соответствовала санитарно-эпидемиологическим требованиям по содержанию общих колиформных бактерий, в 15,6% - по содержанию термотолерантных колиформных бактерий, в 2% - по содержанию колифагов. Вода из водоемов 2-й категории в 13,1% исследованных проб не соответствовала санитарно-эпидемиологическим требованиям по содержанию общих колиформных бактерий, в 11,7% - по содержанию термотолерантных колиформных бактерий, в 3,5% - по содержанию колифагов.

В 2015 г. в рамках социально-гигиенического мониторинга лабораторный контроль водных объектов в местах водопользования населения в Томской области проводился в 85 мониторинговых точках. В период июнь-август 2015 г. вода водоемов рекреационного назначения исследовалась на соответствие санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям и показателям радиационной безопасности.

По результатам радиологических исследований установлено соответствие проб воды из водоемов рекреационного значения показателям радиационной безопасности.

В период наблюдения зарегистрировано несоответствие воды из водоемов санитарно-эпидемиологическим требованиям по следующим санитарно-химическим показателям: водородный показатель (рН) – 1,4% исследованных проб, БПК (биохимическое потребление кислорода) – 13,8% исследованных проб, ХПК (химическое потребление кислорода) – 8,1% исследованных проб, содержание аммиака – 2,5% исследованных проб, фенольный индекс – 4,8% исследованных проб, содержание нефтепродуктов – 21,4% исследованных проб.

Неудовлетворительные результаты лабораторного контроля установлены в водоемах (мониторинговых точках):

рН (водородный показатель) – Томский район (р. Нестоянка);

БПК (биохимическое потребление кислорода) – г. Томск (р. Ушайка устье, Белое озеро, озеро п. Новый), Томский район (р. Нестоянка);

ХПК (химическое потребление кислорода) – г. Томск (р. Ушайка п.

Заварзино, оз. Беленькое с. Тимирязевское), Томский район (озеро с.

Кисловка, оз. Песочное);

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

аммиак – Колпашевский район (р.Кеть);

фенольный индекс – Шегарский район (озеро Лебяжье, р.Обь);

содержание нефтепродуктов – г.Томск (р.Томь выше города, р.Томь правый берег, коммунальный мост №1, р.Томь, Речной вокзал, р.Ушайка, устье, р.Ушайка, п.Восточный).

По результатам паразитологических исследований установлено наличие в воде:

жизнеспособных яиц гельминтов (токсокароз) – г.Томск (р.Томь Семейкин остров, р.Томь Речной вокзал), Томский район (озеро д.Кисловка, озеро д.Черная речка);

жизнеспособных цист простейших – г.Томск (озеро п.Новый, озеро ТНХК).

Неудовлетворительные результаты микробиологических исследований регистрировались в большинстве мониторируемых водоемов Томской области в местах использования населением для рекреационных целей (табл. №7).

–  –  –

1.1.1.3. Атмосферный воздух населенных мест Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха в Томской области осуществляется на стационарных постах ГУ «Томский областной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды», маршрутных постах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», а также ведомственными лабораториями на границах санитарно-защитных зон промышленных предприятий.

По данным лабораторного контроля ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в 2015 г. доля проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов (ПДКм.р.) по содержанию загрязняющих веществ составила 0,8% (табл. №8). Превышения предельно-допустимых концентраций (ПДКм.р.) регистрировались в городских поселениях (г.Томск) по содержанию взвешенных веществ, диоксида серы (дигидросульфида).

В 2015 г. неудовлетворительные результаты лабораторного контроля проб атмосферного воздуха установлены на маршрутных постах наблюдения в зоне влияния промышленных предприятий (0,1% неудовлетворительных проб), в том числе по содержанию взвешенных веществ (0,4%), дигидросульфида (0,6%), углерода оксида (0,1%). В прошедший год сохранилась неблагоприятная ситуация по уровню загрязнения атмосферного воздуха в районе автомагистралей г.Томска. Доля исследованных проб атмосферного воздуха в районе магистральных перекрестков с превышением По данным лабораторного контроля на стационарных постах наблюдения ГУ «Томский областной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды», расположенных на территории МО «Город Томск», в 2015 г. как и в предыдущий год были отмечены превышения гигиенических нормативов по содержанию в атмосферном воздухе взвешенных веществ, углерода оксида, азота диоксида, фенола, сажи, хлористого водорода, формальдегида и метанола (табл. №9).

–  –  –

В динамике показателей в период 2013-2015г.г. прослеживается тенденция увеличения доли проб атмосферного воздуха с превышением ПДК по содержанию метанола, азота диоксида. Оценка среднегодовых концентраций мониторируемых загрязняющих веществ по отношению к максимально-разовым предельно-допустимым Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

концентрациям показала, что к проблемным моментам можно отнести загрязнение атмосферного воздуха г.Томска формальдегидом и метанолом. Так, в период 2013-2015 г.г.

среднегодовая концентрация формальдегида увеличилась с 0,3 до 0,4ПДКм.р., среднегодовая концентрация метанола – с 0,4 до 0,6ПДКм.р.

1.1.1.4. Санитарно-эпидемиологическое состояние почв населенных мест

В Томской области лабораторный контроль санитарно-эпидемиологического состояния почв осуществляется в селитебных и рекреационных зонах, в зоне влияния промышленных объектов, на территории животноводческих комплексов, в местах производства растениеводческой продукции, на территории зон санитарной охраны территорий. Исследования проводятся в рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга.

В 2015 г. доля проб почвы, не соответствующих гигиенических нормативам по микробиологическим показателям, снизилась до 2,9% (табл. №10). Доля проб почвы, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям, составила 0,3%. В пробах почвы обнаруживались жизнеспособные яйца возбудителей аскаридоза и токсокароза. Неудовлетворительные результаты микробиологических и паразитологических исследований были зарегистрированы при отборе проб почвы в рекреационной зоне, а также, на территории детских организаций и детских площадок.

По данным лабораторного контроля за прошедший год все пробы почвы, исследованные по санитарно-химическим показателям и показателям радиационной безопасности, соответствовали установленным нормативам.

–  –  –

В 2015 г. при проведении социально-гигиенического мониторинга санитарноэпидемиологическая безопасность почв оценивалась по результатам исследований в 115 мониторинговых точках. Пробы почвы исследовались на санитарно-токсикологические, бактериологические, паразитологические показатели и показатели радиационной безопасности. По результатам микробиологических исследований из 732 исследованных проб 4,2% (2014 г. – 8,8%) не соответствовали санитарно-эпидемиологическим Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

требованиям по содержанию санитарно-показательных микроорганизмов: 3,2% - по индексу бактерий группы кишечной палочки (индекс БГКП), 2,5% - по индексу энтерококков. В 0,3% проб почвы, исследованных на соответствие паразитологическим показателям, найдены жизнеспособные яйца возбудителей аскаридоза и токсакароза.

По результатам оценки уровня химического загрязнения почв в мониторинговых точках на основе суммарного показателя загрязнения Zс установлена степень опасности загрязнения почв комплексом металлов (ртуть, мышьяк, цинк, кадмий, свинец, медь, никель), по ряду точек – пестицидами (ДДТ, ГХЦГ, 2,4Д). Расчет показал, что показатель Zc находился в пределах от 0,06 до 8,9 в зависимости от мониторинговой точки, что соответствует «допустимой» категории химического загрязнения почв, в ряде случаев (г.

Томск, рекреационная зона «Белое озеро») – до 19,6, что оценивалось как «умеренно опасная» степень химического загрязнения.

1.1.1.5. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и продуктов питания По данным лабораторного контроля ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» в 2015 г. сохранилась тенденция снижения удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (рис.

№3). В то же время в последние годы наблюдается рост доли проб продуктов питания и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, по микробиологическим показателям.

Рис. №3. Доля продуктов питания и продовольственного сырья, не соответствующих санитарноэпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям и микробиологическим показателям в период 2013-2015г.г. (%, Томская область) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям, составила 1,9%, в том числе испортируемых – 6,1%. Неудовлетворительные результаты регистрировались при исследовании проб мяса и мясных продуктов (7,4%) плодовоовощной продукции (2,7%). В плодовоовощной продукции установлено превышение нормативов по содержанию нитратов в пробах овощей (2,8% от числа исследованных проб), в том числе испортируемых (10,9%).

В 2015 г. 11,2% исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья не соответствовало нормативам по физико-химическим показателям.

Неудовлетворительные результаты установлены при исследованиях проб мяса и мясных продуктов (8% от числа исследованных проб данного вида продукции), молока и молочных продуктов (5,2%), масложировой продукции (11,1%), рыбы (нерыбных объектов промысла) и вырабатываемой продукции (6 проб из 18 исследованных), кулинарных изделий (13%), продукции общественного питания (15,2%), мукомольно-крупяных, хлебобулочных изделий (12,3%), кондитерской продукции (9 из 27 проб), безалкогольных напитков (20,9%) и алкогольных напитков (2,1%).

В разрезе административных территорий Томской области пробы пищевой продукции и продовольственного сырья, не соответствующие по санитарно-химическим и физико-химическим показателям, были зарегистрированы в Асиновском, Верхнекетском, Зырянском, Каргасокском, Колпашевском, Кривошеинском, Молчановском, Первомайском, Томском, Чаинском районах и г.Томске.

По итогам 2015 г. доля проб пищевой продукции, не соответствующих санитарноэпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, составила 6,6%, что выше показателей предыдущих лет.

Неудовлетворительные пробы регистрировались по следующим группам продуктов питания и продовольственного сырья:

мясо и мясные продукты – 5,8% (2014г.-2%);

птица, яйца и продукты переработки – 13,9% (2014г.-1,2%);

молоко и молочные продукты – 8,8% (2014 г.-5,2%);

рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, выработанные из них – 6,5% (2014 г.-2,1%);

кулинарные изделия – 7,1% (2014 г. – 5,2%);

кондитерские изделия – 6,2% (2014 г.-4,3%);

продукция предприятий общественного питания – 9,1% (2014 г.-6,9%);

масложировая продукция – 6,7%.

Таким образом, в Томской области сохраняются проблемные моменты, связанные с обеспечением микробиологической безопасности продуктов питания и пищевого сырья.

В разрезе административных территорий Томской области наиболее неблагоприятная ситуация по микробиологической безопасности продуктов питания и продовольственного сырья отмечена в Каргасокском, Колпашевском, Молчановском, Томском, Шегарском районах, г. Томске, г. Стрежевой (рис.№4).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис. №4. Доля продуктов питания и продовольственного сырья, не соответствующих санитарноэпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям по административным территориям Томской области (%, 2015 г.) В 2015 г. при осуществлении надзора за продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, содержащими генетически модифицированные организмы (ГМО), исследовано 68 проб пищевых продуктов, из них импортируемых - 6 (2013 г.-133, 2014 г. – 145). В исследованных пробах пищевой продукции наличие ГМО не обнаружено. В структуре исследованных проб основная часть приходится на консервы (34%), мясо и мясные продукты (22,1%), молоко и молочные продукты (4,4%), плодовоовощная продукция (4,4%).

В прошедший год 248 проб пищевых продуктов было исследовано на соответствие установленным нормативам по паразитологическим показателям (2012г. – 201, 2013 г. г. - 211), в том числе 69 проб рыбы, рыбных продуктов и других продуктов моря, 160 проб плодовоовощной продукции. По результатам паразитологических исследований пробы продуктов и продовольственного сырья соответствовали показателям безопасности.

1.1.1.6. Радиационная обстановка и физическая безопасность

В Томской области радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения, что подтверждается данными мониторинга. В 2015 г. в целях сохранения стабильной ситуации в полном объеме проведена работа по исполнению постановлений и решений Правительства Российской Федерации, Администрации Томской области по обеспечению радиационной безопасности. В рамках реализации Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», от Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Управлением Роспотребнадзора по Томской области изданы приказы:

- от 12.03.2015 № 33 «О введении в действие МУ 2.6.1.3151-13 «Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований»;

- от 04.06.2015 № 78 «О введении в действие СП 2.6.1.3241-14 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при радионуклидной дефектоскопии»;

- от 03.08.2015 № 104 «О введении в действие МР 2.6.1.0066-12 «Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения»;

- от 03.08.2015 № 105 «О введении в действие МР 2.6.1.0098-15 Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований»;

- от 12.08.2015 № 107 «О введении в действие МР 2.6.1.0097-15 «Оптимизация радиационной защиты пациентов в интервенционной радиологии»;

- от 21.08.2015 № 112 «О введении в действие СанПиН 2.6.1.3287-15 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с радиоизотопными приборами и их устройству».

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Томской области приняли участие в работе Всероссийского совещания по радиационной гигиене (Москва, июнь 2015 г.), а также, в работе семинара Межрегионального центра по оказанию организационной, методической и практической помощи по вопросам радиационной безопасности (МРЦ РБ) в Сибирском федеральном округе по теме «Ограничение природного облучения населения.

Радиационный контроль природных источников ионизирующего излучения. Новые нормативно-методические документы Роспотребнадзора» (г. Горно-Алтайск, сентябрь 2015 г.). В июле 2015 года Управлением Роспотребнадзора по Томской области подготовлен и проведен семинар по вопросам «Результаты радиационно-гигиенической паспортизации организаций и территории Томской области. Нормативное обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгеновской и радионуклидной дефектоскопии».

Для решения задачи постоянного и эффективного контроля за радиационной безопасностью в Томской области, как и на всей территории Российской Федерации, внедрена единая система информационного обеспечения радиационной безопасности населения Томской области, включающая радиационно-гигиеническую паспортизацию и Единую государственную систему контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан (ЕСКИД). Одним из результатов данной работы является формирование справочника «Дозы облучения населения Томской области за 2014 год», в котором представлены дозы облучения населения области от всех основных источников ионизирующего излучения.

Радиационная обстановка на территории Томской области за последние три года существенно не изменялась и в целом оставалась удовлетворительной. Средняя годовая эффективная доза на жителя Томской области за счет всех источников ионизирующего излучения составила 3,03 мЗв как и в 2013 г. (2012 г. - 3,09мЗв), по РФ - 3,7мЗв. С учетом всех представленных данных, коллективная годовая эффективная доза облучения населения Томской области оценивается величиной 3245,23 чел.-Зв. В 2013 году она Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

составила 3228,23 чел.-Зв. Годовые эффективные дозы облучения населения Томской области за счет всех источников ионизирующего излучения представлены в таблице №11.

–  –  –

Результаты радиационно-гигиенической паспортизации показывают, что в структуре коллективных доз облучения ведущее место занимают дозы от природных и медицинских источников (рис.№5).

Рис.№5. Структура годовых коллективных эффективных доз облучения населения На 01.01.2015 на территории Томской области (с учетом АО СХК и ЗАТО Северск) находилось 229 радиационных объектов (2013 г.- 218 объектов, 2012 г.- 211), использующих техногенные источники ионизирующего излучения (ИИИ). Из общего числа радиационных объектов 213 организаций находится на контроле Роспотребнадзора, в том числе объект 2 категории по потенциальной радиационной опасности - учебнонаучный центр «Исследовательский ядерный реактор» (УНЦ «ИЯР») физико-технического института ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет» (ФТИ ФГАОУ ВО НИ ТПУ).

