WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13) RU 2 545 411 C1 (51) МПК A61N 1/32 (2006.01) A61F 9/00 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ На ...»

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13)

RU 2 545 411 C1

(51) МПК

A61N 1/32 (2006.01)

A61F 9/00 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

На основании пункта 1 статьи 1366 части четвертой Гражданского кодекса Российской Федерации патентообладатель обязуется заключить договор об отчуждении патента на условиях, соответствующих установившейся практике, с любым гражданином Российской Федерации или российским юридическим лицом, кто первым изъявил такое желание и уведомил об этом патентообладателя и федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности.

2014115302/14, 16.04.2014 (21)(22) Заявка: (72) Автор(ы):

САФИНА ЗУЛЬФИРА МАХМУДОВНА

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

RU (RU), 16.04.2014

МУСЛИМОВА ЗЕМФИРА

РАФАИЛОВНА (RU)

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 16.04.2014 (73) Патентообладатель(и):

САФИНА ЗУЛЬФИРА МАХМУДОВНА

(45) Опубликовано: 27.03.2015 Бюл. № 9 (RU), (56) Список документов, цитированных в отчете о МУСЛИМОВА ЗЕМФИРА поиске: RU 2161019 С1, 27.12.2000. RU 2300351 РАФАИЛОВНА (RU) С, 10.06.2007. UA 29902 А, 15.11.2000. US 5147284 A1,15.09.1992. БЕЛОВА О.В. и др.

Новые возможности повышения лечебной эффективности чрескожной электростимуляции при атрофиях зрительного нерва у детей. Доказательная медицина - основа современного C1 C1 здравоохранения : материалы

–  –  –

(54) СПОСОБ ИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ЭЛЕМЕНТОВ ЗРИТЕЛЬНОГО

АНАЛИЗАТОРА У ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИЕЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

ВСЛЕДСТВИЕ ОПУХОЛЕЙ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно амплитуду лечебного тока выбирают равной к офтальмологии. Определяют порог полуторному значению порога электрической электрической чувствительности и чувствительности, частоту лечебного тока RU

–  –  –

(56) (продолжение):

- Ч. 1. - Ст. 7. - С. 34-37. WELLS J. et al, Biophysical mechanisms of transient optical stimulation of peripheral nerve Biophys J. 2007, N 93 (7), с.2567-80

–  –  –

(12)

Abstract

OF INVENTION According to Art. 1366, par. 1 of the Part IV of the Civil Code of the Russian Federation, the patent holder shall be committed to conclude a contract on alienation of the patent under the terms, corresponding to common practice, with any citizen of the Russian Federation or Russian legal entity who first declared such a willingness and notified this to the patent holder and the Federal Executive Authority for Intellectual Property.

–  –  –

in a train 5, train interval 1 s, train number in a group EFFECT: method enables providing more effective 30, group interval 30 s, group number for each eye 4. visual function recovery ensured by specifying the Therapeutic current amplitude is specified to be equal electric stimulation parameters taking into account to one and a halve electric instability levels; therapeutic patient's individual electric sensitivity and instability.

current frequency is specified to be 5-10 Hz lower than 2 cl, 2 ex electric instability. ESOM-Micro individual stimulator RU

Стр.: 3 RU 2 545 411 C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в комплексе лечебных мероприятий у больных с частичной атрофией зрительного нерва после оперативного вмешательства по поводу опухолей хиазмальноселлярной области (ХСО).

Способы лечения частичных атрофий зрительного нерва в настоящее время многообразны, часто технически сложны, а терапевтический эффект медикаментозного лечения часто не приводит к желаемым результатам, слабо выражен, достигается медленно и не во всех случаях. Лечение данной патологии зрительного нерва направлено на усиление кровообращения и улучшение трофики нерва, стимулирование жизнедеятельности сохранившихся, а также находящихся в стадии парабиоза, нервных волокон [Каменских Т.Х. Частичная атрофия зрительного нерва и ее рациональная терапия/ Т.Х. Каменских. - Научное издание. Саратовский медицинский университет, 2006, 184 с; Сафина З.М. Психофизиологические компоненты электростимуляции зрительного анализатора и их применение в подборе адекватных параметров лечебного тока / З.М. Сафина // Медицинская техника, 2002, №6, с.35-37; Хилько В.А.

