WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 |

«ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ» В. В. ШЕВЛЯКОВ СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА Учебно-методический комплекс Минск Изд-во МИУ УДК 340.6 ББК Ш Рекомендован к изданию ...»

-- [ Страница 1 ] --

ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ»

В. В. ШЕВЛЯКОВ

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

Учебно-методический комплекс

Минск

Изд-во МИУ

УДК 340.6

ББК

Ш

Рекомендован к изданию кафедрой юридической психологии МИУ

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

И. С. Асаенок, доктор медицинских наук, профессор

М. Н. Мисюк, кандидат медицинских наук, доцент

Шевляков, В. В.

Ш Судебная медицина: Учеб.-метод. комплекс / В.В. Шевляков; Минский институт управления. – Минск: Изд-во МИУ, 2009. – 140 с.

Учебно-методический комплекс содержит основные положения дисциплины «Судебная медицина», методические указания по выполнению контролируемых самостоятельных работ, тестовые вопросы для контроля знаний по дисциплине, список рекомендуемой литературы.

Предназначен для студентов дневного и заочного обучения специальности «Правоведение».

УДК 340.6 ББК СОДЕРЖАНИЕ 1 Общие сведения ………………………………………………………... 7

1.1 Вводные замечания …………………………………………………… 7

1.2 Цель и задачи дисциплины …………………………………………... 7

1.3 Связь с другими учебными предметами …………………………….. 8

1.4 Учебный план дисциплины …………………………………………... 8 2 Основное содержание дисциплины ……………………………......... 9 3 Курс лекции ………………………………………………………......... 15 Тема 1 Предмет, система и содержание судебной медицины ……….

.. 15 Определение судебной медицины, основные цели и связь с правовыми и медицинскими областями знаний ………………………….............. 15 Предмет и содержание судебной медицины ………………………......... 16 Судебно-медицинская экспертиза: понятие, цель, задачи и объекты … 16 Тема 2 Судебно-медицинская экспертиза: основания, организация, структура …………………………………………………………………... 18 Общие положения и основания судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) ……………………………………………………………………… 18 Обязательное назначение СМЭ и определение эксперта ………………. 20 Формы деятельности и права судебно-медицинского эксперта …......... 21 Обязанности эксперта …………………………………………………….. 22 Структура и содержание заключения о проведении СМЭ …………….. 23 Виды экспертных исследований …………………………………………. 25 Организация и законодательные основы деятельности учреждений судебно-медицинской экспертизы …………………………………......... 26 Положение о Государственной службе медицинских судебных экспертиз ……………………………………………………………………… 26 Структура и функции системы судебно- медицинских экспертных учреждений 27 …………………………………………………………………...

Тема 3 Осмотр и судебно-медицинская экспертиза трупа на месте происшествия ……………………………………………………………... 28 Осмотр места происшествия: порядок, задачи, принципы, стадии, виды, действия судебно-медицинского эксперта 28 ………………….............

Положения судебно-медицинской танатологии: понятие о клинической и биологической смерти, их вероятностные и достоверные признаки ……………………………………………………………………….. 30 Ранние признаки смерти по охлаждению и местному высыханию трупа, их судебно-медицинское значение ……………………………… 31 Трупные пятна: особенности образования, стадии развития, судебномедицинское значение ……………………………………………………. 32 Мышечное (трупное) окоченение и аутолиз - судебно-медицинское значение ………………………………………………

Поздние трупные явления: формы и виды гниения и разрушение трупа животными – особенности и судебно-медицинское значение ……... 34 Виды консервации трупа: мумификация, жировоск, торфяное дубление – их судебно-медицинское значение ……………………………….

. 36 Оформление и содержание протокола осмотра трупа на месте обнаружения ……………………………………………………………............. 37 Тема 4 Судебно-медицинская экспертиза по делам о насильственной смерти ……………………………………………………………................ 38 Судебно-медицинская классификация смерти ……………………......... 38 Общие принципы судебно медицинской экспертизы трупа …………... 39 Наружное и внутреннее исследование трупа …………………………… 40 Особенности экспертизы расчлененных трупов ……………………….. 42 Особенности проведения СМЭ трупов неизвестных лиц ……………… 42 Эксгумация и СМЭ эксгумированных трупов и трупов при сексуальных убийствах …………………………………………………….............. 43 Заключение СМЭ трупа ………………………………………………….. 44 Тема 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия механических факторов 46 ……………………………………………… Общая характеристика механических повреждений: понятие, виды …. 45 Ссадины - судебно-медицинское значение …………………………….. 47 Кровоподтеки - судебно-медицинское значение ……………………….. 47 Раны и гематомы: характер, виды, их судебно-медицинское значение 48 Вывихи, переломы и размозжения …………………………………......... 49 Локализация и классификация повреждений …………………………... 50 Повреждения тупыми предметами: классификация тупых предметов, формы механизмов действия тупых предметов и их характеристика.... 50 Повреждения, возникающие при падениях: виды, характер и тяжесть повреждений ………………………………………………………………. 52 Повреждения транспортными средствами: классификация травм, формы и характер повреждений от автотранспорта ……………………. 53 Повреждения от рельсового транспорта: характерные особенности типичных и нетипичных травм …………………………………………... 55 Повреждения от механической асфиксии: виды гипоксии и механической асфиксии, судебно-медицинское значение особенностей и отличий странгуляционной, обтурационной и компрессионной асфиксий.. 57 Тема 6 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия острых предметов и огнестрельного оружия …………………………... 63 Виды острых предметов и общие признаки повреждений от действия острых предметов ………………………………………………………… 63 Характерные формы рубленных повреждений …………………………. 64 Характерные формы резанных ран ……………………………………… 64 Характерные признаки колотых ран …………………………………….. 65 Формы комбинированных повреждений от действия острых предметов ………………………………………………………………………….. 65 Повреждения пилящими орудиями ……………………………………… 66 Повреждения стригущими предметами ……………………………......... 67 Общая характеристика оружия и огнестрельных повреждений …......... 67 Механизм и характер повреждений при выстреле из гладкоствольного оружия ……………………………………………………………………... 68 Характерные признаки повреждений от выстрела из нарезного ору- 68 жия Механизм образования и признаки выходной раны …………………… 69 Особенности повреждений при использовании самодельного, помпового и автоматического оружия …………………………………............. 70 Повреждения от пули после прохождения преграды и рикошета …….. 71 Механизмы и характер повреждений при взрыве ……………………… 72 Тема 7 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия физических и химических факторов ………………………………….. 73 Повреждения от действия высоких температур: механизмы и проявления общего перегревания организма ………………………………….. 73 Местные повреждения от термического фактора ………………………. 74 Признаки гибели при пожаре, ожоговая болезнь …………………......... 74 Повреждения от общего и локального действия низких температур …. 75 Условия и характерные признаки повреждений от действия электрического тока ……………………………………………………………….. 76 Повреждения от действия внешнего давления ……………………......... 78 Повреждения от действия ионизирующего излучения ………………… 78 Виды отравлений и факторы, определяющие выраженность действия ядов на организм ………………………………………………………….. 79 Классификация ядов и особенности их действия на организм ………... 80 Тема 8 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц ……………......... 82 Поводы и порядок назначения и проведения СМЭ живых лиц ……….. 82 Определение степени тяжести телесных повреждений ………………... 83 Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья ………………... 85 Судебно-медицинское установление возраста 86 …………………………..

Судебно-медицинская экспертиза половых состояний ………………... 87 Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях …........ 88 Тема 9 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств ……………………………………………………………………... 90 Общая характеристика вещественных доказательств ………………….. 90 Судебно-медицинская экспертиза крови ……………………………….. 91 Судебно-медицинская экспертиза спермы ……………………………… 93 Судебно-медицинская экспертиза волос ………………………………... 94 Судебно-медицинская экспертиза слюны …………………………......... 94 Судебно-медицинская экспертиза пота и мочи ………………………… 94 Судебно-медицинская экспертиза органов и тканей тела человека и животных ………………………………………………………………….. 95 Генная дактилоскопия ………………………………………………......... 95 Методические указания по подготовке контролируемых самостоятельных работ по дисциплине «Судебная медицина» ……………......... 97 Рекомендуемая литература …………………………………………......... 99 Тестовые вопросы для контроля знаний по дисциплине «Судебная медицина …………………………………………………………………... 100 1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1 Вводные замечания Программа дисциплины «Судебная медицина» разработана в соответствии с образовательным стандартом РД Республики Беларусь 02100.5.062-98 квалификационной характеристики выпускника факультета правоведения, учебным планом, базовой программой по курсу судебная медицина, методическими указаниями Министерства образования Республики Беларусь.

Учебно-методический комплекс по дисциплине «Судебная медицина» включает программу и учебный план дисциплины, учебно-теоретическое содержание в лекциях по 9 темам, методические указания к выполнению контролируемых самостоятельных работ, тесты для контроля знаний.

Содержание тематических лекций основывается на материалах современных учебных и научно-методических литературных источников, приведенных в списке рекомендуемой литературы.

1.2 Цель и задачи дисциплины Цель преподавания дисциплины заключается в освоении студентами основ судебной медицины как источнике установления объективной истины по уголовному и гражданскому делам с проведением разнообразных медико-биологических и медико-криминалистических исследований, выработке методических навыков правоведов в правильной постановке вопросов перед судебномедицинской экспертизой в зависимости от конкретной ситуации.

Задачи изучения дисциплины:

- усвоение студентами основ судебной медицины, особенностей, принципов, видов и возможностей судебно-медицинской экспертизы;

- способствовать созданию представления о судебной медицине как о дисциплине, использующей современные достижения научно-технического прогресса в вопросах раскрытия и расследования преступлений против достоинства, здоровья и жизни граждан, установлению объективной истины по каждому уголовному и гражданскому делу;

- усвоение студентами основных положений, способов и средств судебно-медицинской экспертизы трупов, вещественных доказательств, живых лиц, материалов уголовных и гражданских дел и выработать навыки для их использования в практической деятельности;

- освоение правовых основ назначения судебно-медицинских экспертиз и примерного перечня решаемых вопросов;

- добиться понимания студентами строгого соблюдения правовых норм, регулирующих назначение судебно-медицинской экспертизы, изъятие вещественных доказательств и представление образцов для медико-биологического исследования.

Студенты должны уметь:

- определять круг лиц и объектов, подлежащих судебно-медицинской экспертизе и выносить постановление на проведение судебно-медицинской экспертизы;

- собирать материалы медико-биологического характера для проведения судебно-медицинской экспертизы;

- формировать необходимые вопросы перед судебно-медицинской экспертизой;

- оценивать заключение судебно-медицинской экспертизы

1.3 Связь дисциплины с другими учебными предметами Изучение дисциплины основано на использовании знаний из следующих дисциплин: уголовное право, уголовно-процессуальное право, гражданское право, гражданское процессуальное право, криминалистика, судебная психиатрия, различные области медицинской и биологической науки.

1.4 Учебный план дисциплины Программа по курсу судебная медицина рассчитана для дневной формы обучения студентов 5 курса факультета правоведения (9 семестр) на 26 часов учебных занятий, из них: 14 часов – лекционные и 12 часов - практические. Формой контроля знаний по дисциплине является зачет.

–  –  –

2 ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Тема 1 Предмет, система и содержание судебной медицины Преподавание судебной медицины, как один из необходимых компонентов подготовки юристов. Цели, задачи и предмет судебной медицины. Цель, задачи, объекты судебно-медицинской экспертизы. Основание к назначению экспертиз. Краткие сведения из истории развития судебной медицины, ее развитие как науки и медицинской практики. Связь судебно-медицинской науки с правовыми и медицинскими областями знаний.

Литература: [1] стр. 1-4; [2] стр. 3-17; [3] стр. 5-15; [4] cтр.11-14; [5] стр.8-10.

Тема 2 Судебно-медицинская экспертиза: основания, организация, структура Положение о государственной службе медицинских судебных экспертиз в Республике Беларусь. Основания, порядок назначения и проведения СМЭ.

Виды судебно-медицинских экспертиз и сроки их проведения. Единая организационная система при судебно-медицинских исследованиях и освидетельствованиях, права и обязанности, ответственность судебно-медицинского эксперта.

Постановление на проведение судебно-медицинской экспертизы, виды экспертиз, структура и содержание заключения о проведении судебно-медицинской экспертизы. Структура государственной службы медицинских судебных экспертиз в Республике Беларусь.

Литература: [1] стр. 4-14; [2] стр. 17-25; [3] стр. 15-35; [4] стр. 15-26;

[5] стр. 10-37; [6д] стр. 3-24.

Тема 3 Осмотр и судебно-медицинская экспертиза трупа на месте происшествия Порядок, задачи, принципы, стадии и виды осмотра места происшествия.

Обязанности судебно-медицинского эксперта при осмотре трупа на месте происшествия (обнаружения) в свете действующих инструктивных указаний. Особенности осмотра трупа при различных видах смерти. Основные понятия танатологии. Вероятностные и достоверные признаки смерти. Оценка ранних и поздних трупных изменений, их значимость и использование результатов при расследовании преступлений. Определение причин и давности наступления смерти при наружном осмотре трупа на месте происшествия (обнаружения). Выявление и изъятие вещественных доказательств и порядок их направления на исследование. Оформление и содержание протокола осмотра трупа на месте обнаружения.

Литература: [1] стр. 161-197; [2] стр. 120-145; [3] стр. 35-113; [4] стр.26стр. 154-171; [7д] стр. 5-79.

Тема 4 Судебно-медицинская экспертиза по делам о насильственной смерти Судебно-медицинская классификация смерти (категории, рода). Общие принципы судебно-медицинской экспертизы трупа в морге, наружное и внутреннее исследование. Особенности экспертизы расчлененных, неизвестных и эксгумированных трупов, сексуальных убийств. Заключение судебно-медицинской экспертизы трупа. Вопросы следователя.

Литература: [1] стр.197-217; [2] стр. 145-175; [4] стр. 75-124; [5] стр.173-180; [6] стр.5-6, 35-37; [4д] стр. 9-48; [7д] стр.81-158.

Тема 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия механических факторов Понятия и виды механических повреждений, их характеристика и судебномедицинское значение. Классификация повреждений по происхождению. Виды тупых предметов и формы механизмов их повреждающего действия на тело человека. Виды, характер и тяжесть повреждений, возникающих при падениях, от действия автомобильного и рельсового транспорта. Виды и характерные признаки механической асфиксии. Вопросы следователя.

Литература: [1] стр. 14-78; [2] стр. 25-41; [3] стр. 113-187; [4] стр. 126стр.82-100, 113-127; [6] стр.6-15, 24-28.