На территории ЗАТО Северск расположено 16 (2012-2013 гг.-13) радиационных объектов (5 медицинских, 1 научное, 4 промышленных, 1 пункт захоронения РАО и 5 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

прочих), подведомственных Межрегиональному управлению № 81 Федерального медикобиологического агентства (ФМБА) России, из которых 1 радиационный объект I категории

- АО Сибирский химический комбинат.

На радиационных объектах Томской области (с учетом ЗАТО Северск) в 2014 г.

работали с радиоактивными веществами и другими ИИИ 5651 чел. (5465 чел. - 2013 г.): в г.

Северске – 3750 чел.(3573 чел. - 2013 г.), без учета г. Северска - 1901 чел. (2013 г.-1892 чел.), в т.ч. группы А персонала – 4787 чел. (4577 чел. - 2013 г.): в г. Северске -3194 чел.

(3041 чел. - 2013 г.), без учета г. Северска - 1593 чел (2013 г.- 1536 чел.), группы Б – 864 чел. (888 чел. - 2013 г.): в г. Северске -556 чел. (532 чел. - 2013 г.), без учета г. Северска чел. (2013 г. - 356 чел.). Охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций, работающих с ИИИ и находящихся под надзором Роспотребнадзора, составил 100 %. Все организации, поднадзорные Роспотребнадзору, в 2015 году представили данные в системе ЕСКИД по форме № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения» за 2014 год. Проведение ежегодной радиационногигиенической паспортизации позволило получить достоверную информацию о радиационной обстановке в области, оценить динамические изменения радиационной обстановки и состояния радиационной безопасности как на отдельных объектах, использующих источники ионизирующего излучения, так и на территории области.

В рамках радиационно-гигиенической паспортизации и социально-гигиенического мониторинга специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»

проводится радиационный мониторинг содержания радионуклидов в объектах среды обитания человека.

По данным социально-гигиенического мониторинга средние значения плотности загрязнения почвы техногенными радионуклидами не превышают фоновые значения радиоактивного загрязнения почвы вследствие глобальных выпадений (табл. №12).

Максимальные значения радиоактивного загрязнения почвы отмечаются вблизи размещения потенциально-опасного радиационного объекта - АО Сибирский химический комбинат. На территории Томской области радиационных аномалий и загрязнений не выявлено (без учета санитарно-защитной зоны АО Сибирский химический комбинат).

–  –  –

В 2015 г. исследовано 99 проб почвы (2014 г.- 85) на радиоактивные вещества (плотность загрязнения цезием-137, удельную активность радия-226, тория-232, калия-40) в мониторинговых точках: в зоне влияния промышленных предприятий, в селитебной Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

зоне, в т.ч. на территории детских организаций. Радиационных техногенных аномалий не выявлено.

По результатам исследования 24 проб атмосферного воздуха на содержание радиоактивных веществ по показателю суммарной бета - активности (как и в 2014 г., 2013 г.-30) случаев превышения допустимой среднегодовой объемной активности радионуклидов для населения не выявлено. На территории Томской области объемная активность радиоактивных веществ в атмосферном воздухе в 2014 г. составила: цезий-137

- 0,07 10-6 Бк/м3, максимальная - 0,29 10-6 Бк/м3 (2013 г. среднее значение составило - 0,16 10-6 Бк/м3, 2012 г. -1,1 10-6 Бк/м3), стронций-90 - 0,04 10-6 Бк/м3, максимальная 0,07 10-6 Бк/м3 (2013 г.- 0,04 10-6 Бк/м3, в 2012 г.- 0,4 ·10-6 Бк/м3), плутоний-239 - 0,127 10-6 Бк/м3, максимальная - 0,253 10-6 Бк/м3 (2013 г.- 0,068 10-6 Бк/м3, 2012 г.- 0,048 10-6 Бк/м3), суммарная - активность - 37,2 10-6 Бк/м3, максимальная - 174,0·10-6 Бк/м3 (2013 г.- 31,0 ·10-6 Бк/м3, 2012 г.- 199,0 10-6 Бк/м3). Уровни объёмной активности радиоактивных веществ в атмосферном воздухе оценивались как низкие, на 3-6 порядков ниже допустимой среднегодовой объёмной активности для населения по Нормам радиационной безопасности (НРБ-99/2009).

Исследование проб воды из водоемов Томской области на содержание радиоактивных веществ по показателям суммарной альфа –, бета - активности (2015 г. -55, 2014 г.-22, 2013 г.-27) показали отсутствие превышений контрольных уровней по суммарной альфа –, бета – активности.

В 2015 г. проведены радиологические исследования 261 пробы питьевой воды (2013г.-277, 2014г.-351). Динамика исследований проб воды источников централизованного и нецентрализованного водоснабжения на содержание радионуклидов за 2013-2015 г.г. представлена в таблице №13.

–  –  –

В прошедший год проведены исследования проб воды из источников централизованного водоснабжения, в том числе из 204 источников (20%) - по показателям суммарной альфа –, бета – активности и 115 источников (11,3%) – на содержание природных радионуклидов (радон -222). По данным радиационно-гигиенического паспорта территории Томской области превышения гигиенических нормативов по содержанию техногенных радионуклидов (цезия-137 и стронция-90) в воде источников питьевого водоснабжения не зарегистрировано. Проб питьевой воды с содержанием радионуклидов, создающих эффективную дозу более 1 мЗв/год, не зарегистрировано.

В 2015 г. обнаружено превышение контрольного уровня (КУ) суммарной альфа – активности первичной оценки питьевой воды (до 0,51 Бк/л) в 2 пробах из подземных источников централизованного водоснабжения (0,98%), что обусловлено содержанием в них природных радионуклидов. Кроме того, в отчетном году выполнено 115 исследований на содержание радона-222 в воде из подземных источников водоснабжения (2014 г.- 167, 2013 г.- 158), в 1 пробе обнаружено превышение уровня вмешательства (до 89 Бк/л).

Вышеперечисленные данные были установлены в подземных источниках, которые используются для производственных и хозяйственно-бытовых нужд промышленных предприятий г. Томска и Томского района (ОАО «ТЭМЗ», ЖКХ «Исток»). Хозяйственнопитьевое водоснабжение населения Томской области осуществляется из подземных источников, отвечающих требованиям по показателям радиационной безопасности в соответствии с СанПиН 2.1.1074-01 «Питьевая вода».

–  –  –

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

В 2015 г. исследовано 103 пробы пищевых продуктов на содержание радиоактивных веществ (2013 г. – 107, 2014 г. -136). Все исследованные пробы продуктов питания отвечали гигиеническим требованиям по содержанию радионуклидов. Динамика исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов на содержание цезия -137 и стронция-90 в 2013-2015 г.г. представлена в таблице №14.

Удельная активность цезия-137 и стронция-90 в пищевых продуктах местного производства на территории области в 2015 г. (как и в предыдущие годы) не превысила гигиенические нормативы согласно Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утвержденным Решением Комиссии Таможенного союза от 18.06.2010 № 299.

Облучение населения от природных источников ионизирующего излучения В Томской области вклад природных источников в дозу облучения населения составляет 82,74% (в среднем, по Российской Федерации 86,62%). По данным радиационно-гигиенической паспортизации и ЕСКИД установлено, что средняя индивидуальная годовая эффективная доза суммарного облучения жителя Томской области за счет всех природных источников излучения составляет 2,51 мЗв/год (РФ-3,39 мЗв/год), причем наибольшая часть ее (1,18 мЗв/год) формируется за счет ингаляции изотопов радона в воздухе помещений - 47 % (по РФ-58 %), (табл.№15).

–  –  –

Вклад внешнего облучения 0,63 мЗв/год (по РФ-0,66 мЗв/год) составляет 25% суммарной дозы, космического излучения (0,40 мЗв/год) – 15,9 %, вклад калия40 - 6,8%, доза за счет содержания природных и техногенных (цезия-137 и стронция-90) радионуклидов в продуктах питания 0,12 мЗв/год - 4,8%. Средняя доза за счет потребления питьевой воды составляет 0,01 мЗв/год - 0,4% от суммарной дозы, а за счет ингаляции долгоживущих природных радионуклидов с атмосферным воздухом – менее 0,2% (как и по РФ) от суммарной дозы.

По результатам радиационного мониторинга на территории Томской области не выявлено групп населения с эффективной дозой за счет природных источников выше 5 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

мЗв/год. В структуре доз облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения значительная доля приходится на радон (рис. №6).

–  –  –

Радиационный фон в населенных пунктах Томской области находился в пределах 0,00008-0,00012 мЗв/ч, средняя мощность дозы гамма-излучения на местности составляла 0,0001 мЗв/ч.

В 2015 г. продолжена работа по ограничению облучения населения природными источниками. Наиболее значительный вклад в дозу облучения человека природными источниками ионизирующего излучения вносит радон и его дочерние продукты распада, что определяет особое внимание к радиационному контролю помещений жилых, общественных и производственных зданий и сооружений, а также земельных участков, отводимых под строительство.

–  –  –

Динамика радиационного контроля в жилых и общественных зданиях Томской области за 2013-2015 гг. приведена в таблице №16.

Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» и его филиалов проведены исследования 8939 помещений эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий по мощности дозы гамма-излучения (2013 г. – 7940, 2014 г.

– 11714), 1422 - по содержанию радона в воздухе (2013 г.- 1355, 2014 г. -1475). Все обследованные здания соответствовали гигиеническим нормативам по показателям: гамма

– фон, ЭРОА радона.

–  –  –

Достаточно стабильное положение радиационной безопасности отмечается при контроле строительных материалов. В 2015 г. проводился контроль местных и ввозимых из других субъектов РФ строительных материалов на содержание природных и искусственных радионуклидов. Исследовано 72 (в т.ч. 5 привозных) проб строительных материалов, минерального сырья с повышенным содержанием природных радионуклидов и продукции лесного хозяйства (2014 г.- 77, 2013 г.-126). Все исследуемые строительные изделия и сырье относились к 1 классу и могли использоваться без ограничения в строительстве (табл. №17).

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по Томской области от 26.12.2013 №7 «Об организации надзора за облучением работников природными источниками ионизирующего излучения в производственных условиях» в 2015 году продолжена работа по надзору за организациями, в которых возможно повышенное облучение работников за счет природных ИИИ. На территории Томской области осуществляют деятельность 247 организаций, в которых потенциально возможно повышенное облучение работников природными источниками: предприятие по добыче минерального сырья, производства по добыче, первичной подготовке нефти и газа (10), станции водоподготовки (45), ТЭЦ (2), угольные котельные (188).

Налажен постоянный производственный радиационный контроль, в том числе за дозами облучения работников, содержанием природных радионуклидов в готовой продукции, в производстве которой используется сырье с Аэфф. более 740 Бк/кг, в ОАО «ТГОК «Ильменит», выпускающий готовую продукцию: ильменитовый концентрат (АЭФФ 1307 Бк/кг) и цирконовый концентрат (АЭФФ 4584 Бк/кг). По данным радиационного контроля все параметры радиационной обстановки в данной организации не превышают допустимые и контрольные уровни воздействия радиационных факторов, согласованные с Управлением Роспотребнадзора по Томской области. По результатам производственного контроля за радиационной безопасностью и радиационно-гигиенической паспортизации организации коллективная доза облучения работников в 2014 г. составила 0,006 чел.-Зв, средняя индивидуальная годовая эффективная доза облучения персоанала ОАО «ТГОК «Ильменит» составила 0,75 мЗв/год, максимальная доза – 0,96 мЗв/год и является приемлемой.

Годовые эффективные дозы облучения работников предприятий нефтегазодобывающего комплекса не превышают 0,5 мЗв/год, что в 10 раз меньше гигиенического норматива согласно Норм радиационной безопасности (5 мЗв/год).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Годовые эффективные дозы облучения работников станций водоподготовки с фильтрующими установками и установками аэрации артезианской воды из подземных водоисточников составили от 0,3 мЗв/год до 2,1 мЗв/год.

Радиационная обстановка на обследованных предприятиях является благополучной, случаев превышения допустимой эффективной годовой дозы облучения работников в производственных условиях за счет природных источников излучения 5 мЗв/год не зарегистрировано.

Медицинское облучение населения Медицинское облучение населения Томской области, как и Российской Федерации, занимает второе место после облучения природными источниками. Из-за высокого уровня высокотехнологичной медицинской помощи с большой долей высокообразующих медицинских процедур (компьютерных томографий) вклад медицинского облучения в структуре облучения населения Томской области возрос с 14% в 2013 г. (2011 г. -19,5 %,2012 г. -16,23 %) до 16,8 % в 2014 г. (показатель по РФ - 12,81%), что соответствует 0,51 мЗв/год в расчете на одного жителя (по РФ – 0,47 мЗв/год) и 0,24 мЗв в среднем на одну процедуру (по РФ – 0,26 мЗв).

Суммарное количество всех диагностических рентгенорадиологических процедур в Томской области выросло до 2231424, что на 4% больше (83 тыс. ед.), чем в 2013 г.(2147954), в среднем 2,1 процедуры на жителя (2011 г.-1,7, 2012 г.-1,86, 2013 г.-2,0), по Российской Федерации -1,8. В 2014 г., по сравнению с 2013 г. увеличилось количество компьютерных томографий в 1,4 раза и рентгенографических исследований на 4 %.

В Томской области, как и в Российской Федерации, наибольший вклад в общее число диагностических исследований составляет рентгенография -72,6% (РФ - 64%). На флюорографию приходится 22% (РФ – 31,4%), компьютерную томографию - 4,3 % (РФ – 2,7%), рентгеноскопические исследования – 0,4% (РФ-0,8%), специальные исследования РФ-0,5 %), радионуклидную диагностику – 0,3% (РФ – 0,2%). Таким образом, рентгенография и флюорография в общей сложности составляют подавляющую часть РФ – 95,4 %) от всех диагностических исследований.

Компьютерная томография (КТ) является одним из наиболее информативных методов диагностики, что отражается на значительном росте частоты использования данного метода диагностики. За последние 5 лет частота её использования увеличилась в 4 раза (по РФ – в 1,9 раза) – с 25509 процедур в 2010 г. до 95639 в 2014 г. Увеличение количества КТ исследований связано, также, с расширением парка аппаратуры в медицинских организациях Томской области.

Вместе с тем, структура рентгенологических исследований пока не оптимальная.

Наиболее информативные КТ исследования составляют лишь 4,3% (РФ – 2,7%), в то время как в других развитых странах - 8%. Еще менее развита радионуклидная диагностика. В Томской области проводится 7 исследований на тыс. жителей (РФ – 5 исс. на тыс.населения), что составляет 0,3% (РФ – 0,2%) от всех исследований в 2014 г. (в других развитых странах 1,1%).

На территории Томской области, как и в Российской Федерации, за последние 11 лет наблюдается снижение уровня медицинского облучения при увеличении объемов рентгенологических исследований. При устойчивом росте количества исследований в 1,6 раза (2004 г. -1405006 процедур) коллективная доза облучения населения Томской области Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

за счет медицинских процедур снизилась в 1,8 раза последние годы (с 971,893 чел.- Зв/год в 2004 г. до 545,31 чел.- Зв /год), а за последний год возросла на 20%.