Физиологические механизмы адаптации зрительного анализатора, выявляемые методом чрескожной электростимуляции / В.А. Хилько, О.И. Гончаренко, Е.К. Сологубова // Медицинский академический журнал, 2004, Т.4, №4, с.59-65; Шандурина А.Н. Клиникофизиологический анализ способа периорбитальной чрескожной электростимуляции пораженных зрительных нервов и сетчатки / А.Н. Шандурина, А.В. Панин // Физиология человека, 1990, - Т.16, №1, с.53-59].

Известен способ лечения частичных атрофий зрительного нерва различного генеза, заключающийся в воздействии на зрительный нерв и перипапиллярную область лазерным излучением [патент RU №2283144, 2006 г.]. Авторами получен функциональный эффект при транспупиллярном облучении аргоновым лазером мощностью импульса 50 мВт, экспозицией 0,1 мс, площадью воздействия 1000 мкм, количеством импульсов за сеанс 50, всего 10-15 сеансов.

Однако указанный метод имеет следующие недостатки:

- в лечении пациентов имеется необходимость использования аргонового лазера, что возможно только в условиях медицинского учреждения;

- отсутствие возможности проведения терапии пациентами самостоятельно в домашних условиях.

Прототипом изобретения является наиболее эффективный, доступный и широко используемый способ импульсной электростимуляции элементов зрительного анализатора сериями пачек прямоугольных импульсов, осуществляемый через электрод, наложенный на веки. Производят предварительное диагностирование порога электрической чувствительности и электролабильности пациента, по которым задают полярность импульсов электрического тока, амплитуду лечебного тока в диапазоне 10-999 мкА и частоту следования импульсов в диапазоне 1-75 Гц. Затем осуществляют лечебное воздействие с выбранными параметрами, одновременно контролируют субъективную реакцию пациента и корректируют параметры лечебного тока на основании характеристик фосфена (стабильность, распространенность, цветность, дискретность). При неудовлетворительной (одной или нескольких) характеристик фосфена, выполняют последовательные изменения параметров: увеличение амплитуды лечебного тока с шагом по 10 мкА на 100 мкА, уменьшение частоты следования импульсов с шагом в 1 Гц на 5-10 Гц, изменение количества импульсов в пачке от 3 до 50, увеличение интервала между пачками от 1 с до 50 с, увеличение продолжительности импульса с шагом в 1 мс от 10 до 250 мс, уменьшение количества пачек в серии с шагом

Стр.: 4 RU 2 545 411 C1

от 30 до 10. Курс лечения составляет 7-10 сеансов, которые повторяют через 6 месяцев [патент RU №2161019, 2000 г.].

Учитывая тяжесть имеющейся патологии (частичная атрофия зрительного нерва вследствие новообразований ХСО), нередко значительное снижение зрительных функций, даже после успешно проведенного нейрохирургического вмешательства, а также принимая во внимание необходимость получить возбуждение зрительного анализатора в случае тяжелых поражений зрения, возникает необходимость в активном и длительном воздействии на элементы зрительного пути. Предлагаемый нами способ, характеризующийся изменением параметров электростимуляции, увеличением количества сеансов до 20, сокращением временного промежутка между сеансами до 3 месяцев, использованием индивидуального микропроцессорного аппарата, позволяет эффективно моделировать, восстанавливать и поддерживать характер нервной активности нейронов зрительного анализатора за счет использования стимулов в диапазоне нервных разрядов, который представляет собой паттерн потенциалов действия, собранных в группы, и являющихся способом кодирования и передачи зрительной информации.

Задачей изобретения является повышение функциональных результатов лечения частичной атрофии зрительного нерва после перенесенной операции по поводу опухолей ХСО.

Технический результат при использовании изобретения - повышение функциональных результатов лечения за счет щадящих, индивидуально подобранных параметров стимуляции, сокращение времени пребывания пациента в стационаре, возможность самостоятельного продолжения лечения пациентом, упрощение способа.