Тема 6 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия острых предметов и огнестрельного оружия Виды и формы повреждений (рубленные, резанные, колотые, комбинированные) от действия острых предметов, их характеристика и судебно-медицинское значение. Вопросы следователя. Механизм и характер повреждений, типичные признаки в зависимости от типа огнестрельного оружия, при взрыве, их судебно-медицинское значение. Вопросы следователя.

Литература: [1] стр. 79-126; [2] стр. 41-81; [3] стр. 187-222; [4] стр. 168стр.101-172; [6] стр. 15-24.

Тема 7 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия физических и химических факторов Характерные признаки повреждений и смерти от общего и локального действия повышенной (перегревание, ожоги) и низкой температур, от действия электрического тока, барометрического давления, ионизирующего излучения, их судебно-медицинское значение. Классификация, свойства и особенности действия на организм ядов, судебно-медицинское значение. Вопросы следователя.

Литература: [1] стр. 127-166; [2] стр. 82-96; [3] стр. 223-371; [4] стр.

236-319; [5] стр. 135-142; [6] стр. 128-135.

Тема 8 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц Поводы и методика проведения судебно-медицинского освидетельствования живых лиц. Экспертиза телесных повреждений и степени их тяжести, установление степени стойкой утраты трудоспособности. Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях, установлении возраста обследуемых. Особенности медицинского освидетельствования при экспертизе половых состояний и половых преступлений, при заражении венерическими болезнями и СПИД. Назначение судебно-медицинской экспертизы с примерным перечнем вопросов.

Литература: [1] стр. 217-241; [2] стр. 175-257; [3], стр. 371-431; [4] стр. 325-371; [5] стр. 143-153; [6] стр. 37-45; [3д] стр. 3-19.

Тема 9 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств Общая характеристика вещественных доказательств. Вещественные доказательства биологического и небиологического происхождения, их направление на исследование в судебно-медицинские экспертные учреждение, особенности экспертизы пятен крови, волос, спермы, слюны и других выделений организма человека. Медико-криминалистическая экспертиза, идентификация личности.

Примерный перечень вопросов следователя при назначении судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств.

Литература: [1] стр. 241-313; [2] стр. 257-283; [3] стр. 431-477; [4] стр.375-394; [5] стр. 180-199; [6] стр. 48-56.

–  –  –

3 КУРС ЛЕКЦИЙ

ТЕМА 1 ПРЕДМЕТ, СИСТЕМА И СОДЕРЖАНИЕ

СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Основные вопросы 1 Определение судебной медицины, основные цели и связь с правовыми и медицинскими областями знаний.

2 Предмет и содержание судебной медицины.

3 Судебно-медицинская экспертиза: понятие, цель, задачи и объекты.

1 Определение судебной медицины, основные цели и связь с правовыми и медицинскими областями знаний Многие проблемы правоохранительных органов решаются судебной медициной путем использования познаний медико-биологического характера.

Судебная медицина является отраслью медицины, представляющей совокупность знаний и специальных методов исследований, применяемых для решения вопросов медико-биологического характера, возникающих в деятельности работников правоохранительных органов в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел, а также некоторых конкретных задач здравоохранения.

Первая и основная цель судебной медицины – помощь органам правосудия в делах, связанных с преступлениями против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом. Сюда относится помощь в раскрытии преступления (обнаружении скрытых признаков преступления, скрытых следов); помощь в предварительном расследовании (обнаружении, фиксации, изъятии, оценке, использовании, сопричастности конкретного лица); помощь в судебном следствии (в установлении виновности или невиновности лица, обвиняемого в совершении преступления или преступных действиях).

Другая, не менее важная цель, заключается в оказании помощи органам здравоохранения в улучшении качества лечебно-профилактической работы.

Наиболее тесно судебная медицина связана с патологической анатомией и патологической физиологией, травматологией, клинической токсикологией, акушерством и гинекологией, педиатрией, офтальмологией и др., а также с немедицинскими специальностями – криминалистикой, уголовным и гражданским правом и процессом, а также физикой, химией, математикой и т.д.

По мере развития судебной медицины как науки от нее отделились некоторые разделы, ставшие впоследствии самостоятельными науками – токсикология, судебная психиатрия, судебная химия.

К числу наиболее важных теоретических вопросов, разрабатываемых для решения сугубо экспертных задач, следует отнести такие, как идентификация человека и орудия преступления, диагностика прижизненности и давности нанесения повреждений, установление механизмов травмы, диагностика смертельных отравлений и др.

2 Предмет и содержание судебной медицины Предмет судебной медицины – научная теория и практика судебно-медицинских исследований. Содержание предмета судебной медицины может быть представлено следующими разделами:

- организационно-процессуальные положения судебно-медицинской экспертизы;

- судебно-медицинская танатология (учение о смерти и трупных явлениях, вопросы установления давности наступления смерти);

- судебно-медицинское учение о повреждениях – механизмах их образования, течении, вызываемых состояниях, возможных исходах; изучение действия повреждающих факторов;

- судебно-медицинская оценка состояния здоровья и установления степени вреда здоровью;

- вопросы спорных половых состояний, половых преступлений, судебные акушерско-гинекологические исследования;

- судебно-медицинская токсикология (вопросы диагностики, течения и профилактики отравлений);

- исследование вещественных доказательств биологического происхождения;

- смежные с криминалистикой вопросы идентификации личности, орудий нанесения повреждений и других объектов СМЭ;

- установление родства;

- судебно-медицинские исследования по материалам уголовных и гражданских дел, а также в случаях профессиональных правонарушений медицинских работников.

3 Судебно-медицинская экспертиза: понятие, цель, задачи и объекты Практическое применение судебно-медицинских знаний по установленным законом нормам осуществляется в производстве судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза – это процессуально регламентированное применение судебно-медицинских знаний в процессе исследования объектов для решения медико-биологических вопросов, возникающих в ходе дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства. Судебномедицинская экспертиза является процессуальным действием врача (судебномедицинского эксперта) при решении поставленных перед ним дознанием, следствием или судом задач.

Цель всех видов судебных экспертиз, в т.ч. и судебно-медицинских установление фактических данных на основе применения специальных познаний при соблюдении всех требований закона.

Задачи судебно-медицинских экспертиз следует классифицировать на идентификационные и неидентификационные.

К идентификационным относятся задачи по установлению групповой или индивидуальной принадлежности объекта.

Неидентификационные задачи, в свою очередь, могут быть подразделены на следующие группы:

1. Диагностика и реконструкция события и его параметров (например, установление механизма нанесения телесного повреждения, определение возможности получения конкретных травм при падении и т.д.);

2. Диагностика общих свойств объекта и выявление причин, по которым объект приобретает определенные свойства (экспертиза состояния здоровья, спорных половых состояний и т.д.);

3. Установление времени события (определение давности наступления смерти, давности образования телесного повреждения);

4. Установление причин и условий события, причинных связей между событиями (определение причин расстройства здоровья, связи между телесным повреждением и наступившей смертью и т.п.).

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются:

- трупы людей;

- живые лица (потерпевшие, обвиняемые и др.);

- вещественные доказательства (органы, ткани, выделения человека, а также травмирующие предметы, отраженные в следах их воздействия на теле, одежде и обуви человека);

- материалы уголовных, гражданских дел и дел об административных правонарушениях.

Литература: [1] стр. 1-4; [2] стр. 3-17; [3] стр. 5-15; [4] cтр. 11-14; [5] стр.8-10.

ТЕМА 2 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА: ОСНОВАНИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ, СТРУКТУРА

Основные вопросы 1 Общие положения и основания судебно-медицинской экспертизы (СМЭ).

2 Обязательное назначение СМЭ и определение эксперта.

3 Формы деятельности и права судебно-медицинского эксперта.

4 Обязанности эксперта.

5 Структура и содержание заключения о проведении СМЭ.

6 Виды экспертных исследований.

7 Организация и законодательные основы деятельности учреждений судебно-медицинской экспертизы.

8 Положение о Государственной службе медицинских судебных экспертиз.

9 Структура и функции системы судебно- медицинских экспертных учреждений.

1 Общие положения и основания судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) Основания, порядок назначения и проведения экспертизы, в том числе и судебно-медицинской, определяются, в первую очередь, законодательными актами Республики Беларусь – Уголовно-процессуальным кодексом и Гражданским процессуальным кодексом. Кроме того, порядок производства судебно-медицинской экспертизы регулируется нормативными документами, принятыми правительством РБ.

Необходимость в судебно-медицинской экспертизе возникает, когда в уголовном или гражданском процессе уже накоплены какие-то факты (ст. 61 УПК). Вместе с тем, судебно-медицинская экспертиза может быть назначена до возбуждения уголовного дела: для определения причин смерти и степени тяжести телесных повреждений, а также в других случаях, когда выводы экспертизы могут иметь существенное значение для решения вопроса о возбуждении уголовного дела (по ст. 203, 226 УПК и ст. 216 ГПК).

Назначая экспертизу, следователь, прокурор, дознаватель выносят постановление. В судебных процессах по гражданским делам экспертиза назначается определением суда. В судебном производстве по уголовному делу экспертиза может быть назначена как постановлением, так и определением: принято, что единолично судья выносит постановление, коллегия судей – определение (ст.

227 ч. 5, ст. 334, п.п. 18, 24, ст. 6 УПК, ст. 221 ГПК).

Постановление и определение имеют единую структуру и содержание, регламентируемые ст. 227 УПК.

В постановлении (определении) в обязательном порядке приводятся:

1) кто назначил экспертизу;

2) основания ее назначения – кратко обстоятельства дела и статьи законов, определяющих назначение экспертизы;

3) наименование учреждения или фамилия эксперта (экспертов), которым поручено производство экспертизы;

4) вопросы, поставленные перед экспертом;

5) материалы, предоставленные в распоряжение эксперта.

Эксперт – не заинтересованное в исходе дела лицо, обладающее специальными знаниями по поставленным вопросам, которому поручено производство экспертизы (по ст. 61 УПК, ст. 96 ГПК).

Экспертиза в основном назначается для производства в экспертные учреждения. Однако закон предусматривает возможность назначить экспертизу специалистам государственных либо негосударственных учреждений, которые не являются экспертными, либо сведущим лицам вне рамок какого-либо учреждения. Постановление (определение) обязательно для исполнения лицами, учреждениями и организациями, которым они адресованы (по ст. 227, 334 УПК, ст.

221 ГПК).

В случаях, когда экспертиза будет проведена вне экспертного учреждения, лицо, назначающее экспертизу, до вынесения постановления (определения), должно удостовериться в личности назначаемого эксперта, его компетентности, отдельно выяснить его отношения с подозреваемым, обвиняемым, потерпевшим и лицом, подвергаемым экспертизе, а также проверить, нет ли каких-либо оснований для отвода эксперта. При вручении постановления (определения) эксперт должен получить разъяснение об его правах и обязанностях, а также предупреждение об ответственности, установленной соответствующими статьями закона; о выполнении этих действий производится отметка в постановлении (определении), которая удостоверяется подписью назначаемого эксперта (ст. 227 УПК).

Суд оглашает заключение эксперта в судебном заседании. Эксперт, предоставив письменное заключение, будучи вызванным на судебное заседание излагает заключение экспертизы устно (ст. 335 УПК). В отдельных случаях, по решению суда (ст. 334 УПК), экспертиза может быть проведена непосредственно в судебном заседании – тогда, когда позволяет характер исследований (например, в некоторых случаях – экспертиза по медицинским документам, экспертиза живого лица).

Помимо предусмотренных законом (УПК, ГПК) процессуальных норм назначения судебно-медицинских экспертиз, в современных условиях, согласно Положению о государственной службе медицинских судебных экспертиз (утвержденное Указом Президента РБ от 29.12.2001 г. №808), Государственная служба медицинских судебных экспертиз осуществляет производство экспертиз на платной основе по обращениям физических и юридических лиц без соответствующего постановления (определения) органа, ведущего уголовный процесс, либо в случае их назначения судом по гражданским делам.

2 Обязательное назначение СМЭ и определение эксперта

Закон закрепляет случаи обязательного назначения и проведения экспертизы (ст. 228 УПК):

1) для установления причины смерти, характера и тяжести телесных повреждений;

2) для установления возраста подозреваемого, обвиняемого или потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнение;

3) для установления психического или физического состояния обвиняемого или подозреваемого, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе;

4) для установления психического или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них показания.

В перечисленных случаях установление психического состояния осуществляется судебно-психиатрической экспертизой; все остальные указанные вопросы решаются при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Закон оговаривает случаи, когда эксперт не может принимать участие в производстве по уголовному делу и, таким образом, в проведении экспертизы (ст. 77, 85 УПК).

Не является основанием для отвода эксперта предыдущее его участие в данном деле в качестве специалиста (например, при осмотре места происшествия). Кроме того, эксперт может провести экспертизу каких-либо объектов, проходящих по делу, а в последующем выполнить экспертизу других объектов по тому же делу (ст. 85 УПК).

Вопрос от отводе эксперта при производстве предварительного расследования разрешает орган уголовного преследования, а в судебном заседании – суд, рассматривающий дело (ч.5 ст. 84, ст. 85 УПК).

3 Формы деятельности и права судебно-медицинского эксперта Следует разделять процессуальную и ведомственную практическую деятельность судебного медика.

К процессуальной деятельности относятся:

1) экспертная деятельность;

2) участие как специалиста в процессе дознания, следствия или суда.

Экспертная деятельность – проведение судебно-медицинских экспертиз, допросы и другие регламентированные законом действия, относящиеся к проведенной экспертизе. Следует отметить, что именно в таких случаях врач любой специальности, решая вопросы медико-биологического характера, процессуально становится экспертом.

Ведомственная деятельность государственного судебно-медицинского эксперта заключается в действиях, направленных на улучшение качества работы.

При производстве экспертизы судебно-медицинский эксперт имеет право (ст.