Тенденция снижения медицинского облучения обусловлена целым рядом причин, в том числе внедрением цифрового рентгенологического оборудования, сокращением числа высокодозообразующих рентгеноскопий и повышением удельного веса измеренных доз рентгенологических исследований пациентов с 6% (в 2003 г.) до 94% в 2014 году. В Томской области проведена большая работа по замене в медицинских организациях устаревшего рентгеновского оборудования. За последние годы в результате переоснащения новой, низкодозовой, цифровой рентгеновской аппаратурой за период 2006-2014 г.г. доля рентгенодиагностических аппаратов со сроком эксплуатации свыше 10 лет сократилась в 2,7 раза и составляет 22% (2006 г.-60%). За последние 5 лет в Томской области число цифровых рентгеновских аппаратов, позволяющих существенно снижать дозу пациентов, возросло, как и в России, в 2 раза, однако, по-прежнему, они составляют 42% среди всех аппаратов.

Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения пациентов в 2014 году внесла компьютерная томография (как в 2012-2013 гг. и 2010 г.) - 56% (при доле исследований 4,3%), которая превысила вклад рентгенографических исследований - 23,2% (при доле исследований 72,6%).

Остается значительным, также, вклад исследований:

рентгеноскопических – 6,6% (при доле исследований 0,4%), специальных 5,9% (при доле исследований 0,4%) и флюорографических - 5,5% (при доле исследований 22%).

Существенно меньше вклад радионуклидной диагностики - 2,8% (при доле исследований 0,3%). Таким образом, более половины (56%) всей коллективной дозы создается КТисследованиями (4,3%), в то время как 94,6% рентгенографических и флюорографических исследований обуславливают 28,7% дозы (табл. №18).

Удельный вес высокодозовой рентгеноскопии в коллективную дозу облучения пациентов Томской области в 2014 году увеличился с 6,0% (в 2013 г.) до 6,6%, что, тем не менее, в 1,3 раза ниже показателя по РФ -8,8%.

–  –  –

Сопоставление данных 2004 г. и 2014 г. показало, что в 2004 г. наибольшую часть дозовой нагрузки на население от рентгенологических медицинских процедур составляли диагностические рентгенографические исследования (38,4%), флюорографические (33,6%) и рентгеноскопические исследования (8,8%). Спустя 11 лет, в 2014 году, благодаря эффективности мероприятий по снижению доз облучения персонала и пациентов, структура медицинского облучения населения Томской области существенно изменилась (рис. №7).

Рис. №7. Структура облучения населения Томской области при медицинских процедурах в 2004 г. и 2014 г.

Наибольший удельный вес в коллективной дозе облучения пациентов приходится на компьютерную томографию -56% (против 7% в 2004 г.), вклад которой вырос в 8 раз (в РФ – в 3 раза). Полученные данные говорят о том, что в перспективе следует ожидать увеличения уровня медицинского облучения, в основном, за счет дальнейшего развития компьютерной томографии. В этой связи, повышенное внимание следует уделять контролю обоснованности назначений рентгенорадиологических исследований, особенно высокоинформативных и высокодозовых методов диагностики (компьютерная томография).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис.№8. Динамика средней годовой дозы за одну процедуру по Томской области и Российской Федерации в период 2004-2014 г.г., мЗв/процедура В последние годы за счет внедрения новой низкодозовой техники и инструментального метода регистрации лучевой нагрузки на пациентов средняя индивидуальная доза на одну процедуру снизилась почти в 3 раза: с 0,69 мЗв/год в 2004 г.

до 0,24 мЗв/год в 2014 году, что не превышает федеральный показатель – 0,26 мЗв/год (рис.№8).

Рис.№9. Динамика средней годовой дозы медицинского облучения на жителя Томской области и Российской Федерации в период 2004-2014 г.г., мЗв/человека В результате проведения комплекса мероприятий в медицинских организациях области средняя эффективная индивидуальная доза облучения населения Томской области Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

от рентгенологических и радионуклидных исследований снизилась в 1,8 раза (рис.№9): с 0,93 мЗв /год в 2004 году до 0,51 мЗв/год в 2014 г., (РФ- 0,47 мЗв/год) и в 3,7 раза ниже, чем в других экономически развитых странах (1,9 мЗв/год). Динамика средних годовых доз медицинского облучения населения Томской области в период 2012-2014 г.г. в сравнении с показателями по Российской Федерации представлена в таблице №19.

–  –  –

В целях реализации постановления Главного государственного санитарного врача по Томской области от 04.12.2012 № 09 "О мероприятиях по снижению доз медицинского облучения населения Томской области" в Томской области продолжаются мероприятия по оптимизации системы контроля доз облучения, ежегодному контролю радиационного выхода рентгеновского излучателя рентгеновских аппаратов, по полному переходу от расчетных к инструментальным методам контроля за дозами облучения пациентов.

Техногенные источники ионизирующего излучения В 2015 году на контроле Управления Роспотребнадзора по Томской области находилось 222 радиационных объекта (213 - в 2014 г., 205 - в 2013 г.), использующих 1335 техногенных источников ионизирующего излучения, в том числе 754 установки с генерирующими ИИИ (56%). В отчетном году на 38 объектах надзора Томской области (2013 г.- 56, 2014 г.- 44) выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, что составило 17% (2013 г.- 27%, 2014 г. – 21%).

Установлены следующие основные нарушения на радиационных объектах:

получение источников ионизирующего излучения без согласования заявки с Роспотребнадзором, использование ИИИ без извещения санитарно-эпидемиологической службы, отсутствие обучения персонала группы А по радиационной безопасности, использование не на всех рентгенодиагностических аппаратах инструментального метода регистрации доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований, невыполнение в срок законного предписания органа, осуществляющего государственный санитарный надзор.

В 2015 году при обнаружении нарушений санитарных правил применялись меры административного воздействия. Специалистами Управления Роспотребнадзора по Томской области составлено 53 протокола об административном правонарушении, из них 49 - в г.Томске и 4 протокола - в Асиновском, Колпашевском, Каргасокском и Первомайском районах (2013 г.-80, 2014 г. - 66), наложено 47 штрафов (2013 г.-66, 2014 г. в том числе 31 - на юридическое лицо (2013 г.-27, 2014 г. -35), вынесено 2 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

предупреждения (2013г.-9, 2014 г.-11). Сумма наложенных штрафов составила 240 тыс.

руб. (2013 г.- 309 тыс. руб., 2014 г.- 337 тыс. руб.), взыскано -100%. Кроме того, 5 дел передано в суд (2013 г.-23, 2014 г. – 22).

Меры административного принуждения в деятельности организаций Роспотребнадзора по Томской области в 2014 - 2015 гг. представлены в таблице №20.

–  –  –

Радиационная обстановка на подконтрольных объектах удовлетворительная.

Защита рабочих мест и смежных помещений от ионизирующего излучения удовлетворяет требованиям Норм радиационной безопасности (НРБ-99/2009). Рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по ионизирующим излучениям, не выявлено.

Численность персонала, работающих с ИИИ в организациях Томской области и состоящих на контроле Роспотребнадзора, составляет 1901 чел. (2012 г.- 2052 чел., 2013 г.чел.), в т.ч. группы А персонала - 1593 чел. (2012 г.- 1598 чел., 2013 г.- 1536 чел.), группы Б – 308 чел. (2012 г.- 454 чел., 2013 г.- 356 чел.).

Наибольшая часть персонала группы А организаций, поднадзорных Роспотребнадзору, работает в медицинских учреждениях (45,6%) и в научноисследовательских институтах (21,4 %), (рис.№10).

Весь персонал группы А Томской области в 2015 году внесен в региональный банк данных доз профессионального облучения по форме № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения». Охват инструментальным индивидуальным дозиметрическим контролем (ИДК) лиц группы А персонала Томской области ежегодно составляет 100%.

Коллективная доза облучения персонала группы А Томской области (в т.ч. ЗАТО Северск) от техногенных источников в производственных условиях составила в 2014 г.

6,6861 чел.-Зв. (2013 г. - 6,3986 чел.-Зв.), персонала группы Б - 0,2248 чел.-Зв (2013 г. чел.-Зв.).

Индивидуальная годовая эффективная доза облучения персонала группы А Томской области в 2014 году в среднем составила 1,40 мЗв (как и в 2013 г.): в ЗАТО Северск - 1,67 мЗв (2013 г. - 1,66 мЗв), без учета объектов ФМБА - 0,85 мЗв (2013 г. - 0,88 мЗв, по РФ-1,19 мЗв); персонала группы Б – 0,26 мЗв (2013 г. - 0,27 мЗв): в ЗАТО Северск

- 0,37 мЗв (2013 г. - 0,43 мЗв), без учета объектов ФМБА - 0,06 мЗв (2013 г. - 0,02 мЗв, РФ мЗв); всего персонала – 1,22 мЗв (2013 г. - 1,21 мЗв): в ЗАТО Северск - 1,48 мЗв (как и в 2013 г.), без учета объектов ФМБА - 0,72 мЗв (как и в 2013 г., показатель по РФ - 0,93 мЗв), (табл. №21).

–  –  –

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

За последние 5 лет средняя индивидуальная годовая эффективная доза облучения персонала группы А Томской области (без учета ЗАТО Северск) снизилась на 20% - с 1,06 мЗв в год до 0,85 мЗв в год, что не превышает федеральный показатель -1,19 мЗв / год и составляет 4,0% от среднегодового значения предела дозы 20 мЗв, регламентированного Нормами радиационной безопасности (НРБ-99/2009) и Законом Российской Федерации «О радиационной безопасности населения» (табл.№22).

–  –  –

Рис. №11. Динамика средних годовых доз облучения персонала группы А организаций Томской области, поднадзорных Роспотребнадзору, и Российской Федерации в период 2004-2014 г.г., мЗв/год Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

За период с 2004 г. по 2014 г. средняя эффективная годовая доза облучения персонала группы А Томской области (без учета ЗАТО Северск) снизилась в 2,3 раза: с 1,95 мЗв в год в 2004 г. до 0,85 мЗв в год в 2014 г. (рис.№11).

Как и в Российской Федерации, в 2014 г. (как и в предыдущие годы) основная часть персонала группы А Томской области 3225 чел. (2013 г.- 2981 чел.) получила годовую дозу до 1 мЗв, что составило 67% (65% в 2013 г.), в ЗАТО Северск – 1981 чел. или 62% (60% в 2013 г.), без учета объектов ФМБА - 1244 чел. (78%, 76 % в 2013 г., по РФ- 61 %).

Годовую дозу выше 5 мЗв получили 292 чел., что составило 6,1%, в ЗАТО Северск - 8,6% (276 чел.). Без учета объектов ФМБА показатель составил 1% (16 чел.), в 2013 г. -1,4% (по РФ-3,1 %), в основном, за счет геологов (8 чел., 10 чел. в 2013 г.), сотрудников НИИ (6 чел., 11 чел. в 2013 г.) и медработников (2 чел., в 2013 г.-нет). Годовые дозы облучения персонала промышленных организаций не превысили 5 мЗв.

Максимальная годовая индивидуальная эффективная доза облучения персонала группы А снизилась с 10,71мЗв в 2013 г. до 10,22 мЗв в 2014 г.

–  –  –

Из таблицы №23 видно, что в 2014 г. наибольшие средние дозы облучения (как и в Российской Федерации) имели место у таких ведомств, как геологоразведочные организации - 1,25 мЗв/год (1,42 мЗ/год в 2013 г.), научные и учебные учреждения - 1,12 мЗв/год (как и в 2013 г.). Наименее облучаемой категорией (как и в предыдущие годы) являлся персонал группы А медицинских учреждений и таможенных организаций.

Из 1593 человек персонала группы А организаций, поднадзорных Роспотребнадзору 51 человек (31 медработник, 10 научных работников, 10 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

дефектоскопистов) совмещали свою работу (2012 г.-45 чел., 2013 г.-39 чел.), как правило в 2 различных организациях, 3 человека в промышленных и медицинских организациях и 1 человек - в 5-ти медицинских организациях. Анализ доз облучения, полученных совместителями, показывает, что средняя доза в этой группе работников снизилась с 1,48 мЗв/год в 2013 г. (2012 г. - 1,53 мЗв/год) до 1,39 мЗв/год в 2014 г. (по РФ - 1,97 мЗв/год), что, тем не менее, в 1,6 раза выше, чем средняя индивидуальная доза по Томской области за 2014 год (0,85 мЗв). Максимальная суммарная годовая индивидуальная эффективная доза облучения, полученная совместителями, снизилась с 5,84 мЗв в 2013 году до 4,22 мЗв (2012 г. - 6,19 мЗв/год). Вместе с тем, в соответствии с приведенными данными, в 2014 г. и в 2015 гг. не зарегистрированы индивидуальные годовые эффективные дозы персонала группы А, превышающие 20 мЗв.

В 2015 году на территории Томской области зарегистрировано 2 радиационных инцидента, связанных с потерей контроля над источниками ионизирующего излучения:

- 05.05.2015 при выполнении разовой заявки на проведение геофизических работ работниками Закрытого акционерного общества «Производственное геофизическое объединение «Тюменьпромгеофизика» (628861, ХМАО-Югра, г. Мегион, ул. Южная, 9), при записи окончательного каротажа в скважине 176 куста № 3 Крапивинского месторождения Каргасокского района Томской области автономными приборами «Мега– Автоном» на глубине 3104 м произошел прихват бурового инструмента с закрытым источником гамма-излучения – радионуклидом цезий-137 типа ИГИ-Ц-4-2 № 4КР (активность 8,4 х 109 Бк (0,226 Ки) и источником быстрых нейтронов – закрытый плутоний - бериллиевый с радионуклидом плутоний-238 типа ИБН-8-5 № 678 (активность 2,4 х 1011 Бк (6,5 Ки). С 06.05.2015 по 18.05.2015 были проведены аварийные работы. В результате работ ИИИ из скважины подняты не были. С 18.05.2015 по 31.05.2015 были установлены цементные мосты в интервалах 2529-2379 м и 2225 – 2150 м. Комплекс приборов «Мега-Автоном» с закрытым источником гамма-излучения и закрытым источником быстрых нейтронов были захоронены на скважине 176 Крапивинского месторождения на территории Томской области. Радиационного воздействия на персонал и окружающую среду не зафиксировано. Отклонений от естественного радиационного фона не выявлено. Условия захоронения источников ионизирующего излучения исключают загрязнение окружающей среды.

- 11.05.2015 при проведении геофизических работ работниками ОАО «Газпромнефть-Ноябрьскнефтегазгеофизика» (629809, Тюменская область, ЯмалоНенецкий автономный округ, г. Ноябрьск, промышленная зона, панель 15) на глубине 2712 м в скважине № 24 куст № 15 Южно-Черемшанского месторождения (Томская область, Каргасокский район) произошел прихват геофизического прибора РК-5-76 № 97 с источником быстрых нейтронов закрытым с радионуклидом плутоний -238 типа ИБН-8-5 № 847 (активность 2,4 х 1011 Бк (6,5 Ки). Работы выполнялись партией № 610 Территориального подразделения «Мегион» ОАО «Газпромнефть-ННГГФ».