Предлагаемый способ электростимуляции у больных с частичной атрофией зрительного нерва после оперативного вмешательства по поводу опухолей ХСО осуществляется следующим образом. Перед началом лечения у пациентов исследуют электрофизиологические показатели состояния зрительного анализатора, используя аппаратно-программные комплексы: ЭСОМ-КОМЕТ (МНПП «НЕЙРОН», Россия);

электронейромиограф «НЕЙРО-МВП-4» (НЕЙРО-СОФТ, Россия). Определение порога электрической чувствительности (ПЭЧ) и электролабильности (ЭЛ) проводят в условиях мезопического освещения после пятиминутной адаптации. Пассивный электрод укрепляют на пальце, на предварительно смоченную физиологическим раствором марлевую салфетку. Активный электрод устанавливают на височную область закрытого века правого и левого глаза поочередно. Определение порога электрической чувствительности, т.е. минимального значения амплитуды тока, способного вызвать фосфен, выполняют с предъявлением стимулов отрицательной полярности. Амплитуду лечебного тока выбирают равной полуторному значению порога электрической чувствительности. Частоту лечебного тока определяют на основании значений электролабильности, и для лечения используют частоту на 5-10 Гц ниже. Далее вводят значения амплитуды и частоты лечебного тока для каждого глаза отдельно в имеющиеся два канала индивидуального стимулятора ЭСОМ-Микро (МНПП «НЕЙРОН», Россия).

Остальные исходные параметры следующие: продолжительность импульса 10 мс, количество импульсов в пачке 5, интервал между пачками 1 с, количество пачек в серии 30, интервал между сериями 30 с, количество серий 4 на каждый глаз. Курс лечения составляет 20 ежедневных процедур, после чего через три месяца назначают повторный 20-дневный курс лечения.

При исследовании зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) оценивают латентный период (ЛП) и амплитуду ответа вызванных зрительных потенциалов на реверсный

Стр.: 5 RU 2 545 411 C1

черно-белый шахматный паттерн, что позволяет проследить проведение нервного импульса по зрительным волокнам, начиная от клеток сетчатки, по зрительному нерву, через зрительный тракт и структуры среднего мозга до затылочный доли коры головного мозга. Исследование проводят по стандартной методике. Активный электрод размещают над затылочной областью в отведении Oz, международной схемы «10-20%»

и заземляющим электродом на лбу (в точке Fpz). Ипсилатеральный - в точке Cz.

Импеданс под электродами составляет не более 5 кОм. Стимуляцию проводят на сменяющийся черно-белый шахматный паттерн поочередно на левый и правый глаз, в затемненной комнате с предварительной адаптацией в положении сидя. Эпоха анализа

- 400 мс. Преимущественно делают упор на изучение основного компонента Р100 и амплитуды волны N75-P100. Анализ осуществляют многократной суммацией отрезков ЭЭГ, приуроченной к стимулу. Частота стимуляции 1,5 Гц, размер клеток 12, 48, 240, изображения предъявляют с расстояния 1 м. Наряду с этим регистрируют вспышечные зрительные потенциалы (ЗВПв) на вспышку с частотой 5 Гц.

После начального 10-дневного курса электростимуляции с использованием индивидуально аппарата ЭСОМ-Микро повторно определяют электрофизиологические показатели и фиксируют субъективные признаки изменения характеристик фосфена (яркость, распространенность, стабильность, дискретность) и зрительного восприятия.

При стабилизации и улучшении данных показателей (одного или нескольких) уменьшении латентности ЗВПв и ЗВПп; повышении показателей ЭЛ и уменьшении ПЭЧ в сравнении с исходными данными; улучшении характеристик фосфена и зрительного восприятия - увеличивают количество сеансов лечения до 20, с продолжением курса ЭС через 3 месяца в домашних условиях с использованием ЭСОММикро. При отсутствии улучшения показателей курс электростимуляции прекращают.

Эффективность способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример №1. Больная Н. Диагноз: опухоль ХСО головного мозга - менингиома бугорка турецкого седла. Состояние после частичного удаления опухоли бугорка турецкого седла (2008 г.). Продолженный рост. Хиазмальный синдром. Вторичная атрофия зрительных нервов. Острота зрения: OD - 0,09, не корригирует; OS - 0,01, не корригирует. После успешно прошедшей нейрохирургической операции произошел регресс неврологической симптоматики, однако острота зрения обоих глаз не восстановилась. Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, границы четкие, артерии сужены, вены среднего калибра, макулярная зона без особенностей. Поле зрения битемпоральная гемианопсия с сохранением узкого макулярного зрения. Проведено определение порога электрической чувствительности и электролабильности. ПЭЧ составил: OD - 480 мкА; OS - 580 мкА. Причем достоверное ощущение фосфена было получено на OS только при увеличении продолжительности стимула до 20 мс. На обоих глазах ЭЛ была в пределах 10 Гц.