227 УПК):

- знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы и выписывать из них необходимые сведения;

- заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения. В случаях сложности производства экспертизы для одного эксперта или же отсутствия у него технических возможностей для выполнения сложных исследований эксперт вправе заявить ходатайство о привлечении к проведению экспертизы других специалистов;

- заявлять ходатайства о принятии мер по обеспечению его безопасности, членов его семьи, близких родственников и иных лиц, которых он обоснованно считает близкими, а также имущества;

- с разрешения органа, ведущего уголовный процесс участвовать в производстве следственных и других процессуальных действий, задавать допрашиваемым и другим лицам, участвующим в этих действиях, вопросы, относящиеся к предмету экспертизы;

- если в процессе производства экспертизы эксперт устанавливает обстоятельства, по поводу которых ему вопросы не ставились, он вправе отразить их в своем заключении (право экспертной инициативы);

- знакомиться с протоколом следственного или другого процессуального действия, в котором он участвовал, а также с протоколом судебного заседания и делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно полноты и правильности записи его действий и заключения;

- пользоваться бесплатной помощью переводчика;

- подавать жалобы на действия органа, ведущего процесс, если такие действия ограничивают его права при производстве экспертизы;

- получать возмещение расходов, понесенных при производстве экспертизы, а также возмещение расходов и уплату вознаграждения за выполненную работу, не входящую в круг его прямых служебных обязанностей;

- у лица, назначившего экспертизу, уточнять смысл задаваемых вопросов;

- в судебном заседании с разрешения председательствующего задавать вопросы допрашиваемым лицам, знакомиться с материалами дела, участвовать в осмотрах, экспериментах и других судебных действиях, касающихся предмета экспертизы;

- при допросах и даче объяснений следователю, дознавателю в связи с экспертизой изложить свои ответы по поводу выполненной экспертизы собственноручно;

- при выполнении комиссионной экспертизы совещаться с другими членами комиссии, при несогласии с мнением комиссии отразить свою точку зрения в виде отдельного заключения.

4 Обязанности эксперта

При производстве экспертизы эксперт обязан (ст.227, 229 УПК):

- дать обоснованное и объективное заключение в письменной форме по поставленным перед ним вопросам;

- отказаться от дачи заключения, если поставленные вопросы выходят за пределы его специальных знаний, если предоставленные материалы недостаточны для ответа на эти вопросы, если имеются законные основания для отвода эксперта, а также отказаться от дальнейшего проведения экспертизы, если он придет к выводу о невозможности дачи заключения, о чем письменно уведомляет лицо, поручившее ему производство экспертизы, с обоснованием этого отказа;

- представить органу, ведущему уголовный или гражданский процесс, документы, подтверждающие его специальную квалификацию;

- сообщить по требованию органа, ведущего процесс, сторон в судебном заседании сведения о своем профессиональном опыте и отношениях с лицами, участвующими в процессе;

- явиться по вызову органа, ведущего уголовный процесс либо в суд, ответить на поставленные вопросы, разъяснить содержание данного им заключения;

- предоставить органу, ведущему процесс, смету расходов на производство экспертизы, а также полный отчет о понесенных расходах;

- соблюдать порядок при производстве следственных действий и во время судебного заседания;

- не разглашать сведения об обстоятельствах уголовного дела и иные сведения, ставшие ему известными в связи с проведением экспертизы, если он был предупрежден об этом органом уголовного преследования или судом, а также сохранять врачебную тайну;

- включить в выводы заключения выявленные при производстве экспертизы обстоятельства, имеющие значение для дела;

- обеспечить сохранность вверенного ему объекта экспертизы. Эксперт без соответствующего разрешения не вправе проводить исследования, которые могут повлечь полное или частичное уничтожение объектов экспертизы, изменение их внешнего вида или основных свойств и если это выходит за рамки стандартных экспертных исследований.

Эксперт не вправе самостоятельно собирать материал для исследования, разглашать данные предварительного расследования или закрытого судебного заседания без разрешения органа ведущего уголовный процесс.

В соответствии со статьей 133 УПК РБ на эксперта может быть наложено денежное взыскание за неисполнение без уважительных причин процессуальных обязанностей, неподчинение законным распоряжениям органа, ведущего уголовный процесс, либо председательствующего в суде, а также за нарушение порядка в судебном заседании.

Ответственность судебно-медицинского эксперта также предусмотрена некоторыми статьями Уголовного кодекса РБ: статья 401 УК предусматривает ответственность эксперта за заведомо ложное заключение, статья 402 УК - за отказ либо уклонение без уважительных причин от исполнения возложенных на него в процессе дознания, следствия, суда обязанностей; умышленное разглашение экспертом без профессиональной или служебной необходимости сведений о заболевании либо результатах медицинского освидетельствования (разглашения врачебной тайны), в том числе разглашение о наличии у обследованного лица ВИЧ-инфекции или заболевания СПИД, является уголовным преступлением, что предусмотрено статьей 178 УК.

5 Структура и содержание заключения о проведении СМЭ После проведения исследования, с учетом его результатов, эксперт от своего имени составляет заключение. Заключение эксперта является источником доказательств и представляет собой процессуальный документ, удостоверяющий факт и ход исследования экспертом предоставленных материалов и содержащий выводы по поставленным вопросам. Оформление заключения судебно-медицинской экспертизы проводится в соответствии с законом (ст. 95 УПК) и ведомственными положениями.

Заключение судебно-медицинского эксперта состоит из вводной, исследовательской частей и выводов.

Вводная часть содержит: название экспертизы (ее регистрационный номер); время и место производства экспертизы; условия производства экспертизы, имеющие значение для экспертного исследования (освещение, температура воздуха и др.); постановление или определение, на основании которого производится экспертиза; фамилия, имя, отчество эксперта, занимаемая должность, образование, специальность и стаж работы, квалификационная категория, ученая степень, ученое звание; данные об объектах, предоставленных для производства экспертизы; кто присутствовал при производстве экспертизы и какие давал пояснения; подписку государственного судебно-медицинского эксперта о разъяснении ему процессуальных прав и обязанностей и об его ответственности. Кроме того, вводная часть также включает перечень вопросов, поставленных на разрешение экспертизы, а также обстоятельства дела. В обстоятельствах дела излагаются сведения, необходимые государственному судебно-медицинскому эксперту при проведении судебно-медицинских исследований и составлении выводов (следственные данные, содержание медицинских документов при экспертизе трупа, данные предыдущих экспертиз и др.).

В исследовательской части содержится подробное описание проведенных исследований и всех найденных при этом фактических данных. В ней излагаются примененные тесты и методы регистрации, используемая аппаратура, реактивы и оборудование, полученные результаты. В данной части указываются перечень объектов, направленных на лабораторное исследование (судебнохимическое, судебно-гистологическое и др.), их результаты, даты проведения и получения. Структура исследовательской части определяется видом производимой экспертизы.

Вводная и исследовательская часть в совокупности составляют протокольную часть заключения эксперта; ее подписывают судебно-медицинский эксперт и лица, присутствующие при экспертизе.

Необходимо отметить, что при судебно-медицинской экспертизе трупов самостоятельной частью заключения эксперта является судебно-медицинский диагноз, который оформляется после исследовательской части перед выводами.

Выводы в заключении эксперта – научно-обоснованное мнение эксперта, сформулированное на основании результатов собственных исследований и дополнительно полученных лабораторных данных.

Выводы оформляются в соответствии с вопросами, поставленными на решение экспертизы. самого эксперта.

В качестве приложения вместе с заключением предоставляются отдельно полученные результаты объективной регистрации (фотоснимки, контурные схемы и др.) и лабораторных исследований.

При проведении судебно-медицинской экспертизы в судебном заседании заключение эксперта также составляется в письменной форме, оглашается, приобщается к делу (ст. 334 УПК).

Следователь, дознаватель для разъяснения данного заключения имеет право получать от эксперта объяснение (при проведении экспертизы до возбуждения уголовного дела) или допросить эксперта (после возбуждения уголовного дела).

После оглашения заключения эксперта в судебном заседании по уголовному либо гражданскому делу эксперт может быть допрошен по проведенным экспертизам судом, глее вопросы, помимо судей могут задавать и другие юридические лица, заинтересованные в исходе дела (ст. 335 УПК).

6 Виды экспертных исследований Проведение экспертных исследований возможно в виде первичной, повторной и дополнительной экспертизы (ст. 239 УПК), кроме того, в виде проводимой единолично (одним экспертом), комиссионной и комплексной экспертизы (ст. 232, 233 УПК).

Дополнительная экспертиза может быть назначена при недостаточной ясности или неполноте заключения первичной экспертизы, а также в случаях возникновения новых вопросов в отношении исследованных объектов.

Повторная экспертиза назначается в случаях необоснованности заключения эксперта, сомнений в его правильности, а также при противоречивости заключений разных экспертов по исследованию одних и тех же объектов и по одним и тем же обстоятельствам. Проведение данной экспертизы всегда поручается другому эксперту (экспертам).

Комиссионная экспертиза проводится несколькими (не менее трех) экспертами одной специальности в случае необходимости проведения сложных экспертных исследований.

Принято обязательное участие нескольких экспертов (комиссий) при производстве:

- судебно-медицинских экспертиз по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения;

- повторных судебно-медицинских экспертиз;

- судебно-медицинских экспертиз определения возраста;

- судебно-медицинских экспертиз в отношении иностранных граждан.

Комплексная экспертиза проводится экспертами различных специальностей в пределах своей компетенции в случаях, когда для производства исследований необходимы познания в различных отраслях знаний. Следует отметить, что процессуальное законодательство разграничивает судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы. Соответственно, экспертиза является комплексной, если совместно проводится врачами-психиатрами для решения части вопросов о психическом состоянии обследуемого, а также врачами другой специализации для решения части вопросов о физическом состоянии обследуемого.

В судебной медицине также выделяют виды экспертиз по объекту исследования:

- экспертизы трупа;

- экспертизы живого лица;

- экспертизы вещественных доказательств;

- экспертиза по материалам дела.

7 Организация и законодательные основы деятельности учреждений судебно-медицинской экспертизы В период существования СССР и несколько лет после его распада учреждения судебно-медицинской экспертизы являлись структурными подразделениями Министерства здравоохранения.

Указом Президента РБ от 29 декабря 2001 г. «О Государственной службе медицинских судебных экспертиз» Белорусская государственная служба судебно-медицинской экспертизы была преобразована в Государственную службу медицинских судебных экспертиз с правами юридического лица. Данный Указ также утверждал Положение о государственной службе медицинских судебных экспертиз (МСЭ). Было установлено, что Служба является государственным учреждением, подчиняется непосредственно Генеральному прокурору РБ, реализует функцию государственного регулирования в сфере организации, производства, научно-методического и кадрового обеспечения всех видов медицинских судебных экспертиз. На Генерального прокурора РБ возложена персональная ответственность за эффективность, объективность и независимость деятельности Службы. Возглавляет Службу Главный государственный судебномедицинский эксперт РБ – начальник Государственной службы медицинских судебных экспертиз (по статусу приравнивается к заместителю Генерального прокурора РБ).

8 Положение о Государственной службе медицинских судебных экс-пертиз

В утвержденном Положении отмечен ряд задач Службы, имеющие следующее содержание:

- обеспечение производства всех медицинских судебных экспертиз, в т.ч.

судебно-психиатрических;

- разработка и осуществление в пределах своей компетенции мер по развитию и совершенствованию науки и практики в области медицинских судебных экспертиз; подготовка высококвалифицированных специалистов;

- выполнение отдельных функций контроля качества оказания медицинской помощи всеми лечебно-профилактическими учреждениями РБ независимо от форм собственности.

9 Структура и функции системы судебно- медицинских экспертных учреждений В соответствии с принятыми нормативными актами, руководство всеми видами деятельности Службы осуществляет Главный государственный судебно-медицинский эксперт (начальник Службы). Он же организует проведение проверок деятельности центральной судебно-медицинской лаборатории Министерства обороны, факультетов и кафедр (курсов) высших учебных заведений, в которых преподаются дисциплины, входящие в сферу деятельности Службы, контроль по устранению выявленных недостатков. Главного государственного судебно-медицинского эксперта РБ назначает на должность и отстраняет от должности Президент РБ по представлению Генерального прокурора РБ.

Во всех областях Белоруссии действуют областные государственные учреждения судебно-медицинских экспертиз с сетью районных и межрайонных отделений. В городе Минске, помимо областного, обслуживающего Минский район и Минскую область, также функционирует Минское городское учреждение судебно-медицинских экспертиз.

Литература: [1] стр. 4-14; [2] стр. 17-25; [3] стр. 15-35; [4] стр. 15стр. 10-37; [6д] стр. 3-24.

ТЕМА 3 ОСМОТР И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Основные вопросы 1 Осмотр места происшествия: порядок, задачи, принципы, стадии, виды, действия судебно-медицинского эксперта.

2 Положения судебно-медицинской танатологии: понятие о клинической и биологической смерти, их вероятностные и достоверные признаки.

3 Ранние признаки смерти по охлаждению и местному высыханию трупа, их судебно-медицинское значение.

4 Трупные пятна: особенности образования, стадии развития, их судебномедицинское значение.

5 Мышечное (трупное) окоченение и аутолиз - судебно-медицинское значение.

6 Поздние трупные явления: формы и виды гниения и разрушение трупа животными – особенности и судебно-медицинское значение.

7 Виды консервации трупа: мумификация, жировоск, торфяное дубление

– их судебно-медицинское значение.

8 Оформление и содержание протокола осмотра трупа на месте обнаружения.

1 Осмотр места происшествия: порядок, задачи, принципы, стадии, виды, действия судебно-медицинского эксперта Под местом происшествия понимают участок местности или помещения, где произошло событие, подлежащее расследованию. Осмотр трупа на месте обнаружения – составная часть осмотра места происшествия и относится к неотложным следственным действиям. Он проводится следователем в присутствии двух понятых и с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия – иного врача. При необходимости для осмотра трупа привлекаются также другие специалисты.

Основная задача осмотра места происшествия состоит в обнаружении, изучении и фиксации состояния, свойств и признаков материальных объектов, находящихся на месте происшествия, в целях выявления характера происшедшего события, личности преступника, мотивов преступления и иных обстоятельств, подлежащих установлению при расследовании преступления (ст. 203, 204 УПК РБ). Ответственный за осмотр места происшествия и осмотр трупа на месте его обнаружения – следователь. Его функции и функции врача-специалиста в области судебной медицины четко разграничены.

К основным принципам осмотра места происшествия относятся: законность (в соответствии с нормами Уголовно-процессуального кодекса РБ), своевременность (безотлагательность выезда, незамедлительность осмотра), полнота, планомерность, объективность.

Выделяют две стадии осмотра места происшествия: статическую и динамическую. Статическая стадия состоит в исследовании и видиофиксации объектов в неподвижном состоянии, не допуская изменения их положения. Динамическая стадия – исследование объекта, влекущее за собой изменение его местоположения или расположения. Как правило, осмотр начинается с центра, т.е. с места, где сосредоточено наибольшее количество предметов и следов (труп, транспортные средства и др.).