Недропользователь - ОАО «Томкнефть – ВНК». Заказчик на проведение работ и бурение АО «НижневартовскБурнефть» (АО «НвБН»). При проведении ловильных работ по согласованному с «Заказчиком» плану 12.05.2015 произошел обрыв геофизического кабеля и прибора РК-5-76 № 97 с ИБН-8-5 № 847. Ввиду осложнения ствола скважины по геологическим условиям, Заказчик – АО «НвБН» прекратил ловильные работы и 17.05.2015 произвел установку изоляционного моста. В течение проведения ловильных работ на скважине проводились измерения гамма-фона прибором СРП-68-01 № 1291 (СГП от 15.12.2014 № 646748). Гамма-фон на данной скважине составлял в среднем 5 мкР/ч, что Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

не превышает допустимые уровни. Лиц подвергшихся радиационному облучению нет.

Случаев лучевой патологии на территории Томской области не зарегистрировано.

Обеспечение безопасности от неионизирующего излучения В Томской области по результатам плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий ведущими физическими факторами неионизирующей природы, воздействующими на населения в условиях, в основном, городских поселений, являются шум и электромагнитное излучение.

В 2015г. контроль уровня шума проводился в эксплуатируемых жилых (47,8%) и общественных (34,9%) зданиях, на границах санитарно-защитных зон промышленных предприятий (17,2%) и прочих объектах (0,1%). Из общего числа проведенных измерений в 21% случаев уровни шума превышали санитарные нормы (2011г. – 37,5%, 2012г.-31,6%, 2013 г. -26,6%, 2014 г. – 21,1%). По результатам измерений доля неудовлетворительных результатов по шуму в эксплуатируемых жилых зданиях составила 37,5%, общественных зданиях – 8,3%, на границах санитарно-защитных зон промышленных объектов – 0,6%, на прочих объектах (1 из 1). Таким образом, на протяжении последних лет сохраняется приоритетное воздействие шума на населения в жилых помещениях.

Рис. №12. Удельный вес точек измерения уровня шума и электромагнитного излучения, не соответствующих санитарным нормам (Томская область, 2013-2015г.г.) В 2015г.

удельный вес точек измерения уровня электромагнитного излучения, не соответствующих санитарным нормам, составил 2,9%, что ниже показателя предыдущего года (рис. №12). В структуре изменений 41,3% приходится на эксплуатируемые жилые здания, 1,3% - эксплуатируемые жилые здания, 57,4% - прочие объекты. Удельный вес точек измерения уровня электромагнитного излучения в эксплуатируемых общественных зданиях, не соответствующих санитарным нормам, составил 7%, в том числе в детских и подростковых организациях – 8,6%.

Измерения уровня вибрации проводились в эксплуатируемых жилых зданиях (64,9%), эксплуатируемых общественных зданиях (33,3%) и прочих объектах (1,8%).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Удельный вес точек измерения уровня вибрации, не соответствующих санитарным нормам, составил 5,3% (2014 г. – 20%). Неудовлетворительные результаты замеров зарегистрированы в эксплуатируемых жилых зданиях (5,4%), прочих объектах (1 из 1).

Анализ статистической информации об обращениях (жалобах), поступивших в Управление Роспотребнадзора по Томской области и связанных с негативным влиянием физических факторов среды обитания, показало, что 61,7% составляют жалобы на шум, 17,3% - на неудовлетворительные параметры микроклимата, 8,7% - на возможное негативное влияние электромагнитного излучения, 8,7% - на низкий уровень освещенности и в 3,6% случаев - на вибрацию (рис.№13).

Рис. №13. Структура обращений (жалоб), поступивших от населения Томской области на негативное влияние физических факторов среды обитания (%, 2015 г.) В структуре жалоб по источникам шума 27,3% приходится на объекты торговли и общественного питания, 15,7% - на промышленные объекты, 35,5% - внутридомовые системы (оборудование) водоснабжения, теплоснабжения. Кроме того, значительную долю составляют жалобы на уличный шум (9,9%). Среди жалоб, связанных с электромагнитным излучением, 70,6% приходится на вредное воздействие передающего радиотехнического оборудования (сотовая связь), 5,9% - высоковольтных линий электропередачи. В сравнении с предыдущим годом снизилось количество поступивших обращений (жалоб) на негативное влияние электромагнитного излучения.

1.1.1.7. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при осуществлении деятельности В 2015 г. на контроле Управления Роспотребнадзора по Томской области находилось 17328 объектов надзора. В структуре объектов надзора по видам деятельности 28,1% приходится на коммунальные объекты, 9,4% - детские и подростковые учреждения, 20,4% - пищевые объекты, 4,9% - промышленные объекты, 37,2% - транспортные средства.

Распределение объектов надзора по группам санитарно-эпидемиологического благополучия показало, что 29% объектов относятся к I группе санитарноэпидемиологического благополучия (СЭБ). Большинство объектов составили 2-ю группу СЭБ (66,2%), 4,8% объектов надзора отнесено к III-й группе СЭБ. В разрезе видов деятельности распределение объектов надзора по группам санитарноэпидемиологического благополучия представлено в таблице №24. В динамике показателей в период 2013-2015 г.г. наблюдается снижение объектов, не соответствующих санитарноэпидемиологическим требованиям, и включенных в III группу СЭБ (рис. №14).

Рис. №14. Динамика удельного веса объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (Томская область, 2013-2015 г.г.) В структуре объектов по видам деятельности, относящихся к III группе санитарноэпидемиологического благополучия, 48,3% составляют коммунальные объекты, 19,7% Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

пищевые объекты, 23,6% - транспортные средства, 6,6% - промышленные объекты, 1,8% детские и подростковые учреждения.

–  –  –

Анализ данных по административным территориям Томской области показал, что наиболее неблагоприятная ситуация складывается в Зырянском, Томском, Чаинском и Шегарском районах, где удельный вес объектов надзора, относящихся к III группе СЭБ, превышает средний уровень (6,3+2,01), (рис. №15).

1.1.2. Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факторы, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Томской области 1.1.2.1. Условия труда В условиях современного производства работающие подвергаются постоянному воздействию комплекса различных производственно-профессиональных факторов. В сложившейся остановке особое значение приобретает изучение условий труда работающих, выявление основных вредных факторов, причинно-следственных закономерностей формирования здоровья в условиях производства. Исходя из этого, возникает необходимость разработки и применении специальных мер защиты от неблагоприятного воздействия средовых факторов на работающих, разработка комплекса мер по профилактике и снижению уровня общей и профессиональной заболеваемости, создание целостной системы профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

населения. Реформирование экономики обусловило изменение форм собственности и трудовых отношений. Акционирование предприятий и производств, развитие малого и среднего бизнеса, частного предпринимательства сформировало новый слой работодателей и наемных работников. Вместе с тем руководство, созданных предприятий различной формы собственности практически не принимает эффективных мер по обеспечению здоровых и безопасных условий труда, вследствие чего требования охраны труда, и прежде всего, гигиены труда, на многих предприятиях не выполняются.

Гигиеническая оценка условий труда имеет важное социальное значение в связи с необходимостью установления безопасного стажа работы в условиях воздействия вредных производственных факторов, определения льгот и компенсаций за работу во вредных условиях труда, периодичности медицинских осмотров, выбора оптимальных режимов труда, поиска приоритетных направлений модернизации технологических процессов и оборудования.

На контроле службы в 2015 году находилось 854 промышленных предприятий различных видов экономической деятельности. Доля объектов надзора, отнесенных к первой группе санитарно-эпидемиологического благополучия, составила 10,6%, ко второй группе относится - 82,9% объектов, к третьей – 6,5%. Оценка распределения промышленных объектов государственного санитарного надзора по группам санитарноэпидемиологического благополучия также свидетельствует о неблагоприятной ситуации с охраной здоровья работников.

Уровни факторов производственной среды, превышающие предельно-допустимые нормативы на рабочих местах, имеют значительные колебания в последние годы, но остаются достаточно высокими и значимыми в общей характеристике условий труда на рабочих местах работающих большинства предприятий.

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области среднесписочная численность работников предприятий и организаций в 2015 году составила 340000 человек, из них 160000 женщин.

В том числе, по видам экономической деятельности:

добыча полезных ископаемых – 11000 человек;

сельское и лесное хозяйство – 12800 человека;

обрабатывающие производства – 51700 человек;

строительство – 17800 человек;

транспорт и связь - 27300 человек;

сфера сервисного обслуживания- 28500 человек;

производство и распределение электроэнергии, газа и воды – 14900 человек;

здравоохранение и предоставление социальных услуг – 34500 человек;

образование – 47800 человек.

На протяжении последних полутора десятков лет наблюдается рост доли работников, занятых во вредных и опасных условиях труда во всех видах экономической деятельности. Наибольшее число работников, занятых во вредных и опасных условиях труда занято на предприятиях с негосударственной формой собственности. Количество работающих во вредных и опасных условиях труда в 2015 году возросло по сравнению с 2013 годом практически по всем основным видам экономической деятельности. Так, на предприятиях, занимающихся добычей полезных ископаемых в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам, занято 4522 человек, в том числе 2137 работников занято на тяжелых работах. В обрабатывающих производствах, соответственно, занято 14410 и 3204 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

человек. На предприятиях транспорта - 7244 и 2286; в строительной отрасли -1556 и 1121, соответственно.

Неудовлетворительное состояние условий труда во многом обусловлено сокращением объемов финансирования капитального и профилактического ремонта промышленных предприятий, машин и оборудования, немаловажным фактором остается снижение, а зачастую и отсутствие контроля соблюдения техники безопасности на производстве, особенно на предприятиях малого и среднего бизнеса. Оснащение и реконструкция современным оборудованием различных производств осуществляется медленными темпами, на многих предприятиях используются устаревшие технологии и оборудование. Износ основных производственных средств, в том числе машин, механизмов и оборудования достигает 70%. Комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий на большинстве предприятий не разрабатываются или выполняются в лучшем случае наполовину. На многих предприятиях не осуществляется производственный контроль состояния условий труда, нарушаются требования Трудового кодекса по вопросам охраны труда. Кроме того, увеличилось количество рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам в связи с увеличением количества «оцененных» условий труда в рамках аттестации рабочих мест.

Основными причинами неудовлетворительных условий труда продолжают оставаться:

сокращение работ по реконструкции и техническому перевооружению производств;

моральный и технический износ основных производственных фондов и технологического оборудования;

низкие темпы модернизации предприятий, а также уровни механизации технологических процессов;

сокращение объемов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования;

недостаточная ответственность работодателей и руководителей производств за состояние условий и охраны труда.

Уровни факторов производственной среды, превышающие предельно-допустимые нормативы на рабочих местах, имеют значительные колебания в последние годы, но остаются достаточно высокими и значимыми в общей характеристике условий труда на рабочих местах работающих большинства предприятий.

–  –  –

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Так, доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по шуму, в 2015 году составила 36,7% (табл. №25). В предыдущие годы данный показатель находился на уровне 22,4-16,8%, данные РФ за 2014г.–15,4%. Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по вибрации, составила 25% (2013г.- 16,8%, 2014 г.- 12,9%), данные РФ за 2014г. – 10,3%. Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по микроклимату, находилась на уровне 0,6% (2013г.-11,4%, 2014г.-5,5%.), данные РФ за 2014г. – 5,6%. Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по электромагнитным полям, в 2015г составила 8,9% (2013 г.- 8,7%, 2014г.- 11,1%), данные РФ за 2014г. – 4,02. Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по освещенности, - 27,7% (2013г.-33,4%, 2014г.-32,5%), данные РФ за 2014г. – 9,8%. Высокий процент рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по освещенности, обусловлен преимущественно не соответствием коэффициента пульсации на рабочих местах пользователей ПЭВМ. Высокий процент рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных предприятиях по шуму и вибрации, обусловлен в большей степени использованием в производстве устаревшего оборудования. В условиях экономического кризиса обновление основных производственных мощностей современным технологическим оборудованием с низкими уровнями шума и вибрации является актуальной проблемой. В динамике показателей, характеризующих воздействие физических факторов производственной среды на здоровье работающих, в период 2013г.г. прослеживается благоприятная тенденция снижения доли рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по микроклимату, освещенности. Оценка результатов лабораторного контроля уровня химического загрязнения производственной среды показала, в целом, улучшение ситуации в сравнении с предыдущими годами. В 2015 г. по результатам лабораторного контроля не установлены неудовлетворительные результаты исследований воздуха на пары и газы (2013г.- 5,4%, 2014 г. - 0,6%). Кроме того, не регистрировались превышения гигиенических нормативов по содержанию в воздухе производственной среды пыли и аэрозолей, в том числе содержащих вещества 1 и 2 классов опасности. В предыдущие годы доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пыль и аэрозоли, находилась в пределах 2-8,3%.

Анализ данных социально-гигиенического мониторинга состояния условий труда и здоровья работников на объектах государственного санитарно-эпидемиологического надзора за 2008-2015 годы позволил выявить наиболее многочисленные контингенты работников, подвергающихся воздействию повышенных уровней вредных и опасных производственных факторов в конкретных отраслях промышленности с наиболее высокими показателями профессиональной заболеваемости.

Анализ данных по ведущим факторам риска производственной среды определил, что значительная доля работающих в условиях воздействия неионизирующих ЭМП и ЭМИ приходится на предприятия «интеллектуального сектора» экономики и объекты торговли, в том числе:

финансовое посредничество J65 (96,2%);

деятельность, связанную с использованием вычислительной техники К72 (92,7%);

оптовую торговлю G51 (75,1%);

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

научные исследования и разработки К73 (72,5%).

Наибольший удельный вес работающих в условиях воздействия шума от общего числа работников на данных объектах приходится на предприятия по производству мебели (DN36, 66,3%), деятельность водного транспорта (I61, 62,1%), деятельность воздушного транспорта (I62, 33,1%), предприятия по обработке древесины и производству изделий из дерева (DD20, 34,7%). Шум является одним из приоритетных факторов на предприятиях по добыче сырой нефти и природного газа (СА11). Химический фактор можно рассматривать как ведущий фактор риска на предприятиях химической отрасли (DG24), объектах по производству резиновых и пластмассовых изделий (DH25), предприятиях по производству аппаратуры для радио, телевидения и связи (DL32).

Ранжирование видов экономической деятельности по удельному весу работающих во вредных и опасных условиях труда позволило выделить производства Томской области, где влиянию вредных факторов производственной среды подвержено значительное количество работников. К таким отраслям экономики можно отнести предприятия по добыче прочих полезных ископаемых СВ14 (92,2%), производство резиновых и пластмассовых изделий DH25 (90,6%), финансовое посредничество J65 (83,4%), деятельность водного транспорта I61 (82,3%), деятельность сухопутного транспорта I60 (73,4%), лесное хозяйство и предоставление услуг в этой области А02 (72,7%), сельское хозяйство, охота и предоставление услуг в этой области А01 (64,5%).