Проведено лечение по предлагаемому способу. Параметры стимуляции:

продолжительность импульса 10 мс; количество импульсов в пачке 5; интервал между пачками 1 с; количество пачек в серии 30; интервал между сериями 30 с, количество серий 4 на каждый глаз, амплитуда тока OD/OS - 720/870 мкА и частота тока OU 5 Гц.

После 20-дневного курса лечения, а также проведенного через 3 месяца повторного 20-дневного курса лечения отмечалось улучшение субъективных и объективных показателей. Острота зрения после лечения: OD - 0,1 с корр. - 2,0 дптр. 0,9-1,0; OS - 0,03с корр. - 1,5 дптр. 0,3 (эксцентрично). Поле зрения суммарно по 8 меридианам расширилось: в OD с 185° до 230°; в OS с 100° до 110°. ПЭЧ в OD уменьшился с 480 мкА до 240 мкА, в OS с 580 мкА до 420 мкА. ЭЛ изменилась следующим образом: на OD

Стр.: 6 RU 2 545 411 C1

увеличилась с 10 Гц до 25 Гц; на OS увеличилась с 10 Гц до 23 Гц. При исследовании паттерн ЗВП в динамике латентность OD/OS уменьшилась с 105 мс до 100 мс, амплитута увеличилась с 9,2 мВ до 11,9 мВ. До лечения при исследовании ЗВП на вспышку в OS регистрировались нестабильные, деформированные ответы, сниженной амплитуды (50% от OD). После лечения на вспышку регистрировали бифазные ответы сниженной амплитуды - 15-30% от нормы.

Пример №2. Больной П. Перенесенная операция - костно-пластическая бифронтальная краниотомия с удалением аденомы гипофиза. Диагноз: OU - частичная нисходящая атрофия зрительного нерва. Гомонимная гемианопсия. Острота зрения до лечения: OD - 0,3 с корр. + 2,5 дптр. - 0,6; OS - 0,1 с корр. + 2,5 дптр. 0,2.

Глазное дно:

диск зрительного нерва бледный, границы четкие, артерии сужены, вены среднего калибра. Порог электрической чувствительности составил в OD - 360 мкА; в OS - 600 мкА, причем достоверное ощущение фосфена было получено в OS только при увеличении продолжительности стимула до 20 мс. Электролабильность в OD была в пределах 10 Гц, в OS достоверно не определялась. Параметры стимуляции составили:

продолжительность импульса 10 мс; количество импульсов в пачке 5; интервал между пачками 1 с; количество пачек в серии 30; интервал между сериями 30 сек, количество серий 4 на каждый глаз, амплитуда тока OD/OS - 540/900 мкА и частота тока OU 5 Гц.

После 20-дневного курса лечения, а также проведенного через 3 месяца повторного 20-дневного курса лечения острота зрения составила: OD - 0,4-0,5 с корр. + 1,75 дптр.

- 0,8; OS - 0,1-0,2 с корр. + 1,75 дптр. - 0,2-0,3. Поле зрения суммарно по 8 меридианам расширилось: в OD с 247° до 295°; в OS с 116° до 122°. ПЭЧ в OD уменьшился с 360 мкА до 180 мкА, в OS с 900 мкА до 540 мкА. ЭЛ изменилась следующим образом: в OD увеличилась с 10 Гц до 26 Гц; в OS до лечения не определялась, после лечения - 5 Гц.

До лечения при исследовании ЗВП на вспышку регистрировались деформированные бифазные ответы сниженной амплитуты в OD/OS - 20% от нормы. После лечения отмечалось увеличение амплитуды ЗВП OD 10%.

Указанный способ использован для лечения частичной атрофии зрительного нерва у 9 пациентов (18 глаз). Улучшение показателей активности нервных элементов наглядно демонстрирует возможность стабилизации и улучшения их состояния и позволяет рассчитывать на возможность устойчивой ремиссии при проведении 20-дневнного курса терапии с повтором через три месяца.