Различают первичный, дополнительный и повторный осмотр места происшествия.

Первичный осмотр места происшествия производится тотчас или в ближайшее время после получения сообщения о совершении преступления. Дополнительный – в тех случаях, когда в ходе дальнейшего расследования устанавливается, что отдельные объекты на месте происшествия не были осмотрены или осмотрены недостаточно детально. Повторный осмотр назначается в тех случаях, когда первоначальный осмотр происходил в неблагоприятных условиях, был проведен недоброкачественно или когда не были еще выяснены обстоятельства, связанные с необходимостью расширения границ осмотра и др.

По прибытии на место судебно-медицинский эксперт прежде всего должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти врач-специалист через следователя обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению жизненных функций организма (искусственное дыхание, массаж сердца и др.). Если предпринятые меры не имели успеха, в протоколе осмотра необходимо указать, что именно было сделано для оживления, время начала и окончания этих действий.

В случаях, когда смерть констатирована, врач-специалист в области судебной медицины:

- выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти;

- устанавливает наличие, локализацию, характер и механизм возникновения повреждений и другие данные, имеющие значение для следственных действий;

- консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;

- оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие биологические выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов, содействует их изъятию;

- обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая, дает пояснение по поводу выполняемых им действий.

2 Положения судебно-медицинской танатологии: клиническая и биологическая смерть, их вероятностные и достоверные признаки Для решения вышеуказанных вопросов необходимо рассмотреть основные положения судебно-медицинской танатологии.

Танатология – наука, изучающая смерть как явление, причины ее наступления, процесс умирания, а также изменения тела после наступления смерти. Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных органов и тканей. Смерть от старости (физиологическая) встречается редко. Чаще причина смерти – заболевания или воздействие на организм различных неблагоприятных факторов (травма, крайние температуры и др.).

Во многих случаях наступлению смерти предшествует агония. Она характеризуется глубоким нарушением всех жизненных процессов в организме и может длиться до нескольких часов и даже дней. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Клиническая смерть – состояние, при котором фиксируют прекращение дыхания и остановку сердечной деятельности, нарастающее кислородное голодание всех органов и тканей (ишемию). При своевременном оказании медицинской помощи иногда можно вернуть умирающего из состояния клинической смерти к жизни. Такая возможность связана с тем, что в этот период, при отсутствии внешних признаков жизни, в тканях на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Клиническая смерть продолжается примерно 5-6 мин., однако низкая температура тела (гипотермия) может ее несколько продлить (до 15 минут).

Биологическая смерть – следующий этап умирания, который характеризуется переходом в состояние, когда наступают необратимые изменения в тканях и органах. В первую очередь они наступают в высших отделах центральной нервной системы как наиболее чувствительных к кислородному голоданию, в частности в коре головного мозга. Констатация биологической смерти осуществляется на основании вероятностных и достоверных признаков смерти.

К вероятностным признакам смерти относятся: отсутствие деятельности нервной системы, сердцебиения и внешнего дыхания, что проявляется комплексом признаков: отсутствует болевая чувствительность, мышечный тонус, рефлексы; положение тела пассивное и неподвижное; не прослушиваются сердечные и дыхательные физиологические шумы, не определяются артериальное давление, пульс.

К достоверным признакам смерти относится комплекс трупных изменений: ранних (трупное охлаждение, местное трупное высыхание, мышечное окоченение, трупные пятна) либо поздних (гниение, консервирующие трупные явления – жировоск, мумификация и др.).

К достоверным признакам смерти также относится феномен «кошачьего зрачка» (признак Белоглазова), который возможно наблюдать спустя 10-15 минут после прекращения кровоснабжения головного мозга. Заключается феномен в том, что при сдавлении глазного яблока трупа в поперечном либо верхненижнем направлении зрачок соответственно приобретает форму вертикальной или горизонтальной щели. Напротив, зрачок живого человека остается круглым при сдавлении глазного яблока. Этот феномен эффективно проявляется при отсутствии трупного окоченения, т.е. в течение 2-3 часов после наступления смерти.

Наличие только вероятностных признаков смерти при отсутствии достоверных является поводом для проведения реанимационных мероприятий, которые должны проводиться до восстановления сердцебиения и самостоятельного дыхания.

3 Ранние признаки смерти по охлаждению и местному высыханию трупа, их судебно-медицинское значение К ранним трупным изменениям, которые при наиболее часто наблюдаемых условиях пребывания трупа, проявляются уже в первые часы после наступления смерти, относятся следующие: охлаждение трупа, местное высыхание, трупные пятна, мышечное (трупное) окоченение, аутолиз.

Охлаждение трупа. После наступления смерти, когда процессы терморегуляции прекращаются, температура тела трупа как физического объекта в конечном итоге уравновешивается с температурой окружающей среды.

Принято считать, что труп человека средней упитанности (около 70 кг), одетого в легкую одежду (рубашку, брюки), в комнатных условиях (температура около 200С, влажность около 50-70%) остывает примерно на 10С за 1 час первые 6 часов после смерти, а затем более медленно – на 10 С за 1,5-2 часа. К концу первых суток температура тела и окружающей среды примерно уравнивается. В условиях низкой влажности температура тела может оказаться на 0,5-10С ниже температуры окружающей среды, что обусловлено испарением влаги с поверхности тела. При перемещении остывшего тела из одних температурных условий в другие температура трупа будет меняться в соответствии с новыми условиями его пребывания.

В обычных условиях кисти рук становятся холодными на ощупь примерно через 1 час, лицо – через 2 часа.

Судебно-медицинское значение охлаждения трупа:

- охлаждение тела до 200С и ниже является достоверным признаком смерти;

- охлаждение тела позволяет устанавливать давность наступления смерти;

- температура тела трупа зависит от причин смерти и условий, в которых находится труп.

Трупное высыхание – подсыхание отдельных участков поверхности тела. Высыхание хорошо выявляется на участках кожи, где поврежден слой эпидермиса. Прижизненные повреждения эпидермиса (ссадины) хорошо проявляются именно вследствие высыхания. В отдельных случаях даже поверхностные ссадины, не выявляемые у живого человека, после наступления смерти становятся хорошо различимы к концу первых – началу вторых суток после смерти.

На глазах трупа, не прикрытых веками, высыхают роговицы, которые при этом мутнеют. Кроме того, на склерах глаз появляются пятна желтовато-коричневого цвета треугольной формы, где основанием треугольника является радужная оболочка, вершиной – уголки глаз (пятна Лярше).

Помимо этого, на трупе демонстративно подсыхают открытые слизистые оболочки и не прикрытые одеждой участки покровов тела.

Судебно-медицинское значение трупного высыхания:

- пятна Лярше являются достоверными признаками смерти;

- трупное высыхание проявляет имеющиеся малозаметные поверхностные повреждения;

- обнаружение участков высыхания, которые не могли образовываться при условиях, в которых находится труп, позволяет предположить изменение условий пребывания трупа спустя некоторое время после наступления смерти.

4 Трупные пятна: особенности образования, стадии развития, их судебно-медицинское значение Трупные пятна образуются в результате посмертного распределения крови в теле человека. После прекращения кровообращения кровь под действием силы тяжести стекает в сосуды нижележащих частей трупа, где постепенно пропитывает ткани. Вследствие этого в нижележащих частях трупа возникают участки с измененным цветом кожи, которые при наружном исследовании и определяются как трупные пятна.

На нижележащих участках тела, которые плотно прижаты за счет тяжести самого трупа либо других причин, трупные пятна не образуются, так как сосуды кожи на таких участках оказываются сдавленными и не содержат крови. На фоне трупных пятен в виде участков их отсутствия в результате давления могут отпечататься какие-либо предметы, находящиеся под трупом.

Цвет трупных пятен определяется в первую очередь особенностями цвета крови. Так, при асфиксии, когда кровь темно-красная с синюшным оттенком, трупные пятна багрово-синюшные. При отравлении угарным газом кровь приобретает ярко-красный цвет и, соответственно, трупные пятна тоже ярко-красные. В случаях смерти от охлаждения, когда кровь насыщена кислородом и имеет красный цвет («артериальный»), трупные пятна ярко-розового цвета.

Обычно трупные пятна появляются спустя 1,5 - 2 часа после наступления смерти. В их последующем развитии принято различать три стадии: гипостаз, стаз и имбибицию.

Стадия гипостаза (трупный натек) длится примерно до 12 часов от момента появления трупных пятен. В эту стадию кровь стекает в сосуды нижележащих частей трупа и пассивно скапливается в них. В стадию гипостаза при надавливании на трупное пятно его окраска в этом месте исчезает, после прекращения давления быстро (до 1 минуты) восстанавливается. При изменении положения тела трупные пятна в эту фазу перемещаются на новые нижележащие места.

Стадия трупного стаза (диффузии) развивается в течение 2-й половины первых суток (примерно от 12 до 24 часов) после наступления смерти. В этой стадии происходит диффузия жидкой части крови за пределы сосудов в окружающие ткани, кровь постепенно сгущается в сосудах. В просвет сосудов диффундирует тканевая (межклеточная) жидкость, вызывая гемолиз эритроцитов.

В стадию стаза при надавливании на трупное пятно его окраска становится бледнее в этом месте, однако полностью не исчезает; после прекращения давления цвет трупного пятна восстанавливается медленно, более чем за одну минуту. При изменении положения тела (при переворачивании) имеющиеся трупные пятна становятся более бледными, а на новых нижележащих местах проявляются новые трупные пятна, имеющие низкую интенсивность окраски.

Стадия имбибиции развивается с начала вторых суток после смерти (примерно 24 часа) и является конечной в развитии трупного пятна. Происходит пропитывание тканей гемолизированной кровью. В стадию имбибиции при надавливании на трупное пятно его окраска не меняется. При изменении положения тела трупные пятна локализацию не меняют.

Судебно-медицинское значение трупных пятен:

- трупные пятна являются достоверными признаками смерти;

- позволяют в определенных пределах устанавливать давность наступления смерти;

- могут указывать на первоначальное положение тела после смерти и возможные его изменения в последующие периоды времени;

- в некоторых случаях позволяют предполагать причину смерти и особенности танатогенеза.

5 Мышечное (трупное) окоченение и аутолиз - судебно-медицинское значение Мышечное (трупное) окоченение – процесс посмертного уплотнения и частичного укорочения мышц трупа. Обычно трупное окоченение выявляется в отдельных группах мышц спустя 2-4 часа после наступления смерти. К 10-12 часам после смерти оно проявляется во всех мышцах тела, максимальная выраженность развивается примерно к концу первых суток. После этого до конца вторых – начала третьих суток трупное окоченение выражено максимально, а затем начинается постепенное уменьшение его интенсивности. Как правило, к четвертым – седьмым суткам окоченение мышц полностью исчезает, т.е. происходит разрешение трупного окоченения. Процессы такого разрешения связаны с аутолизом мышечных клеток и процессами гниения.

При экспертизе трупа обычно используют трупное окоченение в жевательной мускулатуре, мышцах шеи, верхних и нижних конечностях.

Судебно-медицинское значение трупного окоченения:

- трупное окоченение является достоверным признаком смерти;

- позволяет в определенных пределах устанавливать давность наступления смерти;

- в некоторых случаях позволяют предполагать причину смерти и особенности танатогенеза;

- в некоторых случаях позволяет судить о позе тела в момент наступления смерти и о возможных ее изменениях.

Аутолиз – процесс саморазрушения (самопереваривания) тканей без участия микроорганизмов. Аутолиз происходит в большей степени за счет действия ферментов клеток. При аутолизе ткани на вид становятся дряблыми, теряют эластичность.

Судебно-медицинское значение аутолиза:

- аутолиз вызывает морфологические изменения в тканях, которые в некоторых случаях необходимо дифференцировать с прижизненными патологическими изменениями в них (размозжение тканей);

- быстро возникающие локальные аутолитические изменения в тканях указывают на их ишемию перед смертью.

6 Поздние трупные явления: формы и виды гниения и разрушение трупа животными – особенности и судебно-медицинское значение Поздние трупные явления подразделяются на разрушающие и консервирующие.

К разрушающим относятся гнилостное разложение трупа (гниение), разрушение трупа представителями животного мира (насекомые, птицы, звери и др.).

К консервирующим относятся природные явления сохранения относительной целостности трупов, а также искусственные способы их сохранения.

Гниение представляет собой посмертный процесс распада тканей трупа за счет деятельности микроорганизмов. На трупе первые признаки гниения появляются обычно на 2-3 день в виде участков зеленого прокрашивания кожи сначала в правой, затем в левой подвздошной области, потом по всей поверхности живота (при положении трупа лежа на спине). Такое окрашивание кожи, получившее название трупной зелени, обусловлено проникновением через стенку кишечника образующегося сероводорода, его соединением с гемоглобином крови и образованием сульфгемоглобина, имеющего зеленый цвет.

Гнилостный процесс в трупе распространяется по сосудам. На 3-4 день гниение крови в подкожных венах приводит к образованию гнилостной венозной сети. К 5-7 дню трупная зелень охватывает всю поверхность кожи. К 8-9 дню и позже в подкожной клетчатке скапливаются образующиеся при гниении газы (трупная подкожная эмфизема). Кожные складки сглаживаются, кожный покров становится натянутым и упругим. Лицо вздувается, раздутые веки прикрывают глаза, губы становятся толстыми и выворачиваются наружу, из ротовой полости выступает язык. Постепенно увеличиваются в объеме голова, шея, конечности, вздуваются живот и грудная клетка.

Судебно-медицинское значение гниения:

- гниение приводит к изменению внешности трупа, что создает проблемы при установлении личности погибшего человека;

- по мере развития гниения плохо различимы либо исчезают полностью признаки повреждений и болезненных изменений в мягких тканях. Вместе с тем процессы гниения не препятствуют установлению повреждений и патологических изменений костей;

- развитие гнилостных изменений в трупе происходит с определенной закономерностью (хотя и в неточных временных параметрах), что позволяет предположительно определить давность наступления смерти;

- неприятный запах при гниении позволяет обнаружить труп;

- накопление в полостях газов и увеличение их объема способствуют всплытию трупов, находящихся в воде.

Разрушение трупа животными – в посмертном разрушении тела помимо микробов могут принимать участие и представители животного мира: насекомые, грызуны, хищники, птицы и др., а при условии нахождения трупов в воде – рыбы, раки, крабы и др.