На производствах, связанных с добычей полезных ископаемых (СВ14), работники подвергаются воздействию химических факторов (31,0%), тяжести труда выше допустимой (13,1%), неионизирующих ЭМП и ЭМИ (14,0%), аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (14,1%). Более 16% работников осуществляют свою деятельность в условиях сочетанного действия нескольких факторов. Работающие на предприятиях по производству резиновых и пластмассовых изделий (DH25) подвергаются воздействию химических факторов (38,4%), тяжести труда выше допустимой (22,1%), шума (14,7%).

Значительная часть работников данной отрасли трудятся в условиях сочетанного влияния нескольких факторов. В организациях, осуществляющих финансовое посредничество (J65) подавляющая часть сотрудников работает в условиях влияния неионизирующих ЭМП и ЭМИ (96,2%). Основным фактором риска производственной среды предприятий водного транспорта (I61) является воздействие шума (62,3%), общей вибрации (21,4%), неионизирующих ЭМП и ЭМИ (12,3%). Деятельность работников сухопутного транспорта в 56,1% случаев связана с влиянием общей вибрации, 11,2% - шума. Более 52,3% работников данной отрасли экономики трудится в условиях сочетанного действия нескольких факторов риска.

В области функционируют производства, где одним из факторов риска являются канцерогенные химические вещества и канцерогенные аэрозоли преимущественно фиброгенного действия. К таким предприятиям относятся производства DD20 (обработка древесины и производство изделий из дерева, кроме мебели), где удельный вес работников, осуществляющих деятельность в условиях влияния химических канцерогенов, составляет 2,1%; химическое производство (DG24) – 10,5%, производство мебели (DN36) На производствах резиновых и пластмассовых изделий (DH25) 3,1% работников трудятся в условиях воздействия канцерогенных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия. Hа предприятиях по производству машин и оборудования (DK29), а также электрических машин и электрооборудования (DL31) доля работающих в условиях влияния канцерогенных АПФД составляет, соответственно - 0,8 и 3,1%, на производствах по обработке вторичного сырья (DN37) – 2,6%. В условиях производственной среды Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

присутствуют химические канцерогены на предприятиях, осуществляющих научные исследования и разработки К73 (0,15% работников).

На территории Томской области реализуют деятельность предприятия речного и воздушного транспорта, в том числе наиболее крупными являются: ООО "Авиакомпания Томск-Авиа», ООО «Аэропорт Томск», Томский филиал ООО «Авиакомпания Газпромавиа», Томский и Стрежевские Центры ОВД филиала «Аэронавигация Западной Сибири» ФГУП «Государственная корпорация по организации воздушного движения в Российской Федерации», ОАО «Томская судоходная компания», «Томский район водных путей и судоходства» - филиал ОГБУВПиС. На автомобильном транспорте наиболее крупными предприятиями, осуществляющие пассажирские перевозки, по-прежнему, остаются муниципальные ПАТП и ГУ МП «Томское трамвайно-троллейбусное управление».

На объектах воздушного транспорта питание организовано в столовых и кафе, располагающихся в зданиях аэровокзалов. Бортовое питание пассажиров воздушных судов и членов экипажей обеспечивает ООО «Служба бортового питания». В 2015 году на предприятиях общественного питания и торговли исследовано 5 проб пищевых продуктов по микробиологическим показателям, из них не соответствующих санитарногигиеническим требованиям не выявлено.

Трудовая деятельность лётного и судоводительского состава, кроме повышенного шума, вибрации сопряжена с высокой интеллектуальной, сенсорной и эмоциональной нагрузкой, т.е. с высоким уровнем напряженности труда. Близкое расположение на речных судах производственных и служебных объектов от мест проживания и общественных помещений приводит к тому, что многие неблагоприятные производственные факторы оказывают влияние на речников не только в процессе работы, но и в период всего пребывания на борту судна в период навигации. Для лётного состава, авиатехников определён общий класс условий труда – «вредный 3 степени». Вредные производственные факторы усугубляются изношенностью береговой и наземной инфраструктуры, длительным сроком эксплуатации транспортных средств (табл. №26).

–  –  –

Основные производственные группы работников плавсостава работают в период навигации во вредных условиях труда (класс-3.1-3.3).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

В 2015г. все исследованные пробы питьевой воды, отобранные на судах, оборудованных станциями по приготовлению питьевой воды (СППВ) соответствовали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. Значительно улучшилось качество воды по всем судам по санитарнохимическим (2014г. -6,8%, 2015 г. – 2,9%) и микробиологическим показателям (2014г. – 7,7%, 2015 г. – 0,3%), (табл. №27).

–  –  –

Проблема сохранения профессионального здоровья и создания безопасных условий труда водителей является весьма актуальной и типичной для Томской области. К особенностям автотранспортного сектора следует отнести качество и протяжённость дорог, которые отстают от непрерывного роста количества автотранспортных средств;

недостаток квалифицированных водителей; большую долю коммерческого пассажирского транспорта, когда стремление работодателя к получению максимальной выгоды от автоперевозок приводит к главенству экономических результатов хозяйственной деятельности над безопасностью перевозок и здоровьем водителей. Перевозка пассажиров осуществляется автобусами (муниципальными и коммерческими), электрическим транспортом и такси. Основная часть грузоперевозок осуществляется автомобильным транспортом. Во многом безопасность перевозок определяется условиями труда водителей, которые имеют ряд характерных особенностей. На рабочем месте водители автотранспорта подвергаются воздействию широкого спектра неблагоприятных производственных факторов, главные среди которых – физические, такие как шум и вибрация. Шум охватывает весь нормируемый диапазон частот с пиками в октавных полосах 31,5, 63 и 125 Гц. Воздействию вибрации водители подвергаются до 80% рабочего времени. Спектры вибрации имеют низкочастотный характер.

В 2015г. всего было проведено обследований 273 транспортных средств, в том числе 182 - с лабораторно-инструментальными методами. Проведены замеры уровней шума на 9 рабочих мест водителей, в 2 случаях отмечено превышение предельно допустимых уровней (ПДУ). Из 5 рабочих мест водителей на 1 рабочем месте установлено превышение санитарных норм по вибрации. Не менее значимым физическим фактором, определяющим условия труда водителей, является микроклимат, все исследованные в 2015г. рабочие места водителей по показателям микроклимата, а также освещенности соответствовали нормативным показателям.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Из физических нагрузок при оценке тяжести труда на первое место выходит вынужденная рабочая поза водителей, которая оценивается как 3.2 (вредный класс 2-й степени). Также отмечаются такие неблагоприятные факторы, как физическое перенапряжение, включая подъём и перенос тяжестей, региональные мышечные нагрузки, повышенная частота стереотипных движений.

Большое значение имеет высокая степень напряжённости труда у водителей. Так, длительность сосредоточенного наблюдения достигает 85% рабочей смены, существует необходимость одновременного наблюдения за избыточным количеством объектов (более 8-10). Повышенное количество и характер поступающей информации (5-7 производственно значимых раздражителей каждую минуту), ответственность за жизнь пассажиров, пешеходов, ценный груз значительно увеличивают степень нервноэмоционального напряжения, которое по совокупности производственных показателей оценивается по классу опасности 3.2 (вредный 2–й степени).

К химическим факторам, воздействующим на водителей, относятся вещества, входящие в состав выхлопных газов, технических жидкостей, горюче-смазочных материалов, основными из которых являются оксид углерода, акролеин, оксид и диоксид азота и др. В 2015 году на рабочих местах водителей исследовано 78 проб воздуха, из них превышений гигиенических нормативов содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны не установлено.

1.1.2.2. Условия воспитания и обучения детей и подростков Основные направления деятельности в рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гигиеной детей и подростков были определены:

-Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 «О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки»;

-Посланием Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному собранию Российской Федерации;

-«Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012-2017 годы», утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 01.06.2012 № 761;

-Поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации В.Ю.Суркова от 04.05.2012 № ВС-П8-2554 по реализации Поэтапной программы («дорожная карта») ликвидации очередности в дошкольные учреждения для детей от 3 до 7 лет с учетом уровня затратности мероприятий.

В 2015 г. на контроле управления Роспотребнадзора по Томской области находилось 1629 объектов. В сравнении с предыдущим годом количество детских и подростковых учреждений увеличилось на 32 объекта (табл. №28).

–  –  –

Изменение числа детских и подростковых объектов произошло, в основном, за счет увеличения количества дошкольных и образовательных организаций.

В динамике в период 2013-2015 г.г. число организаций для детей и подростков, санитарно-гигиеническое состояние которых соответствует санитарноэпидемиологическим требованиям, увеличилось на 5,5%. (табл. №29). Из общего количества подконтрольных объектов полностью соответствовали санитарногигиеническим требованиям в 2015 году 57,4% (2013 г. – 51,9%).

–  –  –

Анализ показал, что основную долю объектов I группы санитарноэпидемиологического благополучия (СЭБ) составили организации для детей-сирот, и детей, оставшихся без попечения родителей, дошкольные общеобразовательные организации, имеющие в своем составе дошкольные группы, организации отдыха и оздоровления детей и подростков, в том числе с дневным пребыванием детей. Наибольшее количество объектов I группы СЭБ находится в Чаинском (97,6%), Первомайском (97,9%), Парабельском (94,6%), Кривошеинском (90%), Верхнекетском (88,6%), Зырянском (72,7%) районах, наименьшее – в Александровском (16,7%), Шегарском (28,6%), Томском (38,9%) районах.

Удельный вес объектов третьей группы санитарно-эпидемиологического благополучия в динамике за 3 года уменьшился на 0,3% и составил 0,9% (2013 г. – 1,2%).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

В 16-ти муниципальных образованиях из 19-ти нет таких объектов, вместе с тем, в Асиновском, Томском, Зырянском районах удельный вес объектов третьей группы превышает областной показатель.

За последние годы материально-техническая база организаций для детей и подростков улучшилась вследствие проведения комплексных и частичных капитальных ремонтов зданий и за счет приостановки деятельности не канализованных, без центрального водоснабжения зданий, в частности, общеобразовательных организаций. В 2015 году введена в эксплуатацию новая школа в Чаинском районе на 60 мест.

В динамике число общеобразовательных школ, санитарно-гигиеническое состояние которых соответствует санитарным требованиям, в 2015 году увеличилось и составляет 52,1% (2013 год – 42,9%).

Комплексные и частичные капитальные ремонты общеобразовательных организаций осуществляются в рамках постановления Администрации Томской области № 484-а от 30.11.2012 «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Развитие инфраструктуры общего образования на 2013-2015 г.г.». Кроме того, в областном центре выполняется муниципальная программа, утвержденная постановлением администрации г.

Томска от 30.08.2013 № 993 «Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов образования муниципального образования «Город Томск» на 2014-2019 годы».

В рамках названных программ в 2015 году проведен комплексный капитальный ремонт 6-ти организаций: МОУ СОШ № 36 г. Томска, ТОГОУ «Специальное (коррекционное) общеобразовательная школа-интернат № 33 для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья III, IV вида» в г.Томске, МАУ «Гуманитарный лицей», МОУ СОШ № 2 с. Молчаново, Малиновская СОШ Томского района, областное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение «Уртамская школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с ограниченными возможностями здоровья». Кроме того, проведен капитальный ремонт 8-ми спортивных залов в сельских школах.

В период подготовки общеобразовательных организаций к новому учебному году наиболее актуальными были вопросы готовности школьных столовых и, прежде всего, оснащение их необходимым современным технологическим оборудованием.

За последние годы произошли позитивные изменения в организации питания обучающихся в общеобразовательных организациях, в том числе благодаря имеющимся программам: увеличился процент охвата детей горячим питанием, улучшилось обеспечение школьных пищеблоков холодильным и технологическим оборудованием и др.

В 2015 году в сравнении с 2013 годом увеличилось количество объектов, требующих проведения капитального ремонта на 0,8 %, уменьшилось количество объектов, требующих обустройства систем канализации на 1,7 %, водоснабжения - на 1,3 %, отопления – на 0,9 % (см. табл. №30).

–  –  –

Наибольшая доля организаций, не имеющих централизованного водоснабжения и канализации, приходится на начальные и основные малокомплектные общеобразовательные школы, учреждения дополнительного образования детей, расположенные в сельской местности.

Так, высокий процент не канализованных детских и подростковых организаций отмечается в следующих районах: Тегульдетский – 58,3%, Молчановский- 13,6%, Кривошеинский - 7,5%, Колпашевский – 10,5%, Верхнекетский – 5,6%. Ниже областного показателя число не канализованных организаций отмечается в 5-ти муниципальных образованиях из 19-ти.

Не обеспечены централизованным водоснабжением 58,3% организаций для детей и подростков в Тегульдетском районе, 13,2% - в Каргасокском, 6,6% - в Колпашевском, 6,5%

- в Верхнекетском, 5%- в Парабельском, 5%- в Кривошеинском, 4,5%- в Молчановском районах.

В области выполнен Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 599 в части обеспечения детей в возрасте от 3 до 7 лет местами в дошкольных образовательных организациях.

Для реализации данного Указа использовались различные варианты: строительство новых дошкольных организаций, в том числе с применением государственно-частного партнерства, строительство пристроек к существующим образовательным организациям, создание новых мест в функционирующих детских садах (капитальный ремонт, оптимизация и пр.), создание новых мест в частных детских садах, имеющих лицензию на осуществление образовательной деятельности. В период 2013-2015 г.г. в области построено 35 новых детских садов на 10514 мест (см. табл.№31).

–  –  –

Из общего количества дошкольных организаций - 15 построены в рамках государственно-частного партнерства (ГЧП). Региональный закон о ГЧП был принят в конце 2012 года. В соответствии с подписанным соглашением частный партнер построил в течение 2-х лет и оснастил всем необходимым 15 детских садов (типовые проекты на 145 и 220 мест) в 9-ти муниципалитетах области на 2600 детей. Учреждения построены в г.г.Томске, Северске, Стрежевом и других районах области, включая самые отдаленныеВерхнекетский и Александровский. Партнерами проекта выступили ООО «Газпромбанк»

и крупнейший застройщик региона - Томская домостроительная компания (ТДСК).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Все дошкольные организации, построенные в рамках ГЧП, оснащены в соответствии с современными требованиями: в них смонтированы системы видеонаблюдения и безопасности, оборудованы спортивные и музыкальные залы, пищеблоки, территория благоустроена, озеленена, оснащена стационарным игровым и спортивным оборудованием.

Кроме того, дополнительные места созданы за счет пристроек к 12 существующим дошкольным и общеобразовательным организациям, а также за счет комплексных и частичных капитальных ремонтов в 84 дошкольных организациях.

В 2015 году в г.Томске возвращено типовое здание детского сада на 220 мест, в котором длительное время размещалось логопедическое отделение областной психиатрической больницы.

В Томской области делается большая ставка на развитие негосударственных форм дошкольного образования. Из 4793 новых дошкольных мест, созданных в 2015 году, 885 мест открыто в частных дошкольных организациях.

Негосударственным дошкольным организациям, получившим лицензии на образовательную деятельность были оказаны следующие меры поддержки:

1. Возмещение части затрат юридическим лицам на создание дополнительных мест путем организации групп в частных дошкольных образовательных организациях (100000 руб.).