Таким образом, высокая эффективность нового подхода к проведению импульсной электростимуляции элементов зрительного анализатора способствует повышению остроты зрения, расширению поля зрения, улучшению электрофизиологических показателей и связана с возможностью создания персональной программы лечения с переносом ее на аппарат индивидуального использования ЭСОМ-Микро. Простота использования данного метода позволяет рекомендовать предлагаемый способ лечения в клиническую практику для лечения частичных атрофий зрительного нерва после перенесенного оперативного вмешательства по поводу новообразований хиазмальноселлярной области, поскольку тонкая настройка параметров стимуляции гарантирует отсутствие осложнений при лечении частичной атрофии зрительного нерва, вследствие имеющейся патологии, позволяет подобрать лечебные токи на каждый глаз отдельно и строго индивидуально для каждого пациента; не требует сложных электрофизиологических исследований (электроретинограммы, ЭЭГ) и может применяться в рамках поликлинической помощи пациентам. Предлагаемый способ сокращает время пребывания пациента в стационаре и обеспечивает самостоятельное продолжение лечения пациентом, а также реализует преемственность лечебных

–  –  –

Формула изобретения

1. Способ электростимуляции у больных с частичной атрофией зрительного нерва после оперативного вмешательства по поводу опухолей хиазмально-селлярной области, включающий предварительное диагностирование порога электрической чувствительности и электролабильности пациента, по которым задают амплитуду лечебного тока и частоту следования импульсов; проведение серии пачек прямоугольных импульсов, осуществляемое через электрод, наложенный на веки; проведение повторного курса лечения, отличающийся тем, что используют следующие параметры стимуляции:

продолжительность импульса 10 мс, количество импульсов в пачке 5, интервал между пачками 1 с, количество пачек в серии 30, интервал между сериями 30 с, количество серий 4 на каждый глаз, при этом амплитуду лечебного тока выбирают равной полуторному значению порога электрической чувствительности, частоту лечебного тока выбирают на 5-10 Гц ниже показателя электролабильности; используют индивидуальный стимулятор ЭСОМ-Микро, в каналы которого вводят параметры стимуляции для каждого глаза отдельно.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что сначала проводят 10-дневный курс электростимуляции и при стабилизации и улучшении показателей зрительного восприятия продолжают электростимуляцию в течение еще 10 дней, повторяют курс электростимуляции через три месяца.

Похожие работы:

«ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВЛЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО БАНКА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 27 декабря 2006 г. № 219 Об утверждении Инструкции по выдаче, обращению и погашению депозитных и сберегательных сертификатов Изменения и дополнения: П...»

«Департамент потребительского рынка Ростовской области ПРАВА ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРОК ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ (Для организаций и...»

«НАЖМИТДИН МУХИТДИНОВ Избранные труды в девяти томах Том первый ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЛЬЗОВАНИЯ НЕДРАМИ Алматы УДК 349.4 ББК 67.407 М92 Мухитдинов Нажмитдин М 92 Избранные труды в 9-ти томах. – Алматы, 2010. ISBN 978-601-278-285-1 Т.1.: Правовые проблемы пользования недрами. – 339 с. ISBN 978-601-278-286-8 Издание второе....»

«Выпуск №16 Дайджест новостей процессуального права /апрель 2014 года/ СОДЕРЖАНИЕ: I. Новости Юридического института "М-Логос" II. Новости законотворчества в сфере процессуального права III. Новост...»

«УЧАСЬ НА ОПЫТЕ ПРОШЛОГО, СОЗИДАЙ БУДУЩЕЕ: изобретения и патенты Оговорка: Главная цель данной публикации состоит в представлении информации общего характера, а не в подмене собой профессиональных юридических рекомендаций. Упомин...»

«К.Э. Оксинойд ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ПОВЕДЕНИЕ Допущено Советом Учебно методического объединения вузов России по образованию в области менеджмента в качестве учебника по специальности "Управление персоналом" МОСКВА УДК 331(075.8) ББК 65.050.2я73 О 52 Рецензенты: А.Н....»

«Организация – юридическое лицо независимо от формы собственности, организационноправовой формы и отраслевой принадлежности. Контрагент – любое российское или иностранное юридическое или физическое лицо, с ко...»

«Александр Мелентьевич Волков Чудесный шар Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=181881 Чудесный шар: Детская литература; Москва; 1972 Аннотация Действие романа развивается в 50-х годах XVIII века в царствова...»

«Галина Александровна Кизима Ваш огород. Самое понятное руководство в иллюстрациях Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=8342722 Ваш огород. Самое понятное руко...»

«ОСНОВЫ ПРАВОСЛАВНОЙ КУЛЬТУРЫ класс РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ по учебному предмету ОСНОВЫ ПРАВОСЛАВНОЙ КУЛЬТУРЫ 4 класс Православная Гимназия во имя Преподобного Сергия Радонежского Новосибирск ББК 86.372я72 Р12 Одобрено Высокопр...»







 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.