Судебно-медицинское значение разрушения трупа животными:

- животные способны уничтожать ткани трупа, ограничивая возможность получения результатов при его судебно-медицинском исследовании;

- закономерности биологических циклов насекомых на трупе позволяют устанавливать давность наступления смерти;

- несоответствие вида насекомых на трупе энтомофауне места обнаружения трупа указывает на его предшествующее перемещение;

- необходимо дифференцировать прижизненные повреждения от посмертных, наносимых трупу животными.

7 Виды консервации трупа: мумификация, жировоск, торфяное дубление – их судебно-медицинское значение При определенных естественных условиях нахождения трупа процессы его разрушения могут значительно замедляться или даже вообще прекратиться, что обозначается как природная консервация трупов.

При хорошей вентиляции и сухости воздуха, особенно если температура окружающей среды несколько повышена, возможно развитие мумификации – общего высыхания трупа.

При повышенной влажности и отсутствии доступа воздуха возможно развитие жировоска – состояния, при котором жировые структуры трупа подвергаются омылению (сапонификации). Условия для образования жировоска имеются при захоронении трупов во влажных глинистых почвах, а также при пребывании трупа в водоемах. При исследовании трупа в состоянии жировоска возможно проводить его идентификацию по внешним признакам; на нем сохраняются странгуляционные следы, раны, другие признаки, имеющие экспертное значение. Возможно сохранение кровоподтеков в виде пигментных пятен на коже. Образование жировоска происходит от нескольких месяцев до года.

При условии пребывания трупа в торфяных болотах или во влажной почве, содержащей торф, возможно развитие торфяного дубления. Трупы в состоянии торфяного дубления могут сохраняться неопределенно долго. На таких трупах хорошо различимы раны, странгуляционные следы, идентифицирующие особенности, другие признаки, имеющие экспертное значение.

Кроме того условия для консервирования трупов возникают и при низкой температуре, а также в соляных шахтах и в воде с высокой концентрацией солей, попадании трупов в смолы, нефть.

Судебно-медицинское значение консервирующих природных трупных явлений:

- сохраняется возможность идентификации по ряду признаков внешности умершего лица;

- на трупе возможно выявить повреждения, анатомические особенности и в некоторых случаях – признаки заболеваний;

- выраженность консервирующего природного трупного явления позволяет определять давность наступления смерти.

8 Оформление и содержание протокола осмотра трупа на месте обнаружения На основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения судебно-медицинский эксперт в устной форме может ответить следователю на такие вопросы:

Какова приблизительно давность наступления смерти?

Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?

Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно орудием (оружием) они нанесены?

Является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены повреждения, выявленные при осмотре трупа?

Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на кровь, выделения и др.?

Какова возможная причина смерти?

При необходимости судебно-медицинским экспертом могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания, условия осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (согласно ст. 193, 194 УПК). Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и судебно-медицинским экспертом.

Литература: [1] стр. 161-197; [2] стр. 120-145; [3] стр. 35-113; [4] стр.26-34; [5] стр. 154-171; [7д] стр. 5-79.

ТЕМА 4 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ДЕЛАМ

О НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ

Основные вопросы 1 Судебно-медицинская классификация смерти.

2 Общие принципы судебно медицинской экспертизы трупа 3 Наружное и внутреннее исследование трупа.

4 Особенности экспертизы расчлененных трупов.

5 Особенности проведения СМЭ трупов неизвестных лиц.

6 Эксгумация и СМЭ эксгумированных трупов и трупов при сексуальных убийствах.

7 Заключение СМЭ трупа.

1 Судебно-медицинская классификация смерти В судебной медицине при классификации смерти используют социальноправовую основу. В зависимости от характера действующих причин, вызывающих смерть, выделяют две категории: насильственную и ненасильственную смерть.

Ненасильственная смерть наступает от действия внутренних причин (условий). Условия наступления ненасильственной смерти являются ее ситуационными признаками (обстоятельствами), что позволяет выделить естественную, прогнозируемую и скоропостижную смерть как три рода ненасильственной смерти.

В основном ненасильственная смерть людей наступает от заболеваний. В зависимости от условий наступления выделяют смерть ожидаемую (прогнозируемую) и наступающую неожиданно (внезапная, либо скоропостижная).

Прогнозируемая смерть наступает от тяжелого, неизлечимого заболевания, при резко отрицательном прогнозе о выздоровлении больного. В современных условиях прогнозируемую смерть констатируют при неизлечимых онкологических заболеваниях, тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии, СПИДе и ряде других заболеваний.

Внезапная (скоропостижная) смерть наступает на фоне видимого благополучия (видимого здоровья). Такая смерть может явиться исходом:

- острого осложнения диагностированного компенсированного хронического заболевания;

- скрыто протекающего не диагностированного патологического процесса;

- острого заболевания, в своей обычной форме не угрожающего жизни, но протекающего у индивидуума тяжело, молниеносно, со смертельными осложнениями.

Род ненасильственной смерти для определения условий (обстоятельств) ее наступления требует квалифицированной оценки медицинских данных и определяется врачом, а при внезапной смерти и паталогоанатомом.

Насильственная смерть наступает от действия факторов внешней среды (внешних причин). Выделяют четыре рода насильственной смерти: убийство, причинение смерти по неосторожности, самоубийство, несчастный случай.

Убийством является умышленное, противоправное лишение жизни другого человека. В любом случае убийство предполагает наличие возникшего умысла со стороны лица, его совершившего.

Причинение смерти по неосторожности определено как правовое понятие (по аналогии с убийством по неосторожности в законодательстве ряда стран) и предусматривает отсутствие умысла со стороны виновного, причинившего смерть человеку.

В случае самоубийства человек сам себя умышленно лишает жизни.

Несчастный случай предусматривает стечение обстоятельств, когда внешние факторы приводят к смерти по непосредственно независящим от людей причинам, при отсутствии у кого-либо умысла в наступлении смерти.

В зависимости от действующего фактора внешней среды, приводящего к смерти, выделяют виды насильственной смерти. Во всех случаях внешний фактор непосредственно вызывает травму, закономерно приводящую к смерти и являющуюся ее первоначальной причиной. По виду насильственная смерть может быть от действия физического фактора (механического повреждения – огнестрельного, тупыми либо острыми предметами, механической асфиксии и др., действия крайних температур, электричества, лучистой энергии, баротравмы), от действия химического фактора (возникновение телесных повреждений от агрессивных химических агентов, химических ожогов либо отравлений), от действия биологического фактора (когда последний вызывает закономерно развивающуюся травму).

2 Общие принципы судебно медицинской экспертизы трупа Судебно-медицинской экспертизе, независимо от того, где наступила смерть, подлежат трупы людей:

- умерших насильственной смертью;

- с неустановленной причиной смерти (не установленным диагнозом);

- при подозрении на насильственную смерть;

- с не установленными паспортными данными (неизвестные), независимо от причины смерти.

Судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в случае скоропостижной смерти вне лечебного стационара, а также в последнем, если не оформлена документация на поступившего человека и не выставлен диагноз.

Проведение судебно-медицинской экспертизы трупа регламентируется действующими в РБ законодательными, нормативными и ведомственными актами. Судебно-медицинская экспертиза трупа осуществляется, как правило, в судебно-медицинском морге.

Вместе с трупом предоставляется постановление о назначении экспертизы, а также другие документы, которые могут иметь значение при проведении судебно-медицинских исследований. Следователь, дознаватель, судья могут присутствовать при проведении экспертизы.

Практически сложилось, что судебно-медицинский эксперт, как минимум, отвечает на следующие вопросы, даже если они не сформулированы в постановлении:

1) Какова причина смерти?

2) Имеются ли на теле умершего телесные повреждения, степень их тяжести, механизм образования, локализация, время причинения, давность образования и не находятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?

3) Какими заболеваниями страдал покойный и не находятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?

4) Не принимал ли умерший незадолго до смерти алкогольные напитки?

Помимо решения таких вопросов, при судебно-медицинской экспертизе трупа может быть установлен целый ряд других фактов: давность наступления смерти, дифференциация прижизненных и посмертных повреждений, возможность нанесения имеющихся повреждений собственной рукой либо их получения при конкретных обстоятельствах, возможность совершения активных действий после полученных повреждений, употребление покойным перед смертью наркотических, психотропных, лекарственных и т.п. Вопросы по таким обстоятельствам могут быть указаны в постановлении либо эксперт использует право инициативы и приводит установленные факты в заключении. Все получаемые данные протоколируются.

3 Наружное и внутреннее исследование трупа

После изучения предварительно имеющихся данных судебно-медицинский эксперт осуществляет наружное исследование трупа, которое включает в себя:

- исследование одежды, обуви, иных предметов, доставленных с трупом;

- биологическую характеристику тела;

- описание трупных явлений;

- поэтапное исследование частей тела с указанием особенностей и повреждений, в необходимых случаях их фотографирование и зарисовка на схемах;

- изъятие для дополнительных лабораторных исследований объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа, и другие действия эксперта, обусловленные спецификой данного случая.

По ходу проведения наружного исследования ведется протокол, в котором подробно регистрируются все выявляемые данные и который является разделом «Наружное исследование» заключения эксперта.

Биологическая характеристика трупа определяется совокупностью внешних общих признаков, указывающих на половую принадлежность, возраст, телосложение, степень упитанности (характер питания), а также длиной трупа и его массой.

Трупные явления исследуют с указанием точного времени их регистрации. Исследуются трупные пятна: отмечается их наличие, локализация, распространенность, выраженность, цвет. Осуществляется давление на трупные пятна пальцем либо специальным динамометром. Регистрируются характер и изменения цвета: трупные пятна могут исчезать, бледнеть либо не изменяться в месте надавливания; в случае если трупное пятно исчезает либо бледнеет, по секундомеру определяется время восстановления цвета трупного пятна после надавливания.

Развитие трупного (мышечного) окоченения устанавливается по плотности мышечной ткани и по подвижности нижней челюсти, мышцах шеи при сгибании головы, мышцах верхних и нижних конечностей путем их сгибания и разгибания в суставах.

Регистрируются наличие и особенности признаков высыхания. Выявляются они на роговице (в виде помутнения) и белочной оболочке глаз (пятна Лярше), переходной кайме губ.

При наличии поздних трупных явлений дается их характеристика.

При наличии повреждений, татуировок, рубцов, бородавок, родинок на какой-либо части тела проводится их подробная регистрация. Наружные повреждения описываются при последовательном осмотре частей тела, однако допускается их перечисление и характеристика в конце раздела «Наружное исследование». По мере проведения наружного исследования трупа осуществляется изъятие объектов для дополнительных лабораторных исследований.

После проведения наружного исследования судебно-медицинский эксперт приступает к вскрытию трупа и осуществляет внутреннее исследование.

Обязательным является исследование полости черепа, грудной и брюшной полостей. По ходу исследования эксперт для решения поставленных задач изымает материал для дополнительных исследований.

4 Особенности экспертизы расчлененных трупов Дополнительно к вопросам, которые ставятся на разрешение эксперта при судебно-медицинской экспертизе трупа, при исследовании расчлененных трупов также необходимо решать:

1. Являются ли все представленные объекты частями тела человека либо происходят от животного?

2. Вследствие чего, каким предметом, орудием, оружием произведено расчленение трупа? Каковы особенности расчленения трупа?

3. Каков пол, возраст, рост, телосложение и анатомические особенности погибшего? Являются ли предоставленные фрагменты частями тела конкретного индивидуума?

4. Являются ли предоставленные фрагменты частями одного либо нескольких трупов?

Установить вследствие чего и чем (предметом, оружием или орудием) произведено расчленение позволяет характер повреждений тканей вокруг места расчленения. Определенные признаки имеют убийство и расчленение на сексуальной почве, в ритуальных целях, каннибализме.

Важнейшее значение при исследовании расчлененных трупов с неустановленными паспортными данными (неизвестных лиц) имеют идентификационные исследования. Установление пола и возраста, роста, телосложения, питания, анатомических особенностей погибшего по показателям его отдельных частей позволяет решать вопрос о том, являются ли предоставленные фрагменты частями тела конкретного индивидуума.

5 Особенности проведения СМЭ трупов неизвестных лиц

Особенностью проведения СМЭ трупов неизвестных лиц является обязательное проведение идентификационных исследований:

1) подробно изучается одежда, отмечается ее индивидуализирующие признаки: этикетки, надписи, другие особенности (если есть), указывающие на профессиональную, религиозную, национальную принадлежность;

2) труп фотографируется согласно правилам судебной фотографии;

3) подробно регистрируется стоматологический статус: коронки, отсутствующие зубы, пломбы и их особенности, кариозный процесс в отдельных зубах; при необходимости для такого рода исследований как консультанта привлекают стоматолога;

4) составляется словесный портрет – унифицированными терминами описывается внешность человека; подробно указываются наличие татуировок и их содержание, шрамы, родимые пятна и др.;

5) определяются антропометрические данные: рост, окружность головы, наибольшие окружности шеи, грудной клетки, живота, длина ступней;

6) изымается кровь (для установления групповой принадлежности, проведения судебно-генетических исследований), волосы;

7) дактилоскопируется труп.

6 Эксгумация и СМЭ эксгумированных трупов и трупов при сексуальных убийствах Эксгумация – извлечение трупа из места его захоронения в соответствии со статьей 205 УПК РБ является следственным действием и осуществляется на основании постановления, которое выносит следователь и санкционирует прокурор (зам. прокурора). Постановление обязательно для администрации места захоронения, членов семьи и родственников погибшего. Поводы для эксгумации имеются в следующих случаях:

1) захоронение трупа без судебно-медицинской экспертизы, когда в последующем возникает версия о насильственной смерти;

2) выявление в ходе следствия или судебного заседания существенных недостатков первичного судебно-медицинского исследования трупа;

3) выявление после первичного судебно-медицинского исследования трупа новых данных, требующих уточнения;

4) обнаружение тайно захороненного трупа;

5) необходимость исследования (изъятия) объектов, захороненных вместе с трупом.

В ходе проведения эксгумации или сразу после нее составляется согласно ст. 193, 194 УПК протокол. Протокол изучают и подписывают все официальные участники эксгумации.

После эксгумации, когда есть необходимость в получении судебно-медицинских данных, в установленном порядке назначается судебно-медицинская экспертиза. Труп доставляется в морг. Порядок судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа соответствует общим принципам и правилам судебно-медицинской экспертизы трупа.

Убийствами на сексуальной почве (сексуальными убийствами) следует считать случаи лишения жизни другого человека, непосредственно связанные со стремлением получения преступником полового удовлетворения.