2. Предоставление денежной выплаты родителям (законным представителям) детей, посещающих частные образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования, в целях возмещения затрат на содержание ребенка (3000 руб.).

3.Субвенция из областного бюджета муниципальному образованию на предоставление субсидии частному дошкольному учреждению на образовательную деятельность (в г. Томске - около 3250 рублей в месяц на 1 воспитанника).

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Томской области активно взаимодействуют в своей деятельности по дошкольным организациям с Департаментами образования и здравоохранения Томской области, Управлением социальной политики Администрации г.Томска, индивидуальными предпринимателями, Уполномоченным по защите прав предпринимателей в Томской области.

Остается проблемой качество водопроводной воды по санитарно-химическим показателям, подаваемой в детские и подростковые учреждения сельской местности (табл.

№32).

–  –  –

По санитарно-химическим показателям водопроводная вода в детских и подростковых организациях сельских районов не соответствовала гигиеническим Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

требованиям, в основном, из-за высокого содержания железа. Выше областного показатель неудовлетворительного качества воды в Асиновском, Кривошеинском, Кожевниковском, Молчановском, Шегарском, Томском и Верхнекетском районах. По этой причине в значительной части образовательных организаций питьевой режим организован с помощью воды промышленного выпуска, расфасованной в емкости. Процент неудовлетворительных проб питьевой воды по микробиологическим показателям в организациях для детей и подростков составил в 2015 году 1,9%, что соответствует показателю предыдущего года.

Одним из основных направлений работы специалистов по надзору за условиями воспитания и обучения детей и подростков является мониторинг физических факторов среды детских и подростковых учреждений, выявление и снижение их неблагоприятного воздействия на здоровье детей и подростков. Несвоевременное начало отопительного сезона, ветхость зданий и отсутствие централизованного отопления явились основными причинами нарушений воздушно-теплового режима в детских организациях. В течение последних лет отмечена положительная динамика показателей микроклимата в организациях для детей. Несоответствие параметров микроклимата требованиям санитарного законодательства зарегистрировано в 21 организации из 330 обследованных в 2013 году – 11,0%), (см. табл. №33). Процент неудовлетворительных замеров в этих организациях составил 5,1% (в 2013 – 5,9%).

Последние годы в области проводится работа по улучшению световой обстановки в детских и подростковых учреждениях, в том числе: замена систем освещения, установка энергоэффективных источников света. Вместе с тем, несоблюдение гигиенических норм уровня освещенности зарегистрировано в 17,7% детских и подростковых организациях (в 2013 г.- 21,3%) (см. табл. №). Число несоответствующих нормативу измерений составило в 2015 году 12,3% (в 2013 – 9,1%). Основная причина тому – высокий процент учреждений, построенных по устаревшим проектам, не отвечающим современным гигиеническим требованиям, а также несвоевременная замена перегоревших ламп.

Специалистами Роспотребнадзора проводится работа по контролю за использованием компьютеров с целью уменьшения риска отрицательного воздействия электромагнитного поля на здоровье обучающихся. В отчетном году на 14,5% уменьшилась доля детских и подростковых организаций, не отвечающих санитарногигиеническим требованиям по уровню ЭМИ. В 2015 году электромагнитные поля от компьютерной техники исследованы в 68-ми организациях для детей и подростков, не соответствие санитарным нормам уровня электромагнитных полей зарегистрировано в 7ми учреждениях - 10,3% (в 2013 г. – 17,5%).

–  –  –

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Основная причина высоких уровней электромагнитных излучений в кабинетах информатики – неправильная расстановка техники, отсутствие заземления сети, занижение площади на одно рабочее место.

По выявленным нарушениям в ходе плановых проверок в 2015 году были подготовлены предписания, которые выполнены на конец года в полном объеме:

проведена замена устаревшей компьютерной техники, правильная ее расстановка, выполнено заземление сети.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Томской области при проведении плановых проверок уделяется большое внимание обеспечению общеобразовательных организаций учебной мебелью. В целом, за последние годы отмечена положительная динамика обеспечения общеобразовательных школ учебной мебелью в соответствии с росто-возрастными показателями. Городские и сельские школы ежегодно проводят частичную замену устаревшей ученической мебели, классных досок, зон учителя, мебели для наглядных пособий.

В 2015 году специалисты Управления Роспотребнадзора по Томской области в предписания включили 26 школ (в 2014 году- 29 школ), которые нуждались в замене или дополнительном приобретении учебной мебели. Классы предшкольного образования обеспечены новой ученической и игровой мебелью, мягкими модулями, игровым материалом и спортивным оборудованием, сухими бассейнами.

Из общего количества школ Томской области (380) медицинские кабинеты имеются в 181 организации (47,6%). Муниципальными органами управления образованием совместно с органами исполнительной власти осуществляются мероприятия по обновлению материально-технической базы медицинских кабинетов и приведению их в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями. За последние годы новым медицинским оборудованием дооснащены медицинские кабинеты в 63 общеобразовательных организациях г.г. Томска и Стрежевого. Продолжается передача в аренду учреждениям здравоохранения медицинских кабинетов общеобразовательных школ, что также стимулирует оснащение материально-технической базы медкабинетов новым оборудованием, мебелью в соответствии с действующим законодательством.

В Томской области из общего количества школ в 338 (88,9%) имеются спортивные залы, в 4 школах спортивные залы не соответствуют санитарным правилам и нормативам, что составляет 1,2%. Основное несоответствие в том, что спортивные залы занимают приспособленные помещения, малы по площади. При отсутствии спортзалов уроки физкультуры проводятся в арендуемых помещениях близлежащих учреждений Формирование здоровья детского населения происходит под влиянием факторов окружающей среды, в том числе факторов среды образовательных учреждений.

Неудовлетворительные показатели внутришкольной среды способствуют росту патологических состояний у детей. Неправильно подобранная мебель создает условия для формирования нарушений осанки. Неудовлетворительные показатели освещенности в совокупности с высокой учебной нагрузкой способствуют ухудшению зрения обучающихся.

По данным Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга за 2014 год Томская область отнесена к территориям «риска» по удельному весу, выявленных в ходе профилактических осмотров нарушений зрения и осанки среди детей и подростков (превышение среднероссийского показателя 1,5 раза и более). В динамике показателей 2012-2014 г.г. прослеживается снижение удельного веса, детей и Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

подростков в возрасте 17 лет включительно с нарушением осанки и сколиозом, выявленных в ходе проведения профилактических осмотров (табл. №34).

–  –  –

1.1.2.3. Социально-экономические факторы (2012-2014г.г.) В рамках проведения социально-гигиенического мониторинга осуществляется наблюдение за уровнем и динамикой таких социально-экономических показателей как расходы на здравоохранение, расходы на образование, среднедушевой доход населения, прожиточный минимум, стоимость минимальной продуктовой корзины, процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума, количество жилой площади на 1 человека, процент площади, не имеющей водопровода, процент площади, не имеющей канализации, удельный вес площади, оборудованной центральным отоплением, среднемесячная номинальная начисленная заработная плата и др.

По данным 2014г. к позитивным тенденциям, прослеживаемым в динамике мониторируемых социально-экономических показателей, можно отнести: рост среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работающих в экономике и среднедушевого дохода населения, увеличение расходов на здравоохранение и образование в расчете на душу населения (табл. №35).

–  –  –

В то же время в 2014 г. на фоне увеличения величины прожиточного минимума в Томской области установлен некоторый рост процента лиц с доходами ниже прожиточного минимума (рис.№16).

Рис.№16. Величина прожиточного минимума, процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума по Томской области в период 2010-2014г.г.

Кроме того, по данным Федерального информационного фонда социальногигиенического мониторинга за 2014 г. Томская область включена в группу территорий «риска», где отмечены показатели ниже среднероссийского уровня (среднедушевой доход населения, инвестиции в основной капитал на душу населения).

Как и в предыдущие годы, социально-экономическая ситуация по отдельным административным территориям по ряду показателей имеет существенно различие. Так, в 2014г. наиболее низкие уровни среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работающих в экономике (0,6-0,7 от уровня по Томской области) отмечены в Асиновском, Зырянском, Первомайском, Шегарском и Кожевниковском районах (рис.№17).

В группу территорий «риска» по удельному весу общей площади, не имеющей водопровода, входят 15 из 19 административных территорий, исключение составляют Томский, Кожевниковский районы, г.Стрежевой и г.Томск, по удельному весу общей площади, не имеющей канализации, - 17 из 19 административных территорий (исключение

– г.Стрежевой, г.Томск), по удельному весу общей площади, оборудованной Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

централизованным отоплением, - 16 из 19 районов (исключение – городские муниципальные округа Кедровый, Стрежевой, Томск).

Рис.№17. Территории «риска» по среднемесячной номинальной начисленной заработной плате работающих в экономике. Данные РИФ СГМ, 2014г.

Таким образом, на фоне регистрации благоприятных тенденций в динамике ряда мониторируемых социально-экономических показателей, в целом, по Томской области, величина отдельных социально-экономических показателей в разрезе административных территорий свидетельствует о сохранении актуальности социально-экономических факторов с позиции возможного неблагоприятного влияния на уровень санитарноэпидемиологического благополучия населения.

1.1.2.4. Приоритетные санитарно-эпидемиологические факторы окружающей среды (по данным социально-эпидемиологического мониторинга) Анализ данных социально-гигиенического мониторинга показал, что к санитарноэпидемиологическим факторам, приоритетным для Томской области, можно отнести хозяйственно-питьевое водоснабжение. По сведениям Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области в регионе по состоянию на 2014 год 37,8% протяженности водопроводных сетей нуждается в замене (2012 г. – более 41%, 2013 г. – 40,2%). В ряде муниципальных образований данный показатель превышает областной уровень: Бакчарский (50,3%), Кожевниковский (50,1%), Кривошеинский (52%), Молчановский (53,1%), г.Томск (68%).

Отсутствие водопроводных систем очистных сооружений, высокий удельный вес протяженности водопроводных сетей, требующих замены, - все это обуславливает низкий уровень качества и эпидемиологической безопасности питьевой воды централизованного Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

водоснабжения, что подтверждается результатами социально-гигиенического мониторинга.

В 2015 г. в рамках проведения социально-гигиенического мониторинга лабораторный контроль воды из распределительной сети систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Томской области осуществлялся в 130 мониторинговых точках. Пробы воды исследовались на соответствие санитарнохимическим, микробиологическим, вирусологическим показателям и показателям радиационной безопасности. По данным радиологических и вирусологических исследований все пробы водопроводной воды, отобранные в мониторинговых точках, отвечали требованиям радиационной безопасности и соответствовали вирусологическим показателям. Из 2500 проб питьевой воды из распределительной сети мониторируемых водопроводов, исследованных на соответствие санитарно-химическим показателям, 57,1%

- не соответствовало санитарно-эпидемиологическим требованиям (2013 г.-60,7%, 2014 г.

– 63,1%). Доля проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по отдельным приоритетным мониторируемым показателям, составила:

общая жесткость – 16% (2013 г. - 24,9%, 2014 г. -19,4%);

содержание железа – 50,3% (2013 г. - 53,7%, 2014 г. – 51,2%) содержание аммиака – 8,8% (2013 г.- 11,1%, 2014 г. – 9,1%);

содержание марганца – 18,4% (2013 г. - 16,5%, 2014 г. – 20,6%);

содержание кремния – 28,1% (2013 г. - 26,2%, 2014 г. – 31,4%).

Анализ данных о содержании приоритетных мониторируемых веществ в пробах питьевой воды централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения установил значительное химическое загрязнение по ряду сельских муниципальных образований.

Рис. №18. Ранжирование административных территорий Томской области по содержанию железа в питьевой воде систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (2015 г., Сср.год./ПДК) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

По уровню превышения предельно-допустимых концентраций (ПДК) и доле проб с превышением ПДК наиболее актуальным является природное загрязнение питьевой воды железом. Ранжирование административных территорий по коэффициентам превышения ПДК содержания железа в питьевой воде мониторируемых водопроводов определило территории, где складывается наиболее неблагополучная ситуация. К таким территориям можно отнести Верхнекетский, Кривошеинский, Молчановский, Чаинский, Шегарский районы (рис. №18).

По данным ОАО Томскгеомониторинг подземные воды палеогенового водоносного комплекса и меловых отложений, которые используются частью муниципальных образований в качестве источников централизованного водоснабжения, отличаются высокой общей жесткостью, что подтверждается результатами исследований в рамках социально-гигиенического мониторинга. В 2015 г. превышения гигиенического норматива по общей жесткости (более 7 мг-экв./л) в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения были зарегистрированы в Александровском, Асиновском, Бакчарском, Зырянском Кривошеинском районах. Жесткая вода, кроме неблагоприятного влияния на органолептические свойства питьевой воды, может выступать как один из факторов риска мочекаменной болезни. В 2014 г. в сравнении с предыдущим годом наблюдалось снижение первичной заболеваемости мочекаменной болезнью во всех возрастных категориях (рис.№19).

Рис.№19. Динамика заболеваемости населения Томской области мочекаменной болезнью в период 2010-2014 г.г. (показатель на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

Анализ данных о заболеваемости населения мочекаменной болезнью по административным территориям показал, что в группу «риска» можно отнести (превышение областного показателя в 1,5 раза и более): Александровский, Каргасокский, Кожевниковский, Колпашевский, Кривошеинский, Молчановский, Парабельский, Первомайский, Шегарский районы и г. Стрежевой (рис.№20).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис. №20. Территории «риска» по заболеваемости населения мочекаменной болезнью с диагнозом, установленным впервые в жизни. Данные РИФ СГМ за 2014 год Рис.№21. Доля проб воды из распределительной сети мониторируемых централизованных систем хозяйственно-бытового водоснабжения, в которых обнаружены общие колиформные бактерии и термотолерантные колиформные бактерии (%). Динамика показателей по Томской области в период 2012-2015 г.г.) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис. №22. Территории «риска» по микробиологическому загрязнению питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (общие колиформные бактерии), (2015г.) Рис. №23. Территории «риска» по микробиологическому загрязнению питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (термотолерантные колиформные бактерии), (2015г.) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Оценка эпидемической опасности воды централизованных систем хозяйственнопитьевого водоснабжения по содержанию индикаторных микроорганизмов на основании данных социально-гигиенического мониторинга показала, что в 2015 г. доля проб питьевой воды из распределительной сети, при исследовании которых были обнаружены общие колиформные бактерии, составила 2,3%, термотолерантные колиформные бактерии

– 0,9%, что ниже показателей предыдущего года (рис. №21).

По результатам оценки в группу территорий «риска» по эпидемической опасности воды централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения были включены муниципальные образования Томской области, где в 2015г. регистрировались случаи обнаружения общих колиформных бактерий (ОКБ) и термотолерантных колиформных бактерий (ТКБ) в питьевой воде систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (рис.№22, рис.№23). В сравнении с предыдущим годом количество территорий, отнесенных к группам «риска» снизилось: территории «риска» по ОКБ с 14 до 12, территории «риска» по ТКБ с 10 до 8.

Основная часть химических веществ поступает в организм человека при потреблении продуктов питания, что определяет актуальность пищевой продукции и продовольственного сырья как гигиенического фактора среды обитания.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области в 2012-2014 г.г. в Томской области прослеживалось увеличение потребления населением таких основных продуктов питания, как мясо и мясопродукты, хлебные продукты, растительное масло, и снижение потребления молока и молочной продукции, яиц, сахара и кондитерских изделий (табл. №36).

–  –  –

Гигиеническая оценка химической контаминации продуктов питания и продовольственного сырья, проведенная на основе данных социально-гигиенического мониторинга за 2015 г., позволила установить приоритетные химические контаминанты, выделить группы пищевой продукции, вносящие существенный вклад в дозовую нагрузку.

В 2015 г. пробы продуктов питания и продовольственного сырья были отобраны в детских дошкольных учреждениях (52,9% от общего числа исследованных проб), в торговой сети (30,7%), на предприятиях (7,3%), на складах (4,5%), в лечебнопрофилактических учреждениях (4,0%), на транспорте (0,5%), хозяйствах (0,1%). Из Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

общего числа исследований 74,5% были проведены в рамках осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, 25,3% - при проведении производственного контроля и 0,3% исследований приходится на прочие цели, в т. ч.

арбитраж.

Анализ результатов исследований показал, что наличие химического контаминанта определено в 73,6% исследованных проб (положительные пробы), причем в 2,1% случаев (неудовлетворительные пробы) выявлено превышение санитарно-эпидемиологических требований.

В разрезе отдельных мониторируемых веществ показатели химической контаминации находились на следующих уровнях:

нитраты – 94,1% положительных проб, 3,4% неудовлетворительных проб;

свинец – 89% положительных проб, 0% неудовлетворительных проб;

мышьяк – 32,9% положительных проб, 0,8% неудовлетворительных проб;

кадмий – 21,4% положительных проб, 0% неудовлетворительных проб;

ртуть – 15,0% положительных проб, 0% неудовлетворительных проб;

пестициды (ДДТ, ГХЦГ) – 0,0% положительных проб, 0% неудовлетворительных проб;

микотоксины – 0% положительных проб, 0% неудовлетворительных проб;

нитриты – 81,8 % положительных проб, 0% неудовлетворительных проб.

Превышения по содержанию нитратов были обнаружены в пробах плодоовощной продукции в пределах:

картофель – 1,3 ПДК (г.Томск);

капуста белокочанная поздняя - 2,2-6,8 ПДК (г. Томск, Каргасокский район);

свекла – 1,1-1,8 ПДК (Асиновский район, Колпашевский район);

лук репчатый – 1,4-3,5 ПДК (Каргасокский район, Колпашевский район, г.

Томск).

Превышения по содержанию мышьяка были обнаружены в 2-х пробах колбасы в Колпашевском районе – 3,4-3,9 ПДК.

Учитывая результаты, полученные при первичной обработке и анализе данных о содержании химических контаминантов в продуктах питания и продовольственном сырье (количество исследованных проб, частота регистрации положительных проб, удельный вес проб с превышением установленных нормативов), к приоритетным мониторируемым контаминантам, содержащимся в продуктах питания и продовольственном сырье, можно отнести нитраты, свинец и мышьяк.

Для оценки дозовой нагрузки нитратами проведен расчет экспозиции по группам продуктов: картофель, овощи, фрукты.

Экспозиция, рассчитанная на основании медианы содержания нитратов в плодоовощной продукции, составила 0,79 мг/кг массы тела в сутки. Экспозиция, рассчитанная на основании 90-го процентиля, равнялась 4,83 мг/кг массы тела в сутки. В 2015 г. экспозиции, рассчитанные на основании медианы и на основании 90-го процентиля содержания нитратов в плодоовощной продукции, выше, чем в предыдущем году.

При ранжировании групп пищевых продуктов по вкладу в общее значение дозовой нагрузки установлено, что 46,2% приходится на овощи, 46,1% - на картофель, 7,7 % - на фрукты. В 2015 г. в сравнении с предыдущим годом увеличился вклад картофеля в общую дозовую нагрузку нитратами.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

При оценке риска неканцерогенных эффектов нитратов на население путем расчета коэффициентов опасности на уровне медианы и 90-го процентиля получены следующие результаты:

HQmed (коэффициент опасности) = 0,21 1,0 (2009 г. – 0,22, 2010 г. – 0,19, 2012 г.г. – 0,2, 2014 г. – 0,12) HQ90% (коэффициент опасности) = 1,31 1,0 0 (2009 г. – 1,09, 2010 г. – 1,27; 2012 г.-1,37, 2013 г. – 1,38, 2014 г. – 0,92).

Для оценки дозовой нагрузки свинцом проведен расчет экспозиции по группам продуктов: картофель, овощи, мясо и мясопродукты, молоко и молочные продукты, хлебобулочные продукты, сахар и кондитерские изделия.

Экспозиция, рассчитанная на основании медианы содержания свинца в продуктах, составила 0,01 мг/кг массы тела в неделю. Экспозиция, рассчитанная на основании 90-го процентиля, составила 0,02 мг/кг массы тела в неделю.

При ранжировании групп пищевых продуктов по вкладу в общее значение дозовой нагрузки установлено:

- 48,3 % - приходится на молоко и молочные продукты;

- 16,3 % - картофель;

- 13,2 % - хлебобулочные продукты;

- 11,5 % - овощи;

- 7,7 % - мясо и мясопродукты;

- 3,0 % - сахар и кондитерские изделия.

При оценке риска неканцерогенных эффектов свинца на население путем расчета коэффициентов опасности на уровне медианы и 90-го процентиля получены результаты, не превышающие установленного норматива:

HQmed (коэффициент опасности) = 0,28 1,0 HQ90% (коэффициент опасности) = 0,78 1,0.

Для оценки дозовой нагрузки мышьяком проведен расчет экспозиции по группам продуктов: мясо и мясопродукты, молоко и молочные продукты.

Экспозиция, рассчитанная на основании медианы содержания мышьяка в продуктах, составила 0,001 мг/кг массы тела в неделю. Экспозиция, рассчитанная на основании 90-го процентиля, составила 0,005 мг/кг массы тела в неделю.

При ранжировании групп пищевых продуктов по вкладу в общее значение дозовой нагрузки 59,4 % приходится на молоко и молочные продукты, 40,6% - мясо и мясопродукты.

При оценке риска неканцерогенных эффектов мышьяка на население путем расчета коэффициентов опасности на уровне медианы и 90-го процентиля получены результаты, не превышающие установленного норматива:

HQmed (коэффициент опасности) = 0,1 1,0 HQ90% (коэффициент опасности) = 0,31 1,0.

Таким образом, оценка экспозиции и коэффициентов опасности показала некоторое увеличение дозовой нагрузки нитратами на население, а также, связанного с этим риска неканцерогенных эффектов в 2015 г. в сравнении с предыдущим годом.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения Томской области 1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения Томской области, (2012-2014г.г.) В период 2012-2014г.г. в динамике показателей естественного движения населения Томской области сохранились позитивные тенденции, прослеживаемые с 2009 г. и характеризующиеся превышением уровня рождаемости над уровнем смертности, что обеспечило естественный прирост населения (рис. №24).

Благоприятная динамика показателей естественного движения наряду с положительными миграционными процессами обусловили рост численности населения в Томской области в период 2012-2014 г.г. (на 01.01.2013 – 10654245 чел., на 01.01.2014 – 1070128 чел., на 01.01.2015 – 1074453 чел.). В разрезе административных территорий увеличение численности населения отмечено в г.Стрежевом, г.Томске и Томском районе.

–  –  –

В 2014 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Томской области увеличилась до 70.67 лет (2010г. – 68.83, 2011г. – 69.53, 2012г. – 70.07, 2013г.-70.33), что выше чем, в целом, по Сибирскому федеральному округу (68.85), но ниже уровня Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Российской Федерации (70.93). Рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении отмечен как среди женщин, так и среди мужчин.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области в 2014г. коэффициент рождаемости населения в Томской области составил 13,7 на 1000 населения, что ниже показателя предыдущего года на 0,7%.

Смертность населения соответствовала уровню предыдущего года (2013г. – 11,7%0).

В структуре смертности населения Томской области значительная доля приходится на болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления, а также, симптомы и неточно обозначенные состояния, в том числе старость (табл. №37).

–  –  –

В анализируемый период уровень смертности населения в сельской местности в 1,4 раза превышал показатель среди городского населения (городские поселения – 10,5%0, сельская местность – 14,8%0), в том числе по всем основным причинам: болезни органов кровообращения (город – 4,7%0, село - 6,3%0), травмы и отравления (город – 1,2%0, село – Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

1,9%0), злокачественные новообразования (город – 1,9%0, село – 2,4%0), болезни органов пищеварения (город – 0,7%0, село – 1,0%0).

В разрезе административных территорий по данным 2014г. наиболее высокие уровни общей смертности населения зарегистрированы в Зырянском, Кривошеинском, Тегульдетском, Шегарском районах (превышение показателя по Томской области более чем в 1,5 раза), (рис. №25).

Рис.№25. Территории «риска» по общей смертности населения. Данные РИФ СГМ за 2014 год

В 2014 г. сохранилась тенденция роста смертности населения Томской области от причин, связанных с употреблением алкоголя (2012г. – 13,2%000, 2013г. – 16%000, 2014 г. – 20,7%000). Отмечено увеличение смертности населения по таким нозологическим группам как хронический алкоголизм, алкогольная болезнь печени, случайные отравления алкоголем и отравления алкоголем с неопределенными намерениями. В структуре смертности населения от причин, связанных с употреблением алкоголя, значительная доля приходится на случайные отравления алкоголем и и отравления алкоголем с неопределенными намерениями (58,6%), алкогольную болезнь печени (18,5%), алкогольную кардиомиопатию (14,9%). По данным 2014г. наиболее высокие уровни смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, в сравнении с показателем по региону, были зарегистрированы в г.Кедровом, Каргасокском, Кожевниковском, Бакчарском и Зырянском районах (превышение уровня Томской области в 3 раза и более) (рис. №26).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис. №26. Территории «риска» по смертности населения от причин, связанных с употреблением алкоголя. Данные РИФ СГМ за 2014 год По данным ФИФ СГМ в период 2012-2014 г.г. Томская область была отнесена к группе территорий «риска» (превышение среднероссийского уровня в 1,1-1,4 раза) по уровню смертности населения от злокачественных новообразований.

–  –  –

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Кроме того, в 2014 г. смертность населения региона была выше, чем в среднем по Российской Федерации по мониторируемым в рамках СГМ локализациям злокачественные новообразования органов дыхания, щитовидной железы, желудка.

В разрезе отдельных муниципальных образований Томской области превышение областного показателя по смертности населения от злокачественных новообразований зарегистрировано в 13 из 19 административных территорий, в том числе наиболее значительное (в 1,5 раза и более) в Кривошеинском и Первомайском районах (рис. №).

В 2014 г. в Томской области сохранилась благоприятная тенденция снижения младенческой смертности, прослеживаемая в регионе в последние годы (рис.№28), коэффициент младенческой смертности составил 4,7 на 1000 детей, родившихся живыми.

Рис. №28. Младенческая смертность в период 2007-2014 г.г. (Томская область, показатель на 1000 родившихся живыми) Основными причинами смерти детей в возрасте до года остаются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (46,4%), врожденные аномалии (18,8%), симптомы и неточно обозначенные состояния (11,6%), травмы и отравления (8,7%). Анализ по периодам первого года жизни ребенка показал, что 27,5% приходится на неонатальную смертность (в возрасте до 28 дней), в том числе 11,6% - на раннюю неонатальную смертность в возрасте 0-6 дней.

В разрезе административных территорий наиболее неблагоприятная ситуация по смертности детей в возрасте до года отмечена в Бакчарском, Зырянском, Каргасокском, Кожевниковском, Колпашевском, Парабельском, Первомайском районах, г. Кедровом, где показатели превышали областной уровень более чем в 1,5 раза (рис.№29).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис.№29. Территории «риска» по младенческой смертности. Данные РИФ СГМ за 2014 год.

В 2014 г. общая заболеваемость населения находилась на уровне 1601,5 на 1000 населения, что ниже показателя предыдущего года на 7,7%. В указанный период отмечено снижение первичной заболеваемости на 8,1%, показатель составил 801,9 на 1000 населения. По данным 2014 г. уровень общей заболеваемости населения Томской области был ниже, чем, в среднем, по Сибирскому федеральному округу (1630,6% 0). Снижение первичной заболеваемости населения установлено по всем классам болезни, за исключением новообразований, психических расстройств, болезней органов пищеварения, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде.

В структуре общей заболеваемости населения Томской области значительная доля приходится на болезни органов дыхания (24,2%) и системы кровообращения (12,1%), болезни костно-мышечной системы (10,3%), заболевания глаза и его придаточного аппарата (7,7%), болезни мочеполовой системы (7,5%), болезни органов пищеварения (7,2%). Ведущие ранговые места в структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, заболевания глаза и его придаточного аппарата, инфекционные и паразитарные болезни, болезни костномышечной системы, болезни органов пищеварения.

В разрезе возрастных групп в 2014 г. в сравнении с предыдущим годом отмечено снижение общей и первичной заболеваемости во всех мониторируемых возрастных категориях (дети, подростки, взрослые).

Возрастные показатели заболеваемости находились на следующих уровнях:

дети (0-14 лет): общая заболеваемость – 2396,7 на 1000 в возрасте 0-14 лет (в сравнении с 2013 г.), первичная заболеваемость -2017,7 (-6,5% в сравнении с 2013 г.);

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

подростки (15-17 лет): общая заболеваемость – 2028,9 %000 (-8,1% в сравнении с 2013 г.), первичная заболеваемость – 1348,4%000 (-9,4% в сравнении с 2013 г.);

взрослые (18 лет и старше): общая заболеваемость – 1420,6%000 (-8,2% в сравнении с 2013 г.), первичная заболеваемость – 528,8%000 (-10,2% в сравнении с 2013г.).

В 2014 г.

в структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, ведущие ранговые места занимали следующие классы болезней:

дети (0-14 лет) – болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни органов пищеварения, травмы и отравления, болезни глаза и его придаточного аппарата;

подростки (15-17 лет) – болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения;

взрослые (18 лет и старше) – болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов кровообращения.

Инвалидность – важный показатель, характеризующий уровень нарушения здоровья населения. В 2014 г. общая инвалидность детей и подростков в Томской области составила 1597,4 на 100 тыс. населения данной возрастной категории, что ниже показателя предыдущего года. В период 2012-2014 г.г. прослеживается тенденция снижения общей инвалидности детей и подростков в возрасте 0-17 лет. В структуре инвалидности по причинам ведущие ранговые места занимают психические расстройства (34,8%), болезни нервной системы (20,3%), врожденные аномалии развития (16,2%), болезни уха и сосцевидного отростка (6,4%), болезни эндокринной системы (6,9%), болезни глаза и его придаточного аппарата (4%).