Сексуальное убийство само по себе может явиться способом удовлетворения половых потребностей. В таком случае на трупе возможно выявить повреждения с достаточно характерными локализацией и признаками. Иногда убийство совершается для подавления сопротивления жертвы и последующих сексуальных действий с трупом. В таких случаях на трупе могут быть обнаружены различные телесные повреждения, не имеющие каких-либо специфических для сексуальных убийств особенностей.

Сексуальное убийство может быть совершенно после сексуального насилия, когда преступник, лишая жертву жизни, пытается уйти от ответственности.

Тогда на трупе будут повреждения, имеющие признаки, характерные для насильственного полового акта и других форм сексуального насилия, а также повреждения (в том числе смертельные), не имеющие таких признаков.

В любом случае, характеризуя повреждения на трупе, эксперт должен определять, какие из них характерны для сексуального насилия. Также необходимо выявлять имеющиеся признаки полового сношения.

7 Заключение СМЭ трупа После проведения судебно-медицинского исследования трупа, с учетом его результатов и дополнительно полученных данных, эксперт от своего имени составляет заключение.

Заключение эксперта является источником доказательств и представляет собой процессуальный документ, удостоверяющий факт и ход исследования экспертом предоставленных материалов и содержащий выводы по поставленным перед экспертом вопросам. Оформление заключения судебно-медицинской экспертизы должно проводиться в соответствии с законодательными и нормативными актами (ст.95 УПК).

При проведении судебно-медицинской экспертизы трупа заключение эксперта состоит из вводной части, исследовательской части, судебно-медицинского диагноза и выводов.

Вводная часть содержит несколько разделов: паспортный, подписку государственного судебно-медицинского эксперта о разъяснении ему процессуальных прав и обязанностей и об ответственности; перечень вопросов, сформулированных лицом, назначившим экспертизу, и поставленных на разрешение эксперта; обстоятельства дела, в которой излагаются сведения, необходимые для судебно-медицинских исследований и составлении выводов.

Исследовательская часть включает в себя наружное исследование и внутреннее исследование трупа. После исследовательской части приводится судебно-медицинский диагноз, который фактически является самостоятельным разделом экспертного заключения при экспертизе трупа.

Выводы в заключении эксперта являются научно обоснованным мнением эксперта, сформулированным на основании результатов собственных исследований и дополнительно полученных лабораторных данных. Выводы оформляются в соответствии с вопросами, поставленными на разрешение экспертизы.

Следователь, дознаватель для разъяснения заключения вправе получать от эксперта объяснение (при проведении экспертизы до возбуждения уголовного дела) или допросить эксперта (после возбуждения уголовного дела).

После оглашения заключения эксперта в судебном заседании по уголовному либо гражданскому делу эксперт может быть допрошен по проведенным экспертизам судом, где вопросы, помимо судей, могут задавать и другие юридические лица, заинтересованные в исходе дела.

Литература: [1] стр.197-217; [2] стр. 145-175; [4] стр. 75-124; [5] стр.173-180; [6] стр.5-6, 35-37; [4д] стр. 9-48; [7д] стр.81-158.

ТЕМА 5 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Основные вопросы 1 Общая характеристика механических повреждений: понятие, виды.

2 Ссадины - судебно-медицинское значение.

3 Кровоподтеки - судебно-медицинское значение.

4 Раны и гематомы: характер, виды, их судебно-медицинское значение.

5 Вывихи, переломы и размозжения.

6 Локализация и классификация повреждений.

7 Повреждения тупыми предметами: классификация тупых предметов, формы механизмов действия тупых предметов и их характеристика.

8 Повреждения, возникающие при падениях: виды, характер и тяжесть повреждений.

9 Повреждения транспортными средствами: классификация травм, формы и характер повреждений от автотранспорта.

10 Повреждения от рельсового транспорта: характерные особенности типичных и нетипичных травм.

11 Повреждения от механической асфиксии: виды гипоксии и механической асфиксии, судебно-медицинское значение особенностей и отличий странгуляционной, обтурационной и компрессионной асфиксий.

1 Общая характеристика механических повреждений: понятие, виды В судебной медицине под повреждением или травмой понимают нарушение анатомической целостности или нормальных функций организма (органа, тканей) человека, которое вызвано каким-либо фактором внешней среды и повлекло за собой расстройство здоровья или смерть. Все факторы внешней среды, оказывающие повреждающие воздействие на организм человека, можно разделить на 4 группы:

- физические;

- химические;

- биологические;

- психические.

Среди физических факторов отдельно выделяют механические, температурные, электрические воздействия, а также резкие изменения атмосферного давления, лучистую энергию и ионизирующие излучения.

Наиболее часто повреждения (травмы) вызываются действием разнообразных механических факторов. Все средства, которыми могут быть причинены механические повреждения, принято подразделять на оружие – изделия, специально предназначенные для нападения и обороны, орудия – изделия, имеющие бытовое или производственное назначение, и предметы – все другие средства, не имеющие прямого назначения (палка, камень и др.). Характер и свойства повреждений определяются видом и особенностями ударяющей (контактной) части предмета (орудия, оружия), кинетической энергией соударения, направлением и углом внешнего воздействия, а также другими условиями.

Все предметы (орудия, оружие), которыми могут быть причинены механические повреждения, в судебной медицине принято подразделять (в зависимости от характера их воздействия) на дробящие (или тупые твердые) и острые, а также огнестрельное оружие. В соответствии с механизмом травмы различают повреждения ушибленные, рубленые, колотые, резаные, колото-резаные.

Особое место занимают повреждения огнестрельного происхождения, колото-рубленые, а также от воздействия стригущих и пилящих предметов.

В результате воздействия механических факторов могут возникать следующие повреждения.

2 Ссадины - судебно-медицинское значение Ссадины (осаднения) – это поверхностное механическое повреждение эпидермиса кожи или эпителия слизистых оболочек, в механизме образования которого главную роль играет скольжение, а иногда значительное давление.

Скольжение и трение в совокупности приводят к сдиранию верхних слоев кожи. Ссадины имеют разнообразную форму. Линейные ссадины обозначаются как царапины. Ряд параллельных друг другу ссадин вызывает скользящая широкая и неровная поверхность. Полосовидные ссадины возникают при волочении тела при транспортных травмах. При укусе зубами возникают очаговые осаднения с характерным расположением в виде двух дуг.

Судебно-медицинское значение ссадин:

- это показатель воздействия тупого твердого предмета;

- ссадины указывают на место приложения силы и давность травмы;

- ссадины могут свидетельствовать о характере насилия, способе причинения повреждений.

По ссадинам можно установить направление травмирующего воздействия. Анализ стадий формирования и обратного развития ссадин на теле человека позволяет эксперту определить давность их нанесения.

3 Кровоподтеки - судебно-медицинское значение К кровоподтекам обычно относят только те кровоизлияния, при которых скопление крови, вследствие повреждения сосудов, образуется непосредственно под кожей. Локализация, форма и размеры кровоподтека различаются в зависимости от механизма их образования на теле человека. Петехиями называют мелкие круглые точечные кровоизлияния. Мелкие кровоизлияния неопределенной формы носят название «экхимозы». Также выделяют гематомы – это обильные скопления крови с раздвиганием и сдавлением тканей.

«Цветение» кровоподтеков обусловлено превращением красящего пигмента крови (гемоглобина) в ряд последовательно образующихся продуктов распада, которые имеют разный цвет. Первоначальный цвет кровоподтека багрово-синюшный. Он держится в течение 1-4 суток, а спустя 4-8 дней кровоподтек становится багровым с зеленоватым, желтовато-серым оттенком. Поверхностные кровоподтеки становятся видимыми уже через 10-30 минут после травмы, в то время как глубокие могут не проявляться несколько дней.

Судебно-медицинское значение кровоподтеков:

- они являются показателем воздействия тупого твердого предмета;

- они указывают на место приложения травмирующей силы (при ударе в область лба или переносицы кровоподтеки образуются вокруг глаз, «симптом очков» проявляется при переломах костей основания черепа, глазницы; в области бедра кровоподтеки образуются при ударах в нижнюю часть живота);

- по кровоподтекам приблизительно можно установить давность их нанесения;

- по форме кровоподтеков могут быть установлены очертания действующей части предмета;

- кровоподтеки, обнаруженные на трупе, могут свидетельствовать о характере насилия.

4 Раны и гематомы: характер, виды, судебно-медицинское значение Раны – механические повреждения покровов тела, которые проникают глубоко в дерму или в подкожную клетчатку. Разновидности ран зависят от повреждающего тупого предмета и механизма травмы: ушибленные, ушиблено-рваные, рваные, лоскутные, скальпированные, укушенные.

Тупой предмет контактируя с телом в момент удара, сдавливает и смещает ткани, вызывая их растяжение, а в дальнейшем раздавливание, которое приводит к разрыву покровов с образованием раны. Такой характер действия тупого предмета обуславливает характерные признаки свойства ушибленной раны, образованной от воздействия тупого предмета.

Рана является ушиблено-рваной, если удар был нанесен тупым предметом под углом. От ушибленной раны он отличается неравномерностью осаднения краев и отслойки мягких тканей.

При ударе под углом к поверхности тела с последующим смещением и отрывом кожи в виде лоскута образуется лоскутная рана.

Скальпированная рана – это разновидность лоскутной раны, которая возникает при отрыве кожи от подлежащих слоев на значительном протяжении.

Укушенные и рвано-укушенные раны возникают от действия зубов, причем особенное значение придается ранам от укусов зубами человека.

Судебно-медицинское значение ран:

- ушибленные, ушиблено-рваные раны и их разновидности, которые не обладают совокупностью определенных признаков, являются показателям действия тупого предмета;

- раны указывают на место приложения действия тупого предмета;

- при действии тупого предмета под углом свойства ран позволяют установить направление травмирующей силы;

- степень заживления ран и состояние возникающих на их месте рубцов дает возможность высказаться о давности повреждений;

- особенности ран иногда позволяют судить о конфигурации и размерах тупого предмета или его части.

Гематомы возникают при сильных ударах, закрытых переломах и повреждениях внутренних органов и представляют собой скопление крови в мягких тканях с образованием полости, содержащей иногда до 1,5 л свернувшейся или жидкой крови.

Повреждения внутренних органов могут возникать как вследствие прямого воздействия в проекции органа (ранение брюшной стенки с повреждением печени, ушиб головного мозга от удара по голове и др.), так и опосредованно при общем сотрясении тела (например, отрыв желчного пузыря, почки, разрыв селезенки при падении с высоты). Повреждения могут быть закрытыми или составлять часть раневого канала. Повреждения внутренних органов сопровождаются кровотечением (только внутренним или в сочетании с наружным).

5 Вывихи, переломы и размозжения Вывихи представляют собой ненормальное стойкое смещение сочленяющихся суставных поверхностей и чаще наблюдаются в верхних конечностях.

Кожный покров, как правило, оказывается неповрежденным, а отек указывает на повреждение окружающих суставы тканей (растяжение и разрыв связок, суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава и др.).

Перелом кости – нарушение ее анатомической целостности – сопровождается повреждением окружающих мягких тканей в большей или меньшей степени. По особенностям и характеру, а также по локализации переломов костей можно судить не только о повреждающем предмете (огнестрельное оружие, рубящий предмет и др.), но и о направлении внешнего воздействия, а также судить о механизме травмы. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, оскольчатыми и безоскольчатыми, винтообразными (ротационными), вколоченными (воздействие по оси кости), компрессионными (тела позвонков). Локализация и характер повреждений костей черепа и головного мозга зависят от направления и силы удара, конфигурации и площади повреждающего предмета.

Размозжения (размятия) возникают при значительном грубом сдавлении между двумя тупыми предметами. При этом нередко кожный покров может иметь минимальные видимые повреждения. Подобный вид травмы наиболее характерен для массивных обвалов, переезда колесами тяжелого транспорта и др.

Расчленение тела или отчленение отдельных его частей возникает чаще всего при действии частей рельсового транспорта, авиационных катастрофах и др. Отчленение отдельных частей наблюдается при действии взрывчатых веществ, огнестрельного оружия, рубящих предметов (орудий). Возможно умышленное расчленение тела с целью сокрытия преступления.

6 Локализация и классификация повреждений Любое из указанных повреждений должно быть описано по следующей схеме: локализация, форма и размеры, характер краев и концов, состояние тканей, окружающих повреждение (вид и направление потеков крови, расположение загрязнений и каких-либо наложений и т.д.).

Классификация повреждений по происхождению – в зависимости от орудий (оружия) и механизмов возникновения различают:

1. Повреждения тупыми предметами:

- от ударов тупыми предметами;

- от ударов о тупые предметы при падении;

- причиняемые транспортными средствами.

2. Повреждения от острых орудий:

- режущими орудиями (оружием, предметами);

- колющими орудиями (оружием, предметами);

- колюще-режущими орудиями (оружием, предметами);

- рубящими орудиями (оружием, предметами);

- пилящими и стригущими орудиями (оружием, предметами).

3. Повреждения из огнестрельного оружия;

- из огнестрельного оружия;

- от взрывов.

7 Повреждения тупыми предметами: классификация тупых предметов, формы механизмов действия тупых предметов и их характеристика

Судебно-медицинская экспертиза, проводимая в случаях применения тупых предметов, должна разрешить следующие задачи:

- установление характера повреждений;

- установление свойств повреждающего предмета;

- выявление ряда условий возникновения повреждений.

Тупые предметы классифицируются в зависимости от формы ударяющих поверхностей:

- тупые предметы с обширной плоской травмирующей поверхностью;

- тупые предметы с ограниченной травмирующей поверхностью – ограниченные травмирующие поверхности могут быть плоскими, сферическими, цилиндрическими, а иногда иметь характерный рельеф;

- предметы, которые в зависимости от положения при ударе имеют трехгранный угол или ребро.

Тупые предметы взаимодействуют с телом человека по-разному. Это зависит от скорости движения, длительности, силы и угла контакта. В связи с этим выделяют следующие механизмы действия тупых предметов на тело человека.

Удар – это кратковременное взаимодействие предмета и тела при движении. Сила удара зависит от скорости движения и массы предмета, а травмирующее действие при нем является центростремительным.

Давление – это продолжительное взаимодействие предмета и тела при соприкосновении.

Растяжение – проявляется в случаях, когда травмирующая сила направлена от тела, вызывая разрывы тканей, отрывы частей тела.

Скольжение – имеет место при касательном движении предмета по отношению к телу.

Повреждения, которые возникают вследствие сдавления или удара предметом с какой-либо, даже с небольшой площадью, принято обозначать как ушибленные, т.е. возникшие от действия тупого твердого предмета. Такие повреждения в судебно-медицинской практике встречаются наиболее часто.

На тех участках тела, где близко к коже подлежат кости (свод черепа, передняя поверхность голени и др.), при ударе тупыми твердыми предметами возникают раны. Воздействие края тупого или тупогранного предмета вызывает образование ран, повторяющих контур контактной части ребра грани этого предмета.

Небольшая ударяющая поверхность предмета (молоток, обух топора) способствует возникновению ран с угловатыми краями (соответственно ребрам граней ударяющей поверхности). Диагностическим признаком раны, причиненной ударом тупого предмета, является наличие в ее стенках вывороченных (вывихнутых) луковиц волос. Если рана нанесена острым предметом, то луковицы волос оказываются рассеченными.

На месте удара тупым предметом под углом 30-75 0 формируются как кровоподтек, так и осаднение. При уменьшении угла удара происходит только осаднение эпидермиса.

Наиболее тяжелыми по судебно-медицинским последствиям считаются переломы костей черепа, которые подразделяются на прямые и непрямые. При действии предметов с небольшой ударяющей поверхностью образуются вдавленные (оскольчатые) переломы.

Оскольчатые переломы трубчатых костей часто образуются при действии силы в перпендикулярном направлении к оси кости. Возникающие при этом осколки часто имеют треугольную форму. Наличие вколоченных и расщепленных переломов позволяет заподозрить падение на ноги с большой высоты.

Судебно-медицинское значение переломов костей заключается прежде всего в возможности выявить механизм перелома по его характеру и особенностям.

8 Повреждения, возникающие при падениях: виды, характер и тяжесть По роду смерти падение - чаще несчастный случай, но известны факты как убийства, так и самоубийства.

Различают следующие виды травм, возникающих вследствие падения.

1 Падение на плоскости (т.е. падение из вертикального положения на основание на котором стоит человек. Иногда в судебной медицине употребляется синоним «падение с высоты собственного роста»).

2 Падение с высоты («больше собственного роста»).

Самостоятельными подвидами падений (по обстоятельствам происшествия) являются:

- ступенчатое падение, когда в процессе свободного падения тело ударяется о какие-либо препятствия, в результате чего скорость падения значительно уменьшается;

- падение с предварительно приданным телу ускорением (предшествующий падению удар или толчок);

- падение на лестничном марше.

Характер и тяжесть повреждений от падения с высоты зависят от многих причин, и прежде всего от высоты падения, особенностей почвы и предметов, на которые произошло падение, и позы пострадавшего. Одновременно имеет значение область тела, которой оно ударилось в момент падения, наличие или отсутствие выступающих предметов, о которые тело пострадавшего могло удариться при падении, и, конечно, состояние здоровья и индивидуальные особенности потерпевшего.

Большое значение имеет характер поверхности, на которую упал пострадавший. Чем тверже место «приземления», тем обширнее повреждения. Наибольшие повреждения формируются в зоне контакта при первичном соударении, но наиболее серьезные повреждения вызывает удар головой. В месте соударения могут возникать ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, реже – трещины и переломы костей черепа.

Одним из общих признаков падения с высоты является преобладание внутренних повреждений, возникающих от сотрясения тела, над наружными, образующимися в момент удара о поверхность. Наружные повреждения имеют характер ссадин и кровоподтеков (очень редко встречаются ушибленные раны).

Они нередко отображают рельеф поверхности, на которую произошло падение.

При падении на плоскости (с высоты собственного роста) часто возникают переломы костей черепа в затылочной или височной области, сопровождающиеся внутричерепным кровоизлиянием и сдавлением головного мозга.

Признаки сотрясения тела при этом, как правило, отсутствуют.

Как известно, особые трудности возникают при необходимости установить, получены ли повреждения от удара тупым предметом или при падении.

9 Повреждения транспортными средствами: классификация травм, формы и характер повреждений от автотранспорта В настоящее время принята следующая классификация транспортной травмы:

- автодорожная: автомобильная; тракторная; мотоциклетная;

- железнодорожная (включая трамвай);

- авиационная;

- водно-транспортная.

Повреждения от других видов транспорта встречаются редко и влекут за собой меньшие судебно-медицинские последствия.

Под автомобильной травмой следует понимать повреждения, причиняемые наружными либо внутренними частями движущегося автомобиля или полученные пострадавшим при выпадении из него.

Травма, причиненная движущимся автомобилем, может произойти в результате:

- удара частями автомобиля при столкновении с человеком и падения его на автомобиль, отбрасывания на грунт и возможного последующего переезда;

- выпадения из автомобиля (из кабины, кузова, с подножки), сопровождающегося ударами частями автомобиля, падением на грунт и скольжением по нему;

- переезда колесом или колесами (в этих условиях происходят удар колесом, волочение, перекатывание и даже протаскивание тела по грунту);

- удара о части автомобиля в кабине или прижатия (сдавления) тела частями машины;

- сдавления тела между частями двух автомобилей или автомобилем и другими преградами; при этом повреждения образуются от удара частями автомобиля и последующего сдавления.

Повреждения при дорожно-транспортном происшествии не образуются одномоментно, а возникают последовательно вследствие чередующихся механизмов травмы.

Некоторые повреждения характерны только для определенных видов автомобильной травмы. К ним относят контактные повреждения, отображающие форму и размеры конкретных частей или деталей автомобиля при воздействии на одежду или тело человека (отпечатки протектора, фары, подфарника, облицовки радиатора и др.).

Каждый из указанных видов автомобильной травмы в свою очередь слагается из нескольких следующих друг за другом фаз, сопровождающихся определенным характером повреждений и их локализацией. Например, при ударе пострадавшего частями движущегося автомобиля различают четыре фазы: первая – столкновение автомобиля с пострадавшим, когда отмечаются повреждения от удара и сотрясения тела; вторая – падение пострадавшего на автомобиль, повреждения при этом возникают при ударе о его корпус; третья – отбрасывание тела и падение его на землю, отчего повреждения располагаются на стороне, противоположной удару; четвертая – скольжение тела по земле с соответствующими повреждениями.

Все повреждения можно разделить на три группы:

- повреждения характерные для автомобильной травмы;

- повреждения от автотранспорта, но нехарактерные для автомобильной травмы;

- повреждения, сходные с другими видами травм, в частности с ранениями от острых орудий, из огнестрельного оружия и т.д.

К повреждениям, характерным для автомобильной травмы, относятся отпечатки на поверхности тела протектора колеса автомобиля. Важное судебно-медицинское и криминалистическое значение имеют отпечатки на трупе или на одежде других частей автомашины, в частности фар, радиатора, болтов, гаек и иных деталей, по которым также можно установить автомобиль, причинивший повреждения.

Для автомобильной травмы характерны также сдавливания отдельных частей тела с их уплотнением вследствие переломов костей, разрывов внутренних органов, размятие мышц (уплощение грудной клетки, сплющивание головы, размятие конечностей).

При полном переезде колеса автомобиля через грудную клетку отмечаются множественные двусторонние, преимущественно тройные переломы ребер, чаще соответственно подмышечным линиям.

При ударе и наезде автомашиной, движущейся с большой скоростью, на трупе погибшего нередко обнаруживаются признаки сотрясения тела. Удар и наезд автомашиной при скорости около 100 км/ч может сопровождаться значительным сотрясением тела с разрывом или даже отрывом внутренних органов.

К характерным для автомобильной травмы повреждениям относятся и следы волочения, имеющие вид множественных параллельных царапин на фоне осадненной кожи, а также поперечные безоскольчатые переломы голени или бедер («бампер-переломы»). Последние образуются от удара (буфером) автомашины, движущейся с большой скоростью. По локализации «бампер-переломов»

и, в частности, по уровню их от подошв, можно судить о высоте расположения бампера автомашины, т.е. об определенных моделях (марках) машин.

Повреждения, нехарактерные для автомобильной травмы, чаще возникают при ударах о землю или окружающие предметы вследствие отбрасывания задевшей машины или выпадения из движущегося автомобиля..

Главным отличием мотоциклетной травмы от автомобильной является преобладание повреждений (ссадин, ран, кровоподтеков), расположенных, как правило, на передней поверхности тела пострадавшего.

Признаки тракторной травмы, причиненной колесными тракторами, сходны с автомобильной. Отличить можно только по отпечатку протектора на теле. Специфические особенности имеют травмы, причиненные тракторами на гусеничном ходу.

10 Повреждения от рельсового транспорта: характерные особенности типичных и нетипичных травм Судебно-медицинская классификация железнодорожной травмы может быть представлена в следующем виде:

- повреждения, наносимые преимущественно колесами железнодорожного транспорта при перекатывании их через тело, располагающееся на рельсах:

полосы давления, полосы обтирания, отделение головы от туловища (полное, неполное), разделение туловища на две половины (полное, неполное), отделение конечностей (полное, неполное);

- повреждения, возникающие от ударов и трения о железнодорожный путь и наносимые преимущественно частями локомотивов, вагонов, располагающимися ниже их рам (исключая колеса); отрывы конечностей, следы волочения, открытые и закрытые переломы костей, различной степени повреждения внутренних органов – от незначительных вплоть до перемещения их и выпадения через открытые полостные раны;

- повреждения, образующиеся преимущественно в результате отбрасывания частями движущегося ж/д транспорта: следы удара частями движущегося ж/д транспорта; обширные ссадины на коже, кровоподтеки, переломы костей;

следы падения на теле;

- повреждения, образующиеся преимущественно в связи с нахождением жертвы у колеи в пределах габаритов подвижного состава в момент его следования: повреждения, характерные для наносимых твердыми тупыми предметами; в случае сжатия между платформой и движущимся транспортом – размятие тела;

- повреждения, связанные преимущественно с падением из движущегося состава: при падении под подвижной состав – характерные для повреждений колесами, частями, располагающимися ниже рам локомотива, вагонов, волочения тела; при падении с движущегося транспорта без падения непосредственно под него – характерные для падения с высоты;

- повреждения, связанные с преимущественно поражением электрическим током при нахождении на крышах вагонов, двигающихся по путям электрифицированной железной дороги: электрические метки, признаки асфиксии;

характерные для падения с высоты в случае, если после поражения током жертва падает с крыши вагона;

- повреждения, преимущественно связанные со сдавливанием буферами и в автосцепном механизме: закрытые переломы ребер, позвоночника, лопаток;

разрывы диафрагмы, отрывы и разрывы внутренних органов, перемещения их;

выдавливание легких через рот, разрывы промежности с выпадением петель кишечника; образование травматических грыж с заполнением грыжевых мешков внутренними органами, вплоть до сердца и желудка; отпечатки контуров буферов на коже груди и спины.

Повреждения, типичные для железнодорожной травмы: возникающие в результате перекатывания через тело колес транспорта (полосы давления и обтирания, расчленение тела); типичные, не связанные с действием колес (следы волочения, отрывы конечностей, сдавление тела); нетипичные и симулирующие другие виды травмы.

Полоса давления – это отпечаток колеса на поверхности кожи. Ширина ее колеблется от 7 до 13 см. В первые часы после травмы она мягкая и бледно-розовая; к концу суток она становится пергаментной плотности, темно-коричневого цвета.

Полоса обтирания – это участок осаднения кожи по краю полосы давления, он образуется при трении кожи о боковые поверхности колеса. Ширина ее колеблется в значительным пределах от 2 до 15 см. Если на теле имеется несколько слоев одежды, полоса обтирания не образуется.

К типичным железнодорожным повреждениям, не связанным с действием колес, относятся следы волочения на теле, отрывы конечностей, загрязнение, расчленение тела на множество частей, сдавливание тела между буферами или в автосцепном механизме. Характер следов волочения весьма разнообразен, при этом на осажденной поверхности нередко видны частички балластного слоя пути и следы смазки.

Установление повреждений, нетипичных для железнодорожного транспорта, иногда вызывает подозрения на постороннее насилие с последующим подкладыванием трупа на полотно железной дороги. В подобных случаях большое значение приобретает определение прижизненности повреждений, что является одним из наиболее важных вопросов судебно-медицинской экспертизы железнодорожной травмы.

11 Повреждения от механической асфиксии: виды гипоксии и механической асфиксии, судебно-медицинское значение особенностей и отличий странгуляционной, обтурационной и компрессионной асфиксий.

Под асфиксией понимается остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода (гипоксия) в крови и тканях и накоплением в организме человека углекислоты.

Выделяют следующие виды гипоксии в связи с причинами, вызывающими кислородную недостаточность.

Дыхательная гипоксия возникает из-за недостаточного насыщения крови кислородом в легких. Она обусловлена: уменьшением содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, расстройством регуляции дыхания, поражением легочной ткани (при различных патологических процессах).

Застойная гипоксия обусловлена замедлением тока крови или недостаточностью притока ее к отдельным органам. Она наблюдается при расстройствах кровообращения, хронической сердечной недостаточности, шоке.

Анемическая гипоксия обусловлена недостаточным количеством гемоглобина в крови, в результате чего понижается и общее количество кислорода при острых и хронических анемиях, изменении состояния крови в результате воздействия кровяных ядов.

Тканевая гипоксия возникает при уменьшении способности тканей использовать доставляемый кислород. Так, при отравлении цианидами понижена окислительная способность тканей.

Наиболее чувствительны к гипоксии клетки центральной нервной системы, которая при этом состоянии направляет действие всех органов и систем на компенсацию (повышение АД, учащение сердцебиения, снижении тканевого дыхания и т.д.). Общая продолжительность острой гипоксии у человека равна 5-7 минут, после чего наступает смерть.

В зависимости от причин, вызывающих острое кислородное голодание, различают следующие его виды:

- от механических причин;

- от действия ядовитых веществ;

- от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе;

- от потери крови;

- при ряде патологических состояний.

В судебно-медицинской практике преимущественное значение имеют те виды кислородного голодания, которые развиваются вследствие механических препятствий для дыхания.

Различают следующие виды механической асфиксии:

1 Странгуляционная асфиксия (повешение; удавление петлей; удавление руками).

2 Обтурационная асфиксия (закрытие дыхательных отверстий носа и рта;

закрытие дыхательных путей инородными телами; утопление).

3 Компрессионная асфиксия (от сдавления груди и живота) сыпучими или массивными предметами.

Эти виды имеют свои особенности механизмов развития и морфологических изменений.

Повешением называется такой вид механической асфиксии, при котором петля, наложенная на шею, затягивается под тяжестью самого тела.

При осмотре места происшествия необходимо обращать внимание на окружающую труп обстановку, положение и позу трупа, петлю и материал, из которого она сделана, узлы петли, положение ее на шее, закрепление неподвижного конца петли.