В рамках социально-гигиенического мониторинга ведется наблюдение за уровнем и динамикой заболеваемости, связанной с влиянием мониторируемых факторов среды обитания: астма (астматический статус), мочекаменная болезнь, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы и обмена веществ, болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, злокачественные новообразования, заболевания, обусловленные микронутриентной недостаточностью, социально-значимые болезни. По данным ФИФ СГМ (2014 г.) Томская область отнесена к территориям «риска» по уровню заболеваемости населения астмой (астматический статус), сахарным диабетом, ожирением, язвой желудка и 12-ти перстной кишки.

В 2014 г. заболеваемость астмой (астматический статус) населения Томской области в возрастных группах находилась на следующих уровнях: дети – 238,2 на 100 тыс.

населения данной возрастной группы, подростки – 142,9%000, взрослые – 107,8%000. В сравнении с предыдущим годом в прошедший год наблюдалось снижение первичной заболеваемости астмой (астматический статус) среди детей (-22,1%) и взрослых (-1,4%), рост – среди подростков (+2,6%),(рис. №30).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

Рис.№30. Динамика заболеваемости населения Томской области астмой (астматический статус) в период 2010-2014 г.г. (показатель на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы).

В разрезе административных территорий Томской области по данным 2014 г.

наиболее неблагоприятная ситуация по заболеваемости взрослого населения астмой (астматический статус) отмечена в Верхнекетском, Молчановском, Парабельском районах (превышение областного показателя в 1,5 раза и более). В группу территорий «риска» по заболеваемости астмой подростков можно отнести Зырянский, Кривошеинский, Томский районы, г. Кедровый, г. Стрежевой (превышение областного показателя в 1,5 раза и более).

По первичной заболеваемости астмой детского населения лидировал Кожевниковский район.

В 2014 г.

заболеваемость населения Томской области язвой желудка и 12-ти перстной кишки по отдельным возрастным категориям находилась на следующих уровнях:

дети (0-14 лет) – 19,4%000, подростки (15-17 лет) – 91,9%000, взрослые (18 лет и старше) – 105,6%000. В прошедший год в сравнении с предыдущим годом отмечен рост заболеваемости по данной нозологической группе на 17,3% среди детей (0-14 лет).

Пространственный анализ заболеваемости по данным 2014 г. показал, что первичная заболеваемость детей (0-14 лет) язвой желудка и 12-ти перстной кишки регистрировалась в 6 из 19 административных территорий, в том числе превышение областного показателя установлено в Бакчарском, Томском, Чаинском районах и г.

Томске. Первичная заболеваемость подростков (15-17 лет) язвой желудка и 12-ти перстной кишки, также, регистрировалась в 6 из 19 административных территорий, в том числе превышение областного показателя установлено в Молчановском, Парабельском, Томском районах и г. Стрежевом. В данную группу территорий «риска» по уровню заболеваемости взрослого населения были отнесены: Александровский, Верхнекетский, Каргасокский, Кожевниковский, Колпашевский, Молчановский, Парабельский, Чаинский, Шегарский районы и г. Стрежевой (превышение областного показателя в 1,5 раза и более).

Первичная заболеваемость гастритами и дуоденитами среди мониторируемых возрастных категорий находилась на следующих уровнях: дети (0-14 лет) -1368,3 на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы, подростки (15-17 лет) – 1705,1%000, Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»

взрослые (18 лет и старше) – 394,5%000. В сравнении с предыдущим годом отмечено увеличение на 3% первичной заболеваемости гастритами и дуоденитами среди детского населения. Однако в многолетней динамике в период 2010-2014 г.г. прослеживается слабая тенденция снижения заболеваемости среди детей по указанным нозологическим группам (рис.№31).

Рис.№31. Динамика заболеваемости населения Томской области гастритом и дуоденитом в период 2010-2014 г.г. (показатель на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы).

По уровням заболеваемости гастритами и дуоденитами, зарегистрированным по итогам 2014 г, можно отнести:

дети (0-14 лет) – Александровский, Бакчарский, Молчановский районы (превышение областного показателя в 1,5 раза и более); Каргасокский, Кожевниковский, Томский районы, г.Томск (превышение областного показателя в 1,1-1,4 раза);

подростки (15-17 лет) – Александровский, Кожевниковский, Молчановский, Парабельский районы (превышение областного показателя в 1,5 раза и более); Бакчарский, Томский, Шегарский районы (превышение областного показателя в 1,1-1,4 раза);

взрослое население (18 лет и старше) – Александровский, Каргасокский, Молчановский, Парабельский, Тегульдетский, Томский, Шегарский районы, г. Стрежевой (превышение областного показателя в 1,5 раза и более).

Анализ многолетней динамики (2010-2014 г.г.) первичной регистрации среди населения Томской области ожирения показал сохранение негативной тенденции роста заболеваемости по данной нозологической форме во всех мониторируемых возрастных категориях, несмотря на некоторое снижение показателей в 2014 г. в сравнении с предыдущим годом среди детей и взрослых (рис. №32). По данным 2014 г. наиболее неблагоприятная ситуации по первичной заболеваемости ожирением (превышение областного показателя в 1,5 раза и более) складывается в следующих административных территориях: дети (Александровский), подростки (Александровский, Асиновский, Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2015 году»



Pages:   || 2 | 3 |
Похожие работы:

«Академия государственного управления при Президенте Кыргызской Республики Институт исследований государственной политики РЕФОРМА АДМИНИСТРАТИВНОТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Отчет Бишкек 2013 Академия государственного...»

«Социальное конструирование реальности Трактат по социологии знания Бергер П., Лукман Т. Berger, P. L., Luckmann, T. The Social Construction of Reality. A Treatise on sociology of Knowledge. 1966. Бергер П., Лукман Т. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания. — М.: "...»

«СТРУКТУРА ДИСЦИПЛИНЫ Социология Кол-во Объем учебного курса и виды учебных мероприятий недель, в Аудиторные занятия Самостоятельная работа Семестр Форма течение Всего Наименование курса Кол-во ЗЕ...»

«Электронный научно-образовательный журнал ВГСПУ "Грани познания". № 9(43). Декабрь 2015 www.grani.vspu.ru Л.В. ДОЛЖЕНКО (Волгоград) ОБЪЕКТИВАЦИЯ ЭМОЦИЙ ДЕТЕЙ-ПЕРСОНАЖЕЙ В ПРОИЗВЕДЕНИЯХ А.П. ГАЙДАРА ДЛЯ ДЕТЕЙ Рассматриваются особенности...»

«ЛАНДШАФТ ЧТО ТАКОЕ ФОРМОВЫЙ САД Всем хорошо знаком обычный плодовый сад с яблонями, грушами и кустарниками. Но можно создать такой сад, где плодовые деревья и кустарники имеют самую необычную форму – в виде низких бордюров, восьмерок, шаров, арок, ваз, пирамид, гирлянд, плоских стенок, зонтиков. Он называется формовым садом. Пло...»

«1. Вид и иные идентификационные признаки: Индивидуальный государственный Вид и иные идентификационные признаки регистрационный номер процентные документарные неконвертируемые облигации на предъявителя серии 05 с обязательным централизованным хранением, с возможностью досрочного погашения, со сроком погашения на 1 820-й 40402707В (Од...»

«Конвергенция информационной безопасности и управления физическим доступом Использование единой карты для доступа к ИТ и физическим ресурсам Пояснительная записка Организации все чаще применяют модель, предусматривающую использование одной карты или смартфона для различных ситуаций и профилей управления дост...»

«5 1,3 65 15,3 255 53,3 159 31,3 42 6,4 Средний % выборки от общего запаса 23 40 40 30 25 20 10 Запас, вырубаемый за один прием 25,2 0,5 0,5 4,6 13,0 6,0 0,6 Средний период повторяемости х х х х х х х Ежегодная расчетная лесосека: корневой 53 2,5 7 0,5 26 1 16 1 4 ликвид 2,0 1 1 деловая 1 0,5 0,5 Хозяйственная секция: Осиновая Всего включено в расчет 2127...»

«Контрольные и рефераты на сайте www.referat-tver.ru 3 1. Понятие поражающих факторов чрезвычайной ситуации Чрезвычайная ситуация (ЧС) это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повл...»

«КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТЬ ПРЕДПРИЯТИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ (НА ПРИМЕРЕ РЕСТОРАНА "NICO PIZZA") Бахарева К.С., ФГАОУ ВПО "УрФУ имени первого Президента России Б.Н.Ельцина", Екатеринбург, Россия Bachareva K.S., FGAOU ВПО "UrFU of a name of the first President of Russia B.N.Eltsina", Ekaterinbu...»

«Типовой закон Ю Н С И Т РА Л об электронной торговле и Руководство по принятию 1996 год с дополнительной статьей 5 бис, принятой в 1998 году Издание Организации Объединенных Наций В продаже под № R.99.V.4 Типовой закон ЮНСИТРАЛ об электронной торговле...»

«Сообщение "О принятии решения о размещении ценных бумаг"1. Общие сведения 1.1. Полное фирменное наименование эмитента Коммерческий Банк "НЕФТЯНОЙ АЛЬЯНС" (публичное акционерное общество) 1.2. Сокращенное фирменное наим...»

«Аскизского района – болезни органов пищеварения занимают второе ранговое место и составляют 15,6%, "уступая" болезням органов дыхания (1 ранговое место – 27,5%). Вышеуказанное ранжирование также характерно и для категории "дети до 14 лет" и "подростки, 15–17 лет". В с...»

«Всё о попугаях Илья Мельников Кормление попугаев "Мельников И.В." Мельников И. В. Кормление попугаев / И. В. Мельников — "Мельников И.В.", 2011 — (Всё о попугаях) ISBN 978-5-457-22506-0 Важнейшим условием для успешного содержания и развед...»

«Содержание Введение Предварительные условия Требования Используемые компоненты Условные обозначения О заголовках слоя-2 Понятия Frame Relay IETF и инкапсуляции Cisco Инкапсуляция IETF Инкапсуляция Cisco Определены режим трансляции и прозрачный режим Настройка Схема сети Конфигурации...»

«Ю.Г. Абросимов, Л.Ю. Киселев РАЗРАБОТКА ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ИЗМЕНЕНИЯМ И ДОПОЛНЕНИЯМ НОРМАТИВНЫХ ТРЕБОВАНИЙ К ОБЪЕДИНЕННЫМ НАРУЖНЫМ ПРОТИВОПОЖАРНЫМ ВОДОПРОВОДАМ В статье проведён анализ нормативных требований к объединенным наружным противопожарным водопроводам,...»

«Евгений Мясников КОНТРОЛЬ НАД ВООРУЖЕНИЯМИ: ПРОБЛЕМА НАСТОЯЩЕГО Контроль над вооружениями переживает сложные времена. Мысли о том, что контроль над вооружениями подрывает национальную безопасность России, раздаются в СМИ на протяжении уже более 20 лет,...»

«Стратегия продвижения в социальных медиа авторских работ – предметов интерьера Содержание: Информация о проекте...Ошибка! Закладка не определена. Целевая аудитория....Ошибка! Закладка не определена. Представ...»

«церковном уставе святой Владимир. Этот устав касается главным образом судебных прав Русской церкви. К ведомству ее суда отнесены здесь: 1) дела против веры и церкви еретичество, волшебство, урекание в них, совершение языческих обрядов (моление под овином и в лесу), святотатство, повреждение могил...»

«Лев Давидович Троцкий Преданная революция: Что такое СССР и куда он идет? http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=138457 Аннотация Летом 1936 года Троцкий закончил книгу "Что такое СССР и куда он идёт?", изданную во многих странах под названием "Преданная революция". Само это...»

«C. Э. КРАПИВЕНСКИЙ, Н. А. ТЕЛЬНОВА ЕДИНСТВО ПРИРОДНОГО И СОЦИАЛЬНОГО БЫТИЯ ЧЕЛОВЕКА Природное бытие человека представляет собой единый субстантивный мир, вписанный в целостность природы и выражает естественную порождённость человека и его непосредственную связь и близость всему сущему. Оно определяется как первоначальная сущность...»

«А. Л. ЛИФШИЦ. ДОКУМЕНТЫ О ПОСТАВКАХ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ. И. Н. Шамина* Опись имущества вологодского Павлова Обнорского монастыря 1701–1702 годов Вологодский Троицкий Павлов Обнорский монастырь был основан в 1414 г. прп. Павлом Обнорским, учеником прп. Сергия Радонежского, на реке Нурме в Обнорской волости Вологодского уезда. В XVI–XVIII вв. это был оди...»

«1308132 КАЧЕСТВО БАТАРЕИ ПРОВЕРЕНО КАТАЛОГ АККУМУЛЯТОРНЫХ БАТАРЕИ 2012-2013 аккумуляторная модельный ряд компания BRAVO 55 Ач (прямая полярность) BRAVO 55 Ач Евро (обратная полярность) Надежная необслуживаемая батарея, разработанная для эксплуатации в условиях российского климата с учетом потребностей...»

«Russkii Arkhiv, 2014, Vol. (5), № 3 Copyright © 2014 by Academic Publishing House Researcher Published in the Russian Federation Russkii Arkhiv Has been issued since 1863. ISSN: 2408-9621 Vol. 5, No. 3, pp. 163-190, 2014 DOI: 10.13187/issn.2408-9621 www.ejournal16.com Publications Sources UDC 929/947.0 An Interview with A...»

«Содержание Введение Предварительные условия Требования Используемые компоненты Общие сведения Как избежать поляризации CEF Введение Этот документ описывает, как поляризация технологии CEF может вызвать субоптимальное использование путей с избыточным резервом к сет...»

«содержится 0,3–0,5 грамм вышеназванной соли. Почвы – типичные сероземы. Параллельно опыты закладывались также в тепличном комплексе "Фитотрон" и на полевом участке Центрального экспериментального участка УзНИИССХ. Почвы типичные для той или иной зоны в основном сероземы, в условиях Ташкентской обла...»

«КОСМИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЛЕДЯНОГО ПОКРОВА ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО КАРТИРОВАНИЯ И ДОЛГОВРЕМЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И.С. Тренина НИЦ "Планета". E-mail: pingvin@planet.iitp.ru Развитие науки о Земле в последние годы характеризуется пристальным изучением Мирового океана. Особая роль в изучении природных объектов принадлежит данным дистанционного зондировани...»

«© 1992 г. в.в. ильин ПОСТКЛАССИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВОЗНАНИЕ: КАКИМ ЕМУ БЫТЬ? ИЛЬИН Виктор Васильевич — доктор философских наук, профессор философского факультета МГУ им. М. В. Ломоносова. В нашем журнале публикуется впервые. Дух преобразований нашего времени, обеспеченный столь капитальными...»

«СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБРАЗОВАНИЕ: НАЧАЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПРОФЕССИЯ: ЗАГОТОВИТЕЛЬ ПРОДУКТОВ И СЫРЬЯ ОСТ 9 ПО 02. 1.2 – 2000 Издание официальное СОГЛАСОВАН УТВЕРЖДАЮ Центросоюз РФ Заместител...»

«182 Liberal Arts in Russia. 2016. Vol 5. No. 2 DOI: 10.15643/libartrus-2016.2.7 Неформальный (низовой) социальный контроль наркотизации: Контекст стигмы © А. А. Яковлева Социологический институт Российской академии наук Россия, 190005 г. Санкт-Петербург, ул. 7-ая К...»

















 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.