Поза трупа при повешении имеет существенное значение для выяснения происшедшего. Повешение может произойти в положении стоя, когда повесившийся человек касается пола ступнями полностью или пальцами; сидя; в полусидящем положении; лежа; полулежа.

При осмотре петли необходимо обследовать место ее прикрепления, определить ее длину, чтобы установить, возможно ли повешение человека определенного роста при такой длине петли и этом положении. Узлы петли могут иметь профессиональный характер, что в свою очередь может помочь раскрытию преступления. Прикрепление неподвижного конца петли, которое следует осмотреть на месте, не развязывая и не снимая петли, также имеет значение. Осматривая место прикрепления петли, следует обратить внимание на направление волокон веревки в месте прикрепления, чтобы можно было судить о направлении натяжения петли. Иногда по направлению волокон удается определить, что веревка подтягивалась в направлении, обратном тяжести тела, и, следовательно, не она непосредственно прикреплялась на месте, а тело подтягивалось в петле, что наблюдается при убийстве посредством повешения.

Наиболее частое, т.е. типичное, расположение петли на шее таково, что узел ее располагается в области затылка. При атипичном расположении петли узел располагается на боковых поверхностях шеи или в области подбородка.

Петля бывает скользящей, когда она свободно может расширяться и сужаться на поверхности шеи, и быть завязанной неподвижным узлом, когда передвижение петли невозможно. Петля с шеи должна сниматься так, чтобы узел ее остался неразвязанным.

При наложении петли на шею и последующем затягивании ее корень языка приподнимается в направлении задней стенки глотки и закрывает просвет верхних дыхательных путей, вследствие чего и развивается гипоксия.

В механизме смерти при повешении большое значение имеет сдавление сосудисто-нервного пучка, что приводит к быстрой потере сознания вследствие расстройства и прекращения мозгового кровообращения. Быстрая потеря сознания и объясняет тот факт, что повесившийся никогда самостоятельно не освобождается из петли. Смерть при повешении наступает обычно через 4-5 минут после сдавления шеи от паралича дыхательного центра. Сердечная деятельность продолжается некоторое время после остановки дыхания.

При наружном осмотре трупа трупные пятна оказываются резко выраженными. Расположение их зависит от позы, в которой произошло повешение, и продолжительности пребывания тела в петле. Расположение трупных пятен и отсутствие их перемещения при длительном пребывании тела в петле позволяют установить позу, в которой произошло повешение.

Язык может выступать и быть ущемленным между зубами. Выступающий кончик языка обычно подсыхает. В коже лица, особенно век, в конъюнктивах наблюдается большое количество мелких кровоизлияний (экхимозов). Лицо иногда одутловатое, синюшное. Если труп быстро извлекли из петли, то цианоз лица частично исчезает.

Основным признаком повешения является странгуляционная борозда представляет собой отпечаток петли на шее и нередко повторяет строение материала, из которого сделана петля. При повешении странгуляционная борозда оказывается, как правило, незамкнутой.

Удавление петлей представляет собой сдавление шеи петлей, затягиваемой посторонней или собственной рукой или же какой-нибудь тяжестью, а также движущейся частью машины, отличаясь от повешения, при котором петля на шее затягивается под тяжестью самого тела, опускающегося в петле.

Расположение петли при удавлении горизонтальное. В петле иногда обнаруживаются вставленные инородные предметы, так называемые «закрутки».

Наличие их часто может указывать на затягивание петли собственной рукой.

Расположение узлов также имеет значение. При наложении петли собственной рукой узел, как правило, находится спереди или сбоку, там, где для собственной руки доступнее его завязать. При наложении петли посторонней рукой узел располагается чаще сзади, но это совсем не обязательно. При наложении петли человеку, находившемуся в бессознательном (беспомощном) состоянии, узел может быть завязан и спереди. Петля может быть накинута на расположенные на поверхности шеи части одежды, что более характерно для наложения петли посторонней рукой.

При наружном осмотре обращает внимание лицо пострадавшего. При длительном нахождении петли на шее сдавление вен приводит к резкому цианозу кожных покровов лица и шеи выше расположения петли, отечности тканей и развитию одутловатости лица. На коже лица, особенно век, множественные точечные кровоизлияния (экхимозы) темно-синего или багрового, красноватого цвета. В конъюнктивах и на склерах они могут быть очень крупными.

Нередко язык выступает из полости рта и ущемляется зубами. Слизистая его также резко синюшна.

Действительным признаком удавления петлей является странгуляционная борозда. Она располагается соответственно имеющейся петле, повторяя ее ходы и обороты. Странгуляционная борозда при удавлении петлей образуется горизонтально по отношению к продольной оси тела, что отлично от расположения странгуляционной борозды при повешении. Странгуляционная борозда бывает обычно замкнутой, глубоко вдавленной.

Обширные повреждения указывают на то, что петля затянута посторонней рукой.

Удавление руками - это механическое задушение, которое вызвано сдавлением шеи руками, что приводит к быстрой потере сознания вследствие сдавления сосудисто-нервных пучков. Смерть может наступить от гипоксии либо от шока в результате рефлекторной остановки сердца вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва.

При наружном осмотре трупа вскоре после наступления смерти кожа лица обычно резко цианотична. В конъюнктивах имеются мелкие и крупные кровоизлияния. Но спустя некоторое время она бледнеет вследствие посмертного оттока крови. Также обнаруживаются и признаки, характерные для удавления руками, а именно: наличие множественных ссадин различной величины и формы, располагающихся на боковых поверхностях шеи, иногда на передней поверхности ее, в области подбородка, углов нижней челюсти, окружности отверстий носа и рта, когда удавление рукой сопровождается и закрытием дыхательных отверстий. Наряду со ссадинами в тех же областях встречаются и множественные подкожные кровоподтеки обычно округлой формы, диаметром около 1 см., синевато-багрового цвета, которые легко обнаруживаются при осмотре трупа.

Глубокое расположение кровоизлияний в местах, недоступных давлению пальцев руки, позволяет отличать их от травматических.

При исследовании трупа могут быть обнаружены:

- только ссадины в области шеи;

- ссадины и кровоизлияния;

- кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах без ссадин;

- переломы рожков подъязычной кости и щитовидного хряща, хрящей гортани;

- отсутствие каких бы то ни было повреждений.

Сдавление шеи со смертельным исходом возможно только посторонней рукой. Невозможно случайное сдавление шеи другого человека со смертельным исходом, так же как и сдавление шеи собственной рукой.

При закрытии отверстий носа и рта смерть от удушения вызвана блокировкой дыхательных отверстий какими-нибудь обычно мягкими предметами (ладонью, подушкой и др.). При этом виде механической асфиксии имеет место обычное развитие острого кислородного голодания – острой гипоксии, отчего и наступает смерть. В некоторых случаях у лиц, погибших от закрытия дыхательных отверстий, удается обнаружить изменения, позволяющие установить или заподозрить этот вид смерти.

Диагноз при закрытии дыхательных путей инородными телами не представляет затруднений. У входа в гортань, в просвете трахеи или бронхов, обнаруживается инородное тело.



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный юридический университет имени О.Е. Кутафина (МГЮА)" Университет имени О.Е. Кутафина (МГЮА) ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА по направлению подготовки 40.06.01 Юрис...»

«ПРАВИЛА осуществления переводов по счетам юридических лиц в Закрытом акционерном обществе "Сургутнефтегазбанк" (в редакции приказа от 25.12.2014 № 534-од/1, в новой редакции) г. Сургут Правила осуществления переводов по счетам юридических лиц в За...»

«Федеральный закон от 21.07.2014 N 206-ФЗ О карантине растений   21 июля 2014 года N 206-ФЗ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О КАРАНТИНЕ РАСТЕНИЙ Принят Государственной Думой 2 июля 2014 года Одобрен Советом Федерации...»

«V МЕЖДУНАРОДНАЯ БОГОСЛОВСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ РУССКОЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ ПРА ВО С ЛАВНОЕ УЧЕНИЕ О ЦЕРКОВНЫХ ТАИНСТВАХ МОСКВА, 13 16 НОЯБРЯ 2007 Г. ТОМ III БРАК ПОКАЯНИЕ ЕЛЕОСВЯЩЕНИЕ ТАИНСТВА И ТАЙНОДЕЙСТВИЯ СИНОДА ЛЬНАЯ БИБЛЕЙСКО Б ОГО С ЛОВСКАЯ КОМИССИЯ МОСКВА 2009 Борис Успенский ПОСТАВЛЕНИЕ НА ЦАРСТВО В РУС...»

«Примерная анкета для подростков 1. Что толкнуло тебя на путь правонарушения?2. Считаешь ли кого-то виноватым в своем поступке?3. Сознательно ли ты совершил поступок или это получилось случайно?4. Что тебе известно о законах нашего общества, карающих право...»

«Сочинения Работа №1 Цель работы: 1. Повторение и закрепление темы "Публицистический стиль".2. Повторение темы " Тип речи –рассуждение 6тезис –доказательства –вывод".3. Этапы подготовки к сочинению –рассуждению ( определение темы, выбор информации, запись тезисов, составление плана, формулиров...»

«ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЭМИССИИ БЕЗДОКУМЕНТАРНЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ В ГРАЖДАНСКОМ ПРАВЕ Горюнов С.С. Горюнов Сергей Сергеевич – магистрант, кафедра гражданского права и процесса, Академия труд...»

«"21-й ВЕК", № 4 (24), 2012г. В.Согомонян 2. Латентное приказывание, материализующееся путем условного диалога подданных и носителей власти. Здесь, при помощи специально конструируемой ситуации, инсценируется диалог, идентифицирующийся присутствующими именно как таковой, однако право речи принадлежит лишь одно...»

«ЗАЩИТА ОБЪЕКТОВ ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА ОТ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ, НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ПРЯМЫХ УГРОЗ СОВЕРШЕНИЯ АКТОВ НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (учебно-методический комплекс) УЧ Е Б НО М ЕТ О ДИ Ч Е СК...»

«Перечень нормативных правовых актов по вопросам нормирования труда, рекомендуемых к применению организациями всех форм собственности Минской области Наименование документа Краткое содержание Постановлением предусматриваются у...»

«Браун Я. В., зам. директора по УР МБОУ "ООШ №9" г. Рубцовск Алтайского края Не пропустить гения Маленький Людвиг ван Бетховен не любил ходить в школу. Арифметика и правописание никак не давались будущему великому музыканту. Знаки препинания Бетховен ставил наугад, а т...»

«1 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ Целью изучения дисциплины является расширение теоретической базы в сфере изучения процессов информатизации общества, правового регулирования этих процессов, формирования и развития информационного законодательства, а также получение практических навыко...»

«Юлия Балакшина Иоанн Федорович Егоров: Православие и жизнь в нем Эпоха рубежа XIX–XX вв. — переломная эпоха в жизни Русской православной церкви, эпоха изменения церковно-государственных отношений и рождения реальных духовных движений, призванных служи...»

«Язык, сознание, коммуникация: Сб. статей / Отв. ред. В. В. Красных, А. И. Изотов. – М.: МАКС-Пресс, 2000. – Вып. 14. – 120 с. ISBN 5-317-00036-Х Категория прогностичности в политическом диску...»

«2013 ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Сер. 14 Вып. 4 МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРАВО К ИСТОКАМ МЕЖДУНАРОДНОГО ПРАВА (о статье профессора М. И. Ростовцева "Международные отношения и международное право в Древнем мире") Редакция "Ве...»

«Списки абитуриентов, рекомендованных к зачислению Специальность 030501.65 "Юриспруденция" Очная форма обучения № ФИО Баллы Абитуриенты, поступающие по целевому направлению Изотова Алёна Павловна 228 1. Галаева Елизавета Сергеевна 224 2. Долинин Спартак Владимирович 210 3. Грызова Ирина Вас...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых" Приход святых равноапостольных Кирилла и Мефодия Вл...»

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Детско-юношеская спортивная школа фехтования является Государственным бюджетным образовательным учреждением, которое в соответствии с Уставом реализует дополнительную предпрофессиональную прогр...»

«НЕВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА В SOFT LAW И В ЧЕШСКОМ ПРАВЕ Лаврушин Константин Владимирович аспирант, юридический факультет, Университет им. Масарика, 611 80, Чехия, Брно, ул. Вев...»

«Обобщение практики применения норм Арбитражного процессуального кодекса РФ и Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дел об административных правонарушениях, заявителем (ответчиком) по которым являются управления и отделения Г...»

«Протоиерей Максим Козлов ПРОМЫСЛ  ШТУКА НЕЛИНЕЙНАЯ Рассказы и воспоминания Москва Издательский дом "Никея" 2016 Серия "Священническая проза" Рекомендовано к публикации Издательским советом Русской Православной Церкви ИС Р16-608-0322 © Издательский дом "Никея", 2016 ISBN 978-5-91761-580-6 © Козлов Максим, прот., 2016 Содержание Пре...»

«ISSN 1606-6251 РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК РОССИЙСКОЕ ФИЛОСОФСКОЕ ОБЩЕСТВО РОССИЙСКОГО ФИЛОСОФСКОГО ОБЩЕСТВА 1 (65) МОСКВА ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР А.Н. Чумаков ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ Л.Ф. Матро...»

«Олег Геннадьевич Гончаренко Москва, которую мы потеряли Текст предоставлен правообладателем. http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=180586 О. Г. Гончаренко Москва, которую мы потеряли: АСТ, Астрель; Москва; 2008 ISBN 978-5-17-047349-6, 978-5-271-18597-7 Аннотация Столетиями...»

«ВСЕМИРНАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ О СЕМЬЕ Мы, народы многих стран, носители многих культур, вновь подтверждаем закреплённую во Всеобщей декларации прав человека и отражённую в международных договорах и конституциях многих из наших стран истину, что "семья является ес...»

«Редакционно-издательская группа "Жанровая литература" Представляет серию "Поколение Love" Филон Елена. Только слушай Филон Елена. Только сияй Филон Елена. Только играй Кайя Асмодей. Дневник интриганки Кайя Асмодей. Соперница интриганки УДК 821.161.1-31 ББК 84(2Рос=Рус)6-44 К16 Любое использование материала данной книги, по...»

«КАПИТАЛ НКО: ПРАВИЛА ИГРЫ МЕСТНОГО СООБЩЕСТВА СПРАВОЧНИК ПО СОЗДАНИЮ И УПРАВЛЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОЙ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПЕНЗА, 2016 ОГЛАВЛЕНИЕ ГЛАВА 1. НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: ПОНЯТИЕ И ВИДЫ В каких организационно-правовы...»









 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.